Avaliação de Riscos no Serviço de Imuno-Hemoterapia

NDICE GERAL
NDICE Agradecimentos.............................................................................................................. 3 Prembulo........................................................................................................................4 I. INTRODUO / OBJECTIVOS DO TRABALHO.......................................................................5 II. SEGURANA, HIGIENE E SADE NO TRABALHO: PRINCPIOS GERAIS DE PREVENO E
ASPECTOS ORGANIZACIONAIS 1. Obrigaes Legais de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho.............................................. 9 1.1 Princpios Gerais........................................................................................................................9 1.2 Obrigaes Gerais do Empregador.........................................................................................10 1.3 Obrigaes Gerais do Trabalhador.........................................................................................12 1.4 Informao e Consulta dos Trabalhadores..............................................................................13 2. Organizao dos Servios de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho.................................15 2.1 Funes dos Tcnicos de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho.....................................17 2.2 Modalidades de Organizao dos Servios........................................................................... 21 3. Sistema de Gesto da Segurana e Sade no Trabalho.......................................................... 22
III. APRESENTAO DA INSTITUIO

1. Servio Regional de Sade.......................................................................................................23 2. Hospital Central do Funchal...................................................................................................... 24 2.1 Polticas e Procedimentos em vigor na Instituio................................................................ 25 3. Caracterizao do Servio de Imuno-Hemoterapia.................................................................. 25 3.1 Caracterizao dos Recursos Humanos.................................................................................28 3.2 Caracterizao do Espao Fsico............................................................................................29 3.3 Classificao do Nvel de Segurana Biolgica Laboratorial do Servio de Imuno-Hemoterapia................................................................................................................30 3.4 Caracterizao dos Equipamentos de Proteco Individual...................................................36 3.5 Classificao dos Resduos Hospitalares Produzidos no Servio de Imuno-
Hemoterapia...................................................................................................................................41
IV. AVALIAO E CONTROLO DE RISCOS

1. Introduo e Objectivos da Avaliao e Controlo de Riscos....................................................45 1.1 Identificao dos Factores de Risco ou Perigos......................................................................48 1.2 Identificao e Avaliao dos Riscos......................................................................................49
1.3 Aplicao e Avaliao das Medidas de Controlo.....................................................50 1.4 Parmetros e Tcnicas da Avaliao de Riscos.....................................................50
NDICE GERAL
2. Modelos de Avaliao e Controlo de Riscos............................................................................52 3. Caracterizao do Modelo de Avaliao e Controlo de Riscos Aplicado................................53 3.1 Procedimento Aplicado na Avaliao de Riscos.....................................................................59 3.2 Avaliao das Condies de Higiene e Segurana no Local de Trabalho..............................61 3.3 Identificao das Tarefas Realizadas por cada Profissional Afecto ao Servio de ImunoHemoterapia e Avaliao de Riscos por Actividade.......................................................................79 3.4 Anlise da Avaliao de Riscos das Actividades: TACSP e AAM: Valorao do Risco ..81
3.5 Plano de Aco de Medidas Preventivas / Correctivas...........................................................85
V. CONCLUSO................................................................................................................87 VI. LEGISLAO APLICVEL.............................................................................................88 VII. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................................122 VIII. GLOSSRIO............................................................................................................124
AGRADECIMENTOS
AGRADECIMENTOS Alm da riqueza de conhecimentos que adquiri ao longo deste curso, no posso deixar de referir que a sua concluso e a realizao do presente trabalho s foi possvel com a ajuda de algumas pessoas, que de formas muito diferentes me fizeram motivar e ultrapassar as dificuldades que foram surgindo. na hora de mostrar gratido que me apercebo como bom no estar s e poder contar com seres humanos extraordinrios como todos os que aqui refiro: Comeo por agradecer a toda a equipa da SGS, em Especial Dra. Cristina Silva, pelas linhas orientadoras para a realizao deste trabalho, assim como D. Susana Silva, por estar sempre disponvel para esclarecimentos e suporte administrativo. Ao Servio de Sade, Higiene e Segurana no Trabalho do S.R.S., EPE, pela disponibilidade em me receber para a realizao do estgio, em especial Dr. Vera Jaquet pela sua hospitalidade, profissionalismo, tica e entrega total ao servio que dirige. Dr. Maria Moiss Coutinho pelo total apoio e disponibilidade que mostrou ao longo da realizao deste trabalho, pelo seu profissionalismo, dedicao e assertividade. Ao Servio de Imuno-Hemoterapia do S.R.S., EPE, em especial Dr. Ana Mafalda Francisco por todos os conhecimentos transmitidos, pelo seu
profissionalismo, dedicao e entrega total profisso. Pelo ser humano extraordinrio que e por todo o apoio incondicional prestado durante todo o meu percurso profissional. Bem-haja, MUITO OBRIGADO! A todos os meus colegas do Curso TSHST, pela amizade, companheirismo, boa disposio, simpatia, unio e compreenso demonstrados durante estes longos meses.
PREMBULO
PREMBULO
A experincia de um estgio considera-se sempre como uma experincia que deve ser enriquecedora, um primeiro contacto com o mundo do trabalho. Pretendese uma ponte entre o saber-saber e o saber-fazer, pr em prtica aquilo que se aprendeu ao longo do curso. Com esta pretenso iniciou-se uma nova fase de uma aprendizagem que se pretende aproveitar e da retirar experincias que sirvam para uma vida profissional alicerada na eficincia e eficcia. O trabalho que seguidamente ser apresentado insere-se na componente prtica do Curso de Tcnico Superior de Higiene e Segurana no Trabalho, que decorreu na SGS, Portugal sede do Funchal, cujo contedo contou com uma componente terica de 420 horas e uma fase prtica com a durao de 120 horas. Este trabalho a consequncia da realizao prtica, em que o objectivo axial consiste na aplicao e consolidao dos conhecimentos e competncias adquiridas durante a parte terica, proporcionando uma imagem das vrias funes do TSHST. Por outro lado, o estgio contribuiu tambm, para a elaborao de uma anlise mais aprofundada da instituio em estudo, contribuindo assim, para uma melhoria no que concerne temtica da Higiene e Segurana no Trabalho.
AVALIAO E CONTROLO DE RISCOS PROFISSIONAIS NO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA DO H. C. F.
I. INTRODUO
As preocupaes com a segurana e sade ocupacionais tm acompanhado a evoluo das Organizaes e da Sociedade. Tais preocupaes comearam por se centrar na proteco de terceiros contra riscos derivados da instalao e funcionamento de estabelecimentos industriais. A focagem na preveno do ponto de vista da proteco dos trabalhadores, da sua vida e integridade fsica e moral foi muito posterior. Dever aqui destacar-se a actuao relevante da Organizao Internacional do Trabalho (OIT)1, a qual, desde a sua constituio em 1919, tem atribudo um papel prioritrio e fundamental na consagrao da nova formulao dos temas de Higiene e Segurana, atravs da aprovao de princpios estruturantes na definio, execuo e reavaliao de uma poltica nacional coerente quer no plano das medidas genricas, quer no das condies especficas por profisses, ramos de actividade e produtos utilizados ou fabricados. A Segurana e Higiene do Trabalho, e a Sade Ocupacional so matrias de carcter pluridisciplinar. nesta perspectiva que devem ser tratadas, no s no ensino e na formao profissional a todos os nveis, como nos diferentes sectores e actividades das empresas e das instituies. A funo Segurana e Higiene do Trabalho , essencialmente, consultiva. O seu objectivo reside na informao, no aconselhamento, na motivao e na coordenao, remetendo para a hierarquia a gesto e execuo das solues que prope. As medidas de segurana no devem solucionar problemas de forma no sistemtica, isto , medida que surgem os acidentes. Devem, pelo contrrio, ser metodicamente programadas e integradas na gesto da empresa / instituio. Esta integrao exige um elevado grau de organizao empresarial/institucional, com vista a uma metodologia de trabalho consequente, sem intervenes ou correces isoladas. A informao de que a realizao pessoal e profissional encontra na qualidade de vida do trabalho, particularmente a que favorecida pelas condies de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho, uma matriz fundamental para o seu
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Em especial a Conveno n. 155 de 1981.
desenvolvimento, traduz a posio relevante que o ordenamento jurdico portugus, consubstanciado no Decreto-Lei n. 441/91, de 14 de Novembro, consagra a esta temtica. Em sntese, pode afirmar-se que a Segurana, Higiene e Sade do Trabalho tem uma mltipla fundamentao: tica e social, jurdica e econmica. O ambiente hospitalar apresenta em alguns casos, problemas de segurana nicos, se comparados com outros ambientes como os de actividades industriais. Alguns problemas tm afectado os utentes, o corpo de funcionrios e visitantes de uma forma contnua e diferenciada pelas diversas actividades clnicas desenvolvidas nos seus diversos espaos. Tratando-se de unidades de sade, poderamos imaginar ser um ambiente seguro para os seus funcionrios e utentes, em funo das suas actividades ambulatrias e teraputicas. De forma paradoxal, as instituies hospitalares apresentam riscos e perigos que podero representar ameaas imediatas, causando mais cedo ou mais tarde problemas de sade a pessoas que mantm contacto directo e/ou contnuo com esse espao. Os riscos podem ter origem na gesto de materiais hospitalares, na falha em cuidados com a biossegurana no ambiente hospitalar, bem como no
manuseamento incorrecto de material corto-perfurante, no choque elctrico, na movimentao manual de cargas, nos pisos com superfcies lisas e/ou molhadas que podem provocar a queda de pessoas, apresentando-se como caractersticas de falhas das condies de segurana. Embora uma picada de agulha possa resultar por exemplo em contgio de doena infecciosa num perodo entre 90 a 180 dias, a exposio radiao em excesso, o contacto com poeiras ou aerossis de alguns produtos farmacuticos, assim como o aparecimento de Leses Msculo Esquelticas (LME) e Leses por Esforos Repetitivos (LER), podero somente manifestar-se aps muitos anos de exposio prolongada durante a actividade do profissional de sade (NIOSH, 1998). Assim, o profissional da sade que mantm uma aparncia saudvel ter dificuldades em associar uma nova doena s frequentes exposies sofridas no ambiente hospitalar a que ficou submetido durante o exerccio profissional. No mbito da Ps-Graduao em Tcnico Superior de Segurana e Higiene no Trabalho, o projecto final de curso decorreu com a realizao de um estgio em contexto real de trabalho no Servio de Sade, Higiene e Segurana no Trabalho (S.H.S.T.) do Servio Regional de Sade (S.R.S.) E.P.E. e, simultaneamente no 6
Banco de Sangue Servio de Imuno-Hemoterapia do Hospital Central do Funchal (H.C.F.). A escolha do local de estgio foi propositada. O facto de se falar cada vez mais em higiene e segurana no trabalho e, tendo em conta que a actividade que mais est registada em Higiene e Segurana no Trabalho a construo civil, considerei importante poder aplicar os conhecimentos adquiridos noutras actividades e reas menos estudadas at ao momento, mas que, tambm elas apresentam riscos significativos para os profissionais que l exercem a sua actividade laboral. O Servio de Imuno-Hemoterapia da referida unidade hospitalar o nico nesta especialidade na Regio Autnoma da Madeira, prestando por isso, cuidados de sade no mbito da medicina transfusional aos utentes do S.R.S., E.P.E. Tratase de um Servio que comporta profissionais de sade de diversas categorias profissionais (Mdicos, Tcnicos de Anlises Clnicas e Sade Pblica, Enfermeiros, Auxiliares de Aco Mdica e Assistentes Administrativos), estando os mesmos expostos a diferentes tipos de risco e, sujeitos a serem vtimas de acidentes de trabalho.
OBJECTIVOS DO TRABALHO Pretende-se com este trabalho, a realizao de uma Avaliao de Riscos Profissionais no Servio de Imuno-Hemoterapia do Hospital Central do Funchal S.R.S.,E.P.E., com a consequente explicitao das principais medidasde preveno, proteco e emergncia a adoptar para o controlo dos riscos considerados mais relevantes. Para o efeito, faremos a apresentao da instituio e do servio em estudo, no qual destacaremos a misso, a viso, os valores e a finalidade para a existncia do mesmo, assim como a apresentao de todo o processo produtivo, a respectiva caracterizao, organizao e recursos humanos disponveis. A metodologia a seguir passa, numa fase inicial, por uma anlise da legislao aplicvel a estes trabalhadores, bem como por uma identificao das diversas actividades desempenhadas no Servio de Imuno-Hemoterapia. Ser elaborada uma avaliao de riscos s tarefas das actividades de Anlises Clnicas e Sade Pblica e Auxiliares de Aco Mdica, visto serem estas 7
que apresentam uma maior probabilidade de exposio aos diversos perigos existentes no servio em estudo. Estas actividades diferem entre si, apresentando vrios riscos, pelo que a sua anlise distinta ir contribuir para um profundo conhecimento dos factores de risco que podero levar ocorrncia de acidentes, muitos deles passveis de serem evitados. Uma vez identificadas as actividades procederemos identificao dos factores de risco associados aos profissionais em causa, tendo em conta as funes especficas que desempenham, assim como o tipo de agentes fsicos, qumicos e biolgicos a que esto expostos. O Mtodo de avaliao a aplicar o Mtodo de Avalio de Riscos Simplificado Adaptado pelo Kings Fund Foundation Quality Health Service e aplicado no Servio Regional de Sade. Posteriormente, realizaremos inspeces de segurana com recurso a vrias tcnicas (Observao Directa, Lista de verificao, Medio de Determinados Indicadores, tais como: temperatura, humidade, velocidade do ar e iluminncia), de modo a obter dados que nos permitam analisar e avaliar a exposio de cada trabalhador aos diversos factores de risco ( Anlise Qualitativa e Quantitativa das condies de higiene e segurana) e, comparar os resultados obtidos com os indicadores de referncia contemplados em legislao, normalizao, cdigos de boas prticas, estatsticas de acidentes e/ou existncia de doenas profissionais. Deste modo, ser possvel estabelecer prioridades de interveno em funo dos nveis de risco, do nmero de trabalhadores expostos e do tempo necessrio possvel implementao de medidas de proteco e preveno. Na eventualidade de se vislumbrar a existncia de riscos no aceitveis, atravs do processo de valorao de riscos, procederemos ao seu controlo, cujo objectivo ser o de elimin-los ou torn-los aceitveis. Numa fase final, e caso haja necessidade, apresentaremos medidas de proteco e emergncia, tendo em considerao as medidas j implementadas para controlo de riscos no Servio de Imuno-Hemoterapia.
II. SEGURANA, HIGIENE E SADE NO TRABALHO: PRINCPIOS GERAIS DE PREVENO E ASPECTOS ORGANIZACIONAIS
1. OBRIGAES LEGAIS DE SEGURANA HIGIENE E SADE NO TRABALHO (SHST) 1.1 PRINCPIOS GERAIS No mbito da Unio Europeia, e no seguimento das tendncias
internacionais, assumidas pela Organizao Internacional de Trabalho, o primeiro diploma publicado a abordar este tema, de forma estruturante, foi a Directiva do Conselho, de 12 de Junho de 1989 (89/391/CEE). Esta Directiva Comunitria, tambm designada por Directiva Quadro, diz respeito aplicao de medidas destinadas a promover a melhoria da segurana e sade dos trabalhadores no trabalho e foi transposta para o ordenamento jurdico portugus pelo Decreto-Lei n. 441/91, de 14 de Novembro2. Nestes diplomas, destacam-se as seguintes disposies: O trabalhador tem direito prestao de trabalho em condies de segurana, higiene e sade asseguradas pelo empregador. O empregador obrigado a organizar as actividades de segurana, higiene e sade do trabalho que visem a preveno de riscos
profissionais e a promoo da sade do trabalhador. A execuo de medidas em todas as fases da actividade da empresa, destinadas a assegurar a segurana e sade do trabalho, assenta nos seguintes princpios de preveno: Planificao e organizao da preveno de riscos profissionais; Eliminao dos factores de risco e de acidente; Avaliao e controlo dos riscos profissionais; Identificao e avaliao dos riscos; Informao, formao, consulta e participao dos trabalhadores com a eleio de um representante; Promoo e vigilncia da sade dos trabalhadores.
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Recentemente foi publicada a Lei n. 35/2004, de 29 de Julho, que regulamenta a Lei n. 99/2003, de 27 de Agosto, a qual
aprova o Cdigo do Trabalho.
1.2 OBRIGAES GERAIS DO EMPREGADOR O empregador obrigado a assegurar aos trabalhadores condies de segurana, higiene e sade em todos os aspectos relacionados com o trabalho. Neste sentido, o empregador deve aplicar as medidas necessrias, tendo em conta os seguintes princpios de preveno: Proceder, na concepo trabalho, identificao das instalaes, dos locais e processos de dos riscos previsveis, combatendo-os na
origem, anulando-os ou limitando os seus efeitos, por forma a garantir um nvel eficaz de proteco. Integrar no conjunto das actividades da empresa, estabelecimento ou servio e a todos os nveis e sade dos a avaliao dos riscos para a segurana com a adopo de convenientes medidas
trabalhadores,
de preveno. Assegurar que as exposies aos agentes qumicos, fsicos e biolgicos nos locais de trabalho no constituam risco para a sade dos trabalhadores. Planificar a preveno na empresa, estabelecimento ou servio num
sistema coerente que tenha em conta a componente tcnica, a organizao do trabalho, as relaes sociais e os factores materiais inerentes ao trabalho. Ter em conta, na organizao dos meios, no s os trabalhadores, como tambm terceiros susceptveis de serem abrangidos pelos riscos da
realizao dos trabalhos, quer nas instalaes, quer no exterior. Dar prioridade proteco colectiva em relao s medidas de proteco individual. Organizar o trabalho, procurando eliminar os efeitos nocivos do trabalho montono e do trabalho cadenciado sobre a sade dos trabalhadores. Assegurar a vigilncia adequada da sade dos trabalhadores em funo dos riscos a que se encontram expostos no local de trabalho. Estabelecer, em matria de primeiros socorros, de combate a incndios e de evacuao de trabalhadores, as medidas que devem ser adoptadas e a identificao dos trabalhadores responsveis pela sua aplicao, bem como assegurar os contactos necessrios com as entidades exteriores competentes para realizar aquelas operaes e as de emergncia mdica.
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Permitir unicamente a trabalhadores com aptido e formao adequadas, e apenas quando e durante o tempo necessrio, o acesso a zonas de risco grave. Adoptar medidas e dar instrues que permitam aos trabalhadores, em caso de cessar perigo a grave e iminente que no possa ser evitado,
sua actividade ou afastar-se imediatamente do local de a actividade enquanto persistir
trabalho, sem que possam retomar
esse perigo, salvo em casos excepcionais e desde que assegurada a proteco adequada. Substituir o que perigoso pelo que isento de perigo ou menos perigoso; Dar instrues adequadas aos trabalhadores. Ter em considerao se os trabalhadores tm conhecimentos e aptides em matrias de segurana e sade do trabalho que lhes permitam exercer com segurana as tarefas de que os incumbiram. Na aplicao das medidas de preveno, o empregador deve mobilizar os meios necessrios, nomeadamente nos domnios da preveno tcnica, da formao e da informao, e os servios adequados, internos ou externos empresa, estabelecimento ou servio, bem como o equipamento de proteco que se torne necessrio utilizar, tendo em conta, em qualquer caso, a evoluo da tcnica. Quando vrias empresas, estabelecimentos ou servios desenvolvam, simultaneamente, actividades com os respectivos trabalhadores no mesmo local de trabalho, devem os empregadores, tendo em conta a natureza das actividades que cada um desenvolve, cooperar no sentido da proteco da segurana e da sade, sendo as obrigaes asseguradas pelas seguintes entidades: A empresa utilizadora, no caso de trabalhadores em regime de trabalho temporrio ou de cedncia de mo-de-obra. A empresa em cujas instalaes os trabalhadores prestam servio. Nos restantes casos, a empresa adjudicatria da obra ou servio, para o que deve atravs assegurar a coordenao dos demais empregadores
da organizao das actividades de segurana, higiene e sade das obrigaes de cada empregador
do trabalho, sem prejuzo
relativamente aos respectivos trabalhadores. 11
Por ltimo, o empregador deve, na empresa, estabelecimento ou servio, observar as prescries legais e as estabelecidas em instrumentos de
regulamentao colectiva de trabalho, assim como as directrizes das entidades competentes respeitantes segurana, higiene e sade do trabalho.
1.3 OBRIGAES GERAIS DO TRABALHADOR semelhana dos empregadores, os trabalhadores tambm devem contribuir para a sua segurana e sade, pelo que constituem obrigaes dos mesmos: Cumprir as prescries de segurana, higiene e sade do trabalho estabelecidas nas disposies de legais e bem em instrumentos as de
regulamentao colectiva
trabalho,
como
instrues
determinadas com esse fim pelo empregador. Zelar pela sua segurana e sade, bem como pela segurana e sade das outras pessoas que possam ser afectadas pelas suas aces ou omisses no trabalho. Utilizar correctamente, e segundo as instrues transmitidas pelo empregador, mquinas, aparelhos, instrumentos, substncias perigosas e outros equipamentos e meios postos sua disposio, designadamente individual, bem os equipamentos cumprir de proteco colectiva e
como
os procedimentos de trabalho
estabelecidos. Cooperar, na empresa, estabelecimento ou servio, para a melhoria do sistema de segurana, higiene e sade do trabalho. Comunicar imediatamente ao superior hierrquico ou, no sendo
possvel, aos trabalhadores que tenham sido designados para se ocuparem de todas ou algumas das actividades de segurana, higiene e sade do trabalho, as avarias e deficincias por si detectadas que se lhe afigurem susceptveis de originar perigo grave e iminente, assim como qualquer defeito verificado nos sistemas de proteco. Em caso de perigo grave e iminente, no sendo possvel estabelecer contacto imediato com o superior hierrquico ou com os
trabalhadores que desempenhem funes especficas nos domnios da segurana, higiene e 12
sade no local de trabalho, adoptar as medidas e instrues estabelecidas para tal situao. Os trabalhadores no podem ser prejudicados devido aos procedimentos adoptados n o p a r g r a f o a n t e r i o r em situaes de perigo grave e iminente que no possa ser evitado, quando se afastam do seu posto de trabalho ou de uma rea perigosa, ou tomarem outras medidas para a sua prpria segurana ou a de terceiros. Se a conduta do trabalhador tiver contribudo para o despoletar d a situao de perigo, este ser responsabilizado pelos seus actos, nos termos gerais da legislao em vigor. As medidas e actividades relativas segurana, higiene e sade do trabalho no implicam encargos financeiros para os trabalhadores, sem prejuzo da responsabilidade disciplinar e civil emergente do incumprimento culposo das respectivas obrigaes. Porm, as obrigaes dos trabalhadores no domnio da segurana e sade nos locais de trabalho no excluem a responsabilidade do empregador pela segurana e a sade daqueles em todos os aspectos relacionados com o trabalho.
1.4 INFORMAO E CONSULTA DOS TRABALHADORES Os trabalhadores, assim como os seus representantes na empresa, estabelecimento ou servio, devem dispor de informao actualizada sobre: Os riscos para a segurana e sade, bem como as medidas de proteco e de preveno e a forma como se aplicam, relativos quer ao posto de trabalho ou funo, quer, em geral, empresa, estabelecimento ou servio. As medidas e as instrues a adoptar em caso de perigo grave e iminente. As medidas de primeiros socorros, de combate a incndios e de evacuao dos trabalhadores em caso de sinistro, bem como os trabalhadores ou servios encarregados de as pr em prtica. A informao referida anteriormente deve ser sempre proporcionada ao trabalhador nos seguintes casos: Admisso na empresa. Mudana de posto de trabalho ou de funes. 13
Introduo de novos equipamentos de trabalho ou alterao dos existentes. Adopo de uma nova tecnologia. Actividades que envolvam trabalhadores de diversas empresas. O empregador deve consultar por escrito e, pelo menos, duas vezes por ano, previamente ou em tempo til, os representantes dos trabalhadores ou, na sua falta, os prprios trabalhadores sobre: A avaliao dos riscos para a segurana e sade do trabalho, incluindo os respeitantes aos grupos de trabalhadores sujeitos a riscos especiais. As medidas de segurana, higiene e sade antes de serem postas em prtica ou, logo que seja possvel, em caso de aplicao urgente das mesmas. As medidas que, pelo seu impacto nas tecnologias e nas funes, tenham repercusso sobre a segurana, higiene e sade do trabalho. O programa e a organizao da formao no domnio da segurana, higiene e sade do trabalho. A designao e a exonerao dos trabalhadores que desempenham funes especficas nos domnios da segurana, higiene e sade no local de trabalho. A designao dos trabalhadores responsveis pela aplicao das medidas de primeiros socorros, de combate a incndios e de evacuao de
trabalhadores, a respectiva formao e o material disponvel. O recurso a servios exteriores empresa ou a tcnicos qualificados para assegurar o actividades desenvolvimento de todas ou parte das
de segurana, higiene e sade do trabalho.
O material de proteco que seja necessrio utilizar. As informaes sobre os riscos para a segurana e sade, bem como sobre as medidas de proteco e de preveno e a forma como se aplicam. A lista anual dos acidentes de trabalho mortais e dos que ocasionem incapacidade para o trabalho superior a trs dias teis, elaborada at ao final de Maro do ano subsequente. Os relatrios dos acidentes de trabalho. Os trabalhadores e os seus representantes podem apresentar propostas, de modo a minimizar qualquer risco profissional. Para o efeito, o empregador dever facultar o acesso: 14
s informaes tcnicas objecto de registo e aos dados mdicos colectivos no individualizados. s informaes tcnicas provenientes de servios de inspeco e outros organismos competentes no domnio da segurana, higiene e sade do trabalho. O empregador deve informar os trabalhadores com funes especficas no domnio da segurana, higiene e sade do trabalho sobre a avaliao dos riscos, as medidas de segurana, higiene e sade, os materiais de proteco e os relatrios dos acidentes de trabalho, bem como da informao tcnica no mbito de registos obrigatrios e informao proveniente de inspeces realizadas por organismos competentes. As consultas, respectivas respostas e propostas devem constar de registo em livro prprio organizado pela empresa. O empregador deve informar os servios e os tcnicos qualificados externos empresa que exeram actividades de segurana, higiene e sade do trabalho sobre os factores que reconhecida ou presumivelmente afectam a segurana e sade dos trabalhadores e a existncia de riscos para a segurana e sade, bem como as medidas de proteco e de preveno e a forma como se aplicam. Alm disso, o empregador tambm dever informar quais os trabalhadores responsveis pela aplicao das medidas de primeiros socorros, de combate a incndios e de evacuao de trabalhadores, a formao que lhes foi ministrada e o material disponvel. De igual modo, a empresa em cujas instalaes os trabalhadores prestam servio deve informar os respectivos empregadores sobre as matrias referidas no pargrafo anterior.
2. ORGANIZAO DOS SERVIOS DE SEGURANA, HIGIENE E SADE DO TRABALHO Os Servios de Segurana, Higiene e Sade devem situar-se dentro da organizao da Empresa, na dependncia directa do rgo executivo de mais elevado grau de deciso. As actividades tcnicas de segurana e higiene do trabalho so exercidas por tcnicos superiores ou tcnico-profissionais com autonomia tcnica, 15
devidamente certificados pelo organismo do ministrio responsvel pela rea laboral competente em matria de segurana e higiene do trabalho. A responsabilidade tcnica da vigilncia da sade cabe ao mdico do trabalho, que dever estar igualmente certificado. recomendvel um intercmbio constante entre este servio e os diversos departamentos da empresa que, de algum modo, possam influir nos aspectos de Segurana e Higiene dos locais de trabalho, designadamente, os Departamentos de Recursos Humanos, de Manuteno e de Produo. Os Servios de Segurana, Higiene e Sade devem tomar as medidas necessrias para prevenir os riscos profissionais e promover a segurana e a sade dos trabalhadores, realizando, as mais distintas actividades, que passamos a citar: Informao tcnica, na fase de projecto e de execuo, sobre as medidas de preveno relativas s instalaes, locais, equipamentos e
processos de trabalho. Identificao e avaliao dos riscos para a segurana e sade no local de trabalho e controlo peridico da exposio a agentes qumicos, fsicos e biolgicos. Planeamento da preveno, integrando, a todos os nveis e para o conjunto das actividades da empresa, a avaliao dos riscos e as respectivas medidas de preveno. Elaborao de um programa de preveno de riscos profissionais. Promoo e vigilncia da sade, bem como a organizao e manuteno dos registos clnicos e outros elementos informativos relativos a cada trabalhador. Informao e formao sobre os riscos para a segurana e sade, bem como sobre as medidas de preveno e proteco. Organizao dos meios destinados preveno e proteco,
colectiva e individual, e coordenao das medidas a adoptar em caso de perigo grave e iminente. Afixao de sinalizao de segurana nos locais de trabalho. Anlise dos acidentes de trabalho e das doenas profissionais. Recolha e organizao dos elementos estatsticos relativos segurana e sade na empresa 16
Coordenao de inspeces internas de segurana sobre o grau de controlo e sobre a observncia das normas e medidas de preveno nos locais de trabalho. Devem, ainda, manter actualizados, para efeitos de consulta, os seguintes elementos: Resultados das avaliaes dos riscos relativas aos grupos de trabalhadores a eles expostos. Lista de acidentes de trabalho que tenham ocasionado ausncia por incapacidade para o trabalho. Relatrios sobre acidentes de trabalho que tenham ocasionado ausncia por incapacidade para o trabalho superior a trs dias. Lista das situaes de baixa por doena e do nmero de dias de ausncia ao trabalho, a ser remetidos pelo servio de pessoal e, no caso de doenas profissionais, a respectiva identificao. Lista das medidas, propostas ou recomendaes formuladas pelos servios de segurana e sade do trabalho. Se as actividades referidas nos pontos anteriores implicarem a adopo de medidas cuja concretizao dependa essencialmente de outros responsveis da empresa, os servios de segurana, higiene e sade do trabalho devem inform-los sobre as mesmas e cooperar na sua execuo.
2.1 FUNES DOS TCNICOS DE SEGURANA E HIGIENE NO TRABALHO
Os Tcnicos de Segurana e Higiene do Trabalho TSHT, so profissionais que organizam coordenam, controlam (no caso dos Tcnicos Superiores) e desenvolvem (no caso dos Tcnicos Intermdios) as actividades de preveno e proteco contra os riscos profissionais (Decreto-Lei n. 110/2000 de 30 de Junho). Os Tcnicos Superiores de Segurana e Higiene do Trabalho devem desenvolver as actividades definidas no perfil profissional de acordo com os seguintes princpios deontolgicos:
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Considerar a segurana e sade dos trabalhadores como factores prioritrios da sua interveno. Basear a sua actividade em conhecimentos cientficos e competncia tcnica e propor a interveno de peritos especializados, quando necessrio. Adquirir e manter a competncia necessrio ao exerccios das suas funes. Executar as suas funes com autonomia tcnica, colaborando com o empregador no cumprimento das obrigaes. Informar o empregador, os trabalhadores e seus representantes, eleitos para a segurana, higiene e sade no trabalho, sobre a existncia de situaes particularmente perigosas que requeiram uma interveno imediata. Colaborar com os trabalhadores e os seus representantes, incrementando as suas capacidades de interveno sobre os factores de risco profissional e as medidas de preveno adequadas. Abster-se de revelar segredos de fabricao, comrcio ou processos de explorao de que porventura, tenham conhecimento em virtude do desempenho das suas funes. Proteger a confidencialidade dos dados que afectem a privacidade dos trabalhadores. Consultar e cooperar com os organismos da rede nacional de preveno de riscos profissionais. Os Tcnicos de Segurana e Higiene no Trabalho tm um vasto conjunto de funes, a que correspondem actividades essenciais ao seu perfil profissional, definido em articulao entre a entidade certificante e o sistema nacional de certificao profissional, designadamente: Participar na definio da poltica da empresa Promover a estrutura do sistema de preveno na empresa; Elaborar o Plano de Preveno; Desenvolver planos detalhados em actividades especficas; Colaborar na elaborao do Plano de Emergncia; Colaborar nos processos de licenciamento dos estabelecimentos da empresa. 18
Coordenar as actividades de preveno e proteco Estimular a articulao qualificaes; Enquadrar e orientar a actividade de outros profissionais de SHT. entre os profissionais com diferentes
Avaliar os riscos Identificar os perigos associados aos locais, equipamentos, ambiente de trabalho, materiais, agentes fsicos, qumicos processos e organizao do trabalho; Estimar os riscos atravs de mtodos prprios; Valorar os riscos em funo de critrios de referncia aplicveis em cada caso. Integrar a preveno nos sistemas de informao e comunicao da empresa Estabelecer procedimentos de integrao da preveno de riscos nos sistemas de informao e circuitos de comunicao da empresa; Elaborar instrumentos de comunicao especfica; Incrementar procedimentos de informao; Avaliar a eficcia dos procedimentos e instrumentos. e biolgicos,
Programar e implementar medidas de preveno Preparar medidas de eliminao ou reduo dos riscos; Executar e controlar a execuo; Assegurar a eficcia dos sistemas de manuteno e reparao; Avaliar o impacto das medidas por comparao de indicadores diversos. Preparar os mecanismos de formao e informao dos trabalhadores Estruturar o programa de informao sobre os riscos; Executar o programa atravs dos sistemas de comunicao ao dispor; Avaliar a eficcia do programa; Desenvolver e implementar um programa de formao a partir das necessidades identificadas; 19
Avaliar os resultados.
Organizar a documentao e os registos Elaborar os registos legalmente previstos; Organizar os arquivos; Coordenar os fluxos de circulao da documentao.
Articular as relaes com os organismos da rede de preveno Coordenar os processos inerentes s notificaes obrigatrias; Organizar a articulao, com o organismo da rede, aos diferentes nveis (licenciamento, certificao, formao, etc.); Acompanhar a actividade inspectiva a realizar pelas entidades com competncia no domnio da fiscalizao.
Coordenar os processos de consulta e participao dos trabalhadores; Apoiar tecnicamente as actividades dos representantes dos
trabalhadores para a SHT e das comisses de SHT; Analisar as propostas dos rgos de participao e articular os mecanismos de execuo das medidas.
Enquadrar o processo de utilizao dos recursos externos Identificar as necessidades e constatar as condies no mercado; Acompanhar e gerir internamente a aco dos servios; Avaliar o desempenho e a eficcia das medidas propostas.
Acompanhar os processos conexos com a organizao do trabalho. Integrao das medidas na fase de projecto ou licenciamento; Integrao das medidas na concepo de processos de trabalho e na organizao de postos de trabalho; Colaborao nas inspeces e visitas aos locais de trabalho, para verificar o grau de cumprimento das solues preconizadas.
20
2.2 MODALIDADES DE ORGANIZAO DOS SERVIOS A Lei n. 35/2004, de 29 de Julho3, define o regime de organizao e funcionamento das actividades de Segurana, Higiene e Sade do Trabalho (SHST)4. Esta determina que as entidades empregadoras so responsveis pela organizao de tais actividades, por forma a abranger todos os trabalhadores que nelas prestam servio. O artigo 219 e seguintes da referida Lei estabelece que, o empregador pode optar por trs modalidades de organizao dos servios de SHST,
designadamente:
SERVIOS INTERNOS OU PRPRIOS :
criados pelo empregador. criados por vrias empresas (entidades
SERVIOS INTEREMPRESAS OU COMUNS :
empregadoras) ou estabelecimentos, tendo em vista a sua utilizao comum.

