TIPOS DE FERIDAS MATERIAIS UTILIZADOS TIPOS DE CURATIVOS

Prof. Enf. Edsilvio B. de Oliveira Coren/Al 273.441

Denomina-se feridas perda da continuidade de qualquer estrutura interna ou externa. Qualquer interrupo na continuidade (ruptura) da pele e tecidos adjacentes.

PELE CAMADAS: Epiderme Derme Hipoderme / Subcutnea

PELE FUNES: Proteo Termoregulao Percepo Secreo Reserva energtica Sntese de vitaminas
Fonte: Internet domnio pblico

CAUSA: Intencional: para

fins de tratamento, como a inciso cirrgica.

Fonte: Internet domnio pblico

CAUSA: No-Intencional:
Incisas:

provocadas por objetos cortantes; apresentam bordas regulares.

Fonte: Internet domnio pblico

CAUSA: No-Intencional:
Penetrantes: leses por prego, punhal.

Fonte: Internet domnio pblico

CAUSA: No-Intencional:
Lascerantes: lascerao

e perda de tecido; bordas irregulares.

Fonte: Internet domnio pblico

CAUSA: No-Intencional:
Contusas: produzidas por objetos que resultam em

traumatismo das partes moles, hemorragia e edema. Erosantes: atrito em superfcies speras; escoriaes. Queimaduras: por agentes fsicos, qumicos ou por descargas eltricas. lceras por presso: resultante da compresso de partes moles, resultando em hipxia e isquemia.

Fonte: Internet domnio pblico

lceras so feridas abertas, com perda maior de tecido; Nas lceras observa-se escavao do tecido. As lceras tm etiologia variada.

POCA: Feridas agudas: feridas recentes, no possuem infeco nem tecido necrosado; em geral so mais fceis de tratar e cicatrizar. Feridas crnicas: feridas antigas; em geral apresentam infeco e tecido necrosado, so mais difceis de cicatrizar. Ex: lcera

GRAU DE LESO TISSULAR: Estgio 1: atinge epiderme; hiperemia em pele ntegra.

SILVA et al, 2007

Fonte: Internet domnio pblico

GRAU DE LESO TISSULAR: Estgio 2: epiderme/derme rompidas.

SILVA et al, 2007

GRAU DE LESO TISSULAR: Estgio 3: leso em tecido subcutneo, podendo estender-se at a fscia muscular, havendo presena ou no de necrose.

Estgio 3

SILVA et al, 2007

GRAU DE LESO TISSULAR: Estgio 4: atinge msculos e estruturas sseas.

SILVA et al, 2007

GRAU DE CONTAMINAO: Feridas limpas: so aquelas que no apresentam inflamao e que no atingem os tratos respiratrio, digestrio genital e urinrio.
Sinais Flogsticos: sinais cardinais de inflamao: dor, rubor, calor, edema e alterao na funo do rgo.

GRAU DE CONTAMINAO: Feridas limpas-contaminadas: so aquelas nas quais os tratos respiratrio, digestrio genital e urinrio so atingidos, porm em condio controladas. Feridas contaminadas: incluem feridas acidentais, recentes e abertas, e cirurgias em que a tcnica de assepsia no foi devidamente respeitada. Feridas infectadas ou sujas: so aquelas nas quais os microrganismos j estavam presentes; presena de exsudatos purulentos e ou esverdeados.

TIPO DE CICATRIZAO: Primeira inteno: (unio primria) aproximao das bordas; perda mnima de tecido; ausncia de infeco e edema mnimo. Segunda inteno: (granulao) perda excessiva de tecido e presena de infeco. Terceira inteno: (sutura secundria) tambm chamada de primeira inteno retardada; caso uma ferida no tenha sido suturada inicialmente ou aps deiscncia.

OBJETIVOS: 1. Proporcionar conforto ao paciente; 2. Promover a cicatrizao; 3. Proteger a ferida para prevenir infeces; 4. Observar o aspecto da cicatriz cirrgica; 5. Manter a rea limpa.

FATORES QUE INFLUENCIAM NA CICATRIZAO: Perfuso de tecidos e oxigenao; Localizao da ferida; Corpo estranho na ferida; Medicamentos; Nutrio; Hemorragia; Infeco; Edema e obstruo linftica; Idade do paciente; Hiperatividade do paciente; Imunossupresso.

CURATIVO SEMI-OCLUSIVO: Este tipo de curativo absorvente, e comumente utilizado em feridas cirrgicas, drenos, feridas exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o da pele adjacente saudvel.

EXSUDATO

Sanguinolento: Fino, vermelho brilhante; Serosanguinolento: Fino, aguado, de vermelho plido para rseo; Seroso: Fino. Aguado, claro; Purulento: Fino ou espesso, de marrom opaco para amarelo; Purulento ptrido: Espesso, de amarelo opaco para verde, com forte odor.

CURATIVO OCLUSIVO: no permite a entrada de ar ou fludos, atua como barreira mecnica, impede a perda de fludos, promove isolamento trmico, veda a ferida, a fim de impedir enfsema,e formao de crosta.

