Acupuntura - EfeitosAdversos, Complicações

PROCEDIMENTO ACUPUNTURAL
A idéia de que a Acupuntura é um

procedimento natural, místico, inofensivo,
isento de riscos, efeitos adversos e
complicações é completamente equivocada
e, ao contrário, quando mal executada
podem ocorrer acidentes e complicações.
Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura

Efeitos Adversos e Complicações da Acupuntura
Procedimento seguro e eficaz, quando executado

por profissionais qualificados para a execução da
técnica e com conhecimento profundo de anatomia
humana, mas principalmente os profissionais de
saúde legalmente habilitados para estabelecer o
diagnóstico clínico-etionosológico de acordo com a
Medicina Ocidental Moderna.

O tratamento com acupuntura, ao

contrário de muitas drogas, NÃO
APRESENTA TOXICIDADE.

CUIDADOS A SEREM OBSERVADOS
 O procedimento é CONTRA-INDICADO para pacientes

com distúrbios da coagulação ou em uso de anticoagulantes e
portadores de valvulopatias.
O PRINCÍPIO DA PRECAUÇÃO deve ser adotado em

relação à cartilagem auricular, onde deve ser evitado o uso de
agulhas permanentes devido à maior susceptibilidade a
inflamações e processos infecciosos.

PRECAUÇÕES PARA AGULHAMENTO DE CERTAS ÁREAS DO CORPO HUMANO
FOR PREGNANT WOMEN, avoid needling points on the abdomen and lumbar region, and certain points
known to cause strong sensations (LARGE INTESTINE 4, SPLEEN 6, BLADDER 60, BLADDER 67)
Avoid points on the scalps of infants with open fontanelles
NEEDLING POINTS CLOSE TO THE EYEBALL requires definite angle, depth, and skill (STOMACH 1,
GALLBLADDER 1, BLADDER 1). Avoid using these points and avoid manual manipulation, such as lifting or
thrusting
AVOID DEEP PERPENDICULAR PENETRATION OF POINTS ON THORACIC AND LUMBAR REGIONS due to risk
of puncturing internal organs
AVOID DEEP AND PERPENDICULAR PENETRATION OF POINTS AROUND THE GASTRIC CAVITY when the
stomach is full
DEEP PENETRATION OF GALLBLADDER 21 puts patients at risk of pneumothorax
DEEP PENETRATION OF REN/GOVERNING VESSEL 17 puts patients at risk of heart injury
AVOID DEEP PENETRATION OF POINTS AT BASE OF SKULL INFERIOR TO OCCIPUT (GALLBLADDER 20,
REN/GOVERNING VESSEL 16, AND BLADDER 10) due to risk of injuring the medulla oblongata
Bui, L.; Chung, A.; Mills, E.. Adverse effrects of acupuncture. Can Fam Physician 2003;49:985-989.

FATORES DE RISCO PARA COMPLICAÇÕES DA ACUPUNTURA
BLEEDING
Hemophilia can affect clotting factors
Advanced liver disease could compromise production of clotting factors
Patients taking blood thinners could bleed for longer periods
INFECTIO N
Patients with HIV infection or immunocompromised patients are at increased risk of opportunistic infections
Patients with diabetes are subject to poor wound healing; neuropathy can reduce sensory ability, leaving them at
increased risk of undetected infection
Patients who have had transplants often take immune suppressants that make them prone to infections
High-dose steroids suppress the immune system
Open wounds increase risk of infection
FAINTING
Hypoglycemic, nervous, or very fatigued patients might faint
Bui, L.; Chung, A.; Mills, E.. Adverse effrects of acupuncture. Can Fam Physician 2003;49:985-989.

EFEITOS ADVERSOS DA ACUPUNTURA
CLASSIFICADOS EM LOCAIS E SISTÊMICOS,
GRAVIDADE É VARIÁVEL, PODENDO OS MAIS SÉRIOS DEIXAR

SEQÜELAS E ATÉ MESMO LEVAR AO ÓBITO.
DENTRE OS MAIS LEVES PODEM SER CITADOS UMA LEVE

SENSAÇÃO DOLOROSA, SENSAÇÃO DE CHOQUE SANGRAMENTO
PUNTIFORME, PEQUENAS EQUIMOSES, PRURIDO, SONOLÊNCIA E
HIPEREMIA LOCAL.
MESMO SENDO CONSIDERADOS LEVES, OS PACIENTES DEVEM

SER AVISADOS DE SUAS OCORRÊNCIAS, PRINCIPALMENTE NAS
PRIMEIRAS SESSÕES, QUANDO SÃO MAIS MARCANTES.