SERVIOS EXTERNOS:
contratados pela empresa/ empregador a outras
entidades. Os servios externos podem revestir as modalidades associativas,
cooperativas, privadas e convencionadas. No entanto, qualquer que seja a organizao dos servios de segurana, higiene e sade do trabalho, a empresa ou estabelecimento, deve ter uma estrutura interna que assegure as actividades de primeiros socorros, de combate a incndios e de evacuao de trabalhadores em situaes de perigo grave e iminente, designando os trabalhadores responsveis por essas actividades. Este diploma estabelece, no artigo 224., que as empresas com, pelo menos, 400 trabalhadores no mesmo estabelecimento ou no conjunto dos estabelecimentos distanciados at 50 km, a partir do de maior dimenso, devem organizar servios internos, qualquer que seja a actividade desenvolvida. Prevse, contudo, que uma empresa que no exera actividades de risco elevado, pode utilizar servios interempresas ou servios externos, mediante autorizao do organismo do ministrio responsvel pela rea laboral competente em matria de preveno da segurana, higiene e sade do trabalho.
3 4
Regulamenta a Lei n. 99/2003, de 27 de Agosto, que aprova o Cdigo do Trabalho. No que se refere ao regime de organizao e funcionamento das actividades de SHST da Administrao Pblica, o mesmo rege-se pelo Decreto-Lei n. 488/99 de 29 de Julho, e para o sector privado , atravs do Decreto-Lei n.1009/2000 de 30 de Junho, embora com designaes diferentes as modalidades definidas so idnticas para os dois sectores.
21
A empresa ou estabelecimento que desenvolva actividades de risco elevado5, a que estejam expostos, pelo menos 30 trabalhadores, deve dispor de servios internos.
3. SISTEMA DE GESTO DA SEGURANA E SADE DO TRABALHO A funo Higiene e Segurana ou simplesmente Preveno ,
essencialmente, uma funo consultiva. O seu objectivo reside na informao, no aconselhamento, na motivao e na coordenao, remetendo para a hierarquia a direco e execuo das solues que prope. As medidas de segurana no devem solucionar problemas de forma no sistemtica, isto , medida que surgem os acidentes (ou incidentes). Devem, pelo contrrio, ser metodicamente programadas e integradas na gesto da empresa. Esta integrao exigir um elevado grau de organizao da Segurana e Higiene da Empresa com vista a uma metodologia de trabalho consequente, sem intervenes ou correces isoladas. O Sistema de Gesto da Segurana e Sade no Trabalho est regulamentado pela norma portuguesa NP 4397:2001, cujas linhas de orientao para a sua implementao esto consignadas na NP 4410:20046. Tambm a OIT, com base em princpios acordados a nvel internacional, e definidos pelas representaes tripartidas, publicou um conjunto de Directrizes Prticas, de carcter voluntrio, sobre os referidos Sistemas de Gesto. Esta publicao visa, essencialmente, a integrao das actividades de Preveno e dos mtodos de trabalho no conjunto das actividades da empresa, a todos os nveis da hierarquia.
5 6
O conceito de risco elevado encontra-se definido no nmero 2 do artigo 213. da Lei n. 35/2004, de 29 de Julho. Consiste numa traduo e adaptao das OHSAS 18002: 1999, da British Standards Institution.
22
III. APRESENTAO DA INSTITUIO

1. SERVIO REGIONAL DE SADE Ao nvel da organizao e funcionamento do Sistema Regional de Sade e, na sequncia das alteraes introduzidas em 2003, foi criado o Servio Regional de Sade (S.R.S.), EPE atravs do Decreto Legislativo Regional n. 9/2003/M, de 27 de Maio, agregando-se, numa mesma entidade, os Cuidados de Sade Primrios e os Cuidados Hospitalares da Regio Autnoma da Madeira at ento oferecidos atravs de duas entidades autnomas - o Centro Regional de Sade e o Centro Hospitalar do Funchal. O Servio Regional de Sade, EPE composto por trs Unidades Hospitalares, designadamente o Hospital da Cruz de Carvalho e o Hospital dos Marmeleiros, vocacionados para tratamento de situaes agudas, integrando ainda altas problemticas como um dos problemas que mais condiciona a boa prestao dos servios hospitalares e o Hospital Dr. Joo de Almada, que integra a Rede Regional de Cuidados Continuados Integrados e fins sociais (Lar e Centro de Dia). Entre Centros de Sade e Extenses existem 55 unidades distribudas por toda a Regio Autnoma da Madeira, sendo que algumas delas dispem de internamento, integrando tambm o Laboratrio de Sade Pblica. Conforme o disposto no diploma da sua criao7, a misso do Servio Regional de Sade, EPE consiste na promoo da sade, bem como no assegurar a prestao de cuidados de sade primrios, hospitalares e continuados aos utentes abrangidos pelo S.R.S., inclusivamente atravs do recurso a outros servios de sade fora da Regio Autnoma da Madeira e ainda assegurar as actividades de sade pblica que lhe forem cometidas. Ainda segundo o mesmo diploma, os objectivos que devero nortear a actividade do S.R.S. so: Proporcionar aos indivduos, s famlias e aos grupos sociais, um atendimento de qualidade, em tempo til, com eficincia e humanidade. Racionalizar a utilizao dos recursos existentes. Melhorar o acesso dos cidados prestao de cuidados e a obteno de ganhos em sade e, em especial:
7
Decreto Legislativo Regional n. 9/2003/M, de 27 de Maio.
23
a. Facilitar o acesso aos servios; b. Contribuir para a melhoria da eficincia do desempenho dos prestadores; c. Contribuir para a racionalizao e eficcia da distribuio dos recursos; d. Facilitar a afectao de recursos ao desenvolvimento de projectos comuns; e. Fomentar o conhecimento sobre tecnologias, gesto e financiamento dos servios; f. Implementar e assegurar a coordenao de actividades de investigao e de formao. De acordo com a Lei n. 35/2004, de 29 de Julho que, define o regime de organizao e funcionamento das actividades de Segurana, Higiene e Sade do Trabalho (SHST), o S.R.S, EPE tem criado na sua organizao SERVIOS INTERNOS
DE
SEGURANA, HIGIENE
SADE
NO
TRABALHO,
tendo em conta o nmero de
trabalhadores que comporta e o tipo de riscos a que os mesmos esto expostos. Estes servios esto designados por SERVIO SADE
NO DE
SEGURANA, HIGIENE
TRABALHO, onde as actividades tcnicas so exercidas por Tcnicos
Superiores ou Tcnico-Profissionais certificados pelo organismo do ministrio responsvel pela rea laboral competente em matria de preveno da segurana, higiene e sade no trabalho, nos termos de legislao especial. Estes profissionais exercem as suas actividades com autonomia tcnica abrangendo todo o Sistema Regional de Sade. 2. HOSPITAL CENTRAL DO FUNCHAL
24
O Hospital Central do Funchal (HCF) constitudo por duas Unidades Hospitalares, designadamente o Hospital da Cruz de Carvalho e o Hospital dos Marmeleiros, cuja distncia entre ambos de cerca de 7 Km. Este complexo hospitalar dispe de um total de 752 camas. 2.1 POLTICAS E PROCEDIMENTOS EM VIGOR NA INSTITUIO O Hospital Central do Funchal, no mbito da acreditao definitiva pelo Kings Fund Foundation Health Quality Service, possui manuais de
procedimentos determinados pela poltica em vigor na instituio, aos quais servem de referncia para todos os servios do HCH, sendo assim implementados: MANUAL DA COMISSO DE CONTROLO DE INFECO (CCI) MANUAL DO RISCO NO CLNICO MANUAL DE GESTO
MANUAL DO RISCO CLNICO
3. CARACTERIZAO DO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA
As actuais instalaes do Servio de Imuno-Hemoterapia bastante recentes e modernizadas foram inauguradas no ano 2003. Este Servio apresenta-se como nico nesta especialidade na Regio Autnoma da Madeira (RAM), prestando cuidados de sade no mbito da medicina transfusional aos utentes do Servio Regional de Sade e das unidades de sade privadas. Por uma questo de rentabilizao de equipamentos e reagentes executa, semelhana de outros servios nacionais, anlises de deteco de marcadores virais a dadores de sangue, bem como aos doentes internados e utentes externos, sendo o nico laboratrio de referncia na regio, que faz parte do SRS.
25
MISSO A Directiva N. 2002/98/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 27 de Janeiro de 20039, no seu artigo 3, estabelece normas de qualidade e segurana em relao colheita, anlise, processamento, armazenamento e distribuio de sangue humano e componentes sanguneos, definindo dois tipos de servios: SERVIO
DE SANGUE:
estrutura responsvel pelos aspectos da colheita e
anlise de sangue humano ou de componentes sanguneos, qualquer que seja a sua finalidade, bem como pelo seu processamento, armazenamento e distribuio quando se destina a transfuso. SERVIO
DE MEDICINA TRANSFUSIONAL:
uma unidade hospitalar que armazena,
disponibiliza e executa testes de compatibilidade com o sangue e componentes sanguneos, para utilizao exclusiva, incluindo outras actividades de transfuso com suporte hospitalar. Dadas as caractersticas da Regio Autnoma da Madeira, o actual Servio de Imuno-Hemoterapia assume estas duas vertentes da medicina transfusional. Assim sendo, a misso do Servio de Imuno-Hemoterapia consiste em assegurar cuidados e servios mdicos, de enfermagem, de meios complementares de diagnstico, apostando num atendimento personalizado, formal, global, sistematizado e contnuo, com garantia de qualidade a todo o cidado, que colabora na auto-suficincia do Servio ou que recorra aos Servios do HCF, promovendo uma melhor qualidade de vida ao utente e respectivos profissionais. VISO O Servio de Imuno-Hemoterapia pretende ser reconhecido como um dos melhores servios do pas, mantendo a auto-suficincia em relao obteno de sangue humano, obedecendo a altos padres de qualidade e segurana comparvel, ao longo de toda a cadeia de transfuso sangunea, em todos os estados membros da UE.
Transposta para o ordenamento jurdico portugus atravs do Decreto-Lei N. 267/2007, de 24 de Julho.
26
AAVALIAO E CONTROLO DE RISCOS PROFISSIONAIS NO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA DO H. C. F.
VALORES O Servio de Imuno-Hemoterapia do Hospital Central do Funchal pauta a sua actividade com base nos seguintes valores: A Qualidade : a procura da excelncia. A tica: elevados princpios de conduta. A Inovao: acompanhamento da evoluo do estado da arte da medicina transfusional. A Auto-suficincia: manter o fornecimento de sangue , componentes e derivados para todos os doentes da RAM.
OBJECTIVOS O Servio de Imuno-Hemoterapia integrado no Hospital Central do Funchal prope-se atingir os seguintes objectivos: Respeitar as normas legislativas a nvel Europeu, Nacional e Regional; Assegurar a auto-suficincia de Sangue e seus derivados; Assegurar o abastecimento de sangue e seus derivados a todas as Unidades de Sade da Regio Autnoma da Madeira; Prestar cuidados de sade individualizados a todo o cidado
DADOR/RECEPTOR em situao de emergncia/urgncia no ambulatrio e internamente no HCF, garantindo o respeito, a dignidade, a
segurana, o sigilo, e a privacidade, pela pessoa humana e condio de sade; Garantir a segurana do DADOR e do RECEPTOR; Ajudar e orientar o dador / receptor e famlia para os recursos da comunidade; Garantir a segurana, satisfao e bem-estar de toda a equipa de sade; Responsabilizar-se pela Organizao da Ddiva / Transfuso; Adquirir conhecimentos actualizados no exerccio profissional; Promover a ddiva e transfuso Autloga. O Servio de Imuno-Hemoterapia, aplica todas as polticas e procedimentos em vigor, aplicveis realidade do mesmo, no HCF. 27
3.1 CARACTERIZAO DOS RECURSOS HUMANOS Os Recursos Humanos do Servio de Imuno-Hemoterapia conta com um total de 34 funcionrios, entre os quais, 16 funcionrios pertencem categoria de Tcnicos de Diagstico e Teraputica Anlises Clnicas e Sade Pblica e , 7 funcionrios da categoria de Auxiliares de aco Mdica, ambas as categorias profissionais alvos do presente estudo. 3.1.1 ORGANIZAO DO TEMPO DE TRABALHO A organizao do tempo de trabalho varia consoante a categoria profissional a tratar: ASSISTENTES ADMINISTRATIVAS ENFERMAGEM MDICOS TCNICOS DE ANLISES CLNICAS E SADE PBLICA:
HORRIO FIXO:
HORRIO ROTATIVO: AUXILIARES DE ACO MDICA:

HORRIO FIXO:
HORRIO ROTATIVO: Existem intervalos de descanso, pausas e repousos entre os dias de
trabalho e descanso semanal. A formao dos trabalhadores feita regularmente. Neste momento, todos os trabalhadores possuem formao em Primeiros Socorros: Suporte Bsico de Vida Nvel I e alguns j possuem o Nvel II. Existem equipas designadas no Servio com formao em Segurana contra Incndios, no mbito da Actuao em caso de Emergncia (situaes de incndio e evacuao).
28
3.2 CARACTERIZAO DO ESPAO FSICO O Servio encontra-se dividido em dois sectores, sendo um a rea de Utentes e o outro a rea laboratorial, onde o acesso se encontra vedado a pessoal estranho ao Servio. A estrutura fsica do Servio localiza-se na cave do Hospital da Cruz de Carvalho, com acesso directo ao exterior da Unidade Hospitalar, por onde se processa todo o movimento de Dadores de Sangue e Doentes Externos. No extremo oposto localiza-se o acesso ao interior do Hospital por onde se faz toda a actividade relativa aos Servios do Centro Hospitalar. Dispe de um Espao de Estacionamento reservado a Dadores de Sangue com capacidade para 7 viaturas, situado em frente entrada exterior do Servio. A rea total da infra-estrutura aproxima-se dos 542,67 m2, distribuda da seguinte forma:
Figura 2: Planta do Servio de Imuno-Hemoterapia
16
23
INT
15 14
17
18
19 20
21 22
6 13 12 11 10 9 8 5 3 1 2 7
EXT
LEGENDA:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. trio / Sala de Espera Secretaria Gabinete Mdico 1 Gabinete Mdico 2 WC Deficientes WC Masculino / Feminino Sala de Triagem Copa / Refeitrio Sala de Colheitas Hospital de Dia / Afereses 11. Laboratrio de Virologia
12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
Laboratrio de Fraccionamentos Biblioteca Gabinete dos Tcnicos / Repouso Sanitrios / Vestirios / Arrumos Recepo / sala de Trabalhos Laboratrio de Imuno-Hematologia Laboratrio de Biologia Molecular Gabinete do Director Sala de Lavagens de Material Laboratrio de Coagulao Gabinete de Enfermagem 23. Sada de Emergncia
29
3.3 CLASSIFICAO DO NVEL DE SEGURANA BIOLGICA LABORATORIAL DO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA
O termo Nvel de Segurana Biolgica ou Conteno usado para descrever os mtodos de segurana utilizados na manipulao de materiais infecciosos no meio laboratorial. O objectivo da conteno reduzir ou eliminar a exposio dos profissionais de laboratrio, de outras pessoas e do meio ambiente em geral, aos agentes potencialmente perigosos. A pedra angular da prtica da segurana biolgica a avaliao de riscos de exposio a agentes biolgicos. Embora existam vrios meios para ajudar a avaliar os riscos inerentes a uma determinada experincia ou processo, a componente mais importante a ponderao profissional. A conteno primria, ou seja, a proteco dos profissionais de laboratrio e do ambiente de trabalho contra a exposio aos agentes biolgicos, proporcionada pelo estabelecimento de manuais de procedimentos, execuo de boas tcnicas laboratoriais e pelo uso de equipamentos de proteco colectiva e individual adequados. A implementao de um programa de vacinao poder fornecer tambm um elevado nvel de proteco individual. No que concerne conteno secundria, a proteco do meio ambiente externo ao laboratrio contra a exposio aos agentes biolgicos, proporcionada pela combinao do projecto das instalaes e equipamentos e das prticas operacionais. Dessa forma, os trs elementos de conteno incluem a prtica e a tcnica laboratorial, o equipamento de segurana e o projecto das instalaes. Relativamente proteco da segurana e sade dos trabalhadores contra os riscos resultantes da exposio a agentes biolgicos durante a actividade laboral, o Decreto-Lei n. 84/97, de 16 de Abril10, no seu ponto 2 refere que os trabalhadores podem estar expostos a agentes biolgicos com risco para a sua sade em muitas actividades, nomeadamente servios hospitalares, laboratrios, recolha e tratamento de lixos, baseando a proteco dos trabalhadores, em primeiro lugar, na avaliao dos riscos da exposio a agentes biolgicos.
10
Transpe para a ordem jurdica interna as Directivas do Concelho 90/679/CEE, de 26 de outubro e a 93/88/CEE, de 12 de Outubro, e a Directiva da Comisso 95/30/Ce, de 30 de Junho.
30
Esta avaliao de riscos permite formular orientaes para a aplicao de medidas de proteco dos trabalhadores de agentes biolgicos perigosos. De acordo com o Decreto-Lei supramencionado, relativamente proteco dos trabalhadores contra os riscos de exposio a agentes biolgicos, estes so classificados, em vrios grupos conforme o nvel de risco infeccioso. Assim, temos os seguintes grupos de risco: GRUPO DE RISCO 1: Nenhum ou baixo risco individual e colectivo Agente biolgico, cuja probabilidade de causar doenas no ser humano baixa; GRUPO DE RISCO 2: Risco individual moderado, risco colectivo baixo Agente biolgico que pode causar doenas no ser humano e constituir um perigo para os trabalhadores, sendo escassa a probabilidade de se propagar na colectividade e para o qual existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou tratamento; GRUPO DE RISCO 3: Alto risco individual, baixo risco colectivo Agente biolgico que pode causar doenas graves no ser humano e constituir um risco grave para os trabalhadores, sendo susceptvel de se propagar na colectividade, mesmo que existam meios eficazes de profilaxia ou de tratamento; GRUPO DE RISCO 4: Alto risco individual e colectivo Agente biolgico que causa doenas graves no ser humano e constitui um risco grave para os trabalhadores, sendo susceptvel de apresentar um elevado nvel de propagao na colectividade e para o qual no existem, em regra, meios eficazes de profilaxia ou tratamento. O ponto 2 do decreto lei n. 84/97, refere ainda que, aps identificados os agentes biolgicos causadores de risco, o empregador deve evitar a utilizao desses agentes. Se esse procedimento no for tecnicamente vivel, o empregador deve reduzir o risco de exposio at o nvel que for tecnicamente possvel para proteger os trabalhadores. da responsabilidade da entidade empregadora a segurana dos trabalhadores e a concepo de instalaes que o permitam. 31
Os agentes biolgicos que so reconhecidos como infecciosos para o ser humano, encontram-se devidamente classificados na Portaria n. 1063/98, que altera a lista dos agentes biolgicos classificados para efeitos da preveno de riscos profissionais, aprovada pela Portaria n. 405/98, de 11 de Julho. A sua classificao baseia-se nos efeitos sobre os seus trabalhadores saudveis. Para a manipulao dos agentes biolgicos pertencentes a cada uma das quatro classes de risco devem ser aplicadas algumas medidas e requisitos de segurana e sade adequadas, conforme o nvel de conteno necessrio. Estes nveis de conteno so denominados de nveis de confinamento. Tendo em conta as caractersticas de construo e meios de conteno, os laboratrios podem ser classificados em quatro nveis. Os nveis so designados em ordem crescente, pelo grau de proteco proporcionado ao pessoal do laboratrio, meio ambiente e comunidade. Segundo as recomendaes elencadas no anexo III do Decreto-Lei n. 84/97, relativo s medidas e nveis de confinamento (tabela 6), as instalaes laboratoriais designam-se por:
Laboratrio de base - Nvel 1 de Segurana Biolgica;
Laboratrio de base - Nvel 2 de Segurana Biolgica;
Laboratrio de confinamento - Nvel 3 de Segurana Biolgica;
Laboratrio de confinamento mximo - Nvel 4 de Segurana Biolgica.
Estas designaes baseiam-se concepo, estruturas de
num conjunto
de caractersticas prticas e
de
confinamento,
equipamento,
normas
operacionais necessrias para trabalhar com agentes de diversos grupos de risco.
32
TABELA 1: Recomendaes relativas s medidas e nveis de confinamento
B NVEIS DE CONFINAMENTO A MEDIDAS DE CONFINAMENTO

