Diagnsticos de Enfermagem e Plano de Cuidados

Prof.Olivon Leite

Diagnsticos de Enfermagem-DE
...so julgamentos clnicos sobre as respostas do indivduo, da famlia ou da comunidade a problemas de sade reais ou potenciais, e proporcionam as bases para as selees das intervenes de enfermagem para alcanar resultados pelos quais a enfermeira responsvel (NANDA).

D.E Identificao e estabelecimento das necessidades Respostas humanas relevantes e especficas do paciente

Planejar e prestar assistncia eficaz

Histrico
Dcada de 1950 -Expresso Diagnstico de Enfermagem
1973-Primeira conferncia nacional sobre a classificao de DE 1982 -Criao da NANDA Primeira classificao de DE denominada de taxonomia I 14 conferncia em 2000 -Proposta taxonomia II, possibilitando acrscimos e modificaes, tornando-se mais adequada para a utilizao em bancos de dados.

NANDA I.

North American Nursing Diagnosis Association

D.E-Uma das linguagens padronizadas reconhecidas pela American Nurses Association (ANA) ; Taxonomia-Sistema de classificao mais usado no mundo; Traduzida para17 idiomas (33 pases); Conferncias so realizadas a cada dois anos.

Termos utilizados tambm foram combinados com a:

Nursing Interventions Classification (NIC, ou Classificao das Intervenes de Enfermagem) Nursing Outcomes Classification (NOC, ou Classificao dos Resultados de Enfermagem).

NANDA
Terminologia padronizada
Proporciona...

uma linguagem comum aos enfermeiros

Permitindo...

a identificao das necessidades do cliente

identificao das metas apropriadas

e...

preciso das informaes

diretrizes para a prtica de enfermagem

base para a melhora da qualidade facilita pesquisas que embasam as prticas de enfermagem baseadas em evidncia.

As sete dimenses da resposta humana

Eixo 1-Conceito de diagnstico Eixo 2-O tempo (de agudo a crnico, curto ou longa durao) Eixo 3-Unidade de Cuidado (indivduo, famlia, comunidade, grupo alvo) Eixo 4-Idade (de feto a idoso)

Dimenses
Eixo 5-Potencialidade (real risco para, oportunidade ou potencial para crescimento/aumento).

Eixo 6-Descritor (limita ou especifica o significado do conceito diagnstico). Eixo 7-Topologia (partes do corpo)

Componentes estruturais do DE
Ttulo Fatores relacionados
Caractersticas definidoras.

Ttulo

Estabelece um nome para o diagnstico.

Incluem a reao das pessoas avaliadas durante a primeira etapa do processo de enfermagem, determinando os resultados para a minimizao, alvio ou preveno do problema.

Exemplo

Integridade Tissular Prejudicada relacionada a imobilizao fsica e circulao alterada, evidenciada por ferida de rea de solapamento ( 8cm), na regio trocantrica direita.

Fatores relacionados
Mostram algum tipo de relacionamento padronizado com o diagnstico de enfermagem.

Exemplo

Integridade Tissular Prejudicada relacionada a imobilizao fsica e circulao alterada, evidenciada por ferida de rea de solapamento ( 8cm), na regio trocantrica direita.

Caractersticas definidoras

So os sinais e sintomas, ou seja, as manifestaes clnicas, as evidncias que levaram a concluir que o problema existe.

Exemplo

Integridade Tissular Prejudicada relacionada a imobilizao fsica e circulao alterada, evidenciada por ferida de rea de solapamento ( 8cm), na regio trocantrica direita.

Classificao dos diagnsticos

As divises compreendem as reas de necessidades/problemas, que so:

Alimentos/Lquidos Atividade/Repouso Circulao Dor/Desconforto Eliminao Ensino/Aprendizagem Higiene Integridade do ego

Interao social Neurossensorial Respirao Segurana Sexualidade

Plano de Cuidados
Coordenao e planejamento da assistncia prestada; Estabelecimento das prioridades Definies das metas Identificao dos resultados esperados pelo paciente Determinao das intervenes especficas da enfermagem

Intervenes de enfermagem

Baseadas nos diagnsticos de enfermagem

Metas

Relacionadas s condies e disposio do paciente

Baseado:
Na prtica de enfermagem aceita Na segurana ao paciente Nas descries dos diagnsticos
Produto final do processo de enfermagem

Nas metas e resultados

Nas intervenes No cuidado individualizado ao paciente

Priorizao dos Diagnsticos de Enfermagem

Problemas ou necessidades urgentes do paciente atendimento imediato

Plano

Atendimento poder ser a mdio e longo prazo

Relacionados com a reao humana identificada no enunciado do diagnstico.

Exemplo

Integridade Tissular Prejudicada relacionada a imobilizao fsica e circulao alterada, evidenciada por ferida de rea de solapamento ( 8cm), na regio trocantrica direita.

O enfermeiro dever observar :

O ttulo (Integridade Tissular Prejudicada) e perguntar-se: Que resultado se espera que o paciente alcance?
Ou o profissional pode pensar:

O paciente ir...

O paciente ir apresentar melhora da integridade tissular da regio trocantrica direita...

A fim de que se torne um critrio de resultado, deve-se estabelecer um prazo em que se espera que a meta se torne alcanada:

O paciente ir apresentar melhora da integridade tissular da regio trocantrica direita com reduo da rea de solapamento em 30 dias

Para Chegar Ao Resultado Esperado O Plano De Cuidados Deve Ser:

Ser alcanvel

Claro e conciso

Ser mensurvel

Conter um limite de tempo

Centrado no paciente

Relacionado ao ttulo do Diagnstico

Exemplos De Plano De Cuidados

Dficit no autocuidado para banho/higiene, relacionada a sedao instituda, evidenciado por sujidade no couro cabeludo e cavidade oral com presena de grumos e halitose.

O paciente ir adquirir capacidade de cuidar de si mesmo e da sua higiene corporal e bucal em 30 dias.

O paciente apresentar higienizao corporal e bucal realizada adequadamente pela equipe de enfermagem em at 6h.

Risco de infeco relacionada com a presena de processos invasivos (tubo orotraqueal, sonda vesical de demora e acesso venoso central).

O paciente ir apresentar risco de infeco relacionada com a presena de processos invasivos minimizado durante o perodo de necessidade do uso de tais dispositivos.

Demonstrar comportamentos para monitorar e manter a normotermia;

O paciente manter a temperatura central dentro da faixa normal.

Hipertermia relacionada ao aumento do metabolismo, secundrio a infeco evidenciado por temperatura de 40. Identificar a causa/fatores contribuintes relacionados e reconhecer a importncia do tratamento assim como os sinais e sintomas que merecem maior interveno e avaliao;

No desenvolver complicaes como: Leso cerebral/neurolgica irreversvel e IRA;

Aes/Intervenes
Monitorar a PA e os parmetros hemodinmicos Monitorar/registrar todas as perdas de lquido

Administrar reposio de lquidos e eletrlitos

Monitorar os resultados dos exames Administrar antipirticos Manter repouso no leito

Obrigado!!

The End