AVALIAÇÃO DE RISCO DOS PROCEDIMENTOS
ACUPUNTURAIS
(Yamashita, H. et al, 2000 )
LEVANTAMENTO PROSPECTIVO DE COMPLICAÇÕES

OCORRIDAS EM UM NÚMERO DETERMINADO DE
PROCEDIMENTOS
PERFIL DE RESULTADOS MUITO SEMELHANTES,

GERALMENTE EXPRESSOS EM PORCENTAGENS DE
INSERÇÕES DE AGULHAS
ESTUDO COM 1.441 ATENDIMENTOS E UM TOTAL DE 30.338

INSERÇÕES DE AGULHAS


EFEITOS ADVERSOS
% EFEITOS ADVERSOS LOCAIS %
SISTÊMICOS

AVALIAÇÃO DE RISCO
CANSAÇO 8,2 SANGRAMENTO DISCRETO 2,6
SONOLÊNCIA 2,8 DOR À INSERÇÃO 0,7
AGRAVAMENTO DE 2,8 PETÉQUIA OU EQUIMOSE 0,3

SINTOMAS
1,0 DOR LOCAL APÓS 0,1
PRURIDO LOCAL
PROCEDIMENTO
TONTURA 0,8 0,1
HEMATOMA SUBCUTÂNEO
SÍNCOPE OU NÁUSEA 0,8
DOR OU DESCONFORTO
CEFALÉIA 0,5 0,1
DURANTE O PROCEDIMENTO
DOR NO PEITO 0,3

LITERATURA MÉDICO-CIENTÍFICA MUNDIAL
PERFURAÇÕES PULMONARES E CARDÍACAS;
TRANSMISSÕES DE HEPATITE POR VÍRUS B E C;
TRANSMISSÕES DO VÍRUS DA AIDS;
LESÕES E INFECÇÕES DA MEDULA VERTEBRAL;
INFECÇÕES,
LESÕES E DEFORMIDADES NA CARTILAGEM DA ORELHA;

INFECÇÕES CARDÍACAS (ENDOCARDITE), POR

APLICAÇÃO DA ACUPUNTURA EM PORTADORES
DE LESÃO VALVULAR PRÉVIA, CONDIÇÃO
PREDISPONENTE QUE PODERIA SER FACILMENTE
DIAGNOSTICADA POR PROFISSIONAL MÉDICO;
INFECÇÕES GENERALIZADAS (SEPTICEMIA);
LESÕES VASCULARES E DE NERVOS PERIFÉRICOS.

A LESÃO ANATÔMICA A MAIS INCIDENTE É O

PNEUMOTÓRAX;
A INFECÇÃO MAIS INCIDENTE É A HEPATITE POR

VÍRUS B;
HÁ REGISTROS DE EVENTOS CLÍNICOS GRAVES,

EMERGÊNCIAS MÉDICAS, ÓBITOS.

(Genschow, F.; 2002),
1966 A 2002 7.575 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

RELACIONADAS À ACUPUNTURA E AO PROCEDIMENTO
ACUPUNTURAL
263 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS EFEITOS ADVERSOS

E SUAS COMPLICAÇÕES
CORRESPONDE A 3,47% DO TOTAL,
MAIORIA RELATOS DE CASOS ( 155 PUBLICAÇÕES)
OS AGRAVOS À SAÚDE DETECTADOS PODEM SER

CLASSIFICADOS EM TRÊS GRUPOS:

I- INFECÇÕES INCIDENTES RELATADAS COMO COMPLICAÇÕES DA
ACUPUNTURA:
TIPO DE INFECÇÕES NÚMERO DE CASOS

HEPATITE VÍRUS “B”
INDIVÍDUOS AFETADOS >90
SURTOS 10
SEPTICEMIA 07
ARTRITE/ ESPONDILITE SÉPTICAS 05
ENDOCARDITE 04
OSTEOMIELITE 02
ABCESSO ARTICULAR 01
ABCESSO MUSCULAR 01
MENINGITE 01
ESTREPTOCOCCIA 01
DERMATITE 01

