UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES

HOSPITAL “DR. MIGUEL PÉREZ CARREÑO”
SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA I
CARACAS – VENEZUELA

LESION DEL
LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR

Residente de 2do Año Dr. Iván Cadena

Residente de 1er Año Dr. Ángel Prieto
 EPIDEMIOLOGIA
• Ligamento de la rodilla que se lesiona con mayor frecuencia (Estados Unidos: 100.000 y 200.000 al año)
• Incidencia anual en la población general de 1 en 3500.
• Al año se realizan 100,000 reconstrucciones del LCA, con resultados satisfactorios entre 75% a 90%.
• La mayoría se producen por lesiones deportivas sin contacto.

LESIONES ASOCIADAS

Ryan P Friedberg, MD, Pierre A d'Hemecourt, MD, Anterior Cruciate Ligament Injury, UptoDate Jan 13, 2023
 ANATOMIA

Ryan P Friedberg, MD, Pierre A d'Hemecourt, MD, Anterior Cruciate Ligament Injury, UptoDate Jan 13, 2023
 ANATOMIA

La longitud media oscila entre 31 y 38 mm

y su anchura media es de 11mm.

Se describen dos fascículos

• El fascículo posterolateral (PL)
• El fascículo anteromedial (AM)

Vascularización: arteria geniculada media.

Inervación: ramificaciones del nervio tibial

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 ETIOLOGIA
Mecanismo sin contacto (70%) más común involucra una
lesión de baja energía sostenida durante una actividad atlética.

Rotación y flexión lateral (Tensión en valgo) de la rodilla

Traslación anterior de la tibia sobre el fémur.

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 ETIOLOGIA
Mecanismo de contacto: Ocurren por un golpe directo que causa
hiperextensión o deformación en valgo de la rodilla.

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 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Dolor y "chasquido”
• Tumefacción articular
• Inestabilidad de rodilla (Actividades
de torsión-recorte-desaceleración)
• La laxitud articular anteroposterior
y anteroexterna.
• Hemartrosis

Test de Lachman, cajón anterior

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 MANIFESTACIONES CLINICAS
Maniobra de Pivot-shift

Lachman con sensibilidad del 85 % y una especificidad del 94 %

El cambio de pivote sensibilidad de 24% y especificidad del 98%

El cajón anterior sensibilidad del 92 % y especificidad del 91 %

en condiciones crónicas, pero no fue preciso en lesiones agudas

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 IMAGENOLOGIA

Las radiografías simples a menudo se realizan después de

lesiones traumáticas para descartar fracturas, no se pueden
usar para diagnosticar desgarros del LCA.

Se identifica fractura por avulsión de la meseta tibial

anterolateral (Fractura de Segond) sugiere la presencia de una
ruptura de LCA asociada.

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 IMAGENOLOGIA
• La resonancia magnética nuclear (RMN) es la modalidad principal utilizada para diagnosticar la
ruptura del LCA, Tiene una sensibilidad del 86% una especificidad del 95%.
• La capacidad de la RM para revelar una lesión meniscal asociada es limitada
• La artroscopia es el estándar de oro, con sensibilidad de 92% y especificidad de 95%

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 IMAGENOLOGIA

• El ultrasonido es mejor para detectar la ruptura

completa del LCA
• Es económica, rápida e indolora, informan alta
sensibilidad, especificidad y valor predictivo
positivo en desgarros completos del LCA

• La tomografía computarizada multidetector

(MDCT) no se usa para evaluar la lesión del LCA.

Ryan P Friedberg, MD, Pierre A d'Hemecourt, MD, Anterior Cruciate Ligament Injury, UptoDate Jan 13, 2023
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 LESIONES ASOCIADAS
Las estructuras asociadas incluyen:
• El menisco.
• La cápsula articular, El cartílago articular
• El hueso subcondral (contusión o fractura ósea)
• Otros ligamentos

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