18/08/2016

Na avaliação é importante recorrer a

diversas fontes de informação:
TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL
PARA CRIANÇAS
Pais

Cuidadores secundários

Professores

Irmão mais velhos

Ms. KÁTIA GIUGIOLI CARRASCO

O que se deve avaliar?

As cças não tem capacidade verbal e cognitiva para 1. Estilo parental ou sistema familiar
2. Criança
verbalizar seus problemas 3. Queixa que pode ser trazida

• Entrevista com pais ou responsáveis

- Histórico
Então, importante o atendimento lúdico, pois as Desenvolvimento
Familiar
cças expressam e brincam seus sentimentos melhor Acadêmico
Social
do que falam sobre eles. - Problemas atuais
- Qualidades da criança
- Vínculo de trabalho em conjunto com os pais
- Trabalho em equipe
O terapeuta está uma vez por semana com a cça,
O objetivo é avaliar e conceitualizar o caso os pais 7 dias da semana!

• Entrevista com a criança

● Utilização de testes psicológicos
- Promover um ambiente seguro propicio para
estabelecimento do vínculo
- Estabelecimento do contrato terapêutico Teste de avaliação cognitiva
Sigilo Columbia
Tempo da terapia/Tempo da brincadeira Wisc
Fichário/Caderno de terapia TDAH
Tarefas de Casa ... entre outros

O brincar na TCC deve ser um propósito claro Testes de avaliação emocional

Inventários
Explorar fantoches pode auxiliar num role play HTP
que exemplifique as habilidades sociais da cça ... entre outros

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ANEXOS...

DIAGRAMA DE CONCEITUALIZAÇÃO INFANTIL, PAG 144.

Importância da orientação aos pais

Durante a avaliação, o
terapeuta precisa compreender
as crenças familiares
importantes, a estrutura
sistêmica e o contexto em que
os problemas se apresentam, e
os comportamentos parentais
que podem estimular e reforçar
as dificuldades da criança.

Um fator preditivo que determina a busca ou não de Sinalizam insegurança dos pais ou ainda não
ajuda é a percepção que os pais tem dos comprometidos com a possibilidade de essa
comportamentos da cça e não sua real gravidade
intervenção resultar em mudanças
Exemplos:
“Ele sempre foi assim e é assim que sempre será”
Isso precisa ser reconhecido, tratado diretamente
“Ninguém pode mudar isso”
para que os pais consigam se engajar na TCC
São claras indicações de cognições de desesperança
que limitam o desejo dos pais de buscar qualquer
forma de ajuda. Os problemas psicológicos dos pais podem
comprometer a intervenção.
“Você pode tentar se quiser”
Ver anexos do livro sobre TCC e pais...
“Será difícil vir a essas sessões”

Anexos...
A psicopatologia parental precisa ser cuidadosamente
Reinecke, pag 6 e 7.
avaliada para sabermos se o envolvimento dos pais
terá a influência positiva ou negativa na TCC. Se os
problemas parentais precisarem ser tratados, o
terapeuta terá de determinar qual é a melhor maneira..

Dependendo de sua importância e extensão, os

problemas dos pais talvez precisem ser tratados
diretamente antes de se começar a TCC focada na
cça.

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• Ajudar a cça a identificar o problema • Técnicas de Relaxamento

Se necessário utilizar a lista de problemas
apresentados pelos responsáveis
- Respiração Diafragmática
• Ensinar técnicas que auxiliem na solução de
Enche a barriga de ar x Tira o ar da barriga
problemas Cheira a florzinha x Sopra a velinha
- Exemplos:
Técnicas de relaxamento - Relaxamento muscular
Técnicas de manejo do impulso
Macarrão cru x Macarrão cozido
Técnica de solução de problemas
Identificação de pensamentos/sentimentos
Robô x Boneco de Pano
Reestruturação cognitiva
Técnicas de habilidades sociais

Conversando sobre os pensamentos impulsivos

Treino para manejo da impulsividade
Pensar significa ter diferentes idéias!
• Ex: Pensar em voz alta
Pare!
Qual é o problema? Não agir automaticamente Perguntar a você
O que pode me ajudar agora? mesmo:
Qual dessas soluções podem me ajudar mais?

Isso vai me ajudar ou

me colocar em problemas?

