INSTITUTO POLITECNCO BOA ESPERANÇA-DELEGACAO DE

NACALA
CURSO: TMG
DISCIPLINA: PEDIATRIA
TEMA: PRINCÍPIOS DA TERAPÊUTICA INFANTIL COM
FÁRMACOS ANTI-INFECCIOSOS

Docente:
Hermenegildo Marcelino,MD

1
Sumário

Antibacterianos;

Anti-tuberculosos e anti-lepróticos;

Anti-Parasitários;

Antifúngicos.

2
Antibacterianos
Os antibacterianos podem ser usados para tratar doenças agudas como a
pneumonia ou doenças crónicas como o caso de tuberculose ou lepra.
1.Penicilinas: o seu mecanismo de acção é a inibição da síntese da
parede celular e têm actividade sobre muitas bactérias, tanto gram-
positivas como gram-negativas.

3
1.1.Fenoximetilpenicilina ou Penicilina V
Indicações: indicada para tratar infecções leves por bactérias sensíveis
(estreptococo): faringites, amigdalites, sinusites, otite, erisipela e
infecções orais.
Apresentação e Vias de Administração: Comprimidos de 500mg e
Suspensão de 250mg/5ml em frascos de 100ml.
Doses: 25 -50 mg/kg/dia divididos em 4 tomas. Administrar as doses de
preferência 30 min antes das refeições.

4
1.2.Penicilina Benzatínica
Indicações: Profilaxia de infecções estreptocócicas, em particular na febre
reumática e infecções pós-cirúrgicas em doentes com valvulopatias. Fármaco
de 1ª linha no tratamento da sífilis primária e secundária.
Apresentação e Vias de Administração: Frascos de 2.400.000 U.I. e 1.200.000
U.I. para injecção I.M. profunda.
Doses:
Na profilaxia de infecções estreptocócicas administrar 1x/mês as doses:
Crianças <30kg: 600.000 U.I.
Crianças >30 kg: 1.200.00 U.I.
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Na Sífilis:
Sífilis recente (primária, secundária ou latente com menos de 1 ano de
duração): 50.000 U.I./kg até dose adulta de 2.400.000 U.I, dose única.
Sífilis tardia (latente com mais de 1 ano de duração e cardiovascular
excluindo a neurosífilis): 50.000 U.I./kg até dose adulta de 2.400.000
U.I. em 3 doses únicas com intervalos de 1 semana.

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1.3.Penicilina G ou Penicilina cristalizada

Indicação de Uso: para o tratamento de infecções graves como sépsis,

pericardite, pneumonias, sífilis e endocardites.
Apresentação e Vias de Administração: Frascos : 10.000.000
U.I.para injecção E.V.

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Doses: Depende da idade da criança
Recém-nascidos com < de 2 kg: 50.000 UI/kg/dia por dia de 12/12 horas;
Recém-nascidos com > de 2 kg: 100.000 UI/kg/dia por dia de 8/8 horas;
Crianças de 1 mês a 12 anos: 50.000 - 100.000 UI/kg/dia, de 6/6 horas;
Crianças com > de 12 anos: 500.000 - 1.000.000 UI de 6/6 horas;
Infecções graves: até 400.000 U.I./kg/dia de 6/6 ou 4/4h.
Nos recém-nascidos usar as doses mais pequenas: <2 kg, 100.000
U.I./kg/dia > 2 kg 150.000 U.I./kg/dia.

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1.4. Amoxicilina , Amoxicilina e Ácido Clavulânico, Ampicilina
• Indicações:
• Amoxicilina: As mesmas que as da Penicilina G mas ampliado no
sentido seguinte: é melhor nas endocardites em associação com
Gentamicina; é mais activa contra Listeria monocytogenes (meningite;)
activa contra bactérias gram-negativas aeróbicas incluindo Salmonella,
Shigella, P. mirabilis e algumas estirpes de E. coli; útil na profilaxia da
endocardite bacteriana em doentes com valvulopatia reumática, ou
cardiopatia congénita que vão ser submetidos a tratamento dentário ou a
manipulação das vias aéreas superiores sob anestesia local;

