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Lição 2
Lição 2
MAIO/2009
Organizador: Prof. MSc. RODRIGO ANTONIO MONTEZANO VALINTIN LACERDA Colaboradores: Prof. Esp. ADR LUIS VELANO Prof. Esp. FABIANA PARO PEREIRA Prof. Esp. FABRICIO BRITO MUNIZ Prof. Esp. LEONARDO FIGUEIREDO SANTOS Capa: Prof. MSc. RODRIGO ANTONIO MONTEZANO VALINTIN LACERDA e Secretrio SERGIO TELES
Citaes: Esta Apostila foi baseada em texto da Professora MSc. Maria Luisa Miranda Vilela,
Licenciada em Cincias Biolgicas pela PUC/MG, tem especializao nos cursos de Biologia dos Vertebrados pela PUC/MG e Gentica Humana pela UnB e mestrado em Microbiologia pela UFMG (defesa de dissertao em gentica molecular de Leishmania). Atualmente doutoranda no Curso de Ps-Graduao em Biologia Animal da UnB, pelo Dept de Gentica e Morfologia, Laboratrio de Gentica.Lecionou Cincias no Ensino Fundamental, Biologia no Ensino Mdio e Citologia nas Faculdades Metodistas Isabela Hendrix, em Belo Horizonte/MG. Em Braslia/DF, leciona biologia no ensino mdio, desde 1994: em 1994 e 1995, nos Centros Educacionais La Salle e Sagrada Famlia; de 1996 at agora, no Centro Educacional Leonardo da Vinci. Cursos de atualizao: Gentica e Sociedade (UnB); Bioqumica, Nutrio e Sade (UnB); Ecologia e Gesto Ambiental (UFMG).
Aos alunos:
O mestre disse a um dos seus alunos: Yu, queres saber em que consiste o conhecimento? Consiste em ter conscincia tanto de conhecer uma coisa quanto de no a conhecer. Este o conhecimento..
SUMRIO
1 - INTRODUO AO ESTUDO DA ANATOMIA ................................................. 6 1.1 - CONCEITO DE ANATOMIA ...................................................................... 6 1.2 - NORMAL E VARIAO ANATMICA ...................................................... 6 1.3 - NOMENCLATURA ANATMICA ...............................................................6 1.4 - POSIO ANATMICA .............................................................................7 1.5 - DIVISO DO CORPO HUMANO.................................................................7 1.6 - PLANOS DE DELIMITAO E SECO DO CORPO HUMANO..............8 1.7 - TERMOS DE POSIO E DIREO.........................................................8 1.8 - MTODOS DE ESTUDO ............................................................................9 1.9 - VARIAES ANATMICAS NORMAI ...................................................... 9 1.10 - PLANOS ANATMICO ..........................................................................10 1.11 - TERMOS DE RELAO ANATMICA ..................................................10 2 SISTEMAS DE SUSTENTAO............................................................... 11 2.1 - SISTEMA ESQUELTICO............................................................................... 11 2.2 - SISTEMA ARTICULAR ....................................................................................21 2.3 - SISTEMA MUSCULAR ............................................................................27 3 - SISTEMA NERVOSO ..................................................................................36 4 - SISTEMA CIRCULATRIO ........................................................................57 5 - SISTEMA RESPIRATRIO ........................................................................66 6 - O SISTEMA DIGESTRIO ........................................................................72 7 - SISTEMA URINRIO/EXCRETOR .............................................................79 8 - SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO ...................................................83 9 - SISTEMA REPRODUTOR FEMININO ........................................................85 10 - SISTEMA ENDCRINO ............................................................................95 11 SISTEMA SENSORIAL ............................................................................99 12 - SISTEMA TEGUMENTAR ......................................................................110
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Como toda cincia, a Anatomia tem sua linguagem prpria. Ao conjunto de termos empregados para designar e descrever o organismo ou suas partes d-se o nome de Nomenclatura Anatmica. Com o extraordinrio acmulo de conhecimentos no final do sculo passado, graas aos trabalhos de importantes escolas anatmicas (sobretudo na Itlia, Frana, Inglaterra e Alemanha), as mesmas estruturas do corpo humano recebiam denominaes diferentes nestes centros de estudos e pesquisas. Em razo desta falta de metodologia e de inevitveis arbitrariedades, mais de 20 000 termos anatmicos chegaram a ser consignados (hoje reduzidos a poucos mais de 5 000). A primeira tentativa de uniformizar e criar uma nomenclatura anatmica internacional ocorreu em 1895. Em sucessivos congressos de Anatomia em 1933, 1936 e 1950 foram feitas revises e finalmente em 1955, em Paris, foi aprovada oficialmente a Nomenclatura Anatmica, conhecida sob a sigla de P.N.A. (Paris Nomina Anatomica). Revises subseqentes foram feitas em 1960, 1965 e 1970, visto que a nomenclatura anatmica tem carter dinmico, podendo ser sempre criticada e modificada, desde que haja razes suficientes para as modificaes e que estas sejam aprovadas em Congressos Internacionais de Anatomia . A lngua oficialmente adotada o latim (por ser lngua morta), porm cada pas pode traduzi-la para seu prprio vernculo. Ao designar uma estrutura do organismo, a nomenclatura procura utilizar termos que no sejam apenas sinais para a memria, mas tragam tambm alguma informao ou descrio sobre a referida estrutura. Dentro deste princpio, foram abolidos os epnimos (nome de pessoas para designar coisas) e os termos indicam: a forma (msculo trapzio); a sua posio ou situao (nervo mediano); o seu trajeto (artria circunflexa da escpula); as suas conexes ou inter-relaes (ligamento sacroilaco); a sua relao com o esqueleto (artria radial); sua funo (m. levantador da escpula); critrio misto (m. flexor superficial dos dedos funo e situao). Entretanto, h nomes imprprios ou no muito lgicos que foram conservados, porque esto consagrados pelo uso.
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sangneos calibrosos responsveis pela irrigao da cabea. As leses do pescoo de maior gravidade so as fraturas da coluna cervical com ou sem leso medular, as leses do trato respiratrio e as leses de grandes vasos com hemorragia severa. 2.2.2. Trax Contm no seu interior, na chamada cavidade torcica, a parte inferior do trato respiratrio (vias areas inferiores), os pulmes, o esfago, o corao e os grandes vasos sangneos que chegam ou saem do corao. sustentado por uma estrutura ssea da qual fazem parte a coluna vertebral torcica, as costelas, o esterno, as clavculas e a escpula. As leses do trax so a segunda causa mais freqente de morte nas vtimas de trauma.
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outros termos de posio e direo so relativos, pois baseiam-se na comparao da posio de uma estrutura em relao a posio de outra A anatomia o estudo da forma e da constituio do corpo, pr-requisito indispensvel para o estudo da fisiologia dos rgos. Seu estudo compreende tanto a evoluo do indivduo desde a fase de zigoto at a velhice (ontogenia), como o desenvolvimento de uma estrutura no reino animal (filogenia). A anatomia macroscpica pode ser estudada de duas formas: (1) anatomia sistemtica ou descritiva, que estuda os vrios sistemas separadamente e (2) anatomia topogrfica ou cirrgica, que estuda todas as estruturas de uma regio e suas relaes entre si. ORIGEM EMBRIOLGICA Quanto origem, os rgos podem ser classificados em homlogos ou anlogos. Diz-se que dois rgos so homlogos quando possuem a mesma origem embriolgica mas diferentes funes, como, por exemplo, os membros superiores do homem e as asas dos pssaros. A analogia, por sua vez, acontece quando dois rgos tem funes semelhantes e diferentes origens embriolgicas, como ocorre com os pulmes humanos e as guelras dos peixes.
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A identificao do tipo morfolgico importante devido s diferentes tcnicas de abordagem semiolgica, avaliao das variaes da normalidade e at mesmo maior incidncia de doenas, como por exemplo a hipertenso, que sabidamente mais comum em brevilneos.
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2 SISTEMAS DE SUSTENTAO
2.1 - SISTEMA ESQUELTICO
Alm de dar sustentao ao corpo, o esqueleto protege os rgos internos e fornece pontos de apoio para a fixao dos msculos. Ele constitui-se de peas sseas (ao todo 208 ossos no indivduo adulto) e cartilaginosas articuladas, que formam um sistema de alavancas movimentadas pelos msculos. O esqueleto humano pode ser dividido em duas partes: 1-Esqueleto axial: formado pela caixa craniana, coluna vertebral caixa torcica. 2-Esqueleto apendicular: compreende a cintura escapular, formada pelas escpulas e clavculas; cintura plvica, formada pelos ossos ilacos (da bacia) e o esqueleto dos membros (superiores ou anteriores e inferiores ou posteriores).
Imagem: AVANCINI & FAVARETTO. Biologia Uma abordagem evolutiva e ecolgica. Vol. 2. So Paulo, Ed. Moderna, 1997.
Imagem: AVANCINI & FAVARETTO. Biologia Uma abordagem evolutiva e ecolgica. Vol. 2. So Paulo, Ed. Moderna, 1997.
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Observaes: Primeiro - no osso esfenide existe uma depresso denominada de sela turca onde se encontra uma das menores e mais importantes glndulas do corpo humano - a hipfise, no centro geomtrico do crnio. Segundo - Fontanela ou moleira o nome dado regio alta e mediana, da cabea da criana, que facilita a passagem da mesma no canal do parto; aps o nascimento, ser substituda por osso.
1.2-Coluna vertebral
uma coluna de vrtebras que apresentam cada uma um buraco, que se sobrepem constituindo um canal que aloja a medula nervosa ou espinhal; dividida em regies tpicas que so: coluna cervical (regio do pescoo), coluna torcica, coluna lombar, coluna sacral, coluna cocciciana (coccix).
1.3-Caixa torcica
formada pela regio torcica de coluna vertebral, osso esterno e costelas, que so em nmero de 12 de cada lado, sendo as 7 primeiras verdadeiras (se inserem diretamente no esterno), 3 falsas (se renem e depois se unem ao esterno), e 2 flutuantes (com extremidades anteriores livres, no se fixando ao esterno).
Cada membro superior composto de brao, antebrao, pulso e mo. O osso do brao mero articula-se no cotovelo com os ossos do antebrao: rdio e ulna. O pulso constitui-se de ossos pequenos e macios, os carpos. A palma da mo formada pelos metacarpos e os dedos, pelas falanges. Cada membro inferior compe-se de coxa, perna, tornozelo e p. O osso da coxa o fmur, o mais longo do corpo. No joelho, ele se articula com os dois ossos da perna: a tbia e a fbula. A regio frontal do joelho est protegida por um pequeno osso circular: a rtula. Ossos pequenos e macios, chamados tarsos, formam o tornozelo. A planta do p constituda pelos metatarsos e os dedos dos ps (artelhos), pelas falanges. Os membros esto unidos ao corpo mediante um sistema sseo que toma o nome de cintura ou de cinta. A cintura superior se chama cintura torcica ou escapular (formada pela clavcula e pela escpula ou omoplata); a inferior se chama cintura plvica, popularmente conhecida como bacia (constituda pelo sacro - osso volumoso resultante da fuso de cinco vrtebras, por um par de ossos ilacos e pelo cccix, formado por quatro a seis vrtebras rudimentares fundidas). A primeira sustenta o mero e com ele todo o brao; a segunda d apoio ao fmur e a toda a perna.
3 - Juntas e articulaes
Junta o local de juno entre dois ou mais ossos. Algumas juntas, como as do crnio, so fixas; nelas os ossos esto firmemente unidos entre si. Em outras juntas, denominadas articulaes, os ossos so mveis e permitem ao esqueleto realizar movimentos.
14 4 - Ligamentos
Os ossos de uma articulao mantm-se no lugar por meio dos ligamentos, cordes resistentes constitudos por tecido conjuntivo fibroso. Os ligamentos esto firmemente unidos s membranas que revestem os ossos.
Imagem: AVANCINI & FAVARETTO. Biologia Uma abordagem evolutiva e ecolgica. Vol. 2. So Paulo, Ed. Moderna, 1997, com adaptaes
B- Curtos: tm as trs extremidades praticamente equivalentes e so encontrados nas mos e nos ps. So constitudos por tecido sseo esponjoso. Exemplos: calcneo, tarsos, carpos.
C - Planos ou Chatos: so formados por duas camadas de tecido sseo compacto, tendo entre elas uma camada de tecido sseo esponjoso e de medula ssea Exemplos: esterno, ossos do crnio, ossos da bacia, escpula.
Revestindo o osso compacto na difise, existe uma delicada membrana - o peristeo - responsvel pelo crescimento em espessura do osso e tambm pela consolidao dos ossos aps fraturas (calo sseo). As superfcies articulares so revestidas por cartilagem. Entre as epfises e a difise encontra-se um disco ou placa de cartilagem nos ossos em crescimento, tal disco chamado de disco metafisrio (ou epifisrio) e responsvel pelo crescimento longitudinal do osso. O interior dos ossos preenchido pela medula ssea, que, em parte amarela, funcionando
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como depsito de lipdeos, e, no restante, vermelha e gelatinosa, constituindo o local de formao das clulas do sangue, ou seja, de hematopoiese. O tecido hemopoitico popularmente conhecido por "tutano". As maiores quantidades de tecido hematopotico esto nos ossos da bacia e no esterno. Nos ossos longos, a medula ssea vermelha encontrada principalmente nas epfises.
Ostecitos: os ostecitos esto localizados em cavidades ou lacunas dentro da matriz ssea. Destas lacunas formam-se canalculos que se dirigem para outras lacunas, tornando assim a difuso de nutrientes possvel graas comunicao entre os ostecitos. Os ostecitos tm um papel fundamental na manuteno da integridade da matriz ssea.
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Osteoblastos: os osteoblastos sintetizam a parte orgnica da matriz ssea, composta por colgeno tipo I, glicoprotenas e proteoglicanas. Tambm concentram fosfato de clcio, participando da mineralizao da matriz. Durante a alta atividade sinttica, os osteoblastos destacam-se por apresentar muita basofilia (afinidade por corantes bsicos). Possuem sistema de comunicao intercelular semelhante ao existente entre os ostecitos. Os ostecitos inclusive originam-se de osteoblastos, quando estes so envolvidos completamente por matriz ssea. Ento, sua sntese protica diminui e o seu citoplasma torna-se menos basfilo. Osteoclastos: os osteoclastos participam dos processos de absoro e remodelao do tecido sseo. So clulas gigantes e multinucleadas, extensamente ramificadas, derivadas de moncitos que atravessam os capilares sangneos. Nos osteoclastos jovens, o citoplasma apresenta uma leve basofilia que vai progressivamente diminuindo com o amadurecimento da clula, at que o citoplasma finalmente se torna acidfilo (com afinidade por corantes cidos). Dilataes dos osteoclastos, atravs da sua ao enzimtica, escavam a matriz ssea, formando depresses conhecidas como lacunas de Howship.
Matriz ssea: a matriz ssea composta por uma parte orgnica (j mencionada anteriormente) e uma parte inorgnica cuja composio dada basicamente por ons fosfato e clcio formando cristais de hidroxiapatita. A matriz orgnica, quando o osso se apresenta descalcificado, cora-se com os corantes especficos do colgeno (pois ela composta por 95% de colgeno tipo I).
A classificao baseada no critrio histolgico admite apenas duas variantes de tecido sseo: o tecido sseo compacto ou denso e o tecido sseo esponjoso ou lacunar ou reticulado. Essas variedades apresentam o mesmo tipo de clula e de substncia intercelular, diferindo entre si apenas na disposio de seus elementos e na quantidade de espaos medulares. O tecido sseo esponjoso apresenta espaos medulares mais amplos, sendo formado por vrias trabculas, que do aspecto poroso ao tecido. O tecido sseo compacto praticamente no apresenta espaos medulares, existindo, no entanto, alm dos canalculos, um conjunto de canais que so percorridos por nervos e vasos sangneos: canais de Volkmann e canais de Havers. Por ser uma estrutura inervada e irrigada, os ossos apresentam grande sensibilidade e capacidade de regenerao. Os canais de Volkmann partem da superfcie do osso (interna ou externa), possuindo uma trajetria perpendicular em relao ao eixo maior do osso. Esses canais comunicam-se com os canais de Havers, que percorrem o osso longitudinalmente e que podem comunicar-se por projees laterais. Ao redor de cada canal de Havers, pode-se observar vrias lamelas concntricas de substncia intercelular e de clulas sseas. Cada conjunto deste, formado pelo canal central
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de Havers e por lamelas concntricas denominado sistema de Havers ou sistema haversiano. Os canais de Volkmann no apresentam lamelas concntricas.
Os tecidos sseos descritos so os tecidos mais abundantes dos ossos (rgos): externamente temos uma camada de tecido sseo compacto e internamente, de tecido sseo esponjoso. Os ossos so revestidos externa e internamente por membranas denominadas peristeo e endsteo, respectivamente. Ambas as membranas so vascularizadas e suas clulas transformam-se em osteoblastos. Portanto, so importantes na nutrio e oxigenao das clulas do tecido sseo e como fonte de osteoblastos para o crescimento dos ossos e reparao das fraturas. Alm disto, nas regies articulares encontramos as cartilagens fibrosas. Por ser uma estrutura inervada e irrigada, os ossos apresentam grande sensibilidade e capacidade de regenerao. No interior dos ossos est a medula ssea, que pode ser: vermelha: formadora de clulas do sangue e plaquetas (tecido reticular ou hematopoitico): constituda por clulas reticulares associadas a fibras reticulares. amarela: constituda por tecido adiposo (no produz clulas do sangue).
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No recm-nascido, toda a medula ssea vermelha. J no adulto, a medula vermelha fica restrita aos ossos chatos do corpo (esterno, costelas, ossos do crnio), s vrtebras e s epfises do fmur e do mero (ossos longos). Com o passar dos anos, a medula ssea vermelha presente no fmur e no mero transforma-se em amarela.
um tecido avascular, no possui vasos sanguneos, sendo nutrido pelos capilares do conjuntivo envolvente (pericndrio) ou atravs do lquido sinovial das
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cavidades articulares. Em alguns casos, vasos sanguneos atravessam as cartilagens, indo nutrir outros tecidos. O tecido cartilaginoso tambm desprovido de vasos linfticos e de nervos. Dessa forma, a matriz extracelular serve de trajeto para a difuso de substncias entre os vasos sangneos do tecido conjuntivo circundante e os condrcitos. As cavidades da matriz, ocupadas pelos condrcitos, so chamadas lacunas; uma lacuna pode conter um ou mais condrcitos. A matriz extracelular da cartilagem slida e firme, embora com alguma flexibilidade, sendo responsvel pelas suas propriedades elsticas. As propriedades do tecido cartilaginoso, relacionadas ao seu papel fisiolgico, dependem da estrutura da matriz, que constituda por colgeno ou colgeno mais elastina, em associao com macromolculas de proteoglicanas (protena + glicosaminoglicanas). Como o colgeno e a elastina so flexveis, a consistncia firme das cartilagens se deve s ligaes eletrostticas entre as glicosaminoglicanas das proteoglicanas e o colgeno, e grande quantidade de molculas de gua presas a estas glicosaminoglicanas (gua de solvatao) que conferem turgidez matriz. As cartilagens (exceto as articulares e as peas de cartilagem fibrosa) so envolvidas por uma bainha conjuntiva que recebe o nome de pericndrio, o qual continua gradualmente com a cartilagem por uma face e com o conjuntivo adjacente pela outra. As cartilagens basicamente se dividem em trs tipos distintos: 1) cartilagem hialina; 2) fibrocartilagem ou cartilagem fibrosa; 3) cartilagem elstica.
Distingue-se pela presena de uma matriz vtrea, homognea e amorfa (figura ao lado). Por toda cartilagem h espaos, chamados lacunas, no interior das lacunas encontram-se condrcitos. Essas lacunas so circundadas pela matriz, a qual tem dois componentes: fibrilas de colgeno e matriz fundamental
Essa cartilagem forma o esqueleto inicial do feto; a precursora dos ossos que se desenvolvero a partir do processo de ossificao endocondral. Durante o desenvolvimento sseo endocondral, a cartilagem hialina funciona como placa de crescimento epifisrio e essa placa continua funcional enquanto o osso estiver crescendo em comprimento. No osso longo do adulto, a cartilagem hialina est presente somente na superfcie articular. No adulto, tambm est presente como unidade esqueltica na traquia, nos brnquios, na laringe, no nariz e nas extremidades das costelas (cartilagens costais).
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Pericndrio: a cartilagem hialina geralmente circundada por um tecido conjuntivo firmemente aderido, chamado pericndrio. O pericndrio no est presente nos locais em que a cartilagem forma uma superfcie livre, como nas cavidades articulares e nos locais em que ela entra em contato direto com o osso. Sua funo no apenas a de ser uma cpsula de cobertura; tem tambm a funo de nutrio, oxigenao, alm de ser fonte de novas clulas cartilaginosas. rico em fibras de colgeno na parte mais superficial, porm, medida que se aproxima da cartilagem, mais rico em clulas. Calcificao: a calcificao consiste na deposio de fosfato de clcio sob a forma de cristais de hidroxiapatita, precedida por um aumento de volume e morte das clulas. A matriz da cartilagem hialina sofre calcificao regularmente em trs situaes bem definidas: 1) a poro da cartilagem articular que est em contato com o osso calcificada; 2) a calcificao sempre ocorre nas cartilagens que esto para ser substitudas por osso durante o perodo de crescimento do indivduo; 3) a cartilagem hialina de todo o corpo se calcifica como parte do processo de envelhecimento. Regenerao: a cartilagem que sofre leso regenera-se com dificuldade e, freqentemente, de modo incompleto, salvo em crianas de pouca idade. No adulto, a regenerao se d pela atividade do pericndrio. Havendo fratura de uma pea cartilaginosa, clulas derivadas do pericndrio invadem a rea da fratura e do origem a tecido cartilaginoso que repara a leso. Quando a rea destruda extensa, ou mesmo, algumas vezes, em leses pequenas, o pericndrio, em vez de formar novo tecido cartilaginoso, forma uma cicatriz de tecido conjuntivo denso.
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no pavilho da orelha, nas paredes do canal auditivo externo, na tuba auditiva e na laringe. Em todos estes locais h pericndrio circundante. Diferentemente da cartilagem hialina, a cartilagem elstica no se calcifica.
6.3 - Crescimento
A cartilagem possui dois tipos de crescimento: aposicional e intersticial. Crescimento aposicional a formao de cartilagem sobre a superfcie de uma cartilagem j existente. As clulas empenhadas nesse tipo de crescimento derivam do pericndrio. O crescimento intersticial ocorre no interior da massa cartilaginosa. Isso possvel porque os condrcitos ainda so capazes de se dividir e porque a matriz distensvel. Embora as clulas-filhas ocupem temporariamente a mesma lacuna, separam-se quando secretam nova matriz extracelular. Quando parte desta ltima matriz secretada, forma-se uma diviso entre as clulas e, neste ponto, cada clula ocupa sua prpria lacuna. Com a continuidade da secreo da matriz, as clulas ficam ainda mais separadas entre si. Na cartilagem do adulto, os condrcitos freqentemente esto situados em grupos compactos ou podem estar alinhados em fileiras. Esses grupos de condrcitos so formados como conseqncia de vrias divises sucessivas durante a ltima fase de desenvolvimento. H pouca produo de matriz adicional e os condrcitos permanecem em ntima aposio. Tais grupos so chamados de grupos isgenos.
