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18/08/2016

TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL PARA CRIANÇAS

TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL PARA CRIANÇAS Ms. KÁTIA GIUGIOLI CARRASCO

Ms. KÁTIA GIUGIOLI CARRASCO

Na avaliação é importante recorrer a diversas fontes de informação:

Pais Cuidadores secundários Professores Irmão mais velhos

Na avaliação é importante recorrer a diversas fontes de informação: Pais Cuidadores secundários Professores Irmão mais

As cças não tem capacidade verbal e cognitiva para verbalizar seus problemas

Então, importante o atendimento lúdico, pois as cças expressam e brincam seus sentimentos melhor do que falam sobre eles.

O objetivo é avaliar e conceitualizar o caso

O que se deve avaliar?

  • 1. Estilo parental ou sistema familiar

  • 2. Criança

  • 3. Queixa que pode ser trazida

Entrevista com pais ou responsáveis - Histórico Desenvolvimento Familiar Acadêmico Social

  • - Problemas atuais

  • - Qualidades da criança

  • - Vínculo de trabalho em conjunto com os pais

  • - Trabalho em equipe

O terapeuta está uma vez por semana com a cça,

os pais 7 dias da semana!

Entrevista com a criança

- Promover um ambiente seguro propicio para estabelecimento do vínculo

- Estabelecimento do contrato terapêutico Sigilo Tempo da terapia/Tempo da brincadeira Fichário/Caderno de terapia Tarefas de Casa

O brincar na TCC deve ser um propósito claro

Explorar fantoches pode auxiliar num role play que exemplifique as habilidades sociais da cça

● Utilização de testes psicológicos

Teste de avaliação cognitiva Columbia Wisc TDAH

...

entre outros

Testes de avaliação emocional Inventários HTP

...

entre outros

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ANEXOS ... DIAGRAMA DE CONCEITUALIZAÇÃO INFANTIL, PAG 144.

Importância da orientação aos pais

Importância da orientação aos pais Durante a avaliação, o terapeuta precisa compreender as crenças familiares importantes,

Durante a avaliação,

o

terapeuta precisa compreender as crenças familiares importantes, a estrutura sistêmica e o contexto em que os problemas se apresentam, e os comportamentos parentais que podem estimular e reforçar as dificuldades da criança.

Um fator preditivo que determina a busca ou não de ajuda é a percepção que os pais tem dos comportamentos da cça e não sua real gravidade

Exemplos:

“Ele sempre foi assim e é assim que sempre será”

“Ninguém pode mudar isso”

São claras indicações de cognições de desesperança que limitam o desejo dos pais de buscar qualquer forma de ajuda.

“Você pode tentar se quiser” “Será difícil vir a essas sessões”

Sinalizam insegurança dos pais ou

ainda

não

comprometidos com a possibilidade de essa intervenção resultar em mudanças

Isso precisa ser reconhecido, tratado diretamente para que os pais consigam se engajar na TCC

Os problemas psicológicos dos pais podem comprometer a intervenção.

Ver anexos do livro sobre TCC e pais ...

A psicopatologia parental precisa ser cuidadosamente avaliada para sabermos se o envolvimento dos pais terá a influência positiva ou negativa na TCC. Se os problemas parentais precisarem ser tratados, o terapeuta terá de determinar qual é a melhor maneira ..

Dependendo de sua

importância e extensão, os

problemas dos pais talvez precisem ser tratados diretamente antes de se começar a TCC focada na

cça.

Anexos ... Reinecke, pag 6 e 7.
Anexos ...
Reinecke, pag 6 e 7.

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• Ajudar a cça a identificar o problema Se necessário utilizar a lista de problemas apresentados
Ajudar a cça a identificar o problema
Se
necessário
utilizar
a
lista
de
problemas
apresentados pelos responsáveis
• Ensinar
técnicas
que
auxiliem
na
solução
de
problemas
- Exemplos:
Técnicas de relaxamento
Técnicas de manejo do impulso
Técnica de solução de problemas
Identificação de pensamentos/sentimentos
Reestruturação cognitiva
Técnicas de habilidades sociais

Técnicas de Relaxamento

- Respiração Diafragmática Enche a barriga de ar x Tira o ar da barriga Cheira a florzinha x Sopra a velinha

- Relaxamento muscular Macarrão cru x Macarrão cozido

Robô x Boneco

de Pano

Treino para manejo da impulsividade

Ex: Pensar em voz alta Pare! Qual é o problema?