II- LESÕES ANATÔMICAS INCIDENTES RELATADAS COMO EFEITOS
ADVERSOS DA ACUPUNTURA:

NÚMERO
TIPOS DE LESÕES ANATÔMICAS
DE CASOS

PENUMOTÓRAX UNILATERAL 23
TOTAL: 30

BILATERAL 07
SNC:
LESÃO MEDULAR 26
LESÕES HEMATOMA EPID./HEMOR.SUBARACN. 04
NEUROLÓGICAS
TOTAL: 35
SNP:
LESÃO DE RAIZ NERVOSA 03
LESÃO DE NERVO PERIFÉRICO 02
TAMPONAMENTO CARDÍACO 06
LESÃO INTRAMIOCÁRDICA 02
LESÕES ARRITMIA POR ELETROACUPUNTURA 01
CARDIOCIRCULATÓRIAS PSEUDOANEURISMA 04
TOTAL: 17
HEMORRAGIA INTRACRANIANA 02
TROMBOFLEBITE PROFUNDA 01
LESÃO VASCULAR PERIFÉRICA 01

II- LESÕES ANATÔMICAS INCIDENTES RELATADAS COMO EFEITOS
ADVERSOS DA ACUPUNTURA:

TIPOS DE LESÕES ANATÔMICAS NÚMERO
DE CASOS

ARGIRIA 06
DERMATITE DE CONTATO- NÍQUEL 04
DERMATITE DE CONTATO- CROMO 02
DERMATITE DE CONTATO – ZINCO 01
LESÕES PIGMENTAÇÃO ASSOCIADA A COBRE 01
DERMATOLÓGICAS E GRANULOMA – SILICONE 02
TEGUMENTARES GRANULOMA- SÍLICA 01
TOTAL: 29 GRANULOMA- CORPO ESTRANHO 01
QUEIMADURA 05
FENÔMENO DE KOEBNER(PSORÍASE) 01
ATIVAÇÃO DE HERPES SIMPLES 01
CARCINOMA DE CÉLULAS BASAIS 01
PANICULITE 01
LIPOATROFIA
01

LESÕES DO PAVILHÃO PETÉQUIA
PERICONDRITE 01
8
AURICULAR LINFOCITOMA MÚLTIPLO AURICULAR 01
TOTAL: 09
PARA TRATO URINÁRIO 45

MIGRAÇÃO DE AGULHA DE
ACUPUNTURA ELIMINAÇÃO DE CÁLCULO URINÁRIO COM 03
TOTAL: 48 AGULHA DE ACUPUNTURA
DETECÇÃO DE AGULHA DE POR MEIO DE EXAMES RADIOLÓGICOS 09

ACUPUNTURA

III- OUTROS EFEITOS ADVERSOS DA ACUPUNTURA:

EFEITO ADVERSO NÚMERO DE CASOS

MORTE 6
SÍNCOPE 57
EDEMA BILATERAL DE MÃOS 01
DOR OCASIONADA PELO 01

PROCEDIMENTO

PERICONDRITE DO PAVILHÃO
AURICULAR EM CONSEQÜÊNCIA DE
ACUPUNTURA.
RAMOS, S.; PINTO, L. F.; RAMOS, R. F . Rev. Bras. Otorrinolaringologia, 63(6): 589-92, 1997.

PERICONDRITE DO PAVILHÃO
AURICULAR EM CONSEQÜÊNCIA DE
ACUPUNTURA.

TAMPONAMENTO CARDÍACO
SECUNDÁRIO A ACUPUNTURA.
Jae-Hyeong Park, MD a , * , Hong Ju Shin, MD b , Suk Jung Choo,

MD b , Jae Kwan Song, MD c , Jae-Joong Kim, MD c
J. Thorac. Cardiovasc. Surg., Jul 2005; 130: 210 - 212.
Chest. 2000;117:1510-1511.)Cardiac Tamponade Following

Acupuncture
J Thorac Cardiovasc Surg 1997;114:674-676 . Cardiac

Tamponade Caused By Penetration Of An Acupuncture Needle
Into The Right Ventricle.