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sinoviais. O critrio para esta diviso o da natureza do elemento que se interpe s peas que se articulam. 2.1 - CLASSIFICAO DAS ARTICULAES a- Quanto a durao; b- Quanto a maneira de fixao aos ossos; c- Quanto a natureza do tecido interposto; d- Quanto ao nmero de eixos. e- Quanto ao nmero de ossos. 2.1.A - QUANTO A DURAO -Temporrias (Ex. Linha epifisiria) -Permanentes (Ex. Articulao do ombro 2.1.B - QUANTO A MANEIRA DE FIXAO AOS OSSOS -Continuidade (Ex. Disco intervertebral) -Contigidade (Ex. Articulao do cotovelo) 2.1.C - QUANTO A NATUREZA DO TECIDO INTERPOSTO - Fibrosas (IMVEIS) - Cartilaginosas ou cartilagneas (SEMI-MVEIS) - Sinoviais (MVEIS) Articulaes fibrosas (mveis) As articulaes nas quais o elemento que se interpe s peas que se articulam o tecido conjuntivo fibroso so ditas fibrosas (ou sinartroses). O grau de mobilidade delas, sempre pequeno, depende do comprimento das fibras interpostas. Existem trs tipos de articulaes fibrosas: sutura, sindesmose e gonfose. As suturas, que so encontradas somente entre os ossos do crnio, so formadas por vrias camadas fibrosas, sendo a unio suficientemente ntima de modo a limitar intensamente os movimentos, embora confiram uma certa elasticidade ao crnio. A maneira pela qual as bordas dos ossos articulados entram em contato varivel, reconhecendo-se suturas planas (unio linear retilnea ou aproximadamente retilnea), suturas escamosas (unio em bisel) e suturas serreadas (unio em linha denteada). No crnio, a articulao entre os ossos nasais uma sutura plana; entre os parietais, sutura denteada; entre o parietal e o temporal, escamosa.
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No crnio do feto e recm-nascido, onde a ossificao ainda incompleta, a quantidade de tecido conjuntivo fibroso interposto muito maior, explicando a grande separao entre os ossos e uma maior mobilidade. Estas reas fibrosas so denominadas fontculos (ou fontanelas). So elas que permitem, no momento do parto, uma reduo bastante aprecivel do volume da cabea fetal pela sobreposio dos ossos do crnio. Esta reduo de volume facilita a expulso do feto para o meio exterior. Na idade avanada pode ocorrer ossificao do tecido interposto (sinostose), fazendo com que as suturas, pouco a pouco, desapaream e, com elas, a elasticidade do crnio. Nas sindesmoses os ossos esto unidos por uma faixa de tecido fibroso, relativamente longa, formando ou um ligamento intersseo ou uma membrana interssea, nos casos, respectivamente de menor ou maior comprimento das fibras, o que condiciona um menor ou maior grau de movimentao. Exemplos tpicos so a sindesmose tbio-fibular e a membrana interssea radio-ulnar. Gonfose a articulao especfica entre os dentes e seus receptculos, os alvolos dentrios. O tecido fibroso do ligamento periodontal segura firmemente o dente no seu alvolo. A presena de movimentos nesta articulao significa uma condio patolgica. CLASSIFICAO DAS ARTICULAES CARTILAGNEAS (semi-mveis) SINCONDROSE SNFISE - Cartilagem Hialina - Fribro-cartilagem Nas articulaes cartilaginosas o tecido que se interpe a cartilagem. Quando se trata de cartilagem hialina, temos as sincondroses; nas snfises a cartilagem fibrosa. Em ambas a mobilidade reduzida. As sincondroses so raras e o exemplo mais tpico a sincondrose esfeno-occipital que pode ser visualizada na base do crnio. Exemplo de snfise a unio, no plano mediano, entre as pores pbicas dos ossos do quadril, constituindo a snfise pbica. Tambm as articulaes que se fazem entre os corpos das vrtebras podem ser consideradas como snfise, uma vez que se interpe entre eles um disco de fibrocartilagem - o disco intervertebral. Articulaes sinoviais CLASSIFICAO DAS ARTICULAES SINOVIAIS PLANA GNGLIMO TROCIDE CONDILAR SELAR ESFERIDE A mobilidade exige livre deslizamento de uma superfcie ssea contra outra e isto impossvel quando entre elas interpe-se um meio de ligao, seja fibroso ou cartilagneo. Para que haja o grau desejvel de movimento, em muitas articulaes, o elemento que se interpe s peas que se articulam um lquido denominado sinvia, ou lquido sinovial. Alm da presena deste lquido, as articulaes sinoviais possuem trs outras caractersticas bsicas: cartilagem articular, cpsula articular e cavidade articular. a cartilagem articular a cartilagem do tipo hialino que reveste as superfcies em contato numa determinada articulao (superfcies articulares), ou seja, a cartilagem articular a poro do osso que no foi invadida pela ossificao. Em virtude deste revestimento as superfcies articulares se apresentam lisas, polidas e
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de cor esbranquiada. A cartilagem articular avascular e no possui tambm inervao. Sua nutrio, portanto, principalmente nas reas mais centrais, precria, o que torna a regenerao, em caso de leses, mais difcil e lenta. a cpsula articular uma membrana conjuntiva que envolve a articulao sinovial como um manguito. Apresenta-se com duas camadas: a membrana fibrosa (externa) e a membrana sinovial (interna). A primeira mais resistente e pode estar reforada, em alguns pontos, por ligamentos , destinados a aumentar sua resistncia. Em muitas articulaes sinoviais, todavia, existem ligamentos independentes da cpsula articular e em algumas, como na do joelho, aparecem tambm ligamentos intra-articulares. cavidade articular o espao existente entre as superfcies articulares, estando preenchido pelo lquido sinovial Ligamentos e cpsula articular tm por finalidade manter a unio entre os ossos, mas alm disto, impedem o movimento em planos indesejveis e limitam a amplitude dos movimentos considerados normais. A membrana sinovial a mais interna das camadas da cpsula articular. abundantemente vascularizada e inervada, sendo encarregada da produo da sinvia (lquido sinovial), o qual tem consistncia similar a clara do ovo e tem por funes lubrificar e nutrir as cartilagens articulares. O volume de lquido sinovial presente em uma articulao mnimo, somente o suficiente para revestir delgadamente as superfcies articulares e localiza-se na cavidade articular. Alm destas caractersticas, que so comuns a todas articulaes sinoviais, em vrias delas encontram-se formaes fibrocartilagneas, interpostas s superfcies articulares, os discos e meniscos, de funo discutida: serviriam melhor adaptao das superfcies que se articulam (tornando-as congruentes) ou seriam estruturas destinadas a receber violentas presses, agindo como amortecedores. Meniscos, com sua caracterstica forma de meia lua, so encontrados na articulao do joelho. Discos so encontrados nas articulaes esternoclavicular e temporomandibular. movimentos das articulaes sinoviais As articulaes fibrosas e cartilagneas tem um mnimo grau de mobilidade. Assim, a verdadeira mobilidade articular dada pelas articulaes sinoviais. Estes movimentos ocorrem, obrigatoriamente, em torno de um eixo, denominado eixo de movimento. A direo destes eixos ntero-posterior, ltero-lateral e longitudinal. Na anlise do movimento realizado, a determinao do eixo de movimento feita obedecendo a regra, segundo a qual, a direo do eixo de movimento sempre perpendicular ao plano no qual se realiza o movimento em questo. Assim, todo movimento realizado em um plano determinado e o seu eixo de movimento perpendicular quele plano. Os movimentos executados pelos segmentos do corpo recebem nomes especficos e aqui sero definidos, a seguir, apenas os mais comuns: flexo e extenso so movimentos angulares, ou seja, neles ocorre uma diminuio ou um aumento do ngulo existente entre o segmento que se desloca e aquele que permanece fixo. Quando ocorre a diminuio do ngulo diz-se que h flexo; quando ocorre o aumento, realizou-se a extenso, exceto para o p. Neste caso, no se usa a expresso extenso do p: os movimentos so definidos como flexo dorsal e flexo plantar do p. Os movimentos angulares de flexo e extenso ocorrem em plano sagital e, seguindo a regra, o eixo desses movimentos lterolateral. aduo e abduo que so movimentos nos quais o segmento deslocado, respectivamente, em direo ao plano mediano ou em direo oposta, isto , afastando-se dele. Para os dedos prevalece o plano mediano do membro. Os
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movimentos da aduo e abduo desenvolvem-se em plano frontal e seu eixo de movimento ntero-posterior. rotao que o movimento em que o segmento gira em torno de um eixo longitudinal (vertical). Assim, nos membros, pode-se reconhecer uma rotao medial, quando a face anterior do membro gira em direo ao plano mediano do corpo, e uma rotao lateral, no movimento oposto. A rotao feita em plano horizontal e o eixo de movimento, perpendicular a este plano vertical. circunduo, o resultado do movimento combinatrio que inclui a aduo, extenso, abduo, flexo e rotao. Neste tipo de movimento, a extremidade distal do segmento descreve um crculo e o corpo do segmento, um cone, cujo vrtice representado pela articulao que se movimenta. 2.1.D - CLASSIFICAO QUANTO AO NMERO DE EIXOS -NO AXIAL - Planas (deslizamento) -UNI-AXIAL - Gnglimo (flexo/extenso) (EIXO TRANSVERSAL) - Trocide (rotao medila/lateral) (EIXO LONGITUDINAL) - BI-AXIAL - Condilar (flexo/extenso; aduo/abduo) (EIXOS TRANSVERSAL e SAGITAL). - Selar (flexo/extenso; aduo/abduo) (EIXOS TRANSVERSAL e SAGITAL). -TRI-AXIAL - Esferide (Circunduo) (TODOS OS EIXOS) (FLEXO/EXTENSO; ADUO/ABDUO; ROTAO MEDILA/LATERAL) O movimento nas articulaes depende, essencialmente, da forma das superfcies que entram em contato e dos meios de unio que podem limit-lo. Na dependncia destes fatores as articulaes podem realizar movimentos em torno de um, dois ou trs eixos. Este o critrio adotado para classific-las funcionalmente. Quando uma articulao realiza movimentos apenas em torno de um eixo, diz-se que mono-axial ou que possui um s grau de liberdade; ser biaxial a que os realiza em torno de dois eixos (dois graus de liberdade); e tri-axial se eles forem realizados em torno de trs eixos (trs graus de liberdade). Assim, as articulaes que s permitem a flexo e extenso, como a do cotovelo, so uniaxiais; aquelas que realizam extenso, flexo, aduo e abduo, como a radiocrpica (articulao do punho), so bi-axiais; finalmente, as que alm de flexo, extenso, abduo e aduo, permitem tambm a rotao, so ditas tri-axiais, cujos exemplos tpicos so as articulaes do ombro e do quadril. Classificao morfolgica das articulaes sinoviais O critrio de base para a classificao morfolgica das articulaes sinoviais a forma das superfcies articulares. Contudo, s vezes difcil fazer esta correlao. Alm disto, existem divergncias entre anatomistas quanto no s a classificao de determinadas articulaes, mas tambm quanto denominao dos tipos. De acordo com a nomenclatura anatmica, os tipos morfolgicos de articulaes sinoviais so: plana, na qual as superfcies articulares so planas ou ligeiramente curvas, permitindo deslizamento de uma superfcie sobre a outra em qualquer direo. A articulao acromioclavicular (entre o acrmio da escpula e a clavcula) um exemplo. Deslizamento existe em todas as articulaes sinoviais mas nas articulaes planas ele discreto, fazendo com que a amplitude do movimento seja bastante reduzida. Entretanto, deve-se ressaltar que pequenos deslizamentos entre
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vrios ossos articulados permitem aprecivel variedade e amplitude de movimento. isto que ocorre, por exemplo, nas articulaes entre os ossos curtos do carpo, do tarso e entre os corpos das vrtebras. gnglimo, ou dobradia, sendo que os nomes referem-se muito mais ao movimento (flexo e extenso) que elas realizam do que forma das superfcies articulares. A articulao do cotovelo um bom exemplo de gnglimo e a simples observao mostra como a superfcie articular do mero, que entra em contato com a ulna, apresenta-se em forma de carretel. Todavia, as articulaes entre as falanges tambm so do tipo gnglimo e nelas a forma das superfcies articulares no se assemelha a um carretel. Este um caso concreto em que o critrio morfolgico no foi rigorosamente obedecido. Realizando apenas flexo e extenso, as articulaes sinoviais do tipo gnglimo so mono-axiais. trocide, na qual, as superfcies articulares so segmentos de cilindro e, por esta razo, cilindrides talvez fosse um termo mais apropriado para design-las. Estas articulaes permitem rotao e seu eixo de movimento, nico, vertical: so mono-axiais. Um exemplo tpico a articulao radio-ulnar proximal (entre o rdio e a ulna) responsvel pelos movimentos de pronao e supinao do antebrao. Na pronao ocorre uma rotao medial do rdio e, na supinao, rotao lateral. Na posio de descrio anatmica o antebrao est em supinao. condilar, cujas superfcies articulares so de forma elptica e elipside seria talvez um termo mais adequado. Estas articulaes permitem flexo, extenso, abduo e aduo, mas no a rotao. Possuem dois eixos de movimento, sendo portanto bi-axiais. A articulao radio-crpica (ou do punho) um exemplo. Outros so a articulao temporomandibular e as articulaes metacarpofalngicas. selar, na qual a superfcie articular de uma pea esqueltica tem a forma de sela, apresentando concavidade num sentido e convexidade em outro, e se encaixa numa segunda pea onde convexidade e concavidade apresentam-se no sentido inverso da primeira. A articulao carpo-metacrpica do polegar exemplo tpico. interessante notar que esta articulao permite flexo, extenso, abduo, aduo e rotao (conseqentemente, tambm circunduo) mas classificada como biaxial. O fato justificado porque a rotao isolada no pode ser realizada ativamente pelo polegar sendo s possvel com a combinao dos outros movimentos. esferide, que apresenta superfcies articulares que so segmentos de esferas e se encaixam em receptculos ocos. O suporte de uma caneta de mesa, que pode ser movimentado em qualquer direo, um exemplo no anatmico de uma articulao esferide. Este tipo de articulao permite movimentos em torno de trs eixos, sendo portanto, tri-axial. Assim, a articulao do ombro (entre o mero e a escpula) e a do quadril (entre o osso do quadril e o fmur) permitem movimentos de flexo, extenso, aduo, abduo, rotao e circunduo. 2.1.E CLASSIFICAO QUANTO AO NMERO DE ELEMENTOS ARTICULADOS (OSSOS) - SIMPLES 2 ossos - COMPOSTA (ou complexa) 3 ou mais ossosComplexidade de organizao Quando apenas dois ossos entram em contato numa articulao sinovial dizse que ela simples (por exemplo, a articulao do ombro); quando trs ou mais ossos participam da articulao ela denominada composta (a articulao do cotovelo envolve trs ossos: mero, ulna e rdio). Inervao
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As articulaes sinoviais so muito inervadas. Os nervos so derivados dos que suprem a pele adjacente ou os msculos que movem as articulaes. As terminaes nervosas sensveis a dor so numerosas na membrana fibrosa da cpsula e nos ligamentos e so sensveis ao estiramento e toro destas estruturas. Contudo, o principal tipo de sensibilidade a propriocepo. Das terminaes proprioceptoras da cpsula fusos neurotendinosos partem impulsos que interpretados no sistema nervoso central informam sobre a posio relativa dos ossos da articulao, do grau e direo de movimento. As vezes, essas informaes so inconscientes, e atuam em nvel de medula espinhal para controle dos msculos que agem sobre a articulao.
Msculo liso: o msculo involuntrio localiza-se na pele, rgos internos, aparelho reprodutor, grandes vasos sangneos e aparelho excretor. O estmulo para a contrao dos msculos lisos mediado pelo sistema nervoso vegetativo.
Msculo estriado esqueltico: inervado pelo sistema nervoso central e, como este se encontra em parte sob controle consciente, chama-se msculo voluntrio. As contraes do msculo esqueltico permitem os movimentos dos diversos ossos e cartilagens do esqueleto.
Msculo cardaco: este tipo de tecido muscular forma a maior parte do corao dos vertebrados. O msculo cardaco carece de controle voluntrio. inervado pelo sistema nervoso vegetati
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Estriado esqueltico
Estriado cardaco
Liso
Micitos longos, multinucleados (ncleos perifricos). Miofilamentos organizam-se em estrias longitudinais e transversais. Contrao rpida e voluntria
Micitos alongados, Micitos estriados com um ou dois mononucleados e sem estrias ncleos centrais. transversais. Clulas alongadas, irregularmente Contrao involuntria e lenta. ramificadas, que se unem por estruturas especiais: discos intercalares. Contrao involuntria, vigorosa e rtmica.
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Os msculos esquelticos esto revestidos por uma lmina delgada de tecido conjuntivo, o perimsio, que manda septos para o interior do msculo, septos dos quais se derivam divises sempre mais delgadas. O msculo fica assim dividido em feixes (primrios, secundrios, tercirios). O revestimento dos feixes menores (primrios), chamado endomsio, manda para o interior do msculo membranas delgadssimas que envolvem cada uma das fibras musculares. A fibra muscular uma clula cilndrica ou prismtica, longa, de 3 a 12 centmetros; o seu dimetro infinitamente menor, variando de 20 a 100 mcrons (milsimos de milmetro), tendo um aspecto de filamento fusiforme. No seu interior notam-se muitos ncleos, de modo que se tem a idia de ser a fibra constituda por vrias clulas que perderam os seus limites, fundindo-se umas com as outras. Dessa forma, podemos dizer que um msculo esqueltico um pacote formado por longas fibras, que percorrem o msculo de ponta a ponta. No citoplasma da fibra muscular esqueltica h muitas miofibrilas contrteis, constitudas por filamentos compostos por dois tipos principais de protenas a actina e a miosina. Filamentos de actina e miosina dispostos regularmente originam um padro bem definido de estrias (faixas) transversais alternadas, claras e escuras. Essa estrutura existe somente nas fibras que constituem os msculos esquelticos, os quais so por isso chamados msculos estriados. Em torno do conjunto de miofibrilas de uma fibra muscular esqueltica situa-se o retculo sarcoplasmtico (retculo endoplasmtico liso), especializado no armazenamento de ons clcio.
As miofibrilas so constitudas por unidades que se repetem ao longo de seu comprimento, denominadas sarcmeros. A distribuio dos filamentos de actina e miosina varia ao longo do sarcmero. As faixas mais extremas e mais claras do sarcmero, chamadas banda I, contm apenas filamentos de actina. Dentro da banda I existe uma linha que se cora mais intensamente, denominada linha Z, que corresponde a vrias unies entre dois filamentos de actina. A faixa central, mais escura, chamada banda A, cujas extremidades so formadas por filamentos de actina e miosina sobrepostos. Dentro da banda A existe uma regio mediana mais clara a banda H que contm apenas miosina. Um sarcmero compreende o segmento entre duas linhas Z consecutivas e a unidade contrtil da fibra muscular, pois a menor poro da fibra muscular com capacidade de contrao e distenso.
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1- Bandas escuras (anisotrpicas banda A). 2- Faixas claras (isotrpicas banda I, com linha Z central). 3- Ncleos perifricos.
2.3.2 - Contrao
Ocorre pelo deslizamento dos filamentos de actina sobre os de miosina c sarcmero diminui devido aproximao das duas linhas Z, e a zona H chega a desaparecer.
A contrao do msculo esqueltico voluntria e ocorre pelo deslizamento dos filamentos de actina sobre os de miosina. Nas pontas dos filamentos de miosina existem pequenas projees, capazes de formar ligaes com certos stios dos filamentos de actina, quando o msculo estimulado. Essas projees de miosina puxam os filamentos de actina, forando-os a deslizar sobre os filamentos de miosina. Isso leva ao encurtamento das miofibrilas e contrao muscular. Durante a contrao muscular, o sarcmero diminui devido aproximao das duas linhas Z, e a zona H chega a desaparecer.
Constatou-se, atravs de microscopia eletrnica, que o sarcolema (membrana plasmtica) da fibra muscular sofre invaginaes, formando tbulos anastomosados que envolvem cada conjunto de miofibrilas. Essa rede foi denominada sistema T, pois as invaginaes so perpendiculares as miofibrilas. Esse sistema
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responsvel pela contrao uniforme de cada fibra muscular estriada esqueltica, no ocorrendo nas fibras lisas e sendo reduzido nas fibras cardacas.
A energia para a contrao muscular suprida por molculas de ATP produzidas durante a respirao celular. O ATP atua tanto na ligao da miosina actina quanto em sua separao, que ocorre durante o relaxamento muscular. Quando falta ATP, a miosina mantm-se unida actina, causando enrijecimento muscular. o que acontece aps a morte, produzindo-se o estado de rigidez cadavrica (rigor mortis). A quantidade de ATP presente na clula muscular suficiente para suprir apenas alguns segundos de atividade muscular intensa. A principal reserva de energia nas clulas musculares uma substncia denominada fosfato de creatina (fosfocreatina ou creatina-fosfato). Dessa forma, podemos resumir que a energia inicialmente fornecida pela respirao celular armazenada como fosfocreatina (principalmente) e na forma de ATP. Quando a fibra muscular necessita de energia para manter a contrao, grupos fosfatos ricos em energia so transferidos da fosfocreatina para o ADP, que se transforma em ATP. Quando o trabalho muscular intenso, as clulas musculares repem seus estoques de ATP e de fosfocreatina pela intensificao da respirao celular. Para isso utilizam o glicognio armazenado no citoplasma das fibras musculares como combustvel.
Uma teoria simplificada admite que, ao receber um estmulo nervoso, a fibra muscular mostra, em seqncia, os seguintes eventos: 1. O retculo sarcoplasmtico e o sistema T liberam ons Ca++ e Mg++ para o citoplasma. 2. Em presena desses dois ons, a miosina adquire uma propriedade ATP sica, isto , desdobra o ATP, liberando a energia de um radical fosfato:
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3. A energia liberada provoca o deslizamento da actina entre os filamentos de miosina, caracterizando o encurtamento das miofibrilas.
Embora a contrao do msculo liso tambm seja regulada pela concentrao intracelular de ons clcio, a resposta da clula diferente da dos msculos estriados. Quando h uma excitao da membrana, os ons clcio armazenados no retculo sarcoplasmtico so ento liberados para o citoplasma e se ligam a uma protena, a calmodulina. Esse complexo ativa uma enzima que fosforila a miosina e permite que ela se ligue actina. A actina e a miosina interagem ento praticamente da mesma forma que nos msculos estriados, resultando ento na contrao muscular.
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A contrao muscular segue praticamente os mesmos passos da contrao no msculo estriado esqueltico , com algumas diferenas :
os tbulos T so mais largos que os do msculo esqueltico; retculo sarcoplasmtico menor; as clulas musculares cardacas possuem reservas intracelulares de ons clcio mais limitada; tanto o clcio intracelular quanto o extracelular esto envolvidos na contrao cardaca: o influxo de clcio externo age como desencadeador da liberao do clcio armazenado na luz do retculo sarcoplasmtico, provocando a contrao ao atingir as miofibrilas e levando ao relaxamento ao serem bombeados de volta para o retculo.
Lisa Fusiforme Estriada Esqueltica Filamentar Estriada Cardaca Filamentar (anastomosada) 15mm 100mm H 1 central H Rpida, voluntria do ramificada
Caractersticas Forma Tamanho (valores mdios) Estrias transversais Ncleo Discos intercalares Contrao Apresentao
Dimetro: 7mm 30mm centmetros Comprimento: 100mm No h 1 central No h Lenta, involuntria H Muitos perifricos (sinccio) No h Rpida, voluntria
Formam pacotes bem Formam camadas Formam as paredes definidos, os msculos envolvendo rgos corao (miocrdio) esquelticos
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A contrao muscular segue praticamente os mesmos passos da contrao no msculo estriado esqueltico , com algumas diferenas :
os tbulos T so mais largos que os do msculo esqueltico; retculo sarcoplasmtico menor; as clulas musculares cardacas possuem reservas intracelulares de ons clcio mais limitada; tanto o clcio intracelular quanto o extracelular esto envolvidos na contrao cardaca: o influxo de clcio externo age como desencadeador da liberao do clcio armazenado na luz do retculo sarcoplasmtico, provocando a contrao ao atingir as miofibrilas e levando ao relaxamento ao serem bombeados de volta para o retculo.
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Ao: dependendo da ao principal resultante da contrao do msculo ele pode ser classificado como flexor, extensor, adutor, abdutor, rotador medial, rotador lateral, pronador, supinador, flexor plantar flexor dorsal etc.