2
1. O local de trabalho deve estar separado de quaisquer outras actividades no mesmo edifcio. No.
3
Recomendado. Sim.
2. Os dispositivos de admisso e evacuao de No. ar do local de trabalho devem ser munidos de filtros absolutos (HEPA) ou equivalentes. 3. O acesso deve ser restrito aos trabalhadores autorizados. Recomendado.
Sim, na evacuao do ar.
Sim, na admisso evacuao do ar.
Sim.
Sim, atravs de um compartimento estanque. Sim.
4. O local de trabalho deve poder ser No. hermeticamente fechado a fim de permitir a desinfeco. 5. Medidas de desinfeco especificadas. Sim.
Recomendado. Sim. Recomendado. Sim. Sim, as bancadas e o pavimento. Sim. Sim.
Sim. Sim. Sim. Sim, as bancadas, as paredes, o pavimento e o tecto. Sim. Sim, armazenagem com segurana. Sim.
6. O local de trabalho deve ser mantido a uma No. presso negativa em relao atmosfera. 7. Controlo eficiente de vectores, por exemplo, roedores e insectos. 8. As superfcies devem ser impermeveis gua e de limpeza fcil. 9. As superfcies devem ser resistentes aos cidos, bases, solventes e desinfectantes. 10. Armazenagem com segurana de um agente biolgico. Recomendado. Sim, as bancadas. Recomendado. Sim.
11. Nas instalaes deve existir uma janela de Recomendado. observao ou um dispositivo alternativo para que os ocupantes possam ser vistos. 12. O laboratrio deve confinar o seu prprio No. equipamento. 13. O material contaminado, incluindo qualquer animal, deve ser manipulado em cmaras de Se for necessrio. segurana ou isoladores ou outro meio de Confinamento apropriado. 14. Incinerador para carcaas de animais. Recomendado.
Recomendado.
Recomendado.
Sim.
Sim, quando a infeco for transmissvel por ar.
Sim.
Sim (disponvel).
Sim, no local.
33
Tabela 2: Relao de grupos de risco com nveis de segurana biolgica, prticas e equipamentos
NVEL DE GRUPO DE RISCO SEGURANA BIOLGICA Bsico Nvel 1 de Segurana Biolgica
TIPO DE LABORATRIO
PRTICAS DE LABORATRIO
EQUIPAMENTO DE PROTECO Nenhum; Mesa/
Ensino Bsico
BTL
Bancada de trabalho
Servios Bsicos Bsico Nvel 2 de Sade; Servios de Diagnstico e Pesquisa
BTL E EPI: Fato de proteco, luvas; EPC: Sinal de Perigo Biolgico
Bancada de trabalho e CSB para aerossis potenciais, se necessrio
de Segurana Biolgica
Como Nvel 2, ConfinamentoServios especiais de Diagnstico, Pesquisa mais roupa especial, acesso controlado, ventilao dirigida
CSB e/ou outros dispositivos primrios para todas as actividades
Nvel 3 de Segurana Biolgica
Como Nvel 3, mais entrada Confinamento Servio de manipulao de agentes patognicos hermtica, sada com duche para eliminao especial de resduos
CSB Classe III ou fatos de presso positiva em conjunto com CSB Classe II, autoclave duas
Mximo- Nvel 4 de Segurana Biolgica
portas, ar filtrado
LEGENDA: CSB: Cmaras de Segurana Biolgica BTL: Boas Tcnicas Laboratoriais EPI: Equipamento de Proteco Individual EPC: Equipamento de Proteco Colectivo
34
Deste modo, e de acordo com o artigo 15, do Decreto-Lei 84/97, os Laboratrios do Servio de Imuno-Hemoterapia encontram-se inseridos no nvel de segurana biolgica 2, pelo facto de apresentarem um risco moderado de infeco para o indivduo e para a comunidade . As prticas, os equipamentos de conteno e as instalaes de nvel de segurana 2 so indicados para todas as actividades utilizando lquidos biolgicos, cuja actividade no inclua o risco potencial de formao de aerossis, nem os agentes biolgicos em estudo tenham como via de transmisso a via area. O artigo 9 do mesmo Decreto-Lei refere que o risco da exposio deve ser reduzido, atravs da aplicao de medidas de proteco colectiva e individual, a utilizao do sinal indicativo de perigo biolgico, constante no anexo II do referido artigo, e de outra sinalizao de segurana de acordo com a sinalizao em vigor, a utilizao de meios de recolha, armazenagem e evacuao dos resduos, aps tratamento adequado, incluindo o uso de recipientes seguros e identificveis. O equipamento laboratorial especializado um suplemento dessa segurana, mas no substitui o estabelecimento e cumprimento das normas apropriadas.
35
3.4 CARACTERIZAO DOS EQUIPAMENTO DE PROTECO INDIVIDUAL Os Equipamentos de Proteco Individual (EPI) so dispositivos ou meios destinados a ser envergados ou manejados com vista a proteger o utilizador contra riscos susceptveis de construir uma ameaa sua sade ou sua segurana13. Os EPIs utilizados no Servio de Imuno-Hemoterapia baseiam-se sobretudo na proteco das mos, proteco do corpo, proteco de ps e utilizao de mscaras com viseira e proteco ocular em situaes pontuais dentro de cada actividade exercida no servio. Esto estabelecidas pela Instituio regras de segurana na colocao e remoo dos EPIs. Os EPIs podem ser de diversas marcas ou provir de fabricantes diferentes, no entanto devem satisfazer as normas de homologao que garantem a sua qualidade, ou seja, devem ser submetidos a ensaios que comprovem o seu bom desempenho14. Estes equipamentos tm como finalidade a proteco de diversas reas do corpo. PROTECO DAS MOS
A proteco das mos efectuada atravs do uso de luvas, existindo no mercado diversos tipos em funo do fim a que se destinam. Podem ser constitudas de diferentes materiais, como o couro, o tecido, a borracha natural ou sinttica e ainda as malhas metlicas. Existem assim luvas para diferentes tipos de agresses, nomeadamente os devidos a riscos mecnicos, elctricos, trmicos, qumicos e de origem biolgica. CLASSIFICAO E CARACTERSTICAS GERAIS
13 14
Decreto-lei n. 128/93 de 22 de Abril. Portaria n. 1131/93 de 4 de Novembro.
36
As agresses s mos podem ser lentas (provocando dermatoses) ou rpidas (provocando cortes, arranhes, picadelas, queimaduras, etc.). A proteco individual das mos contra agresses lentas pode ser realizada por cremes ou pelculas siliconadas, mas fundamentalmente, tal como para agresses rpidas, por luvas escolhidas em funo dos riscos a que os trabalhadores esto submetidos e tendo em conta o respectivo desempenho. A norma EN-420 estabelece as exigncias gerais para todas as luvas de proteco, excepto para as de trabalhos elctricos e cirrgicos. Esta norma define em especial os requisitos quanto ergonomia, inocuidade, limpeza, conforto e eficcia, marcao e informao aplicvel. Para cada tipo de proteco so ainda aplicadas normas europeias especficas, onde esto estabelecidos os nveis de desempenho contra os riscos que devem proteger, nomeadamente, os riscos mecnicos, de corte por impacto, electricidade esttica, qumicos, bacteriolgicos, por frio, por calor e fogo e por radiaes ionizantes e contaminao radioactiva.
SELECO E UTILIZAO Para a seleco e utilizao das luvas devem ser fundamentalmente consideradas as caractersticas gerais e particulares de cada luva, uma vez que podem ser de diferentes tipos de materiais e no sero naturalmente capazes de proteger contra todos os riscos e em todas as circunstncias. Na escolha dos nveis de desempenho, quaisquer que sejam, deve ser sempre efectuada uma consulta prvia ao fabricante ou ao distribuidor, por pessoa qualificada dentro da empresa. Na seleco de uma luva deve-se ter em considerao o tipo de tarefa a desempenhar e suas caractersticas (riscos existentes, produtos manuseados, etc.), as caractersticas do utilizador (tamanho da mo) e a marcao existente no equipamento e embalagem. As luvas no devem obstruir o livre movimento das mos. A marcao das luvas deve ser constituda por dois grupos de informao em que uma deve ser aplicada na luva de um modo legvel e indelvel, durante toda a vida til do produto, e outra na sua embalagem. A marcao na luva constituda pelas seguintes indicaes: Identificao do fabricante; Designao da luva (nome comercial); 37
Tamanho; Perodo de validade (se as funes protectoras so afectadas pelo envelhecimento);
Pictograma apropriado aos riscos que a luva visa proteger.
Caso no seja possvel efectuar marcao directamente na luva, esta deve ser efectuada na embalagem. A embalagem que contm a luva deve ainda ser marcada de uma forma legvel com a seguinte informao: Nome e morada do fabricante; Designao da luva (nome comercial); Tamanho; Perodo de validade (se as funes protectoras so afectadas pelo envelhecimento).
A Norma Portuguesa NP 2310 (1989) estabelece as caractersticas das luvas a utilizar para a proteco dos riscos mais comuns em qualquer actividade profissional.
TABELA 3: Classificao das luvas consoante a proteco
CLASSE
MODALIDADE DE PROTECO
A B C D E F G H
Riscos de origem qumica: cidos e bases Riscos de origem qumica: gua e detergentes Riscos de origem qumica: solventes orgnicos Riscos de origem mecnica: cortes de qualquer origem e perfuraes Riscos de origem trmica: calor de contacto, chamas, frio de contacto Riscos de origem elctrica: luvas com capacidade isolante Radiaes ionizantes: em alguns casos so reforadas com folhas de chumbo Riscos de origem biolgica
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As luvas utilizadas no Servio de Imuno-Hemoterapia so as de classe H para proteco contra riscos de origem biolgica (ltex), as de classe B para limpeza e desinfeco e as de classe E para proteco contra riscos de origem tcnica (manipulao de produtos congelados a temperatura de 70C).
PROTECO DO CORPO Descrio dos diversos equipamentos de proteco individual utilizados para a proteco do corpo, caractersticas e critrios de seleco e utilizao.
VESTURIO DE PROTECO A proteco do corpo contra os efeitos indesejveis que resultam dos diferentes riscos conduz confeco de diferentes tipos de vesturio que podem ou no proteger o corpo inteiro, como por exemplo batas de tecido/impermeveis, aventais impermeveis, fatos de uma ou duas peas. O vesturio de proteco utilizado no Servio de Imuno-Hemoterapia tem como principal finalidade a proteco contra agentes biolgicos, qumicos, contra o calor e o frio, contra a transpirao, alergias, etc. As roupas de proteco devem ser adequadas e confortveis, de tal modo que o trabalhador possa sentir-se vontade quando utiliza essa com a roupa. Devem possuir baixa resistncia ao vapor, e permitir a ventilao necessria s exigncias fisiolgicas do trabalhador. A roupa de proteco deve ser justa ao
corpo, mas sem dificultar os movimentos do trabalhador, de acordo com o estabelecido na norma ISO 3635:1981. O vesturio deve possuir smbolos simples e de fcil compreenso relativos aos riscos a que esse vesturio visa proteger. Cada pea de vesturio deve possuir uma marcao, a qual deve ser constituda por: Identificao do fabricante ou seu representante autorizado; Designao do tipo de produto ou nome comercial ou cdigo; Designao das dimenses Nmero da EN especfica; Pictograma relativo ao risco a proteger e se aplicvel o nvel de desempenho
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SELECO E UTILIZAO
Para seleco e utilizao do vesturio de proteco mais adequado, necessrio ter em ateno, para alm das exigncias j referidas, o seguinte: A roupa deve reter o calor, desde que permita o transporte de suor e um arejamento satisfatrio para evitar riscos de irritao na pele, inflamaes e inclusive dermatoses. Deve ser adquirido em funo do tipo ou tipos de risco, tendo sempre em considerao a informao fornecida pelo fabricante. No caso do Servio de Imuno-Hemoterapia o vesturio dever proteger a maior quantidade possvel do corpo, de modo a evitar presumveis contactos com agentes biolgicos. O vesturio de proteco deve ser utilizado somente no local de trabalho, para evitar contaminao de outros ambientes.
PROTECO DE PS E PERNAS
Os membros inferiores, por estarem fora do alcance do campo de viso, so susceptveis a acidentes causados, fundamentalmente, por riscos de origem mecnica, qumica, elctrica e de quedas ao mesmo nvel ou quedas em altura. Destes riscos podem surgir diferentes danos, desde esmagamento, a fracturas, bem como queimaduras, perfuraes e electrocusso. Para garantir a proteco dos membros inferiores, deve-se garantir a utilizao de calado confortvel, eficaz e resistente, tendo em considerao as condies particulares de uso. O Calado aconselhado sua utilizao no Servio de Imuno-Hemoterapia o sapato com rasto anti-derrapante, ou seja, com capacidade de aderncia especial ao solo de modo a que o trabalhador no corra riscos de queda e tambm que oferea aos trabalhadores conforto no exerccio das suas tarefas.
SELECO E UTILIZAO O calado deve apresentar de forma legvel e indelvel, uma marcao com as seguintes informaes: Tamanho do calado 40
Nome ou marca do fabricante Data de fabrico Pas de fabrico Nmero da EN correspondente Smbolos apropriados as exigncias especficas 3.5 CLASSIFICAO DOS RESDUOS HOSPITALARES PRODUZIDOS NO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA
Para a classificao dos resduos hospitalares produzidos pelo servio em estudo, ser necessrio, primeiramente, fazer o enquadramento legal desses resduos. Deste modo, podemos definir o resduo hospitalar com aquele que resultante da actividades mdicas desenvolvidas em unidades de prestao de cuidados de sade (UPCS), em actividades de preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao e investigao, relacionada com seres humanos ou animais, em farmcias, em actividades mdico-legais, de ensino e em quaisquer outras que envolvam procedimentos invasivos, tais como acupunctura, piercings e tatuagens15. As normas de gesto dos resduos hospitalares16 classificam-nos em quatro grupos distintos:
GRUPOS NO PERIGOSOS:
GRUPO I RESDUOS EQUIPARADOS A URBANOS So resduos provenientes de servios gerais (gabinetes, salas de reunio, instalaes sanitrias, vestirios, copas, etc.); servios de apoio (oficinas, jardins, armazns e outros); embalagens e invlucros comuns (papel, carto); resduos provenientes das actividades da restaurao.
GRUPO II RESDUOS HOSPITALARES NO PERIGOSOS So resduos provenientes de material ortopdico; fraldas e resguardos descartveis no contaminados e sem vestgio de sangue; material de
15 16
Decreto-Lei n. 178/2006, de 5 de setembro. Despacho n. 242/96, de 5 de julho.
41
proteco individual utilizado nos servios gerais de apoio, com excepo do utilizado na recolha de resduos; embalagens vazias de medicamentos ou de produtos de uso clnico ou comum, com excepo dos includos no grupo III e IV; frascos de soro no contaminados, com excepo dos resduos do grupo IV.
GRUPOS PERIGOSOS: GRUPO III - RESDUOS HOSPITALARES DE RISCO BIOLGICO So resduos provenientes de quartos ou enfermarias de doentes infecciosos ou suspeitos, de unidades de hemodilise, de blocos operatrios, de salas de tratamento, autpsia e de anatomia patolgica, patologia clnica e de laboratrios de investigao; assim como todo o material utilizado na dilise; resduos que resultam da administrao de sangue e derivados sistemas utilizados na administrao de soros e medicamentos, com excepo dos do grupo IV; Sacos colectores de fluidos orgnicos e respectivos sistemas; material ortopdico; material de prtese retirado a doentes; fraldas e resguardos descartveis
contaminados ou com vestgios de sangue; material de proteco individual utilizado em cuidados de sade e servios de apoio geral em que haja contacto com produtos contaminados (luvas, mscaras, aventais. Estes resduos so fonte de riscos biolgicos, no entanto, so
susceptveis de incinerao ou de outro pr-tratamento eficaz, permitindo a posterior eliminao como resduo urbano. GRUPO IV - RESDUOS HOSPITALARES ESPECFICOS So resduos provenientes de peas anatmicas identificveis, fetos e placentas; materiais cortantes e perfurantes: agulhas, cateteres e todo o material invasivo; produtos qumicos e frmacos rejeitados; citostticos e todo o material utilizado na sua manipulao e administrao. Os materiais cortantes e perfurantes, constituem um risco potencial de corte ou picada alm de constiturem tambm risco de contaminao biolgica como qumica e tm de ser tratados obrigatoriamente por incinerao. 42
Face caracterizao dos diferentes grupos que compem os resduos hospitalares, podemos inferir que o Servio de Imuno-Hemoterapia produz resduos de nvel I, II, III e IV.
3.5.1 ACONDICIONAMENTO DOS RESDUOS Os resduos do Grupo I e Grupo II so acondicionados em saco preto e at 2/3 do seu preenchimento. So fechados com sistema prprio que impede novamente a sua abertura, com a identificao da sua provenincia no exterior, com tinta especial indelvel. Os resduos do Grupo III e Grupo IV, excepto materiais corto-perfurantes, so acondicionados, at 2/3 da sua capacidade, em contentor preto com tampa de fecho hermtico definitivo aps o seu encerramento, de modo a evitar derrames e/ou projeces do seu contedo aquando do seu transporte. Os resduos corto-perfurantes so acondicionados em contentor amarelo com tampa e com a identificao no seu exterior do smbolo de perigo de risco biolgico, assim como a informao de corto-perfurantes.
3.5.2 VALORIZAO DE RESDUOS A diferenciao dos resduos passveis de reutilizao ou reciclagem deve ser feita na origem da produo.
COLOCAR EM SACO AZUL
Revistas, folhetos, jornais, papel de escrita, papel crepe, embalagens de papel ou carto de pequenas dimenses (espalmadas) ou pedaos de carto liso e ondulado.
Embalagens de leite ou sumo (devem ser enxaguadas, escorridas e espalmadas).
Sacos e papel de embalagem. Caixas ou embalagens de grandes dimenses devem ser
desmanchadas e/ou espalmadas e amarradas.
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COLOCAR NO VIDRO
Garrafas de refrigerantes, vinho, cerveja, boies, frascos. Todas as embalagens de vidro agro- alimentar. No colocar: Cermica e porcelana. Cristal (chumbo). Pirex, lmpadas, espelhos, vidros com rede de arame (modificam a composio do vidro de embalagem).
Figura 1: Esquema Representativo do Circuito dos Resduos Produzidos No S.R.S. Servio de Imuno-Hemoterapia
rea Assistencial Hospitalar
rea Assistencial de Cuidados Sade Primrios
rea de Apoio Logstico
Servios internamento
Servio de ImunoHemoterapia
Centros de Sade
Servio Instalaes e equipamento Servios hoteleiros
Cmaras Municipal Casa do Lixo Cmara Municipal Estao de Triagem Viveiros
Bloco Operatrio Consultas externas
Arquivo estatstica
Aprovisionamento e Patrimnio Recursos Humanos
Sociedade Ponto Verde
Estao Tratamento Meia Serra (Resduos grupo I, II, III e IV)
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IV. AVALIAO E CONTROLO DE RISCOS