9
• Amoxicilina e Acido Clavulanico: As mesmas que as da amoxicilina
mas alargado a infeccoes por bactérias produtoras de penicilinase (S.
aureus,E. coli, H. influenzae entre outros);
• Ampicilina: Mesmas que a Amoxicilina mas usada nos casos mais
graves ou quando não é possível a via oral. É particularmente útil nos
casos de meningite bacteriana; infecções das vias biliares; endocardite
por Enterococus; infecção severa do tracto urinário (em associação
com Gentamicina); infecções respiratórias. É uma alternativa
satisfatória ao Cloranfenicol na febre tifóide. É eficaz, em associação
com a Gentamicina, na profilaxia da endocardite em doentes que se
vão submeter a intervenção sob anestesia geral.
10
Apresentação e Vias de Administração:
Amoxicilina: Cápsulas de 500mg. Suspensão:125mg/5ml e
250mg/5ml, frascos de 100ml;
Amoxicilna e Acido Clavulanico: Comprimidos de 250mg ou 500mg
de trihidrato de amoxicilina e 125mg de clavulanato de potássio.
Suspensão de 250 mg de trihidrato de amoxicilina e 62,5mg de
clavulanato de potássio/5mL;
Ampicilina: Ampola 500 mg E.V.

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Doses:
Amoxicilina:
Crianças < 3 meses a dose não deve superar 30 mg/kg por dia de 12
em 12 horas;
Crianças > mais de 3 meses e até 20 kg: de 50 -100 mg/kg por dia 8/8
horas (em 3 tomas diárias);
 Crianças com > de 20 kg: 250 - 500 mg de 8/8 horas (máximo 3
gramas por dia).

12
Amoxicilina e Acido Clavulanico:
Crianças até 20kg: calcular a dose em função da amoxicilina, 20-50mg/kg/dia
de 8/8 horas. Preferir a suspensão nas crianças mais pequenas;
Crianças com mais de 20kg: 375mg (250mg de trihidrato de amoxcilina e
125mg de clavulanato de potassio) 8/8 horas
Ampicilina:
Recém-nascidos < de 7 dias: de 50-100 mg/kg por dose, em 2 doses por dia
(12/12 horas);
Recém-nascidos> de 7 dias é de 50-100 mg/kg por dose, em 3 doses por dia
(8/8 horas).

13
Nota: Na meningite 200 mg/kg/dia divididos em 4 tomas;

 Crianças mais velhas 100-200 mg/kg por dia, em 4-6 tomas;

Na meningite por H. influenzae tipo B em crianças, recomenda-se 400

mg/kg/dia, divididos em 4-6 tomas.

14
2. Cefalosporinas
Estes antibacterianos têm o mesmo mecanismo de acção das penicilinas,
isto é, inibem a síntese da parede celular.
São antibióticos com espectro amplo de acção com actividade sobre
bactérias tanto gram-positivas como gram-negativas.
A actividade varia de geração em geração das cefalosporinas.
A geração mais frequentemente disponível em Moçambique são as
cefalosporinas de 3ª geração, sendo a ceftriaxona o fármaco mais
disponível.

15
2.1.Ceftriaxona

Indicação de Uso: Indicada no tratamento de infecções graves por

bactérias aeróbicas gram positivas e gram negativas; particularmente
indicada no tratamento das meningites, septicémia, pneumonia severa,
febre tifóidea, pielonefrite. Conjuntivite gonocócica.

Apresentação e Vias de Administração: Ampolas de 1g/4mL por via

I.M. ou E.V.
16
Doses: Dependendo da gravidade pode ser administrada por via I.M. ou
E.V. (2-4 minutos) ou em perfusão E.V (20-60 minutos) em 1-2
administrações diárias.
Recém-nascidos: Na meningite, 100mg/kg como dose de ataque dia,
seguida de 80mg/kg/dia em administração única.
Na sépsis: 50mg/kg/dia em administração única.
Criança com> 1 mês: 20-50mg/kg/dia até 100mg na meningite em 1-
2 doses diárias.

17
Contraindicações, notas e precauções: não administrar em recém
nascidos com icterícia, hipoalbuminémia, em caso de antecedentes de
hipersensibilidade à cefalosporinas ou penicilina.

