CONDUTAS GERAIS

Ministrio da Sade

MANUAL OPERACIONAL
PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAO DE FERRO

Braslia-DF 2005

Ministrio da Sade Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica

MANUAL OPERACIONAL
PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAO DE FERRO

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos

Braslia-DF 2005

 2005 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Tiragem: 1a edio 2005 18.000 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio SEPN 511, bloco C, Edifcio Bittar IV, 4 andar CEP 70750-543, Braslia-DF Tel.: (61) 3448-8040 Fax: (61) 3448-8228 E-mails: cgpan@saude.gov.br Home page: www.saude.gov.br/alimentacao Autores: Ana Maria Cavalcante de Lima (CGPAN/MS) Juliana Amorim Ubarana (CGPAN/MS) Patrcia Chaves Gentil (CGPAN/MS) Reviso Tcnica: Ana Beatriz Pinto de Almeida Vasconcellos (CGPAN/MS) Andra Leito Ribeiro (DAB/MS) Anelise Rizzolo de Oliveira Pinheiro (CGPAN/MS) Catarina Schubert (DAE/MS) Elyne Engstrom (ENSP/FIOCRUZ) Joice Arago de Jesus (CPNSH/MS) Mrcia Regina Vitolo (UNISINOS) Maria de Ftima de Carvalho (CGPAN/MS) Roseli Osuka Saccardo Sarni (SBP) Sophia Szarfarc (USP) Zuleica Portela de Albuquerque (OPAS/OMS) Instituies Colaboradoras: Centros Colaboradores em Alimentao e Nutrio Coordenaes Estaduais de Alimentao e Nutrio/Secretarias Estaduais de Sade Impresso no Brasil/Printed in Brazil Ficha Catalogrfica Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Manual operacional do Programa Nacional de Suplementao de Ferro / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. - Braslia : Ministrio da Sade, 2005. 28p. - (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN 85-334-1017-4 1. Programas e polticas de nutrio e alimentao. 2. Deficincia de ferro. 3. Suplementao alimentar. I. Ttulo. II. Srie. NLM WH 160 Catalogao na fonte - Editora MS - OS 2005/0917 Ttulos para indexao: Em ingls: Operation Manual of the Iron Supplementation National Program Em espanhol: Manual Operacional del Programa Nacional de Suplementacin con Hierro

Sumrio

Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 Justificativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7 O que o Programa Nacional de Suplementao de Ferro? . . . . . . . . . . .8 Pblico a ser assistido e conduta de interveno . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 Xarope de sulfato ferroso e comprimido de sulfato ferroso e de cido flico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 Quantitativo e distribuio do xarope de sulfato ferroso e de comprimidos de sulfato ferroso e de cido flico . . . . . . . .11 Funcionamento do programa em nvel municipal . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 Mdulo de gerenciamento do programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 Monitoramento do programa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 Anexo I Ficha de acompanhamento individual . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Anexo II Mapa de acompanhamento do fornecimento de suplementos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 Anexo III Consolidado Mensal do acompanhamento do fornecimento de suplementos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27

Apresentao

Este manual parte integrante do Programa Nacional de Suplementao de Ferro (PNSF), criado por meio da Portaria n 730, de 13 de maio de 2005, cujo objetivo orientar coordenadores estaduais e municipais, alm dos demais profissionais de sade, para a implementao dos procedimentos necessrios operacionalizao do referido programa. Foi elaborado pela Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio (CGPAN), em parceria com as reas tcnicas do Ministrio da Sade (Sade da Criana, Sade da Mulher, Assistncia Farmacutica e rea de Gesto do Departamento da Ateno Bsica), em conjunto com os coordenadores estaduais e especialistas na rea de alimentao e nutrio.

