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Universidade Estadual de Montes Claros

Programa de Pós-graduação em Cuidados


Primários em Saúde

TEORIA FUNDAMENTADA EM DADOS (TFD)


GROUNDED THEORY (GT)

DOCENTES:
DRª APARECIDA ROSÂNGELA SILVEIRA.
DRª ORLENE VELOSO DIAS.

Montes Claros – MG
Abril – 2023
Discentes:

● CYNTHIA SANTOS MEIRELES


● DJIANY BALEEIRO RODRIGUES
● KARINE DE MELO FREITAS.
● LEONARDO RODRIGUES.
● LÍLIAN DE SOUZA.
● NADSON HENRIQUE.
TEORIA FUNDAMENTADA EM DADOS (TFD)-
OU
GROUNDED THEORY (GT).

Traduzida por teoria fundamentada dos dados, a Grounded Theory é tratada como um
método de pesquisa, mas também pode ser definida como uma metodologia em si
(STRAUSSS E CORBIN, 1998), um estilo de abordagem (LOOKE, 2001) ou ainda uma
estratégia de pesquisa (WELLS, 1995).

Fonte: Google imagens.


TEORIA FUNDAMENTADA EM DADOS (TFD)

Busca ir além da descrição e gerar ou


descobrir uma teoria (Explicação teórica
Unificada).
ANSELM STRAUSS
BARNEY GLASER

Iniciou durante os
A TEORIA FUNDAMENTADA seus estudos do
SURGIU A PARTIR DA processo da morte
COLABORAÇÃO DOS
SOCIÓLOGOS BARNEY G. em hospitais nos
GLASER E ANSELM L. Estados Unidos
STRAUSS. em 1967.

Fotos: Google imagens.


GLASER E STRAUSS CONTESTARAM:

A divisão
Separação das
arbitrária
fases de coleta
entre teoria e
e análise de
pesquisa
dados

As crenças que As As suposições de


consideravam os visões dominantes que a pesquisa
métodos da pesquisa qualitativa não
qualitativos como qualitativa como pudesse gerar
impressionistas e precursora para teoria
não sistemáticos. métodos
quantitativos a mais
“RIGOROSOS”
Fonte: Google imagens
CARACTERISTICAS DA TEORIA FUNDAMENTADA

● Um estudo da teoria: movimento ou alguma ação que o pesquisador está tentando


explicar.
● Pesquisador procura desenvolver uma teoria desse processo ou ação.
● A forma primária é a entrevista: podem ser utilizados outros processos, como análises
de documentos, porém, a entrevista é a prioridade.
● Análises dos dados podem ser estruturadas, seguem um padrão de categorias abertas ,
selecionando uma categoria para ser o foco da teoria, e depois detalhando categorias
adicionais (codificação axial). A inserção das categorias se transforma na teoria
(chamada Codificação seletiva). Pode ser apresentada como um diagrama, como
proposições (ou hipóteses) ou como uma discussão (Strauss e Corbin, 1998).
BARNEY GLASER E ANSELM STRAUSS:
ORIGENS DA (GT)

A fundamentação (grounded) da teoria nos dados conferia ao método as seguintes


características (Goulding, 2002):

a) Necessidade de estar no campo para compreender a realidade do indivíduo;


b) Importância de fundamentar teoria nessa realidade (e não em pressupostos teóricos);
c) Natureza das experiências dos pesquisadores sujeitos evolui continuamente;
d) Os sujeitos têm o papel ativo em moldar realidade que experimentam por meio de
interação simbólica;
e) Ênfase na mudança, no processo, na variabilidade complexidade das experiências
dos indivíduos;
COMPONENTES DETERMINANTES DA
PRÁTICA.

ENVOLVIMENTO SIMULTÂNEO
REDAÇÃO DE MEMORANDOS
1 NA COLETA E ANÁLISE DOS 5 PARA ELABORAR CATEGORIAS.
DADOS.
CONSTRUÇÃO DE CÓDIGOS E
AMOSTRAGEM DIRIGIDA À
2 CATEGORIAS ANALÍTICAS A
CONSTRUÇÃO DA TEORIA, NÃO
PARTIR DOS DADOS.
6 VISANDO A
REPRESENTATIVIDADE
UTILIZAÇÃO DO MÉTODO POPULACIONAL.
3 COMPARATIVO CONSTANTE.
REALIZAÇÃO DA REVISÃO
AVANÇO NO DESENVOLVIMENTO
7 BIBLIOGRÁFICA APÓS O
DESENVOLVIMENTO DE UMA
4 DA TEORIA EM CADA PASSO DA ANALISE INDENPENDENTE
COLETA DE DADOS.
Etapas do
Método

Fonte: etapad da teoria fundamentada em dados - Bing images


APLICAÇÃO DA TEORIA FUNDAMENTADA EM DADOS

● Na primeira etapa da TFD são realizadas entrevistas semiestruturadas,


com dados de identificação dos participantes.

● A entrevista recomendada é a do tipo intensiva, caracterizada por


perguntas amplas e abertas, não valorativas, na qual o entrevistador
manifesta o interesse de aprofundar determinado tema.

entrevistas desenhos - Bing images ● Este tipo de entrevista possibilita examinar de forma minuciosa
detalhes do discurso de um entrevistado com experiências relevantes

(Crossetti; Goes; Brum, 2015)


Tipos de Codificação

memorandos desenho - Bing images

Codificação inicial:
- Fragmenta os dados das entrevistas, nas palavras, linhas ou segmentos de dados, implica
em transcrever todo o material coletado e as frases analisadas e selecionar as palavras-
chave.
- Ao longo de todas estas fases são construídos os memorandos ou “memos” similares aos
diários de campo, os quais detêm os pensamentos do pesquisador, registram as
comparações e conexões realizadas, e indicam as questões e as direções a serem seguidas.
- Outros recursos como diagramas, mapas conceituais também podem ser utilizados .
Tipos de Codificação

Fonte: Alvo Desenho - Bing images

Codificação focalizada
Utiliza os códigos iniciais, ou categorias iniciais mais significativas ou frequentes para
classificar, sintetizar, integrar e organizar quantidades enormes de dados.