CURATIVO COMPRESSIVO: Utilizado para reduzir o fluxo sangneo, promover a estase e ajudar na aproximao das extremidades da leso.

CURATIVOS ABERTOS: So realizados em ferimentos que no h necessidade de serem ocludos. Feridas cirrgicas limpas aps 24 horas, cortes pequenos, suturas, escoriaes, etc so exemplos deste tipo de curativo.

ALGINATO PAPANA AGE HIDROGEL / HIDROCOLIDE CARVO ATIVADO COM PRATA

CURATIVO DE HIDROGEL Este curativo cria um meio mido ideal para lceras secas e necrticas, promove um desbridamento autoltico sendo composto de gua, carboximetilcelulose e propilenoglicol.

CURATIVO CARVO ATIVADO E PRATA formado por envelopes de um no tecido poroso contendo carvo ativado e prata.Possui grande capacidade de absoro de exsudato e odores, sendo indicado para leses ftidas. Dever ser trocado a cada 48 horas, e quando existe uma grande quantidade de exsudato deve ser trocado com uma maior freqncia. No aconselhado cortar o curativo, pois nessa situao poder ocorrer a intoxicao por prata do paciente..

CIDOS GRAXOS ESSENCIAIS (AGE) Correspondem a uma classe de leo vegetal formado por cido linolico, cido caprlico, cido cprico, vitamina A,E e lecitina de soja. O cido linolico importante para a manuteno da integridade das membranas das clulas, enquanto a lecitina possui ao hidratante e auxilia a restaurao da pele. A vitamna E antioxidante, protegendo a membrana celular contra radicais livres, e a vitamina A participa como importante cofator na cicatrizao.

PAPANA extrado do ltex do mamoeiro, e consiste em um complexo enzimtico que possui ao proteoltica, agindo como desbridamento qumico. Alm disso, possui atividade bactericida e antiinflamatria.

CURATIVO DE ALGINATO Corresponde a um curativo composto por tecido formado por fibras de algas marinhas marrons , rico em cidos, com fibras embebidas em ons de sdio e clcio. A interao desses ons com o sangue da ferida e o exsudato promove uma reao que induz a hemostasia rapidamente, alem disso a medida que ocorre a reao, a fibra se transforma em um gel suave no aderente a ferida. Porm, a caracterstica mais marcante dos alginatos a imensa capacidade de absoro de exsudato, podendo absorver 20 vezes seu peso em fludos de ferida. Deve ser trocado no mximo a cada 24 horas.

Lavar as mos antes e aps cada curativo, mesmo que seja em um mesmo paciente; Verificar data de esterilizao nos pacotes utilizados para o curativo; Expor a ferida e o material o mnimo de tempo possvel; Utilizar sempre material esterilizado; Se as gazes estiverem aderidas na ferida, umedec-las antes de retir-las;

No falar e no tossir sobre a ferida e ao manusear material estril; Considerar contaminado qualquer material que toque sobre locais no esterilizados; Usar luvas de procedimentos em todos os curativos, fazendo-os com pinas (tcnica assptica) Utilizar luvas estreis em curativos de cavidades ou quando houver necessidade de contato direto com a ferida ou com o material que ir entrar em contato com a ferida;

Se houver mais de uma ferida, iniciar pela menos contaminada; Nunca abrir e trocar curativo de ferida limpa ao mesmo tempo em que troca de ferida contaminada; Quando uma mesma pessoa for trocar vrios curativos no mesmo paciente, deve iniciar pelos de inciso limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta no infectada, drenos e por ltimo as colostomias e fstulas em geral; Ao embeber a gaze com solues manter a ponta da pina voltada para baixo;

Ao aplicar ataduras, faz-lo no sentido da circulao venosa, com o membro apoiado, tendo o cuidado de no apertar em demasia. Quando o curativo for oclusivo deve-se anotar no esparadrapo a data, a hora e o nome de quem realizou o curativo.

CUIDADOS IMPORTANTES: No comprimir demasiadamente com ataduras e esparadrapos o local da ferida a fim de garantir boa circulao. Quando o curativo da ferida for removido, a ferida deve ser inspecionada quanto a sinais flogsticos. O curativo deve ser feito aps o banho do paciente. Em feridas em fase de granulao realizar a limpeza do interior da ferida com soro fisiolgico em jatos, no esfregar o leito da ferida para no lesar o tecido em formao.

Observaes: Manter alta umidade entre a ferida e o curativo acelerando a epitelizao, diminuindo a dor e aumento o processo de destruio natural dos tecidos necrosados desbridamento autoltico. Permitir troca gasosa. Fornecer isolamento trmico a temperatura de 37 C estimula o processo de cicatrizao.

Observaes: Ser impermevel s bactrias, agindo como barreira mecnica entre a ferida e o meio ambiente. Estar isento de partculas e substncias txicas contaminadoras de feridas que podem manter a inflamao e retardar a cicatrizao. Permitir sua retirada sem ocasionar leso por aderncia. O curativo aderido ferida deve ser retirado com umedecimento com SF 0,9%.