Justificativa

O Programa Nacional de Suplementao de Ferro, juntamente com a fortificao obrigatria das farinhas de trigo e milho com ferro e cido flico e a orientao nutricional, constituem o conjunto de estratgias voltadas para controle e reduo da anemia por deficincia de ferro no Pas. A anemia por deficincia de ferro a carncia nutricional de maior magnitude no mundo, sendo considerada uma carncia em expanso em todos os segmentos sociais, atingindo principalmente crianas menores de dois anos e gestantes. Embora ainda no haja um levantamento nacional, estudos apontam que aproximadamente metade dos pr-escolares brasileiros sejam anmicos (cerca de 4,8 milhes de crianas) com a prevalncia chegando a 67,6% nas idades entre 6 e 24 meses. No caso de gestantes, estima-se uma mdia nacional de prevalncia de anemia em torno de 30%. A deficincia de ferro decorre, principalmente, da quantidade insuficiente de ferro na dieta para satisfazer as necessidades nutricionais individuais. Como resultado da deficincia de ferro prolongada ocorre a anemia, um dos fatores mais importantes relacionados ao baixo peso ao nascer, mortalidade materna e ao dficit cognitivo em crianas.
7

O que o Programa Nacional de Suplementao de Ferro?

O Programa Nacional de Suplementao de Ferro consiste na suplementao medicamentosa de ferro para crianas de 6 a 18 meses de idade, gestantes a partir da 20 semana e mulheres at o 3 ms ps-parto. Os suplementos de ferro sero distribudos, gratuitamente, s unidades de sade que conformam a rede do SUS em todos os municpios brasileiros, de acordo com o nmero de crianas e mulheres que atendam ao perfil de sujeitos da ao do programa. Alm da suplementao preventiva, as mulheres e os responsveis pelas crianas atendidas pelo programa devero ser orientados acerca de uma alimentao saudvel e sobre a importncia do consumo de alimentos ricos em ferro, incluindo informaes sobre alimentos facilitadores ou dificultadores da absoro do ferro, com vistas preveno da anemia por deficincia de ferro.

Pblico a ser assistido e conduta de interveno

A populao que ser atendida, bem como as respectivas condutas de interveno esto discriminadas no quadro abaixo:
Populao a ser atendida Crianas de 6 a 18 meses Gestantes a partir da 20 semana Mulheres no ps-parto e ps-aborto Dosagem Periodicidade 1 vez por semana Tempo de permanncia at completar 18 meses Produto Cobertura populacional universal

25mg de ferro elementar 60mg de ferro elementar 5mg de cido flico 60mg de ferro elementar

sulfato ferroso

todos os dias

at o final da gestao at o 3 ms ps-parto e at o 3 ms ps-aborto

sulfato ferroso e cido flico

universal

todos os dias

sulfato ferroso

universal

O pblico a ser atendido e as respectivas condutas de interveno foram consensuados por especialistas de universidades, representantes de instituies que atuam nas questes relacionadas s carncias nutricionais (Sociedade Brasileira de pediatria, Opas e Unicef) e representantes das reas tcnicas do Ministrio da Sade.

A conduta de interveno definida no programa tem como objetivo prevenir a anemia por deficincia de ferro. Dessa forma, no h necessidade de diagnstico laboratorial de rotina para que ocorra a distribuio dos suplementos de sulfato ferroso destinados preveno Ateno! As crianas e/ou gestantes que apresentarem doenas que cursam por acmulo de ferro, como anemia falciforme, no devem ser suplementadas com ferro, ressalvadas aquelas que tenham a indicao de profissional competente. Havendo suspeita dessas doenas, a suplementao no dever ser iniciada at a confirmao do diagnstico. Os seguintes sintomas e sinais so comumente observados em pessoas que tm anemia falciforme: Anemia crnica; Crises dolorosas no corpo; Palidez, cansao constante, ictercia (cor amarelada, visivelmente identificada no interior dos olhos); Feridas nas pernas; Constantes infeces e febres; e Inchao muito doloroso nas mos e nos ps de crianas. Caso a criana e/ou a gestante apresente os sinais e os sintomas mencionados acima, encaminhe-as ao mdico ou a uma unidade de sade onde possa ser realizado o diagnstico mais detalhado e lembre-se de no suplement-las com sulfato ferroso.

