WBA0228_v2.

Auditoria Hospitalar
Auditoria hospitalar: avaliação
da qualidade da assistência ao
paciente
Auditoria Hospitalar

Bloco 1
Franciely Midori
Auditoria

Figura 1 – Você sabia?

Você sabia que a
auditoria pode ter
como foco o setor da
saúde como um todo
ou apenas segmentos
específicos?

Fonte: Jacob Wackerhausen/iStock.com

Auditoria

• Etimologicamente, o termo auditoria tem origem na

palavra latina audire, relacionando-se com as funções
auditivas.

• Hoje tem um sentido mais amplo, consistindo na ação

independente de confrontar determinada condição com
um critério preestabelecido, configurando com a
situação ideal para que se possa opinar ou comentar a
respeito de algo ou de alguma situação.
(MARQUES, 2015)
 Figura 2 – Ferramentas de gestão
Auditoria Hospitalar

• É uma ferramenta de gestão em saúde recente

e está cada dia mais presente nas instituições.

• Programa planejado que monitora e avalia de Fonte: Photobuay/iStock.com

forma objetiva o desempenho clínico de todas

os praticantes, identifica as oportunidades de
melhoria e fornece mecanismos para serem
decididas as ações para realizar e sustentar
essas melhorias.
(MARQUES, 2015)
Auditoria Hospitalar

Observa-se que muitas empresas

possuem recursos humanos e
estrutura física de qualidade; porém,
a falta de um sistema operacional
linear faz surgirem dificuldades e
perdas em seu ativo.

AUDITORIA
HOSPITALAR
Auditoria dos processos de qualidade e segurança do paciente

Seu objetivo é verificar se padrões determinados

estão sendo seguidos.

É importante que seja realizada por auditores independentes, ou

seja, que não estejam diretamente relacionados ao objeto da
auditoria, mas que dele tenham domínio, de modo a garantir um
diagnóstico preciso e imparcial.
Contexto Histórico da Auditoria

Inglaterra, 1756
Necessidade de
utilização constante e
Revolução Industrial
aprimorada das
atividades de auditoria

Aqui no Brasil não há uma data específica sobre o primeiro

trabalho de auditoria. Porém, a primeira evidência concreta
pode ser constatada no Decreto n. 2.935, de 16 de junho de
1862, que aprovava a reorganização da Companhia de
Navegação por Vapor Bahiana – Anonyma.

(OLIVEIRA; DINIZ FILHO, 2001)

Contexto Histórico – Auditoria em Saúde Figura 3 – SNA

• Foi instituída em 1984 por meio da Resolução n.

45, de 12 de julho de 1984, pelo extinto Instituto
Nacional de Assistência Médica da Previdência Fonte:
https://consultaauditoria.saude.gov.br/visao/page
Social (INAMPS). s/principal.html?1. Acesso em: 21 jan. 2021.

• Um grande marco na história da auditoria em

saúde foi a criação do Sistema Nacional de
Auditoria (SNA), previsto pela Lei n. 8.080, de 19
de setembro de 1990.

(BRASIL, 1990, 1998)

Auditoria hospitalar: avaliação
da qualidade da assistência ao
paciente
Papel do Auditor

Bloco 2
Franciely Midori
Papel do Auditor

• Tem como papel ouvir, o que a princípio resulta

em adquirir informações verbais a respeito de
determinado assunto ou prática.

• No entanto, a auditoria utiliza não somente a

audição, mas todos os sentidos, com o intuito de
buscar informações e associá-las ao
conhecimento técnico, proporcionando mais
qualidade à sua execução.
Perfil do auditor
Figura 4 – Perfil do auditor

• Pontualidade.
• Boa apresentação.
• Bom preparo.
• Independência.
• Calma, educação e paciência.
• Clareza nas perguntas.
• Evitar juízo de valor sobre
como um elemento deve ser
descrito e/ou implementado.

Fonte: https://shutr.bz/3krIcev
Acesso em: 21 jan. 2021.
Perfil do auditor Figura 4 – Perfil do auditor

• Manter a mente aberta.

• Usar corretamente a linguagem do
corpo.
• Não fazer “inferências”, mas
basear-se em evidências objetivas.
• Permitir que o auditado exponha as
suas razões e tenha oportunidade
de melhorar o sistema da
qualidade.
• Manter os documentos em
arquivos seguros e confidenciais. Fonte: https://shutr.bz/3krIcev
Acesso em: 21 jan. 2021.
Auditor em Saúde

• Tem como uma das suas responsabilidades fiscalizar a

atuação profissional com o paciente ou verificar as
contas correspondentes aos atos efetuados; realizar
visitas a hospitais, a prestadores de serviço, a clínicas;
dar suporte em operadoras e centrais de
regulamentação, manutenção de rede de
atendimento; entre outras formas de atuação.

• A ética e o sigilo das informações devem ser um dos

requisitos básicos dos auditores.
Auditoria hospitalar: avaliação
da qualidade da assistência ao
paciente
Tipos de Auditoria

Bloco 3
Franciely Midori
Classificações da Auditoria – Campo de atuação

Auditoria Regular (Ordinária)

• Realizada em caráter de rotina, é periódica,

sistemática e previamente programada, tendo em
vista a análise e a verificação das fases específicas
de uma atividade, ação ou serviço.