1. INTRODUO E OBJECTIVOS DA AVALIAO E CONTROLO DE RISCOS (ACR) A identificao e avaliao de riscos um dos princpios de preveno consagrados no art. 272, da Lei n. 99/2003, de 27 de Agosto, que aprova o Cdigo do Trabalho. da responsabilidade do empregador, proceder identificao e avaliao dos riscos previsveis aquando da concepo das instalaes, locais e processos de trabalho, bem como no decurso da actividade da empresa ou instituio. Segundo o art. 240, da Lei n. 35/2004, de 29 de Julho, que regulamenta o Cdigo do Trabalho, a identificao e avaliao de riscos uma das actividades principais dos servios de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho,
independentemente da modalidade de organizao adoptada (seja esta interna, externa ou interempresas). A legislao no entanto omissa relativamente modalidade a adoptar nesta identificao e avaliao. Compete ao tcnico de segurana e/ou ao servio de Segurana, Higiene e Sade no trabalho, a escolha do mtodo adequado. Assim sendo, pode-se definir perigo e risco da seguinte forma: PERIGO OU FACTOR DE RISCO: a propriedade ou a capacidade intrnseca de um componente material de trabalho ser potencialmente causador de danos. Tratase de um elemento ou conjunto de elementos que, estando presentes nas condies de trabalho, podem desencadear leses profissionais. RISCO PROFISSIONAL: a possibilidade de um trabalhador sofrer um determinado dano provocado pelo trabalho. A sua qualificao depender do efeito conjugado da probabilidade de ocorrncia e da sua gravidade. Os conceitos de perigo e risco (definidos na norma portuguesa NP 4397: 2001, relativa a sistemas de gesto da segurana e sade do trabalho, sendo esta baseada nas especificaes OHSAS 18001: 1999 da BSI - British Standards Institution.), podem tambm, ser definidos da seguinte forma:
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PERIGO: Fonte ou situao com um potencial para o dano em termos de leses ou ferimentos para o corpo humano ou de danos para a sade, ou de danos para o ambiente do local de trabalho, ou uma combinao destes. RISCO: Combinao da probabilidade e da(s) consequncia(s) da ocorrncia de um determinado acontecimento perigoso. A avaliao e controlo de riscos tem como principal objectivo a identificao, avaliao e valorao dos riscos profissionais, de forma a fornecer aos decisores da instituio, dados que permitam identificar as medidas de preveno, proteco e emergncia necessrias para torn-los aceitveis. A avaliao da situao de trabalho importante, j que est provado que tem um efeito directo nos acidentes de trabalho, a anlise aos aspectos fsicos, organizacionais, psicolgicos e sociais do trabalho, so susceptveis de ter influncia na segurana, sade e no bem estar dos trabalhadores e impe algumas valncias inerentes aos factores de risco, gravidade, probabilidade e durao dos mesmos. Deste modo, o empregador fica em posio de decidir eficazmente quais as medidas necessrias para proteger a segurana e sade dos trabalhadores. Estas medidas incluem: Medidas de preveno; Informao aos trabalhadores; Formao aos trabalhadores; Organizao e criao dos meios necessrios para a aplicao de mediadas necessrias. No entanto, nem sempre vivel aplicar medidas de preveno com o objectivo de eliminar o risco. Nestes casos o risco dever ser minimizado e controlado. A preveno dos riscos profissionais deve ser desenvolvida de acordo com um mtodo de avaliao, que permite estimar o risco a partir da combinao da probabilidade de concretizao de uma condio perigosa e da gravidade dos danos resultantes.
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A avaliao de riscos deve ser estruturada e realizada de forma auxiliar os empregadores a: 1. Identificar os perigos; 2. Identificar e avaliar os riscos; 3. Verificar se as medidas implementadas se mantm eficazes.
FIGURA 2: Fluxograma de Avaliao e Controlo de Riscos
Identificao dos Factores de Risco Anlise do Risco
Estimao do Risco
Valorao do Risco
Avaliao e Controlo dos Riscos
Eliminao De Perigos?
Sim
Risco Controlado
No
Controlo do Risco
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1.1 IDENTIFICAO DOS FACTORES DE RISCO OU PERIGOS A primeira etapa da ACR consiste na identificao de perigos associados. Para esse efeito ser necessrio: Compilar informao, na fase de projecto, relativa aos factores de risco associados aos componentes materiais do trabalho, nomeadamente: Locais de trabalho; Ambiente de trabalho; Mquinas e outros equipamentos de trabalho; Agentes fsicos, qumicos e biolgicos; Processos de trabalho; Organizao do trabalho.
Recolher informao na fase de explorao, atravs de visitas aos locais de trabalho, dilogo com os trabalhadores e consulta de outras fontes de informao relativa aos factores de risco associados aos materiais de trabalho. Listar os factores de risco, inerentes s condies normais de laborao; Listar os factores de risco inerentes aos acontecimentos no planeados, mas razoavelmente previsveis. Identificao dos trabalhadores ou terceiros potencialmente expostos a riscos resultantes dos factores de risco identificados. Recolher informao relativa existncia de grupos de risco
especficos, temporrios, estagirios.
nomeadamente
jovens,
grvidas,
trabalhadores
trabalhadores com deficincia ou doena; formandos,
Identificar os trabalhadores envolvidos em trabalhos proibidos, condicionados ou no recomendados. Listar os procedimentos perigosos. Identificar situaes de perigo grave e eminente.
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1.2 IDENTIFICAO E AVALIAO DOS RISCOS Para estimar o risco necessrio a medio da probabilidade de ocorrncia de danos e da sua gravidade. Envolve as seguintes tarefas: Concepo de instrumentos de avaliao. Desenvolvimento de tcnicas de segurana indutivas, permitindo assim o levantamento dos riscos. Elaborao de inspeces de segurana com recurso a
determinadas tcnicas( Lista de Verificao, medio de determinados indicadores como temperatura, humidade, velocidade do ar, iluminncia, presso, poeiras, etc.). Desenvolvimento de tcnicas de segurana dedutivas atravs da investigao de acidentes e incidentes. Elaborao de anlises estatsticas de acidentes e incidentes. Utilizao de aparelhos de leitura directa para efectuar medies. Interpretao dos resultados de medio directa. Utilizao de tcnicas e procedimentos que permitam avaliar os riscos associados a factores ergonmicos, organizao e carga de trabalho e aos factores psicossociais. Determinao do tempo de exposio de cada trabalhador aos diversos factores de risco. A valorao do risco um processo que compara os riscos estimados (qualitativa e quantitativamente) com os indicadores de referncia contemplados em: Legislao Normalizao Cdigo de boas prticas Estatsticas de acidentes de trabalho e doenas profissionais De modo a permitir: A atribuio de nveis de risco a partir dos desvios entre os indicadores de referncia e os valores estimados, aferindo a sua magnitude. Estabelecimento de prioridade de interveno em funo dos nveis de risco, do nmero de trabalhadores expostos e do tempo necessrio 49
implementao de medidas de preveno e proteco.
1.3 APLICAO E AVALIAO DAS MEDIDAS DE CONTROLO Face ao nvel de interveno obtido, devero ser adoptadas as medidas de controlo adequadas de modo a eliminar ou a reduzir o risco a que os trabalhadores esto expostos. O planeamento da preveno do risco permite ao empregador: Identificar os factores de risco que ocorrem nos locais de trabalho e no processo produtivo e conhecer as medidas de preveno
adequadas de acordo com o quadro normativo. Avaliar os riscos na fase de projecto para organizar o trabalho, conceber a implementao de postos de trabalho, seleccionar equipamentos de trabalho e as substncias a utilizar. Ajuizar acerca da fiabilidade e adequabilidade das medidas. Arrolar de forma ordenada, as medidas de controlo a incrementar. Controlar a organizao da preveno quer para efeitos internos, quer no domnio das relaes com os trabalhadores e seus representantes, quer a nvel externo (relaes com entidades fiscalizadoras).
1.4 PARMETROS E TCNICAS DA AVALIAO DE RISCOS
Atentas s necessidades das empresas, a avaliao de riscos pode ser efectuada de acordo com os seguintes parmetros: Por sector de actividade: o tipo de risco apresenta diferenas significativas entre os sectores. Por tipo de risco: a cada risco especfico corresponde uma medida de preveno de qualificao diferente. Por profisso: existem riscos a que se encontram sujeitas determinadas categorias profissionais. Por componente material: riscos inerentes manipulao de certos produtos num local de trabalho. Por tarefas e sub-tarefas: os riscos dependem do tipo de tarefa e subtarefas dos materiais e equipamentos a utilizar nelas e nos modos operatrios correspondentes. 50
A Avaliao de riscos faz uso de tcnicas de segurana analticas e operativas classificadas em funo do seu sistema de actuao. Estas tcnicas so: TCNICAS ANALTICAS As Tcnicas Analticas, identificam e avaliam os diferentes factores de risco que podem estar na origem de um acidente: FACTORES ANTERIORES AO ACIDENTE: Auditorias de Preveno ao risco laboral Inspeces de segurana Vigilncia mdica Verificao do cumprimento da legislao aplicvel Controlo ambiental das condies de trabalho
FACTORES POSTERIORES AO ACIDENTE: Notificao de acidentes Registo de Acidentes Investigao de Acidentes Anlise, emisso de relatrio e tratamento estatstico
TCNICAS OPERATIVAS As tcnicas operativas pretendem diminuir as causas que originam os riscos e aplicam-se quer ao factor tcnico quer ao factor humano, com o objectivo de evitar e controlar os riscos. Podemos classific-las da seguinte forma: TCNICAS
DE CONCEPO APLICADAS AO FACTOR TCNICO DE SEGURANA
NAS FASES:
Projecto de instalaes; Concepo de equipamentos; Desenho de mtodos de trabalho; Concepo tcnica e fabrico de mquinas e produtos; No mbito do licenciamento industrial.
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TCNICAS DE CORRECO APLICADAS AO FACTOR TCNICO: Modificao de Sistemas de Segurana; Introduo de meios de proteco colectiva (EPC); Implantao de normas de segurana; Sinalizao de segurana das zonas de risco; Utilizao de meios de proteco individual (EPI).
TCNICAS APLICADAS AO FACTOR HUMANO: Seleco de pessoal: com perfil adequado para o exerccio do conjunto de tarefas constantes da descrio funcional; Formao: Fomentar a qualificao dos trabalhadores, reforando a sua capacidade de eliminar ou reduzir os riscos no desenvolvimento do trabalho; Informao: Divulgar as normas tcnicas e procedimentos que aumentem a percepo do risco e a necessidade de uma cultura de segurana; Actividades de Grupo: Discusso de matrias de segurana para os grupos ou reunies de trabalho, reforando as competncias para promover a superao de deficincias constadas.
2. MODELOS DE AVALIAO E CONTROLO DE RISCOS Existem diversos mtodos e modelos de Avaliao e Controlo de Riscos. Os mtodos que identificam os riscos de acidente de trabalho antes que aqueles se tornem efectivos, so designados por Mtodos Pr-activos ou Priori. Os mtodos utilizados a partir da ocorrncia de acidentes, tendo em vista a eliminao das causas que lhe deram origem, so designados de Mtodos Reactivos ou Posteriori. Os Mtodos podem tambm ser classificados de: MTODOS INDUTIVOS: Quando se parte das causas provveis de um acontecimento para chegar ao conhecimento dos seus eventuais defeitos, ou seja, ainda no aconteceram. 52
MTODOS DEDUTIVOS: Quando se analisa um acidente procurando razes que o podem ter desencadeado, ou seja, quando parte do efeito para as causas. Da panplia de mtodos e modelos de Avaliao e Controlo de Riscos existentes destacamos:
ANLISE PRELIMINAR DE RISCOS - APR MATRIZ DE RISCOS MATRIZ DE AVALIAO DE DANOS MATRIZ DE RISCOS : ESCALA DE POTENCIAL MXIMO DE PERDA MATRIZ DE RISCOS DANOS-PESSOAS MATRIZ DE RISCOS VITOR MARQUES MATRIZ DE FALHAS MTODO DE ANLISE DE RISCOS E ACIDENTES DE TRABALHO - MARAT MARAT EXPONENCIAL MTODO HAZOP MTODO DE AVALIAO DE RISCOS SIMPLIFICADO - MARS OBSERVAO PLANEADA DE ACTIVIDADES OPA MODELO SISTMICO MTODO FINE
Todos estes modelos tm como base a definio de risco, como sendo o produto da probabilidade da ocorrncia do acidente (da concretizao de uma condio perigosa) pela gravidade dos danos causados pelo acidente ou incidente, no caso do mesmo se materializar.
3. CARACTERIZAO DO MODELO DE AVALIAO E CONTROLO DE RISCOS APLICADO
O objectivo essencial da avaliao de riscos estabelecer prioridades de actuao perante os riscos identificados, conferindo aco imediata aos riscos elevados ou aqueles em que afectem muitas pessoas.
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No mbito do estgio efectuado no Servio de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho do S.R.S., EPE, foram estabelecidos normas e procedimentos aos quais tiveram de ser cumpridos, em salvaguarda da realizao da presente avaliao. Posto isto, foram aplicados os mtodos e procedimentos, para a avaliao e controlo de riscos do Servio de Imuno-Hemoterapia, aconselhados pela instituio. No foi autorizado a utilizao de registo fotogrfico, para a aplicao e explicitao no presente trabalho, de alguma no conformidade, na eventualidade de existir alguma. O mtodo de avaliao de riscos aplicado ao Servio de Imuno-Hemoterapia, o mtodo que est institudo pelo S.H.S.T. do S.R.S, E.P.E. que, aplica o Mtodo de Avaliao de Riscos Simplificado (MARS) adaptado pelo Kings Fund Foundation Quality Health Service. Tem por base uma avaliao qualitativa dos nveis de risco de acordo com a sua probabilidade estimada e as suas consequncias esperadas que sero posteriormente objecto de valorao, no se aplicando o Nvel de Exposio e o Nvel de Deficincia. A valorao do risco indica o tipo de controlo de riscos a levar a cabo, a urgncia das aces preventivas a empreender e a sua proporcionalidade face ao nvel de risco encontrado. A frmula aplicada no presente mtodo :
RISCO = PROBABILIDADE X GRAVIDADE
O modelo de avaliao de riscos apresentado pelo S.H.S.T., um modelo dinmico que ser alvo de actualizaes ou adaptaes sempre que se justifique e de acordo com as situaes de trabalho reais. Tem a designao de mtodo simplificado uma vez que todos os perigos se encontram pr-definidos e dividem-se nos seguintes grupos: Ambiente Fsico e Concepo do Local de Trabalho Condies Ambientais de trabalho Factores Ergonmicos Perigos Bio-mecnicos e de postura Perigos Mecnicos 54
Perigos Qumicos e Toxicolgicos Perigos Biolgicos Perigos Organizacionais Perigos Psicossociais e de concepo de tarefas A metodologia aplicada consiste na identificao do perigo e estimativa do risco, valorizando a probabilidade e as consequncias (gravidade) da materializao do perigo identificado. Esta metodologia efectuada numa base qualitativa, que se pode converter em semi-quantitativo, utilizando um classificao de 1 a 3 para a probabilidade e a gravidade. As consequncias da materializao do perigo determinam as potncias de severidade do dano ou consequncias do perigo, que podem abranger as leses pessoais, os danos ao meio ambiente, ao patrimnio, produo, entre outros. A Tabela 8 apresenta a matriz de estimao da gravidade (consequncia) do dano reportada a leses pessoais esperadas, distribudas em 3 nveis.
TABELA 4: Matriz da Gravidade do Dano
GRAVIDADE OU CONSEQUNCIA DO DANO 3 - LEVE (LIGEIRAMENTE DANOSO) 2 MODERADO (DANOSO) 1 GRAVE (EXTREMAMENTE DANOSO)
Quando susceptvel de provocar incapacidade temporria, sem leses graves (laceraes, queimaduras, fracturas Quando pode desencadear leses ligeiras (pequenos cortes, irritao ocular, dor de cabea, desconforto trmico).
menores, surdez, dermatoses, asma, LME, LER). Quando pode provocar a morte ou leses graves (amputaes, fracturas maiores, intoxicaes, leses mltiplas, cancro , doenas crnicas, morte).
A probabilidade da ocorrncia de um dano e a estimativa da frequncia que esse dano pode acontecer, pode ser graduada e apresentada por forma a modelar um temporizao (Tabela 5). 55
A ponderao da frequncia da ocorrncia do dano deve levar em conta um conjunto de factores que podem influenciar, positiva ou negativamente, a probabilidade de emergncia do perigo: A adequao e a eficcia das medidas de controlo existentes; As caractersticas dos trabalhadores expostos; Os tempos de exposio ao perigo; A proteco individual disponvel e os tempos da sua efectiva exposio; As falhas nos servios de apoio (electricidade, gua) e nos equipamentos de trabalho; As falhas comportamentais dos trabalhadores, erros no intencionais, violao dos procedimentos de trabalho, bem como os nveis de qualificao e adaptao funo.
TABELA 5: Matriz da Probabilidade de Ocorrncia do Perigo
PROBABILIDADE Espera-se que o dano ocorra raramente. Uma ou algumas vezes por ano. Espera-se que o dano venha a ocorrer com relativa 2 MDIA facilidade. Algumas vezes por ms. Espera-se que o dano ocorra com muita facilidade. 1 ALTA Vrias vezes durante o perodo laboral, vrias vezes por semana ou dirio.
3 - BAIXA
A partir das consequncias e probabilidades do dano possvel atribuir um nvel para cada risco identificado, tornando-se o ponto de partida para a tomada de decises sobre a necessidade de melhorar os meios de controlo existentes, ou de implementar novos meios, bem como calendarizar as aces de controlo de riscos a serem desencadeados.
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atribudo um nvel de V a I para calendarizar as aces de controlo de risco, sendo o risco Trivial (V) o que no requer aco especfica, o Aceitvel (IV) considerado como no sendo necessrio melhorar a aco, o Moderado (III) necessrio reduzir o risco , o Importante (II) o risco tem de ser reduzido e por fim o Intolervel (I) onde necessrio parar o trabalho at o risco ter sido completamente reduzido ou eliminado ( Tabela 6).
TABELA 6: Nveis de Risco
GRAVIDADE (CONSEQUNCIAS)
R=GXP
3 LEVE (LIGEIRAMENTE
DANOSO)
2 -MODERADO (DANOSO)
1 GRAVE (EXTREMAMENTE
DANOSO)
3 - BAIXA
9 TRIVIAL V
6 - ACEITVEL IV
3 MODERADO III
2 - MDIA
6 - ACEITVEL IV
4 -MODERADO III
2 IMPORTANTE II
1 - ALTA
3 -MODERADO III
2- IMPORTANTE II
1 INTOLERVEL I
O nvel de risco est directamente relacionado com o Nvel de Interveno (NI) que determina a urgncia da actuao (Tabela 7).
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TABELA 7: Aco e Temporizao das Medidas
RISCO
MEDIDAS
TRIVIAL V
No requer aco especfica.
No necessrio melhorar a aco. No entanto, devem ser consideradas
ACEITVEL IV
solues mais rentveis ou melhorias que no impliquem uma carga econmica importante. necessrio recorrer a verificaes peridicas, de modo a assegurar a eficcia das medidas de controlo.
Devem fazer-se esforos para reduzir o risco e devem ser tomadas
MODERADO III
medidas num perodo determinado. Quando o risco estiver associado a consequncias extremamente danosas, ser necessrio uma aco posterior para estabelecer com mais preciso a probabilidade do dano, como base para determinar a necessidade de melhorias de controlo.
O trabalho no deve ser iniciado at que se tenha reduzido o risco. Podem
IMPORTANTE II
ser necessrios recursos considerveis para o controlo do risco. Quando o risco corresponde a um trabalho que est a ser realizado devem tomar-se medidas para contornar o problema, num perodo de tempo inferior ao dos riscos moderados.
INTOLERVEL I
No se deve iniciar ou continuar o trabalho, at que se tenha reduzido o risco. Mesmo quando seja necessria a utilizao de recursos ilimitados, o trabalho deve ser interdito.
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3.1 PROCEDIMENTO APLICADO NA AVALIAO DE RISCOS REALIZADA AO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA
A Identificao e a Avaliao de riscos efectuada foi baseada num exame sistemtico de todos os aspectos do trabalho exercido no Servio de ImunoHemoterapia, com vista a determinar aquilo que poder provocar danos na segurana e sade dos trabalhadores, devendo tambm abranger os riscos previsveis resultantes do trabalho. Inicialmente, antes de iniciar a visita ao Servio de Imuno-Hemoterapia, foi contactado o responsvel do servio, sendo recolhidos nesta altura todos os dados relativos aos recursos humanos disponveis, categorias, horrios de trabalho e actividades desenvolvidas. Aps uma breve entrevista foi efectuada a visita ao local, acompanhado pelo responsvel do servio de forma a proceder ao reconhecimento das instalaes, do ambiente de trabalho, dos profissionais que nele exercem a sua actividade profissional e de todas as actividades desenvolvidas por cada um deles. Tendo em conta a particularidade do servio, foram efectuadas vrias visitas ao mesmo, de forma a poder acompanhar todos os profissionais, de modo a realizar a observao directa das actividades desenvolvidas, assim como a consulta aos trabalhadores do servio sobre as condies de trabalho que possuem e se estas so as mais adequadas para a execuo das tarefas. Para tal foi realizado: Avaliao das Condies de Higiene e Segurana do Servio de Imuno- Hemoterapia Identificao das Tarefas realizadas por cada profissional afecto ao servio de Imuno-Hemoterapia Tcnicos Mdica. A Avaliao e Controlo de Riscos do Servio de Imuno-Hemoterapia, foi efectuada com base na identificao de riscos profissionais e situaes de trabalho que possam no estar em conformidade com as medidas de segurana e sade estabelecidas em diplomas legais, normas nacionais e internacionais, bem como em cdigo de boas prticas ou documentos de referncia. So ainda descritas, quaisquer outras situaes que meream algum tipo de relevncia ou evidentes de 60 e Avaliao de Riscos por Actividade:
de Anlises Clnicas e Sade Pblica e Auxiliares de Aco
perigo que no tenham referncia legal ou normativa com as normas de segurana. Caso seja detectado qualquer situao de risco eminente para o trabalhador ou para terceiros, deve ser de imediato resolvida, sendo que nesta condio o trabalhador dever ser afastado do posto de trabalho enquanto no for regularizado o problema. Cada no conformidade enumerada, acompanhada pela respectiva recomendao e/ou a medida correctiva e preventiva a implementar sempre com o objectivo de prevenir riscos profissionais e garantir a sade dos trabalhadores, tendo em conta o espao existente e as suas limitaes. tambm includo um
CORRECTIVAS, PLANO DE ACO DE MEDIDAS PREVENTIVAS E
onde vo resumidas as medidas preventivas e correctivas a
implementar, a entidade responsvel pela sua implementao e os prazos sugeridos para a sua execuo. Os prazos sugeridos para a execuo de medidas correctivas e preventivas so atribudos de acordo com a gravidade dos riscos que representam as No Conformidades encontradas no servio de Imuno-Hemoterapia. Estes prazos so classificados em longo, mdio, curto e imediato sempre que nos encontramos perante: RISCO ACEITVEL: atribuda a classificao de longo prazo (1 ano). RISCO
MODERADO:
atribuda a classificao de mdio prazo e
as medidas devero ser implementadas num prazo de 6 meses. RISCO IMPORTANTE: as medidas correctivas devero ser implementadas a curto prazo (3 meses), para contornar o problema num perodo inferior ao dos riscos moderados. RISCO INTOLERVEL: as medidas a implementar devero ser imediatas. Na emisso de um parecer tcnico, no mbito da segurana e higiene do trabalho, so tomados como registos de referncia: Legislao Nacional e Directivas Europeias; Normas Portuguesas e Europeias; Livros e Publicaes da rea; 61
Internet; Organizaes Internacionais (OMS, ISSO, OSHA, NIOSH) e Organizaes o Nacionais (ISHT/IDICT, DGS); Agncias Pblicas, entre as quais: ANACT, Agncia Europeia para a o Segurana e Sade no trabalho; Associaes Cientficas e Profissionais: AAOHN, ANET, OOHNA, AEEMT, ANAMT, ANHOPS.
3.2 AVALIAO DAS CONDIES DE HIGIENE E SEGURANA DO LOCAL DE TRABALHO
3.2.1 AVALIAO QUALITATIVA DAS CONDIES DE HIGIENE E SEGURANA DO SERVIO DE IMUNOHEMOTERAPIA Foi realizada uma avaliao Qualitativa do Servio de Imuno-Hemoterapia atravs da utilizao de uma Lista de Verificao por forma a poder constatar in loco a
Conformidade ou No Conformidade de Parmetros obrigatrios por legislao e normalizao (Lista de Verificao: Avaliao de Riscos das Condies de
Higiene e Segurana do Servio de Imuno-Hemoterapia) Posteriormente sua aplicao, foi realizada uma Anlise Qualitativa das condies de Higiene e Segurana do Servio de Imuno-Hemoterapia.
3.2.2 ANLISE
DA
AVALIAO QUALITATIVA
DAS
CONDIES
DE
HIGIENE
SEGURANA
DO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA
Aps a visita ao Servio de Imuno-Hemoterapia com reconhecimento das instalaes, ambiente de trabalho, a orgnica do funcionamento e, a aplicao das Listas de Verificao, constatou-se a existncia de poucas No Conformidades, entre as quais:
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VIAS DE PASSAGEM E SADAS: INTERVALOS

ENTRE MQUINAS, INSTALAES MATERIAIS COM LARGURA DE PELO MENOS 0.60 M: OU
Constatou-se que em alguns locais do Servio de Imuno-Hemoterapia (sobretudo na zona laboratorial), os equipamentos possuem um intervalo menor de 0.60m. Tendo em conta que, as instalaes do servio so recentes e bastante espaosas, a existncia desta No conformidade deve-se ao aumento crescente de tecnologia aplicada nesta rea, que resulta na aquisio de mais equipamento de modo a poder satisfazer as exigncias em termos de garantia de qualidade dos resultados assim como capacidade de resposta analtica em curto espao de tempo.
MEDIDAS PREVENTIVAS/ ACES CORRECTIVAS Sugere-se a requalificao do espao disponvel em termos da disposio dos equipamentos; Sugere-se a eliminao de equipamento obsoleto ou que no esteja em uso ( se assim for o caso)
VIAS DE PASSAGEM ILUMINADAS COM ILUMINAO NATURAL: VIAS DE PASSAGEM ILUMINADAS COM ILUMINAO NATURAL: O Servio de Imuno-Hemoterapia est localizado numa cave, pelo existem zonas, principalmente o corredor da zona laboratorial, que s possuem luz artificial. Devido s instalaes e a sua concepo de raz, no de todo possvel o recurso luz natural, pelo que foi colocada iluminao artificial para suprimir esta falta de luz. Na avaliao quantitativa das condies de higiene e segurana do servio, este parmetro foi medido (3.2.3).
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Em suma, o Servio de Imuno-Hemoterapia possui boas condies de higiene e segurana relativamente s normas estabelecidas em diplomas legais e normalizaes. De referir que o mesmo est referenciado como possuir uma das melhores e mais modernas instalaes a nvel nacional em termos de Servio de ImunoHemoterapia. A qualidade do servio e o cumprimento da maioria dos diplomas legais por ele abrangido, faz com que seja um bom exemplo para alm do facto de considerar ser uma mais valia para o Servio Regional de Sade, possuir uma excelente qualidade no atendimento pessoal e comodidade aos utentes, face vasta e moderna tecnologia de equipamentos, sem descurar da enorme qualidade observada na eficincia e eficcia dos profissionais que ali exercem a sua actividade profissional.
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Assim sendo, seria relevante referir alguns BONS EXEMPLOS REGISTADOS:
Vias de passagem e sadas:
Sinalizao de Segurana / Iluminao de Emergncia Existe em bom estado e adequada
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Instalaes de Electricidade:
Condies de Iluminao:
Existem boas condies de ventilao artificial
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Preveno e Proteco contra o fogo
Meios de Combate a Incndio Sistema de Alarme e Extino Automtica
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Medidas de Higiene e Sade
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Instalaes Sanitrias
Equipamento de Proteco Individual
Manuseamento de Resduos
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Componente Ergonmica
Equipamento de Emergncia / Primeiros Socorros
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3.2.3 AVALIAO QUANTITATIVA DAS CONDIES DE HIGIENE E SEGURANA DO SERVIO

DE IMUNO-HEMOTERAPIA
Foi efectuada uma avaliao Quantitativa ao Servio de Imuno-Hemoterapia realizando medies do Ambiente Trmico (Temperatura, Velocidade do ar, Humidade Relativa) e Iluminncia. Seguidamente so apresentados os valores registados em: Tabela da Medio dos Parmetros para Anlise do Ambiente Trmico e dos Nveis de Iluminao.
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72
73
3.2.4 ANLISE DA AVALIAO QUANTITATIVA DAS CONDIES DE HIGIENE E SEGURANA

DO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA:
No decorrer da avaliao das condies de Segurana e Higiene, foram efectuadas medies de alguns parmetros no interior do Servio de ImunoHemoterapia de modo, a perceber se as condies existentes so aceitveis em termos de sade e conforto se, so adequados aos trabalhadores e ao processo produtivo que executam, assim como os mtodos de trabalho utilizados e a carga fsica que esto sujeitos durante o desempenho das suas funes. Os parmetros sujeitos medio foram: Ambiente Trmico (Temperatura, Humidade e Velocidade do Ar) e Iluminao. Os Equipamentos de medio utilizados na avaliao quantitativa, foram submetidos, por lei, a uma calibrao realizada pelo Instituto de Soldadura e Qualidade. A medio foi realizada em situao normal de laborao, no perodo cuja actividade mais intensa (manh). As medies no s se basearam nos postos de trabalho, mas tambm no Servio de Imuno-Hemoterapia em geral, visto se tratar de um servio de prestao de cuidados de sade e colheitas de ddivas sanguneas, onde o bem-estar e conforto dos utentes no poder ser descurado, antes sim salvaguardado. Torna-se relevante definir de forma sinttica os parmetros medidos e quais os valores de referncia regulamentados ou normalizados
ILUMINAO A Iluminncia ou nvel de iluminao reporta-se quantidade de luz necessria para executar convenientemente uma tarefa. Para a sua medio utiliza-se o Luxmetro, equipamento que reflecte a quantidade de fluxo luminoso que um determinado elemento ou plano de trabalho recebem. A unidade de medio o LUX. Este parmetro um dos mais importantes, uma vez que a maior parte das normas tcnicas de iluminao definem as condies luminotcnicas dos postos de trabalho determinando os nveis de iluminao em LUX, de acordo com os requisitos visuais exigidos pelas tarefas em causa. 74
Uma iluminao deficiente pode dar origem a riscos para a segurana e sade dos trabalhadores nomeadamente: Fadiga ocular: caracterizada pela irritao, reduo da acuidade visual, menor rapidez perceptiva; Fadiga Visual: caracterizada por menor velocidade de reaco, sensao de mal-estar, cefaleia e insnias; Acidentes de trabalho; Posturas incorrectas. Nem todos os locais de trabalho so concebidos para que a luz natural seja suficiente. A iluminao artificial dever ento ser adequada execuo das tarefas. A qualidade de iluminao depende de vrios elementos: Tipo de iluminao; Contraste entre o objecto a manipular e o fundo; Encadeamento; Refraco da luz.
MTODO DE MEDIO Para a avaliao das condies de iluminao so realizados dois tipos de medio: Determinao da iluminao mdia geral de um local, que corresponde a mdia dos valores medidos em vrios pontos do local num plano horizontal situado a cerca de 0,85 m dos pavimentos. Determinao da iluminao nos postos de trabalho. A clula deve ser colocada voltada para a luz, paralelamente superfcie do plano de trabalho e o mais prximo possvel deste. Notas: 1. Evitar que sejam projectadas sombras sobre a clula, excepto as que resultem das condies normais de trabalho. 2. O tcnico no dever usar roupas claras ou objectos reflectores que possam influenciar os resultados das medies. 3. Antes de iniciar as medies verificar se o vidro que protege a clula est limpo. 75
TCNICAS DE MEDIO COM O LUXMETRO A medio efectua-se colocando o luxmetro paralelo superfcie, com a clula voltada para esta, e deslocando-a paralelamente at se obter uma leitura constante. Todos os parmetros a analisar sero efectuados de acordo com as indicaes estabelecidas em normas prprias.
Para termo de comparao foram utilizados os valores referenciados e utilizados os nveis-padro da ISO 8995 e da Associao de Iluminao Francesa
NO CONFORMIDADES / CONFORMIDADES NO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA O servio de Imuno-Hemoterapia apesar de estar localizado numa cave, possui iluminao natural que, por si s no suficiente, havendo necessidade de recorrer complementarmente luz artificial, atravs de luminrias indirectas uqe proporcionam uma iluminao uniforme, agradvel e sem encadeamento. De acordo com a Norma ISSO 8995: 2002 que, apresenta requisitos de iluminao interior para as diferentes tarefas ou actividades, verificamos que em relao aos Postos de Trabalho, a iluminao apresentou valores conformes ou tolerveis.
Este facto pode ser explicado pelo facto da localizao do Servio de ImunoHemoterapia ser numa cave e, na fase de concepo da instalao foram colocadas luminrias com pouco espao de intervalo entre as mesmas. Pode tambm ser explicado pelo facto de evitar as variaes bruscas de intensidade de iluminao , tendo em conta que, a Norma ISO 8995:2002, refere que em reas onde se desenvolve um trabalho contnuo, a iluminncia mantida no deve ser inferior a 200 LUX.
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MEDIDAS PREVENTIVAS / ACES CORRECTIVAS: Sugere-se a regulao das fontes de iluminao natural e artificial (luminrias), de modo a permitir acender s alguns pontos de iluminao artificial e assim atenuar a incidncia da
iluminao nos planos de trabalho e no servio em geral. Sugere-se a manuteno regular das instalaes de iluminao, de modo a no prejudicar o seu rendimento e fiabilidade; Sugere-se a manuteno que permita um contraste adequado entre o ecr do Equipamento dotado de visor e o ambiente, tendo em conta as necessidades visuais do utilizador.
AMBIENTE TRMICO O ambiente trmico no quadro do melhoramento das condies de trabalho bem como da qualidade de vida, desempenha um papel fundamental. determinado pala temperatura, humidade, velocidade do ar e calor radiante. Os instrumentos de medio para anlise do ambiente trmico utilizados so: Termmetro (medio da temperatura do ar) Anemmetro (medio da velocidade do ar) Sonda de termmetro de globo (medio do calor radiante) Higrmetro ou psicrmetro (medio da humidade do ar)
O problema colocado pelos ambientes trmicos o da homeotermia (manuteno da temperatura interna do corpo), a qual garante um funcionamento ptimo do organismo e o seu desempenho das suas funes. A sua avaliao importante quer em situaes de conforto trmico, onde se verifica a exposio a ambientes trmicos moderados, que em situaes de stress, onde se verifica a exposio a ambientes quentes. Um ambiente desajustado pode expor o trabalhador a desconforto, mal estar psicolgico, absentismo elevado, reduo da produtividade, aumento da frequncia dos acidentes.
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TEMPERATURA DO AR A temperatura do ar intervm na determinao das trocas de calor por conveco ao nvel do homem. O instrumento de medio o termmetro. Exprime-se em graus centgrados (C) ou Fahrenheit (F). HUMIDADE DO AR O grau de humidade constitui uma medida de quantidade de humidade que se encontra no ar. Exprime-se como humidade absoluta, a massa de vapor de gua pela massa de vapor de ar (g/Kg) e humidade relativa, a percentagem de vapor de gua no ar ambiente em relao quantidade no ar saturado mesma temperatura e mesma presso exprime-se em %. O instrumento de medio o Higrmetro ou Psicrmetro de rotao ou de aspirao. VELOCIDADE DO AR Constata a velocidade da deslocao de ar e exprime-se em m/s. O instrumento de medio o anemmetro.
NO CONFORMIDADES / CONFORMIDADES NO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA Tendo em conta os parmetros recomendveis de ambiente trmico, os valores de referncia para a temperatura encontram-se num intervalo entre os 18C e 24C. Verifica-se que, existem postos de trabalho onde a temperatura superior recomendvel. O Servio de Imuno-Hemoterapia devido sua estrutura e organizao dos postos de trabalho encontra-se dividido em duas zonas: zona de utentes e zona laboratorial. Na zona laboratorial devido existncia de grande quantidade de material e equipamentos que, no seu funcionamento so fontes geradoras de calor, directamente vo influenciar no aumento da temperatura no posto de trabalho.
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No
Laboratrio
de
Imuno-Hematologia
registou-se
uma
No
Conformidade em relao temperatura, facto que se deve existncia de frigorficos de armazenamento de componentes sanguneos no local, pelo que contribuem para o aumento da temperatura. De referir que todos os compartimentos possuem Sistema de
Aquecimento, Ventilao e Ar Condicionado, pelo que se torna possvel a diminuio da temperatura para nveis recomendveis. de salientar que, em alguns locais do Servio de Imuno-Hemoterapia a temperatura est inferior aos restantes (Diferena de +/- 2C) de maneira propositada. uma forma de controlar os possveis efeitos de provveis situaes de mal-estar dos dadores benvolos de sangue, durante o acto da colheita e a sua vigilncia no momento ps-ddiva.
MEDIDAS PREVENTIVAS / ACES CORRECTIVAS: Sugere-se a implementao de medidas de modo a assegurar a qualidade e manuteno dos sistemas de ventilao e climatizao; Implementar medidas de controlo nas fontes de emisso de calor; Implementar programas de monitorizao da temperatura
nos postos de trabalho de modo a aumentar o conforto trmico do trabalhador.
Em suma, em termos gerais o Servio de Imuno-Hemoterapia apresenta boas condies de Segurana e Higiene no Trabalho, no que diz respeito aos parmetros avaliados e s condies das instalaes observadas. De referir que, em avaliaes futuras seja recomendvel a medio do rudo laboral, uma vez que, na abordagem realizada aos profissionais do servio, os mesmos mostraram interesse na sua medio, uma vez que existe algum rudo residual que poder ter alguma valorizao.
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3.3 IDENTIFICAO
DAS
TAREFAS REALIZADAS
POR CADA
PROFISSIONAL AFECTO
AO
SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA E AVALIAO DE RISCO POR ACTIVIDADE: TCNICO DE ANLISES CLNICAS E SADE PBLICA E AUXILIAR DE ACO MDICA Na caracterizao do Servio de Imuno-Hemoterapia foram descriminadas as actividades realizadas em cada posto de trabalho, relativamente s vrias actividades profissionais existentes no servio, tais como Assistentes
Administrativos, Mdicos, Enfermagem, Tcnicos de Anlises Clnicas e Sade Pblica e Auxiliares de Aco Mdica. Tendo em conta que, as actividades profissionais que esto em maior nmero e expostas a maiores perodos de exposio aos eventuais perigos existentes no servio so: Tcnicos de Anlises Clnicas e Sade Pblica e Auxiliares de Aco Mdica, que perfazem um total de 23 trabalhadores, procedeu-se identificao das tarefas realizadas por estes profissionais para a posterior avaliao de riscos
profissionais destas duas actividades, aplicando o Mtodo de Avaliao de Riscos Simplificado MARS Adaptado pelo Kings Fund Foundation Quality Health Service. Para a Avaliao de Riscos da actividade de Tcnico de Anlises Clnicas e Sade Pblica, as tarefas que foram consideradas com maior possibilidade de exposio aos diversos tipos de risco so:
COLHEITA DE AMOSTRAS CENTRIFUGAO DE TUBOS DE COLHEITAS DE SANGUE EXECUO DE ANLISES CLNICAS INTERPRETAO, REGISTO E VALIDAO DE RESULTADOS ANALTICOS GESTO E MANUTENO DE STOCKS FRACCIONAMENTO E SEPARAO DE COMPONENTES SANGUNEOS ACONDICIONAMENTO
DE AMOSTRAS PARA CONFIRMAO DE
HIV, VHB, VHC,
DETERMINAO DE CARGA VIRAL E GENTIPO PREPARAO CONTROLO