Codificação axial
Especifica as propriedades e as dimensões de uma categoria, ao relacionar as categorias
com as subcategorias e reagrupar os dados que foram fragmentados durante a codificação
inicial para dar coerência à análise emergente (Crossetti;Goes; Brum, 2015).
Categorização

● Condições, circunstâncias ou situações, ou seja, os pressupostos sobre os


quais são construídos os significados e ações atribuídos ao fenômeno em
estudo.
● Ações/interações que são as estratégias conferidas ao fenômeno
estudado.
● Consequências, efeitos das ações/interações que são as resultantes das
ações e estratégias atribuídas ao fenômeno estudado.

(Crossetti; Goes; Brum, 2015)


PROCEDIMENTOS SISTEMÁTICOS DE STRAUSS E
CORBIN

STRAUSS & CORBIN (1990) dizem que todos os procedimentos da teoria fundamentada nos dados têm
o objetivo de identificar, desenvolver e relacionar conceitos.

● Coleta dos dados empíricos


● Procedimentos de codificação ou análise dos dados
● Codificação Aberta

teoria fundamentada em dados - Bing images


ENTREVISTAS
Coleta dos dados empíricos
●Propiciar oportunidades para motivar e esclarecer o respondente;
●Permitir flexibilidade ao questionar o respondente, ao determinar a sequência e ao
escolher as palavras apropriadas;
●Permitir maior controle sobre a situação e finalmente permitir maior avaliação da
validade das respostas mediante a observação do comportamento não verbal do
Os dados para análise
respondente. Não padronizada ou não geralmente constam de
A entrevista pode ser do tipo formal
estandardizada o entrevistador nem transições das fitas
ou informal. Estruturadas ou não-
sempre tenta obter o mesmo tipo de gravadas, relatórios de
estruturadas. observações e documentos.
resposta usando o mesmo tipo de
Após o investigador ter
perguntas. Tem sido referida como
coletado os dados iniciais,
entrevista em profundidade, transcreve as fitas, realiza
Denominada estandardizada ou padronizada, tem a intensiva ou então denominada as leituras e procede à
premissa de que todas as respostas devem ser entrevista qualitativa. codificação ou à análise dos
comparáveis com o mesmo conjunto de perguntas e as dados.
diferenças refletiram as diferenças entre os indivíduos.
(Cassiani, Caliri & Pelá, 1996)
Procedimentos de codificação ou análise dos dados

● Procedimento através do qual os dados são divididos, conceitualizados e se


estabelece suas relações.
● Construir a teoria, dar ao processo científico o rigor metodológico necessário,
auxiliar o pesquisador a detectar os vieses, desenvolver o fundamento, a densidade, a
sensibilidade e a integração necessária para gerar uma teoria (STRAUSS &
CORBIN, 1990).
● Obtendo os dados, o investigador examina-os linha por linha e recorta as unidades de
análise. Assim cada unidade de análise é nomeada com uma palavra ou sentença
exprimindo o significado desta para o investigador.
Procedimentos de codificação ou análise dos
dados
Os códigos gerados na teoria fundamentada nos dados são de dois tipos:
os códigos teóricos aos quais se
códigos substantivos que
aplicam esquemas analíticos
conceitualizam a substância
aos dados para aumentar sua
empírica da pesquisa
abstração

Objetivo ajudar o pesquisador a mover-se de uma estrutura descritiva para uma


referencial, favorecendo a abstração do pesquisador sobre os dados.
Codificação substantiva dos dados é feita, segundo GLASER (1978) através da
codificação aberta e codificação seletiva. A codificação teórica é realizada através da
codificação axial.
(Cassiani, Caliri & Pelá, 1996)
Codificação Aberta

● Durante a codificação aberta inicia-se o processo de comparar os incidentes aplicáveis a cada


categoria (GLASER & STRAUSS, 1967).
● O investigador codifica os incidentes em tantas categorias quanto possível. Todos os dados são
passíveis, neste momento, de uma codificação.

A codificação é o processo em que os dados são codificados,


comparados com outros dados e designados em categorias.

Surgindo a categoria e as sub-categorias, o investigador notará dois tipos:


● Categorias que ele mesmo construiu e aquelas que foram abstraídas da linguagem de pesquisa.
Os conceitos abstraídos das situações tenderão a ser os nomes para os processos e comportamentos que
estão sendo explicados e os conceitos construídos pelo investigador, serão as explicações.
Codificação Aberta

● É possível analisar os dados linha por linha, codificado cada sentença, ou palavra, ou parágrafo;
sempre interromper a codificação para anotar uma idéia que tenha emergido;
● Os memorandos são uma forma de registro referente à formulação da teoria e podem tomar as
formas de notas teóricas, notas metodológicas, notas codificadas e subvariedade delas.

Os memorandos ou memos são elementos imprescindíveis na


elaboração de uma teoria fundamentada nos dados.

● Os memorandos variam no conteúdo e tamanho dependendo da fase da pesquisa, objetivos e tipo de


códigos, as unidades de análise são incorporados ao paradigma de análise ou ao texto do relatório
como notas teóricas ou metodológicas.
(Cassiani, Caliri & Pelá, 1996).
Codificação Seletiva - modificação e integração
do conceito
Referencial conceitual tentativo é gerado
usando os dados como referência

A redução, procedimento realizado a seguir, é o A codificação axial é o meio que auxilia o


processo indutivo de agrupamento dos códigos em pesquisador a realizar a integração das
categorias. categorias. O objetivo é reunir os dados
elaborando conexões entre as categorias e as
sub-categorias.
(Cassiani, Caliri & Pelá, 1996)
As categorias já formadas são analisadas
comparativamente, à luz dos novos dados que estão
chegando, com o intuito de tentar identificar
O agrupamento de categorias é uma forma teórica de análise,
naquelas referências as mais significativas. assim a integração emerge, as categorias reunidas formam
outras mais gerais.
Processos finais
● A redução das categorias é o momento em que o investigador pode descobrir uniformidades no
grupo original de categorias ou suas propriedades e pode, então, formular a teoria com um
grupo pequeno de conceitos de alta abstração, delimitando a terminologia e texto.
● A lista de categorias é também delimitada quando elas se tornam teoricamente saturadas.
● O universo dos dados é fruto da redução da delimitação e saturação de categorias.

A saturação teórica das categorias ocorre quando:


nenhum dado relevante ou novo emerge; o
desenvolvimento da categoria é denso e as relações
entre as categorias são bem estabelecidas e validadas
(STRAUSS & CORBIN, 1990).
Processos finais

Esta etapa pretende a emergência da variável central e de integração das categorias.


