Prof Nicolle Rodrigues

AUDITORIA EM SAÚDE
• “Atividade de avaliação independente, e de assessoramento da
administração, voltada para o exame e análise da adequação,
eficiência (a ação), eficácia (o resultado), efetividade (o desejado:
custo/benefício), e qualidade nas ações de saúde, praticados pelos
prestadores de serviços, sob os aspectos quantitativos (produção e
produtividade), qualitativos e contábeis (custos operacionais), com
observância de preceitos éticos e legais” (CRM)
 • Está ligada ao processo de
fiscalização dos processos;
• Tem por objetivo melhorar
AUDITORIA EM planejamento e execução das
rotinas de trabalho;
SAÚDE • É fundamental para garantir a
eficiência dos processos e melhoria
das resoluções de saúde de forma
geral.
UM POUCO DE HISTÓIA
• A auditoria tem sua origem de uma forma primitiva,
porém, eficiente na área contábil com registros do
ano de 2600 a.C, realizada por revisores ou
inspetores de contas na época do Rei Uru-Kagina;
• A partir do século XII d.C. o nome de auditoria é
incorporado à atividade de análise contábil;
• Assim, a auditoria nasce com o conceito de ser uma
avaliação contábil.
 UM POUCO DE HISTÓRIA
• Na área da saúde, a auditoria aparece, pela primeira vez,
no trabalho realizado pelo médico George Gray Ward, nos
Estados Unidos, em 1918, no qual foi verificada a
qualidade da assistência médica prestada ao paciente por
meio dos registros em prontuário;
• A auditoria incorporou-se à rotina das instituições de
saúde com o intuito de avaliar os aspectos qualitativos da
assistência requerida pelo paciente, os processos internos
e as contas hospitalares objetivando a redução da perda
financeira ou ainda a reestruturação dos serviços.
 UM POUCO DE HISTÓRIA
• Para a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) a
auditoria em saúde é o exame sistemático e independente
para determinar, se as atividades relativas à qualidade e seus
resultados estão de acordo com as disposições planejadas, se
estas foram implementadas e se estão adequadas à
consecução dos objetivos;
• No Brasil, a auditoria em saúde “nasce” com o INAMPS.
• O Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social
(INAMPS), autarquia federal, foi criado em 1977, pela Lei nº 6.439,
que instituiu o Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social
(Sinpas), definindo um novo desenho institucional para o sistema
previdenciário, voltado para a especialização e integração de suas
diferentes atividades e instituições (FGV)
INAMPS
• Tem como proposta realizar ações curativas, cuidar do sofrimento
individual;
• O INAMPS atuava junto aos prestadores buscando controlar a
produção e os gastos na assistência médica.
• o INAMPS mantinha a visão da auditoria como controle financeiro,
referente a produção quantitativa dos serviços contratados;
• Atuava em um modelo baseado na produção e pagamento de
procedimentos, com ações de fiscalização e atitudes punitivas.
UM POUCO DE HISTÓRIA
• No Brasil, a implantação de processos de auditoria no
SUS procura resguardar ao usuário e à União, Estados e
municípios a qualidade dos serviços profissionais e
institucionais, além de preservar o uso adequado do
dinheiro público.
UM POUCO DE HISTÓRIA
• O SUS foi estabelecido em 1988 e regulamentado
em 1990 mas o INAMPS, seu antecessor, foi
oficialmente extinto somente em 1993, através da
lei 8.689;
• Essa lei institui no âmbito do Ministério da Saúde o
Sistema Nacional de Auditoria – SNA transferindo as
atividades e os processos do INAMPS para o MS.
 UM POUCO DE HISTÓRIA
• O SUS passa a ser herdeiro de práticas institucionais
marcadas pela compra de serviços orientada pela oferta
dos mesmos;
• Necessário mudar preceito, redirecionando o sistema
para as reais necessidades da população;
• A auditoria mudando para ser mais abrangente no SUS:
• Neste cenário o objetivo é garantir e melhorar a qualidade da
atenção, a integralidade da assistência, buscando o acesso
igualitário a todos os cidadãos para além de desempenhar a
necessária função de prevenir ou coibir o mal uso dos recursos
públicos destinados à saúde.
UM POUCO DE HISTÓRIA
• SNA – compreende os órgãos instituídos em cada nível de
governo que tem por objetivo exercer o controle de ações e
dos serviços de saúde em cada esfera de acordo com suas
atribuições (Decreto n° 1651 de 28 de setembro de 1994 –
art . 4°)
• Essa descentralização trouxe autonomia para estados e municípios;
• Obrigou que fossem criados mecanismos de regulação introduzindo
o controle, avaliação e auditoria nas 3 esferas de governo.

O SUS tem evoluído nos últimos anos, concretizando-se como

política de saúde, com novas formas de financiamento à
assistência;
 AUDITORIA EM ENFERMAGEM
• 1950 – primeiros trabalhos de auditoria;
• 1970 – trabalhos sobre o assunto abordavam a definição
e classificação de auditoria em saúde com similaridade a
área contábil;
• 1983 – No hospital universitário da USP foi implantada a
auditoria de processo;
• Atualmente, na área pública predomina a auditoria de
processos e nas instituições privada, a de contas
• Prevenção, identificação e correção de erros
• Quando os erros ou potencial erros são identificados, é possível eliminar e
prevenir
• Alinhamento em todos os processos
• Auxilia a alcançar metas com qualidade na entrega de serviços
• Redução de custos
• Quanto mais alinhados os processos, menores são os gastos envolvidos;
• O tempo gasto nos processos também é afetado e reduzido com o
alinhamento de processos, reduzindo assim os custos.
• Aumento da qualificação dos serviços de saúde
• Garantia de excelência na execução de tarefas;
• Aumento de qualificação dos serviços de saúde
• Satisfação e fidelização dos pacientes e funcionários
• Com o aumento de qualidade de processos e serviços, também cresce a
satisfação do paciente e dos funcionários
AUDITORIA COMO PROCESSO
EDUCATIVO
• Um auditor deve prezar por
instruir todos os envolvidos no
processo;
• Precisa ser entusiasta para ajudar
a equipe;
• Deve ser cauteloso, discreto e
firme na tomada de decisões.
AUDITORIA COMO PROCESSO
EDUCATIVO
• A auditoria em saúde é
dividida em 5 áreas:
• Preventiva
• Operacional
• Contas
• Analítica
• Retrospectiva
• A auditoria deve abranger
setores além da saúde.
QUEM PODE SER AUDITOR NA ÁREA DE
SAÚDE?
• É fundamental que um profissional da área de saúde passe por
especializações e cursos voltados para aprendizagem da auditoria
(Conforme o Manual de Normas de Auditoria, produzidos pelo
Ministério da Saúde);
• https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_normas_auditor
ia.pdf

• O objetivo é tornar viável a administração das informações

necessárias que poderão ajudar no domínio da instituição.
QUEM PODE SER AUDITOR NA ÁREA DE
SAÚDE?
• Deve ser de conhecimento do auditor:
• visão estratégica de liderança e gestão;
• bom relacionamento interpessoal e comunicativo;
• eficiência em processos organizacionais;
• excelente conhecimento sobre todos os processos de uma auditoria;
• ter domínio de normas, legislação e políticas de saúde;
• prezar pela transparência dos processos;
• sigilo profissional e ética;
• contribuir para a harmonia dos processos;
• efetividade em produção de relatórios.