ANLISES E MANUTENO DO EQUIPAMENTO PARA EXECUO DE
Para a Avaliao de Riscos da actividade de Auxiliares de aco Mdica, as tarefas que foram consideradas com maior possibilidade de exposio aos diversos tipos de risco so: 80
ASSEGURAR O SERVIO DE MENSAGEIRO ACOMPANHAMENTO E TRANSPORTE INTERNO E EXTERNO DE UTENTES REPOSIO DE MATERIAL DE LABORATRIO PREPARAO DE REFEIES LIGEIRAS LIMPEZA E DESINFECO DE TODAS AS ZONAS DE TRABALHO ARRUMAO DE MATERIAL E REAGENTES LAVAGEM DE MATERIAL DE VIDRO LIMPEZA DAS ARCAS FRIGORFICAS E REMOO DE GELO RECOLHA E ACONDICIONAMENTO DE RESDUOS.
Na avaliao de riscos por actividade foi tido em conta a avaliao realizada s condies de higiene e segurana existentes no Servio de Imuno-Hemoterapia que, devido qualidade do equipamento e das instalaes existentes, j elimina alguns possveis factores de risco. A Avaliao destas duas actividades noutro servio e/ou instalaes tero com certeza outro tipo de valorao de riscos. O resultados da classificao dos riscos vai permitir hierarquiz-los, determinando os riscos aceitveis, e para o caso de o risco no ser considerado aceitvel, implementar um plano de aco de aco de medidas preventivas e correctivas para os riscos de Nvel Moderados, Importantes e Intolervel. Foi realizado avaliao de riscos por actividade e por tarefa com os Nveis de Risco obtidos e os Nveis de Interveno.
80
3.4 ANLISE
DA
AVALIAO
DE
RISCOS
DAS
ACTIVIDADES: TCNICO
DE
ANLISES
CLNICAS E SADE PBLICA E
AUXILIAR DE ACO MDICA VALORAO DO RISCO
Na anlise da avaliao de riscos realizada s tarefas das actividades de Tcnico de Anlises Clnicas e Sade Pblica e Auxiliares de Aco Mdica, no foram identificados riscos com Nvel Intolervel (I) nem riscos com nvel Importante (II). Este facto deve-se existncia de manuais de procedimentos determinados pela poltica em vigor no HCF, assim como os manuais do Servio de ImunoHemoterapia, manuais tcnicos e normas laboratoriais estabelecidas no servio onde, o seu cumprimento est institudo e a aplicao dos mesmos obrigatria. Toda a actividade produtiva do Servio de Imuno-Hemoterapia est estruturada para que seja impossvel a realizao das tarefas nas diversas actividades sem o cumprimento de determinados procedimentos. Tambm por ser um servio com instalaes recentes, a interiorizao por parte dos profissionais da cultura de segurana tenha sido mais fcil em relao a outros sectores da mesma unidade hospitalar. No entanto foram identificados riscos de Nvel Moderado (III) nas duas actividades avaliadas: Tcnico de Anlises Clnicas e Sade Pblica: Risco Biolgico: Exposio Agente Biolgico Risco Mecnico: Picada Acidental Risco Ergonmico: LME / Lombalgias e LER
Auxiliares de Aco Mdica: Risco Biolgico: Exposio a Agente Biolgico Risco Mecnico: Queda em Altura e Picada Acidental Risco Ergonmico: LME / Lombalgias e LER
Nos Riscos Moderados (III) identificados sero implementadas medidas preventivas e/ou correctivas de modo a permitir reduzir o risco para valores aceitveis. 81
82
RISCO BIOLGICO A Actividade de Tcnico de Anlises Clnicas e Sade Pblica exercida por profissionais altamente qualificados, onde a ferramenta diria de trabalho so as amostras biolgicas e a sua manipulao. Pode-se assim dizer que a exposio a agentes biolgicos um risco residual existente na actividade exercida. No entanto, na presena de um risco residual da obrigao do empregador: Informar os trabalhadores e os seus representantes sobre a existncia deste tipo de riscos; Formar os trabalhadores parta lhes assegurar uma maior proteco Modificar a organizao do trabalho de modo a diminuir a durao do risco e / ou a intensidade da exposio dos trabalhadores ao risco: Prevenir outros factores de risco susceptveis de desempenhar um papel nesta rea; Avaliao da sade dos trabalhadores, assim com a vacinao dos mesmos. Entretanto, existem medidas preventivas e correctivas que podem ser aplicadas de modo a evitar a exposio ao risco. Em relao ao Servio de Imuno-Hemoterapia, no existem dados que reportem a ocorrncia de algum acidente de trabalho ou doena profissional resultantes da exposio a agentes biolgicos. As amostras biolgicas so colhidas em tubos de plstico resistente com fecho de rosca que facilitam o seu manuseamento e transporte. Durante o seu processamento analtico, a probabilidade de exposio ao risco ligeiramente maior. Tendo em conta que, todas as amostras biolgicas so manipuladas da mesma forma, isto , como sendo potencialmente infecciosas, na valorao do risco biolgico foi tido em conta que, a probabilidade da ocorrncia da exposio agentes biolgicos nestes profissionais baixa, devido s medidas de proteco global j existentes e os EPIS disponveis para utilizao assim como a existncia neste profissionais de uma cultura crescente em termos de segurana, no que concerne ao risco biolgico.
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No entanto a classificao da gravidade exposio a agentes biolgicos alta porque, caso venha a ocorrer, a amostra biolgica em causa, poder no ter nenhum agente infeccioso, no provocando consequncias maiores. Mas tambm poder conter algum agente infeccioso e vir a provocar uma doena infecciosa ao trabalhador, pelo que ter de ser considerado como um risco de gravidade alta. Na Actividade de Auxiliares de Aco Mdica, a exposio a agentes biolgicos pode ocorrer devido ruptura do contentor de contendo a amostra biolgica, durante a tarefa de mensageiro, podendo ocorrer projeco de produto biolgico e exposio ao mesmo. Nesta actividade o risco biolgico tambm pode ser considerado como um risco residual, pelo que a sua eliminao quase impossvel, cabe ento ao empregador a adopo das medidas anteriormente referidas, tambm para esta actividade. A utilizao inadequada de EPIS, na tarefa de limpeza e desinfeco da zona de trabalho, pode tambm levar exposio a agentes biolgicos assim com na recolha e acondicionamento dos resduos, como no caso de existirem contentores que estejam indevidamente fechados ou excessivamente cheios. Nesta actividade, tambm no existem registo nem historial de acidentes de trabalho ou da existncia de doenas profissionais provocadas por este tipo de risco. Verifica-se que, em relao ao risco biolgico, os profissionais mantm uma postura preventiva e cautelosa, cumprindo com as normas e procedimentos estabelecidos pela instituio e pelo Servio em estudo. RISCO ERGONMICO Os riscos ergonmicos identificados so as Leses Msculo esquelticas/ LME, Lombalgias e as Leses por Esforos Repetitivos. Na actividade de Tcnico de Anlises Clnicas e Sade Pblica, a postura corporal incorrecta e os movimentos repetitivos so os factores de risco mais relevantes a que o trabalhador est exposto durante o desempenho das suas tarefas. Na tarefa de colheita de amostras, o profissional, por vezes, em virtude do bem-estar do utente e devido imprevisibilidade da localizao da venopuno para a realizao da colheita, adopta posturas que acabam por ser negligenciadas. 84
Os riscos ergonmicos, por no possurem o impacto do risco biolgico, os profissionais acabam por adoptar, muitas das vezes uma atitude mais descurveis, at porque as consequncias da exposio do mesmo no so imediatas, mas sim cumulativas ao longo dos anos. As tarefas que implicam maior quantidade de tempo em trabalho de bancada, a adopo de posturas incorrectas ou foradas so tambm factores de risco para a exposio de riscos ergonmicos. Na tarefa de execuo de anlises clnicas e na interpretao, registo e validao de resultados analticos, a necessidade de concentrao mxima da parte do profissional que exigida, assim como, a quantidade imprevisvel de trabalho existente, faz com que o profissional acabe mais uma vez mais por negligenciar o factor ergonmico, em detrimento por vezes da urgncia do pedido analtico, j que a prioridade mxima tentar agir o mais rapidamente possvel de modo a, integrados nume equipa hospitalar pluridisciplinar, permitir colaborar com o bem estar e sade dos utentes. No Servio de Imuno-Hemoterapia, existe uma automatizao em relao execuo de anlises clnicas, contudo, existem tcnicas analticas manuais que so executadas pelos Tcnicos de Anlises Clnicas e Sade Pblica. As Tcnicas manuais implicam a realizao de movimentos repetitivos em trabalho de bancada, durante todo a jornada laboral, a exposio a este risco ergonmico ao longo dos anos pode ter como consequncia LME, Lombalgias, Cervicalgias, entre outras. Embora no Servio em estudo, no tenha verificado at ao presente nenhuma doena profissional, existe uma relao directa entre o aparecimento da obstruo do Canal Crpico e as tendinites, com por exemplo a execuo repetitiva das pipetagens durante a execuo analtica de um determinado parmetro. Tambm na actividade de Auxiliares de Aco Mdica, verifica-se uma negligncia em relao adopo de posturas corporais correctas, durante a execuo das tarefas, de modo a evitar o aparecimento de LME, Lombalgias como consequncia de exposies constantes a este tipo de risco.
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RISCO MECNICO Em relao ao risco de picada acidental por agulha, na actividade de Tcnico de Anlises Clnicas e Sade Pblica, a probabilidade da ocorrncia da exposio a este risco baixa, isto devido s medidas preventivas j implementadas pelo servio em estudo, assim como pelo instituio a que est integrado. Na tarefa de colheita de amostras biolgicas, caso venha a ocorrer a picada acidental, a sua gravidade poder ser alta, devido exposio ao agente biolgico no momento da picada, podendo este conter algum agente infeccioso provocando infeco ou no. Na actividade de Auxiliar de Aco Mdica, o risco de picada acidental pode ocorrer na realizao de tarefas de recolha e acondicionamento dos resduos, como por exemplo no caso de existirem tampas dos contentores de resduos cortoperfurantes no estarem hermeticamente fechadas, ou os mesmos contentores estarem com capacidade de enchimento acima do limite recomendvel. A probabilidade de ocorrer a picada acidental no servio baixa, devido s medidas preventivas j implementadas pelo HCF (Resduos Hospitalares e o seu manuseamento) e pelo Servio de Imuno-Hemoterapia. Dentro desta actividade foi tambm identificado outro risco, na tarefa de mensageiro, que a queda em altura. A exposio a este risco deve-se ao facto de que estes profissionais, ao se deslocarem por todos os servios do HCF, para transporte de componentes sanguneos e documentao, esto sujeitos a riscos externos ao servio, embora a probabilidade da sua ocorrncia seja baixa, podendo levar o ocorrncia de queda em altura, cuja gravidade poder ser alta.
3.5 PLANO DE ACO DE MEDIDAS PREVENTIVAS E CORRECTIVAS
Como resultado da avaliao de riscos efectuada s tarefas das actividades supra mencionadas, verifica-se que estes profissionais possuem formao
adequada e esto informados sobre a existncia do risco biolgico residual, no desempenho das suas funes, talvez por isso a ateno esteja redobrada e a atitude deste profissionais seja de total preveno contra a exposio a este risco. No entanto, em relao aos riscos ergonmicos, os profissionais tambm tm formao e informao adequada nesta matria, mas, mesmo assim existe 86
negligncia na adopo de posturas corporais adequadas, durante a execuo das tarefas. No Servio de Imuno-Hemoterapia no existem registos de nenhum Acidente de Trabalho nem da existncia de algum profissional vtima de Doena profissional, podendo visar que, apesar da existncia de risco biolgico residual, a avaliao de riscos efectuada apenas faz-nos pensar na adopo de medidas preventivas/ correctivas. Foram realizadas fichas informativas contendo medidas preventivas e correctivas com indicaes gerais sobre cada risco moderado identificado. Sugerese tambm ciclos de reciclagem na formao e informao dos profissionais sobre diversas temticas:
EPIS (Disponveis e mais adequados e obrigatoriedade na sua utilizao) Risco Biolgico (Recomendaes Gerais e Modo de Actuao em caso de acidente) Noes de Ergonomia Mecnica Corporal Pausas no Trabalho Repetitivo Equipamentos Dotados de Visor Resduos Hospitalares (Triagem, Acondicionamento e Transporte) Movimentao Manual de Cargas
Mdio Prazo: As Medidas devero ser implementadas num prazo de 6 meses.
Foram realizadas Fichas com Medidas Preventivas / Correctivas a implementar segundo o risco moderado identificado na Avaliao de Riscos efectuada s tarefas das actividades de Tcnico de Anlises Clnicas e Sade Pblica e Auxiliar de Aco Mdica.
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V. CONCLUSO No presente trabalho foi utilizado o Mtodo de Avaliao de Riscos Simplificado adaptado pelo Kings Fund Foundation Health Quality Service para a Avaliao dos Riscos Profissionais ao Servio de Imuno-Hemoterapia do Hospital Central do Funchal, S.R.S, E.P.E. Foram identificados riscos de nvel moderado nas tarefas das duas
actividades avaliadas, que foram o risco biolgico, mecnico, ergonmico. Recomenda-se um programa de formao e reciclagem de conhecimentos nas seguintes reas: Seleco dos Resduos Hospitalares, Riscos Biolgicos,
Equipamentos Dotados de Visor, adopo de posturas correctas no local de trabalho, Movimentao Manual de Cargas e utilizao adequada de EPIS. A nvel dos equipamentos disponveis, todos possuem marcao CE com os devidos registos de verificao e manuteno dos mesmos. A qualidade do servio e o cumprimento da maioria dos diplomas legais por ele abrangido, faz com que seja um bom exemplo para alm do facto de considerar ser uma mais valia para o Servio Regional de Sade, possuir uma excelente qualidade no atendimento pessoal e comodidade aos utentes, face vasta e moderna tecnologia de equipamentos, sem descurar da enorme qualidade observada na eficincia e eficcia dos profissionais que ali exercem a sua actividade profissional. De referir que o mesmo est referenciado como possuir uma das melhores e mais modernas instalaes a nvel nacional em termos de Servio de Imuno- Hemoterapia. Segundo a Organizao Internacional do Trabalho (OIT), O Servio de ImunoHemoterapia apresenta um Trabalho Decente. A OIT utiliza a expresso para definir o trabalho executado em condies de liberdade, equidade, segurana, higiene e dignidade humana. Aps a acreditao definitiva do HCF e aquisio do Sistema de Qualidade pelo Kings Fund Foundation Health Quality Service, julgo que o Servio de ImunoHemoterapia est em condies de avanar para certificao na qualidade, Segurana e Ambiente segundo as recomendaes OHSAS: 18001 e NP: 4397 (Gesto de Sistema de Segurana na Sade e no Trabalho), podem ser integradas nos sistemas de gesto j implementados com base na norma ISO 14001 (Gesto de Sistemas Ambientais) ou na ISO 9001 (Gesto de Sistemas da Qualidade) respectivamente, ISO 9001:2000 e ISO 14001:2004. 88
LEGISLAO APLICVEL
VI. LEGISLAO APLICVEL 1. ENQUADRAMENTO DA SEGURANA, HIGIENE E SADE NO TRABALHO
_ Constituio da Repblica Portuguesa: A segurana, higiene e sade do trabalho tem consagrao constitucional no contexto dos direitos e deveres econmicos, sociais e culturais: Artigo 59 n 1 alnea b) c) f), Artigo 59 n2 alnea c), Artigo 64 n1, Artigo 64 n2 alnea b).
_ Lei n. 35/2004 de 29 de Julho (Assembleia da Repblica): Regulamenta a Lei n 99/2003 de 27 de Agosto que aprovou o Cdigo do Trabalho. A matria que regula a matria de SHST vem regulada nos artigos 211 a 289 da Lei n 35/2004 de 29 de Julho de 2004, publicada no Dirio da Repblica: I srie A, N117. 2004-0729, p. 4810-4885.
_ Lei n. 99/2003 de 27 de Agosto (Assembleia da Repblica): Aprova o Cdigo do Trabalho. Nota: As matrias relacionadas com a Segurana e Sade no Trabalho, encontramse reguladas, em especial, nos artigos 272 a 280. dever do trabalhador cooperar, na empresa, estabelecimento Ou servio, para a melhoria do sistema de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho, nomeadamente por intermdio dos representantes dos trabalhadores eleitos para esse fim (artigo 121 alnea h)) e cumprir as prescries de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho estabelecidas nas disposies legais ou convencionais aplicveis, bem como as ordens dadas pelo empregador (artigo 121 alnea i)). dever do empregador adoptar, no que se refere Higiene, Segurana e Sade no Trabalho, as medidas que decorram, para a empresa, estabelecimento ou actividade, da aplicao das prescries legais e convencionais vigentes (artigo 120 alnea h)). Publicada no Dirio da Repblica: I srie A; N 197. 2003-08-27, p. 5558 5656.
_ Decreto-Lei n 245/2001 de 08 de Setembro (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Reestrutura o Conselho Nacional de Higiene e Segurana no Trabalho, criado pela Resoluo do Conselho de Ministros n 204/82 de 16 de
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LEGISLAO APLICVEL
Novembro, revendo as suas atribuies, composio e estrutura, tendo em vista a sua reactivao, publicado no Dirio da Repblica: I srie A ; N209. 2001-09-08, p. 5831-3835.
_ Decreto-Lei n 429/99 de 21 de Outubro (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Cria o Programa Trabalho Seguro e regula os termos da reduo da taxa contributiva a aplicar s pequenas e mdias empresas, face s boas prticas prosseguidas pelas mesmas, em matria de segurana, higiene e sade no trabalho, publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 246. 1999-10-21, p. 7058-7059.
_ Lei n 118/99 de 11 de Agosto (Assembleia da Repblica): Desenvolve e concretiza o regime geral das contra-ordenaes laborais, atravs da tipificao e classificao das contra-ordenaes correspondentes violao dos diplomas reguladores do regime geral dos contratos de trabalho. Adita o artigo 24-A ao Decreto-Lei 441/99 de 14 de Novembro, sobre princpios de promoo de segurana, higiene e sade no trabalho, publicada no Dirio da Repblica: I srie A; N186. 1999-08-11, p.5224-5231.
_ Decreto-Lei n 133/99 de 21 de Abril (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Altera o Decreto-Lei n 441/91 de 14 de Novembro, relativo aos princpios da preveno de riscos profissionais, para assegurar a transposio de algumas regras da directiva quadro relativa segurana e sade dos trabalhadores nos locais de trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 93. 1999-0421, p.2117-2119.
_ Decreto-Lei n 441/91 de 14 de Novembro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Estabelece o regime jurdico do enquadramento da segurana, higiene e sade no trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 262. 1991-11-14, p.5826-5833. _ Decreto do Governo n 1/85 de 16 de Janeiro (Presidncia do Conselho de Ministros/ Ministrio dos Negcios Estrangeiros/ Ministrio do Trabalho e Segurana Social/ Ministrio da Sade): Aprova, para ratificao, a Conveno n. 90
LEGISLAO APLICVEL
155, relativa segurana, sade dos Trabalhadores e ao ambiente de trabalho, adoptada pela Conferncia Internacional do Trabalho na sua 67. sesso. Publicado no Dirio da Repblica: I srie; N 13. 1985-01-16, p. 110-122.
2. ORGANIZAO E FUNCIONAMENTO DAS ACTIVIDADES DE SEGURANA, HIGIENE E SADE NO TRABALHO
_ Lei n35/2004 de 29 de Julho (Assembleia da Repblica): Regulamenta e Lei n 99/2003, de 27de Agosto que aprovou o Cdigo do Trabalho. As matrias relacionadas com a Segurana, Higiene e Sade no Trabalho encontram-se reguladas em especial nos artigos 211 a 263. Organizao dos representantes dos trabalhadores para segurana, higiene e sade no trabalho (artigo 246- 289), publicada no Dirio da Repblica: I srie A; N177. 2004- 07-29, p. 4810-4885.
_ Resoluo do Conselho de Ministros n105/2004 de 22 de Julho (Presidncia do Conselho de Ministros): Aprova o Plano Nacional de Aco para a Preveno, publicada no Dirio da Repblica: N 171 Srie I-B de 2004-07-22, p. 4574-4581.
_ Lei n 99/2003 de 27 de Agosto (Assembleia da Repblica): Aprova o novo Cdigo do Trabalho. As matrias relacionadas com a Segurana, Higiene e Sade no Trabalho encontram-se reguladas em especial nos artigos 272 a 280, publicada no Dirio da Repblica: I srie A; N 197. 2003-08-27, p. 5558-5656.
_ Despacho conjunto n 744/2003 de 01 de Agosto (Ministrio da Segurana Social e do Trabalho): Prorrogao do prazo do artigo 26 nmero 1 do Decreto-Lei 26/94, publicao no Dirio da Repblica: II srie; N 176. 2003-08-01, p.1154311543. _ Portaria n 1184/2002 de 29 de Agosto (Ministrio da Sade / Ministrio da Segurana Social e do Trabalho): Aprova o modelo de relatrio anual da actividade dos servios de segurana, higiene e sade no trabalho. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 199. 2002-08-29, p. 6190-6194.
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LEGISLAO APLICVEL
_ Portaria n 1031/2002 de 10 de Agosto (Ministrio da Sade): Aprova o modelo de ficha de aptido, a preencher pelo mdico do trabalho face aos resultados dos exames de admisso, peridicos e ocasionais, efectuados a trabalhadores. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 184. 2002-08-10, p. 5774.
_ Portaria n 1009/2002 de 9 de Agosto (Ministrio das Finanas / Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Fixa as taxas de actos relativos autorizao ou avaliao da capacidade de servios externos de segurana, higiene e sade no trabalho. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 183. 2002-08-09, p.57555756.
_ Portaria n 467/2002 de 23 de Abril (Ministrio da Sade / Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Regula a instruo do requerimento de autorizao de servios externos ou de alterao de autorizao, a vistoria prvia e os parmetros a ter em conta na deciso, de acordo com o regime legal de organizao e funcionamento das actividades de segurana, higiene e sade no trabalho. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 95. 2002-04-23, p.4052-4054.
_ Decreto-Lei n 29/2002 de 14 de Fevereiro (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Cria o Programa de Adaptao dos Servios de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho, previstos no Decreto-Lei n 26/94, de 1 de Fevereiro, alterado pelas Leis n 7/95, de 29 de Maro, e n 118/99, de 11 de Agosto, e pelo Decreto-Lei n 109/2000, de 30 de Junho, e define o respectivo regime jurdico. Publicado no Dirio da Repblica: I srie; N 38. 2002-02-14, p.1202-1209.
_ Decreto-Lei n 245/2001 de 08 de Setembro (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Reestruturao do Conselho Nacional de Higiene e Segurana no Trabalho criado pela Resoluo do Conselho de Ministros n 204/82 de 16 de Novembro, revendo as suas atribuies, composio e estrutura, tendo em vista a sua reactivao, publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 209. 2001-09-08, p. 5831-5835.
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LEGISLAO APLICVEL
_ Portaria 137/2001 de 01 de Maro (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade / Ministrio das Finanas): Fixa o montante das taxas devidas pelos actos relativos aos procedimentos e certificao, bem como dos de realizao de auditorias, a realizar pelos Tcnicos Superiores de segurana e higiene do trabalho, publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N51. 2001-03-01, p.1125-1125.
_ Decreto-Lei n 109/2000 de 30 de Junho (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Altera o Decreto-Lei n 26/94 de 1 de Fevereiro, alterado pelas Leis n. 7/95 de 29 de Maro, e n. 118/99 de 11 de Agosto, que contm o regime de organizao e funcionamento das actividades de segurana, higiene e sade no trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 149. 2000- 06-30, p.28352847.
_ Lei n 118/99 de 11 de Agosto (Assembleia da Repblica): Desenvolve e concretiza o regime geral das contra-ordenaes laborais atravs da tipificao e classificao das contra-ordenaes correspondentes violao dos diplomas reguladores do regime geral dos contratos de trabalho. Artigo n 25 - altera o artigo28 do Decreto-Lei n 26/94 de 01 de Fevereiro, na redaco dada pela Lei n 7/95 de 29 de Fevereiro, sobre o regime de organizao e funcionamento dos servios de segurana, higiene e sade no trabalho, publicada na Dirio da Repblica: I srie A; N186. 1999-08-11 p. 5224-5231.
_ Decreto-Lei n 133/99 de 21 de Abril (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Altera o Decreto-Lei n 441/99 de 14 de Novembro, relativo aos princpios da preveno de riscos profissionais, para assegurar a transposio de algumas regras da directiva quadro relativa segurana e sade dos trabalhadores, publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 93. 1999-04-21, p. 2117-2119. _ Portaria n. 53/96 de 20 de Fevereiro (Ministrios da Sade e para a Qualificao e o Emprego): Altera a Portaria n. 1179/95, de 26 de Setembro (aprova o modelo da ficha de notificao da modalidade adoptada pelas empresas para a organizao dos servios de segurana, higiene e sade no trabalho).
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LEGISLAO APLICVEL
_ Portaria n. 1179/95 de 26 de Setembro (Ministrios da Sade e do Emprego e da Segurana Social): Aprova o modelo da ficha de notificao da modalidade adoptada pela empresa para a organizao dos servios de segurana, higiene e sade no trabalho.
_ Lei n. 7/95 de 29 de Maro (Assembleia da Repblica): Alterao, por ratificao, do Decreto-Lei n. 26/94, de 1 de Fevereiro.
_ Decreto-Lei n. 26/94 de 01 de Fevereiro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Estabelece o regime de organizao e funcionamento das actividades de segurana, higiene e sade no trabalho.
_ Decreto-Lei n. 441/91 de 14 de Novembro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Estabelece o regime jurdico do enquadramento da Segurana, Higiene e Sade no Trabalho. Organizao das actividades de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho artigo 13- alterado pelo Decreto-Lei n. 139/99 de 21 de Abril, publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 256. 1991-11-14, p.5826-5833.
3. Regulamentao Do Exerccio Da Profisso De Tcnico Superior E De Tcnico De Segurana, Higiene E Sade No Trabalho
_ Despacho n. 18754/2003 (2 srie) de 01 de Outubro (Ministrio da Segurana Social e do Trabalho): Aprova o Regulamento do Programa de Apoio a Projectos do Movimento Associativo em Matria de Segurana, Higiene, Sade no Trabalho, publicado no Dirio da Republica: II srie; N227. 2003-10-01, p. 1483914843. _ Decreto Legislativo Regional n 11/2003/M de 7 de Junho (Regio Autnoma da Madeira - Assembleia Legislativa Regional): Adapta Regio Autnoma da Madeira o Decreto-Lei n. 110/2000 de 30 de Junho, que estabelece as condies de acesso e de exerccio das profisses de tcnico superior de segurana e higiene do trabalho e de tcnico de segurana e higiene do trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 132. 2003-06-07, p. 3428-3429. 94
LEGISLAO APLICVEL
_ Lei n 14/2001 de 4 de Junho (Assembleia da Repblica): Primeira alterao, por apreciao parlamentar, do artigo 20 do Decreto-Lei n 110/2000, de 30 de Junho (que estabelece as condies de acesso e de exerccio das profisses de Tcnico Superior de Segurana e Higiene do Trabalho e de Tcnico de Segurana e Higiene). Publicada no Dirio da Repblica: I srie A; N. 129. 2001-06-04, p.3296. _ Portaria n. 137/2001 de 1 de Maro (Ministrio do Trabalho e da
Solidariedade / Ministrio das Finanas): Fixa o montante das taxas devidas pelos actos relativos aos procedimentos e certificao, bem como dos de realizao de auditorias, a realizar pelos Tcnico Superior de Segurana e Higiene do Trabalho e Tcnico de Segurana e Higiene do Trabalho. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 51. 2001-03-01, p.1125. _ Decreto-Lei n 110/2000 de 30 de Junho (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Estabelece as condies de acesso e de exerccio das profisses de Tcnico Superior de Segurana e Higiene do Trabalho e de Tcnico de Segurana e Higiene do Trabalho. Publicado no Dirio da Repblica I srie A; N 149. 2000-06-30, p.2847-2851. _ Decreto-Lei n 109/2000 de 30 de Junho (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Alterao e aditamento do Decreto-Lei n 26/94 de 01 de Fevereiro, com redaco dada pelas Leis ns 7/95 de 29 de Maro, e 118/99 de 11 de Agosto. _ Lei 118/99 de 11 de Agosto (Assembleia da Repblica): Desenvolve e concretiza o regime geral das contra-ordenaes laborais atravs da tipificao e classificao das contra-ordenaes correspondentes violao dos diplomas reguladores do regime geral dos contratos de trabalho, publicada no Dirio da Republica: I srie A; N186. 1999-08-11, p. 5224-5231. _ Lei 7/95 de 29 de Maro (Assembleia da Repblica): Alterao por ratificao do Decreto-Lei n. 26/94 de 01 de Fevereiro, publicada no Dirio da Repblica: I srie A; N75. 1995-03-29, p. 1710-1713.
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LEGISLAO APLICVEL
_ Decreto-Lei n 26/94 de 01 de Fevereiro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Organizao e funcionamento das actividades de Segurana, Higiene e Sade no Trabalho previsto no artigo 13 do Decreto-Lei n 441/91 de 14 de Novembro.
4. REGIME JURDICO DOS ACIDENTES DE TRABALHO E DOENAS PROFISSIONAIS
_ Decreto-Lei n. 503/99, de 29 de Novembro (Presidncia do Conselho de Ministros): Aprova o regime jurdico de acidentes em servios e Doenas Profissionais na Administrao Pblica. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie A; n. 271.1998-11-20, p. 8421.
_ Decreto-Lei n. 171/2004 de 17 de Julho (Ministrio da Segurana Social e do Trabalho): Reestruturao orgnica do Ministrio da Segurana Social e do Trabalho: Administrao Indirecta do Estado Centro Nacional de Proteco contra Riscos Profissionais, I.P. (artigo 5, nmero 1, alnea d)) e Instituto para a Segurana, Higiene e Sade no Trabalho (artigo 5, nmero 1, alnea j)), publicado no Dirio da Republica I srie A; n 167. 2004-07-17, p. 4411-4416.
_ Lei n 99/2003 de 27 de Agosto (Assembleia da Repblica): Aprova o Cdigo do Trabalho. Observaes: Com a entrada em vigor da presente Lei sero revogado o DecretoLei n 143/99 de 30 de Abril e o Decreto-Lei n. 248/99 de 2 de Julho. As matrias relacionadas com os Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais encontram-se reguladas, em especial, nos artigos 281 a 312. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 197. 2003-08-27, p. 5558-5656.
_ Portaria n. 478/2003 de 16 de Junho (Ministrio das Finanas): Fixa as percentagens legais, para o ano de 2003, que constituem receitas do Fundo de Acidentes de Trabalho - FAT incidentes sobre os salrios seguros e capitais de remio das penses em pagamento data de 31 de Dezembro de 2002.Publicada no Dirio da Repblica : I srie B; N 137. 2003-06-16, p. 3497-3497.
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LEGISLAO APLICVEL
_ Decreto-Lei n 16/2003 de 3 de Fevereiro (Ministrio das Finanas): Procede interpretao autntica do n. 1 do artigo 6 do Decreto-Lei n 142/99, de 30 de Abril, que cria o Fundo de Acidentes de Trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 28. 2003-02-03, p. 698.
_ Decreto Regulamentar n 6/2001 de 5 de Maio (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Aprova a Lista das Doenas Profissionais e o respectivo ndice codificado. Publicado no Dirio da Repblica: I srie B; N 104. 2001-05-05, p.26132638.
_ Decreto Regulamentar n 5/2001 de 3 de Maio (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Regulamenta a composio, a competncia e o funcionamento da Comisso Nacional de Reviso da Lista das Doenas Profissionais. Publicado no Dirio da Repblica: I srie B; N 102. 2001-05-03, p.2469-2470.
_ Portaria n 291/2000 de 25 de Maio (Ministrio das Finanas / Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Extingue o Fundo de Garantia e Actualizao de Penses a partir de 15 de Junho de 2000. Define os termos e as condies de transferncia de responsabilidades e saldos do Fundo de Actualizao de Penses de Acidentes de Trabalho (FUNDAP) e o Fundo de Garantia e Actualizao de Penses (FGAP) para o Fundo de Acidentes de Trabalho (FAT), criado pelo Decreto-Lei n. 142/99 de 30 de Abril. Publicado no Dirio da Repblica: I srie B; N 121. 2000-05-25, p. 2440-2441.
_ Portaria n 11/2000 de 13 de Janeiro (Ministrio das Finanas): Aprova as bases tcnicas aplicveis ao clculo do capital de remio das penses de acidentes de trabalho e aos valores de caucionamento das penses de acidentes de trabalho que as entidades empregadoras tenham sido condenadas ou a que se tenham obrigado por acordo homologado. Publicado no Dirio da Repblica: I srie B; N 10. 2000-01-13, p. 130-131. _ Decreto-Lei n 248/99 de 2 de Julho (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Procede reformulao e aperfeioamento global da
regulamentao das doenas profissionais em conformidade com o novo regime 97
LEGISLAO APLICVEL
jurdico aprovado pela Lei n. 100/97, de 13 de Setembro, e no desenvolvimento do regime previsto na Lei n. 28/84, de 14 de Agosto. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 152. 1999-07-02, p. 4164-4179.
_ Decreto-Lei n 160/99 de 11 de Maio (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Aprova a Lei Orgnica do Centro Nacional de Proteco contra os Riscos Profissionais. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 109. 1999-0511, p. 2443-2451.
_ Decreto-Lei n. 143/99 de 30 de Abril (Ministrio das Finanas): Regulamenta a Lei n 100/97 de 13 de Setembro, no que respeita reparao de danos emergentes de acidentes de trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 101. 199904-30, p.2323-2332.
_ Decreto-Lei n 142/99 de 30 de Abril (Ministrio das Finanas): Cria o Fundo de Acidentes de Trabalho previsto no artigo 39. da Lei n. 100/97, de 13 de Setembro. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 101. 1999-04-30, p. 23202323.
_ Lei n 100/97 de 13 de Setembro (Assembleia da Repblica): Aprova o novo regime jurdico dos acidentes de trabalho e das doenas profissionais revogando a Lei n. 2127, de 3 de Agosto de 1965, e toda a legislao complementar. Publicada no Dirio da Repblica: I srie A; N 212. 1997-09-13, p. 4910-4917.
_ Portaria n 137/94 de 8 de Maro (Ministrio das Finanas / Ministrio do Planeamento e da Administrao do Territrio/Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Aprova o modelo de participao de acidente de trabalho e o mapa de encerramento de processo de acidente de trabalho. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 56. 1994-03-08, p. 1181-1182. _ Decreto-Lei n. 362/93 de 15 de Outubro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Regula a informao estatstica sobre acidentes de trabalho e doenas profissionais.
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LEGISLAO APLICVEL
_ Decreto-Lei n 341/93 de 30 de Setembro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Aprova a Tabela Nacional de Incapacidades por Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 230. 1993-09-30, p. 5497-5539. _ Decreto n. 22/93 de 26 de Junho (Ministrio dos Negcios Estrangeiros): Aprova, para ratificao, a Conveno n. 160 da Organizao Internacional do Trabalho, relativa s estatsticas do trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 148. 1993-06-26, p. 3503-3509. _ Decreto-Lei n 2/82 de 5 de Janeiro (Ministrio do Trabalho / Ministrio dos Assuntos Sociais): Determina a obrigatoriedade da participao de todos os casos de doena profissional Caixa Nacional de Seguros de Doenas Profissionais. Publicado no Dirio da Repblica: I srie ; N 3. 1982-01-05, p. 15.
5. MOVIMENTAO E ELEVAO DE CARGAS
5.1 MOVIMENTAO MANUAL DE CARGAS
_ Decreto-Lei n. 330/93 de 25 de Setembro DR 226/93 (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 90/269/CEE, do Conselho, de 29 de Maio, relativa s prescries mnimas de segurana e de sade na movimentao manual de cargas. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie; N. 226. 1993-09-25. _ Lei n. 113/99 de 03 de Agosto (Assembleia da Repblica): O artigo 6 da Lei n 113/99 de 03 de Agosto altera o artigo 10 do Decreto-Lei n 330/93 de 25 de Setembro, relativo proteco da segurana e sade dos trabalhadores na movimentao manual de cargas, publicada no Dirio da Repblica: I srie A : N 179. 1999-08-03, p. 5000-5003.
6. EQUIPAMENTOS DE TRABALHO
6.1 EQUIPAMENTOS DE TRABALHO 99
LEGISLAO APLICVEL
_ Decreto-Lei n. 432/99 de 25 de Outubro (Ministrio do Ambiente): Fixa os padres de homologao dos motores a instalar em mquinas mveis no rodovirias, publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 249. 1999-10-25, p. 7132-7167.
_ Lei n 113/99 de 03 de Agosto (Assembleia da Repblica): O artigo 7 da Lei n 113/99 de 03 de Agosto altera o artigo 39 do Decreto-Lei n 82/99 de 16 de Maro, relativo proteco da segurana e da sade dos trabalhadores na utilizao de equipamentos de trabalho, publicada no Dirio da Repblica: I srie A : N 179. 1999-08-03; 5000-5003.
_ Decreto-Lei n. 82/99 de 16 de Maro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 89/655/CEE, do Conselho, de 30 de Novembro de 1989, relativa s prescries mnimas de segurana e de sade para a utilizao pelos trabalhadores de equipamentos de trabalho.
_ Decreto-Lei n 139/95 de 14 de Junho (Ministrio da Indstria e Energia: Altera diversa legislao no mbito dos requisitos de segurana e identificao a que devem obedecer o fabrico e comercializao de determinados produtos e equipamentos, publicado no Dirio da Repblica: I srie A ; N 136. 1995-06-14, p. 3834-3846. 6.2 EQUIPAMENTOS DOTADOS DE VISOR
_ Lei n. 113/99 de 03 de Agosto (Assembleia da Repblica): O artigo 10 da Lei n 113/99 de 03 de Agosto altera o artigo 12 do Decreto-Lei n 349/93 de 01 de Outubro, relativo proteco dos trabalhadores na utilizao de equipamentos dotados de visor, publicada no Dirio da Repblica: I srie A: N 179.1999-08-03 ; 5000-5003. _ Portaria n. 989/93 de 06 de Outubro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Estabelece as prescries mnimas de segurana e sade respeitantes ao trabalho com equipamentos dotados de visor. 100
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_ Decreto-Lei n. 349/93 de 01 de Outubro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 90/270/CEE, do Conselho, de 29 de Maio, relativa s prescries mnimas de segurana e de sade respeitantes ao trabalho com equipamentos dotados de visor.
6.3 EQUIPAMENTOS DE PROTECO INDIVIDUAL _ Despacho n 11 694/2000 (2 srie) de 7 de Junho (Instituto Portugus da Qualidade): Lista das normas harmonizadas no mbito da aplicao da Directiva n 89/686/CEE, relativa a equipamentos de proteco individual. Publicado no Dirio da Repblica: II srie; N 132. 2000-06-07, p.9739. _ Lei n 113/99 de 03 de Agosto (Assembleia da Repblica): O artigo 9 da Lei n 113/99 de 03 de Agosto altera o artigo 12 do Decreto-Lei n 348/93 de 01 de Outubro, relativo proteco da segurana e da sade dos trabalhadores na utilizao de equipamentos de proteco individual, publicada no Dirio da Repblica: I srie A: N 179.1999-08-03; p. 5000-5003.
_ Decreto-Lei n. 374/98 de 24 de Novembro (Ministrio da Economia): Altera os Decretos - Leis n. s 378/93, de 5 de Novembro, 128/93, de 22 de Abril, 383/93, de 18 de Novembro, 130/92, de 6 de Julho, 117/88, de 12 de Abril, e 113/93, de 10 de Abril, que estabelecem, respectivamente, as prescries mnimas de segurana a que devem obedecer o fabrico e comercializao de mquinas, de equipamentos de proteco individual, de instrumentos de pesagem de funcionamento no automtico, de aparelhos a gs, de material elctrico destinado a ser utilizado dentro de certos limites de tenso.
_ Portaria n. 695/97 de 19 de Agosto (Ministrios da Economia e da Sade): Altera os anexos I e V da Portaria n. 1131/93, de 4 de Novembro [fixa os requisitos essenciais de segurana e sade a que devem obedecer o fabrico e comercializao de equipamentos de proteco individual (EPI)]. _ Portaria n. 109/96 de 10 de Abril (Ministrios da Economia e da Sade): Altera os anexos I, II, IV e V da Portaria n. 1131/93, de 4 de Novembro [estabelece
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as exigncias essenciais relativas sade e segurana aplicveis aos equipamentos de proteco individual (EPI)]. _ Portaria n. 1131/93 de 04 de Novembro (Ministrios da Indstria e Energia e da Sade): Estabelece as exigncias essenciais relativas sade e segurana aplicveis aos equipamentos de proteco individual (EPI). _ Portaria n. 988/93 de 06 de Outubro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Estabelece as prescries mnimas de segurana e trabalhadores na utilizao de equipamento de proteco individual. _ Decreto-Lei n. 348/93 de 01 de Outubro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 89/656/CEE, do Conselho, de 30 de Novembro, relativa s prescries mnimas de segurana e de sade para a utilizao pelos trabalhadores de equipamento de proteco individual no trabalho. _ Decreto-Lei n. 128/93 de 22 de Abril (Ministrio da Indstria e Energia): Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva do Conselho n. 89/686/CEE, de 21 de Dezembro, relativa aos equipamentos de proteco individual. 6.4 EQUIPAMENTOS DE TRABALHO MQUINAS sade dos
_ Decreto-Lei n. 320/2001 de 12 de Dezembro (Ministrio da Economia): Estabelece as regras relativas colocao no mercado e entrada em servio das mquinas e dos componentes de segurana, transpondo para a ordem jurdica interna a Directiva n. 98/37/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 22 de Junho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N. 286. 2001-12-12, p. 82178241. _ Portaria n. 172/2000 de 23 de Maro (Ministrio da Economia): Define a complexidade e caractersticas das mquinas usadas que revistam especial perigosidade. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 70. 2000-03-23, p. 1174-1175.
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_ Decreto-Lei n 117/88 de 12 de Abril (Ministrio da Indstria e Energia): Estabelece os objectivos e condies de segurana a que deve obedecer todo o equipamento elctrico destinado a ser utilizado em instalaes cuja tenso nominal esteja compreendida entre 50 V e 1000 V em corrente alternada ou entre 75 V e 1500 V em corrente contnua. Publicado no Dirio da Repblica: I srie; N 85. 198804-12, p. 1415-1418.
_ Decreto Regulamentar n 90/84 de 26 de Dezembro (Ministrio da Indstria e Energia / Ministrio do Equipamento Social): Estabelece disposies relativas ao estabelecimento e explorao das redes de distribuio de energia elctrica em baixa tenso, publicado no Dirio da Repblica: I srie; N 297. 1984-12-26, p. 38713924. 7. LOCAIS DE TRABALHO
_ Lei n. 99/2003 de 27 de Agosto (Assembleia da Repblica): Aprova o novo Cdigo do Trabalho. Definio de local de trabalho referida no artigo n 154 da Lei n 99/2003 de 27 de Agosto, publicada no Dirio da Republica: I srie A, N 197; 2004-07-29, p. 5558-5656.
_ Lei n 113/99 de 03 de Agosto (Assembleia da Repblica): O artigo 8 da Lei n 113/99 de 03 de Agosto altera o artigo 6 do Decreto-Lei n 347/93 de 01 de Outubro, relativo proteco da sade dos trabalhadores para os locais de trabalho, publicada no Dirio da Repblica: I srie A: N 179. 1999-08-03. p. 5000-5003.
_ Portaria n 987/93 de 6 de Outubro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Estabelece as prescries mnimas de segurana e sade nos locais de trabalho. Publicada no Dirio da Repblica: I srie A; N 234. 1993-10-06, p. 55965599. _ Decreto-Lei n. 347/93 de 1 de Outubro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 89/654/CEE, do Conselho, de 30 de Novembro, relativa s prescries mnimas de
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segurana e de sade nos locais de trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N. 231. 1993-10-01, p. 5552. 8. SINALIZAO DE SEGURANA E DE SADE _ Lei n 113/99 de 03 de Agosto (Assembleia da Repblica): O artigo 12 da Lei n 113/99 de 03 de Agosto altera o artigo 11 do Decreto-Lei n 141/95 de 14 de Junho que estabelece as prescries mnimas para a sinalizao de segurana e sade no trabalho, publicada no Dirio de Repblica: I srie A; N 179. 1999-08-03, p. 5000-5003. _ Portaria n 1456-A/95 de 11 de Dezembro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Regulamenta as prescries mnimas de colocao e utilizao da sinalizao de segurana e de sade no trabalho. Revoga a Portaria n. 434/83, de 15 de Abril. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 284. 1 Suplemento. 1995-12-11, p. 7734-(2)-7734-(11). _ Decreto-Lei n 141/95 de 14 de Junho (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Estabelece as prescries mnimas para a sinalizao de segurana e de sade no trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 136. 1995-06-14, p. 3848-3850. _ Portaria n 434/83 de 15 de Abril (Mins. Trabalho, Ass. Sociais, Agric., Comrcio e Pescas, Ind., Energia e Exp. e Q. de Vida): Fixa a sinalizao de segurana nos estabelecimentos industriais, publicada no Dirio da Repblica: I srie; N 87 (1 suplemento), 1983-04-15, p. 1312- (1)-1312-(7).
9. AGENTES FSICOS _ Lei n 35/2004 de 29 de Julho (Assembleia da Repblica): Actividades condicionantes que envolvam agentes biolgicos, fsicos ou qumicos proibidos constantes dos artigos 44 a 57 da Lei n. 35/2004 de 29 de Julho, publicada no Dirio da Repblica: I srie A; N 177. 2004-07-29, p. 4810-4885. 9.1 AMBIENTE TRMICO:
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_ Decreto-Lei n. 118/98 de 7 de Maio (Ministrio do Equipamento, do Planeamento e da Administrao do Territrio): Regulamenta os sistemas energticos de climatizao em edifcios. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie A; N. 105. 1998-05-07, p.2114. _ Portaria n. 53/71 de 3 Fevereiro (Ministrios da Economia, das Corporaes e Previdncia Social e da Sade e Assistncia): Aprova o Regulamento Geral de Segurana e Higiene do Trabalho nos Estabelecimentos Industriais alterado pela portaria n. 702/80, de 22 de Dezembro, publicada no Dirio da Repblica: I Srie, N. 28. 1971-02-03. _Decreto-Lei n. 243/86 de 20 de Agosto (Ministrio do Trabalho e Segurana Social): Aprova o Regulamento Geral de Higiene e Segurana do Trabalho nos Estabelecimentos Comerciais, de Escritrio e Servios. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie, N. 190. 1986-08-20, p.2099.
_Decreto-Lei n. 347/ 93 de 1 de Outubro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 89/654/CEE, do Conselho, de 30 de Novembro, relativa s prescries mnimas de segurana e de sade nos locais de trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie, N. 231.1993-10-01, p.5552.
_Portaria n. 987/93 de 6 de Outubro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Estabelece as normas tcnicas e prescries mnimas de segurana e sade nos locais de trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie B, N. 234. 1993-10-06, p. 5596.
9.2 ILUMINAO _ Norma I S O 8995: 2002: Principles of visual ergonomics The lighting of indoor work systems. Nveis de Iluminao para diferentes actividades.
_ Norma DIN 5035: Nveis de padro de iluminao.
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9.3 RUDO _ Decreto-Lei n 182/2006, de 6 de Setembro (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade Social): Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 2003/10/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 6 de Fevereiro, relativa s prescries mnimas de segurana e sade em matria de exposio dos trabalhadores aos riscos devidos ao rudo. _ Decreto-Lei n. 9/2007, de 17 de Janeiro (Ministrio do Ambiente, do Ordenamento do Territrio e do Desenvolvimento Regional): Aprova o Regulamento Geral do Rudo (Estabelece o regime de preveno e controlo da poluio sonora, visando a salvaguarda da sade humana e o bem-estar das populaes). Revoga o regime legal sobre poluio sonora aprovado pelo DecretoLei n. 292/2000, de 14 de Novembro _ Decreto-Lei n 259/2002 de 23 de Novembro (Ministrio das Cidades, Ordenamento do Territrio e Ambiente): Altera o Decreto-Lei n. 292/2000, de 14 de Novembro, que aprova o Regulamento Geral do Rudo. Obs. De aplicao no exclusiva ao mbito laboral. _ Decreto-Lei n 76/2002 de 26 de Maro (Ministrio do Ambiente e do Ordenamento do Territrio): Aprova o Regulamento das Emisses Sonoras para o Ambiente do Equipamento para Utilizao no Exterior, transpondo para o ordenamento jurdico interno a Directiva n. 2000/14/CEE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 8 de Maio, publicado no Dirio da Repblica: I srie A ; N 72. 2002-03-26, p. 2879-2910.
_ Lei n 113/99 de 03 de Agosto (Assembleia da Repblica): O artigo 5 da Lei n 113/99 de 03 de Agosto altera o artigo 3 do Decreto-Lei n 72/92 de 28 de Abril, relativo proteco dos trabalhadores contra os riscos decorrentes da exposio ao rudo, publicada no Dirio da Repblica: I srie A: N 179. 1999-08-03; 5000-5003.
_ Decreto Regulamentar n. 9/92 de 28 de Abril (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Regulamenta o Decreto-Lei n. 72/92, de 28 de Abril
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(proteco dos trabalhadores contra os riscos devidos exposio ao rudo durante o trabalho). _ Decreto-Lei n. 72/92 de 28 de Abril (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Proteco dos trabalhadores contra os riscos devidos exposio ao rudo durante o trabalho.
_ Decreto-Lei n 292/89 de 02 de Setembro (Ministrio do Planeamento do Territrio): Altera algumas disposies do Regulamento Geral sobre o Rudo, aprovado pelo Decreto-Lei n 251/87 de 24 de Junho, publicado no Dirio da Repblica: I srie; N 202. 1989-09-02, p. 3770-3772.
_ Decreto-Lei n 251/87 de 24 de Junho (Ministrio do Plano e Administrao do Territrio): Aprova o Regulamento Geral do Rudo, publicado no Dirio da Repblica: I Srie; N 142. 1987-06-24.
10. AGENTES QUMICOS 10.1 EXPOSIO A AGENTES QUMICOS NO LOCAL DE TRABALHO
_ Portaria n. 987/93 de 06 de Outubro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Estabelece as prescries mnimas de segurana e sade nos locais de trabalho, publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 234. 1993-10-06, p. 55965599.
_ Decreto-Lei n 347/93 de 01 de Outubro (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n 89/654/CEE, do Conselho, de 30 de Novembro, relativa s condies mnimas de segurana e de sade nos locais de trabalho, publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 231. 1993-10-01, p. 5552-5552.
_ Decreto-Lei n. 275/91 de 07 de Agosto (Ministrio do Emprego e da Segurana Social): Regulamenta as medidas especiais de preveno e proteco da sade dos trabalhadores contra os riscos de exposio a algumas substncias qumicas. 107
LEGISLAO APLICVEL
Decreto-Lei n. 290/2001 de 16 de Novembro (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Transpe para o ordenamento jurdico interno a Directiva n. 98/024/CE, do Conselho, de 7 de Abril, relativa proteco da segurana e sade dos trabalhadores contra riscos ligados exposio a agentes qumicos no trabalho, bem como as Directivas n. 91/322/CEE, da Comisso, de 29 de Maio, e n. 2000/039/CE, da Comisso, de 8 de Junho, sobre os valores limite de exposio profissional a agentes qumicos. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N. 266. 2001-11-16, p.7330-7336. 10.2 EXPOSIO A AGENTES CANCERGENOS
_Decreto-Lei n. 479/85 de 13 de Novembro (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Fixa as substncias, os agentes e os processos industriais que comportam risco cancergeno, efectivo ou potencial, para os trabalhadores profissionalmente expostos, publicado no Dirio da Repblica I Srie; N 261. 1985-11-13, p. 3786-3787.
_Decreto-Lei n. 301/2000 de 20 de Novembro (Ministrio do Trabalho e da Solidariedade): Regula a proteco dos trabalhadores contra os riscos ligados exposio a agentes cancergenos ou mutagnicos durante o trabalho, publicado no Dirio da Repblica: I Srie A; N 267. 2000-11-20, p. 6588-6593.
10.3 CLASSIFICAO, EMBALAGEM E ROTULAGEM DE SUBSTNCIAS PERIGOSAS _ Decreto-Lei n. 82/95 de 22 de Abril (Ministrio do Ambiente e Recursos Naturais): Transpe para a ordem jurdica interna vrias directivas que alteram a Directiva n. 67/548/CEE, de 27 de Julho, relativa aproximao das disposies legislativas, regulamentadas e administrativas respeitantes classificao,
embalagem e rotulagem de substncias perigosas. Publicado no Dirio da repblica: I Srie B; N. 286, 1 Suplemento. 1996-12-11, p.2318-2320. _ Portaria n. 732-A/96 de 11 de Dezembro (ministrio da Sade, Economia e Ambiente): Aprova o regulamento para a notificao de Substncias Qumicas e para a classificao, Embalagem e Rotulagem de substncias perigosas. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie B; N. 286. 1996-12-11, p. 4434. 108
LEGISLAO APLICVEL
_ Decreto-Lei n. 330-A/98 de 2 de Novembro (Ministrio do Ambiente): Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 94/69/CE, da comisso, de 19 de Dezembro, a Directiva n. 96/54/CE, da Comisso, de 30 de Julho, e a Directiva n. 96/56/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 3 de Setembro, que alteraram e adaptaram ao progresso tcnico a Directiva n. 67/548/CEE, do Conselho, de 27 de Julho, relativa aproximao das disposies legislativas, regulamentares e administrativas respeitantes classificao, embalagem e rotulagem das substncias perigosas. Publicado no Dirio da repblica: I Srie A; N. 253, 1 Suplemento. 1998-11-02, p. 5692.
_ Declarao de Rectificao n. 3-E/99 de 30 de Janeiro (Ministrio do Ambiente): De ter sido rectificado o Decreto-Lei n. 330-A/98, do Ministrio do Ambiente, que transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 94/69/CE, da Comisso, de 19 de Dezembro, a Directiva n. 96/54/CE, da Comisso, de 30 de Julho, e a Directiva n. 96/56/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 3 de Setembro, que alteraram e adaptaram ao progresso tcnico a Directiva n. 67/548/CEE, do Conselho, de 27 de Julho, relativa aproximao das disposies legislativas, regulamentares e administrativas respeitantes classificao,
embalagem e rotulagem das substncias perigosas. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie, N. 253 (suplemento). 1998-11-02, p. 596. _ Decreto-Lei n. 209/99 de 11 de Junho (Ministrio do Ambiente):
Transpe para a ordem jurdica interna a Directiva n. 97/69/CE, da Comisso, de 5 de Dezembro, e a Directiva n. 67/548/CEE, do Conselho, de 27 de Julho, relativa aproximao das disposies legislativas, regulamentares e administrativas
respeitantes classificao, embalagem e rotulagem das substncias perigosa. Publicado no dirio da repblica: I Srie A; N. 134. 1999-06-11, p. 3312-3313. _ Decreto-Lei n. 195-A /2000 de 22 de Agosto (Ministrio do Ambiente e do Ordenamento do Territrio): Altera o Regulamento para a Notificao de Substncias Qumicas e para a Classificao, Embalagem e Rotulagem de Substncias Perigosas aprovado pela portaria n. 732-A/96 de 11 de Dezembro. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie A; 2002-08-22, p. 4248.
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LEGISLAO APLICVEL
_ Decreto-Lei n. 222/2001 de 8 de Agosto (Ministrio do Ambiente e do Ordenamento do Territrio): Altera o Regulamento para a Notificao de Substncias Qumicas e para a Classificao, Embalagem e Rotulagem de Substncias Perigosas. Publicado no Dirio da repblica: I Srie A; N. 183. 200206-11, p.4874. _ Decreto-Lei n. 154-A/2002 de 11 de Junho (Ministrio do Ambiente e do Ordenamento do Territrio): Altera o Regulamento para a Notificao de Substncias Qumicas e para a Classificao, Embalagem e Rotulagem de Substncias Perigosas, transpondo para o ordenamento jurdico interno a Directiva n. 2001/59/CE, da Comisso, de 6 de Agosto. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie A; n. 133. 2002-06-11, p. 4824.
11. AGENTES BIOLGICOS _ Decreto-Lei n. 84/97 de 16 de Abril (Ministrio para a Qualidade e o Emprego): Transpe para ordem jurdica interna as Directivas do Conselho n. 90/679/CEE, de 26 de Novembro e 93/88/CEE, de 12 de Outubro, e a Directiva n. 95/30/CEE, da Comisso, de 30 de Junho, relativas proteco da segurana dos trabalhadores contra os riscos resultantes da exposio a agentes biolgicos durante o trabalho. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie A; N. 89. 1997-04-16, p.1702. _ Portaria n. 405/98 de 1 de Junho (Ministrio da Sade, do Trabalho e da Solidariedade): Aprova a classificao de agentes biolgicos reconhecidamente infecciosos para o ser humano, visando a proteco dos trabalhadores a ele expostos. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie B; N. 158. 1998-07-11, p3309. _ Portaria n. 1036/98 de 15 de Dezembro (Ministrio da Sade, do Trabalho e da Solidariedade): Altera a lista dos agentes biolgicos classificados para efeitos de preveno de riscos profissionais aprovada pela Portaria n. 405/98. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie B; N. 288. 1998-12-15, p.6835.
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LEGISLAO APLICVEL
12. PREVENO E COMBATE A INCNDIOS _ Resoluo do Conselho de Ministros n 105/2004 de 22 de Julho (rectificaes) (Presidncia do Conselhos de Ministros): Aprova o Plano Nacional de Aco para a Preveno, publicada no Dirio da Repblica: I srie B N 171, 2004-07-22; p. 4574-4581. _ Decreto-Lei n 49/2003 de 24 de Abril (Ministrio da Administrao Interna): Cria o Servio Nacional de Bombeiros e Proteco Civil e extingue o Servio Nacional de Bombeiros e o Servio Nacional de Proteco Civil. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 71. 2003-04-24, p. 1930-1943. _ Portaria n. 1275/2002 de 19 de Setembro (Ministrio da Administrao Interna, da Sade e das Obras Pblicas, Transporte e Habitao): Estabelece as Normas de Segurana contra incndio a observar na explorao dos
estabelecimentos de tipo hospitalar. Publicada no Dirio da Repblica: I Srie B; N. 217. 2002-09-19, p.6488. _ Decreto-Lei n. 409/98 de 23 de Dezembro (Ministrio de Equipamento, do Planeamento e Administrao do Territrio): Aprova o regulamento de segurana contra incndios em edifcios do tipo hospitalar. Publicada no Dirio da Repblica: I Srie a; N. 295. 1998-12-23, p.7100.
_ Portaria n 1276/2002 de 19 de Setembro (Ministrio da Administrao Interna / Ministrio das Obras Pblicas, Transportes e Habitao): Aprova as normas de segurana contra incndio a observar na explorao de estabelecimentos de tipo administrativo. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 217. 2002-09-19, p. 6493-6497. _ Decreto-Lei n 414/98 de 31 de Dezembro (Ministrio do Equipamento, do Planeamento e da Administrao do Territrio): Aprova o Regulamento de Segurana contra Incndio em Edifcios Escolares. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 301. 1998-12-31, p. 7316-7347.
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LEGISLAO APLICVEL
_ Decreto-Lei n 410/98 de 23 de Dezembro (Ministrio do Equipamento, do Planeamento e da Administrao do Territrio): Aprova o Regulamento de Segurana contra Incndio em Edifcios de Tipo Administrativo. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N 295. 1998-12-23, p. 7132-7162.
13. ESTABELECIMENTOS E ACTIVIDADES INDUSTRIAIS
_Portaria n 1235/2003 de 27 de Outubro (Ministrio da Agricultura, Desenvolvimento Rural e Pescas / Ministrio da Economia): Estabelece o mbito de aplicao do seguro em articulao com os regimes de licenciamento dos estabelecimentos industriais. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 249. 2003-10-27, p. 7130-7132.
_ Portaria n 474/2003 de 11 de Junho (Ministrio da Economia / Ministrio da Agricultura, Desenvolvimento Rural e Pescas / Ministrio da Sade / Ministrio da Segurana Social e do Trabalho / Ministrio das Cidades, Ordenamento do Territrio e Ambiente): Define os documentos que devem instruir os pedidos de autorizao de localizao de estabelecimentos industriais apresentados junto das cmaras municipais ou das direces regionais do ambiente e ordenamento do territrio. Revoga a Portaria n 30/94 de 11 de Janeiro. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 134. 2003-06-11, p. 3473-3475. _ Portaria n 470/2003 de 11 de Junho (Ministrio das Finanas / Ministrio da Economia / Ministrio da Agricultura, do Desenvolvimento Rural e das Pescas / Ministrio da Segurana Social e do Trabalho / Ministrio das Cidades, Ordenamento do Territrio e Ambiente): Estabelece as regras para o clculo e actualizao das taxas devidas pelo exerccio da actividade industrial. Esta portaria revoga as Portarias n.os 780/91, de 8 de Agosto, e 75/94, de 4 de Fevereiro. Publicada no Dirio da Repblica : I srie B; N 134. 2003-06-11, p. 34673468.
_ Portaria n 464/2003 de 6 de Junho (Ministrio da Economia / Ministrio da Agricultura, Desenvolvimento Rural e Pescas / Ministrio das Cidades, Ordenamento do Territrio e Ambiente): Estabelece um novo regime legal para o 112
LEGISLAO APLICVEL
exerccio da actividade industrial. Revoga a Portaria n. 744-B/93 de 18 de Agosto. Publicada no Dirio da Repblica: I srie B; N 131. 2003-06-06, p. 3406-3407.
_ Decreto Regulamentar n 8/2003 de 11 de Abril (Ministrio da Economia): Aprova o Regulamento do Licenciamento da Actividade Industrial. Publicado no Dirio da Repblica: I srie B; N. 86. 2003-04-11, p. 2395-2402.
_ Decreto-Lei n 70/2003 de 10 de Abril (Ministrio da Economia): Estabelece o regime do licenciamento das reas de localizao empresarial. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N. 85. 2003-04-10, p. 2343-2349.
_ Decreto-Lei n 69/2003 de 10 de Abril (Ministrio da Economia): Estabelece as normas disciplinadoras do exerccio da actividade industrial. Publicado no Dirio da Repblica: I srie A; N. 85. 2003-04-10, p.2334-2343.
_ Decreto-Lei n 320/2002 de 28 de Dezembro (Ministrio das Cidades, Ordenamento do Territrio e Ambiente): Estabelece o regime de manuteno e inspeco de ascensores, montacargas, escadas mecnicas e tapetes rolantes, aps a sua entrada em servio, bem como as condies de acesso s actividades de manuteno e de inspeco, publicado no Dirio da Repblica: I srie A; n 300. 2002-12-28, p. 8160-8169. _ Decreto-Lei n 129/2002 de 11 de Maio (Ministrio do Ambiente e do Ordenamento do Territrio: Aprova o Regulamento dos Requisitos Acsticos dos Edifcios, publicado no Dirio da Repblica: I srie A n 109. 2002-05-11, p. 44214428. _ Portaria n 1299/2001 de 21 de Novembro (Ministrio da Administrao Interna): Aprova as medidas de segurana contra riscos de incndio a observar nos estabelecimentos comerciais e de prestao de servios com rea inferior a 300 m2, publicada no Dirio da Repblica: I srie B; n. 270. 2001-11-21, p. 7472-7473. _ Portaria n 33/2000 de 28 de Janeiro (Pres. Cons. Ministros / Min. da Adm Interna, da Economia, Sade, Agricultura): Aprova a lista dos tipos de identificao dos estabelecimentos de comrcio ou armazenamento de produtos 113
LEGISLAO APLICVEL
alimentares, bem como dos estabelecimentos de comrcio de produtos no alimentares e de prestao de servios cujo funcionamento envolve riscos para a sade e segurana das pessoas, publicada no Dirio da Repblica: I srie B; n 23. 2000-01-28, p. 377-378. _ Decreto-Lei n 295/98 de 22 de Setembro (Ministrio da Economia): Estabelece os princpios gerais de segurana relativos aos ascensores e respectivos componentes, transpondo para o direito interno a Directiva n 95/16/CE, de 29 de Junho, publicado no Dirio da Repblica : I srie A ; n219. 1998-09-22, p. 48924909. _ Portaria n 702/80 de 22 de Setembro (Ministrio do Trabalho / Ministrio dos Assuntos Sociais / Ministrio da Agricultura e Pescas / Ministrio da Indstria e Energia): Altera o Regulamento Geral de Segurana e Higiene do Trabalho nos Estabelecimentos Industriais. Publicada no Dirio da Repblica: I srie ; N 219. 1980-09-22, p. 2849-2856. _ Portaria n 53/71 de 3 de Fevereiro: Aprova o Regulamento Geral de Segurana e Higiene do Trabalho nos Estabelecimentos Industriais, alterado pela Portaria 702/80, de 22 de Setembro. _ Decreto n 12/70 de 13 de Janeiro (Ministrios das Corporaes e Previdncia Social, da Sade e Assistncia): Estabelece os preceitos observados para o reconhecimento definitivo de idoneidade tcnica para o exerccio de actividades de medicina do trabalho dos mdicos que no possuam o respectivo curso. Regulamenta o artigo 37 do Decreto-Lei n 47511 de 25 de Janeiro de 1964, publicado no Dirio do Governo: I srie, n 10. 1970-01-13. p. 40-40. _ Decreto-Lei n 47512 de 25 de Janeiro: Publica o Regulamento dos Servios Mdicos do Trabalho das Empresas. Foi revogado pelo Decreto-Lei n 26/94 de 01 de Fevereiro, publicado no Dirio do Governo: I srie; n 21. 1967-01-25, p.126-127.
_ Decreto-Lei n 47511 de 25 de Janeiro: Determina que nas empresas industriais sejam organizados servios mdicos de trabalho. Foi revogado pelo Decreto-Lei n.
114
LEGISLAO APLICVEL
26/94 de 01 de Fevereiro, publicado no Dirio do Governo: I srie; n 21. 1967-0125, p. 125-126. 14. PRESTAO DO TRABALHO
14. 1 TRABALHO POR TURNOS
_ Lei n 99/2003 de 27 de Agosto (Assembleia da Repblica): Aprova o novo Cdigo do Trabalho. As matrias referentes ao trabalho por turnos vm reguladas nos artigos 188 a 191 da Lei n99/2003 de 27 de Agosto. A proteco em matria de Segurana, Higiene e Sade vem regulada no artigo 190 Lei n 99/2003 de 27 de Agosto, publicada no Dirio da Republica: I srie A , n 197; 2003-08-27, p. 5558-5656.
14.2 TRABALHO NOCTURNO _ Lei n 35/2004 de 29 de Julho de 2004 (Assembleia da Repblica): Regulamenta a Lei n 99/2003 de 27 de Agosto que aprovou o Cdigo do Trabalho. As matrias que regulam as condies ou garantias da prestao do trabalho nocturno esto legalmente previstas nos artigos 183 a 186 da Lei n. 35/2004 de 29 de Julho, publicada no Dirio da Repblica: I srie A, n177. 2004-07-29, p. 48104885. _ Lei n 99/2003 de 27 de Agosto (Assembleia da Repblica): Aprova o novo Cdigo do Trabalho. As matrias relativas ao trabalho nocturno esto previstas nos artigos 192 a 196 da Lei n 99/2003 de 27 de Agosto, publicada no Dirio da Republica: I srie A, n 197; 2003-08-27, p. 5558-5656. 15. LEGISLAO RELATIVA AO SERVIO REGIONAL DE SADE / SERVIO DE IMUNOHEMOTERAPIA
_ Decreto Legislativo Regional n. 9/2003/M de 27 de Maio (Regio Autnoma da Madeira - Assembleia Legislativa Regional): Aprova o regime e orgnica do Servio Regional de Sade. Cria o Servio Regional de Sade da Regio Autnoma da Madeira com a natureza de entidade pblica empresarial, cujo regime e orgnica 115
LEGISLAO APLICVEL
so publicados em anexo. Extingue o Centro Hospitalar do Funchal e o Centro Regional de Sade naquela Regio. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie A, n. 122. 2003-05-27, p. 3245.
_ SRS EPE Circular Informativa n. 74 de 2007-06-11: Regulamento do carto de identificao dos profissionais de Servio Regional de Sade, EPE.
_ Decreto-Lei n. 282/77 de 5 de Julho (Ministrio dos Assuntos Sociais): Aprova o novo Estatuto da Ordem dos Mdicos, instituda pelo Decreto-Lei n. 29171, de 24 de Novembro de 1938. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie, N153.1977-07-05, p. 1667.
_ Decreto-Lei n. 564/99 de 29 de Maio (Ministrio da Sade): Estabelece o estatuto legal da carreira de Tcnico de Diagnstico e Teraputica. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie A. 1999-12-21, p.9083.
_ Decreto-Lei n. 231/92 de 21 de Outubro (Ministrio da Sade): Reformula as carreiras profissionais do pessoal dos servios gerais: Auxiliares de Aco Mdica dos estabelecimentos e servios dependentes do Ministrio da Sade. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie A.1992-10-21, p.4905.
_ Decreto-Lei n. 270/2007 de 26 de Julho (Ministrio da Sade): Aprova orgnica do Instituto Portugus do Sangue, IPS, definindo os seus rgos e respectivas competncias. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie, N. 143. 200707-26, p. 4777. _ Decreto-Lei n. 267/2007 de 24 de Julho (Ministrio da Sade):
Estabelece o regime jurdico da qualidade e segurana do sangue humano e dos componentes sanguneos, respectivas exigncias tcnicas, requisitos de
rastreabilidade e notificao de reaces e incidentes adversos graves e as noras e especificaes relativas ao sistema de qualidade dos servios de sangue, com vista a assegurar um elevado nvel de proteco da sade pblica, transpondo para a ordem jurdica nacional as Directivas n. 2002/98/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 27 de Janeiro de 2004, n. 2004/33/CE da comisso, de 22 de Maro 116
LEGISLAO APLICVEL
de 2004, n. 2005/61/CE da Comisso, de 30 de Setembro de 2005 e n. 2005/62/CE da Comisso, de 30 de Setembro de 2005. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie, N. 141. 2007-07-24, p. 4696. _ Decreto Regulamentar n. 67/2007 de 27 de Maio (Ministrio da Sade): Aprova a orgnica da Autoridade para os Servios do Sangue e da Transplantao. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie, N. 103. 2007-05-29, p. 3506. _ Despacho n. 6733/2007 de 9 de Abril (Ministrio da Sade): Nomeao e funes da Sub-Directora geral da Autoridade para os Servios de Sangue e Transplantao. Publicado no Dirio da Repblica: II Srie, N. 69. 2007-04-09. _ Circular Informativa do IPS N. 005/CI-IPS/97: Estabelece as recomendaes para o funcionamento em Imuno-Hemoterapia. _ Circular Normativa do IPS N. 004/CN-IPS/98: Estabelece procedimentos relativos leucorreduo do sangue total e dos componentes eritrocitrios e plaquetrios homlogos. _ Circular Normativa do IPS N. 003/CN-IPS/04: Refere os requisitos em matria de rotulagem das unidades de sangue: identificao nica nacional da ddiva de sangue. _ Despacho n. 19/91 de 12 de Setembro (Ministrio da Sade): Estabelece o regulamento da transfuso de sangue. Publicado no Dirio da Repblica: II Srie, n210. 1991-09-12, p. 9175. _Decreto Regulamentar n. 16/95 de 28 de Maio (Ministrio da Sade): Aprova o regulamento arquivstico dos documentos relativos transfuso de sangue. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie B, n. 124. 1995-05-29, p. 3374.
_ Circular Normativa do IPS N. 001/CN-IPS/04: Estabelece o padro internacional ISBT 128 para a rotulagem de componentes sanguneos. Nota Tcnica sobre a etiqueta ISBT 128.
117
LEGISLAO APLICVEL
_ Circular Normativa do IPS N. 007/CN-IPS/04: Novos Critrios de seleco de dadores de sangue relativamente ao West Nile Vrus (wnv) e vDCJ (Variante da doena de Creutzfeldt Jakob).
_ Circular Normativa do IPS N. 007/CN-IPS/07: Estabelecimentos de novos critrios para o plasma de quarentena.
_ Despacho n. 12/86 de 5 de Maio (Ministrio da Sade): Estabelece a obrigatoriedade de testes de HIV em produtos sanguneos. Publicado no Dirio da Repblica: II Srie, n. 102. 1986-05-05, p.4274.
_ Despacho n. 30/89 de 26 de Agosto (Ministrio da Sade): Estabelece a obrigatoriedade de testes de HIV 2 em produtos sanguneos. Publicado no Dirio da Repblica: II Srie, n196. 1986-08-26, p. 8424.
Circular
Normativa
do
Ministrio
da
Sade
N.
001/CN-IPS/95:
Recomendaes sobre a utilizao clnica do Plasma Fresco Congelado.
_ Circular Normativa do Ministrio da Sade N. 002/CN-IPS/95: Novos Procedimentos sobre o acrscimo suplementar de segurana viral no Plasma Fresco Congelado e Crioprecipitado para utilizao clnica.
_ Despacho n. 30/95 de 31 de Outubro (Ministrio da Sade): Estabelece o rastreio automtico dos anticorpos para os HTLV I/II em todas as unidades de sangue. Publicado no Dirio da repblica: II Srie; n. 252. 1995-10-31. _ Decreto-Lei n. 217/99 de 15 de Junho (Ministrio da Sade): Regime jurdico do licenciamento e da fiscalizao dos laboratrios de anlises clnicas, criado pelo Decreto-Lei n. 13/93, de 15 de Janeiro. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie A, n. 137. 1999-06-15, p. 3410. _ Despacho n. 8835/2001 de 27 de Abril (Ministrio da Sade): Manual de Boas Prticas Laboratoriais. Publicado no Dirio da Repblica: II Srie, n. 98. 2001-0427, p. 7383. 118
LEGISLAO APLICVEL
_ Despacho n. 8836/2001 de 27 de Abril (Ministrio da Sade): Equipamentos mnimos que devem existir nos laboratrios. Publicado no Dirio da Repblica: II Srie, n. 98. 2001-04-27, p. 7396. _ Despacho n. 8838/2001, de 27 de Abril (Ministrio da Sade): Habilitaes do pessoal tcnico que efectua colheitas de produtos biolgicos. Publicado no Dirio da Repblica: II Srie, n. 98. 2001-04-27, p. 7396.
_ Circular Normativa n. 45/DT de 5 de Novembro de 1997: Relativo aos profissionais de sade com risco ocupacional relativo Hepatite B.
_ Circular Normativa n. 15/DT de 15 de Outubro de 2001: Vacina Contra a Hepatite B Actualizao da vacinao gratuita de grupos de risco.
15.1 RESDUOS HOSPITALARES _ Decreto-Lei n. 178/2006 de 5 de Setembro (Ministrio do Ambiente, do Ordenamento do Territrio e do Desenvolvimento Regional): Aprova o regime geral da gesto de resduos, transpondo para a ordem jurdica interna a Directiva n. 2006/12/CE, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 5 de Abril, e a Directiva n. 91/689/CEE, do Conselho, de 12 de Dezembro. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie; N. 171. 2006-09-05, p. 6526. _Portaria n. 174/97 de 10 de Maro (Ministrios da Sade e do Ambiente): Estabelece as regras de instalao e funcionamento de unidades ou equipamentos de valorizao ou eliminao de resduos perigosos hospitalares, bem como o regime de autorizao da realizao de operaes de gesto de resduos hospitalares por entidades responsveis pela explorao das referidas unidades ou equipamentos. Publicado no Dirio da Repblica: I Srie B N. 58.1997-03-10, p. 1049. _ Portaria n. 178/97 de 11 de Maro (Ministrios da Sade e do Ambiente): Aprova o modelo de mapa de resduos hospitalares. Estabelece as regras de instalao e funcionamento de unidades ou equipamentos de valorizao ou eliminao de resduos perigos os hospitalares, bem como o regime de autorizao 119
LEGISLAO APLICVEL
da realizao de operaes de gesto de resduos hospitalares por entidades responsveis pela explorao das referidas unidades ou equipamentos. Publicado no Dirio da repblica: I Srie B; N. 59. 1997-03-11, p. 1062. _Despacho Conjunto n. 761/99 DE 31 DE AGOSTO Aprova o Plano Estratgico de Gesto dos Resduos Hospitalares (PERH 99).
_ Despacho n. 242/96 de 5 de Julho (Ministrio da Sade): Estabelece normas de gesto e classificao dos resduos hospitalares. 16. NORMALIZAO
_ NP 1800:1981 - Segurana Contra Incndios. Agentes Extintores. Seleco Segundo as Classes de Fogos.
_ NP 1936:1983 Segurana Contra Incndio. Classificao de Lquidos quanto ao ponto de inflamao.
_ ISO 7726:1985 Thermal Environments Instruments and Methods for measuring physical quantities.
_ NP 3064:1988 Segurana Contra Incndio. Utilizao dos Extintores de Incndio Portteis.
_ EA-4/02 - Expression of the Uncertainty of Measurement in Calibration. _ NP 1796:1988 - Higiene e Segurana no Trabalho. Valores limite de exposio de concentrao para substncias nocivas existentes no ar dos locais de trabalho
_ ISO 7243:1989 Hot Environments Estimation of the heat stress on working man, based on the WBGT index (wet bulb globe temperature). _ NP 2310:1989 - Higiene e Segurana no Trabalho. Equipamento de Proteco Individual. Luvas de Proteco. Definies, classificaes e dimenses.
120
LEGISLAO APLICVEL
_ NP EN 2:1993 Classes de Fogos. _ NP 3874-1:1993 - Segurana Contra Incndio. Terminologia. Parte 1: Termos gerais. Fenmenos do fogo.
_ NP 3874-2:1993 - Segurana Contra Incndio. Terminologia. Parte 2: Proteco Estrutural Contra Incndio.
_ NP 3874-3:1993 - Segurana Contra Incndio. Terminologia. Parte 3: Deteco e alarme de Incndio.
_ NP EN 292-1:1993 Segurana de Mquinas. Conceitos Fundamentais, princpios gerais de concepo. Parte 1: Terminologia bsica, metodologia.
_ NP EN 292-2:1993 Segurana de Mquinas. Conceitos Fundamentais, princpios gerais de concepo. Parte 2: Princpios tcnicos e especificaes.
_ NP EN 3874-4:1994 Segurana contra incndio. Terminologia. Parte 4: Equipamentos e meios de extino de incndios.
_ NP EN 3874-5:1994 Segurana contra incndio. Terminologia. Parte 5: Desenfumagem. Controlo de fumos. _ NP EN 3874-6:1994 Segurana contra incndio. Terminologia. Parte 6: Meios de evacuao e salvamento.
_ NP EN 3874-7:1994 Segurana contra incndio. Terminologia. Parte 7: Meios de deteco e supresso de exploses.
_ NP 3992:1994 - Segurana contra incndio. Sinais de Segurana.
_ NP 3992:1994 Sinalizao Contra Incndio. Sinais de Segurana.
121
LEGISLAO APLICVEL
_ NP EN 294:1996 Segurana de Mquinas. Distncias de Segurana para impedir que os membros superiores alcancem zonas perigosas.
_ NP EN 418:1996 Segurana de Mquinas. Equipamento de Paragem de Emergncia, aspectos funcionais. Princpios de Concepo.
_ NP ENV 1070:1996 Segurana de Mquinas. Terminologia.
_ NP EN 3-1:1997 Extintores de incndio portteis. Parte 1: designao, durao de funcionamento. Fogos tipo das Classes A e B.
_ NP EN 3-2:1997 Extintores de incndio portteis. Parte 2: Estanquidade, ensaio dielctrico, ensaio de compactao, disposies especiais. _ NP EN 3-4:1997 Extintores de incndio portteis. Parte 4: Cargas, fogos-tipo mnimos exigveis.
_ NP EN 3-5:1997 Extintores de incndio portteis. Parte 5: Specifications and supplementary tests.
_ NP EN 165:1997 Proteco Individual dos Olhos. Vocabulrio.
_ISO 7730/94.
_ DIS 7726/96.
_ISO 8996/90.
_ISO 10551/95.
_ISO 9920/95.
_ASHARE Standard 55-92.
122
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
CDC Control Center of Diseases; Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories; 4Th Edition; Washington DC; 1999; COMISSO EUROPEIA: Direco-Geral do Emprego, Relaes Industriais e Assuntos Sociais; Guia para Avaliao de Riscos no local de trabalho; Servio das Publicaes Oficiais das Comunidades Europeias; Luxemburgo; 2001; FLEMING, Diane O.; Laboratory Safety: Principles and Practices; Second Edition; American Society for Microbiology; Washington; 1995; FREITAS, Lus Conceio; Gesto da Segurana e Sade no Trabalho; Edies Universitrias Lusfonas / IDCT; Volumes I e II; Lisboa; s.d.; MIGUEL, Alberto S. R.; Manual de Higiene e Segurana no Trabalho; 10 Edio; Porto Editora; Porto; 2007; OMS / OIT; Directrizes Conjuntas OIT / OMS sobre os Servios de Sade e Infeco do VIH / SIDA; OIT; Genebra; 2007; OMS; Manual de Segurana Biolgica em Laboratrio; 3 Edio; OMS; Genebra; 2004; PINTO, Abel; Manual de segurana construo, conservao e restauro de edifcios; Edies Slabo; s.l.; 2005; Regulamento Geral das Edificaes Urbanas (RGEU), 10 Edio; 2004; SGS, Portugal; Manuais de Suporte Didctico do Curso de Ps-Graduao em Tcnico Superior de Higiene e Segurana no Trabalho; 2 Edio; VEIGA, Rui; Metodologias de Avaliao dos Riscos Profissionais; Verlag Dashofer; Lisboa; 2006.
REFERNCIAS ELECTRNICAS @ Comisso Europeia, Bruxelas: http://europa.eu.int/comm/health/ph_threats/com/aids/aids_en.htm @ Family Health International, Research Triangle Park: http://www.fhi.org @ Global Business Coalition on HIV/AIDS: http://www.businessfightsaids.org @ Global Health Initiative, Frum Econmico Mundial, Genebra: http://www.weforum.org/globalhealth
123
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
@ Comisso Internacional da Sade no Trabalho, Roma: http://www.icoh.org.sg @ Confederao Internacional de Sindicatos Livres: http://www.icftu.org @ Bureau Internacional do Trabalho, Genebra: http://www.ilo.org @ Organizao Internacional de Empregadores, Genebra: http://www.ioe-emp.org @ Federao Internacional Farmacutica, A Haia: http://www.fip.org @ Programa Conjunto das Naes Unidas sobre a infeco VIH/sida:
http://www.unaids.org @ Organizao Pan-Americana da Sade: http://www.paho.org @ Organizao Mundial da Sade, Genebra: http://www.who.int/hiv/ @ Biosafety programme, Department of Communicable Disease Surveillance and Response, World Health Organization: http://www.who.iny/csr @ WHO Collaborating Centre for Biological Safety, Swedish Institute for Infectious Disease Control: http://www.smittsky- ddsinstitutet.se/English/english.html @ WHO Collaborating Centre on Biosafety Technology and Consultative Services, Office of Laboratory Security, Health Canada: http://www.hc-sc.gc.ca/pphb-dgspsp/ols-bsl @ WHO Collaborating Centre for Applied Biosafety Programmes and Training, Office of Health and Safety, Center for Disease Control and Prevention: http://www.cdc.gov/ @ WHO Collaborating Centre for Biosafety, Victoria Infectious Diseases Reference Laboratory: http://www.vidrl. org.au/ @ Inspeco-Geral do Trabalho: www.igt.gov 124
GLOSSRIO
ACIDENTE
DE
TRABALHO: Acontecimento anormal, brusco e imprevisto que se
verifica no local e tempo de trabalho e do qual resulta leso corporal, perturbao funcional ou doena. ADMINISTRATIVO: Todo o indivduo que no laboratrio desempenha funes no directamente relacionadas com a execuo dos exames nomeadamente as de secretariado, atendimento de doentes, etc. AFRESE : Um mtodo para a obteno de um ou mais componentes sanguneos atravs de processamento do sangue total numa mquina, no qual os componentes residuais do sangue so devolvidos ao dador durante o processo ou aps a sua concluso. AGENTE BIOLGICO: Microorganismos, incluindo os geneticamente laboratoriais,
modificados, as culturas de clulas e os endoparasitas humanos susceptveis de provocar infeces, alergias ou intoxicaes. ANLISE
DE
RISCOS: Utilizao sistemtica da informao disponvel para
identificar os perigos e estimar os riscos profissionais. AUXILIAR: Todo o indivduo sem qualific ao es pecfica que
desempenha no laboratrio funes de apoio execuo de exames laboratoriais. AVALIAO