● A categoria central emerge no final da análise e forma o pivô ou o principal tema ao
redor do qual todas as categorias giram.
As condições causais, o contexto, as condições intervenientes, as estratégias e
consequências formam as relações teóricas pelas quais as categorias são relacionadas
uma a outra e à categoria central.
Esse procedimento força o investigador a desenvolver alguma estrutura teórica e é
denominando paradigma de análise.
(Cassiani, Caliri & Pelá, 1996)
Teoria Fundamentada em dados

As colocações apresentadas evidenciam que a teoria fundamentada nos dados é um


método de pesquisa qualitativa que utiliza alguns procedimentos para desenvolver
indutivamente uma teoria derivada dos dados. Não pode ser considerada um
processo simples para aqueles que iniciam seu estudo, entretanto é um referencial
metodológico que fornece aos investigadores procedimentos para analisar os
dados e o desenvolvimento de teorias ou referências úteis em várias disciplinas.
REFERÊNCIAS.

Glaser, B.; Strauss, A. The discovery of grounded theory New York: Aldene de Gruyter, 1967. 271p.

Crossetti, M.G.O; M.G.O, Goes; C.N, Brum. Procedimentos para aplicação da teoria fundamentada em dados nas pesquisas em
enfermagem. Investigação Qualitativa em Saúde//Investigación Cualitativa en Salud//Volume 1. Atas CIAIQ2015. Disponível em:<
Procedimentos para aplicação da teoria fundamentada em dados nas pesquisas em enfermagem. - Pesquisar (bing.com)>. Acesso em: 24
de Abril de 2023.

Cassiani, S. H. D. B., Caliri, M. H. L., & Pelá, N. T. R.. (1996). A teoria fundamentada nos dados como abordagem da pesquisa
interpretativa. Revista Latino-americana De Enfermagem, 4(3), 75–88. https://doi.org/10.1590/S0104-11691996000300007

Strauss A, Corbin J. Basics of qualitative research: ground theory procedures and techniques. 2ª Edição. Thousand Oaks, CA: Sage;
1998.

Charmaz K. A construção da teoria fundamentada: guia prático para análise qualitativa. Porto Alegre: Artmed; 2009.
Universidade Estadual de Montes Claros
Programa de Pós-graduação em Cuidados
Primários em Saúde

CHECKLIST: ANÁLISE DE ARTIGO


A BUSCA DA INTERAÇÃO A INTERAÇÃO TEORIA E
PRÁTICA NO SISTEMA DE INFORMAÇÃO EM
ENFERMAGEM – ENFOQUE NA TEORIA
FUNDAMENTADA NOS DADOS
Sérgio Ribeiro dos Santos
Maria Miriam Lima da Nóbrega

Montes Claros – MG
Abril – 2023
1am Enfermagem 2004 maio-junho; 12(3):460-8
no-
Artigo Original Rev Lati www.eerp.usp.br/rlaenf 1 460

2
A BUSCA DA INTERAÇÃO TEORIA E PRÁTICA NO SISTEMA DE
INFORMAÇÃO EM ENFERMAGEM – ENFOQUE NA
TEORIA FUNDAMENTADA NOS DADOS 1 5

Sérgio Ribeiro dos Santos2


Maria Miriam Lima da Nóbrega2

3 Santos SR, Nóbrega MML. A busca da interação teoria e prática no sistema de informação em enfermagem - enfoque na teoria
fundamentada nos dados. Rev Latino-am Enfermagem 2004 maio-junho; 12(3):460-8.
2
1 2
4 Estudo qualitativo buscou compreender, por meio do discurso dos enfermeiros, a relação teoria-prática em enfermagem
e suas implicações para o desenvolvimento de sistemas de informação. A teoria fundamentada nos dados foi utilizada como
referencial metodológico. A população foi constituída por enfermeiros que atuam na clínica médica de um hospital-escola. A 6
análise dos dados resultou na categoria central: a busca da interação teoria-prática no sistema de informação em enfermagem.
Tal processo foi constituído pela integração entre categorias no modelo do paradigma de Strauss e Corbin em dois fenômenos:
a tentativa de aplicar os modelos formais na prática de enfermagem e a visão da lacuna teoria-prática no sistema de informação
em enfermagem.

DESCRITORES: sistemas de informação; enfermagem; métodos 6

THE SEARCH FOR THEORY-PRACTICE INTERACTION IN THE NURSING


INFORMATION SYSTEM – APPROACH FROM GROUNDED THEORY

This qualitative study aimed to understand, through nursing discourse, the relation between theory and practice in
nursing and its implications for the development of information systems. Grounded theory was used as a methodological
reference framework. The study population consisted of nurses who work at the clinic of a school hospital. Data analysis resulted
in the main category: The search for theory-practice interaction in the nursing information system. This process was formed by
the integration among categories, based on Strauss and Corbin’s paradigm as a model with two phenomena: the attempt to
apply the formal models in nursing practice and the perspective of the theory-practice gap in the nursing information system.

DESCRIPTORS: information systems; nursing; methods

LA BÚSQUEDA DE LA INTERACCIÓN TEORÍA-PRÁCTICA EN EL


SISTEMA DE INFORMACIÓN EN ENFERMARÍA – ENFOQUE EN LA
TEORÍA
FUNDAMENTADA EN LOS DATOS

La finalidad de este estudio cualitativo fue comprender, mediante el discurso de los enfermeros, la relación teoría-
práctica en enfermería y sus implicaciones para el desarrollo de sistemas de información. La teoría fundamentada en los datos
fue utilizada como referencial metodológico. La población fue constituída por enfermeros que actúan en la clínica médica de un
hospital escuela. El análisis de los datos resultó en la categoría central: La búsqueda de la interacción teoría-práctica en el
sistema de información en enfermería. Tal proceso fue constituido por la integración entre categorías en el modelo del
paradigma de Strauss y Corbin en dos fenómenos: la tentativa de aplicar los modelos formales en la práctica de la
enfermería y la visión de la laguna teoría-práctica en el sistema de información en enfermería.

