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Conceitos Básicos em VM Invasiva
Conceitos Básicos em VM Invasiva
Marcelo Alcantara Holanda Prof Adjunto de Medicina Clnica, UFC Hospital Universitrio Walter Cantdio - HUWC UTI respiratria do Hospital de Messejana, Fortaleza, CE
Inspirao
Expirao
500
VC, mL
Presso negativa
Fluxo, L/min
Presso positiva
1 0 1 0 -5 -10
Contrao diafragmtica Retrao elstica VM controlada Diafragma relaxado Vlvula expiratria abre Pva, cmH2O
Pes, cmH2O
Fecha
paciente
abre
paciente
Espao pleural Presso subatmosfrica negativa Contrao diafragmtica- Pmus Presso alveolar
Presso pleural
Espao pleural Presso > atm positiva Diafragma relaxado Presso alveolar
Presso pleural
Muito barulho por nada? A/C SIMV CPAP VPS CPAP+PS SIMV+VPS VCV VPC VAPS VAPC Bipaps. . . Mechanical ventilation: simplifying the terminology. Postgrad Med J 1998; 74:335 .
Volume
E
Fluxo
Presso
O incio da inspirao - disparo Controle da fase inspiratria O trmino da inspirao - ciclagem Fase expiratria
Disparo
Ciclagem
Volume
E
Fluxo
Presso
Disparo-ventilador
Os modos ventilatrios podem ser classificados a partir de 2 critrios: Tipos de ciclos oferecidos pelo ventilador: Modos bsicos: A/C, SIMV, CPAP Tipo de controle sobre os ciclos: Modos de controle: Volume ou presso controlada, etc.
Possibilidades de combinaes dos modos ventilatrios Modos bsicos: A/C SIMV CPAP Modos de controle da fase inspiratria: Volume controlado Presso controlada Presso de suporte
FLuxo L/min
Presso cmH2O
Esforo inspiratrio
Controle do ventilador
Sens
Disparos ventilador
Desconforto iminente...
H aumento da CRF
CPAP
H esforo expiratrio
PS
IPAP EPAP
F resp
H esforo ins e exp
20s
Ciclo assistido
O controle e fim da inspirao - a ciclagem Determinam o modo de controle nos ciclos assistidos ou controlados Controle e ciclagem a: Volume (volume controlada) Presso controlada, ciclada a tempo
Ento...
Mudando-se a forma de disparo e de assistncia inspiratria A/C, SIMV, CPAP Controlando-se a fase inspiratria (psdisparo) e a ciclagem modo de controle: volume controlada, presso controlada, etc. o modo bsico:
Raw ou
da Cst
Ento...
Mudando-se a forma de disparo e de assistncia inspiratria determina-se o modo ventilatrio bsico: C, A/C, SIMV, CPAP Controlando-se a fase inspiratria (psdisparo) e a ciclagem, determina-se o modo de controle: volume controlada, presso controlada, ciclagem a volume ou tempo
fluxo
volume