DE
RISCOS: Processo de identificao, estimao quantitativa e
qualitativa e valorao dos riscos para a segurana e sade dos trabalhadores. BOAS PRTICAS: Todos os elementos da prtica estabelecida que, no seu todo, conduzem a que o sangue e os componentes sanguneos finais observem sistematicamente as especificaes predefinidas, bem como as
regulamentaes especficas. CERTIFICAO: Processo destinado a evidenciar a conformidade de um produto, servio, equipamento ou procedimento com normas ou
especificaes pr-definidas. COLHEITA: Acto que permite a obteno de uma amostra biolgica. COMISSO
DE
HIGIENE
SEGURANA: rgo de composio paritria,
constituda no mbito de uma empresa, ao abrigo de convenes colectivas de trabalho, para desenvolver a participao no mbito da preveno de riscos profissionais. 125
GLOSSRIO
COMPONENTES MATERIAIS
DE
TRABALHO: Conjunto que integra os locais de
trabalho, as ferramentas, as mquinas e materiais, as substncias e agentes qumicos, fsicos e biolgicos, o ambiente de trabalho, os processos de trabalho e a organizao do trabalho. COMPONENTE
SANGUNEO:
Um constituinte teraputico do sangue (glbulos
vermelhos, glbulos brancos, plaquetas, plasma) que pode ser obtido por vrios mtodos. CONTROLO
DE
QUALIDADE: A parte de um sistema de qualidade centrada na
observncia dos requisitos de qualidade. CONTROLO