DESCRIPTORES: sistemas de información; enfermería; métodos

1
Trabalho extraído da Tese de Doutorado desenvolvido e aprovado no programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde do Centro de Ciências da Saúde
da Universidade Federal da Paraíba; 2 Enfermeiro, Professor Doutor, e-mail: s.r.santos@uol.com.br. Universidade Federal da Paraíba. Agradecemos as
orientações do Prof. Dr. José Rodrigues Filho
Rev Latino-am Enfermagem 2004 maio-junho; 12(3):460-8 A busca da interação teoria...
www.eerp.usp.br/rlaenf Santos SR, Nóbrega MML.
461
INTRODUÇÃO 14 b) elaborar um modelo teórico representativo da
experiência dos enfermeiros.
7 Durante a nossa trajetória acadêmica, sempre
tivemos interesse pela área de Sistemas de Informação.
Assim, na tentativa de aprofundarmos os conhecimentos na REFERENCIAL TEÓRICO
área de tecnologia da informação, passamos a atuar junto
aos usuários de sistemas computadorizados. Em nossas Analisando o contexto deste estudo, optamos pelo
observações, constatamos que a informação é fundamental paradigma interpretativo, de modo a tornar possível, não só
para a assistência e gerenciamento do serviço de enfermagem, compreender o quadro referencial dentro do qual os
mas isso requer interpretação e integração de complexas enfermeiros interpretam as suas percepções, mas também
informações clínicas, que vão apoiar e ajudar o enfermeiro na apreender as várias dimensões de sua prática em termos de
tomada de decisão, especialmente, no tocante à resolução e sistemas de informação. Por essa perspectiva, utilizamos
minimização dos problemas de saúde do cliente. o interacionismo simbólico, dentro do paradigma
8 Diante disso, nasceu o propósito de compreender a interpretativo, permitindo que a pesquisa cumprisse o
relação entre teoria e prática em sistemas de informação objetivo de investigar o sentido que os atores sociais dão
aos objetos, pessoas e símbolos com os quais constroem o
seu mundo social.
em enfermagem, com base na vivência dos enfermeiros,
12 a fim de que pudéssemos dispor de informações que 9 O interacionismo simbólico é uma das formas de se
ajudassem a subsidiar o desenvolvimento de sistemas de interpretarem as percepções das pessoas, o significado e o
informação e proporcionar segurança na prestação da sentido que elas dão às coisas e como esses relatos se
assistência ao paciente. Mas o grande desafio é saber de que relacionam com as experiências(2). É uma metodologia
informação o enfermeiro necessita para gerenciar com empírica que usa alguns procedimentos como: estudos de
qualidade os cuidados de enfermagem. Percebemos que o caso, entrevistas, observação participante, história de vida,
volume de informações sobre o paciente cresce nos conversações, análise de documentos, cartas, diários,
protocolos de tratamento, e o registro manual no prontuário dentre outros. Portanto, é sob a ótica do interacionismo
torna-se cada vez mais ineficaz para garantir simbólico e com a aplicação do método da teoria
armazenamento e gerenciamento dessas informações(1). Para fundamentada nos dados que serão delineadas algumas
8mudar essa situação, é fundamental identificar a considerações.
informação necessária que satisfaça aos objetivos 9 O interacionismo simbólico tem sua utilidade, que é
sociais e organizacionais. Isso implica compreender originar novas teorias, cuja exigência é a manutenção das
os aspectos teórico-práticos da enfermagem, os quais são conjeturas abordadas, proporcionando uma visão do homem
indispensáveis para o desenvolvimento de sistemas. Por ser com sua interação no processo de definir, responder,
12 inovadora, essa abordagem não é vista nos hospitais como interagir e raciocinar(3). A seguir, serão descritos os conceitos
prioridade para efeito de automação do serviço de centrais que servem de base à compreensão das idéias a
enfermagem. Assim, mediante tais considerações, a respeito do interacionismo simbólico.
questão emergente que norteou este O símbolo é o ponto central do interacionismo
estudo foi a seguinte: simbólico, pois, sem ele, os seres humanos não podem
13 - A compreensão da relação entre teoria e prática interagir uns com os outros. Símbolos são objetos sociais
no trabalho da enfermagem permitirá o usados pelo ator para representação e comunicação; self (o
desenvolvimento ego/a própria pessoa) significa que a pessoa pode ser objeto
de sistemas de informação mais adequado à de sua própria ação, ou seja, objeto de si própria. Para os
realidade
8 interacionistas, o self é um objeto social por meio do qual o
vivenciada pelos enfermeiros? indivíduo age; a mente é um processo que se manifesta
Partindo desse questionamento, este estudo se sempre que o indivíduo interage consigo próprio, usando
14 a) compreender, pelo discurso dos enfermeiros, a
propôs alcançar os seguintes objetivos: símbolos significantes. Essa significância ou sentido é
relação entre teoria e prática em enfermagem e suas
implicações para o desenvolvimento de sistemas de também social em sua origem. Da mesma forma, a mente
informação; também é social, tanto em sua origem como em
A busca da interação teoria... Rev Latino-am Enfermagem 2004 maio-junho; 12(3):460-8
Santos SR, Nóbrega MML. www.eerp.usp.br/rlaenf 462