Algumas consideraes 1) Casos de anemia diagnosticada: Para os casos de anemia com sintomas clnicos clssicos ou casos j diagnosticados, o tratamento deve ser de acordo com a conduta clnica para anemia definida pelo profissional de sade responsvel. 2) Baixo peso ao nascer e prematuridade: Para as crianas pr-termo (< 37 semanas) ou nascidas de baixo peso (< 2.500 gramas), a conduta de suplementao permanece a mesma que j usualmente preconizada pelos profissionais de sade. Obs.: Segundo o Departamento de Nutrio da Sociedade Brasileira de Pediatria, todo prematuro e recm-nascido com baixo peso, mesmo em aleitamento materno exclusivo, dever receber, a partir do 30 dia aps o nascimento, uma dose de 2mg de ferro elementar/kg/dia durante 2 meses. Aps este prazo, a criana dever receber 1mg de ferro elementar/kg/dia at os 24 meses de idade. 3) Perodo de suplementao para as crianas: Como regra, as crianas devero ser suplementadas ininterruptamente dos 6 aos 18 meses de idade. Se a criana no estiver em aleitamento materno exclusivo, a suplementao poder ser realizada dos 4 aos 18 meses de idade. Nos casos em que a suplementao seja iniciada tardiamente, orienta-se que a criana permanea no programa pelo menos seis meses, at completar 18 meses. Lembre-se de que a idade limite para a incluso da criana no programa 18 meses. Nesse caso, a criana poder permanecer at que complete 24 meses. 4) Parasitoses: As parasitoses intestinais no so causas diretas da anemia, mas podem piorar as condies de sade das crianas anmicas. Por isso, para o melhor controle da anemia, faz-se necessrio que, alm da suplementao de ferro, sejam implementadas aes para o controle de doenas parasitrias como a ancilostomase e a esquistossomose. Obs.: Os principais aspectos a ser observados para a preveno e o
10

controle das referidas parasitoses intestinais podem ser encontrados na quarta edio do Guia sobre Doenas Infecciosas e Parasitrias do Ministrio da Sade. Esse guia, publicado em novembro de 2004, est disponvel na opo publicaes do site www.saude.gov.br/svs. 5) Gestantes e mulheres no ps-parto: As gestantes devem ser suplementadas tambm com cido flico, pois esta vitamina tem papel importante na gnese da anemia, de acordo com a conduta estabelecida pela rea Tcnica Sade da Mulher do Ministrio da Sade. Todas as mulheres at o 3 ms ps-parto devem ser suplementadas apenas com ferro, mesmo que por algum motivo estejam impossibilitadas de amamentar. A suplementao tambm recomendada nos casos de abortos, com a mesma conduta para as mulheres no ps-parto.

Xarope de sulfato ferroso e comprimido de sulfato ferroso e de cido flico

Com o objetivo primordial de melhorar a palatabilidade do sulfato ferroso e reduzir os efeitos colaterais, foi desenvolvido por Farmanguinhos/Fiocruz um xarope de sulfato ferroso com gosto de fruta ctrica (laranja), na concentrao de 25mg de ferro para 5ml do produto. Cada frasco do xarope de sulfato ferroso trar um copo dosador com as marcaes das principais doses, facilitando assim a adequada administrao das doses para as crianas. Para as gestantes e mulheres at o 3 ms ps-parto sero disponibilizados comprimidos de sulfato ferroso. No caso das gestantes, tambm sero oferecidos comprimidos de cido flico com a dosagem de 5mg.