Uso reservado para situações graves em regime hospitalar, e quando não se

disponha de alternativas com melhor relação custo/benefício; possibilidade,
embora rara, de reacção de hipersensibilidade cruzada com as penicilinas.

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3.Aminoglicósidos
Estes antibacterianos têm vários mecanismos de acção, inibindo a
síntese proteica e de ácidos nucleícos, alterando a integridade da parede
celular.
A actividade principal é contra bactérias Gram negativas e alguns Gram
positivas.
Não têm actividade contra bactérias anaeróbias e podem ter efeito
tóxico sobre os ouvidos e rins.

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3.1. Gentamicina
Indicação de uso: Indicada no tratamento empírico de infecções graves
(septicemia, pielonefrite, endocardite entre outras), associada a Penicilina
G ou Ampicilina e Metronidazol.
Apresentação e Vias de Administração: Ampolas de 20 e 80 mg/2 ml
para injecção I.M. ou E.V. lenta.
Doses:
Recém-nascidos: 3 - 5 mg/kg por dia, em 1 - 2 tomas. Nos prematuros
administrar doses menores e espaçar a administração para 36-48 h.
4 Semanas - 12 Anos é de 6-7.5 mg/kg por dia, em 1-3 tomas.
20
3.2.Kanamicina
Indicação de Uso: Tem espectro de acção semelhante ao da
gentamicina podendo ser utilizada no tratamento de infecções por gram-
negativos susceptíveis e nas infecções por Stafilococus quando aquela
não se encontra disponível.
Indicada no tratamento da infecção gonocócica. Também utilizada como
medicamento de 2ª linha para o tratamento de tuberculose multidroga
resistente (MDR).

21
Apresentação e Vias de Administração: Ampola de 1g/3ml para
injecção I.M. ou E.V. em perfusão.

Doses:

RN para tratamento da conjuntivite neonatal: 25mg/kg I.M. em dose

única;

Crianças mais velhas: 15 - 20mg/kg em 2 a 3 doses diárias.

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4.Macrólidos

Grupo de antibióticos que actuam inibindo a síntese proteica.

Têm um espectro de acção muito semelhante as penicilinas, e são uma

boa alternativa em caso de pacientes alérgicos às Penicilinas.

Normalmente são bacteriostáticos, mas em doses altas podem ser

bactericidas.

23
4.1.Eritromicina
Indicações: Alternativa as Penicilinas e Tetraciclinas quando o uso
destas é contraindicado. Conjunctivite neonatal devida a Clamydia.
Fármaco de escolha no tratamento de infeccoes por micoplasma
pneumoniae (pulmonite atípica).
Fármaco de escolha no tratamento empirico de pneumonias extra-
hospitalares.
Apresentação e Vias de Administração: Ampolas: 50mg/ml em frascos
de 20ml para perfusão E.V. Comprimidos 500mg. Suspensão
250mg/5ml em frascos de 140ml.
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Doses: 30-50 mg/kg por dia, de 6/6 horas (4 tomas) ou do seguinte

modo de acordo com a idade:

Menores de 2 anos: 125mg de 6/6 horas;

2 - 8 anos: 250mg de 6/6 horas.

25
4.2.Azitromicina

Indicações: As mesmas da Eritromicina;

Medicamento de escolha no tratamento do tracoma e das ITS (clamídia e

gonococo);

Apresentação e Vias de Administração: Comprimidos de 500g e Suspensão

200mg/5ml.
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Doses: Crianças com > de 6 meses é de 10 mg/kg por dia, em toma
única durante 3 dias na faringite e 5 dias nas otites, sinusites e
pneumonias. Ou de acordo com o peso:

15 - 25 kg: 200 mg;

26 - 35 kg: 300 mg;

36 - 45 kg: 400 mg.

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5.Tetraciclinas: Antibióticos que actuam inibindo a síntese proteíca. Tem um
espectro de acção muito amplo.
5.1.Tetraciclina e Doxiciclina
Indicações: Fármacos de primeira linha em infecções por Rickettsias.
Indicadas no tratamento da ITS (chlamídia), da pneumonia atípica (M.
pneumoniae, Chlamidia), da colera, da brucelose (em combinação com outros
medicamentos) da acne nos adolescentes. Tratamento alternativo para sífilis em
caso de alergia às penicilinas.
Apresentação e Vias de Administração:
Tetraciclina: capsulas de 500mg por via oral;
Doxiciclina capsulas de 100mg.
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Doses:

Dar somente em crianças > de 12 anos.