DE
RISCO: Processo que envolve a adopo de medidas tcnicas,
organizativas, de formao, de informao e outras, tendo em vista a reduo dos riscos profissionais e avaliao dessas medidas. CRIOPRECIPITADO: O componente do plasma, obtido a partir de plasma fresco congelado, atravs de precipitao por congelao e descongelao das protenas e subsequente concentrao e ressuspenso das protenas precipitadas num volume reduzido de plasma. CRIOPRESERVAO: O prolongamento do tempo de armazenamento de componentes sanguneos por congelao a 70C. DDIVA AUTLOGA: O sangue e os componentes sanguneos colhidos de um indivduo destinados exclusivamente a uma transfuso autloga ulterior ou a outra aplicao humana administrada a esse indivduo. DDIVA HOMLOGA: O sangue e os componentes sanguneos colhidos a um indivduo e destinados a serem transfundidos a outro indivduo, a serem utilizados em dispositivos mdicos ou a servirem de matria-prima para o fabrico de medicamentos. DANOS: Doenas, patologias ou outras leses sofridas pelo trabalhador, por motivo ou durante o trabalho. DIRECTOR
TCNICO DO LABORATRIO:
Especialista em patologia clnica ou
em anlises clnicas inscrito, respectivamente, na Ordem dos Mdicos ou na Ordem dos Farmacuticos e que exerce as suas funes e competncias de acordo com a leges artis e a legislao em vigor para as respectivas profisses e especialidades.
126
GLOSSRIO
DISPONIBILIZAO: O fornecimento de sangue ou componentes sanguneos pelo servio de sangue ou pelo servio de medicina de transfusional destinados a transfuso para um receptor. DISTRIBUIO: O fornecimento de sangue e de componentes sanguneos a outros servios de sangue, servios de medicina transfusional e fabricantes de produtos derivados do sangue e do plasma. No inclui a disponibilizao de sangue ou de componentes sanguneos para transfuso. DOENA PROFISSIONAL: Dano ou alterao da sade causados por condies nocivas presentes nos componentes materiais de trabalho. ESPECIFICAO TCNICA: Documento que especifica requisitos tcnicos a que se deve satisfazer um produto, um processo ou um servio. EPI EQUIPAMENTO
DE
PROTECO INDIVIDUAL: Equipamento, incluindo
qualquer complemento ou acessrio, destinado a ser utilizado pelo trabalhador para se proteger dos riscos a que est exposto, para a sua segurana e para a sua sade. EQUIPAMENTO
DE
TRABALHO: Mquina, aparelho, ferramenta ou instalao
utilizados no trabalho. ERGONOMIA: Abordagem da relao entre o homem e o trabalhador, o equipamento e o ambiente e, em particular, a aplicao de conhecimentos anatmicos e psicolgicos no mbito dos postos e locais de trabalho, visando uma boa adaptao destes aos trabalhadores, de modo a garantir o seu conforto, bem como a optimizao do rendimento do trabalho. ERITRCITOS
DESLEUCOCITADOS:
Os eritrcitos provenientes de uma
unidade de sangue total, qual foi retirada uma grande fraco do plasma, sendo subsequentemente, retirados os leuccitos. EXCLUSO: A suspenso da elegibilidade d e u m i n d i v d u o p a r a d a r sangue ou componentes sanguneos, suspenso essa que pode ser permanente ou temporria. FIABILIDADE: A probabilidade de um sistema desempenhar uma determinada funo ou misso, em determinadas condies, durante um perodo de tempo especificado.
127
GLOSSRIO
G ARANTIA
DA
Q UALIDADE : Todas as actividades, desde a colheita de
sangue at distribuio, destinadas a assegurar que o sangue e os componentes sanguneos tenham a qualidade necessria para a finalidade a que se destinam. GESTO
DA QUALIDADE:
As actividades coordenadas de direco e controlo
de uma organizao no que respeita qualidade a todos os nveis de um servio de sangue. GESTO
DE
RISCOS: Aplicao sistemtica de estratgias, procedimentos e
prticas, tendo em vista a identificao dos perigos, a anlise e a valorao dos riscos. HIGIENE
DO
TRABALHO: Conjunto de metodologias no mdicas necessrias
preveno das doenas profissionais, tendo como principal campo de aco o controlo da exposio aos agentes fsicos, qumicos e biolgicos presentes nos componentes materiais do trabalho. Esta abordagem assenta
fundamentalmente em tcnicas e medidas que incidem sobre o ambiente de trabalho. INCIDENTE: Acontecimento sbito, ocasional e imprevisto com potencial para causar acidentes e que pode provocar danos na propriedade, equipamentos, produtos e perdas de produo, sem determinar leses para a sade. Segundo alguns autores inclui as leses corporais que apenas necessitam de primeiros socorros. NDICE
DE
FREQUNCIA: o nmero de acidentes com baixa, multiplicado por
106, dividido pelo nmero de horas / homem trabalhadas (nmero de horas de exposio ao risco). NDICE DE GRAVIDADE: o nmero de dias teis perdidos, multiplicado por 106, dividido pelo nmero de horas / homem trabalhadas (nmero de horas de exposio ao risco). NDICE DE INCIDNCIA: Representa o nmero de acidentes com baixa, por cada mil trabalhadores (em mdia). INSPECO
DO
TRABALHO: Sistema nacional que desenvolve metodologias de
aconselhamento e controlo, visando promover a melhoria das condies de trabalho, tendo em ateno os contextos econmicos, sociais e tecnolgicos da sociedade e das empresas. 128
GLOSSRIO
LESO: Dano corporal causado por uma aco agressiva, com alterao das funes celulares, dos tecidos ou dos rgos. Conforme as consequncias, pode originar vrios tipos de incapacidade. LESO PROFISSIONAL: Qualquer leso resultante de acidentes de trabalho ou de qualquer doena profissional. MANUTENO PREVENTIVA: Manuteno que consiste em realizar
determinadas operaes peridicas, incluindo a substituio de componentes ou peas, segundo determinados critrios prfixados para reduzir a
probabilidade de avaria ou perda de rendimento de um equipamento de trabalho. MQUINA: Conjunto de peas ou de rgos ligados entre si, em que pelo menos um deles mvel e, se for caso disso, de accionadores, de circuitos de comando e de potncia, etc., reunidos de forma solidria, com vista a uma aplicao definida, nomeadamente para a transformao, o tratamento, a deslocao e o acondicionamento de um material. Considera-se igualmente como mquina um conjunto de mquinas que, para a obteno de um mesmo resultado, esto dispostas e so comandadas de modo a serem solidrias no seu funcionamento. MEDICINA DO TRABALHO: Especialidade da medicina, cujo objectivo consiste na vigilncia e controlo do estado de sade dos trabalhadores. NORMA: Especificao tcnica aprovada por um organismo reconhecido, com actividade normativa, para aplicao repetida ou contnua, cujo cumprimento no obrigatrio e pertena a uma das seguintes categorias: Norma Internacional; Norma Europeia; Norma Nacional. NORMA
DE
SEGURANA: Conjunto de directrizes devidamente ordenadas com
vista a evitar situaes de risco para os trabalhadores. NORMA EUROPEIA: Norma adoptada por uma Comisso Europeia de Normalizao e colocada disposio do pblico. NORMA EUROPEIA HARMONIZADA: Especificao tcnica adoptada por um organismo europeu de normalizao com base num mandato da Comisso. NORMA INTERNACIONAL: Norma adoptada por uma Organizao Internacional de Normalizao e colocada disposio do pblico. NORMA NACIONAL: Norma adoptada por um Organismo Nacional de Normalizao e colocada disposio do pblico. 129
GLOSSRIO
NORMALIZAO: Conjunto de normas e especificaes tcnicas na rea da segurana e sade no trabalho, relativas a metodologias e procedimentos, critrios de amostragem, certificao de equipamentos, produtos e servios. ORGANIZAO
DO
TRABALHO: Conjunto de aces enquadradas num contexto
organizacional global, abrangendo as relaes, tarefas e responsabilidades entre indivduos, a adopo de determinados mtodos de trabalho e a reunio de competncias individuais adequadas. PARTICIPAO: Sistema de envolvimento e cooperao dos trabalhadores na gesto da preveno de riscos profissionais na empresa, atravs de processos de informao, consulta e dilogo entre o empregador e os trabalhadores. PERIGO: Propriedade ou capacidade intrnseca de um componente do trabalho potencialmente causador de danos. O mesmo que factor de risco. PLANO
DE
EMERGNCIA: Conjunto organizado de procedimentos, de meios
humanos e materiais, cujo objectivo visa eliminar ou reduzir as consequncias dos acidentes. Abrange trs vertentes: a evacuao, o combate ao sinistro e a prestao de primeiros socorros. PLANO
DE
EVACUAO: Estudo das condies de segurana dos locais de
trabalho, relativamente aos acidentes graves (incndio, exploso, fuga de gs, etc.), estabelecendo as vias e sadas de emergncia mais rpidas e seguras, bem como a sinalizao, os procedimentos, incluindo simulacros e a coordenao global. PLANO DE PREVENO: Estudo da situao relativa ao conjunto dos postos de trabalho, utilizado para a definio dos objectivos, mtodos e medidas de poltica necessrias ao desenvolvimento da aco preventiva, em funo de prioridades especficas. PLASMA: A fraco lquida do sangue na qual se encontram as clulas em suspenso. O plasma pode separado da fraco celular de uma unidade de sangue total para utilizao teraputica como plasma fresco congelado ou para processamento subsequente em crioprecipitado e em plasma desprovido do crioprecipitado para transfuso.
130
GLOSSRIO
POLTICA: Processo atravs do qual se procede comunicao de princpios, objectivos e critrios em que uma organizao assenta as suas actividades se SST. A declarao escrita de poltica integra os documentos que registam a poltica da organizao. PREVENO: Aco de evitar ou diminuir os riscos profissionais atravs de um conjunto de disposies ou medidas que devam ser tomadas em todas as fases da actividade da empresa. PREVENO INTEGRADA: Modo de preveno que consiste em agir na fase de concepo, intervindo a montante (at para eliminar o risco ou, ao menos, para o reduzir), tendo presente um nmero cada vez maior de factores (organizao do trabalho, planificao do trabalho, ritmos de trabalho, monotonia de tarefas, concepo do posto de trabalho, cargas fsicas e mentais do trabalho, factores de natureza psicossocial). PREVENO INTRNSECA: Modo de preveno que consiste em agir unicamente sobre a forma, a disposio, o modo de montagem, o princpio dos elementos constituintes funcionais de um sistema (mquina), sem acrescentar elementos especificamente concebidos com vista a garantir a segurana. PROCEDIMENTOS ESCRITOS: Os documentos objecto de controlo que descrevem a forma como as operaes especificadas devem ser levadas a cabo. PROCESSAMENTO: qualquer fase da preparao de um componente sanguneo que decorra entre a colheita de sangue e componente sanguneo. PRODUTO
SANGUNEO:
a disponibilizao de um
Qualquer produto teraputico derivado do sangue ou do
plasma humano. PROCEDIMENTOS: Instrues escritas, prprias de cada laboratrio,
descrevendo as operaes a efectuar, as precaues a tomar e as medidas a aplicar no laboratrio. PROGRAMA DE PREVENO: Conjunto articulado de aces, a desenvolver num determinado horizonte temporal, com a definio dos objectivos e recursos necessrios ao desenvolvimento da preveno. QUALIFICAO: Operao analtico ou um destinada a demonstrar que um sistema funciona correctamente e d os
equipamento
resultados esperados. 131
GLOSSRIO
RECEPTOR: Um indivduo a quem foi feita uma transfuso de sangue ou componentes sanguneos. RISCO GRAVE E IMINENTE: Risco de acidente que se supe provvel num futuro imediato e pode traduzir-se num dano grave para a sade dos trabalhadores. RISCO PROFISSIONAL: Possibilidade de que um trabalhador sofra um dano provocado pelo trabalho. Para quantificar um risco valorizam-se
conjuntamente a probabilidade de ocorrncia do dano e a sua gravidade. SANGUE: O sangue total colhido de uma dador e processado quer para transfuso quer para transformao subsequente. SANGUE TOTAL: O sangue proveniente de uma ddiva nica. SADE
NO
TRABALHO: Abordagem que integra, alm da vigilncia mdica, o
controlo dos elementos fsicos, sociais e mentais que possam afectar a sade dos trabalhadores. SEGURANA NO TRABALHO: Conjunto de metodologias adequadas preveno de acidentes de trabalho, tendo como principal campo de aco o reconhecimento e o controlo dos riscos associados aos componentes materiais do trabalho. SERVIOS
DE
PREVENO: Conjunto de meios humanos e materiais
necessrios para desenvolver na empresa as actividades preventivas, tendo em vista garantir a adequada proteco da segurana e da sade dos trabalhadores e a integrao desta funo nos diversos nveis de deciso da empresa ou organizao. SISTEMA mtodo,
ANALTICO:
Conjunto dos meios analticos constitudo por um ou conjunto de aparelhos, um ou vrios
um
aparelho
reagentes e materiais, uma ou vrias amostras de calibrao, uma ou vrias amostras de controlo, que permite realizar a determinao de um constituinte segundo um procedimento previamente definido. SISTEMA
DE QUALIDADE:
A estrutura organizativa, as responsabilidades, os
procedimentos, os processos e os recursos com vista aplicao da gesto de qualidade. SISTEMA INFORMATIZADO: Um sistema que permite a entrada de dados, o seu processamento electrnico e a sada de informao destinada a
notificaes, ao controlo automtico ou documentao. 132
GLOSSRIO
SISTEMA PORTUGUS
DA
QUALIDADE: Conjunto de estruturas, regras de
procedimento, mtodos e aces necessrias ou convenientes para a garantia e desenvolvimento da qualidade de produtos e servios, mediante a gesto concertada de trs subsistemas nacionais metrologia, normalizao e qualificao. SOLUO
ADITIVA:
Uma
soluo
especificamente
para
manter
as
propriedades benficas de componentes celulares durante o armazenamento. TCNICO: Indivduo titular de qualificao reconhecida para
desempenhar, sob a responsabilidade de um especialista, funes no mbito da execuo de exames laboratoriais; TCNICO
SUPERIOR:
Indivduo titular de um diploma do ensino superior
universitrio, no especialista pela Ordem dos Mdicos ou Ordem dos Farmacuticos, que pela natureza do seu curso exerce funes num laboratrio. TOXICOLOGIA INDUSTRIAL: Parte da toxicologia que estuda a aco sobre os trabalhadores das substncias e preparaes qumicas existentes na indstria, visando a sua identificao e anlise, estabelecendo a sua incidncia e actuao sobre o organismo humano, recomendando os tratamentos, meios para a sua deteco, evoluo e controlo das medidas preventivas. TRABALHADOR: Pessoa singular que, mediante retribuio, se obriga a prestar servio a um empregador, incluindo a Administrao Pblica, os Institutos Pblicos e demais pessoas colectivas de direito pblico e, bem assim, o tirocinante, o estagirio e o aprendiz e os que estejam na dependncia econmica do empregador, em razo dos meios de trabalho e do resultado da sua actividade, embora no titulares de uma relao jurdica de emprego, pblica ou privada. TRANSFUSO AUTLOGA: uma transfuso em que o dador e o receptor so a mesma pessoa e em que so utilizados sangue e componentes sanguneos obtidos por colheita prvia. VALIDAO: Operao que permite garantir que um resultado foi obtido nas condies tcnicas adequadas e compatvel com a histria clnica. Esta validao tanto analtica como biopatolgica. 133
GLOSSRIO
VIGILNCIA
DA
SADE: Aco de monitorizar a sade das pessoas para
detectar sinais ou sintomas de danos para a sade, relacionados com o trabalho, para que possam ser tomadas mediadas para eliminar ou reduzir a probabilidade de ocorrncia de mais danos.
134