(7)
sua função, porque ela surge do processo social de destes, até que surja a teoria .
comunicação(4-5). 17 Este estudo foi realizado num hospital escola da
10 Esses conceitos levam ao entendimento do que seja cidade de João Pessoa – Paraíba. Por se tratar de um centro
interação social, ou seja, as pessoas são vistas como de referência na formação de profissionais de enfermagem
atores que se relacionam, comunicam-se e interpretam no Estado, essa instituição possui em desenvolvimento,
um ao outro. A interação social é construída a partir da na Unidade de Clínica Médica, o processo de
ação social. A ação é formada à luz da situação na qual ela sistematização da assistência de enfermagem.
acontece. As pessoas agem de acordo com a forma de sua Os participantes da pesquisa foram enfermeiros
interpretação da situação. Assim, a interação simbólica assistenciais. A participação desses profissionais na
envolve interpretação e definição e ocorre entre as pessoas pesquisa dependeu da concordância e disponibilidade em
envolvidas(4). contribuir com o estudo. Antes de iniciar o processo de
10 A sociedade é toda atividade grupal que se baseia no coleta dos dados, o projeto de pesquisa foi submetido ao
comportamento cooperativo. O comportamento humano Comitê de Ética em Pesquisa – CEP, da Universidade
envolve uma resposta às intenções dos outros. Essas Federal da Paraíba. Durante o transcorrer desse processo,
intenções são transmitidas por meio de gestos que se tivemos sempre a preocupação em zelar pelas
tornam simbólicos e passíveis de serem interpretados(6). observâncias éticas, preconizadas para a pesquisa
Dessa forma, o interacionismo é uma ferramenta envolvendo seres humanos, de acordo com o Item IV, da
teórica que possibilita a compreensão do fenômeno de uma Resolução nº 196/96, do Conselho Nacional de Saúde(8). De
maneira mais ampla, além de revelar e apontar o forma que, a cada entrevista realizada, o participante
significado que a relação teoria e prática em enfermagem assinava o termo de consentimento livre e esclarecido,
tem para o enfermeiro e o que representa para o sendo informado sobre os objetivos e procedimentos que
desenvolvimento de sistemas de informação. Possibilita, seriam utilizadas na pesquisa.
ainda, compreender se esse significado é decorrente ou A população de enfermeiros da clínica médica era
resultante da interação que o enfermeiro faz com os constituída por vinte profissionais. Na amostragem teórica,
elementos envolvidos no processo assistencial. Procura procuramos coletar dados que pudessem subsidiar a teoria,
saber se esses elementos são significativos, toda vez que de forma que, ao coletar, codificar e analisar os dados,
interagem no seu ambiente de trabalho e como ele utiliza o tivemos condições de decidir se havia ou não a necessidade
processo interpretativo ao agir mutuamente, com os objetos de coletar mais dados, até alcançar a saturação teórica,
mais significativos de sua prática. que ocorre quando nenhum dado adicional for capaz de
acrescentar algo novo. A saturação da amostragem foi
alcançada com doze entrevistas.
7 METODOLOGIA 16As técnicas de coleta de dados utilizadas foram a
observação participante e a entrevista. A fase de
observação permitiu maior interação com o pessoal de
15 Para melhor compreensão do fenômeno
enfermagem durante as reuniões nas salas de aula do
investigado, optamos pelo enfoque do método qualitativo, na hospital. As entrevistas e as observações que foram
tentativa de descobrir e entender o que há por trás do registradas permitiram compreender o significado da
sistema de informação em enfermagem, porque experiência dos enfermeiros em relação à teoria e à prática do
acreditamos que o método quantitativo não é capaz de sistema de informação, no qual procuramos recompor o
apresentar respostas, fruto de uma profunda reflexão da processo como um todo.
experiência vivenciada na prática. 17O início das entrevistas aconteceu após algumas
Após refletir sobre os vários métodos de pesquisa, semanas de convivência com os enfermeiros no ambiente
chegamos à conclusão de que a abordagem da teoria
15 fundamentada nos dados mostrou-se mais apropriada para este hospitalar. A entrevista foi realizada no decorrer do processo,
22
estudo, porque procura investigar os processos nos quais como estratégia preferencial para a compreensão dos dados
estão ocorrendo os fenômenos. Além disso, busca uma obtidos. Dentre as diferentes formas de entrevista,
fundamentação detalhada para, a partir daí, realizar a
análise sistemática dos dados e fazer comparações
Rev Latino-am Enfermagem 2004 maio-junho; 12(3):460-8 A busca da interação teoria...
www.eerp.usp.br/rlaenf Santos SR, Nóbrega MML.
463
escolhemos a entrevista semi-estruturada que parte de 7 RESULTADOS E DISCUSSÃO 24: sessão única
questões norteadoras que interessam à pesquisa(9).
20 18 A cada entrevista concluída, fazíamos a
A apresentação dos resultados deste estudo tem
início com uma compreensão das experiências dos
transcrição e revisão minuciosa do texto com a audição da enfermeiros, a partir da identificação de dois fenômenos: a
fita cassete, comparando a fala com o texto. A partir daí, tentativa de articular os modelos formais com a prática
demos início ao processo de recorte ou identificação das de enfermagem, para desenvolver sistemas de
unidades de análise dos dados. Um a um, eram informação
codificados, separados e impressos num quadro, – Figura 1; e a visão da lacuna entre teoria e
contendo, na margem esquerda, os dados identificados e, na prática no sistema de informação em enfermagem –
margem direita, os códigos. Em seguida, passamos ao Figura 2. A relação entre as categorias permitiu o
processo de reflexão sobre cada código atribuído aos dados foi facilitada com a aplicação
estabelecimento do modelo
da integração e de paradigma de dos
compreensão
identificados, separando-os por afinidade, semelhança, fenômenos,
Strauss (condições causais, contexto, condições 22
tarefa que
e Corbin
ou, ainda, se apresentassem alguma relação ou intervenientes, estratégias e conseqüências) (10) e a
complementação de idéias ou expressões. interpretação à luz do Interacionismo Simbólico.
19 Para compreender o significado dos dados,
procedemos à análise, codificando-os, categorizando-os e 26
20 identificando a categoria central. A codificação foi feita
A procura de meios para adequar os
modelos formais com a prática de
CONDIÇÕES enfermagem.
CAUSAIS A busca de mecanismos para utilizar
21 manualmente, e os códigos foram anotados na margem os diagnósticos de enfermagem da
NANDA.
direita da página. Essa etapa é denominada de codificação
aberta(10). Na etapa seguinte, atribuímos um conceito para A visão de que a sistematização é um
CONTEXTO caminho para desenvolver sistemas de
cada agrupamento de dados realizados, código por código, informação em enfermagem.
que tinha algumas semelhanças entre si ou características
distintas. Os dados categorizados receberam a
denominação de categorias. A procura dos elementos da prática de
ESTRATÉGIAS enfermagem para compor um sistema
Dando prosseguimento à análise dos dados, de informação.
passamos à etapa designada de codificação axial(10), isso
20 significa que os dados são agrupados em novas formas
Avaliação das vantagens que o sistema
de informação traz para a enfermagem.

