Exames 

• Além do ECG , outros exames são necessários para a confirmação do

diagnostico de IAM

• Exames laboratoriais: Existem alguns exames de sangue que podem

ser realizados para avaliar o coração,
• como a Troponina, CPK ou CK-MB, por exemplo, que são marcadores
musculares que podem ser usados na avaliação de infarto agudo do
miocárdio, eles que detectam danos ao coração.
• Eles são chamados de marcadores cardíacos.
 Troponina
• É mais comum em uso hoje.
• A troponina pode ser usada para diferenciar um ataque cardíaco de angina estável e angina instável
• A troponina é uma enzima cardíaca liberada na lesão miocárdica, independentemente de a lesão ser causada por
infarto agudo do miocárdio (IAM).
• As proteínas troponina T e troponina I são liberadas no sangue quando existe alguma lesão no músculo do coração,
como quando acontece num infarto, por exemplo.
• Isso significa que fazer um exame para avaliar a quantidade de troponinas no sangue é uma boa forma de identificar se
alguém pode ter uma lesão cardíaca.
• Em pessoas saudáveis, o exame de troponina normalmente não identifica a presença destas proteínas no sangue, sendo
considerado que um resultado normal é quando o resultado é negativo.

• Os valores normais da troponina numa pessoa saudável são:

• Troponina T: 0,0 a 0,04 ng/mL
• Troponina I: 0,0 a 0,1 ng/mL

• Em alguns casos, este exame pode ainda ser pedido com outros testes de sangue, como a dosagem da mioglobina ou
da creatinofosfoquinase (CPK), que também ajudam no diagnóstico de problemas cardíacos.
 Para que serve o exame
• Este exame normalmente é pedido pelo médico quando existe suspeita de que
tenha acontecido um infarto, como quando surgem sintomas como dor forte no
peito, dificuldade para respirar ou formigamento no braço esquerdo, por
exemplo.
• Nestes casos, o exame é também repetido 6 e 24 horas após o primeiro teste.
• A troponina é o principal marcador bioquímico utilizado para confirmar o infarto.
• Sua concentração no sangue começa a elevar 4 a 8 horas após o infarto e volta à
concentração normal após cerca de 10 dias, podendo indicar ao médico quando
aconteceu o infarto.
• Apesar de ser o principal marcador de infarto, a troponina normalmente é
dosada juntamente com outros marcadores, como a CK-MB e a mioglobina, cuja
concentração no sangue começa a aumentar 1 horas após o infarto.
O que significa o resultado
• O resultado do exame de troponina em pessoas saudáveis é negativo,
pois a quantidade de proteínas liberadas no sangue é muito baixa,
sendo pouco ou não detectada.

• Se o resultado der negativo 12 a 18 horas após uma dor no coração, é

pouco provável que tenha acontecido devido a um infarto, sendo que
outras causas como excesso de gases ou problemas digestivos, sejam
mais prováveis.
• Já quando o resultado é positivo, significa que existe alguma lesão ou alteração no
funcionamento cardíaco.

• Valores muito altos, normalmente são sinal de um infarto, mas valores intermédios, podem
indicar outros problemas como:

• Batimento cardíaco muito acelerado;

• Pressão arterial elevada nos pulmões;
• Embolia do pulmão;
• Insuficiência cardíaca congestiva;
• Inflamação do músculo do coração;
• Traumas causados por acidentes de trânsito;
• Doença renal crônica.
• Os valores de troponinas no sangue ficam alterados por cerca de 10 dias, podendo ser
avaliados ao longo do tempo para garantir que a lesão está sendo tratada corretamente.
 Creatinofosfoquinase
CPK ou CK
• é uma enzima que atua principalmente nos tecidos musculares, no cérebro e
no coração, sendo solicitada a sua dosagem para investigar possíveis danos a
esses órgãos. 

• O médico pode solicitar este exame quando a pessoa chega ao hospital com
queixa de dor no peito ou para verificar se há indícios de um AVC ou alguma
doença que afete os músculos cardíacos

• Os valores de referência da creatinofosfoquinase (CPK) são de 32 e 294 U/L

para homens e 33 a 211 U/L para mulheres mas podem variar dependendo
do laboratório onde é realizado o exame. 
• O exame creatinofosfoquinase (CPK) é útil para ajudar no diagnóstico de
doenças como infarto, insuficiência renal ou pulmonar, dentre outras.
• Essa enzima é subdividida em três tipos de acordo com o seu local de atuação:
• CPK 1 ou BB: Pode ser encontrada nos pulmões e no cérebro, principalmente;
• CPK 2 ou MB: É encontrada no músculo cardíaco e por isso pode ser utilizada
como marcador de infarto, por exemplo;
• CPK 3 ou MM: Está presente em o tecido muscular e representa 95% de todas
as creatinofosfoquinases (BB e MB).

• Quando é solicitada a dosagem de CPK para avaliar o infarto, por exemplo, é

dosada a CK MB além de outros marcadores cardíacos, como a mioglobina e a
troponina, principalmente.
• É considerado normal o valor de CK MB igual ou inferior a 5 ng/ mL e
sua concentração normalmente está elevada em caso de infarto.

• Os níveis de CK MB costumam aumentar 3 a 5 horas após o infarto,

atinge um pico em até 24 horas e o valor volta a ser normalizado entre
48 a 72 horas após o infarto.

• Apesar de ser considerado um bom marcador cardíaco, a dosagem de

CK MB para diagnóstico do infarto deve ser feita juntamente com a
troponina, principalmente, pois os valores de troponina voltam ao
normal cerca de 10 dias após o infarto, sendo, portanto, mais específico.
• Caso o exame seja solicitado com o objetivo de diagnosticar o infarto, é
recomendado que seja a avaliada a relação entre CPK MB e CPK através
da seguinte fórmula: 100% x (CK MB/ CK total).

• Caso o resultado dessa relação seja superior a 6%, é indicativo de lesões

no músculo cardíaco, porém caso seja inferior a 6%, é sinal de lesões no
músculo esquelético, devendo o médico investigar a causa.
Mioglobina
•  é uma proteína encontrada nos músculos estriados, incluindo o músculo cardíaco,
• sendo responsável por se ligar ao oxigênio e o armazenar até que haja
necessidade, como durante a realização de uma atividade física, por exemplo. 
• No entanto, na presença de qualquer situação que comprometa os músculos,
pode haver liberação de mioglobina e de outras proteínas na circulação.

• Dessa forma, o exame de mioglobina é feito para identificar a quantidade dessa

proteína no sangue, sendo útil no diagnóstico de lesões musculares e cardíacas,
• seja devido a uma lesão esportiva ou a um infarto, em que os níveis dessa proteína
começam a aumentar no sangue 1 a 3 horas após o infarto, atinge o pico entre 6 e
7 horas e volta ao normal após 24 horas.
• O resultado normal do exame de mioglobina deve ser igual ou inferior
a 0,15 mcg/dL, já que em situações normais a mioglobina não é
encontrada no sangue, apenas nos músculos.

• No entanto, quando são verificados valores acima de 0,15 mcg/dL, é

indicado no exame que a mioglobina está alta, sendo normalmente
indicativo de problema no coração ou nos outros músculo do corpo e,
por isso, o médico pode pedir exames mais específicos como
eletrocardiograma ou marcadores cardíacos para chegar em algum
diagnóstico mais específico.