Autópsia Médico-Legal

Introdução

As autópsias médico-legais são feitas nos Serviços de Clínica e Patologia Forense de Lisboa, Porto e
Coimbra ou nos 27 Gabinetes Médico-Legais e Forenses do Instituto Nacional de Medicina Legal e
Ciências Forenses (INMLCF).
Etapas da autópsia médico legal

● Exame do corpo no local:

● Recolha e análise de informação
● Exame externo
● Exame interno
● Exames complementares de diagnóstico
● Elaboração do relatório da autópsia
Normas gerais da técnica da autópsia médico-legal

● A autópsia médico-legal tem lugar em situações de morte violenta ou de causa ignorada.

● A autópsia médico-legal pode, ainda, ser dispensada nos casos em que a sua realização pressupõe
o contacto com fatores de risco.
● A autópsia médico-legal pode ser realizada após a constatação de sinais de certeza de morte,
competindo a sua marcação, com a possível brevidade, ao serviço médico-legal ou à autoridade
judiciária nas comarcas não compreendidas na área de atuação das delegações do INMLCF, I. P., ou
de gabinetes médico-legais e forenses em funcionamento, de acordo com a capacidade do serviço.
● Compete à autoridade judiciária autorizar a remoção dos corpos com vista à realização da autópsia
médico-legal, bem como assegurar a sua adequada preservação nos casos em que os mesmos não
sejam removidos para as delegações ou gabinetes médico-legais e forenses.
Condições gerais para a execução da autópsia médico legal

● Devem ser realizadas de maneira consciente com princípios éticos.

● Antes do início da autópsia devem ser tomadas as seguintes etapas:
- Registar data, hora e local da realização da autópsia
- Registar nome de todas as pessoas presentes durante a autópsia, com indicações da função que
cada um desempenha
- Realizar Fotografias a cores ou vídeos quando apropriados, de todos os achados relevantes com o
cadáver vestido e depois despido
Caracterização do evento do ponto de vista médico-legal

Esta informação é importante para:

● Orientar a realização da autópsia

● Facilitar a obtenção de respostas a questões específicas
● Permitir a documentação e a interpretação de diversos elementos, tais como o aspecto externo
inicial do cadáver
● Permitir a correlação de alterações nestes elementos com eventuais lesões que o corpo
apresente.
Identificação do cadáver do ponto de visto médico-legal

Meios de caracterização:

● Reconhecimento visual do cadáver

● Reconhecimento através de objetivos pessoais
● Reconhecimento através das características físicas
● Reconhecimento através do exame dentário
● Identificação antropológica
● Reconhecimento através das impressões digitais
● Identificação genética
Exame do Hábito Externo

Para a realização do exame do hábito externo é expressamente necessário determinadas condições e

requisitos mínimos, seja qual for a causa da morte:

● Procedimentos preliminares na realização do hábito externo

● Descrição da roupa e de artefactos que acompanham o cadáver
● Registo das características físicas
● Registo dos achados no hábito externo por segmentos corporais
● Registo das alterações post-mortem por segmentos corporais
Procedimentos antecedentes/ preliminares na realização do
hábito externo:
O perito médico deve:
●tomar conhecimento e rever as circunstâncias da morte antes de proceder á autópsia;
●medir e registar a estatura do cadáver;
●avaliar e registar o peso do cadáver;
●examinar de forma exaustiva e sistemática o aspeto exterior do cadáver antes de proceder ao
exame interno;
●descrever as roupas e artefactos que acompanham o cadáver;
●documentar e correlacionar os achados na roupa;
●identificar e recolher amostras de manchas ou qualquer outro elemento/vestígio que possa
constituir uma evidência com interesse na investigação do caso, antes de retirar a roupa, lavar
ou limpar o corpo;
●Por fim, o técnico que coadjuva a autópsia, só depois de receber a indicação do perito
médico, deverá proceder à remoção da roupa do cadáver.
 Descrição da roupa e de artefactos que acompanhavam o cadáver:

● Todos os achados relevantes encontrados nas roupas da Vítima devem ser

descritos e fotografados.
● Sempre que se está perante um caso de homicídio ou suspeita de homicídio, em
casos de suicidio com recurso a armas de fogo, armas brancas ou a métodos
pouco frequentes ou ainda em casos de morte acidental infrequentes, terão de ser
feitas fotografias das roupas tal como se apresentam;

Registo das Características físicas:

● Estimar a idade aparente do cadáver ou determinar a idade real através documentos de identificação;
● Determinar o sexo, o peso, a constituição física/ estado nutricional, indice de massa corporal do cadáver);
● Descrever as características populacionais do cadáver, o tipo e cor de cabelo e a cor da íris do cadáver;
● Descrever qualquer anomalia existente no corpo do cadáver, cicatrizes, tatuagens, lesões de pele e
amputações existentes no corpo do cadáver.
● Registar num odontograma todos os achados encontrados na dentição do cadáver. Nos casos de
cadáveres desconhecidos, ou de identificação duvidosa, devem aplicar-se as regras de identificação
dentária consignadas pela Interpol e ser solicitada a colaboração de um dentista com experiência médico-
legal ( odontologista forense).
Registos dos achados no hábito externo por segmentos corporais