estabelecendo uma conexão entre as categorias,


buscando expandir e compactar a teoria emergente. Essas
CONSEQÜÊNCIA O ato de querer um sistema de
operações são denominadas de conexões teóricas. As informação.
conexões são estabelecidas entre uma categoria e suas
subcategorias, em termos das condições causais, Figura 1 - A tentativa de articular os modelos formais com a
contexto, condições intervenientes, estratégias e prática de enfermagem para desenvolver sistemas de
conseqüências(11). informação – FENÔMENO 1
Na etapa seguinte do processo analítico, as
20 categorias foram trabalhadas em profundidade e A Figura 1 mostra a situação da prática do
consistência. Esse refinamento é chamado de codificação enfermeiro assistencial na tentativa de desenvolver
seletiva, que consiste num processo de integração entre as cuidados de enfermagem respaldados numa base teórico-
categorias e subcategorias definidas, após a descrição científica, retratada pelos modelos formais aqui
analítica do relato, até descobrir a categoria central que deve denominados sistematização da assistência de
estar presente na maioria dos relatos e deve ser ampla e enfermagem. Até agora, os enfermeiros não têm um
abstrata, para incluir e expressar todas as outras. A categoria vocabulário padronizado, uma taxonomia e um sistema de
central é o cimento condutor que coloca e mantém juntos classificação que possam servir de referência para aplicar na
todos os componentes da teoria, ou seja, a categoria central prática e desenvolver sistemas de informação que
torna explícita a experiência vivenciada pelos enfermeiros na representem os elementos da sua prática em todas as
construção do modelo conceitual(10). diferentes situações vivenciadas por eles.
A busca da interação teoria... Rev Latino-am Enfermagem 2004 maio-junho; 12(3):460-8
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Destaque das condições causais para o fenômeno 1 traz para a enfermagem. Acreditamos que a experiência
do profissional de enfermagem venha resgatar o
Esse grupo de categorias revela as causas que conhecimento tácito inerente à prática clínica do
desencadeiam o fenômeno em estudo. São consideradas enfermeiro. Assim, os elementos da prática de enfermagem
causais porque os enfermeiros estão envolvidos no existentes na sistematização são fundamentais para
processo de sistematização da assistência de enfermagem em desenvolver sistemas de informação.
que, efetivamente, estudam os modelos formais
fundamentados nos sistemas de classificação e nos Conseqüências para o fenômeno 1
diagnósticos de enfermagem da NANDA (North American
Nursing Diagnosis Association). Com isso, não só apóiam as A conseqüência resultante das expectativas dos
fases do processo de enfermagem (histórico, enfermeiros envolve a seguinte categoria: o ato de querer
um sistema de informação. Um dos maiores objetivos da
diagnóstico, intervenção, implementação e avaliação), como
informática em enfermagem é implantar um sistema de
também contribuem para o registro computadorizado em
informação clínica que inclua as necessidades da
enfermagem.
enfermagem para processamento de informações que
Mas, ao tentarem articular os modelos formais
apóiem a sua prática, inclusive as peculiaridades
com a prática de enfermagem, os enfermeiros
contingenciais e os padrões de sistemas(12-13).
também fazem uso dos diagnósticos de enfermagem da
Como se sabe, um sistema de informação
NANDA, na tentativa de utilizá-los na prática. Portanto, a
consiste num conjunto de elementos formado por pessoas,
categoria, a busca de mecanismos para utilizar os
informações, processos, hardware e software, que,
diagnósticos de enfermagem da NANDA é uma
trabalhando juntos, complementam-se para desenvolver
conseqüência da categoria: a procura de meios para
funções específicas(14). Mas, para que esses benefícios
adequar os modelos formais com a prática de aconteçam, é indispensável a participação ativa dos
enfermagem. enfermeiros no desenvolvimento do sistema, a fim de
Destaque do contexto para o fenômeno 1 potencializar o crescimento e a autodeterminação
indispensáveis para o questionamento e a transformação do
A categoria relacionada ao contexto é: a visão de conhecimento tácito em conhecimento explícito
que a sistematização é um caminho para desenvolver automatizado.
sistemas de informação em enfermagem. Essa categoria
26
explica o fato de os enfermeiros quererem aplicar os A sensação de que existe uma
CONDIÇÕES lacuna entre a teoria e a prática. As
modelos formais na prática de enfermagem, a partir de uma dificuldades com o preparo dos
CAUSAIS
metodologia de trabalho que sistematize suas ações e enfermeiros.

organize o trabalho, de forma que produzam resultados que


A visão da relação
possam ser mensurados. Os enfermeiros vêem a entre enfermeiro e paciente.
CONTEXTO Vivência na prática
sistematização dos cuidados de enfermagem como uma de enfermagem.
forma de aprofundar os conhecimentos e melhorar a
qualidade da assistência e do registro das informações de Avaliação das dificuldades na
prática de enfermagem.
enfermagem. Avaliação das dificuldades com o
ESTRATÉGIAS sistema de registro manual.
A procura de meios para
Estratégias de ação para o fenômeno 1 minimizar as restrições ao sistema
de informação computadorizado.