36 2.3.10 - Ao Muscular
A analise do movimento extremamente complexa, normalmente a ao envolve a ao de vrios msculos e a ao em conjunto desses msculos damos o nome de coordenao motora. Estudamos os grupamentos musculares normalmente de acordo com a sua distribuio e respectivas funes: os msculos da regio ntero-medial do antebrao so flexores da mo ou dos dedos e pronadores, ao passo que os da regio pstero-lateral so extensores da mo ou dos dedos e supinadores. No movimento voluntrio h um grande numero de aes musculares que so automticas e semi-automticas. Exemplo: os msculos acionados para manter a estabilidade quando nos abaixamos para pegarmos algum objeto, o movimento principal e dos dedos da mo s que para que o objeto seja pego necessrio que vrios outros msculos sejam solicitados a fim de realizar a funo. Quando o msculo o principal na execuo de um movimento ele chamado de agonista e quando ele se ope ao trabalho muscular de agonista (seja para regular a rapidez ou a potencia de ao deste agonista) chamado de antagonista, porm quando o msculo trabalha a fim de eliminar algum movimento indesejado que poderia ser produzido pelo agonista ele passa a se chamar sinergista. Exemplo: o msculo braquial quando se contrai o agente ativo na flexo do antebrao sendo um agonista. Quando o msculo trceps braquial se contrai para fazer a extenso do antebrao, o msculo braquial se ope a este movimento retardando-o para que ele no execute bruscamente atuando como antagonista. Na flexo dos dedos, os msculos flexores dos dedos so os agonistas, como os tendes de insero destes msculos cruzam a articulao do punho, a tendncia natural provocar tambm a flexo da mo, tal fato no ocorre porque outros msculos, como os extensores do carpo, se contraem e desta forma estabilizam a articulao do punho, impedindo assim aquele movimento indesejado sendo o sinergista.
3 - SISTEMA NERVOSO
O sistema nervoso, juntamente com o sistema endcrino, capacitam o organismo a perceber as variaes do meio (interno e externo), a difundir as modificaes que essas variaes produzem e a executar as respostas adequadas para que seja mantido o equilbrio interno do corpo (homeostase). So os sistemas envolvidos na coordenao e regulao das funes corporais. No sistema nervoso diferenciam-se duas linhagens celulares: os neurnios e as clulas da glia (ou da neurglia). Os neurnios so as clulas responsveis pela recepo e transmisso dos estmulos do meio (interno e externo), possibilitando ao organismo a execuo de respostas adequadas para a manuteno da homeostase. Para exercerem tais funes, contam com duas propriedades fundamentais: a irritabilidade (tambm denominada excitabilidade ou responsividade) e a condutibilidade. Irritabilidade a capacidade que permite a uma clula responder a estmulos, sejam eles internos ou externos. Portanto, irritabilidade no uma resposta, mas a propriedade que torna a clula apta a responder. Essa propriedade inerente aos vrios tipos celulares do organismo. No entanto, as respostas emitidas pelos tipos celulares distintos tambm diferem umas das
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outras. A resposta emitida pelos neurnios assemelha-se a uma corrente eltrica transmitida ao longo de um fio condutor: uma vez excitados pelos estmulos, os neurnios transmitem essa onda de excitao - chamada de impulso nervoso - por toda a sua extenso em grande velocidade e em um curto espao de tempo. Esse fenmeno deve-se propriedade de condutibilidade. Para compreendermos melhor as funes de coordenao e regulao exercidas pelo sistema nervoso, precisamos primeiro conhecer a estrutura bsica de um neurnio e como a mensagem nervosa transmitida. Um neurnio uma clula composta de um corpo celular (onde est o ncleo, o citoplasma e o citoesqueleto), e de finos prolongamentos celulares denominados neuritos, que podem ser subdivididos em dendritos e axnios.
Os dendritos so prolongamentos geralmente muito ramificados e que atuam como receptores de estmulos, funcionando portanto, como "antenas" para o neurnio. Os axnios so prolongamentos longos que atuam como condutores dos impulsos nervosos. Os axnios podem se ramificar e essas ramificaes so chamadas de colaterais. Todos os axnios tm um incio (cone de implantao), um meio (o axnio propriamente dito) e um fim (terminal axonal ou boto terminal). O terminal axonal o local onde o axnio entra em contato com outros neurnios e/ou outras clulas e passa a informao (impulso nervoso) para eles. A regio de passagem do impulso nervoso de um neurnio para a clula adjacente chama-se sinapse. s vezes os axnios tm muitas ramificaes em suas regies terminais e cada ramificao forma uma sinapse com outros dendritos ou corpos celulares. Estas ramificaes so chamadas coletivamente de arborizao terminal. Os corpos celulares dos neurnios so geralmente encontrados em reas restritas do sistema nervoso, que formam o Sistema Nervoso Central (SNC), ou nos gnglios nervosos, localizados prximo da coluna vertebral. Do sistema nervoso central partem os prolongamentos dos neurnios, formando feixes chamados nervos, que constituem o Sistema Nervoso Perifrico (SNP). O axnio est envolvido por um dos tipos celulares seguintes: clula de Schwann (encontrada apenas no SNP) ou oligodendrcito (encontrado apenas no SNC) Em muitos axnios, esses tipos celulares determinam a formao da bainha de mielina - invlucro principalmente lipdico (tambm possui como constituinte a chamada protena bsica da mielina) que atua como isolante trmico e facilita a transmisso do impulso nervoso. Em axnios mielinizados existem regies de descontinuidade da bainha de mielina, que acarretam a existncia de uma constrio (estrangulamento) denominada ndulo de Ranvier. No caso dos axnios mielinizados envolvidos pelas clulas de Schwann, a parte celular da bainha de mielina, onde esto o citoplasma e o ncleo desta clula, constitui o chamado neurilema.
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O impulso nervoso
A membrana plasmtica do neurnio transporta alguns ons ativamente, do lquido extracelular para o interior da fibra, e outros, do interior, de volta ao lquido extracelular. Assim funciona a bomba de sdio e potssio, que bombeia ativamente o sdio para fora, enquanto o potssio bombeado ativamente para dentro.Porm esse bombeamento no eqitativo: para cada trs ons sdio bombeados para o lquido extracelular, apenas dois ons potssio so bombeados para o lquido intracelular.
Imagem: www.octopus.furg.br/ensino/anima/atpase/NaKATPase.html
Somando-se a esse fato, em repouso a membrana da clula nervosa praticamente impermevel ao sdio, impedindo que esse on se mova a favor de seu gradiente de concentrao (de fora para dentro); porm, muito permevel ao potssio, que, favorecido pelo gradiente de concentrao e pela permeabilidade da membrana, se difunde livremente para o meio extracelular. Em repouso: canais de sdio fechados. Membrana praticamente impermevel ao sdio, impedindo sua difuso a favor do gradiente de concentrao. Sdio bombeado ativamente para fora
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Imagem: www.epub.org.br/cm/n10/fundamentos/animation.html
Como a sada de sdio no acompanhada pela entrada de potssio na mesma proporo, estabelece-se uma diferena de cargas eltricas entre os meios intra e extracelular: h dficit de cargas positivas dentro da clula e as faces da membrana mantm-se eletricamente carregadas. O potencial eletronegativo criado no interior da fibra nervosa devido bomba de sdio e potssio chamado potencial de repouso da membrana, ficando o exterior da membrana positivo e o interior negativo. Dizemos, ento, que a membrana est polarizada. Ao ser estimulada, uma pequena regio da membrana torna-se permevel ao sdio (abertura dos canais de sdio). Como a concentrao desse on maior fora do que dentro da clula, o sdio atravessa a membrana no sentido do interior da clula. A entrada de sdio acompanhada pela pequena sada de potssio. Esta inverso vai sendo transmitida ao longo do axnio, e todo esse processo denominado onda de despolarizao. Os impulsos nervosos ou potenciais de ao so causados pela despolarizao da membrana alm de um limiar (nvel crtico de despolarizao que deve ser alcanado para disparar o potencial de ao). Os potenciais de ao assemelham-se em tamanho e durao e no diminuem medida em que so conduzidos ao longo do axnio, ou seja, so de tamanho e durao fixos. A aplicao de uma despolarizao crescente a um neurnio no tem qualquer efeito at que se cruze o limiar e, ento, surja o potencial de ao. Por esta razo, diz-se que os potenciais de ao obedecem "lei do tudo ou nada".
Imagem: geocities.yahoo.com.br/jcc5001pt/museuelectrofisiologia.htm#impulsos
Imediatamente aps a onda de despolarizao ter-se propagado ao longo da fibra nervosa, o interior da fibra torna-se carregado positivamente, porque um grande nmero de ons sdio se difundiu para o interior. Essa positividade determina a parada do fluxo de ons sdio para o interior da fibra, fazendo com que a membrana se torne novamente impermevel a esses ons. Por outro lado, a membrana torna-se ainda mais permevel ao potssio, que migra para o meio interno. Devido alta concentrao desse on no interior, muitos ons se difundem, ento, para o lado de fora. Isso cria novamente eletronegatividade no interior da membrana e positividade no exterior processo chamado repolarizao, pelo qual se reestabelece a polaridade normal da membrana. A repolarizao normalmente se inicia no mesmo ponto onde se originou a despolarizao, propagando-se ao longo da fibra. Aps a repolarizao, a bomba de sdio bombeia novamente os ons sdio para o exterior da membrana, criando um dficit extra de cargas positivas no interior da membrana, que se torna temporariamente mais negativo do que o normal. A eletronegatividade excessiva no interior atrai ons potssio de volta para o interior (por difuso e por transporte ativo). Assim, o processo traz as diferenas inicas de volta aos seus nveis originais.
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Para transferir informao de um ponto para outro no sistema nervoso, necessrio que o potencial de ao, uma vez gerado, seja conduzido ao longo do axnio. Um potencial de ao iniciado em uma extremidade de um axnio apenas se propaga em uma direo, no retornando pelo caminho j percorrido. Conseqentemente, os potenciais de ao so unidirecionais - ao que chamamos conduo ortodrmica. Uma vez que a membrana axonal excitvel ao longo de toda sua extenso, o potencial de ao se propagar sem decaimento. A velocidade com a qual o potencial de ao se propaga ao longo do axnio depende de quo longe a despolarizao projetada frente do potencial de ao, o que, por sua vez, depende de certas caractersticas fsicas do axnio: a velocidade de conduo do potencial de ao aumenta com o dimetro axonal. Axnios com menor dimetro necessitam de uma maior despolarizao para alcanar o limiar do potencial de ao. Nesses de axnios, presena de bainha de mielina acelera a velocidade da conduo do impulso
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nervoso. Nas regies dos ndulos de Ranvier, a onda de despolarizao "salta" diretamente de um ndulo para outro, no acontecendo em toda a extenso da regio mielinizada (a mielina isolante). Fala-se em conduo saltatria e com isso h um considervel aumento da velocidade do impulso nervoso.
O percurso do impulso nervoso no neurnio sempre no sentido dendrito corpo celular axnio. O SNC recebe, analisa e integra informaes. o local onde ocorre a tomada de decises e o envio de ordens. O SNP carrega informaes dos rgos sensoriais para o sistema nervoso central e do sistema nervoso central para os rgos efetores (msculos e glndulas).
O SNC divide-se em encfalo e medula. O encfalo corresponde ao telencfalo (hemisfrios cerebrais), diencfalo (tlamo e hipotlamo), cerebelo, e tronco ceflico, que se divide em: BULBO, situado caudalmente; MESENCFALO, situado cranialmente; e PONTE, situada entre ambos.
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No SNC, existem as chamadas substncias cinzenta e branca. A substncia cinzenta formada pelos corpos dos neurnios e a branca, por seus prolongamentos. Com exceo do bulbo e da medula, a substncia cinzenta ocorre mais externamente e a substncia branca, mais internamente. Os rgos do SNC so protegidos por estruturas esquelticas (caixa craniana, protegendo o encfalo; e coluna vertebral, protegendo a medula - tambm denominada raque) e por membranas denominadas meninges, situadas sob a proteo esqueltica: dura-mter (a externa), aracnide (a do meio) e pia-mter (a interna). Entre as meninges aracnide e pia-mter h um espao preenchido por um lquido denominado lquido cefalorraquidiano ou lquor.
3.1.1.1 - O TELENCFALO O encfalo humano contm cerca de 35 bilhes de neurnios e pesa aproximadamente 1,4 kg. O telencfalo ou crebro dividido em dois hemisfrios cerebrais bastante desenvolvidos. Nestes, situam-se as sedes da memria e dos nervos sensitivos e motores. Entre os hemisfrios, esto os VENTRCULOS CEREBRAIS (ventrculos laterais e terceiro ventrculo); contamos ainda com um quarto ventrculo, localizado mais abaixo, ao nvel do tronco enceflico. So reservatrios do LQUIDO CFALO-RAQUIDIANO, (LQOR), participando na nutrio, proteo e excreo do sistema nervoso. Em seu desenvolvimento, o crtex ganha diversos sulcos para permitir que o crebro esteja suficientemente compacto para caber na calota craniana, que no acompanha o seu crescimento. Por isso, no crebro adulto, apenas 1/3 de sua superfcie fica "exposta", o restante permanece por entre os sulcos.
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O crtex cerebral est dividido em mais de quarenta reas funcionalmente distintas, sendo a maioria pertencente ao chamado neocrtex.
Cada uma das reas do crtex cerebral controla uma atividade especfica. 1. hipocampo: regio do crtex que est dobrada sobre si e possui apenas trs camadas celulares; localiza-se medialmente ao ventrculo lateral. 2. crtex olfativo: localizado ventral e lateralmente ao hipocampo; apresenta duas ou trs camadas celulares.
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3. neocrtex: crtex mais complexo; separa-se do crtex olfativo mediante um sulco chamado fissura rinal; apresenta muitas camadas celulares e vrias reas sensoriais e motoras. As reas motoras esto intimamente envolvidas com o controle do movimento voluntrio.
Imagem:McCRONE, JOHN. Como o crebro funciona. Srie Mais Cincia. So Paulo, Publifolha, 2002.
A regio superficial do telencfalo, que acomoda bilhes de corpos celulares de neurnios (substncia cinzenta), constitui o crtex cerebral, formado a partir da fuso das partes superficiais telenceflicas e dienceflicas. O crtex recobre um grande centro medular branco, formado por fibras axonais (substncia branca). Em meio a este centro branco (nas profundezas do telencfalo), h agrupamentos de corpos celulares neuronais que formam os ncleos (gnglios) da base ou ncleos (gnglios) basais - CAUDATO, PUTAMEN, GLOBO PLIDO e NCLEO SUBTALMICO, envolvidos em conjunto, no controle do movimento. Parece que os gnglios da base participam tambm de um grande nmero de circuitos paralelos, sendo apenas alguns poucos de funo motora. Outros circuitos esto envolvidos em certos aspectos da memria e da funo cognitiva.
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Imagem: BEAR, M.F., CONNORS, B.W. & PARADISO, M.A. Neurocincias Desvendando o Sistema Nervoso. Porto Alegre 2 ed, Artmed Editora, 2002.
Algumas das funes mais especficas dos gnglios basais relacionadas aos movimentos so: 1. ncleo caudato: controla movimentos intencionais grosseiros do corpo (isso ocorre a nvel subconsciente e consciente) e auxilia no controle global dos movimentos do corpo. 2. putamen: funciona em conjunto com o ncleo caudato no controle de movimentos intensionais grosseiros. Ambos os ncleos funcionam em associao com o crtex motor, para controlar diversos padres de movimento. 3. globo plido: provavelmente controla a posio das principais partes do corpo, quando uma pessoa inicia um movimento complexo, Isto , se uma pessoa deseja executar uma funo precisa com uma de suas mos, deve primeiro colocar seu corpo numa posio apropriada e, ento, contrair a musculatura do brao. Acredita-se que essas funes sejam iniciadas, principalmente, pelo globo plido. 4. ncleo subtalmico e reas associadas: controlam possivelmente os movimentos da marcha e talvez outros tipos de motilidade grosseira do corpo. Evidncias indicam que a via motora direta funciona para facilitar a iniciao de movimentos voluntrios por meio dos gnglios da base. Essa via origina-se com uma conexo excitatria do crtex para as clulas do putamen. Estas clulas estabelecem sinapses inibitrias em neurnios do globo plido, que, por sua vez, faz conexes inibitrias com clulas do tlamo (ncleo ventrolateral - VL). A conexo do tlamo com a rea motora do crtex excitatria. Ela facilita o disparo de clulas relacionadas a movimentos na rea motora do crtex. Portanto, a conseqncia funcional da ativao cortical do putmen a excitao da rea motora do crtex pelo ncleo ventrolateral do tlamo.
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Imagem: BEAR, M.F., CONNORS, B.W. & PARADISO, M.A. Neurocincias Desvendando o Sistema Nervoso. Porto Alegre 2 ed, Artmed Editora, 2002.
3.1.1.2 - O DIENCFALO (tlamo e hipotlamo) Todas as mensagens sensoriais, com exceo das provenientes dos receptores do olfato, passam pelo tlamo antes de atingir o crtex cerebral. Esta uma regio de substncia cinzenta localizada entre o tronco enceflico e o crebro. O tlamo atua como estao retransmissora de impulsos nervosos para o crtex cerebral. Ele responsvel pela conduo dos impulsos s regies apropriadas do crebro onde eles devem ser processados. O tlamo tambm est relacionado com alteraes no comportamento emocional; que decorre, no s da prpria atividade, mas tambm de conexes com outras estruturas do sistema lmbico (que regula as emoes).
O hipotlamo, tambm constitudo por substncia cinzenta, o principal centro integrador das atividades dos rgos viscerais, sendo um dos principais responsveis pela homeostase corporal. Ele faz ligao entre o sistema nervoso e o sistema endcrino, atuando na ativao de diversas glndulas endcrinas. o hipotlamo que controla a temperatura corporal, regula o apetite e o balano de gua no corpo, o sono e est envolvido na emoo e no comportamento sexual. Tem amplas conexes com as demais reas do prosencfalo e com o mesencfalo. Aceita-se que o hipotlamo desempenha, ainda, um papel nas emoes. Especificamente, as partes laterais parecem envolvidas com o prazer e a raiva, enquanto que a poro mediana parece mais ligada averso, ao desprazer e tendncia ao riso (gargalhada) incontrolvel. De um modo geral, contudo, a participao do hipotlamo menor na gnese (criao) do que na expresso (manifestaes sintomticas) dos estados emocionais.
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3.1.1.3 - O TRONCO ENCEFLICO O tronco enceflico interpe-se entre a medula e o diencfalo, situando-se ventralmente ao cerebelo. Possui trs funes gerais; (1) recebe informaes sensitivas de estruturas cranianas e controla os msculos da cabea; (2) contm circuitos nervosos que transmitem informaes da medula espinhal at outras regies enceflicas e, em direo contrria, do encfalo para a medula espinhal (lado esquerdo do crebro controla os movimentos do lado direito do corpo; lado direito de crebro controla os movimentos do lado esquerdo do corpo); (3) regula a ateno, funo esta que mediada pela formao reticular (agregao mais ou menos difusa de neurnios de tamanhos e tipos diferentes, separados por uma rede de fibras nervosas que ocupa a parte central do tronco enceflico). Alm destas 3 funes gerais, as vrias divises do tronco enceflico desempenham funes motoras e sensitivas especficas.
Na constituio do tronco enceflico entram corpos de neurnios que se agrupam em ncleos e fibras nervosas, que, por sua vez, se agrupam em feixes denominados tractos, fascculos ou lemniscos. Estes elementos da estrutura interna do tronco enceflico podem estar relacionados com relevos ou depresses de sua superfcie. Muitos dos ncleos do tronco enceflico recebem ou emitem fibras nervosas que entram na constituio dos nervos cranianos. Dos 12 pares de nervos cranianos, 10 fazem conexo no tronco enceflico.
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3.1.1.4 - O CEREBELO Situado atrs do crebro est o cerebelo, que primariamente um centro para o controle dos movimentos iniciados pelo crtex motor (possui extensivas conexes com o crebro e a medula espinhal). Como o crebro, tambm est dividido em dois hemisfrios. Porm, ao contrrio dos hemisfrios cerebrais, o lado esquerdo do cerebelo est relacionado com os movimentos do lado esquerdo do corpo, enquanto o lado direito, com os movimentos do lado direito do corpo. O cerebelo recebe informaes do crtex motor e dos gnglios basais de todos os estmulos enviados aos msculos. A
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partir das informaes do crtex motor sobre os movimentos musculares que pretende executar e de informaes proprioceptivas que recebe diretamente do corpo (articulaes, msculos, reas de presso do corpo, aparelho vestibular e olhos), avalia o movimento realmente executado. Aps a comparao entre desempenho e aquilo que se teve em vista realizar, estmulos corretivos so enviados de volta ao crtex para que o desempenho real seja igual ao pretendido. Dessa forma, o cerebelo relaciona-se com os ajustes dos movimentos, equilbrio, postura e tnus muscular. Algumas estruturas do encfalo e suas funes
A palavra crtex vem do latim para "casca". Isto porque o crtex a camada mais externa do crebro. A espessura do crtex cerebral varia de 2 a 6 mm. O lado esquerdo e direito do crtex cerebral so ligados por um feixe grosso de fibras nervosas chamado de corpo caloso. Os lobos so as principais divises fsicas do crtex cerebral. O lobo frontal responsvel pelo planejamento consciente e pelo controle motor. O lobo temporal tem centros importantes de memria e audio. O lobo parietal lida com os sentidos corporal e espacial. o lobo occipital direciona a viso.
Cerebelo Funes:
A palavra cerebelo vem do latim para "pequeno crebro. O cerebelo fica localizado ao lado do tronco enceflico. parecido com o crtex cerebral em alguns aspectos: o cerebelo dividido em hemisfrios e tem um crtex que recobre estes hemisfrios.
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O Tronco Enceflico uma rea do encfalo que fica entre o tlamo e a medula espinhal. Possui vrias estruturas como o bulbo, o mesencfal o e a ponte. Algumas destas reas so responsvei s pelas funes bsicas para a manuteno da vida como a respirao, o batimento cardaco e a presso arterial. Bulbo: recebe informaes de vrios rgos do corpo, controlando as funes autnomas (a chamada vida vegetativa): batimento cardaco, respirao, presso do sangue, reflexos de salivao, tosse, espirro e o ato de engolir. Ponte: Participa de algumas atividades do bulbo, interferindo no controle da respirao, alm de ser um centro de transmisso de impulsos para o cerebelo. Serve ainda de passagem para as fibras nervosas que ligam o crebro medula. O tlamo recebe informaes sensoriais do corpo e as passa para o crtex cerebral. O crtex cerebral envia informaes motoras para o tlamo que posteriormente so distribudas pelo corpo. Participa, juntamente com o tronco enceflico, do sistema reticular, que encarregado de filtrar mensagens que se dirigem s partes conscientes do crebro.
Mesencfalo Funes:
Tlamo Funes:
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Comportamento Emocional Memria Aprendizado Emoes Vida vegetativa (digesto, circulao, excreo etc.)
O Sistema Lmbico um grupo de estruturas que inclui hipotlamo, tlamo, amgdala, hipocampo, os corpos mamilares e o giro do cngulo. Todas estas reas so muito importantes para a emoo e reaes emocionais. O hipocampo tambm importante para a memria e o aprendizado.
3.1.1.5 - A Medula Espinhal Nossa medula espinhal tem a forma de um cordo com aproximadamente 40 cm de comprimento. Ocupa o canal vertebral, desde a regio do atlas - primeira vrtebra - at o nvel da segunda vrtebra lombar. A medula funciona como centro nervoso de atos involuntrios e, tambm, como veculo condutor de impulsos nervosos. Da medula partem 31 pares de nervos raquidianos que se ramificam. Por meio dessa rede de nervos, a medula se conecta com as vrias partes do corpo, recebendo mensagens e vrios pontos e enviando-as para o crebro e recebendo mensagens do crebro e transmitindo-as para as vrias partes do corpo. A medula possui dois sistemas de neurnios: o sistema descendente controla funes motoras dos msculos, regula funes como presso e temperatura e transporta sinais originados no crebro at seu destino; o sistema ascendente transporta sinais sensoriais das extremidades do corpo at a medula e de l para o crebro.
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Os corpos celulares dos neurnios se concentram no cerne da medula na massa cinzenta. Os axnios ascendentes e descendentes, na rea adjacente a massa branca. As duas regies tambm abrigam clulas da Glia. Dessa forma, na medula espinhal a massa cinzenta localiza-se internamente e a massa branca, externamente (o contrrio do que se observa no encfalo).