Conversando sobre os pensamentos impulsivos

Lembre-se Solução de Problemas
Se escolhermos algumas de nossas idéias podemos nos sentir bem por minutos e
mal por horas. 1. Identificar o problema
2. Gerar soluções
3. Avaliar as consequências
4. Escolher uma solução
5. Avaliar resultados

Pense em atitudes que trarão uma ajuda que

durará muito tempo

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Ensinando a Identificar os sentimentos
Trabalhando a reestruturação cognitiva
Qual é o pensamento lagarta?
• -----------------------------------------------
Quais são as provas a favor?
Quais são as provas contras?
O que eu diria a um amigo nessa situação?
---------------------------------------------------
Qual é o pensamento borboleta?
---------------------------------------
• Na hora da brincadeira procurar utilizar os jogos
para trabalhar alguma habilidade que está sendo
desenvolvida na terapia.
- É um momento de diversão, mas pode ser aproveitado de
forma terapêutica.
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Diário de sentimentos e pensamentos (RDPD)
Sentimento de:
• ---------------------------------------
Sinal do sentimento:
• ----------------------------------------
Nuvem de Pensamento:
• -----------------------------------------
• É importante estar atento ao nível do
desenvolvimento cognitivo da criança ao
desenvolver o plano de tratamento
• Com crianças pequenas, deve-se optar por
treinamento de pais e estratégias
comportamentais
• A criança deve ter participação ativa no seu
processo terapêutica
• Utilize sempre o feedback para se certificar que a
criança está entendendo o que você está dizendo
O Círculo Mágico focaliza uma situação agradável e
mexe com o que a criança pensa e com o que faz.
“Bons pensamentos
e bons sentimentos”
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Erros de pensamentos
Os “derrotistas” são aqueles que focalizam os
eventos negativos, desconsiderando os
positivos (abstração seletiva, desqualificação
do positivo). 85- 90
“Explodir tudo” destaca como a importância
vinculada aos eventos negativos é exagerada
(pensamento dicotômico, magnificação,
supergeneralização)
Erros de Pensamentos
Finalmente o “culpe-me” identifica como
a responsabilidade pelos eventos
negativos que acontecem é assumida
automaticamente (personalização).
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Erros de pensamentos
As distorções cognitivas são introduzidos
como erros de pensamentos que
enviesam a maneira pela qual os eventos
são percebidos. Elas fazem com que os
eventos positivos sejam negligenciados,
ou a sua importância, minimizada, são
descritos seis tipos principais de erros às
crianças e aos adolescentes.
Erros de pensamentos
“Prever o fracasso” explica como se espera
que aconteçam coisas ruins (inferências
arbitrárias).
“Sentir o pensamento” demonstra como as
emoções dominam e obscurecem o
pensamento (raciocínio emocional),
enquanto “preparar-se para o fracasso”
destaca como são freqüentemente
estabelecidos padrões inatingíveis
(expectativas irrealistas).
Erros de Pensamentos
Folha de exercícios:
Identificando Erros e Pensamentos é
projetado para ajudar a criança a capturar
os pensamentos negativos e a identificar
os tipos comuns de distorções cognitivas
que ela faz. A idéia de escala é
introduzida, e a criança é encorajada a
identificar e a classificar a extensão na
qual acredita nos seus pensamentos
negativos.
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Erros de Pensamentos
O diário é completado no dia seguinte,
quando os pensamentos são
reexaminados, os erros de pensamento,
identificados, e a sua crença no
pensamento, classificada novamente. A
utilização de classificações começa a
desafiar o pensamento dicotômico de
muitos jovens e permite demonstrar que
as crenças podem mudar com o tempo.

Isso leva ao passo final da reestruturação

cognitiva, em que, com base em todas as
evidências, a cça identifica um pensamento
alternativo e mais equilibrado:

• Avaliação cognitiva
• Verificação dos pensamentos
• Reestruturação cognitiva
• Pensamento Equilibrado.

Procurando evidências é projetado para ajudar a criança a

familiarizar-se com o processo de conferência de
pensamentos. Os pensamentos são identificados e, depois,
avaliados para determinar as evidências que os apóiam,
aquelas que os desaprovam, o que as pessoas diriam, o que
a criança diria a outras pessoas se tivessem esse
pensamento e se ela está fazendo quaisquer erros de
pensamento.

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Identificando as crenças centrais : Uma vez que as crenças essenciais tenham sido
Exercício no qual a criança utiliza a seta identificadas, o Desafiando as Crenças Centrais pode
descendente da técnica “E daí?” para ser utilizado para testar a validade da crença. Isso é
descobrir suas crenças centrais. Depois de alcançado mostrando-se um experimento para
cada afirmação, pergunta-se à criança “E daí? procurar quaisquer evidência, não importa quão
Se isso fosse verdade, o que significaria para ínfimas sejam, que sugiram que as crenças centrais
você?”, até que a crença central seja nem sempre são 100% verdadeiras
identificada.

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Controlando os pensamentos...

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COMO VOCÊ SE SENTE... SLIDE 73

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