Quantitativo e distribuio do xarope de sulfato ferroso e de comprimidos de sulfato ferroso e de cido flico
O quantitativo de frascos referente ao xarope de sulfato ferroso e de
11

comprimidos ser enviado aos municpios, com base nos seguintes critrios: Nmero de crianas de at 24 meses de acordo com o ltimo censo do IBGE; e Nmero de gestantes com base no Sistema Nacional de Nascidos Vivos (Sinasc). Ateno! O quantitativo de frascos do xarope de sulfato ferroso estar de acordo com a conduta de interveno definida no item 4, referente dosagem preventiva. Os produtos sero enviados diretamente aos municpios (central de armazenamento), em lotes, de acordo com a logstica definida junto Assistncia Farmacutica da Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos de Sade (SCTIES) do Ministrio da Sade, at 3 ou 4 vezes por ano. Algumas consideraes: Para os anos seguintes, caso o municpio ainda tenha o produto estocado, o Ministrio da Sade deduzir do quantitativo total estimado, o saldo ainda disponvel. Caso seja necessrio, o Ministrio da Sade poder avaliar a pertinncia e possibilidade de enviar um quantitativo adicional do xarope e/ou comprimidos, ou a Coordenao Estadual de Alimentao e Nutrio ou a rea responsvel designada pela Secretaria Estadual de Sade poder realizar remanejamento dos produtos entre os municpios.

Funcionamento do programa em nvel municipal

7.1 Infra-estrutura local para armazenamento do produto Os frascos de sulfato ferroso, assim como os comprimidos de sulfato ferroso e de cido flico, sero enviados diretamente central de medicamentos/almoxarifado do municpio, em lotes, de forma a no comprometer a capacidade de armazenamento local.

12

Aps chegarem central de medicamentos/almoxarifado, os produtos devero ser distribudos s unidades de sade (estabelecimentos de assistncia sade - EAS) para serem entregues, pelos profissionais, populao sujeita da ao. 7.2 Responsabilidades do coordenador local O coordenador local do programa dever ser um tcnico devidamente capacitado, de preferncia aquele j responsvel pelas aes de alimentao e nutrio do municpio. Suas atribuies so: Cadastrar-se na pgina do programa (www.saude.gov.br/nutricao) por meio da senha de acesso, criada e disponibilizada pelo Ministrio da Sade; Definir o processo de operacionalizao do programa em nvel municipal, de acordo com a realidade local, desde o processo de distribuio dos produtos para unidades de sade at a identificao e acompanhamento do pblico a ser assistido; Sensibilizar os profissionais sobre a importncia do programa e capacitar todos que estejam envolvidos com o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da criana e do pr-natal, de forma a estimular e monitorar a utilizao correta dos suplementos; Prover as aes educativas e de orientao alimentar e nutricional, com nfase na promoo de hbitos alimentares saudveis e alimentos ricos em ferro; Consolidar os dados de acompanhamento do programa mensalmente e envi-los aos nveis estaduais e federal de gesto do SUS, por meio da pgina eletrnica; Controlar o estoque de produtos disponveis no municpio e informar coordenao estadual do programa quando os estoques estiverem excedendo as necessidades do municpio, ou quando o lote estiver com prazo de validade a expirar, possibilitando o remanejamento do produto a municpios vizinhos; Acompanhar o desempenho e impacto do programa em nvel municipal; Estabelecer parcerias com outras instituies que atuem na preveno e controle dos distrbios nutricionais em nvel local para a identificao e acompanhamento das famlias de maior risco do municpio e avaliao de impacto e resultados da ao; e Promover a integrao da coordenao local do programa com as outras reas
13