Diante da possibilidade de desenvolver um sistema


O entendimento de que o sistema
de informação que revele o que a enfermagem produz no de informação é um caminho para a
CONSEQÜÊNCIA valorização e o crescimento da
dia-a-dia, essa percepção provocou as seguintes
enfermagem.
estratégias de ação: a procura dos elementos da prática
de enfermagem para compor um sistema de Figura 2 - A visão da lacuna entre teoria e prática no sistema
informação; avaliação das vantagens que o sistema de informação em enfermagem – FENÔMENO 2
de informação
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A Figura 2 tenta explicar as influências que a holística. Refere-se à prática de enfermagem em que os
lacuna existente entre a teoria e a prática de enfermagem enfermeiros desempenham pessoalmente ações que
provoca no desenvolvimento de sistemas de informação, proporcionem benefícios, mantenham a vida, a saúde e o
assim como no preparo dos enfermeiros. Não há dúvida de bem-estar do paciente. Nessa perspectiva, a qualidade da
que essa situação afeta o desempenho da prática de assistência não depende apenas da execução de ações e
enfermagem, que requer uma conexão integral entre a teoria técnicas bem planejadas, mas também de um
e a prática, como medidas inseparáveis. Em tese, a relação sentimento de empatia.
teoria-prática pode ser fortalecida pelo uso de uma A percepção dos enfermeiros reveladas na
abordagem interpretativa e pela visão de que a realidade é categoria vivência na prática de enfermagem é de que a
sociável. enfermagem caracteriza-se como uma profissão
assistencial pautada no paradigma funcionalista, que traz de
Destaque das condições causais para o fenômeno 2 maneira contundente o seu lado negativo, quando atribui
grande ênfase ao ato de cuidar do paciente como se fosse um
26 As categorias: a sensação de que existe uma ritual de ações com inúmeros procedimentos tarefeiros e
lacuna entre a teoria e a prática; e as dificuldades com mecanicistas. Nesse modelo, o que importa é somente o
o preparo dos enfermeiros mostram as causas que volume de trabalho realizado, geralmente fragmentado, em
desencadeiam o fenômeno 2. São consideradas causais, que o auxiliar de enfermagem é responsável pelas tarefas
porque nascem da preocupação dos enfermeiros ao (medicação, controle de sinais vitais, diurese, etc.), e os
perceberem que existe uma lacuna entre a teoria e a prática. enfermeiros, pela parte administrativa.
Essa lacuna pode dificultar não só o desempenho clínico,
como também o desenvolvimento de sistemas de informação Estratégias de ação para o fenômeno 2
e o preparo dos enfermeiros.
A lacuna teoria-prática em enfermagem não existe Os problemas decorrentes da lacuna teoria e
como resultado da falha dos enfermeiros assistenciais para ler prática e as dificuldades no preparo dos enfermeiros, que
e implementar os estudos realizados. O problema é que a caracterizam a prática de enfermagem, foram revelados
maioria dos estudos em enfermagem é executado dentro de pelos enfermeiros, propiciando as seguintes estratégias de
uma estrutura teórica inadequada para a prática de ação: avaliação das dificuldades na prática de
enfermagem atual (1 5 ) . Na realidade, o modelo enfermagem, avaliação das dificuldades com o sistema
acadêmico que prevalece no preparo dos enfermeiros é o de registro manual e a procura de meios para
técnico-racional, que descreve uma perspectiva científica da minimizar as restrições ao sistema de informação
enfermagem como um conhecimento hierárquico, teórico e computadorizado. A prática de enfermagem na clínica
de status acadêmico. No entanto, acreditamos que somente médica apresenta muitas dificuldades que têm preocupado
por uma abordagem crítica é que se pode dimensionar a os enfermeiros, por causa do comprometimento com a
ciência aplicada, o conhecimento e a prática de enfermagem, qualidade da assistência prestada ao paciente e ainda com a
que são essenciais no preparo dos enfermeiros. satisfação profissional. Os enfermeiros externaram
suas inquietações, pelos seguintes depoimentos:
26 [...] a gente vê uma insatisfação muito grande por
parte
Destaque do contexto para o fenômeno 2 dos enfermeiros e auxiliares de enfermagem, insatisfação
no trabalho.
26 As categorias indicativas são: a visão da relação [...] a gente tem dificuldade, mas estamos lutando
entre enfermeiro e paciente; e vivência na prática de para buscar mais conhecimento.
enfermagem. Essas categorias destacam o contexto em [...] a enfermagem não tem muito valor, porque os
que a lacuna teoria-prática se insere, influenciando no próprios profissionais não conquistam.
desempenho e no desenvolvimento de sistemas de Para os enfermeiros, essas dificuldades
informação. transcendem a capacidade de atuação, embora
A categoria a visão da relação entre estejam dispostos a lutar para superá-las. Também os
enfermeiro e enfermeiros têm se deparado com a ausência de supervisão
paciente está orientada para uma visão da enfermagem para
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acompanhar o desenvolvimento das atividades Inter-relacionamento dos fenômenos e a descoberta da


assistenciais de enfermagem. categoria central
26 A categoria: avaliação das dificuldades com o
sistema de registro manual trata de mais uma dificuldade 27 Através da inter-relação dos dois fenômenos
enfrentada pelos enfermeiros. Por seus relatos, os obtidos neste estudo, conforme Figura 3, procuramos
enfermeiros apontam falhas no mecanismo de integrar as categorias em termos de contexto, condições
armazenamento de dados. Apesar de desenvolverem o causais, estratégias e conseqüências, para descobrir a
método da sistematização da assistência, os registros não categoria central que reúnam todas as outras. Os
sofreram qualquer mudança que viesse a agilizar a fenômenos e seus respectivos componentes, de acordo com
recuperação dos dados, organizá-los e disponibilizá-los para o modelo de paradigma de Strauss e Corbin(10), foram
o livre acesso dos profissionais de saúde. Não obstante as reunidos e analisados teoricamente e interpretado a luz do
dificuldades percebidas pelos enfermeiros, eles reconhecem interacionismo simbólico.
a importância do registro para a prática de enfermagem: 27 A categoria central que reúne as outras categorias
é representada pelo processo: a busca da interação teoria-
[...] o que a gente precisa realmente é primar mais
prática no sistema de informação em enfermagem.
pelos registros, documentar e também aprofundar mais essas
Esse processo apresenta duas dimensões: a formal ou
questões.
explícita e a informal ou tácita. A dimensão explícita é
27 A categoria: a procura de meios para
caracterizada pela formalização do conhecimento em
minimizar
enfermagem e está diretamente relacionada às causas geradoras
as restrições ao sistema de informação do fenômeno, aqui denominado de situação. A situação real,
computadorizado gera, nos enfermeiros, a percepção específica, é o contexto em que as ações e interações
de que seus conhecimentos em tecnologia e sistemas de sociais ocorrem. A dimensão tácita representa o
informação são superficiais e não lhes dão segurança conhecimento capturado da prática, ou seja, a informação
para o informal que permeia a prática clínica.
desenvolvimento de registros em enfermagem 28 Na condição causal, os
inerentes à sua função. Mediante essa percepção, os enfermeiros demonstraram interesse em conhecer os
enfermeiros sentem a necessidade de adquirir conhecimentos modelos formais
que lhes proporcionem o entendimento das necessidades de e procuram articulá-los com a prática. Para isso, utilizam
informação para usar a tecnologia adequada e habilidade os diagnósticos de enfermagem da NANDA. No entanto,
para comunicar esse conhecimento para outros, por meio do algumas barreiras têm dificultado essa prática e, assim,
Conseqüências paradeo informação
uso de um sistema fenômeno 2computadorizado.
emerge a percepção de que existe uma lacuna entre a
teoria e a prática.
Como conseqüência da percepção dos
28 Por outro lado, a sistematização é percebida pelos
enfermeiros de que existe uma lacuna entre a teoria e a
prática de enfermagem resultou a categoria: o enfermeiros como um caminho para superar as lacunas e
entendimento de que o sistema de informação é um visualizar a resolução dos problemas da prática e do
caminho para a valorização e o crescimento da sistema de informação em enfermagem. Nesse contexto,
enfermagem. Os enfermeiros gostariam de ser valorizados a relação enfermeiro-paciente possibilita uma prática
social humanizada e individualizada. Tudo isso constitui a
como profissionais e acreditam que terão o
vivência da prática de enfermagem.
reconhecimento do seu trabalho. Tal sentimento tem
Como estratégia, estão representadas as
aflorado nos enfermeiros, mesmo diante de situações
categorias que manifestam interesse de buscar alternativas que
adversas da prática de enfermagem. Eles querem contribuir
venham fortalecer a interação teoria-prática no sistema de
com seus conhecimentos para ajudar o paciente a
informação em enfermagem, razão pela qual os
recuperar a qualidade de vida. Nesse aspecto, os
enfermeiros procuram elementos da prática de
enfermeiros caminham em direção aos seus objetivos,
enfermagem. Também são percebidas e avaliadas as
olhando constantemente para si mesmos e avaliando se
restrições ao sistema de informação computadorizado que
estão aptos a alcançá-los.
pode ser um instrumento de estímulo para superar as
dificuldades de atuação na instituição.
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em enfermagem. Dessa maneira, todas as categorias
28 Em consonância com as estratégias
fundamentadas nos elementos da prática, nas avaliações e na foram integradas ao fenômeno central. Nesse processo de
tentativa de minimizar as restrições ao sistema de análise e integração, constatamos que os enfermeiros
informação computadorizado, os enfermeiros apontaram procuram, pela vivência prática, diminuir a lacuna entre
caminhos inter-relacionados, demonstrando que querem um teoria e prática, fazendo com que tenham aspirações com
sistema de informação que seja participativo em seu relação ao futuro profissional. O processo mostra que,
desenho, além de criativo, porque reconhecem as apesar das limitações organizacionais e funcionais, os
vantagens que o sistema traz para a prática de enfermagem. enfermeiros querem um sistema de informação que retrate a
28 Obviamente, as conseqüências advindas das estratégias realidade da sua prática clínica (conhecimento tácito), mas
assumidas e a integração dos fenômenos que possa conter elementos do conhecimento formal
expostos levaram-nos a compreender que aquelas (explícito), adequando-os a um sistema automatizado que
categorias indicavam a seguinte categoria central: a busca contemple o processo de enfermagem na sua
da interação teoria-prática no sistema de integralidade.
informação
CONDIÇÕES CAUSAIS CONTEXTO
 A procura de meios adequar os modelos  A visão de que a sistematização é um
formais com a prática de enfermagem. caminho para desenvolver sistemas de