Tetraciclina: 250-500mg de 6/6 horas.

Deve ser administrada 1 hora antes ou 2 h após as refeições, com

bastante líquido e de preferência com o doente em pé ou sentado.

Doxiciclina:100mg de 12/12 horas.

29
6.Cotrimoxazol
Combinação dos antibióticos Trimetoprim e Sulfametoxazol, em
proporção 1:5. Os dois antibióticos inibem a síntese de ácidos nucleícos,
e apresentam uma interacção sinérgica entre eles, que potencia o seu
efeito antimicrobiano.
Apresentação e Vias de Administração: Ampola: 400 mg de SMX e
80 mg TMP/5 ml para injecção E.V. em perfusão. Comprimidos: 400
mg de Sulfametoxazol (SMX) e 80mg de Trimetoprim (TMP).
Suspensão: 200 mg SMX e 40 mg TMP/5ml em frascos de 100 ml.

30
Tem várias indicações:
Profilaxia primária de várias infecções bacterianas nas crianças expostas ao
HIV ou HIV positivas;
Profilaxia e tratamento das infecções por Pneumocystis jiroveci e por
Toxoplasma gondi e Isospora belli em doentes com HIV;
Para as Infecções do tracto urinário, respiratórias, e na suspeita de infecções
estafilocócicas;
Indicado para o tratamento da brucelose quando as tetraciclinas são
contraindicadas;
É uma alternativa satisfatória ao Cloranfenicol na febre tifóide e na
gastroenterite por Shigella.
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Doses: Todas as doses indicadas são expressas em função do Sulfametoxazol.
Dose usual de tratamento 40-60mg/kg/dia de 12/12 horas.
2 a 5 meses: ¼ comprimido de 12/12 h
6 meses - 5 anos: 1/2 comprimido de 12/12 h
Crianças 6 - 12 anos: 1 comprimido de 12/12 horas
Crianças > 40kg: 2 comprimidos de 12/12 horas
Em caso de profilaxia primária: 25mg/kg/dia em toma única
Para o tratamento das infeções por Pneumocystis jiroveci, Toxoplasma
gondi e Isospora belli ver as aulas sobre o HIV desta disciplina.

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7.Acido Nalidixico
Antibacteriano do grupo dos quinolonas que inibe a síntese do ADN.
Espectro estreito de acção.
Indicações: Indicado no tratamento da disenteria por shigella
disenteriae e em infecções urinárias não complicadas (E.coli, klebsiella,
proteus).
Apresentação e Vias de Administração: Comprimidos de 500mg e
suspensão de 300 mg/5 ml por via oral.
Doses: Crianças maiores de 3 meses, 50mg/kg/dia em 4 tomas. (reduzir
as doses para 30mg/kg/dia nos tratamentos prolongados).
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8.Cloranfenicol
Antibacteriano que inibe a síntese proteica; amplo espectro de
actividade.
Indicações: Tratamento da febre tifóide, meningite meningocócica e
infecções graves por Haemophylus influenza (epiglotite, pneumonia,
artrite, osteomielite).
Apresentação e Vias de Administração: Ampolas de 1 g/10ml para
injecção ou perfusão E.V. Cápsulas de 250mg. Suspensão de 250 mg/5
ml.

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Doses:
Crianças com < de 2 semanas: 25 mg/kg/dia divididos em 2 ou 3
tomas.
Crianças de 2 semanas – 1 ano de idade: 50 mg/kg/dia divididos em 4
tomas.
Em infecções severas (septicémia, meningite, epiglotite, etc.) pode-se
ir até 100 mg/kg/dia em 4 tomas, reduzindo as doses logo que a
situação clínica melhore (preferir nestas situações a forma injectável).
Crianças > de 1 ano: 50-100 mg/kg/dia divididos em 4 tomas.