Auditoria Especial (Extraordinária)

• Realizada para atender às apurações de denúncias

e indícios de irregularidades; é indicada para a
verificação de uma atividade específica e deve ser
autorizada por autoridade competente.
Classificações da Auditoria - Tipos
Auditoria Analítica
• É o conjunto de procedimentos especializados para
a análise de relatórios, processos e documentos,
visando avaliar se os serviços ou sistemas de saúde
atendem às normas e aos padrões previamente
definidos.

Auditoria Operativa
• É a verificação de processos e documentos
comparados aos requisitos legais e normativos que
regulamentam o SUS/ Operadoras de Saúde e as
atividades relativas à área de saúde, por meio do
exame direto dos fatos, de documentos e de
situações.
Classificações da Auditoria - Tipos
Auditoria de Gestão
• Atividades que abrangem áreas de controle;
fiscalização orçamentária, financeira e contábil;
avaliação técnica da atenção à saúde; avaliação de
resultados e comprovação de qualidade.

Auditoria Contábil
• Avaliação sistemática de transações, rotinas,
procedimentos e demonstrações contábeis de uma
entidade versus o cumprimento de metas previstas
em planos de saúde e/ou de trabalho, apuração de
resultados e comprovação de qualidade, para o
cumprimento das atividades de controle financeiro,
contábil e patrimonial nas instituições.
Classificações da Auditoria – Área de atuação

Auditoria Interna ou de 1ª parte

Executada por auditores habilitados da

própria organização auditada, cuja função é
examinar os controles e avaliar a eficiência
e eficácia da gestão. Tem como finalidade
promover melhoria nos controles
operacionais e na gestão de recursos.
Classificações da Auditoria – Área de atuação

Auditoria Externa ou de 2ª parte

Executada por auditores ou empresa

independente contratada para verificar as
atividades e os resultados de uma determinada
organização ou sistema. É o exame das
demonstrações contábeis ou de alguma área
específica ou de um procedimento predefinido
como objeto de trabalho especial.
Classificações da Auditoria - Execução

Auditoria Prospectiva ou Prévia

Tem caráter preventivo e procura detectar

situações de alarme para evitar problemas.
Geralmente está ligada ao setor de liberação
de procedimentos ou de guias das operadoras
de planos de saúde.
Classificações da Auditoria - Execução

Auditoria Concorrente

Acontece durante um fato ou processo, a fim

de acompanhar a execução das atividades e
de garantir a qualidade do produto. É
realizada quando o paciente ainda se encontra
hospitalizado ou em atendimento
ambulatorial.
Classificações da Auditoria - Execução

Auditoria Retrospectiva

Avalia resultados e repara as falhas, sendo

realizada após a alta do paciente. O paciente
que deixou o internamento não é beneficiado
após a avaliação dos dados obtidos, mas o
benefício se reverte de forma global aos
demais.
Teoria em Prática
Bloco 4
Franciely Midori
Reflita sobre a seguinte situação
Elias foi contratado recentemente para trabalhar como gestor hospitalar em um
hospital privado de média complexidade. Já nos primeiros dias, ele percebeu
que a instituição ainda mantinha uma forma tradicional de gerenciar e que
necessitava de atualizações e melhorias em todo o seu contexto. Uma das
primeiras medidas para trazer transformações que impactarão tanto o quadro
de colaboradores como o de usuários foi a implementação da gestão de
qualidade. Entre as ações realizadas nesse sentido, ele implantará o programa
de auditoria e, para isso, contratará um auditor interno. Suas expectativas são
de que haja melhora na qualidade da assistência e aumento da satisfação do
usuário perante os serviços prestados.
Reflita: como deverá ser o perfil do auditor que será contratado? Ele pode
trabalhar nas unidades assistenciais e mesmo assim trabalhar como auditor?
 Norte para a resolução...
Quadro 1 – Norte para a resolução O auditor interno não
poderá ter outro vínculo
Perfil do auditor na mesma instituição

• Independência.
• Soberania.
• Imparcialidade.
• Objetividade.
• Conhecimento técnico e capacidade profissional.
• Cautela.
• Ética.
• Sigilo.
• Discrição.
• Zelo profissional.

Fonte: elaborado pela autora.

Dica do(a) Professor(a)
Bloco 5
Franciely Midori
Dica do(a) Professor(a)

Filme: O Contador (2016)

• Para além da ação e do suspense, o filme indicado traz

lições importantes para os profissionais da área.

Artigo: A auditoria como ferramenta para a

excelência da gestão hospitalar
• SILVA, A. T.; SANTO, E. E. A auditoria como ferramenta
para a excelência da gestão hospitalar. Revista Saúde e
Desenvolvimento, [s.l.], v. 3, n. 2, p. 43-60, 2013.
Referências
BRASIL. Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as
condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde. Brasília:
Presidência da República, 1990. Disponível em:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm. Acesso em: 29 jan.
2021.

BRASIL. Ministério da Saúde. Manual de Normas de Auditoria. Brasília:

Ministério da Saúde, 1998.

MARQUES, S. F. Manual de auditoria de contas médicas. Rio de Janeiro:

MedBook, 2015.

OLIVEIRA, L. M.; DINIZ FILHO, A. Curso básico de auditoria. São Paulo:

Atlas: 2001.

SILVA, A. T.; SANTO, E. E. A auditoria como ferramenta para a excelência

da gestão hospitalar. Revista Saúde e Desenvolvimento, [s.l.], v. 3, n. 2, p.
43-60, 2013.
Bons estudos!