Figure
1. A, TRANSTHORACIC
4-CHAMBER VIEW. A 5-
cm, linear, needle-shaped
mass is identified
penetrating the ventricular
septum and right
ventricular wall (arrow)
and surrounding large
amount of pericardial
effusion with tamponade
features (arrowhead). B,
The computed tomogram
revealed NEEDLE-
SHAPED MASSES IN
THE
INTERVENTRICULAR
SEPTUM AND THE
DISTAL PART OF THE
LEFT BRONCHIAL
ARTERY.
C, The needle was seen in
the
INTERVENTRICULAR
SEPTUM in the enhanced
tomographic scan. PE,
Pericardial effusion; RV,
right ventricle; LV, left
ventricle.

Figure 2.
A, Intraoperative
transesophageal
echocardiograms:
modified transgastric
view demonstrating
another needle-shaped
mass penetrating the
interventricular septum
after removal of a
needle-shaped mass
penetrating the right
ventricular wall.
B, Removed masses
were proved to be
acupuncture needles.
RV, Right ventricle; LV,
left ventricle.

SECUNDÁRIO A ACUPUNTURA, EM
PACIENTE COM FORAME ESTERNAL
CONGÊNITO.

(White, A., 2004)
OS AUTORES DE TEXTOS SOBRE A ACUPUNTURA NÃO FORAM RELUTANTES

EM DISCUTIR OS SEUS NOS ÚLTIMOS 30 ANOS.
MAIS RECENTEMENTE, RELATOS NA LITERATURA ESPECIALIZADA TÊM SIDO

SISTEMÁTICOS E DIVERSOS DELES FORAM PUBLICADOS EM REVISTAS
ESPECIALIZADAS INTERNACIONAIS.
OBJETIVO: TENTATIVA DE ATUALIZAR E AGREGAR A LITERATURA

DISPONÍVEL PARA DETERMINAR A AMPLITUDE DE EVENTOS
ADVERSOS SIGNIFICANTES E A FREQÜÊNCIA DOS EVENTOS
ADVERSOS SÉRIOS, ASSOCIADOS COM A PRÁTICA DA ACUPUNTURA.
(White, A., 2004)
ACUPUNCTURE IN MEDICINE 2004;22(3):122-133.,.

(White, A., 2004)
JULHO/2004 – ATUALIZAÇÃO SISTEMÁTICA DA

LISTA DE EFEITOS ADVERSOSA UTILIZANDO
AS PALAVRAS CHAVE: “ACUPUNTURA”
COMBINADA COM “EFEITO ADVERSO” OU
“EFEITO”, “LESÃO”, “INFECÇÃO”.
ACUPUNCTURE IN MEDICINE 2004;22(3):122-133.,.

(White, A., 2004)

(White, A., 2004)
A EVIDÊNCIA DE EFEITOS ADVERSOS PRÉVIOS PODE SER USADA

PARA AUMENTAR A SEGURANÇA DA PRÁTICA DA ACUPUNTURA.
NO MUNDO TODO, EFEITOS ADVERSOS SIGNIFICANTES OU SÉRIOS

TÊM SIDO RELATADOS EM ASSOCIAÇÃO COM A ACUPUNTURA.
4/5 DOS CASOS FORAM DEVIDOS A TRAUMA OU INFECÇÃO, EM

APROXIMADAMENTE NA MESMA QUANTIDADE.
OCORRERAM 12 RELATOS PRIMÁRIOS DE ÓBITO E 39 RELATOS

SECUNDÁRIOS.

RISCO MAIS PREVALENTE
Prática da Acupuntura por indivíduos sem

formação médica, conhecimento e
treinamento clínicos, com a conseqüente
ausência ou equívoco de diagnóstico
clínico-etionosológico.

ASPECTOS FÍSICOS E MECÂNICOS
Procedimento invasivo complexo, no qual as agulhas são

inseridas a profundidades que variam de acordo com a
técnica, com o segmento corporal e com o diagnóstico
clínico;
Finalidade de provocar estimulação neural, podendo

atingir a região subcutânea, a fáscia muscular, a região
intramuscular e até mesmo o periósteo, geralmente onde há
concentração de terminações nervosas, mas também vasos
sanguíneos, órgãos e vísceras.
ASPECTOS FÍSICOS E MECÂNICOS
Os locais de inserção encontram-se

superpostos a órgãos internos e , em função de
todas as correlações anatômicas, torna-se
óbvio que a inserção inadequada ou inábil de
uma agulha pode trazer lesões graves.