tcnicas da Secretaria de Sade (Sade da Criana, Sade da Mulher e PACS/PSF), visando adequada implementao do programa. 7.3 Operacionalizao do programa 7.3.1 Identificao e acompanhamento do pblico a ser assistido Cada municpio dever adotar a sua estratgia para a identificao da populao que ser atendida e rotineiramente acompanhada, podendo ser: Por demanda espontnea nas unidades de sade (identificao durante as consultas regulares do crescimento e desenvolvimento infantil e do pr-natal); Por busca ativa (Agentes Comunitrios de Sade, Equipe Sade da Famlia, etc.); Em campanhas de vacinao; Em maternidades; Por meio da indicao de parceiros que atuam na preveno e controle dos distrbios nutricionais em nvel local como, por exemplo, os lderes da Pastoral da Criana, dentre outras. 7.3.2 Passos a ser percorridos para identificao e acompanhamento das famlias 1. Identificar as crianas, as gestantes e as mulheres at o 3 ms ps-parto; 2. Fornecer os suplementos e passar as orientaes pertinentes ao responsvel pela criana, as gestantes e as mulheres at o 3 ms ps-parto; 3. Registrar a informao da distribuio do suplemento para crianas e gestantes nos espaos especficos da Caderneta de Sade da Criana e do Carto da Gestante e agendar o retorno. Obs.: Caso a criana e a gestante ainda no tenham a Caderneta de Sade da Criana e o Carto da Gestante com espaos especficos para registro da distribuio dos suplementos, registre os dados da referida distribuio na Ficha de Acompanhamento Individual (Anexo I) e fixe-a aos antigos cartes. Para as mulheres at o 3 ms ps-parto, sempre registre a informao da distribuio do suplemento na ficha de acompanhamento individual (Anexo I).
14

4. Agendar o retorno para a distribuio dos suplementos da seguinte forma: 4.1) Para crianas a cada 3 meses (um frasco de xarope de 60ml); 4.2) Para gestantes a cada ms (30 comprimidos de sulfato ferroso e 30 comprimidos de cido flico) ou de acordo com o calendrio do pr-natal; 4.3) Para as mulheres at o 3 ms ps-parto a cada ms (30 comprimidos de sulfato ferroso). Ateno! importante que agentes comunitrios de sade acompanhem a utilizao do suplemento nos domiclios, junto com o responsvel pela criana e com as gestantes, nas visitas mensais. Em todas as visitas importante reforar as informaes sobre o programa, bem como sanar dvidas que existirem. 7.3.3 Orientaes que devero ser transmitidas s famlias As famlias devero ser sensibilizadas quanto importncia da suplementao, bem como sobre a utilizao do produto (dosagem, periodicidade, tempo de permanncia e conservao), de forma a que sua adeso seja efetiva, garantindo a continuidade no programa e o impacto positivo na diminuio do risco da deficincia de ferro e de anemia entre crianas e gestantes. Lembrando que as orientaes nutricionais so fundamentais para reverter o quadro da deficincia de ferro, ou seja, no basta fornecer o suplemento para as crianas e mulheres, ele deve ser associado s aes educativas sobre uma alimentao saudvel, com nfase no consumo de alimentos regionais e ricos em ferro como, por exemplo, carne vermelha, vsceras, folhas verde-escuras, entre outros alimentos. O consumo de alimentos ricos em vitamina C como acerola, caju, goiaba, limo e outras frutas ctricas favorece a absoro do ferro contido nos alimentos de origem vegetal. Outra orientao importante evitar o consumo de leite e seus derivados (iogurte, coalhada, sobremesas com leite), mate, ch preto e caf junto s refeies principais (almoo e jantar), pois interferem negativamente na absoro do ferro dos alimentos. Alm das orientaes relativas aos alimentos ricos em ferro e formas de consumo para aumentar a absoro do nutriente, fundamental estimular