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9. Metronidazol
Antibacteriano do grupo dos nitroimidazois que interfere na síntese de
ácidos nucleícos. Activo contra as bactérias Gram negativas anaeróbias
e parasitas.
Indicações: Amebíase, Giardíase e Tricomoníase. Infecções por
bactérias anaeróbias e da colite pseudomembranosa por C. difficile.
Apresentação e Vias de Administração: Ampolas: 500 mg/100ml para
injecção E.V. em perfusão - 20min. Comprimidos: 250mg. Suspensão:
200 mg/5ml frascos de 100 ml. Supositórios: 1g.

36
Doses:

Amebíase: 35-50mg/kg /dia de 8/8 h durante 8-10 dias:

1 - 3 anos 1/2 a 1 comprimido de 8/8 horas;

4 - 7 anos 1/2 a 1 comprimido de 6/6 hora;

8 - 10 anos 1 - 2 comprimidos 8/8 horas.

37
Giardíase: 15 mg/kg/dia divididos em 3 tomas durante 5 -10 dias como
alternativa pode-se administrar em doses divididas durante 3 dias, isto é:

1 -3 anos: 500 mg/dia;

4 - 7 anos: 500-750 mg/dia;

8 - 10 anos: 1000 mg/dia;

Infecções por bactérias anaeróbias: 7,5 mg/kg/dose de 8/8 h durante 7 dias.

38
FÁRMACOS ANTI-TUBERCULOSOS E ANTI-
LEPRóTICOS
Anti-tuberculosis
• Etambutol (E) Bacteriostático: Altera a permeabilidade da parede
celular. Pode produzir lesões nervosas, especialmente do nervo óptico.
Administra-se durante os 2 primeiros meses de tratamento (fase
intensiva) no tratamento de casos novos de tuberculose (não tratados
antes com antituberculosos).
• Pirazinamida (Z) Baixa actividade bactericida: Altera a
permeabilidade da parede celular. As doses na fase inicial e de
manutenção são diferentes. Pode produzir toxicidade hepática, e
portanto é contra-indicado para pessoas com insuficiência hepática.
Utiliza-se durante a fase intensiva.
39
• Isoniazida (H)elevada actividade bactericida: Altera a síntese da
parede celular. Pode produzir alterações hepáticas e neurológicas. É
administrada durante todo o tratamento (fases intensiva e
manutenção).
• Rifampicina (R)elevada actividade bactericida: Inibe a síntese de
ácidos nucleícos e de proteínas. Produz coloração avermelhada
característica em urina e outras secreções. Não pode ser administrada
em simultâneo com alguns anti-retrovirais, como a Nevirapina,
devendo este ARV ser substituído por outro, segundo as normas de
TARV nacionais. É utilizada também no tratamento da lepra, em dose
única mensal durante 6-12 meses.
40
• Estreptomicina Bacteriostático: Pertence a família dos
aminoglicosídicos e inibe a síntese de proteínas. Produz toxicidade
sobre ouvidos e rins. É um fármaco que faz parte do esquema
terapêutico para recaídas ou falências de tratamento da 1ª linha e outros
casos agrupados na Categoria II das normas do PNCTL. A
Estreptomicina é também usada no tratamento de formas severas de
tuberculose como a forma miliar e meníngea.
41
Anti-lepróticos
• Clofazimina Inibe a síntese de ácidos nucleicos: Utilizada
unicamente no tratamento da forma de lepra chamada multi-bacilar.
Produz sintomas gastro-intestinais e coloração avermelhada de urina e
outras secreções.
• Clofazimina Inibe a síntese de ácidos nucleicos: Utilizada
unicamente no tratamento da forma de lepra chamada multi-bacilar.
Produz sintomas gastro-intestinais e coloração avermelhada de urina e
outras secreções.

42
Anti-Parasitários

São um grupo heterogéneo de fármacos que actuam contra parasitas

intestinais, extra-intestinais, do tipo helmintos e protozoários. São de

uso muito frequente, tanto mais que são os usados nas desparasitações

periódicas sobretudo em crianças e em populações no meio rural.