Durante uma fratura ou deslocamento da coluna, as vrtebras que normalmente protegem a medula podem matar ou danificar as clulas. Teoricamente, se o dano for confinado massa cinzenta, os distrbios musculares e sensoriais podero estar apenas nos tecidos que recebem e mandam sinais aos neurnios residentes no nvel da fratura. Por exemplo, se a massa cinzenta do segmento da medula onde os nervos rotulados C8 for lesada, o paciente s sofrer paralisia das mos, sem perder a capacidade de andar ou o controle sobre as funes intestinais e urinrias. Nesse caso, os axnios levando sinais para cima e para baixo atravs da rea branca adjacente continuariam trabalhando. Em comparao, se a rea branca for lesada, o trnsito dos sinais ser interrompido at o ponto da fratura. Infelizmente, a leso original s o comeo. Os danos mecnicos promovem rompimento de pequenos vasos sangneos, impedindo a entrega de oxignio e nutrientes para as clulas no afetadas diretamente, que acabam morrendo; as clulas lesadas extravasam componentes citoplasmticos e txicos, que afetam clulas vizinhas, antes intactas; clulas do sistema imunolgico iniciam um quadro inflamatrio no local da leso; clulas da Glia proliferam criando grumos e uma espcie de cicatriz, que impedem os axnios lesados de crescerem e reconectarem. O vrus da poliomielite causa leses na raiz ventral dos nervos espinhais, o que leva paralisia e atrofia dos msculos.
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fibra nervosa envolvida por uma camada conjuntiva denominada endoneuro. Cada feixe envolvido por uma bainha conjuntiva denominada perineuro. Vrios feixes agrupados paralelamente formam um nervo. O nervo tambm envolvido por uma bainha de tecido conjuntivo chamada epineuro. Em nosso corpo existe um nmero muito grande de nervos. Seu conjunto forma a rede nervosa. Os nervos que levam informaes da periferia do corpo para o SNC so os nervos sensoriais (nervos aferentes ou nervos sensitivos), que so formados por prolongamentos de neurnios sensoriais (centrpetos). Aqueles que transmitem impulsos do SNC para os msculos ou glndulas so nervos motores ou eferentes, feixe de axnios de neurnios motores (centrfugos). Existem ainda os nervos mistos, formados por axnios de neurnios sensoriais e por neurnios motores.
Quando partem do encfalo, os nervos so chamados de cranianos; quando partem da medula espinhal denominam-se raquidianos. Do encfalo partem doze pares de nervos cranianos. Trs deles so exclusivamente sensoriais, cinco so motores e os quatro restantes so mistos.
Nervo craniano I-OLFATRIO II-PTICO III-OCULOMOTOR IV-TROCLEAR sensitiva sensitiva motora motora mista motora
Funo Percepo do olfato. Percepo visual. Controle da movimentao do globo ocular, da pupila e do cristalino. Controle da movimentao do globo ocular. Controle dos movimentos da mastigao (ramo motor); Percepes sensoriais da face, seios da face e dentes (ramo sensorial). Controle da movimentao do globo ocular. Controle dos msculos faciais mmica facial (ramo motor); Percepo gustativa no tero anterior da lngua (ramo sensorial). Percepo postural originria do vestibular); Percepo auditiva (ramo coclear). labirinto (ramo
V-TRIGMEO
VI-ABDUCENTE
VII-FACIAL
mista
VIII-VESTBULOCOCLEAR
sensitiva
Percepo gustativa no tero posterior da lngua, percepes sensoriais da faringe, laringe e palato. Percepes sensoriais da orelha, faringe, laringe, trax e vsceras. Inervao das vsceras torcicas e abdominais. Controle motor da faringe, laringe, palato, dos msculos esternoclidomastideo e trapzio. Controle dos msculos da faringe, da laringe e da lngua.
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Os 31 pares de nervos raquidianos que saem da medula relacionam-se com os msculos esquelticos. Eles se formam a partir de duas razes que saem lateralmente da medula: a raiz posterior ou dorsal, que sensitiva, e a raiz anterior ou ventral, que motora. Essas razes se unem logo aps sarem da medula. Desse modo, os nervos raquidianos so todos mistos. Os corpos dos neurnios que formam as fibras sensitivas dos nervos sensitivos situam-se prximo medula, porm fora dela, reunindo-se em estruturas especiais chamadas gnglios espinhais. Os corpos celulares dos neurnios que formam as fibras motoras localizam-se na medula. De acordo com as regies da coluna vertebral, os 31 pares de nervos raquidianos distribuem-se da seguinte forma: oito pares de nervos cervicais; doze pares de nervos dorsais; cinco pares de nervos lombares; seis pares de nervos sagrados ou sacrais.
O conjunto de nervos cranianos e raquidianos forma o sistema nervoso perifrico. Com base na sua estrutura e funo, o sistema nervoso perifrico pode ainda subdividir-se em duas partes: o sistema nervoso somtico e o sistema nervoso autnomo ou de vida vegetativa.
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As aes voluntrias resultam da contrao de msculos estriados esquelticos, que esto sob o controle do sistema nervoso perifrico voluntrio ou somtico. J as aes involuntrias resultam da contrao das musculaturas lisa e cardaca, controladas pelo sistema nervoso perifrico autnomo, tambm chamado involuntrio ou visceral.
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Imagem: LOPES, SNIA. Bio 2.So Paulo, Ed. Saraiva, 2002.
O sistema nervoso autnomo divide-se em sistema nervoso simptico e sistema nervoso parassimptico. De modo geral, esses dois sistemas tm funes contrrias (antagnicas). Um corrige os excessos do outro. Por exemplo, se o sistema simptico acelera demasiadamente as batidas do corao, o sistema parassimptico entra em ao, diminuindo o ritmo cardaco. Se o sistema simptico acelera o trabalho do estmago e dos intestinos, o parassimptico entra em ao para diminuir as contraes desses rgos.
Dilatao Constrio moderada Diminuio do tnus peristalse Aumento do tnus Liberao de glicose e da
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Rim Bexiga: corpo Esfncter Ato sexual masculino Glicose sangnea Metabolismo basal Atividade mental Secreo da medula suprarenal (adrenalina) Diminuio da produo de urina Inibio Excitao Ejaculao Aumento Aumento em at 50% Aumento Aumento Nenhum Excitao Inibio Ereo Nenhum Nenhum Nenhum Nenhum
Em geral, quando os centros simpticos cerebrais se tornam excitados, estimulam, simultaneamente, quase todos os nervos simpticos, preparando o corpo para a atividade. Alm do mecanismo da descarga em massa do sistema simptico, algumas condies fisiolgicas podem estimular partes localizadas desse sistema. Duas das condies so as seguintes: Reflexos calricos: o calor aplicado pele determina um reflexo que passa atravs da medula espinhal e volta a ela, dilatando os vasos sangneos cutneos. Tambm o aquecimento do sangue que passa atravs do centro de controle trmico do hipotlamo aumenta o grau de vasodilatao superficial, sem alterar os vasos profundos. Exerccios: durante o exerccio fsico, o metabolismo aumentado nos msculos tem um efeito local de dilatao dos vasos sangneos musculares; porm, ao mesmo tempo, o sistema simptico tem efeito vasoconstritor para a maioria das outras regies do corpo. A vasodilatao muscular permite que o sangue flua facilmente atravs dos msculos, enquanto a vasoconstrio diminui o fluxo sangneo em todas as regies do corpo, exceto no corao e no crebro.
Nas junes neuro-musculares, tanto nos gnglios do SNPA simptico como nos do parassimptico, ocorrem sinapses qumicas entre os neurnios pr-ganglionares e psganglionares. Nos dois casos, a substncia neurotransmissora a acetilcolina. Esse mediador qumico atua nas dobras da membrana, aumentando a sua permeabilidade aos ons sdio, que passa para o interior da fibra, despolarizando essa rea da membrana do msculo. Essa despolarizao local promove um potencial de ao que conduzido em ambas as direes ao longo da fibra, determinando uma contrao muscular. Quase imediatamente aps ter a acetilcolina estimulado a fibra muscular, ela destruda, o que permite a despolarizao da membrana.
4 - SISTEMA CIRCULATRIO
Componentes do Sistema Cardiovascular Os principais componentes do sistema circulatrio so: corao, vasos sangneos, sangue, vasos linfticos e linfa.
58 4.1 - CORAO
O corao um rgo muscular oco que se localiza no meio do peito, sob o osso esterno, ligeiramente deslocado para a esquerda. Em uma pessoa adulta, tem o tamanho aproximado de um punho fechado e pesa cerca de 400 gramas. O corao humano, como o dos demais mamferos, apresenta quatro cavidades: duas superiores, denominadas trios (ou aurculas) e duas inferiores, denominadas ventrculos. O trio direito comunica-se com o ventrculo direito atravs da vlvula tricspide. O trio esquerdo, por sua vez, comunica-se com o ventrculo esquerdo atravs da vlvula bicspide ou mitral.A funo das vlvulas cardacas garantir que o sangue siga uma nica direo, sempre dos trios para os ventrculos.
As cmaras cardacas contraem-se e dilatam-se alternadamente 70 vezes por minuto, em mdia. O processo de contrao de cada cmara do miocrdio (msculo cardaco) denomina-se sstole. O relaxamento, que acontece entre uma sstole e a seguinte, a distole.
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a- A atividade eltrica do corao Ndulo sinoatrial (SA) ou marcapasso ou n sino-atrial: regio especial do corao, que controla a freqncia cardaca. Localiza-se perto da juno entre o trio direito e a veia cava superior e constitudo por um aglomerado de clulas musculares especializadas. A freqncia rtmica dessa fibras musculares de aproximadamente 72 contraes por minuto, enquanto o msculo atrial se contrai cerca de 60 vezes por minuto e o msculo ventricular, cerca de 20 vezes por minuto. Devido ao fato do ndulo sinoatrial possuir uma freqncia rtmica mais rpida em relao s outras partes do corao, os impulsos originados do ndulo SA espalham-se para os trios e ventrculos, estimulando essas reas to rapidamente, de modo que o ritmo do ndulo SA torna-se o ritmo de todo o corao; por isso chamado marcapasso.
Imagem: AVANCINI & FAVARETTO. Biologia Uma abordagem evolutiva e ecolgica. Vol. 2. So Paulo, Ed. Moderna, 1997.
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Sistema De Purkinje ou fascculo trio-ventricular: embora o impulso cardaco possa percorrer perfeitamente todas as fibras musculares cardacas, o corao possui um sistema especial de conduo denominado sistema de Purkinje ou fascculo trioventricular, composto de fibras musculares cardacas especializadas, ou fibras de Purkinje (Feixe de Hiss ou micitos trio-ventriculares), que transmitem os impulsos com uma velocidade aproximadamente 6 vezes maior do que o msculo cardaco normal, cerca de 2 m por segundo, em contraste com 0,3 m por segundo no msculo cardaco. b- Controle Nervoso do Corao Embora o corao possua seus prprios sistemas intrnsecos de controle e possa continuar a operar, sem quaisquer influncias nervosas, a eficcia da ao cardaca pode ser muito modificada pelos impulsos reguladores do sistema nervoso central. O sistema nervoso conectado com o corao atravs de dois grupos diferentes de nervos, os sistemas parassimptico e simptico. A estimulao dos nervos parassimpticos causa os seguintes efeitos sobre o corao: (1) diminuio da freqncia dos batimentos cardacos; (2) diminuio da fora de contrao do msculo atrial; (3) diminuio na velocidade de conduo dos impulsos atravs do ndulo AV (trio-ventricular) , aumentando o perodo de retardo entre a contrao atrial e a ventricular; e (4) diminuio do fluxo sangneo atravs dos vasos coronrios que mantm a nutrio do prprio msculo cardaco. Todos esses efeitos podem ser resumidos, dizendo-se que a estimulao parassimptica diminui todas as atividades do corao. Usualmente, a funo cardaca reduzida pelo parassimptico durante o perodo de repouso, juntamente com o restante do corpo. Isso talvez ajude a preservar os recursos do corao; pois, durante os perodos de repouso, indubitavelmente h um menor desgaste do rgo. A estimulao dos nervos simpticos apresenta efeitos exatamente opostos sobre o corao: (1) aumento da freqncia cardaca, (2) aumento da fora de contrao, e (3) aumento do fluxo sangneo atravs dos vasos coronrios visando a suprir o aumento da nutrio do msculo cardaco. Esses efeitos podem ser resumidos, dizendo-se que a estimulao simptica aumenta a atividade cardaca como bomba, algumas vezes aumentando a capacidade de bombear sangue em at 100 por cento. Esse efeito necessrio quando um indivduo submetido a situaes de estresse, tais como exerccio, doena, calor excessivo, ou outras condies que exigem um rpido fluxo sangneo atravs do sistema circulatrio. Por conseguinte, os efeitos simpticos sobre o corao constituem o mecanismo de auxlio utilizado numa emergncia, tornando mais forte o batimento cardaco quando necessrio. Os neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso simptico secretam principalmente noradrenalina, razo pela qual so denominados neurnios adrenrgicos. A estimulao simptica do crebro tambm promove a secreo de adrenalina pelas glndulas adrenais ou supra-renais. A adrenalina responsvel pela taquicardia (batimento cardaco acelerado), aumento da presso arterial e da freqncia respiratria, aumento da secreo do suor, da glicose sangnea e da atividade mental, alm da constrio dos vasos sangneos da pele. O neurotransmissor secretado pelos neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso parassimptico a acetilcolina, razo pela qual so denominados colinrgicos, geralmente com efeitos antagnicos aos neurnios adrenrgicos. Dessa forma, a estimulao parassimptica do crebro promove bradicardia (reduo dos batimentos cardacos), diminuio da presso arterial e da freqncia respiratria, relaxamento muscular e outros efeitos antagnicos aos da adrenalina. Em geral, a estimulao do hipotlamo posterior aumenta a presso arterial e a freqncia cardaca, enquanto que a estimulao da rea pr-ptica, na poro anterior do hipotlamo, acarreta efeitos opostos, determinando notvel diminuio da freqncia cardaca e da presso arterial. Esses efeitos so transmitidos atravs dos centros de controle cardiovascular da poro inferior do tronco cerebral, e da passam a ser transmitidos atravs do sistema nervoso autnomo.
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Fatores que aumentam a freqncia cardaca Fatores que diminuem a freqncia cardaca
Queda da presso arterial inspirao excitao raiva Aumento da presso arterial dor expirao hipxia (reduo da disponibilidade de oxignio para as tristeza clulas do organismo) exerccio adrenalina febre
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A interrupo do fluxo de sangue para o corao pode acontecer de vrias maneiras. A gordura vai se acumulando nas paredes das coronrias (artrias que irrigam o prprio corao). Com o tempo, formam-se placas, impedindo que o sangue flua livremente. Ento, basta um espasmo provocado pelo estresse para que a passagem da circulao se feche. Tambm pode ocorrer da placa crescer tanto que obstrui o caminho sangneo completamente, ou seja, pode acontecer por entupimento - quando as placas de gordura entopem completamente a artria, o sangue no passa. Dessa forma, as clulas no trecho que deixou de ser banhado pela circulao acabam morrendo. A interrupo da passagem do sangue nas artrias coronrias tambm pode ocorrer devido contrao de uma artria parcialmente obstruda ou formao de cogulos (trombose).
Imagem: www.unifesp.br/dmed/cardio/ch/cardio.htm
Sintomas: O principal sinal a dor muito forte no peito, que pode se irradiar pelo brao esquerdo e pela regio do estmago. Preveno: Evite o cigarro, o estresse, os alimentos ricos em colesterol e o sedentarismo, que so os principais fatores de risco. Tambm no deixe de controlar a presso arterial. Tratamento: Em primeiro lugar, deve-se correr contra o relgio, procurando um atendimento imediato a rea do msculo morta cresce feito uma bola de neve com o passar do tempo. Se ficar grande demais, o corao no ter a menor chance de se recuperar. Conforme a situao, os mdicos podem optar pela angioplastia, em que um catter introduzido no brao e levado at a coronria entupida. Ali, ele infla para eliminar o obstculo gorduroso. Outra sada a cirurgia: os mdicos constroem um desvio da rea infartada a ponte com um pedao da veia safena da perna ou da artria radial ou das artrias mamrias.
Imagem: www.saludhoy.com/htm/homb/articulo/infarca1.html
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Revascularizao do miocrdio: durante a cirurgia um vaso sangneo, que pode ser a veia safena (da perda), a artria radial (do brao) e/ou as artrias mamrias (direita ou esquerda) so implantadas no corao, formando uma ponte para normalizar o fluxo sangneo. O nmero de pontes pode variar de 1 a 5, dependendo da necessidade do paciente.
Imagem: www.braile.com.br/saude/hospital1.pdf
64 4.2.3 - Aterosclerose
Doena devida ao aparecimento, nas paredes das artrias, de depsitos contendo principalmente LDL colesterol (mau colesterol), mas tambm pequenas quantidades de fosfolipdios e gorduras neutras (placas de ateroma). Trabalhos recentes indicam que o LDL se acumula no interior das paredes dos vasos, onde seus componentes se oxidam e sofrem outras alteraes. Os componentes alterados do origem a uma resposta inflamatria que altera progressiva e perigosamente os vasos. Gradualmente desenvolve-se fibrose dos tecidos situados ao redor ou no interior dos depsitos gordurosos e, freqentemente, a combinao do clcio dos lquidos orgnicos com gordura forma compostos slidos de clcio que, eventualmente, se desenvolve em placas duras, semelhantes aos ossos. Dessa forma, no estgio inicial da aterosclerose aparecem apenas depsitos gordurosos nas paredes dos vasos, mas nos estgios terminais os vasos podem tornar-se extremamente fibrticos e contrados, ou mesmo de consistncia ssea dura, caracterizando uma condio chamada arteriosclerose ou endurecimento das artrias.
Imagem: www.unifesp.br/dmed/cardio/ch/cardio.htm
Descobertas recentes indicam que os efeitos protetores do HDL colesterol (bom colesterol) derivam no s da remoo do LDL colesterol dos vasos, mas tambm por interferirem na oxidao de LDL. A aterosclerose muitas vezes cauda ocluso coronria aguda, provocando infarto do miocrdio ou "ataque cardaco". Preveno:Reduzir o peso e a ingesto de gorduras saturadas e colesterol (presente apenas em alimentos de origem animal), parar de fumar, fazer exerccios fsicos.
4.2.4 - Arritmia
Toda vez que o corao sai do ritmo certo, diz-se que h uma arritmia. Ela ocorre tanto em indivduos saudveis quanto em doentes. Vrias doenas podem dispar-la, assim como fatores emocionais o estresse, por exemplo, capaz de alterar o ritmo cardaco. Os batimentos perdem o compasso de diversas maneiras. A bradicardia ocorre quando o corao passa a bater menos de 60 vezes por minuto ento, pode ficar lento a ponto de parar. J na taquicardia chegam a acontecer mais de 100 batimentos nesse mesmo perodo. A agitao costuma faz-lo tremer, paralisado, em vez de contrair e relaxar normalmente. s vezes surgem novos focos nervosos no msculo cardaco, cada um dando uma ordem para ele bater de um jeito. No caso, tambm pode surgir a parada cardaca.
Sintomas: Na taquicardia, o principal sintoma a palpitao. Nas bradicardias ocorrem tonturas e at desmaios.
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Tratamento: Em alguns casos, os mdicos simplesmente receitam remdios. Em outros, porm, necessrio apelar para a operao. Hoje os cirurgies conseguem implantar no corao um pequeno aparelho, o marca-passo, capaz de controlar os batimentos cardacos. Preveno: Procure um mdico ao sentir qualquer sintoma descrito acima. Alm disso, tente diminuir o estresse no seu dia-a-dia.Reduzir o peso e a ingesto de gorduras saturadas e colesterol (presente apenas em alimentos de origem animal), parar de fumar, fazer exerccios fsicos.
4.2.6 - Hipertenso
O termo hipertenso significa presso arterial alta. Caracteriza-se por uma presso sistlica superior a 14cm de mercrio (14 cmHg = 140 mmHg) e uma presso diastlica superior a 9 cm de mercrio (9 cmHg ou 90 mmHg). A hipertenso pode romper os vasos sangneos cerebrais (causando acidente vascular cerebral ou derrame), renais (causando insuficincia renal) ou de outros rgos vitais, causando cegueira, surdez etc. Pode tambm determinar uma sobrecarga excessiva sobre o corao, causando sua falncia. Causas da hipertenso: o conceito mais moderno e aceito de hipertenso defende que a doena no tem uma origem nica, mas fruto da associao de vrios fatores, alguns deles incontrolveis: hereditariedade, raa, sexo e idade. As causas se combinam, exercendo ao recproca e sinrgica. Veja na tabela a seguir o peso de cada um desses ingredientes:
Gentica: fatores hipertenso. genticos podem predispor Etnia ou raa:Por motivos tambm de ordem gentica talvez, a hipertenso incida mais e de forma mais severa sobre negros. Idade:A maioria dos estudos mostra que a hipertenso afeta 50% da populao com idade acima de 60 anos. Isso depende do grupo tnico e do sexo. O mais comum nesses casos a elevao da presso mxima, sem que ocorra o aumento da mnima, que decorrente do enrijecimento das artrias.
Sexo:Os homens tm mais propenso presso alta do que as mulheres antes da menopausa. Depois empatam ou pode haver at ligeira predominncia feminina. Os especialistas esto cada vez mais convencidos de que a reposio hormonal de estrgenos aps a menopausa pode prevenir a hipertenso, como faz com outras doenas cardiovasculares e com a osteoporose.
Como fatores genticos, podemos citar: alta concentrao de clcio na membrana das clulas (defeito primrio): aumenta a contrao da musculatura lisa das artrias, fazendo-as se fecharem, o que diminui a passagem de sangue, resultando na hipertenso essencial ou primria (fator gentico; aumento da concentrao de sdio nas paredes das artrias, fazendo-as se fecharem cada vez mais (fator gentico);
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Alm dos fatores incontrolveis, descritos anteriormente, obesidade, excesso de sal, lcool, fumo, vida sedentria, estresse e taxas elevadas de colesterol (LDL) so fatores que favorecem a elevao da presso arterial. O uso de anticoncepcionais orais (plulas anticoncepcionais) tambm um fator que predispe mais as mulheres hipertenso. O cigarro e nveis elevados de colesterol (LDL) tambm esto entre os elementos de risco: cerca de 70% do colesterol existente no homem produzido pelo prprio organismo, no fgado. O restante provm da alimentao, dos produtos de origem animal. Por isso, o distrbio pode ter origem externa, resultante principalmente de dietas erradas e vida sedentria, ou interna, de causa gentica. A conseqncia direta a aterosclerose, que dificulta ou, s vezes, impede o fluxo sangneo na regio. O uso abusivo de descongestionantes nasais e medicamento em spray para asma tambm aumentam as chances de hipertenso. Pessoas diabticas tm tendncia a desenvolver hipertenso e outras doenas que atingem o corao. Preveno:
dieta hipossdica (com pouco sal) e hipocalrica (sem excesso de calorias); reduo de peso; prtica de exerccios fsicos aerbicos (de baixa intensidade e longa durao) ou isotnicos (com grande movimentao dos membros). Sedentrios devem procurar um cardiologista antes de iniciar qualquer tipo de exerccio; dieta balanceada rica em vegetais e frutas frescas e pobre em gorduras saturadas e colesterol; medir periodicamente (a cada seis meses) a presso arterial e tratar o diabetes (quando for o caso); eliminar ou reduzir o fumo e, nos casos de mulheres hipertensas, eliminar o uso de contraceptivos orais (so uma bomba para o corao quando associados ao cigarro); reduzir a ingesto de bebidas alcolicas; consultar o mdico regularmente
5 - SISTEMA RESPIRATRIO
O sistema respiratrio humano constitudo por um par de pulmes e por vrios rgos que conduzem o ar para dentro e para fora das cavidades pulmonares. Esses rgos so as fossas nasais, a boca, a faringe, a laringe, a traquia, os brnquios, os bronquolos e os alvolos, os trs ltimos localizados nos pulmes.
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Fossas nasais: so duas cavidades paralelas que comeam nas narinas e terminam na faringe. Elas so separadas uma da outra por uma parede cartilaginosa denominada septo nasal. Em seu interior h dobras chamada cornetos nasais, que foram o ar a turbilhonar. Possuem um revestimento dotado de clulas produtoras de muco e clulas ciliadas, tambm presentes nas pores inferiores das vias areas, como traquia, brnquios e poro inicial dos bronquolos. No teto das fossas nasais existem clulas sensoriais, responsveis pelo sentido do olfato. Tm as funes de filtrar, umedecer e aquecer o ar. Faringe: um canal comum aos sistemas digestrio e respiratrio e comunicase com a boca e com as fossas nasais. O ar inspirado pelas narinas ou pela boca passa necessariamente pela faringe, antes de atingir a laringe.