●Independentemente da sua localização anatómica, todas as lesões e outras marcas presentes no cadáver têm de ser
descritas.
●Deve ser feita fotodocumentação das lesões, sempre que se justifique;
●As marcas de mordedura e/ou de sucção devem ser sujeitas a colheita com zaragatoa para estudo de ADN;
●Os sinais de reação vital das lesões, a presença de partículas estranhas no interior das lesões devem ser descritas;
●A investigação de equimoses cutâneas e subcutâneas pode requerer uma incisão ao nível da pele dessa zona ou a sua
dissecção;
● Quando necessário, devem ser recolhidas amostras das lesões para futuras investigações.
●Todos os sinais de intervenção médica e cirúrgica, antiga ou recente devem ser descritos.
Exemplos

O perito médico deve proceder á inspeção, palpação e descrição de todos os achados médico-legais
presentes nos segmentos corporais.

Abdômen

- a forma, simetria e deformação externa do abdômen ( por ex: hérnias)

- Achados traumáticos em toda a superfície do abdômen com registo das lesões existentes:
abrasões, feridas (cortantes, perfurantes, corto-perfurantes, contundentes, etc.), lesões figuradas,
petéquias, mobilidade/crepitação anormal dos ossos que integram a pélvis e a coluna lombar e
sagrada;
- Lesões que tenham resultado de procedimentos médico-cirúrgicos (sinais de paracentese, punção
para biópsia, incisões de cirurgia laparoscópica ou de laparotomia, orifícios de ostomia ou de
colocação de drenos, etc.)
Exemplos

Anus e genitais externos

- As variações decorrentes da idade, sexo e malformações, implantação de artefactos ou

próteses;
- Existência de escorrências, nomeadamente de lóquios, sangue, pus, semen, etc.
- Achados traumáticos em toda a superfície do ânus e genitais externos com registo das lesões
existentes: abrasões, feridas, lesões figuradas, petéquias;
- Lesões que tenham resultado de procedimentos médico-cirúrgicos (sinais de colocação de
algália, de incisões de cirurgia, de colocação de drenos, etc.).

Membros

- Deformações, mobilidade anormal;

- Achados na superfície palmar, plantar e unhas bem como do material subungueal;
- Achados traumáticos em toda a superfície dos membros com registo das lesões existentes:
abrasões, feridas.
- Lesões que tenham resultado de procedimentos médico-cirúrgicos
Registo das alterações post-mortem por segmentos corporais

● Existência de rigidez cadavérica (rigor mortis), sua distribuição e intensidade, tendo em atenção
que a rigidez pode estar alterada por ter sido revertida mecanicamente por técnico(a);
● Existência, ou não, dos livores cadavéricos (livor mortis), sua distribuição, intensidade, cor e
mobilidade;
● Existência de artefactos post-mortem, nomeadamente os produzidos por necrófagos e/ou
resultantes de condições ambientais.
Exame do Hábito Interno

●Todos os dados recolhidos devem ser descritos no relatório

●Todos os órgãos devem ser examinados;
●Se houver lesões nos órgãos a disseção deve ser diferente: as lesões devem ser apropriadamente descritas
e documentadas seja por fotografia, histologia ou outros exames;
●Todas as lesões devem ser descritas pormenorizadamente e descritas por tamanho e zona do corpo onde
se encontram;
As lesões que corresponderem ou definirem um trajeto no corpo da vítima (como por ex.: um projétil ou
penetração de instrumentos) devem ser descritas de maneira a estabelecer a sua direção e sentido e
relacioná-los com a anatomia dos órgãos;
Exemplos

Partes concretas do corpo humano:

●Cabeça
●Pescoço
●Tórax
Procedimentos especiais durante a realização do exame do hábito interno
●Em traumatismos ou suspeita de traumatismos da cabeça, a fixação do encéfalo em formol é recomendada
antes de se proceder à sua dissecção;
●Os tecidos moles e o esqueleto da face devem ser dissecados apenas em casos que se justifique, por
encerrarem lesões importantes que tem der ser escritas e documentadas. Sempre que esse procedimento seja
necessário, o médico deverá fazer todos os esforços para que haja uma reconstrução que não cause impacto
visual negativo;
Recolha de amostras

A recolha de amostras vai ser um objeto dependente do tipo de caso analisado na altura, mas devem ser
respeitadas certas regras gerais:
Nas autópsias, o esquema de recolha de amostras deve incluir:
●Fragmentos dos órgãos principais, para realizar o exame histológico
●Amostras de sangue para exames toxicológicos e para identificação genética
● Amostras de urina e conteúdo gástrico são também incluídos nos exames toxicológico
●Quando estamos perante uma situação que envolve álcool, medicamentos,drogas ou outras substâncias
tóxicas, o sangue recolhido deve ser,obrigatoriamente, Sangue venoso periférico.

Ter em atenção que certos fragmentos de órgãos ou tecidos ou fluidos necessitam de se acondicionados de
forma especial e deve ser analisado sem demora.
Ana Catarina Castro, 44641
Ana Sofia Correia , 44614
Francisca Costa, 44230
Luís Azevedo, 44667
Maria João da Cunha, 44229
Maria Carolina Lameiras,44265
Maria Alves, 44586
Mariana Ferreira, 44488