Anatomia no Abdominal

Ferimento no Abdome
No politraumatizado, o trax e o abdome so atingidos em 23% dos casos. Os traumas abertos chegam a ser quase trs vezes mais freqentes dos que os fechados. a regio do corpo onde mais difcil de se fazer o diagnstico correto das leses traumticas.

Penetrantes
Afetam o peritnio, comunicando a cavidade abdominal com o exterior. quando ocorre a penetrao da parede abdominal por objetos, projteis, armas brancas, ou a ruptura da parede abdominal provocada por esmagamentos. A penetrao limita-se parede do abdmen sem provocar leses internas.

Ferimento no Abdome
Perfurantes
Quando h envolvimento visceral (de vscera oca ou macia). quando o objeto que penetrar na cavidade abdominal atingir alguma vscera, lesando rgos e estruturas.

As leses abdominais compreendem ruptura ou lacerao dos rgos ocos, fazendo extravasar contedo das vsceras (fezes, alimentos, bile, suco gstrico e pancretico e urina), o que provoca a infeco conhecida por peritonite, assim como de estruturas slidas (fgado, pncreas e rins), causando hemorragias internas, muitas vezes despercebidas logo aps o trauma.

Ferimento no Abdome
No trauma abdominal, a hemorragia constitui prioridade de tratamento, por ser causa de morte nas primeiras horas.
Nenhum tratamento institudo na fase pr-hospitalar do atendimento vai conter a hemorragia de rgos e estruturas abdominais. Em algumas vtimas, essa hemorragia mais lenta e d certa estabilidade inicial, mas, se no controlada, agrava as condies da vtima. Devemos nos preocupar em transport-la o mais rapidamente possvel ao hospital de referncia, sem demora com medidas muitas vezes ineficazes, como acesso venoso e infuso de soro.

Traumatismo Abdominal
O soro infundido na vtima sem prvio controle da hemorragia muitas vezes aumenta a perda de sangue. As medidas de acesso venoso e infuso de soro no devem retardar o encaminhamento da vtima, mas so teis em casos de transporte a longa distncia, que ultrapassem 10 minutos, e quando no retardem o atendimento definitivo. A infuso de soro retarda o tratamento cirrgico e o controle da hemorragia, agravando as condies da vtima.

Traumatismo Abdominal
Mantenha a vtima deitada; Mantenha suporte bsico de vida; Fique alerta para vmito; No toque nas vsceras sem luvas; No recoloque-as na cavidade abdominal; Faa um curativo cobrindo-as com campo operatrio embebido em soro fisiolgico e envolva com plstico estril ou papel alumnio; Ministrar oxignio a 12 ou 15 litros por minuto. Procure atendimento mdico adequado.

Em caso de eviscerao (sada de vsceras por ferimentos abdominais), limpar essas vsceras de detritos grosseiros com soro fisiolgico e cobri-Ias ou com compressas midas a aps, com plstico esterilizado prprio para esse ou papel alumnio, a fim de isol-las do meio ambiente.

Em hiptese alguma, tentar reintroduzir as vsceras no abdmen, porque o sangramento se agrava ou propicia o extravasamento de fezes. Em casos de objetos que penetrem no abdmen, como pedaos de ferro, madeira ou outros, nunca retir-los. Corteos, se necessrio, e proteja-os para que no se movam durante o transporte.

Esses corpos estranhos s podem ser retirados em centro cirrgico, onde haja condies de controlar o sangramento.

Confeco do curativo

SINDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL

uma complicao do trauma abdominal. Caracteriza-se por efeitos adversos no corao, rins, pulmes entre outros rgos, alm de alteraes metablicas importantes, que so causadas pelo aumento da Presso Intra Abdominal (PIA);
A PIA importante parmetro indicador do estado fisiolgico do paciente;

Aumento da PIA

hipertenso Intra Abdominal (IA);

Hipertenso IA ocorre por alteraes do contedo ou da forma abdominal.

Quando lesados, os rgos slidos e vasculares (fgado, bao, aorta e cava) sangram e os rgos ocos (intestino, vescula biliar e bexiga) derramam seu contedo dentro da cavidade peritoneal: peritonite.

Trauma no Bao
O bao um reservatrio sangneo e tambm tem funo importante de filtro imunolgico. um dos rgos mais freqentemente lesados no trauma abdominal, com grande e fatais hemorragias. A esplenectomia (retirada do Bao) uma cirurgia de emergncia.

Amputao

Amputao
A amputao a seco da continuidade dos membros. Acontece em acidentes traumticos ou agresses com ferramentas ou materiais corto contundentes. Pode vir acompanhada de outras leses e riscos sade.
O sistema nervoso consome 20% do oxignio disponvel na circulao sangunea, contudo representa apenas 2% da massa corporal. Entre as clulas, neurnios so especialmente sensveis a alteraes no fluxo sanguneo. Um suprimento vascular ininterrupto imperativo para a demanda metablica da funo neural normal. Existe um modelo geral de suprimento sanguneo para os neurnios: vasos intrnsecos suprindo artrias nutridoras para o nervo. Uma vez dentro do SNC, h um sistema intrnseco bem desenvolvido. Em muitas partes do corpo, o suprimento sanguneo to seguro que se algum vaso nutrido estiver comprometido, o sistema intrnseco pode fornecer o sangue necessrio para a funo neural normal. (BUTLER, 2003, p. 19).

Amputao
Para Vilela (2002), no sistema nervoso diferenciam-se duas linhagens celulares: os neurnios e as clulas da glia (ou da neuroglia). Os neurnios so as clulas responsveis pela recepo e transmisso dos estmulos do meio (interno e externo), possibilitando ao organismo a execuo de respostas adequadas para a manuteno da homeostase. Para exercerem tais funes, contam com duas propriedades fundamentais: a irritabilidade (tambm denominada excitabilidade ou responsividade) e a condutibilidade. Irritabilidade a capacidade que permite a uma clula responder a estmulos, sejam eles internos ou externos.

Amputao
Portanto, irritabilidade no uma resposta, mas a propriedade que torna a clula apta a responder. Essa propriedade inerente aos vrios tipos celulares do organismo. No entanto, as respostas emitidas pelos tipos celulares distintos tambm diferem umas das outras. A resposta emitida pelos neurnios assemelha-se a uma corrente eltrica transmitida ao longo de um fio condutor: uma vez excitados pelos estmulos, os neurnios transmitem essa onda de excitao - chamada de impulso nervoso - por toda a sua extenso em grande velocidade e em um curto espao de tempo. Esse fenmeno deve-se propriedade de condutibilidade (VILELA, 2002).

Amputao
Conforme May (apud OSULLIVAN; SCHMITZ, 1993), a principal causa de amputaes de membro inferior a doena vascular perifrica (DVP), particularmente quando est associado ao tabagismo e diabetes, embora tenham ocorrido avanos nas tcnicas de diagnstico no invasivo, revascularizao e cicatrizao de feridas. A segunda maior causa so os processos traumticos, geralmente em decorrncia de acidentes de trnsito ou ferimentos bala, afetando geralmente indivduos adultos jovens e, com maior freqncia, homens.

Amputao cirrgica

Amputao
Mantenha a vtima deitada; Mantenha suporte bsico de vida; Faa um curativo compressivo/oclusivo; Caso seja necessrio, faa um torniquete (garrote). Anote o horrio e afrouxe a cada 5 min.; OBS: Em caso de mutilao, o pedao amputado dever ser colocado dentro de saco plstico, sem nada dentro, devendo este saco ser colocado dentro do gelo. Procure socorro adequado.

Curativo em amputao