15

a manuteno do aleitamento materno exclusivo at os seis meses e do aleitamento complementar at os dois anos. Aos responsveis pelas crianas: Orient-los a administrar o suplemento no mesmo dia e hora em todas as semanas, entre as refeies (mnimo de 30 minutos antes da refeio), de preferncia com suco e nunca com leite; Para facilitar a lembrana da administrao dos suplementos para as crianas, cada famlia dever receber o calendrio do programa com a marcao do dia da semana sugerido para a suplementao; Caso o responsvel esquea de dar o xarope para a criana no dia definido, administrar o suplemento logo que lembrar, contanto que garanta a suplementao uma vez por semana; A administrao de sulfato ferroso pode causar alguns efeitos adversos, como por exemplo: fezes escuras e diarria. Como a dosagem adotada no programa a semanal, esse efeito ser minimizado. importante, no entanto, que os responsveis saibam que esses efeitos so esperados e que a suplementao no deve ser interrompida caso eles aconteam. s gestantes e mulheres at o 3 ms ps-parto: Orient-las a tomar o suplemento no mesmo horrio todos os dias, entre as refeies (mnimo de 30 minutos antes da refeio), de preferncia com suco e nunca com leite; Caso haja esquecimento de suplementar na hora de costume, tomar o suplemento logo em seguida e manter a mesma rotina habitual; O uso do sulfato ferroso na gravidez muitas vezes associado aos enjos e s nuseas na gestante, podendo gerar resistncia da gestante em continuar a suplementao, portanto fundamental que a gestante seja orientada quanto importncia da suplementao de forma ininterrupta at o final da gestao; Em casos de intolerncia, orientar a gestante a tomar um comprimido de 60mg de ferro elementar pelo menos duas vezes por semana.

16

7.3.4 Consolidao das informaes sobre o programa no municpio Foram elaborados modelos de formulrios que os municpios podero utilizar como instrumento de consolidao das informaes enviadas coordenao estadual e nacional do programa. As informaes so as seguintes: 1. Quantitativo dos suplementos fornecidos para as pessoas assistidas pelo PNSF, separado por grupos: crianas, gestantes e mulheres no ps-parto; 2. Quantitativo dos produtos que foram perdidos nas unidades de sade ou almoxarifado identificando os motivos: prazo de validade expirado, frascos quebrados e/ou reposio do produto para a mulher ou responsvel pela criana (pode ter sido perdido e/ou quebrado o frasco no prprio domiclio). Os formulrios de acompanhamento devero estar disponveis em todos os locais (unidades e postos de sade, ambulatrios e outros) onde estejam sendo realizadas as suplementaes e estaro sob responsabilidade do encarregado por fornecer os produtos. Ao final de cada ms, as informaes do mapa de acompanhamento do fornecimento de suplementos (Anexo II) devem ser compiladas no consolidado mensal (Anexo III), de forma a facilitar e possibilitar o registro das informaes do municpio no mdulo de gerenciamento do programa. Ateno! As informaes mensais devem ser inseridas no mdulo de gerenciamento do programa at o dia 10 do ms subseqente, ou seja, quando finalizar o ms (at dia 30), a coordenao local ter at o dia 10 do ms seguinte para consolidar todas as informaes do municpio e envi-las via internet. Lembrando que entre os dias 11 e 30 de cada ms o mdulo de gerenciamento do programa estar disponvel apenas para a consulta da situao do municpio, no sendo possvel inserir novas informaes e/ou alter-las.

Mdulo de gerenciamento do programa

Na pgina eletrnica da Coordenao-Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio (www.saude.gov.br/nutricao) foi disponibilizado o mdulo de
17

gerenciamento do Programa Nacional de Suplementao de Ferro, com o objetivo de facilitar o registro e a anlise das informaes sobre o programa pelos municpios e pela coordenao estadual e nacional. A pgina eletrnica pode ser acessada por qualquer computador que esteja conectado internet, por meio de uma senha j enviada a todos os secretrios municipais de sade. Os passos a serem seguidos pelo coordenador municipal so: 1. Contatar o responsvel pelo cadastro dos coordenadores dos programas e das aes de alimentao e nutrio no municpio; 2. Acessar o mdulo de cadastro de gestores no site www.saude.gov.br/nutricao; 3. Informar os seus dados e aguardar o encaminhamento de uma senha pessoal para o e-mail informado no cadastro. Obs.: Com esta senha pessoal, o coordenador municipal poder consultar as informaes municipais do Programa Nacional de Suplementao de Ferro, bem como inserir as informaes mensais de acompanhamento, conforme as orientaes que estaro disponveis. Ateno! O mdulo de gerenciamento do programa pode ser acessado de qualquer computador conectado internet, basta o coordenador ter sua senha de acesso.