O que pode me ajudar agora?

Treino para manejo da impulsividade • Ex: Pensar em voz alta Pare! Qual é o problema?

Qual dessas

soluções podem me ajudar mais?

Conversando sobre os pensamentos impulsivos

Conversando sobre os pensamentos impulsivos Pensar significa ter diferentes idéias! Não agir automaticamente Isso vai me

Pensar significa ter diferentes idéias!

Não agir automaticamente

Conversando sobre os pensamentos impulsivos Pensar significa ter diferentes idéias! Não agir automaticamente Isso vai me

Isso vai me ajudar ou me colocar em problemas?

Perguntar a você mesmo:

Conversando sobre os pensamentos impulsivos Pensar significa ter diferentes idéias! Não agir automaticamente Isso vai me

Conversando sobre os pensamentos impulsivos

Lembre-se

Se escolhermos algumas de nossas idéias podemos nos sentir bem por minutos e mal por horas.

Conversando sobre os pensamentos impulsivos Lembre-se Se escolhermos algumas de nossas idéias podemos nos sentir bem
Conversando sobre os pensamentos impulsivos Lembre-se Se escolhermos algumas de nossas idéias podemos nos sentir bem

Pense em atitudes que trarão uma ajuda que

durará muito tempo

Solução de Problemas

  • 1. Identificar o problema

  • 2. Gerar soluções

  • 3. Avaliar as consequências

  • 4. Escolher uma solução

  • 5. Avaliar resultados

Solução de Problemas 1. Identificar o problema 2. Gerar soluções 3. Avaliar as consequências 4. Escolher

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Ensinando a Identificar os sentimentos

Ensinando a Identificar os sentimentos
Ensinando a Identificar os sentimentos

Diário de sentimentos e pensamentos (RDPD)

Sinal do sentimento: Sentimento de: • ---------------------------------------- • ---------------------------------------
Sinal do sentimento:
Sentimento de:
• ----------------------------------------
• ---------------------------------------
• ----------------------------------------- Nuvem de Pensamento:
• -----------------------------------------
Nuvem de Pensamento:

Trabalhando a reestruturação cognitiva

Quais são as provas contras? O que eu diria a um amigo nessa situação? Qual é
Quais são as provas contras?
O que eu diria a um amigo nessa situação?
Qual é o pensamento lagarta?
Quais são as provas a favor?
• -----------------------------------------------
---------------------------------------------------
--------------------------------------- Qual é o pensamento borboleta?
---------------------------------------
Qual é o pensamento borboleta?

É importante estar atento ao nível do desenvolvimento cognitivo da criança ao desenvolver o plano de tratamento

Com crianças pequenas, deve-se optar por treinamento de pais e estratégias comportamentais

A criança deve ter participação ativa no seu

processo terapêutica

Utilize sempre o feedback para se certificar que a criança está entendendo o que você está dizendo

Na hora da brincadeira procurar utilizar os jogos para trabalhar alguma habilidade que está sendo desenvolvida na terapia.

- É um momento de diversão, mas pode ser aproveitado forma terapêutica.

de

• Na hora da brincadeira procurar utilizar os jogos para trabalhar alguma habilidade que está sendo

O Círculo Mágico focaliza uma situação agradável e mexe com o que a criança pensa e com o que faz.

“Bons pensamentos e bons sentimentos”

O Círculo Mágico focaliza uma situação agradável e mexe com o que a criança pensa e

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18/08/2016 Erros de pensamentos As distorções cognitivas são introduzidos como erros de pensamentos que enviesam a

Erros de pensamentos

As distorções cognitivas são introduzidos como erros de pensamentos que enviesam a maneira pela qual os eventos são percebidos. Elas fazem com que os eventos positivos sejam negligenciados, ou a sua importância, minimizada, são descritos seis tipos principais de erros às crianças e aos adolescentes.