Laringe: um tubo sustentado por peas de cartilagem articuladas, situado na parte superior do pescoo, em continuao faringe. O pomo-deado, salincia que aparece no pescoo, faz parte de uma das peas cartilaginosas da laringe. A entrada da laringe chama-se glote. Acima dela existe uma espcie de lingeta de cartilagem denominada epiglote, que funciona como vlvula. Quando nos alimentamos, a laringe sobe e sua entrada fechada pela epiglote. Isso impede que o alimento ingerido penetre nas vias respiratrias. O epitlio que reveste a laringe apresenta pregas, as cordas vocais, capazes de produzir sons durante a passagem de ar.
Traquia: um tubo de aproximadamente 1,5 cm de dimetro por 10-12 centmetros de comprimento, cujas paredes so reforadas por anis cartilaginosos. Bifurca-se na sua regio inferior, originando os brnquios, que penetram nos pulmes. Seu epitlio de revestimento mucociliar adere partculas de poeira e bactrias presentes em suspenso no ar inalado, que so posteriormente varridas para fora (graas ao movimento dos clios) e engolidas ou expelidas.
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Pulmes: Os pulmes humanos so rgos esponjosos, com aproximadamente 25 cm de comprimento, sendo envolvidos por uma membrana serosa denominada pleura. Nos pulmes os brnquios ramificam-se profusamente, dando origem a tubos cada vez mais finos, os bronquolos. O conjunto altamente ramificado de bronquolos a rvore brnquica ou rvore respiratria. Cada bronquolo termina em pequenas bolsas formadas por clulas epiteliais achatadas (tecido epitelial pavimentoso) recobertas por capilares sangneos, denominadas alvolos pulmonares. Diafragma: A base de cada pulmo apia-se no diafragma, rgo msculo-membranoso que separa o trax do abdomen, presente apenas em mamferos, promovendo, juntamente com os msculos intercostais, os movimentos respiratrios. Localizado logo acima do estmago, o nervo frnico controla os movimentos do diafragma (ver controle da respirao)
5.1 - FISIOLOGIA DA RESPIRAO Ventilao pulmonar A inspirao, que promove a entrada de ar nos pulmes, d-se pela contrao da musculatura do diafragma e dos msculos intercostais. O diafragma abaixa e as costelas elevam-se, promovendo o aumento da caixa torcica, com conseqente reduo da presso interna (em relao externa), forando o ar a entrar nos pulmes.
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A expirao, que promove a sada de ar dos pulmes, d-se pelo relaxamento da musculatura do diafragma e dos msculos intercostais. O diafragma eleva-se e as costelas abaixam, o que diminui o volume da caixa torcica, com conseqente aumento da presso interna, forando o ar a sair dos pulmes.
5.1.1 - Transporte de gases respiratrios O transporte de gs oxignio est a cargo da hemoglobina, protena presente nas hemcias. Cada molcula de hemoglobina combina-se com 4 molculas de gs oxignio, formando a oxi-hemoglobina.
Nos alvolos pulmonares o gs oxignio do ar difunde-se para os capilares sangneos e penetra nas hemcias, onde se combina com a hemoglobina, enquanto o gs carbnico (CO2) liberado para o ar (processo chamado hematose).
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Nos tecidos ocorre um processo inverso: o gs oxignio dissocia-se da hemoglobina e difunde-se pelo lquido tissular, atingindo as clulas. A maior parte do gs carbnico (cerca de 70%) liberado pelas clulas no lquido tissular penetra nas hemcias e reage com a gua, formando o cido carbnico, que logo se dissocia e d origem a ons H+ e bicarbonato (HCO3-), difundindo-se para o plasma sangneo, onde ajudam a manter o grau de acidez do sangue. Cerca de 23% do gs carbnico liberado pelos tecidos associam-se prpria hemoglobina, formando a carboemoglobina. O restante dissolve-se no plasma.
OBS: O monxido de carbono, liberado pela queima incompleta de combustveis fsseis e pela fumaa dos cigarros entre outros, combina-se com a hemoglobina de uma maneira mais estvel do que o oxignio, formando o carboxiemoglobina. Dessa forma, a hemoglobina fica impossibilitada de transportar o oxignio, podendo levar morte por asfixia. Veja as tabelas abaixo, retiradas da prova do ENEM de 98: Um dos ndices de qualidade do ar diz respeito concentrao de monxido de carbono (CO), pois esse gs pode causar vrios danos sade. A tabela abaixo mostra a relao entre a qualidade do ar e a concentrao de CO.
Qualidade do ar Inadequada Pssima Crtica Concentrao de CO ppm* (mdia de 8h) 15 a 30 30 a 40 Acima de 40
Para analisar os efeitos do CO sobre os seres humanos, dispe-se dos seguintes dados:
Concentrao de CO (ppm) 10 15 60 100 270 800 Sintomas em seres humanos Nenhum Diminuio da capacidade visual Dores de cabea Tonturas, fraqueza muscular Inconscincia Morte
5. 2 - Controle da respirao Em relativo repouso, a freqncia respiratria da ordem de 10 a 15 movimentos por minuto. A respirao controlada automaticamente por um centro nervoso localizado no bulbo. Desse centro partem os nervos responsveis pela contrao dos msculos respiratrios (diafragma e msculos intercostais). Os sinais nervosos so transmitidos desse centro atravs da coluna espinhal para os msculos da respirao. O mais importante msculo da respirao, o diafragma, recebe os sinais respiratrios atravs de um nervo especial, o nervo frnico, que deixa a medula espinhal na metade superior do pescoo e dirige-se para baixo, atravs do trax at o diafragma. Os sinais para os msculos expiratrios, especialmente os msculos abdominais, so transmitidos para a poro baixa da medula
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espinhal, para os nervos espinhais que inervam os msculos. Impulsos iniciados pela estimulao psquica ou sensorial do crtex cerebral podem afetar a respirao. Em condies normais, o centro respiratrio (CR) produz, a cada 5 segundos, um impulso nervoso que estimula a contrao da musculatura torcica e do diafragma, fazendo-nos inspirar. O CR capaz de aumentar e de diminuir tanto a freqncia como a amplitude dos movimentos respiratrios, pois possui quimiorreceptores que so bastante sensveis ao pH do plasma. Essa capacidade permite que os tecidos recebam a quantidade de oxignio que necessitam, alm de remover adequadamente o gs carbnico. Quando o sangue torna-se mais cido devido ao aumento do gs carbnico, o centro respiratrio induz a acelerao dos movimentos respiratrios. Dessa forma, tanto a freqncia quanto a amplitude da respirao tornam-se aumentadas devido excitao do CR. Em situao contrria, com a depresso do CR, ocorre diminuio da freqncia e amplitude respiratrias. A respirao ainda o principal mecanismo de controle do pH do sangue.
O aumento da concentrao de CO2 desloca a reao para a direita, enquanto sua reduo desloca para a esquerda. Dessa forma, o aumento da concentrao de CO2 no sangue provoca aumento de ons H+ e o plasma tende ao pH cido. Se a concentrao de CO2 diminui, o pH do plasma sangneo tende a se tornar mais bsico (ou alcalino). Se o pH est abaixo do normal (acidose), o centro respiratrio excitado, aumentando a freqncia e a amplitude dos movimentos respiratrios. O aumento da ventilao pulmonar determina eliminao de maior quantidade de CO2, o que eleva o pH do plasma ao seu valor normal. Caso o pH do plasma esteja acima do normal (alcalose), o centro respiratrio deprimido, diminuindo a freqncia e a amplitude dos movimentos respiratrios. Com a + diminuio na ventilao pulmonar, h reteno de CO2 e maior produo de ons H , o que determina queda no pH plasmtico at seus valores normais. A ansiedade e os estados ansiosos promovem liberao de adrenalina que, freqentemente levam tambm hiperventilao, algumas vezes de tal intensidade que o indivduo torna seus lquidos orgnicos alcalticos (bsicos), eliminando grande quantidade de dixido de carbono, precipitando, assim, contraes dos msculos de todo o corpo. Se a concentrao de gs carbnico cair a valores muito baixos, outras conseqncias extremamente danosas podem ocorrer, como o desenvolvimento de um quadro de alcalose que pode levar a uma irritabilidade do sistema nervoso, resultando, algumas vezes, em tetania (contraes musculares involuntrias por todo o corpo) ou mesmo convulses epilpticas. Existem algumas ocasies em que a concentrao de oxignio nos alvolos cai a valores muito baixos. Isso ocorre especialmente quando se sobe a lugares muito altos, onde a concentrao de oxignio na atmosfera muito baixa ou quando uma pessoa contrai pneumonia ou alguma outra doena que reduza o oxignio nos alvolos. Sob tais condies, quimiorreceptores localizados nas artrias cartida (do pescoo) e aorta so estimulados e enviam sinais pelos nervos vago e glossofarngeo, estimulando os centros respiratrios no sentido de aumentar a ventilao pulmonar. 5.3 - A capacidade e os volumes respiratrios O sistema respiratrio humano comporta um volume total de aproximadamente 5 litros de ar a capacidade pulmonar total. Desse volume, apenas meio litro renovado em cada respirao tranqila, de repouso. Esse volume renovado o volume corrente Se no final de uma inspirao forada, executarmos uma expirao forada, conseguiremos retirar dos pulmes uma quantidade de aproximadamente 4 litros de ar, o que corresponde capacidade vital, e dentro de seus limites que a respirao pode acontecer. Mesmo no final de uma expirao forada, resta nas vias areas cerca de 1 litro de ar, o volume residual.
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Nunca se consegue encher os pulmes com ar completamente renovado, j que mesmo no final de uma expirao forada o volume residual permanece no sistema respiratrio. A ventilao pulmonar, portanto, dilui esse ar residual no ar renovado, colocado em seu interior O volume de ar renovado por minuto (ou volume-minuto respiratrio) obtido pelo produto da freqncia respiratria (FR) pelo volume corrente (VC): VMR = FR x VC. Em um adulto em repouso, temos: FR = 12 movimentos por minuto VC = 0,5 litros Portanto: volume-minuto respiratrio = 12 x 0,5 = 6 litros/minuto Os atletas costumam utilizar o chamado segundo flego. No final de cada expirao, contraem os msculos intercostais internos, que abaixam as costelas e eliminam mais ar dos pulmes, aumentando a renovao.
6 - O SISTEMA DIGESTRIO
O sistema digestrio humano formado por um longo tubo musculoso, ao qual esto associados rgos e glndulas que participam da digesto. Apresenta as seguintes regies; boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado, intestino grosso e nus.
A parede do tubo digestivo, do esfago ao intestino, formada por quatro camadas: mucosa, submucosa, muscular e adventcia. 6.1 - BOCA A abertura pela qual o alimento entra no tubo digestivo a boca. A encontram-se os dentes e a lngua, que preparam o alimento para a digesto, por meio da mastigao. Os dentes reduzem os alimentos em pequenos pedaos, misturando-os saliva, o que ir facilitar a futura ao das enzimas.
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6.1.1 - Caractersticas dos dentes Os dentes so estruturas duras, calcificadas, presas ao maxilar superior e mandbula, cuja atividade principal a mastigao. Esto implicados, de forma direta, na articulao das linguagens. Os nervos sensitivos e os vasos sanguneos do centro de qualquer dente esto protegidos por vrias camadas de tecido. A mais externa, o esmalte, a substncia mais dura. Sob o esmalte, circulando a polpa, da coroa at a raiz, est situada uma camada de substncia ssea chamada dentina. A cavidade pulpar ocupada pela polpa dental, um tecido conjuntivo frouxo, ricamente vascularizado e inervado. Um tecido duro chamado cemento separa a raiz do ligamento peridental, que prende a raiz e liga o dente gengiva e mandbula, na estrutura e composio qumica assemelha-se ao osso; dispe-se como uma fina camada sobre as razes dos dentes. Atravs de um orifcio aberto na extremidade da raiz, penetram vasos sanguneos, nervos e tecido conjuntivo. 6.1.2 - Tipos de dentes Em sua primeira dentio, o ser humano tem 20 peas que recebem o nome de dentes de leite. medida que os maxilares crescem, estes dentes so substitudos por outros 32 do tipo permanente. As coroas dos dentes permanentes so de trs tipos: os incisivos, os caninos ou presas e os molares. Os incisivos tm a forma de cinzel para facilitar o corte do alimento. Atrs dele, h trs peas dentais usadas para rasgar. A primeira tem uma nica cspide pontiaguda. Em seguida, h dois dentes chamados pr-molares, cada um com duas cspides. Atrs ficam os molares, que tm uma superfcie de mastigao relativamente plana, o que permite triturar e moer os alimentos. 6.2 - A lngua
A lngua movimenta o alimento empurrando-o em direo a garganta, para que seja engolido. Na superfcie da lngua existem dezenas de papilas gustativas, cujas clulas sensoriais percebem os quatro sabores primrios: amargo (A), azedo ou cido (B), salgado (C) e doce (D). De sua combinao resultam centenas de sabores distintos. A distribuio dos quatro tipos de receptores gustativos, na superfcie da lngua, no homognea.
6.3 - As glndulas salivares A presena de alimento na boca, assim como sua viso e cheiro, estimulam as glndulas salivares a secretar saliva, que contm a enzima amilase salivar ou ptialina, alm de sais e outras substncias. A amilase salivar digere o amido e outros polissacardeos (como o glicognio), reduzindo-os em molculas de maltose (dissacardeo). Trs pares de glndulas salivares lanam sua secreo na cavidade bucal: partida, submandibular e sublingual:
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Glndula partida - Com massa variando entre 14 e 28 g, a maior das trs; situa-se na parte lateral da face, abaixo e adiante do pavilho da orelha. Glndula submandibular - arredondada, mais ou menos do tamanho de uma noz. Glndula sublingual - a menor das trs; fica abaixo da mucosa do assoalho da boca.
www.webciencia.com/11_11glandula.htm
O sais da saliva neutralizam substncias cidas e mantm, na boca, um pH neutro (7,0) a levemente cido (6,7), ideal para a ao da ptialina. O alimento, que se transforma em bolo alimentar, empurrado pela lngua para o fundo da faringe, sendo encaminhado para o esfago, impulsionado pelas ondas peristlticas (como mostra a figura do lado esquerdo), levando entre 5 e 10 segundos para percorrer o esfago. Atravs dos peristaltismo, voc pode ficar de cabea para baixo e, mesmo assim, seu alimento chegar ao intestino. Entra em ao um mecanismo para fechar a laringe, evitando que o alimento penetre nas vias respiratrias. Quando a crdia (anel muscular, esfncter) se relaxa, permite a passagem do alimento para o interior do estmago. 6.4 - FARINGE E ESFAGO
A faringe, situada no final da cavidade bucal, um canal comum aos sistemas digestrio e respiratrio: por ela passam o alimento, que se dirige ao esfago, e o ar, que se dirige laringe. O esfago, canal que liga a faringe ao estmago, localiza-se entre os pulmes, atrs do corao, e atravessa o msculo diafragma, que separa o trax do abdmen. O bolo alimentar leva de 5 a 10 segundos para percorre-lo. Imagem: CD O CORPO HUMANO 2.0. Globo Multimdia. 6.5 - ESTMAGO E SUCO GSTRICO O estmago uma bolsa de parede musculosa, localizada no lado esquerdo abaixo do abdome, logo abaixo das ltimas costelas. um rgo muscular que liga o esfago ao intestino delgado. Sua funo principal a digesto de alimentos proticos. Um msculo circular, que existe na parte inferior, permite ao estmago guardar quase um litro e meio de comida, possibilitando que no se tenha que ingerir alimento de pouco em pouco tempo. Quando est vazio, tem a forma de uma letra "J" maiscula, cujas duas partes se unem por ngulos agudos.
www.webciencia.com/11_09estom.htm
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Segmento superior: o mais volumoso, chamado "poro vertical". Este compreende, por sua vez, duas partes superpostas; a grande tuberosidade, no alto, e o corpo do estmago, abaixo, que termina pela pequena tuberosidade. Segmento inferior: denominado "poro horizontal", est separado do duodeno pelo piloro, que um esfncter. A borda direita, cncava, chamada pequena curvatura; a borda esquerda, convexa, dita grande curvatura. O orifcio esofagiano do estmago o crdia. As tnicas do estmago: o estmago compe-se de quatro tnicas; serosa (o peritnio), muscular (muito desenvolvida), submucosa (tecido conjuntivo) e mucosa (que secreta o suco gstrico). Quando est cheio de alimento, o estmago torna-se ovide ou arredondado. O estmago tem movimentos peristlticos que asseguram sua homogeneizao. O estmago produz o suco gstrico, um lquido claro, transparente, altamente cido, que contm cido clordrico, muco, enzimas e sais. O cido clordrico mantm o pH do interior do estmago entre 0,9 e 2,0. Tambm dissolve o cimento intercelular dos tecidos dos alimentos, auxiliando a fragmentao mecnica iniciada pela mastigao. A pepsina, enzima mais potente do suco gstrico, secretada na forma de pepsinognio. Como este inativo, no digere as clulas que o produzem. Por ao do cido clordrico, o pepsinognio, ao ser lanado na luz do estmago, transforma-se em pepsina, enzima que catalisa a digesto de protenas.
A pepsina, ao catalizar a hidrlise de protenas, promove o rompimento das ligaes peptdicas que unem os aminocidos. Como nem todas as ligaes peptdicas so acessveis pepsina, muitas permanecem intactas. Portanto, o resultado do trabalho dessa enzima so oligopeptdeos e aminocidos livres. A renina, enzima que age sobre a casena, uma das protenas do leite, produzida pela mucosa gstrica durante os primeiros meses de vida. Seu papel o de flocular a casena, facilitando a ao de outras enzimas proteolticas.
A mucosa gstrica recoberta por uma camada de muco, que a protege da agresso do suco gstrico, bastante corrosivo. Apesar de estarem protegidas por essa densa camada de muco, as clulas da mucosa estomacal so continuamente lesadas e mortas pela ao do suco gstrico. Por isso, a mucosa est sempre sendo regenerada. Estima-se que nossa superfcie estomacal seja totalmente reconstituda a cada trs dias. Eventualmente ocorre desequilbrio entre o ataque e a proteo, o que resulta em inflamao difusa da mucosa (gastrite) ou mesmo no aparecimento de feridas dolorosas que sangram (lceras gstricas). A mucosa gstrica produz tambm o fator intrnseco, necessrio absoro da vitamina B12. O bolo alimentar pode permanecer no estmago por at quatro horas ou mais e, ao se misturar ao suco gstrico, auxiliado pelas contraes da musculatura estomacal, transforma-se em uma massa cremosa acidificada e semilquida, o quimo. Passando por um esfncter muscular (o piloro), o quimo vai sendo, aos poucos, liberado no intestino delgado, onde ocorre a maior parte da digesto. 6.6 - INTESTINO DELGADO O intestino delgado um tubo com pouco mais de 6 m de comprimento por 4cm de dimetro e pode ser dividido em trs regies: duodeno (cerca de 25 cm), jejuno (cerca de 5
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m) e leo (cerca de 1,5 cm). A poro superior ou duodeno tem a forma de ferradura e compreende o piloro, esfncter muscular da parte inferior do estmago pela qual este esvazia seu contedo no intestino. A digesto do quimo ocorre predominantemente no duodeno e nas primeiras pores do jejuno. No duodeno atua tambm o suco pancretico, produzido pelo pncreas, que contm diversas enzimas digestivas. Outra secreo que atua no duodeno a bile, produzida no fgado e armazenada na vescula biliar. O pH da bile oscila entre 8,0 e 8,5. Os sais biliares tm ao detergente, emulsificando ou emulsionando as gorduras (fragmentando suas gotas em milhares de microgotculas). O suco pancretico, produzido pelo pncreas, contm gua, enzimas e grandes quantidades de bicarbonato de sdio. O pH do suco pancretico oscila entre 8,5 e 9. Sua secreo digestiva responsvel pela hidrlise da maioria das molculas de alimento, como carboidratos, protenas, gorduras e cidos nuclicos. A amilase pancretica fragmenta o amido em molculas de maltose; a lpase pancretica hidrolisa as molculas de um tipo de gordura os triacilgliceris, originando glicerol e lcool; as nucleases atuam sobre os cidos nuclicos, separando seus nucleotdeos. O suco pancretico contm ainda o tripsinognio e o quimiotripsinognio, formas inativas em que so secretadas as enzimas proteolticas tripsina e quimiotripsina. Sendo produzidas na forma inativa, as proteases no digerem suas clulas secretoras. Na luz do duodeno, o tripsinognio entra em contato com a enteroquinase, enzima secretada pelas clulas da mucosa intestinal, convertendo-se me tripsina, que por sua vez contribui para a converso do precursor inativo quimiotripsinognio em quimiotripsina, enzima ativa.
A tripsina e a quimiotripsina hidrolisam polipeptdios, transformando-os em oligopeptdeos. A pepsina, a tripsina e a quimiotripsina rompem ligaes peptdicas especficas ao longo das cadeias de aminocidos. A mucosa do intestino delgado secreta o suco entrico, soluo rica em enzimas e de pH aproximadamente neutro. Uma dessas enzimas a enteroquinase. Outras enzimas so as dissacaridades, que hidrolisam dissacardeos em monossacardeos (sacarase, lactase, maltase). No suco entrico h enzimas que do seqncia hidrlise das protenas: os oligopeptdeos sofrem ao das peptidases, resultando em aminocidos.
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Suco digestivo Saliva Suco gstrico Enzima Ptialina Pepsina Quimiotripsina Tripsina Amilopepsina Rnase Dnase Lipase pH timo Substrato neutro cido alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino Produtos
polissacardeos maltose protenas protenas protenas polissacardeos RNA DNA lipdeos oligopeptdeos oligopeptdeos dipeptdeos maltose sacarose lactose oligopeptdeos peptdeos peptdeos maltose ribonucleotdeos desoxirribonucleotdeos glicerol e cidos graxos aminocidos aminocidos aminocidos glicose glicose e frutose glicose e galactose
Suco pancretico
No intestino, as contraes rtmicas e os movimentos peristlticos das paredes musculares, movimentam o quimo, ao mesmo tempo em que este atacado pela bile, enzimas e outras secrees, sendo transformado em quilo. A absoro dos nutrientes ocorre atravs de mecanismos ativos ou passivos, nas regies do jejuno e do leo. A superfcie interna, ou mucosa, dessas regies, apresenta, alm de inmeros dobramentos maiores, milhes de pequenas dobras (4 a 5 milhes), chamadas vilosidades; um traado que aumenta a superfcie de absoro intestinal. As membranas das prprias clulas do epitlio intestinal apresentam, por sua vez, dobrinhas microscpicas denominadas microvilosidades. O intestino delgado tambm absorve a gua ingerida, os ons e as vitaminas.
Imagem: www.webciencia.com/11_13intes.htm
Os nutrientes absorvidos pelos vasos sanguneos do intestino passam ao fgado para serem distribudos pelo resto do organismo. Os produtos da digesto de gorduras (principalmente glicerol e cidos graxos isolados) chegam ao sangue sem passar pelo fgado, como ocorre com outros nutrientes. Nas clulas da mucosa, essas substncias so reagrupadas em triacilgliceris (triglicerdeos) e envelopadas por uma camada de protenas, formando os quilomcrons, transferidos para os vasos linfticos e, em seguida, para os vasos sangneos, onde alcanam as clulas gordurosas (adipcitos), sendo, ento, armazenados. 6.7 - INTESTINO GROSSO o local de absoro de gua, tanto a ingerida quanto a das secrees digestivas. Uma pessoa bebe cerca de 1,5 litros de lquidos por dia, que se une a 8 ou 9 litros de gua das secrees. Glndulas da mucosa do intestino grosso secretam muco, que lubrifica as fezes, facilitando seu trnsito e eliminao pelo nus.