DIMENSÃO FORMAL/EXPLÍCITA
 A busca de mecanismos para utilizar os informação em enfermagem.
diagnósticos de enfermagem da NANDA.  A visão de que existe uma relação entre
 A sensação de que existe uma lacuna enfermeiro e paciente.
entre a teoria e a prática.  Vivência na prática de enfermagem.
 As dificuldades com o preparo dos
enfermeiros.

A tentativa de articular os modelos formais com a prática de enfermagem para


desenvolver sistemas de informação

A visão da lacuna entre teoria e prática no sistema de informação em


enfermagem

DIMENSÃO INFORMAL/TÁCITA
ESTRATÉGIAS CONSEQÜÊNCIAS
 A procura os elementos da prática de  O ato de querer um sistema de
enfermagem para compor um sistema de informação.
informação.  O entendimento de que o sistema
 Avaliação das dificuldades na prática de de informação é um caminho para a
enfermagem. valorização e o crescimento da
 Avaliação das dificuldades com o enfermagem.
sistema de registro manual.
 A procura de meios para minimizar as
restrições ao sistema de informação
computadorizado.
 Avaliação das vantagens que o
sistema de informação traz para a
enfermagem.

A BUSCA DA INTERAÇÃO TEORIA-PRÁTICA NO SISTEMA DE INFORMAÇÃO


EM ENFERMAGEM

Figura 3 - A descoberta da categoria central: A busca da interação teoria-prática no sistema de informação em enfermagem

CONCLUSÃO indica que esta é uma decisão estritamente individual, tendo


pouca ou nenhuma influência da organização. Os
29
A categoria central: a busca da interação enfermeiros percebem que podem procurar um caminho, o
prática teoria-
no sistema de informação em enfermagem qual, por meio do processo de sistematização, conduza-
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os a concretizar o desenvolvimento de um sistema de busca da interação teoria-prática no sistema de


informação, que proporcione segurança e satisfação no informação em enfermagem, porque tal interação permite
exercício da prática de enfermagem. tornar visível o conhecimento invisível que só existe em
Por outro lado, em nível social, esse processo nível tácito e que está baseado na prática clínica. A
interação teoria- prática significa, para os enfermeiros, a
mostra a vontade dos enfermeiros de crescer e sentir-se
maneira pela qual eles podem tentar reduzir a lacuna entre a
valorizados junto à sociedade, de modo que possam
teoria e a prática no sistema de informação. Portanto, a
concretizar suas metas profissionais, tornando-as
categoria central encontrada é ação, conseqüência e processo.
socialmente significativas. Nesse sentido, o desejo de Ela significa um caminho a seguir em direção à valorização
crescer e ser valorizado estão integrados no processo a e ao crescimento da enfermagem.

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Butterworth-Heinemann; 1996.

Recebido em: 3.6.2003


Aprovado em: 26.2.2004
Universidade Estadual de Montes Claros
Programa de Pós-graduação em Cuidados
Primários em Saúde

TEORIA FUNDAMENTADA EM DADOS (TFD)


GROUNDED THEORY (GT)
DOCENTES:
DRª APARECIDA ROSÂNGELA SILVEIRA.
DRª ORLENE VELOSO DIAS.

DISCENTES:
CYNTHIA SANTOS MEIRELES
DJIANY BALEEIRO RODRIGUES
KARINE DE MELO FREITAS.
LEONARDO RODRIGUES.
LÍLIAN DE SOUZA.
NADSON HENRIQUE.

Montes Claros – MG
Abril – 2023

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