Erros de pensamentos

Os “derrotistas” são aqueles que focalizam os eventos negativos, desconsiderando os positivos (abstração seletiva, desqualificação do positivo). 85- 90

Explodir tudo” destaca como a importância vinculada aos eventos negativos é exagerada (pensamento dicotômico, magnificação, supergeneralização)

Erros de pensamentos

“Prever o fracasso” explica como se espera que aconteçam coisas ruins (inferências arbitrárias).

Sentir o pensamento” demonstra como as

emoções dominam e

obscurecem o

pensamento

(raciocínio

emocional),

enquanto

“preparar-se

para

o

fracasso”

destaca

são freqüentemente

como

estabelecidos

padrões

 

inatingíveis

(expectativas irrealistas).

Erros de Pensamentos

Finalmente o “culpe-me” identifica como a responsabilidade pelos eventos negativos que acontecem é assumida automaticamente (personalização).

Erros de Pensamentos

Folha de exercícios:

Identificando Erros e Pensamentos é projetado para ajudar a criança a capturar os pensamentos negativos e a identificar os tipos comuns de distorções cognitivas que ela faz. A idéia de escala é

criança é encorajada a

introduzida, e a

identificar

e

classificar

a

a extensão na

qual acredita nos seus pensamentos

negativos.

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Erros de Pensamentos

O diário é completado no dia seguinte, quando os pensamentos são reexaminados, os erros de pensamento,

identificados, pensamento, classificada

novamente. A

crença

sua

no

e

a

utilização

de

classificações

começa

a

desafiar

o

pensamento

dicotômico

de

muitos jovens e permite demonstrar que as crenças podem mudar com o tempo.

18/08/2016 Erros de Pensamentos O diário é completado no dia seguinte, quando os pensamentos são reexaminados,
18/08/2016 Erros de Pensamentos O diário é completado no dia seguinte, quando os pensamentos são reexaminados,

Isso leva

ao

passo

final

reestruturação

da

cognitiva, em que, com base em todas as

evidências, a

identifica

cça

um

pensamento

alternativo e mais equilibrado:

Avaliação cognitiva

Verificação dos pensamentos

Reestruturação cognitiva Pensamento Equilibrado.

Procurando evidências é projetado para ajudar a criança a familiarizar-se com o processo de conferência de pensamentos. Os pensamentos são identificados e, depois, avaliados para determinar as evidências que os apóiam, aquelas que os desaprovam, o que as pessoas diriam, o que a criança diria a outras pessoas se tivessem esse pensamento e se ela está fazendo quaisquer erros de pensamento.

18/08/2016 Erros de Pensamentos O diário é completado no dia seguinte, quando os pensamentos são reexaminados,

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18/08/2016 Identificando as crenças centrais : Exercício no qual a criança utiliza a seta descendente da
18/08/2016 Identificando as crenças centrais : Exercício no qual a criança utiliza a seta descendente da

Identificando as crenças centrais :

Exercício

no

qual

a

criança

utiliza

a

seta

descendente da técnica “E daí?” para descobrir suas crenças centrais. Depois de cada afirmação, pergunta-se à criança “E daí?

Se isso fosse verdade, o que significaria para

você?”,

até

que

a

crença central seja

identificada.

 

Uma vez que as crenças essenciais tenham sido identificadas, o Desafiando as Crenças Centrais pode ser utilizado para testar a validade da crença. Isso é alcançado mostrando-se um experimento para procurar quaisquer evidência, não importa quão ínfimas sejam, que sugiram que as crenças centrais nem sempre são 100% verdadeiras

18/08/2016 Identificando as crenças centrais : Exercício no qual a criança utiliza a seta descendente da
18/08/2016 Identificando as crenças centrais : Exercício no qual a criança utiliza a seta descendente da

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18/08/2016 Controlando os pensamentos ... 8
18/08/2016 Controlando os pensamentos ... 8
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Controlando os pensamentos ...

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COMO VOCÊ SE SENTE

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