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Mede cerca de 1,5 m de comprimento e divide-se em ceco, clon ascendente, clon transverso, clon descendente, clon sigmide e reto. A sada do reto chama-se nus e fechada por um msculo que o rodeia, o esfncter anal. Numerosas bactrias vivem em mutualismo no intestino grosso. Seu trabalho consiste em dissolver os restos alimentcios no assimilveis, reforar o movimento intestinal e proteger o organismo contra bactrias estranhas, geradoras de enfermidades. As fibras vegetais, principalmente a celulose, no so digeridas nem absorvidas, contribuindo com porcentagem significativa da massa fecal. Como retm gua, sua presena torna as fezes macias e fceis de serem eliminadas. O intestino grosso no possui vilosidades nem secreta sucos digestivos, normalmente s absorve gua, em quantidade bastante considerveis. Como o intestino grosso absorve muita gua, o contedo intestinal se condensa at formar detritos inteis, que so evacuados. 6.8 - GLNDULAS ANEXAS 6.8.1 - Pncreas O pncreas uma glndula mista, de mais ou menos 15 cm de comprimento e de formato triangular, localizada transversalmente sobre a parede posterior do abdome, na ala formada pelo duodeno, sob o estmago. O pncreas formado por uma cabea que se encaixa no quadro duodenal, de um corpo e de uma cauda afilada. A secreo externa dele dirigida para o duodeno pelos canais de Wirsung e de Santorini. O canal de Wirsung desemboca ao lado do canal coldoco na ampola de Vater. O pncreas comporta dois rgos estreitamente imbricados: pncreas excrino e o endcrino.
Imagem: www.webciencia.com/11_17pancreas.htm
O pncreas excrino produz enzimas digestivas, em estruturas reunidas denominadas cinos. Os cinos pancreticos esto ligados atravs de finos condutos, por onde sua secreo levada at um condutor maior, que desemboca no duodeno, durante a digesto. O pncreas endcrino secreta os hormnios insulina e glucagon, j trabalhados no sistema endcrino. 6.8.2 - Fgado
o maior rgo interno, e ainda um dos mais importantes. a mais volumosa de todas as vsceras, pesa cerca de 1,5 kg no homem adulto, e na mulher adulta entre 1,2 e 1,4 kg. Tem cor arroxeada, superfcie lisa e recoberta por uma cpsula prpria. Est situado no quadrante superior direito da cavidade abdominal.
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O tecido heptico constitudo por formaes diminutas que recebem o nome de lobos, compostos por colunas de clulas hepticas ou hepatcitos, rodeadas por canais diminutos (canalculos), pelos quais passa a bile, secretada pelos hepatcitos. Estes canais se unem para formar o ducto heptico que, junto com o ducto procedente da vescula biliar, forma o ducto comum da bile, que descarrega seu contedo no duodeno. As clulas hepticas ajudam o sangue a assimilar as substncias nutritivas e a excretar os materiais residuais e as toxinas, bem como esterides, estrgenos e outros hormnios. O fgado um rgo muito verstil. Armazena glicognio, ferro, cobre e vitaminas. Produz carboidratos a partir de lipdios ou de protenas, e lipdios a partir de carboidratos ou de protenas. Sintetiza tambm o colesterol e purifica muitos frmacos e muitas outras substncias. O termo hepatite usado para definir qualquer inflamao no fgado, como a cirrose. 6.8.2.1 - Funes do fgado: Secretar a bile, lquido que atua no emulsionamento das gorduras ingeridas, facilitando, assim, a ao da lipase; Remover molculas de glicose no sangue, reunindo-as quimicamente para formar glicognio, que armazenado; nos momentos de necessidade, o glicognio reconvertido em molculas de glicose, que so relanadas na circulao; Armazenar ferro e certas vitaminas em suas clulas; Metabolizar lipdeos; Sintetizar diversas protenas presentes no sangue, de fatores imunolgicos e de coagulao e de substncias transportadoras de oxignio e gorduras; Degradar lcool e outras substncias txicas, auxiliando na desintoxicao do organismo; Destruir hemcias (glbulos vermelhos) velhas ou anormais, transformando sua hemoglobina em bilirrubina, o pigmento castanho-esverdeado presente na bile.
7 - SISTEMA URINRIO/EXCRETOR
O sistema excretor formado por um conjunto de rgos que filtram o sangue, produzem e excretam a urina - o principal lquido de excreo do organismo. constitudo por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinria e pela uretra. Os rins situam-se na parte dorsal do abdome, logo abaixo do diafragma, um de cada lado da coluna vertebral, nessa posio esto protegidos pelas ltimas costelas e tambm por uma camada de gordura. Tm a forma de um gro de feijo enorme e possuem uma cpsula fibrosa, que protege o crtex - mais externo, e a medula - mais interna. Cada rim formado de tecido conjuntivo, que sustenta e d forma ao rgo, e por milhares ou milhes de unidades filtradoras, os nfrons, localizados na regio renal. O nfron uma longa estrutura tubular microscpica que possui, em uma das extremidades, uma expanso em forma de taa, denominada cpsula de Bowman, que se conecta com o tbulo contorcido proximal, que continua pela ala de Henle e pelo tbulo contorcido distal; este desemboca em um tubo Imagem:
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coletor. So responsveis pela filtrao do www.drgate.com.br/almanaque/atlas/excretor/excretor.htm sangue e remoo das excrees.
7.1 - Como funcionam os rins O sangue chega ao rim atravs da artria renal, que se ramifica muito no interior do rgo, originando grande nmero de arterolas aferentes, onde cada uma ramifica-se no interior da cpsula de Bowman do nfron, formando um enovelado de capilares denominado glomrulo de Malpighi. O sangue arterial conduzido sob alta presso nos capilares do glomrulo. Essa presso, que normalmente de 70 a 80 mmHg, tem intensidade suficiente para que parte do plasma passe para a cpsula de Bowman, processo denominado filtrao. Essas substncias extravasadas para a cpsula de Bowman constituem o filtrado glomerular, que semelhante, em composio qumica, ao plasma sanguneo, com a diferena de que no possui protenas, incapazes de atravessar os capilares glomerulares. O filtrado glomerular passa em seguida para o tbulo contorcido proximal, cuja parede formada por clulas adaptadas ao transporte ativo. Nesse tbulo, ocorre reabsoro ativa de sdio. A sada desses ons provoca a remoo de cloro, fazendo com que a concentrao do lquido dentro desse tubo fique menor (hipotnico) do que do plasma dos capilares que o envolvem. Com isso, quando o lquido percorre o ramo descendente da ala de Henle, h passagem de gua por osmose do lquido tubular (hipotnico) para os capilares sangneos (hipertnicos) ao que chamamos reabsoro. O ramo descendente percorre regies do rim com gradientes crescentes de concentrao. Conseqentemente, ele perde ainda mais gua para os tecidos, de forma que, na curvatura da ala de Henle, a concentrao do lquido tubular alta.
Imagem: GUYTON, A.C. Fisiologia Humana. 5 ed., Rio de Janeiro, Ed. Interamericana, 1981.
Esse lquido muito concentrado passa ento a percorrer o ramo ascendente da ala de Henle, que formado por clulas impermeveis gua e que esto adaptadas ao transporte ativo de sais. Nessa regio, ocorre remoo ativa de sdio, ficando o lquido tubular hipotnico. Ao passar pelo tbulo contorcido distal, que permevel gua, ocorre reabsoro por osmose para os capilares sangneos. Ao sair do nfron, a urina entra nos dutos coletores, onde ocorre a reabsoro final de gua. Dessa forma, estima-se que em 24 horas so filtrados cerca de 180 litros de fluido do plasma; porm so formados apenas 1 a 2 litros de urina por dia, o que significa que aproximadamente 99% do filtrado glomerular reabsorvido. Alm desses processos gerais descritos, ocorre, ao longo dos tbulos renais, reabsoro ativa de aminocidos e glicose. Desse modo, no final do tbulo distal, essas substncias j no so mais encontradas. Os capilares que reabsorvem as substncias teis dos tbulos renais se renem para formar um vaso nico, a veia renal, que leva o sangue para fora do rim, em direo ao corao.
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7.2 - Regulao da funo renal A regulao da funo renal relaciona-se basicamente com a regulao da quantidade de lquidos do corpo. Havendo necessidade de reter gua no interior do corpo, a urina fica mais concentrada, em funo da maior reabsoro de gua; havendo excesso de gua no corpo, a urina fica menos concentrada, em funo da menor reabsoro de gua. O principal agente regulador do equilbrio hdrico no corpo humano o hormnio ADH (antidiurtico), produzido no hipotlamo e armazenado na hipfise. A concentrao do plasma sangneo detectada por receptores osmticos localizados no hipotlamo. Havendo aumento na concentrao do plasma (pouca gua), esses osmorreguladores estimulam a produo de ADH. Esse hormnio passa para o sangue, indo atuar sobre os tbulos distais e sobre os tbulos coletores do nfron, tornando as clulas desses tubos mais permeveis gua. Dessa forma, ocorre maior reabsoro de gua e a urina fica mais concentrada. Quando a concentrao do plasma baixa (muita gua), h inibio da produo do ADH e, conseqentemente, menor absoro de gua nos tbulos distais e coletores, possibilitando a excreo do excesso de gua, o que torna a urina mais diluda.
Imagem: GUYTON, A.C. Fisiologia Humana. 5 ed., Rio de Janeiro, Ed. Interamericana, 1981.
Certas substncias, como o caso do lcool, inibem a secreo de ADH, aumentando a produo de urina. Alm do ADH, h outro hormnio participante do equilbrio hidro-inico do organismo: a aldosterona, produzida nas glndulas supra-renais. Ela aumenta a reabsoro ativa de sdio nos tbulos renais, possibilitando maior reteno de gua no organismo. A produo de aldosterona regulada da seguinte maneira: quando a concentrao de sdio dentro do tbulo renal diminui, o rim produz uma protena chamada renina, que age sobre uma protena produzida no fgado e encontrada no sangue denominada angiotensinognio (inativo), convertendo-a em angiotensina (ativa). Essa substncia estimula as glndulas Imagem: GUYTON, A.C. Fisiologia Humana. 5 ed., Rio de Janeiro, Ed. Interamericana, 1981. supra-renais a produzirem a aldosterona.
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OBS: Ocorre, tambm, ao longo dos tbulos renais, reabsoro ativa de aminocidos e glicose. Desse modo, no final do tbulo distal essas substncias j no so mais encontradas.
7.3 - Regulao da funo renal - resumo HORMNIO ANTIDIURTICO (ADH): principal agente fisiolgico regulador do equilbrio hdrico, produzido no hipotlamo e armazenado na hipfise. Aumento na concentrao do plasma (pouca gua) receptores osmticos localizados no hipotlamo produo de ADH sangue tbulos distal e coletor do nfron clulas mais permeveis gua reabsoro de gua urina mais concentrada. Concentrao do plasma baixa (muita gua) e lcool inibio de ADH menor absoro de gua nos tbulos distal e coletor urina mais diluda. ALDOSTERONA: produzida nas glndulas supra-renais, aumenta a absoro ativa de sdio e a secreo ativa de potssio nos tbulos distal e coletor. A ELIMINAO DE URINA Ureter Os nfrons desembocam em dutos coletores, que se unem para formar canais cada vez mais grossos. A fuso dos dutos origina um canal nico, denominado ureter, que deixa o rim em direo bexiga urinria. Bexiga urinria A bexiga urinria uma bolsa de parede elstica, dotada de musculatura lisa, cuja funo acumular a urina produzida nos rins. Quando cheia, a bexiga pode conter mais de de litro (250 ml) de urina, que eliminada periodicamente atravs da uretra. Uretra A uretra um tubo que parte da bexiga e termina, na mulher, na regio vulvar e, no homem, na extremidade do pnis. Sua comunicao com a bexiga mantm-se fechada por anis musculares - chamados esfncteres. Quando a musculatura desses anis relaxa-se e a musculatura da parede da bexiga contrai-se, urinamos.
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SISTEMAS REPRODUTORES
8 - SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO
O sistema reprodutor masculino formado por: Testculos ou gnadas Vias espermticas: epiddimo, canal deferente, uretra. Pnis Escroto Glndulas anexas: prstata, vesculas seminais, glndulas bulbouretrais.
Testculos: so as gnadas masculinas. Cada testculo composto por um emaranhado de tubos, os ductos seminferos Esses ductos so formados pelas clulas de Srtoli (ou de sustento) e pelo epitlio germinativo, onde ocorrer a formao dos espermatozides. Em meio aos ductos seminferos, as clulas intersticiais ou de Leydig (nomenclatura antiga) produzem os hormnios sexuais masculinos, sobretudo a testosterona, responsveis pelo desenvolvimento dos rgos genitais masculinos e dos caracteres sexuais secundrios: Estimulam os folculos pilosos para que faam crescer a barba masculina e o plo pubiano. Estimulam o crescimento das glndulas sebceas e a elaborao do sebo. Produzem o aumento de massa muscular nas crianas durante a puberdade, pelo aumento do tamanho das fibras musculares. Ampliam a laringe e tornam mais grave a voz. Fazem com que o desenvolvimento da massa ssea seja maior, protegendo contra a osteoporose.
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Epiddimos: so dois tubos enovelados que partem dos testculos, onde os espermatozides so armazenados. Canais deferentes: so dois tubos que partem dos testculos, circundam a bexiga urinria e unem-se ao ducto ejaculatrio, onde desembocam as vesculas seminais. Vesculas seminais: responsveis pela produo de um lquido, que ser liberado no ducto ejaculatrio que, juntamente com o lquido prosttico e espermatozides, entraro na composio do smen. O lquido das vesculas seminais age como fonte de energia para os espermatozides e constitudo principalmente por frutose, apesar de conter fosfatos, nitrognio no protico, cloretos, colina (lcool de cadeia aberta considerado como integrante do complexo vitamnico B) e prostaglandinas (hormnios produzidos em numerosos tecidos do corpo. Algumas prostaglandinas atuam na contrao da musculatura lisa do tero na dismenorria clica menstrual, e no orgasmo; outras atuam promovendo vasodilatao em artrias do crebro, o que talvez justifique as cefalias dores de cabea da enxaqueca. So formados a partir de cidos graxos insaturados e podem ter a sua sntese interrompida por analgsicos e antiinflamatrios). Prstata: glndula localizada abaixo da bexiga urinria. Secreta substncias alcalinas que neutralizam a acidez da urina e ativa os espermatozides. Glndulas Bulbo Uretrais ou de Cowper: sua secreo transparente lanada dentro da uretra para limp-la e preparar a passagem dos espermatozides. Tambm tem funo na lubrificao do pnis durante o ato sexual. Pnis: considerado o principal rgo do aparelho sexual masculino, sendo formado por dois tipos de tecidos cilndricos: dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso (envolve e protege a uretra). Na extremidade do pnis encontra-se a glande - cabea do pnis, onde podemos visualizar a abertura da uretra. Com a manipulao da pele que a envolve - o prepcio acompanhado de estmulo ertico, ocorre a inundao dos corpos cavernosos e esponjoso, com sangue, tornando-se rijo, com considervel aumento do tamanho (ereo). O prepcio deve ser puxado e higienizado a fim de se retirar dele o esmegma (uma secreo sebcea espessa e esbranquiada, com forte odor, que consiste principalmente em clulas epiteliais descamadas que se acumulam debaixo do prepcio). Quando a glande no consegue ser exposta devido ao estreitamento do prepcio, diz-se que a pessoa tem fimose. A uretra comumente um canal destinado para a urina, mas os msculos na entrada da bexiga se contraem durante a ereo para que nenhuma urina entre no smen e nenhum smen entre na bexiga. Todos os espermatozides no ejaculados so reabsorvidos pelo corpo dentro de algum tempo. Saco Escrotal ou Bolsa Escrotal ou Escroto: Um espermatozide leva cerca de 70 dias para ser produzido. Eles no podem se desenvolver adequadamente na temperatura normal do corpo (36,5C). Assim, os testculos se localizam na parte externa do corpo, dentro da bolsa escrotal, que tem a funo de termorregulao (aproximam ou afastam os testculos do corpo), mantendo-os a uma temperatura geralmente em torno de 1 a 3 C abaixo da corporal. PUBERDADE: os testculos da criana permanecem inativos at que so estimulados entre 10 e 14 anos pelos hormnios gonadotrficos da glndula hipfise (pituitria) O hipotlamo libera FATORES LIBERADORES DOS HORMNIOS GONADOTRFICOS que fazem a hipfise liberar FSH (hormnio folculo estimulante) e LH (hormnio luteinizante). FSH estimula a espermatognese pelas clulas dos tbulos seminferos.
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LH estimula a produo de testosterona pelas clulas intersticiais dos testculos caractersticas sexuais secundrias, elevao do desejo sexual. TESTOSTERONA Efeito na Espermatognese. A testosterona faz com que os testculos cresam. Ela deve estar presente, tambm, junto com o folculo estimulante, antes que a espermatognese se complete. Efeito nos caracteres sexuais masculinos. Depois que um feto comea a se desenvolver no tero materno, seus testculos comeam a secretar testosterona, quando tem poucas semanas de vida apenas. Essa testosterona, ento, auxilia o feto a desenvolver rgos sexuais masculinos e caractersticas secundrias masculinas. Isto , acelera a formao do pnis, da bolsa escrotal, da prstata, das vesculas seminais, dos ductos deferentes e dos outros rgos sexuais masculinos. Alm disso, a testosterona faz com que os testculos desam da cavidade abdominal para a bolsa escrotal; se a produo de testosterona pelo feto insuficiente, os testculos no conseguem descer; permanecem na cavidade abdominal. A secreo da testosterona pelos testculos fetais estimulada por um hormnio chamado gonadotrofina corinica, formado na placenta durante a gravidez. Imediatamente aps o nascimento da criana, a perda de conexo com a placenta remove esse feito estimulador, de modo que os testculos deixam de secretar testosterona. Em conseqncia, as caractersticas sexuais interrompem seu desenvolvimento desde o nascimento at puberdade. Na puberdade, o reaparecimento da secreo de testosterona induz os rgos sexuais masculinos a retomar o crescimento. Os testculos, a bolsa escrotal e o pnis crescem, ento, aproximadamente mais 10 vezes. Efeito nos caracteres sexuais secundrios. Alm dos efeitos sobre os rgos genitais, a testosterona exerce outros efeitos gerais por todo o organismo para dar ao homem adulto suas caractersticas distintivas. Faz com que os plos cresam na face, ao longo da linha mdia do abdome, no pbis e no trax. Origina, porm, a calvcie nos homens que tenham predisposio hereditria para ela. Estimula o crescimento da laringe, de maneira que o homem, aps a puberdade fica com a voz mais grave. Estimula um aumento na deposio de protena nos msculos, pele, ossos e em outras partes do corpo, de maneira que o adolescente do sexo masculino se torna geralmente maior e mais musculoso do que a mulher, nessa fase. Algumas vezes, a testosterona tambm promove uma secreo anormal das glndulas sebceas da pele, fazendo com que se desenvolva a acne ps-puberdade na face. Na ausncia de testosterona, as caractersticas sexuais secundrias no se desenvolvem e o indivduo mantm um aspecto sexualmente infantil. Hormnios Sexuais Masculinos
Glndula Hipfise Hormnio FSH e LH rgo-alvo testculos Principais aes estimulam a produo de testosterona pelas clulas de Leydig (intersticiais) e controlam a produo de espermatozides. estimula o aparecimento sexuais secundrios. dos caracteres
induz o amadurecimento dos rgos genitais, promove o impulso sexual e controla a produo de espermatozides
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A vagina um canal de 8 a 10 cm de comprimento, de paredes elsticas, que liga o colo do tero aos genitais externos. Contm de cada lado de sua abertura, porm internamente, duas glndulas denominadas glndulas de Bartholin, que secretam um muco lubrificante. A entrada da vagina protegida por uma membrana circular - o hmen - que fecha parcialmente o orifcio vulvo-vaginal e quase sempre perfurado no centro, podendo ter formas diversas. Geralmente, essa membrana se rompe nas primeiras relaes sexuais. A vagina o local onde o pnis deposita os espermatozides na relao sexual. Alm de possibilitar a penetrao do pnis, possibilita a expulso da menstruao e, na hora do parto, a sada do beb. A genitlia externa ou vulva delimitada e protegida por duas pregas cutneomucosas intensamente irrigadas e inervadas - os grandes lbios. Na mulher reprodutivamente madura, os grandes lbios so recobertos por plos pubianos. Mais internamente, outra prega cutneo-mucosa envolve a abertura da vagina - os pequenos lbios - que protegem a abertura da uretra e da vagina. Na vulva tambm est o clitris, formado por tecido esponjoso ertil, homlogo ao pnis do homem. Ovrios: so as gnadas femininas. Produzem estrgeno e progesterona, hormnios sexuais femininos que sero vistos mais adiante.
No final do desenvolvimento embrionrio de uma menina, ela j tem todas as clulas que iro transformar-se em gametas nos seus dois ovrios. Estas clulas - os ovcitos primrios encontram-se dentro de estruturas denominadas folculos de Graaf ou folculos ovarianos. A partir da adolescncia, sob ao hormonal, os folculos ovarianos comeam a crescer e a desenvolver. Os folculos em desenvolvimento secretam o hormnio estrgeno. Mensalmente, apenas um folculo geralmente completa o desenvolvimento e a maturao, rompendo-se e liberando o ovcito secundrio (gaemta feminino): fenmeno conhecido como ovulao. Aps seu rompimento, a massa celular resultante transforma-se em corpo lteo ou amarelo, que passa a secretar os hormnios progesterona e estrgeno. Com o tempo, o corpo lteo regride e converte-se em corpo albicans ou corpo branco, uma pequena cicatriz fibrosa que ir permanecer no ovrio.