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1.Albendazol
Indicações: Tratamento da infeccoes por Ascaris lumbricoides,
Enterobius vermiculares, Trichocephalus trichuris, Trichuris trichiura,
Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercolaris, Trichinella spiralis,
Taenia solium e Taenia saginata.
Tratamento da dermatite serpinginosa ou larva migrans cutânea;
toxocaríase ou larva migrans visceral (Toxocara canis).
Apresentação e Vias de Administração: Comprimidos de 400mg por
via oral.
44
2.Mebendazol

Indicações: o espectro é menor que o do Albendazol.

Indicado para o tratamento de infestações por Ascaris lumbricóides,

Enterobius vermicularis, Trichiuris trichiura, Ancylostoma duodenal e
Trichinella spiralis.

Apresentação e Vias de Administração: Comprimidos de 100mg por via

oral.
45
3.Praziquantel

Indicações: Infestações por S. mansoni e S. heamatobium. Infestação

por Taenia solium e Taenia saginata. No tratamento da neurocisticercose
e outras formas de cistecercose por T.solium.

Apresentação e Vias de Administração: Comprimidos de 400 mg por

via oral.

46
4. Hexacloreto de Benzeno (Lindano)

Indicações: Infestações por: sarna (Sarcoptes scabiei); pediculose

(Pediculus humanus, Pthirus pubis).

Apresentação e Vias de Administração: loção 600 mg/60 ml por via

tópica cutânea.

47
Antifúngicos

São um grupo de fármacos usados para o tratamento tópico ou sistémico

de micoses cutâneas ou sistémicas.

Os fármacos antifúngicos (ou antimicóticos), tendem a ser mais tóxicos

para o paciente, uma vez que quer os fungos quer as células do paciente
são eucariontes.

48
1.Fluconazol
Indicações: Candidíase esofágica e sistémica; Meningite criptocócica;
tratamento de manutenção para prevenção de recidiva de doença
criptocócica em doentes com SIDA; Candidíase orofaríngea por
Candida albicans que não responda a terapia tópica e em outras micoses
sistémicas.
Apresentação e Vias de Administração: Comprimidos de 50 e 200 mg
por via oral, Frascos de 200 mg/100 ml por via E.V.

49
Doses:
Candidíase oral e esofágica: 3 - 6 mg/kg/dia 1 vez por dia, durante 10-
28 dias (vide Manual de referencia HIV pediátrico);
Candidíase sistémica: 6 - 12 mg/kg/dia 1 vez por dia por 28 dias;
Meningite criptocócica: Tratamento inicial com 12mg/kg/dia E.V.
(oral se não estiver disponível a apresentação E.V) durante 14 dias e
depois 12mg/k/dia oral durante 8 semanas; tratamento de manutenção
6mg/kg/dia por via oral por uma duração indeterminada.

50
2.Ketoconazol
Indicações: Tratamento de Candidíases mucocutâneas, dermatofitoses, pitiríase
versicolor, dermatite seborreica, micoses sistémicas.
Apresentação e Vias de Administração: Creme a 2%-30g para aplicação
tópica, comprimidos 200mg por via oral.
Doses:
Dermatófitos, candidíase cutânea, pitiríase versicolor: aplicar o creme 2 vezes
por dia nas zonas afectadas por pelo menos uma semana;
Candidíase mucocutânea resistente a antimicóticos tópicos, micose sistémica:
terapia oral com 3 mg/kg/dia após a refeição por pelo menos 14 dias.

51
3.Griseofulvina
Indicações: Dermatofitoses nas quais o tratamento tópico não tenha
sido eficaz.
Não é eficaz na Candidíase nem na Pitiríase versicolor.
Apresentação e Vias de Administração: Comprimidos de 500mg por
via oral.
Doses: 10 mg/kg/dia, em 1-2 tomas sempre depois das refeições.
Duração do tratamento: Pele: 3 semanas. Região palmar e plantar: 4 a 8
semanas. Unhas das mãos: 4 -6 meses. Unhas dos pés: 6-12 meses.

52
4.Nistatina

Indicações: Candidíase orofaríngea.

Apresentação e Vias de Administração: Suspensão 100.000 U.I./mL.

Frascos com conta-gotas de 30mL.