BIOSSEGURANÇA
Armazenamento e conservação
inadequados, o seu uso ou aplicação sem a
devida e correta esterilização, por meio dos
chamados “kits” ou “estojos individuais”
reutilizáveis, se constituem fatores de risco
para disseminação de infecções

PRÁTICA LEIGA
Atuação em situações clínicas para as quais a Acupuntura
não tem indicação e nas quais se fazem necessárias outras
intervenções, como numa apendicite, infecção intestinal
aguda, pneumonia ou crise de asma ;
Ausência de discernimento para perceber que um efeito

adverso foi provocado;
Falta de capacidade técnica para corrigir o dano causado;
Ocasiona demora na formulação do devido diagnóstico e na

adoção das medidas pertinentes, o que pode resultar em perda
irreparável.

COMPLICAÇÕES X RESOLUTIVIDADE
PROFISSIONAIS MÉDICOS: adoção de condutas

clínicas e cirúrgicas agressivas para sua reparação:
LESÃO INTRAMIOCÁRDICA
HEMATOMA EPIDURAL
HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA OU INTRACRANIANA,
LESÃO MEDULAR
PNEUMOTÓRAX
PERFURAÇÃO VISCERAL


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A idéia de que a Acupuntura é um

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Procedimento seguro e eficaz, quando executado

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O tratamento com acupuntura, ao

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 O procedimento é CONTRA-INDICADO para pacientes

O PRINCÍPIO DA PRECAUÇÃO deve ser adotado em

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Avoid points on the scalps of infants with open fontanelles

DEEP PENETRATION OF GALLBLADDER 21 puts patients at risk of pneumothorax

DEEP PENETRATION OF REN/GOVERNING VESSEL 17 puts patients at risk of heart injury

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Hemophilia can affect clotting factors

Advanced liver disease could compromise production of clotting factors

Patients taking blood thinners could bleed for longer periods

High-dose steroids suppress the immune system

Open wounds increase risk of infection

Hypoglycemic, nervous, or very fatigued patients might faint

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CLASSIFICADOS EM LOCAIS E SISTÊMICOS,

GRAVIDADE É VARIÁVEL, PODENDO OS MAIS SÉRIOS DEIXAR

DENTRE OS MAIS LEVES PODEM SER CITADOS UMA LEVE

MESMO SENDO CONSIDERADOS LEVES, OS PACIENTES DEVEM

Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura

LEVANTAMENTO PROSPECTIVO DE COMPLICAÇÕES

PERFIL DE RESULTADOS MUITO SEMELHANTES,

ESTUDO COM 1.441 ATENDIMENTOS E UM TOTAL DE 30.338

Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura

CANSAÇO 8,2 SANGRAMENTO DISCRETO 2,6

SONOLÊNCIA 2,8 DOR À INSERÇÃO 0,7

AGRAVAMENTO DE 2,8 PETÉQUIA OU EQUIMOSE 0,3

SÍNCOPE OU NÁUSEA 0,8

DOR NO PEITO 0,3

Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura

PERFURAÇÕES PULMONARES E CARDÍACAS;

TRANSMISSÕES DE HEPATITE POR VÍRUS B E C;

TRANSMISSÕES DO VÍRUS DA AIDS;

LESÕES E INFECÇÕES DA MEDULA VERTEBRAL;

LESÕES E DEFORMIDADES NA CARTILAGEM DA ORELHA;

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INFECÇÕES CARDÍACAS (ENDOCARDITE), POR

INFECÇÕES GENERALIZADAS (SEPTICEMIA);

LESÕES VASCULARES E DE NERVOS PERIFÉRICOS.

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A LESÃO ANATÔMICA A MAIS INCIDENTE É O

A INFECÇÃO MAIS INCIDENTE É A HEPATITE POR

HÁ REGISTROS DE EVENTOS CLÍNICOS GRAVES,

Colégio Médico Brasileiro de Acupuntura

1966 A 2002 7.575 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

263 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS EFEITOS ADVERSOS

CORRESPONDE A 3,47% DO TOTAL,

MAIORIA RELATOS DE CASOS ( 155 PUBLICAÇÕES)

OS AGRAVOS À SAÚDE DETECTADOS PODEM SER

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TIPO DE INFECÇÕES NÚMERO DE CASOS

ARTRITE/ ESPONDILITE SÉPTICAS 05

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PARA TRATO URINÁRIO 45

DETECÇÃO DE AGULHA DE POR MEIO DE EXAMES RADIOLÓGICOS 09