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O gameta feminino liberado na superfcie de um dos ovrios recolhido por finas terminaes das tubas uterinas - as fmbrias. Tubas uterinas, ovidutos ou trompas de Falpio: so dois ductos que unem o ovrio ao tero. Seu epitlio de revestimento formados por clulas ciliadas. Os batimentos dos clios microscpicos e os movimentos peristlticos das tubas uterinas impelem o gameta feminino at o tero.
tero: rgo oco situado na cavidade plvica anteriormente bexiga e posteriormente ao reto, de parede muscular espessa (miomtrio) e com formato de pra invertida. revestido internamente por um tecido vascularizado rico em glndulas - o endomtrio. A pituitria (hipfise) anterior das meninas, como a dos meninos, no secreta praticamente nenhum hormnio gonadotrpico at idade de 10 a 14 anos. Entretanto, por essa poca, comea a secretar dois hormnios gonadotrpicos. No inicio, secreta principalmente o hormnio foliculo-estimulante (FSH), que inicia a vida sexual na menina em crescimento; mais tarde, secreta o harmnio luteinizante (LH), que auxilia no controle do ciclo menstrual. Hormnio Folculo-Estimulante: causa a proliferao das clulas foliculares ovarianas e estimula a secreo de estrgeno, levando as cavidades foliculares a desenvolverem-se e a crescer. Hormnio Luteinizante: aumenta ainda mais a secreo das clulas foliculares, estimulando a ovulao. Hormnios Sexuais Femininos Os dois hormnios ovarianos, o estrognio e a progesterona, so responsveis pelo desenvolvimento sexual da mulher e pelo ciclo menstrual. Esses hormnios, como os hormnios adrenocorticais e o hormnio masculino testosterona, so ambos compostos esterides, formados, principalmente, de um lipdio, o colesterol. Os estrognios so, realmente, vrios hormnios diferentes chamados estradiol, estriol e estrona, mas que tm funes idnticas e estruturas qumicas muito semelhantes. Por esse motivo, so considerados juntos, como um nico hormnio. Funes do Estrognio: o estrognio induz as clulas de muitos locais do organismo, a proliferar, isto , a aumentar em nmero. Por exemplo, a musculatura lisa do tero, aumenta tanto que o rgo, aps a puberdade, chega a duplicar ou, mesmo, a triplicar de tamanho. O estrognio tambm provoca o aumento da vagina e o desenvolvimento dos lbios que a circundam, faz o pbis se cobrir de plos, os quadris se alargarem e o estreito plvico assumir a forma ovide, em vez de afunilada como no homem; provoca o desenvolvimento das mamas e a proliferao dos seus elementos glandulares, e, finalmente, leva o tecido adiposo a concentrar-se, na mulher, em reas como os quadris e coxas, dando-lhes o arredondamento tpico do sexo. Em resumo, todas as caractersticas que distinguem a mulher do homem so devido ao estrognio e a razo bsica para o
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desenvolvimento dessas caractersticas o estmulo proliferao dos elementos celulares em certas regies do corpo. O estrognio tambm estimula o crescimento de todos os ossos logo aps a puberdade, mas promove rpida calcificao ssea, fazendo com que as partes dos ossos que crescem se "extingam" dentro de poucos anos, de forma que o crescimento, ento, pra. A mulher, nessa fase, cresce mais rapidamente que o homem, mas pra aps os primeiros anos da puberdade; j o homem tem um crescimento menos rpido, porm mais prolongado, de modo que ele assume uma estatura maior que a da mulher, e, nesse ponto, tambm se diferenciam os dois sexos. O estrognio tem, outrossim, efeitos muito importantes no revestimento interno do tero, o endomtrio, no ciclo menstrual. Funes da Progesterona: a progesterona tem pouco a ver com o desenvolvimento dos caracteres sexuais femininos; est principalmente relacionada com a preparao do tero para a aceitao do embrio e preparao das mamas para a secreo lctea. Em geral, a progesterona aumenta o grau da atividade secretria das glndulas mamrias e, tambm, das clulas que revestem a parede uterina, acentuando o espessamento do endomtrio e fazendo com que ele seja intensamente invadido por vasos sangneos; determina, ainda, o surgimento de numerosas glndulas produtoras de glicognio. Finalmente, a progesterona inibe as contraes do tero e impede a expulso do embrio que se est implantando ou do feto em desenvolvimento. CICLO MENSTRUAL O ciclo menstrual na mulher causado pela secreo alternada dos hormnios folculo-estimulante e luteinizante, pela pituitria (hipfise) anterior (adenohipfise), e dos estrognios e progesterona, pelos ovrios. O ciclo de fenmenos que induzem essa alternncia tem a seguinte explicao: 1. No comeo do ciclo menstrual, isto , quando a menstruao se inicia, a pituitria anterior secreta maiores quantidades de hormnio folculo-estimulante juntamente com pequenas quantidades de hormnio luteinizante. Juntos, esses hormnios promovem o crescimento de diversos folculos nos ovrios e acarretam uma secreo considervel de estrognio (estrgeno). 2. Acredita-se que o estrognio tenha, ento, dois efeitos seqenciais sobre a secreo da pituitria anterior. Primeiro, inibiria a secreo dos hormnios folculoestimulante e luteinizante, fazendo com que suas taxas declinassem a um mnimo por volta do dcimo dia do ciclo. Depois, subitamente a pituitria anterior comearia a secretar quantidades muito elevadas de ambos os hormnios mas principalmente do hormnio luteinizante. essa fase de aumento sbito da secreo que provoca o rpido desenvolvimento final de um dos folculos ovarianos e a sua ruptura dentro de cerca de dois dias. 3. O processo de ovulao, que ocorre por volta do dcimo quarto dia de um ciclo normal de 28 dias, conduz ao desenvolvimento do corpo lteo ou corpo amarelo, que secreta quantidades elevadas de progesterona e quantidades considerveis de estrognio. 4. O estrognio e a progesterona secretados pelo corpo lteo inibem novamente a pituitria anterior, diminuindo a taxa de secreo dos hormnios folculo-estimulante e luteinizante. Sem esses hormnios para estimul-lo, o corpo lteo involui, de modo que a secreo de estrognio e progesterona cai para nveis muito baixos. nesse momento que a menstruao se inicia, provocada por esse sbito declnio na secreo de ambos os hormnios. 5. Nessa ocasio, a pituitria anterior, que estava inibida pelo estrognio e pela progesterona, comea a secretar outra vez grandes quantidades de hormnio folculoestimulante, iniciando um novo ciclo. Esse processo continua durante toda a vida reprodutiva da mulher.
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OBSERVAO: a ovulao ocorre aproximadamente entre 10-12 horas aps o pico de LH. No ciclo regular, o perodo de tempo a partir do pico de LH at a menstruao est constantemente prximo de 14 dias. Dessa forma, da ovulao at a prxima menstruao decorrem 14 dias. Apesar de em um ciclo de 28 dias a ovulao ocorrer aproximadamente na metade do ciclo, nas mulheres que tm ciclos regulares, no importa a sua durao, o dia da ovulao pode ser calculado como sendo o 14 dia ANTES do incio da menstruao. Generalizando, pode-se dizer que, se o ciclo menstrual tem uma durao de n dias, o possvel dia da ovulao n 14, considerando n = dia da prxima menstruao.
1 dia do ciclo endomtrio bem desenvolvido, espesso e vascularizado comea a descamar menstruao hipfise aumenta a produo de FSH, que atinge a concentrao mxima por volta do 7 dia do ciclo. amadurecimento dos folculos ovarianos secreo de estrgeno pelo folculo em desenvolvimento concentrao alta de estrgeno inibe secreo de FSH e estimula a secreo de LH pela hipfise / concentrao alta de estrgeno estimula ocrescimento do endomtrio. concentrao alta de LH estimula a ovulao (por volta do 14 dia de um ciclo de 28 dias) alta taxa de LH estimula a formao do corpo lteo ou amarelo no folculo ovariano corpo lteo inicia a produo de progesterona estimula as glndulas do endomtrio a secretarem seus produtos aumento da progesterona inibe produo de LH e FSH corpo lteo regride e reduz concentrao de progesterona menstruao
Exemplo: determinada mulher, com ciclo menstrual regular de 28 dias, resolveu iniciar um relacionamento ntimo com seu namorado. Como no planejavam ter filhos, optaram pelo mtodo da tabelinha, onde a mulher calcula o perodo frtil em relao ao dia da ovulao. Considerando que a mulher frtil durante aproximadamente nove dias por ciclo e que o ltimo ciclo dessa mulher iniciou-se no dia 22 de setembro de 2006, calcule seu perodo frtil.
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Resposta: Considerando o primeiro dia do ciclo como 22 e que seu ciclo de 28 dias, temos: 22 23 24 25 26 27 28 29 30 [01 02 03 04 05 06 07 08 09] 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Menstruar novamente no dia 19/10 (n). Ocorrendo a ovulao 14 dias ANTES da menstruao, esta se dar no dia 05/10 (considerando a frmula n - 14, teremos: 19 - 14 = 5, ou seja, dia 05 ser seu provvel dia de ovulao). Como seu perodo frtil aproximado localiza-se 4 dias antes e 4 dias aps a ovulao, ento o incio dos dias frteis ser 01/10 e o trmino, 09/10. Resposta: 45. Como comum em algumas mulheres uma pequena variao no tamanho do ciclo menstrual, o clculo para o perodo frtil dever compreender o ciclo mais curto e o mais longo. Neste caso, primeiramente a mulher dever anotar o 1 dia da menstruao durante vrios meses e calcular a durao de seus ciclos (cada um deles contado do primeiro dia da menstruao). A partir da, dever proceder da seguinte forma para calcular o perodo frtil: 1. subtrair 14 dias do ciclo mais curto (dia da ovulao); 2. subtrair 14 dias do ciclo mais longo (dia da ovulao); 3. subtrair pelo menos 3 dias do dia da ovulao do ciclo mais curto e somar 3 dias ao dia da ovulao do ciclo mais longo. Exemplo: suponha que o ciclo mais curto da mulher exemplificada anteriormente tenha sido de 26 dias e o mais longo, de 30 dias. O clculo do perodo frtil ser feito assim: 1. subtraindo 14 dias do ciclo mais curto: 26 a ovulao dever ter ocorrido no 12 dia do ciclo mais curto; 2. subtraindo 14 dias do ciclo mais longo: 30 a ovulao dever ter ocorrido no 16 dia do ciclo mais longo; 3. subtraindo 3 dias do dia da ovulao do ciclo mais curto (12 e somando 3 dias ao dia da ovulao do ciclo mais longo (16 + 3 = 19), o perodo frtil ficar entre o 9 e o 19 dia de qualquer ciclo menstrual desta mulher. Os dias restantes sero os dias no-frteis. OBSERVAO: os clculos acima s funcionam para mulheres com ciclos regulares (ou que sofrem apenas pequenas variaes nos ciclos). Concluindo, o ciclo menstrual pode ser dividido em 4 fases: 1. Fase menstrual: corresponde aos dias de menstruao e dura cerca de 3 a 7 dias, geralmente. 2. Fase proliferativa ou estrognica: perodo de secreo de estrgeno pelo folculo ovariano, que se encontra em maturao. 3. Fase secretora ou ltea: o final da fase proliferativa e o incio da fase secretora marcado pela ovulao. Essa fase caracterizada pela intensa ao do corpo lteo. 4. Fase pr-menstrual ou isqumica: perodo de queda das concentraes dos hormnios ovarianos, quando a camada superficial do endomtrio perde seu suprimento sangneo normal e a mulher est prestes a menstruar. Dura cerca de dois dias, podendo ser acompanhada por dor de cabea, dor nas mamas, alteraes psquicas, como irritabilidade e insnia (TPM ou Tenso Pr-Menstrual). HORMNIOS DA GRAVIDEZ
Gonadotrofina corinica humana (HCG): um hormnio glicoproteco, secretado desde o incio da formao da placenta pelas clulas trofoblsticas, aps nidao (implantao) do blastocisto (*). A principal funo fisiolgica deste hormnio a de manter o corpo lteo, de modo que as taxas de progesterona e estrognio no
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diminuam, garantindo, assim, a manuteno da gravidez (inibio da menstruao) e a ausncia de nova ovulao. Por volta da 15 semana de gestao, com a placenta j formada e madura produzindo estrgeno e progesterona, ocorre declnio acentuado na concentrao de HCG e involuo do corpo lteo. O HCG tambm concede uma imunossupresso mulher, para que ela no rejeite o embrio (inibe a produo de anticorpos pelos linfcitos); tem atividade tireotrfica e tambm estimula a produo de testosterona pelo testculo fetal (estimula as clulas de Leydig a produzirem maior quantidade de andrognios), importante para a diferenciao sexual do feto do sexo masculino. (*) O blastocisto um estgio inicial do desenvolvimento embrionrio, formado por uma camada de clulas denominada trofoblasto ou clulas trofoblticas que envolve o boto embrionrio. Aps a nidao o trofoblasto forma projees na mucosa uterina chamadas vilosidades corinicas, principais responsveis pela produo de HCG. Hormnio lactognio placentrio humano: um hormnio protico, de estrutura qumica semelhante da prolactina e da somatotrofina hipofisria. encontrado no plasma da gestante a partir da 4 semana de gestao. Tem efeito lipoltico, aumenta a resistncia materna ao da insulina e estimula o pncreas na secreo de insulina, ajudando no crescimento fetal, pois proporciona maior quantidade de glicose e de nutrientes para o feto em desenvolvimento. Hormnio melanotrfico: atua nos melancitos para liberao de melanina, aumentando a pigmentao da arola, abdomn e face. Aldosterona: mantm o equilbrio de sdio, pois a progesterona estimula a eliminao do mesmo, e a aldosterona promove sua reabsoro. Progesterona: relaxa a musculatura lisa, o que diminui a contrao uterina, para no ter a expulso do feto. Aumenta o endomtrio, pois se o endomtrio no estiver bem desenvolvido, poder ocorrer um aborto natural ou o blastocisto se implantar (nidao) alm do endomtrio. Este hormnio importante para o equilbrio hidro-eletroltico, alm de estimular o centro respiratrio no crebro, fazendo com que aumente a ventilao, e conseqentemente, fazendo com que a me mande mais oxignio para o feto. Complementa os efeitos do estrognio nas mamas, promovendo o crescimento dos elementos glandulares, o desenvolvimento do epitlio secretor e a deposio de nutrientes nas clulas glandulares, de modo que, quando a produo de leite for solicitada a matriaprima j esteja presente. Estrognio: promove rpida proliferao da musculatura uterina; grande desenvolvimento do sistema vascular do tero; aumento dos rgos sexuais externos e da abertura vaginal, proporcionando uma via mais ampla para o parto; rpido aumento das mamas; contribui ainda para a manuteno hdrica e aumenta a circulao. Dividido em estradiol e estrona - que esto na corrente materna; e estriol - que est na corrente fetal, medido para avaliar a funo feto-placentria e o bem estar fetal. HORMNIOS DO PARTO A ocitocina um hormnio que potencializa as contraes uterinas tornando-as fortes e coordenadas, at completar-se o parto. Quando inicia a gravidez, no existem receptores no tero para a ocitocina. Estes receptores vo aparecendo gradativamente no decorrer da gravidez. Quando a ocitocina se liga a eles, causa a contrao do msculo liso uterino e tambm, estimulao da produo de prostaglandinas, pelo tero, que ativar o msculo liso uterino.
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Imagens: www.embarazada.com
O parto depende tanto da secreo de ocitocina quanto da produo das prostaglandinas, porque sem estas, no haver a adequada dilatao do colo do tero e conseqentemente, o parto no ir progredir normalmente. No so bem conhecidos os fatores desencadeantes do trabalho de parto, mas sabe-se que, quando o hipotlamo do feto alcana certo grau de maturao, estimula a hipfise fetal a liberar ACTH. Agindo sobre a adrenal do feto, esse hormnio aumenta a secreo de cortisol e outros hormnios, que estimulam a placenta a secretar prostaglandinas. Estas promovem contraes da musculatura lisa do tero. Ainda no se sabe o que impede o parto prematuro, uma vez que nas fases finais da gravidez, h uma elevao do nvel de ocitocina e de seus receptores, o que poderia ocasionar o incio do trabalho de parto, antes do fim total da gravidez. Existem possveis fatores inibitrios do trabalho de parto, como a proporo estrognio/progesterona e o nvel de relaxina, hormnio produzido pelo corpo lteo do ovrio e pela placenta. A progesterona mantm seus nveis elevados durante toda a gravidez, inibindo o msculo liso uterino e bloqueando sua resposta a ocitocina e as prostaglandinas. O estrognio aumenta o grau de contratilidade uterina. Na ltima etapa da gestao, o estrognio tende a aumentar mais que a progesterona, o que faz com que o tero consiga ter uma contratilidade maior.
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A relaxina aumenta o nmero de receptores para a ocitocina, alm de produzir um ligeiro amolecimento das articulaes plvicas (articulaes da bacia) e das suas cpsulas articulares, dando-lhes a flexibilidade necessria para o parto (por provocar remodelamento do tecido conjuntivo, afrouxa a unio entre os ossos da bacia e alarga o canal de passagem do feto). Tem ao importante no tero para que ele se distenda, a medida em que o beb cresce. O nvel de relaxina aumenta ao mximo antes do parto e depois cai rapidamente. Ainda no se conhecem os fatores que realmente interferem no trabalho de parto, mas uma vez que ele tenha iniciado, h um aumento no nvel de ocitocina, elevando muito sua secreo, o que continua at a expulso do feto. OS HORMNIOS E OS MECANISMOS DA LACTAO O incio da lactao se d com a produo de leite, que ocorre nos alvolos das glndulas mamrias. O leite sai dos alvolos e caminha at o mamilo atravs dos seios lactferos. O estrognio, associado aos hormnios da tireide, aos corticosterides adrenais e a insulina, promovem o desenvolvimento das mamas. Este desenvolvimento vai ser acentuado pela ao da progesterona, que tambm estimula a proliferao dos dutos. Durante a gravidez, h a necessidade de uma proliferao dos alvolos e dos dutos para a lactao. Isto ocorre devido ao dos hormnios progesterona e estrognio. O lactognio placentrio e a prolactina tambm so muito importantes na preparao das mamas. A prolactina comea a ser produzida ainda na puberdade, mas em pequena quantidade. O surto deste hormnio acontece em decorrncia da gravidez, e aumentado, gradativamente, durante a amamentao. Tal hormnio responsvel pelo crescimento e pela atividade secretora dos alvolos mamrios. O lactognio placentrio age como a prolactina, desenvolvendo os alvolos. Estes dois hormnios esto presentes durante toda a gravidez, porm suas quantidades no so aumentadas, devido a inibio causada pelos altos nveis de progesterona e estrognio. Ao final do trabalho de parto, h uma queda nos nveis destes dois ltimos hormnios, ocasionando um aumento nas quantidades de prolactina e lactognio placentrio, o que possibilita o incio da produo de leite. Enquanto houver a suco do mamilo pelo beb, a prolactina continuar produzindo leite. Isto acontece porque quando o beb faz esta suco nos mamilos, estimula o hipotlamo a secretar o fator liberador da prolactina, mantendo seus nveis e, conseqentemente, a produo de leite. A produo de leite s ir diminuir ou cessar completamente se a me no amamentar seu filho, pois neste caso, no haver mais a estimulao decorrente da suco do mamilo. A suco do mamilo tambm estimular a hipfise posterior, que ir secretar ocitocina. Este hormnio o responsvel pela ejeo do leite. Tal mecanismo ocorre porque a ocitocina contrai os msculos ao redor dos alvolos, fazendo com que o leite caminhe at o mamilo. O leite s comea a ser produzido depois do primeiro dia do nascimento. At este perodo, haver a secreo e liberao do colostro, que um lquido aquoso, de cor amarelada, que contm anticorpos maternos.
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Glndula
Hormnio
rgo-alvo
Principais aes estimula o desenvolvimento do folculo, a secreo de estrgeno e a ovulao estimula a ovulao e o desenvolvimento do corpo amarelo. estimula a produo de leite (aps a estimulao prvia das glndulas mamrias por estrgeno e progesterona). - secretado em quantidades moderadas durante a ltima fase da gravidez e em grande quantidade durante o parto. Promove a contrao do tero para a expulso da criana. - promove a ejeo do leite durante a amamentao crescimento do corpo e dos rgos sexuais; estimula o desenvolvimento das caractersticas sexuais secundrias. inibe a produo de FSH e estimula a produo de LH estimula a maturao dos rgos reprodutores e do endomtrio, preparando o tero para a gravidez inibe a produo de LH completa a regenerao da mucosa uterina, estimula a secreo das glndulas endometriais e mantm o tero preparado para a gravidez. estimula o desenvolvimento das glndulas mamrias para secreo lctea. estimula a produo de progesterona e estrgeno; inibe a menstruao e nova ovulao.
FSH
ovrio
LH
ovrio
Hipfise
Prolactina
mamas
Ocitocina
tero e mamas
diversos
Estrgeno hipfise
tero Progesterona
mamas
Placenta
HGC
corpo lteo
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10 - SISTEMA ENDCRINO
D-se o nome de sistema endcrino ao conjunto de rgos que apresentam como atividade caracterstica a produo de secrees denominadas hormnios, que so lanados na corrente sangnea e iro atuar em outra parte do organismo, controlando ou auxiliando o controle de sua funo. Os rgos que tm sua funo controlada e/ou regulada pelos hormnios so denominados rgos-alvo. Constituio dos rgos do sistema endcrino Os tecidos epiteliais de secreo ou epitlios glandulares formam as glndulas, que podem ser uni ou pluricelulares. As glndulas pluricelulares no so apenas aglomerados de clulas que desempenham as mesmas funes bsicas e tm a mesma morfologia geral e origem embrionria - o que caracteriza um tecido. So na verdade rgos definidos com arquitetura ordenada. Elas esto envolvidas por uma cpsula conjuntiva que emite septos, dividindo-as em lobos. Vasos sangneos e nervos penetram nas glndulas, fornecendo alimento e estmulo nervoso para as suas funes. Os hormnios influenciam praticamente todas as funes dos demais sistemas corporais. Freqentemente o sistema endcrino interage com o sistema nervoso, formando mecanismos reguladores bastante precisos. O sistema nervoso pode fornecer ao endcrino a informao sobre o meio externo, ao passo que o sistema endcrino regula a resposta interna do organismo a esta informao. Dessa forma, o sistema endcrino, juntamente com o sistema nervoso, atuam na coordenao e regulao das funes corporais. Alguns dos principais rgos produtores de hormnios Alguns dos principais rgos produtores de hormnios no homem so a hipfise, o hipotlamo, a tireide, as paratireides, as supra-renais, o pncreas e as gnadas. 10.1 - Hipfise ou pituitria
Situa-se na base do encfalo, em uma cavidade do osso esfenide chamada tela trcica. Nos seres humanos tem o tamanho aproximado de um gro de ervilha e possui duas partes: o lobo anterior (ou adenohipfise) e o lobo posterior (ou neuro-hipfise).
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Alm de exercerem efeitos sobre rgos noendcrinos, alguns hormnios, produzidos pela hipfise so denominados trpicos (ou trficos) porque atuam sobre outras glndulas endcrinas, comandando a secreo de outros hormnios. So eles: Tireotrpicos: atuam sobre a glndula endcrina tireide. Adrenocorticotrpicos: atuam sobre o crtex da glndula endcrina adrenal (supra-renal) Gonadotrpicos: atuam sobre as gnadas masculinas e femininas. Somatotrfico: atua no crescimento, promovendo o alongamento dos ossos e estimulando a sntese de protenas e o desenvolvimento da massa muscular. Tambm aumenta a utilizao de gorduras e inibe a captao de glicose plasmtica pelas clulas, aumentando a concentrao de glicose no sangue (inibe a produo de insulina pelo pncreas, predispondo ao diabetes).
10.2 - Hipotlamo
Localizado no crebro diretamente acima da hipfise, conhecido por exercer controle sobre ela por meios de conexes neurais e substncias semelhantes a hormnios chamados fatores desencadeadores (ou de liberao), o meio pelo qual o sistema nervoso controla o comportamento sexual via sistema endcrino.
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O hipotlamo estimula a glndula hipfise a liberar os hormnios gonadotrficos (FSH e LH), que atuam sobre as gnadas, estimulando a liberao de hormnios gonadais na corrente sangunea. Na mulher a glndula-alvo do hormnio gonadotrfico o ovrio; no homem, so os testculos. Os hormnios gonadais so detectados pela pituitria e pelo hipotlamo, inibindo a liberao de mais hormnio pituitrio, por feed-back. Como a hipfise secreta hormnios que controlam outras glndulas e est subordinada, por sua vez, ao sistema nervoso, pode-se dizer que o sistema endcrino subordinado ao nervoso e que o hipotlamo o mediador entre esses dois sistemas.
O hipotlamo tambm produz outros fatores de liberao que atuam sobre a adeno-hipfise, estimulando ou inibindo suas secrees. Produz tambm os hormnios ocitocina e ADH (antidiurtico), armazenados e secretados pela neurohipfise.
10.3 - Tireide Localiza-se no pescoo, estando apoiada sobre as cartilagens da laringe e da traquia. Seus dois hormnios, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), aumentam a velocidade dos processos de oxidao e de liberao de energia nas clulas do corpo, elevando a taxa metablica e a gerao de calor. Estimulam ainda a produo de RNA e a sntese de protenas, estando relacionados ao crescimento, maturao e desenvolvimento. A calcitonina, outro hormnio secretado pela tireide, participa do controle da concentrao sangnea de clcio, inibindo a remoo do clcio dos ossos e a sada dele para o plasma sangneo, estimulando sua incorporao pelos ossos.
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10.4 - Paratireides So pequenas glndulas, geralmente em nmero de quatro, localizadas na regio posterior da tireide. Secretam o paratormnio, que estimula a remoo de clcio da matriz ssea (o qual passa para o plasma sangneo), a absoro de clcio dos alimentos pelo intestino e a reabsoro de clcio pelos tbulos renais, aumentando a concentrao de clcio no sangue. Neste contexto, o clcio importante na contrao muscular, na coagulao sangnea e na excitabilidade das clulas nervosas.
10.5 - Adrenais ou supra-renais - So duas glndulas localizadas sobre os rins, divididas em duas partes independentes medula e crtex secretoras de hormnios diferentes, comportandose como duas glndulas. O crtex secreta trs tipos de hormnios: os glicocorticides, os mineralocorticides e os andrognicos.
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10.6 - Pncreas uma glndula mista ou anfcrina apresenta determinadas regies endcrinas e determinadas regies excrinas (da poro secretora partem dutos que lanam as secrees para o interior da cavidade intestinal) ao mesmo tempo. As chamadas ilhotas de Langerhans so a poro endcrina, onde esto as clulas que secretam os dois hormnios: insulina e glucagon, que atuam no metabolismo da glicose.