Avaliação de Riscos no Serviço de Imuno-Hemoterapia

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Avaliação de Riscos no Serviço de Imuno-Hemoterapia

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NDICE GERAL

III. APRESENTAO DA INSTITUIO

IV. AVALIAO E CONTROLO DE RISCOS

3.5 Plano de Aco de Medidas Preventivas / Correctivas...........................................................85

AVALIAO E CONTROLO DE RISCOS PROFISSIONAIS NO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA DO H. C. F.

Em especial a Conveno n. 155 de 1981.

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aprova o Cdigo do Trabalho.

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sua actividade ou afastar-se imediatamente do local de a actividade enquanto persistir

trabalho, sem que possam retomar

do trabalho, sem prejuzo

relativamente aos respectivos trabalhadores. 11

AVALIAO E CONTROLO DE RISCOS PROFISSIONAIS NO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA DO H. C. F.

trabalhadores que desempenhem funes especficas nos domnios da segurana, higiene e 12

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de segurana, higiene e sade do trabalho.

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2.1 FUNES DOS TCNICOS DE SEGURANA E HIGIENE NO TRABALHO

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criados pelo empregador. criados por vrias empresas (entidades

SERVIOS INTEREMPRESAS OU COMUNS :

empregadoras) ou estabelecimentos, tendo em vista a sua utilizao comum.

contratados pela empresa/ empregador a outras

entidades. Os servios externos podem revestir as modalidades associativas,

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III. APRESENTAO DA INSTITUIO

Decreto Legislativo Regional n. 9/2003/M, de 27 de Maio.

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tendo em conta o nmero de

TRABALHO, onde as actividades tcnicas so exercidas por Tcnicos

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3. CARACTERIZAO DO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA

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estrutura responsvel pelos aspectos da colheita e

uma unidade hospitalar que armazena,

Transposta para o ordenamento jurdico portugus atravs do Decreto-Lei N. 267/2007, de 24 de Julho.

AAVALIAO E CONTROLO DE RISCOS PROFISSIONAIS NO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA DO H. C. F.

DADOR/RECEPTOR em situao de emergncia/urgncia no ambulatrio e internamente no HCF, garantindo o respeito, a dignidade, a

AVALIAO E CONTROLO DE RISCOS PROFISSIONAIS NO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA DO H. C. F.

HORRIO ROTATIVO: AUXILIARES DE ACO MDICA:

HORRIO ROTATIVO: Existem intervalos de descanso, pausas e repousos entre os dias de

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3.3 CLASSIFICAO DO NVEL DE SEGURANA BIOLGICA LABORATORIAL DO SERVIO DE IMUNO-HEMOTERAPIA

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Laboratrio de base - Nvel 1 de Segurana Biolgica;

Laboratrio de base - Nvel 2 de Segurana Biolgica;

Laboratrio de confinamento - Nvel 3 de Segurana Biolgica;

Laboratrio de confinamento mximo - Nvel 4 de Segurana Biolgica.