2ª ATUALIZAÇÃO EM CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL

HOSPITAL MUNICIPAL SALGADO FILHO

SEJAM BEM-VINDOS!
Coordenação científica: Prof. Dr. Rafael Meira Pimentel
PRINCIPIOS DE ESTABILIZAÇÃO E
FIXAÇÃO EM CIRURGIA BUCO
MAXILO FACIAL

Dr. Sérgio Pinto Chaves Júnior

 HISTÓRICO

- 1890 Albin Lambotte realizou osteossíntese com placas e

parafusos

- 1949 Robert Danis, cirurgião belga publicou o livro: “Teroria e

prática da osteossíntese”

- 1958 Maurice Muller e mais um grupo de 4 cirurgiões

suíços, fundaram, em Biel, a AO (Arbeitsgemeinschaft für
Osteosynthesefragen -> Associação para estudo da
osteossíntese)

- 1959 A AO Foundation criou seus 4 pilares:

1. desnvolvimento de implantes e instrumentos
2. pesquisa de cura de fraturas e cultura de tecidos
3. documentação de todos os pacientes
4. ensino de técnicas de osteossíntese
 HISTÓRICO

- 1974 Primeiro curso de CMF da AO, em Davos, sobre

fraturas de mandíbula

- 1975 Primeiro curso da AO na América do Sul. Realizado de 7

a 13 de setembro, no Rio de Janeiro

- 2000 Publicação do livro: “AO príncipios de tratamento das

fraturas

- 2008 Criação da AOCMF, divisão da AO formada para apoiar

profissionais das áreas de cirurgia oral e maxilofacial,
cirurgia plástica, neurocirurgia, entre outros…
 ESTABILIZAÇÃO E FIXAÇÃO EM CIRURGIA BUCO MAXILO
FACIAL

Reduzir as fraturas, buscando a posição tridimensional ideal dos

fragmentos ósseos e a estabilidade através da utilização de sistemas de
fixação (micro fixação).
 Quando utilizamos microfixação em BMF:
 Tipos de sistemas disponíveis:

- Placas:
de adaptação

Locking

de compressão dinâmica
(DCP)

LC-DCP
 Princípio da compressão dinâmica (Placa DCP)

Os dois parafusos interiores são colocados excentricamente dentro dos

furos da placa DCP. Como os furos desta tem uma forma oval, a cabeça
dos parafusos "escorrega" dentro destes, a medida que é apertado, até a
posição central. O aperto dos dois parafusos centrais aproxima os
fragmentos, e a compressão é conseguida apertado os restantes parafusos,
que são colocados numa posição neutra
 Tipos de sistemas disponíveis:
 Tipos de sistemas disponíveis:

- Parafusos:
coticais

blocantes

lag screw

Os parafusos ainda podem ser autoperfurante e/ou autoroscante

 Tipos de sistemas disponíveis:

- Parafusos:
 Fatores condicionantes do poder de fixação de um parafuso
 Tipos de sistemas disponíveis:

- 1.5
- 2.0
- 2.4
- 2.7
Podemos usar placas modeladas durante o ato cirúrgico
...ou podemos usar placas pré-moldadas.
Em pediatria podemos utilizar placas reabsorvíveis
 Sequência de fixação no trauma Pan facial
 Falhas e insucessos em fixação Buco maxilo facial:

A falha de fixação resulta em mobilidade da fratura que pode levar

subsequentemente a infecção, não união e / ou má união.
A fixação falha por vários mecanismos que incluem:

- Quantidade insuficiente de fixação

- Fratura da placa
- Afrouxamento dos parafusos
- Desvitalização do osso em torno dos parafusos
 Falhas e insucessos em fixação Buco maxilo facial:

É preciso observar as forças presentes nas regiões a serem fixadas e a

característica muscular do paciente.
 Falhas e insucessos em fixação Buco maxilo facial:

- Quantidade insuficiente de fixação

Grupos de músculos opositores podem deslocar significantemente as
fraturas, como nesse caso, em uma mandíbula atrófica
 Falhas e insucessos em fixação Buco maxilo facial

- Quantidade insuficiente de fixação

- Fratura da placa
 Falhas e insucessos em fixação Buco maxilo facial:

- Quantidade insuficiente de fixação

- Fratura da placa
- Afrouxamento dos parafusos
 Falhas e insucessos em fixação Buco maxilo facial:
- Quantidade insuficiente de fixação
- Fratura da placa
- Afrouxamento dos parafusos
- Desvitalização do osso em torno dos parafusos
 Referências Bibliográficas:

- CAMPBELL J. Titanium screw failure: A case report. J Oral Maxillofac Surg 51:603, 1993.
- Dhol WS, Reyneke JP, Tompson B, Sándor GK. Comparison of titanium and resorbable
copolymer fixation after Le Fort I maxillary impaction. Am J Orthod Dentofacial Orthop;n 134,
v 1 pag:67-73. 2008
- ELLIS E, GHALI G. Lag screw fixation of mandibular angle fractures. J Oral Maxillofac Surg,
49(3):234-43, 1991.
- FELLER K, RICHTER G, SCHNEIDER M, ECKELT U. Combination of microplate and
miniplate for osteosynthesis of mandibular fractures: an experimental study. Int J Oral
Maxillofac Surg 31:78-83, 2002.
- O'CONNOR R, SHAKIB K, BRENNAN P. Recent advances in the management of oral and
maxillofacial trauma. Brit J Oral Maxillofac Surg 53:913-921, 2015.
- PREIN J. Manual of Internal Fixation in the Cranio-Facial Skeleton. New York, Springer-
Verlag Berlin Heidelberg, 1998.
- SEMEDO TP. Estudo do comportamento da técnica de microfixação na cirurgia maxilofacial.
Portugal, 2017.
- SPIESSL B. Internal fixation of the mandible. A manual of AO/ASIF principles. Berlin,
Springer Verlag, 1989.