11 SISTEMA SENSORIAL
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Em geral, os receptores sensitivos podem ser simples, como uma ramificao nervosa; mais complexos, formados por elementos nervosos interconectados ou rgos complexos, providos de sofisticados sistemas funcionais. Dessa maneira: pelo tato sentimos o frio, o calor, a presso atmosfrica, etc; pela gustao identificamos os sabores; pelo olfato sentimos o odor ou cheiro; pela audio - captamos os sons; pela viso observamos as cores, as formas, os contornos, etc. Portanto, em nosso corpo os rgos dos sentidos esto encarregados de receber estmulos externos. Esses rgos so: a pele - para o tato; a lngua - para a gustao; as fossas nasais - para o olfato; os ouvidos - para a audio; os olhos - para a viso.
Imagem: AMABIS & MARTHO. Conceitos de Biologia Volume 2. So Paulo, Editora Moderna, 2001.
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Os globos oculares esto alojados dentro de cavidades sseas denominadas rbitas, compostas de partes dos ossos frontal, maxilar, zigomtico, esfenide, etmide, lacrimal e palatino. Ao globo ocular encontram-se associadas estruturas acessrias: plpebras, superclios (sobrancelhas), conjuntiva, msculos e aparelho lacrimal.
Cada globo ocular compe-se de trs tnicas e de quatro meios transparentes: Tnicas: 1- tnica fibrosa externa: esclertica (branco do olho). Tnica resistente de tecido fibroso e elstico que envolve externamente o olho (globo ocular) A maior parte da esclertica opaca e chama-se esclera, onde esto inseridos os msculos extra-oculares que movem os globos oculares, dirigindo-os a seu objetivo visual. A parte anterior da esclertica chama-se crnea. transparente e atua como uma lente convergente. 2- tnica intermdia vascular pigmentada: vea. Compreende a coride, o corpo ciliar e a ris. A coride est situada abaixo da esclertica e intensamente pigmentada. Esses pigmentos absorvem a luz que chega retina, evitando sua reflexo. Acha-se intensamente vascularizada e tem a funo de nutrir a retina. Possui uma estrutura muscular de cor varivel a ris, a qual dotada de um orifcio central cujo dimetro varia, de acordo com a iluminao do ambiente a pupila. A coride une-se na parte anterior do olho ao corpo ciliar, estrutura formada por musculatura lisa e que envolve o cristalino, modificando sua forma. Em ambientes mal iluminados, por ao do sistema nervoso simptico, o dimetro da pupila aumenta e permite a entrada de maior quantidade de luz. Em locais muito claros, a ao do sistema nervoso parassimptico acarreta diminuio do dimetro da pupila e da entrada de luz. Esse mecanismo evita o ofuscamento e impede que a luz em excesso lese as delicadas clulas fotossensveis da retina. 3- tnica interna nervosa: retina. a membrana mais interna e est debaixo da coride. composta por vrias camadas celulares, designadas de acordo com sua relao ao centro do globo ocular. A camada mais interna, denominada camada de clulas ganglionares, contm os corpos celulares das clulas ganglionares, nica fonte de sinais de sada da retina, que projeta axnios atravs do nervo ptico. Na retina encontram-se dois
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tipos de clulas fotossensveis: os cones e os bastonetes. Quando excitados pela energia luminosa, estimulam as clulas nervosas adjacentes, gerando um impulso nervoso que se propaga pelo nervo ptico. A imagem fornecida pelos cones mais ntida e mais rica em detalhes. H trs tipos de cones: um que se excita com luz vermelha, outro com luz verde e o terceiro, com luz azul. So os cones as clulas capazes de distinguir cores. Os bastonetes no tm poder de resoluo visual to bom, mas so mais sensveis luz que os cones. Em situaes de pouca luminosidade, a viso passa a depender exclusivamente dos bastonetes. a chamada viso noturna ou viso de penumbra. Nos bastonetes existe uma substncia sensvel luz a rodopsina produzida a partir da vitamina A. A deficincia alimentar dessa vitamina leva cegueira noturna e xeroftalmia (provoca ressecamento da crnea, que fica opaca e espessa, podendo levar cegueira irreversvel). H duas regies especiais na retina: a fovea centralis (ou fvea ou mancha amarela) e o ponto cego. A fvea est no eixo ptico do olho, em que se projeta a imagem do objeto focalizado, e a imagem que nela se forma tem grande nitidez. a regio da retina mais altamente especializada para a viso de alta resoluo. A fvea contm apenas cones e permite que a luz atinja os fotorreceptores sem passar pelas demais camadas da retina, maximizando a acuidade visual.
Acuidade visual A capacidade do olho de distinguir entre dois pontos prximos chamada acuidade visual, a qual depende de diversos fatores, em especial do espaamento dos fotorreceptores na retina e da preciso da refrao do olho.
Os cones so encontrados principalmente na retina central, em um raio de 10 graus a partir da fvea. Os bastonetes, ausentes na fvea, so encontrados principalmente na retina perifrica, porm transmitem informao diretamente para as clulas ganglionares. No fundo do olho est o ponto cego, insensvel a luz. No ponto cego no h cones nem bastonetes. Do ponto cego, emergem o nervo ptico e os vasos sangneos da retina.
Meios transparentes: - Crnea: poro transparente da tnica externa (esclertica); circular no seu contorno e de espessura uniforme. Sua superfcie lubrificada pela lgrima, secretada pelas glndulas lacrimais e drenada para a cavidade nasal atravs de um orifcio existente no canto interno do olho.
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- humor aquoso: fluido aquoso que se situa entre a crnea e o cristalino, preenchendo a cmara anterior do olho. - cristalino: lente biconvexa coberta por uma membrana transparente. Situa-se atrs da pupila e e orienta a passagem da luz at a retina. Tambm divide o interior do olho em dois compartimentos contendo fluidos ligeiramente diferentes: (1) a cmara anterior, preenchida pelo humor aquoso e (2) a cmara posterior, preenchida pelo humor vtreo. Pode ficar mais delgado ou mais espesso, porque preso ao msculo ciliar, que pode torna-lo mais delgado ou mais curvo. Essas mudanas de forma ocorrem para desviar os raios luminosos na direo da mancha amarela. O cristalino fica mais espesso para a viso de objetos prximos e, mais delgado para a viso de objetos mais distantes, permitindo que nossos olhos ajustem o foco para diferentes distncias visuais. A essa propriedade do cristalino d-se o nome de acomodao visual. Com o envelhecimento, o cristalino pode perder a transparncia normal, tornando-se opaco, ao que chamamos catarata. - humor vtreo: fluido mais viscoso e gelatinoso que se situa entre o cristalino e a retina, preenchendo a cmara posterior do olho. Sua presso mantm o globo ocular esfrico. Como j mencionado anteriormente, o globo ocular apresenta, ainda, anexos: as plpebras, os clios, as sobrancelhas ou superclios, as glndulas lacrimais e os msculos oculares. As plpebras so duas dobras de pele revestidas internamente por uma membrana chamada conjuntiva. Servem para proteger os olhos e espalhar sobre eles o lquido que conhecemos como lgrima. Os clios ou pestanas impedem a entrada de poeira e de excesso de luz nos olhos, e as sobrancelhas impedem que o suor da testa entre neles. As glndulas lacrimais produzem lgrimas continuamente. Esse lquido, espalhado pelos movimentos das plpebras, lava e lubrifica o olho. Quando choramos, o excesso de lquido desce pelo canal lacrimal e despejado nas fossas nasais, em direo ao exterior do nariz.
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11.2 - AUDIO
11.2.1 - ANATOMIA DA ORELHA
O rgo responsvel pela audio a orelha (antigamente denominado ouvido), tambm chamada rgo vestbulo-coclear ou estato-acstico. A maior parte da orelha fica no osso temporal, que se localiza na caixa craniana. Alm da funo de ouvir, o ouvido tambm responsvel pelo equilbrio. A orelha est dividida em trs partes: orelhas externa, mdia e interna (antigamente denominadas ouvido externo, ouvido mdio e ouvido interno).
a) ORELHA EXTERNA
A orelha externa formada pelo pavilho auditivo (antigamente denominado orelha) e pelo canal auditivo externo ou meato auditivo.
Todo o pavilho auditivo (exceto o lobo ou lbulo) constitudo por tecido cartilaginoso recoberto por pele, tendo como funo captar e canalizar os sons para a orelha mdia.
O canal auditivo externo estabelece a comunicao entre a orelha mdia e o meio externo, tem cerca de trs centmetros de comprimento e est escavado em nosso osso temporal. revestido internamente por plos e glndulas, que fabricam uma substncia gordurosa e amarelada, denominada cerume ou cera. Tanto os plos como o cerume retm poeira e micrbios que normalmente existem no ar e eventualmente entram nos ouvidos. O canal auditivo externo termina numa delicada membrana - tmpano ou membrana timpnica - firmemente fixada ao conduto auditivo externo por um anel de tecido fibroso, chamado anel timpnico.
b) ORELHA MDIA
A orelha mdia comea na membrana timpnica e consiste, em sua totalidade, de um espao areo a cavidade timpnica no osso temporal. Dentro dela esto trs ossculos articulados entre si, cujos nomes descrevem sua forma: martelo, bigorna e estribo. Esses ossculos encontram-se suspensos na orelha mdia, atravs de ligamentos. O cabo do martelo est encostado no tmpano; o estribo apia-se na janela oval, um dos orifcios dotados de membrana da orelha interna que estabelecem comunicao com a orelha mdia. O outro orifcio a janela redonda. A orelha mdia comunica-se tambm
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com a faringe, atravs de um canal denominado tuba auditiva (antigamente denominada trompa de Eustquio). Esse canal permite que o ar penetre no ouvido mdio. Dessa forma, de um lado e de outro do tmpano, a presso do ar atmosfrico igual. Quando essas presses ficam diferentes, no ouvimos bem, at que o equilbrio seja reestabelecido.
c) ORELHA INTERNA
A orelha interna, chamada labirinto, formada por escavaes no osso temporal, revestidas por membrana e preenchidas por lquido. Limita-se com a orelha mdia pelas janelas oval e a redonda. O labirinto apresenta uma parte anterior, a cclea ou caracol relacionada com a audio, e uma parte posterior - relacionada com o equilbrio e constituda pelo vestbulo e pelos canais semicirculares.
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ainda mais distante, e esse processo repete-se continuamente at que a onda finalmente alcana a orelha. A orelha humana um rgo altamente sensvel que nos capacita a perceber e interpretar ondas sonoras em uma gama muito ampla de freqncias (16 a 20.000 Hz - Hertz ou ondas por segundo).
A captao do som at sua percepo e interpretao uma seqncia de transformaes de energia, iniciando pela sonora, passando pela mecnica, hidrulica e finalizando com a energia eltrica dos impulsos nervosos que chegam ao crebro.
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O receptor sensorial do paladar a papila gustativa. constituda por clulas epiteliais localizadas em torno de um poro central na membrana mucosa basal da lngua. Na superfcie de cada uma das clulas gustativas observam-se prolongamentos finos como plos, projetando-se em direo da cavidade bucal; so chamados microvilosidades. Essas estruturas fornecem a superfcie receptora para o paladar. Observa-se entre as clulas gustativas de uma papila uma rede com duas ou trs fibras nervosas gustativas, as quais so estimuladas pelas prprias clulas gustativas. Para que se possa sentir o gosto de uma substncia, ela deve primeiramente ser dissolvida no lquido bucal e difundida atravs do poro gustativo em torno das microvilosidades. Portanto substncias altamente solveis e difusveis, como sais ou outros compostos que tm molculas pequenas, geralmente fornecem graus gustativos mais altos do que substncias pouco solveis difusveis, como protenas e outras que possuam molculas maiores.
Imagem: GUYTON, A.C. Fisiologia Humana. 5 ed., Rio de Janeiro, Ed. Interamericana, 1981.
A gustao primariamente uma funo da lngua, embora regies da faringe, palato e epiglote tenham alguma sensibilidade. Os aromas da comida passam pela faringe, onde podem ser detectados pelos receptores olfativos.
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At os ltimos anos acreditava-se que existiam quatro tipos inteiramente diferentes de papila gustativa, cada qual detectando uma das sensaes gustativas primrias particular. Sabese agora que todas as papilas gustativas possuem alguns graus de sensibilidade para cada uma das sensaes gustativas primrias. Entretanto, cada papila normalmente tem maior grau de sensibilidade para uma ou duas das sensaes gustativas. O crebro detecta o tipo de gosto pela relao (razo) de estimulao entre as diferentes papilas gustativas. Isto , se uma papila que detecta principalmente salinidade estimulada com maior intensidade que as papilas que respondem mais a outros gostos, o crebro interpreta a sensao como de salinidade, embora outras papilas tenham sido estimuladas, em menor extenso, ao mesmo tempo.
11.4 - O OLFATO
O olfato humano pouco desenvolvido se comparado ao de outros mamferos. O epitlio olfativo humano contm cerca de 20 milhes de clulas sensoriais, cada qual com seis plos sensoriais (um cachorro tem mais de 100 milhes de clulas sensoriais, cada qual com pelo menos 100 plos sensoriais). Os receptores olfativos so neurnios genunos, com receptores prprios que penetram no sistema nervoso central.
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A cavidade nasal, que comea a partir das janelas do nariz, est situada em cima da boca e debaixo da caixa craniana. Contm os rgos do sentido do olfato, e forrada por um epitlio secretor de muco. Ao circular pela cavidade nasal, o ar se purifica, umedece e esquenta. O rgo olfativo a mucosa que forra a parte superior das fossas nasais chamada mucosa olfativa ou amarela, para distingui-la da vermelha - que cobre a parte inferior. A mucosa vermelha dessa cor por ser muito rica em vasos sangneos, e contm glndulas que secretam muco, que mantm mida a regio. Se os capilares se dilatam e o muco secretado em excesso, o nariz fica obstrudo, sintoma caracterstico do resfriado. A mucosa amarela muito rica em terminaes nervosas do nervo olfativo. Os dendritos das clulas olfativas possuem prolongamentos sensveis (plos olfativos), que ficam mergulhados na camada de muco que recobre as cavidades nasais. Os produtos volteis ou de gases perfumados ou ainda de substncias lipossolveis que se desprendem das diversas substncias, ao serem inspirados, entram nas fossas nasais e se dissolvem no muco que impregna a mucosa amarela, atingindo os prolongamentos sensoriais. Dessa forma, geram impulsos nervosos, que so conduzidos at o corpo celular das clulas olfativas, de onde atingem os axnios, que se comunicam com o bulbo olfativo. Os axnios se agrupam de 10-100 e penetram no osso etmide para chegar ao bulbo olfatrio, onde convergem para formar estruturas sinpticas chamadas glomrulos. Estas se conectam em grupos que convergem para as clulas mitrais. Fisiologicamente essa convergncia aumenta a sensibilidade olfatria que enviada ao Sistema Nervoso Central (SNC), onde o processo de sinalizao interpretado e decodificado. Aceita-se a hiptese de que existem alguns tipos bsicos de clulas do olfato, cada uma com receptores para um tipo de odor. Os milhares de tipos diferentes de cheiros que uma pessoa consegue distinguir resultariam da integrao de impulsos gerados por uns cinqenta estmulos bsicos, no mximo. A integrao desses estmulos seria feita numa regio localizada em reas laterais do crtex cerebral, que constituem o centro olfativo.
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A mucosa olfativa to sensvel que poucas molculas so suficientes para estimula-la, produzindo a sensao de odor. A sensao ser tanto mais intensa quanto maior for a quantidade de receptores estimulados, o que depende da concentrao da substncia odorfera no ar. O olfato tem importante papel na distino dos alimentos. Enquanto mastigamos, sentimos simultaneamente o paladar e o cheiro. Do ponto de vista adaptativo, o olfato tem uma ntida vantagem em relao ao paladar: no necessita do contato direto com o objeto percebido para que haja a excitao, conferindo maior segurana e menor exposio a estmulos lesivos. O olfato, como a viso, possui uma enorme capacidade adaptativa. No incio da exposio a um odor muito forte, a sensao olfativa pode ser bastante forte tambm, mas, aps um minuto, aproximadamente, o odor ser quase imperceptvel. Porm, ao contrrio da viso, capaz de perceber um grande nmero de cores ao mesmo tempo, o sistema olfativo detecta a sensao de um nico odor de cada vez. Contudo, um odor percebido pode ser a combinao de vrios outros diferentes. Se tanto um odor ptrido quanto um aroma doce esto presentes no ar, o dominante ser aquele que for mais intenso, ou, se ambos forem da mesma intensidade, a sensao olfativa ser entre doce e ptrida.
12 - SISTEMA TEGUMENTAR
Estrutura do tegumento (pele) O tegumento humano, mais conhecido como pele, formado por duas camadas distintas, firmemente unidas entre si: a epiderme e a derme. 12.1 - Epiderme A epiderme um epitlio multiestratificado, formado por vrias camadas (estratos) de clulas achatadas (epitlio pavimentoso) justapostas. A camada de clulas mais interna, denominada epitlio germinativo, constituda por clulas que se multiplicam continuamente; dessa maneira, as novas clulas geradas empurram as mais velhas para
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cima, em direo superfcie do corpo. medida que envelhecem, as clulas epidrmicas tornam-se achatadas, e passam a fabricar e a acumular dentro de si uma protena resistente e impermevel, a queratina. As clulas mais superficiais, ao se tornarem repletas de queratina, morrem e passam a constituir um revestimento resistente ao atrito e altamente impermevel gua, denominado camada queratinizada ou crnea. Toda a superfcie cutnea est provida de terminaes nervosas capazes de captar estmulos trmicos, mecnicos ou dolorosos. Essas terminaes nervosas ou receptores cutneos so especializados na recepo de estmulos especficos. No obstante, alguns podem captar estmulos de natureza distinta. Porm na epiderme no existem vasos sangneos. Os nutrientes e oxignio chegam epiderme por difuso a partir de vasos sangneos da derme. Nas regies da pele providas de plo, existem terminaes nervosas especficas nos folculos capilares e outras chamadas terminais ou receptores de Ruffini. As primeiras, formadas por axnios que envolvem o folculo piloso, captam as foras mecnicas aplicadas contra o plo. Os terminais de Ruffini, com sua forma ramificada, so receptores trmicos de calor. Na pele desprovida de plo e tambm na que est coberta por ele, encontram-se ainda trs tipos de receptores comuns: 1) Corpsculos de Paccini: captam especialmente estmulos vibrteis e tteis.So formados por uma fibra nervosa cuja poro terminal, amielnica, envolta por vrias camadas que correspondem a diversas clulas de sustentao. A camada terminal capaz de captar a aplicao de presso, que transmitida para as outras camadas e enviada aos centros nervosos correspondentes. 2) Discos de Merkel: de sensibilidade ttil e de presso. Uma fibra aferente costuma estar ramificada com vrios discos terminais destas ramificaes nervosas. Estes discos esto englobados em uma clula especializada, cuja superfcie distal se fixa s clulas epidrmicas por um prolongamento de seu protoplasma. Assim, os movimentos de presso e trao sobre epiderme desencadeam o estmulo. 3) Terminaes nervosas livres: sensveis aos estmulos mecnicos, trmicos e especialmente aos dolorosos. So formadas por um axnio ramificado envolto por clulas de Schwann sendo, por sua vez, ambos envolvidos por uma membrana basal. Na pele sem plo encontram-se, ainda, outros receptores especficos: 4) Corpsculos de Meissner: tteis. Esto nas salincias da pele sem plos (como nas partes mais altas das impresses digitais). So formados por um axnio mielnico, cujas ramificaes terminais se entrelaam com clulas acessrias. 5) Bulbos terminais de Krause: receptores trmicos de frio. So formados por uma fibra nervosa cuja terminao possui forma de clava.Situam-se nas regies limtrofes da pele com as membranas mucosas (por exemplo: ao redor dos lbios e dos genitais).
RECEPTORES DE SUPERFCIE Receptores de Krause Receptores de Ruffini Discos de Merkel Receptores de Vater-Pacini Receptores de Meissner Terminaes nervosas livres SENSAO PERCEBIDA Frio Calor Tato e presso Presso Tato Principalmente dor
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Nas camadas inferiores da epiderme esto os melancitos, clulas que produzem melanina, pigmento que determina a colorao da pele. As glndulas anexas sudorparas e sebceas encontram-se mergulhadas na derme, embora tenham origem epidrmica. O suor (composto de gua, sais e um pouco de uria) drenado pelo duto das glndulas sudorparas, enquanto a secreo sebcea (secreo gordurosa que lubrifica a epiderme e os plos) sai pelos poros de onde emergem os plos. A transpirao ou sudorese tem por funo refrescar o corpo quando h elevao da temperatura ambiental ou quando a temperatura interna do corpo sobe, devido, por exemplo, ao aumento da atividade fsica.
12.2 - Derme A derme, localizada imediatamente sob a epiderme, um tecido conjuntivo que contm fibras proticas, vasos sangneos, terminaes nervosas, rgos sensoriais e glndulas. As principais clulas da derme so os fibroblastos, responsveis pela produo de fibras e de uma substncia gelatinosa, a substncia amorfa, na qual os elementos drmicos esto mergulhados. A epiderme penetra na derme e origina os folculos pilosos, glndulas sebceas e glndulas sudorparas. Na derme encontramos ainda: msculo eretor de plo, fibras elsticas (elasticidade), fibras colgenas (resistncia), vasos sangneos e nervos. 12.3 - Tecido subcutneo Sob a pele, h uma camada de tecido conjuntivo frouxo, o tecido subcutneo, rico em fibras e em clulas que armazenam gordura (clulas adiposas ou adipcitos). A camada
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subcutnea, denominada hipoderme, atua como reserva energtica, proteo contra choques mecnicos e isolante trmico. 12.4 - Unhas e plos Unhas e plos so constitudos por clulas epidrmicas queratinizadas, mortas e compactadas. Na base da unha ou do plo h clulas que se multiplicam constantemente, empurrando as clulas mais velhas para cima. Estas, ao acumular queratina, morrem e se compactam, originando a unha ou o plo. Cada plo est ligado a um pequeno msculo eretor, que permite sua movimentao, e a uma ou mais glndulas sebceas, que se encarregam de sua lubrificao.
BIBLIOGRAFIA
01- AMABIS & MARTHO. Biologia dos organismos. Volume 2. So Paulo, Editora Moderna, 1995. 02- AMABIS & MARTHO. Fundamentos da Biologia Moderna. Volume nico. So Paulo, Ed. Moderna. 03- AVANCINI & FAVARETTO. Biologia Uma abordagem evolutiva e ecolgica. Vol. 2. So Paulo, Ed. Moderna, 1997. 04- BEAR, M.F., CONNORS, B.W. & PARADISO, M.A. Neurocincias Desvendando o Sistema Nervoso. Porto Alegre 2 ed, Artmed Editora, 2002. 05- CSAR & CEZAR. Biologia 2. So Paulo, Ed Saraiva, 2002. 06- CHEIDA, LUIZ EDUARDO. Biologia Integrada. So Paulo, Ed. FTD, 2002 07- GUYTON, A.C. Fisiologia Humana. 5 ed., Rio de Janeiro, Ed. Interamericana, 1981. 08- GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Mdica. 11 ed. Rio de Janeiro, Elsevier Ed., 2006. 09- JUNQUEIRA, L. C. & CARNEIRO, J. Histologia Bsica. 8 Edio. Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan. 1995. Pp. 100:108. 10- LOPES, SNIA. Bio 1.So Paulo, Ed. Saraiva, 2002. 11- LOPES, SNIA. Bio 2.So Paulo, Ed. Saraiva, 2002. 12- McCRONE, JOHN. Como o crebro funciona. Srie Mais Cincia. So Paulo, Publifolha, 2002. 13- ROSS, Michael H. & ROWRELL, Lynn J. Histologia Texto e Atlas. 2 Edio. So Paulo, Editora Mdica Panamericana. 1993. Pp. 123:129. 14- SRIE ATLAS VISUAIS. O corpo Humano. Ed. tica, 1997. 15 VILELA, Ana Luiza Miranda; http://www.afh.bio.br/varios/analuisa.asp, Prof. UFMG, 2009. 16- CD O CORPO HUMANO 2.0. Globo Multimdia. 17- ATLAS INTERATIVO DE ANATOMIA HUMANA. Artmed Editora. 18- ENCICLOPDIA MULTIMDIA DO CORPO HUMANO - Planeta DeAgostini - Ed. Planeta do Brasil Ltda.