Doses: espalhar pela cavidade oral 1 ml 4 x/dia, após as refeições. Nos casos
de imunodeficiência e na candidíase intestinal: 5 ml 4 x/dia. Continuar o
tratamento por pelo menos 48 h após a resolução das lesões.
53
5.Miconazol

Indicações: Tratamento local de candidíase cutânea, Pitiríase versicolor,

dermatofitoses, eritrasma.

Apresentação e Vias de Administração: Gel a 2%-30g para aplicação

tópica.

Doses: Aplicar 2 vezes por dia durante 2-4 semanas.

54
6.Clotrimazol

Indicações: Tratamento local de candidíase cutânea, Pitiríase versicolor,

dermatofitoses, eritrasma.

Apresentação e Vias de Administração: Creme a 1%-30g por

aplicação tópica.

Doses: Aplicar 2-3 vezes por dia durante 2-4 semanas.

55
Anti-sépticos: são substâncias antimicrobianas que se aplicam na pele ou nos
tecidos para reduzir a possibilidade de infecções.

São utilizados principalmente na limpeza de feridas e em intervenções

cirúrgicas;

Alguns destroem completamente os microrganismos, entretanto outros

unicamente inibem o seu crescimento.

56
• Os desinfectantes: são substâncias utilizadas sobre objectos inertes
para destruir os microrganismos neles presentes.

• Geralmente, a desinfecção é uma técnica menos efectiva que a

esterilização.

• Algumas substâncias podem ser utilizadas quer como anti-sépticos,

quer como desinfectantes. Os mais comuns são:
57
1.Água oxigenada
Utilizada na limpeza de feridas infectadas e em intervenções
cirúrgicas;
Pode ser utilizada na higiene oral e no amolecimento do cerúmen no
ouvido externo;
Utiliza-se em concentrações variáveis, entre 1,5 e 6 %, dependendo da
indicação;
Não se deve aplicar em cavidades fechadas;
Aplicação tópica local.

58
2.Álcool a 70%

Utilizado na desinfecção da pele sem lesões;

Aplicação tópica local.

3.Álcool a 90%

• Utilizado na desinfecção de objectos por imersão (mínimos de 2

horas).
59
4.Cetrimida e clorexidina: Utilizado na desinfecção de equipamento e
instrumentos hospitalares, na limpeza e tratamento de feridas, e na
preparação pré-operatória da pele.

Pode-se diluir em água destilada ou em álcool a 70º. Aplicação tópica

local e não de deve utilizar na desinfecção de objectos compostos de
vidro e metal.

60
5. Clorexidina
Anti-séptico e desinfectante geral, eficaz contra bactérias gram positivas e
gram negativas;
Não é efectivo contra micobactérias, fungos e vírus;
Utiliza-se na desinfecção de feridas, limpeza pré-operatória da pele, higiene
oral, lubrificação de algálias (sondas uretrais), e na desinfecção de
instrumentos;
A concentração para o uso depende da aplicação, variando geralmente entre
0,025% e 4%;
Pode produzir irritação da pele e das mucosas;
Aplicação tópica local.
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6.Hipoclorito de sódio (javel)
Germicida utilizado no tratamento de feridas e na desinfecção de
materiais que não se corroem;
Dissolve os tecidos necrosados;
Deve-se diluir em água a concentrações variáveis, dependendo da
aplicação;
Pode produzir irritação dos tecidos;
Aplicação tópica local.

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7.Iodopovidona

Utilizada na desinfecção da pele e das mucosas, limpeza de feridas e

irrigação de cavidades;

Utiliza-se em concentrações variáveis dependendo da aplicação;

Em doses excessivas pode ser tóxica e produzir queimaduras;

Aplicação tópica local.

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8. Permanganato de potássio

Utilizado para banhos de desinfecção, em feridas infectadas e

piodermites;

A dose utilizada é de 100 mg por litro de água. Pode produzir irritação

da pele;

Aplicação tópica local.

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9.Sulfadiazina de prata

Utilizada na prevenção de infecções em queimaduras graves,

particularmente eficaz contra bactérias gram negativas;

O creme a 1% aplica-se uma vez por dia na área queimada, numa espessura
de 3-5 mm. Pode produzir reacções de hipersensibilidade;

Não utilizar em indivíduos com alergia conhecida as sulfamidas;

Aplicação tópica local.

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