18

Monitoramento do programa

O monitoramento tem como objetivo avaliar, de forma peridica e permanente, o processo de implantao e implementao do programa em nvel municipal, estadual e federal, com o objetivo de redirecionar as aes propostas para atender e superar as metas pr-estabelecidas. Para isso, poder utilizar o mdulo de gerenciamento do programa, de forma a que os municpios, estados e o Ministrio da Sade possam direcionar e focalizar suas aes nas localidades que mais demandem ateno. Por meio da pgina eletrnica, os trs nveis de gesto (municipal, estadual e federal) podero identificar a situao ms a ms quanto operacionalizao do programa, possibilitando visualizar o nmero de pessoas assistidas e controlar o estoque do produto no municpio (produtos perdidos, com prazo de validade expirado, produtos quebrados, reposio do produto para a famlia, quantitativo do produto utilizado para tratamento, dentre outros). Pesquisas e estudos sobre o resultado do programa sero fomentados e estimulados, no mbito da rede de alimentao e nutrio (convnios com Secretarias Estaduais e Centros Colaboradores em Alimentao e Nutrio). Tambm ser consolidada uma proposta de avaliao da percepo de profissionais da sade e populao assistida sobre o programa, instrumento este necessrio para o aperfeioamento e adequao da implementao do Programa Nacional de Suplementao de Ferro.

19

ANEXOS

Ministrio da Sade/Secretaria Estadual de Sade/Secretaria Municipal de Sade Programa Nacional de Suplementao de Ferro

FICHA DE ACOMPANHAMENTO INDIVIDUAL

Anexo I Material para Reproduo

SADE DE FERRO PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAO DE FERRO

Ficha de Acompanhamento Individual
Criana Gestante Mulher at o 3 ms ps-parto (at o 3 ms ps-aborto)

Nome:
Data: Xarope Comprimido de sulfato ferroso Comprimido de cido flico Data: Xarope Comprimido de sulfato ferroso Comprimido de cido flico Data: Xarope Comprimido de sulfato ferroso Comprimido de cido flico Data: Xarope Comprimido de sulfato ferroso Comprimido de cido flico Data: Xarope Comprimido de sulfato ferroso Comprimido de cido flico Data: Xarope Comprimido de sulfato ferroso Comprimido de cido flico Data: Xarope Comprimido de sulfato ferroso Comprimido de cido flico Data: Xarope Comprimido de sulfato ferroso Comprimido de cido flico Data: Xarope Comprimido de sulfato ferroso Comprimido de cido flico

23

Ms de Referncia:

Ministrio da Sade/Secretaria Estadual de Sade/Secretaria Municipal de Sade Programa Nacional de Suplementao de Ferro
MAPA DE ACOMPANHAMENTO DO FORNECIMENTO DE SUPLEMENTOS
Tipo de Beneficirio: ( ) Crianas de 4 a 24 meses ( ) Gestantes a partir da 20 semana ( ) Mulheres at o 3 ms ps-parto (e at 3 ms ps aborto) Produto distribudo: ( ) Xarope de sulfato ferroso ( ) Comprimido de sulfato ferroso ( ) Comprimido de cido flico

Unidade de Sade: Responsvel:

Controle de perdas
Perdidos por vencimento de validade Perdidos por extravio Perdidos por Outro motivo algum tipo de danificao

Frascos de sulfato ferroso Comprimidos de sulfato ferroso Comprimidos de cido flico

Anexo II Material para Reproduo

1 Entrega do suplemento 1 7 13 19 25 31 37 43 49 55 61 67 73 79 85 91 97 103 109 115 121 127 2 3 8 9 14 15 20 21 26 27 32 33 38 44 50 56 62 39 45 51 57 63 4 5 10 11 16 17 22 23 28 29 34 35 40 46 52 58 64 41 47 53 59 65 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108 114 120 126 132

2 Entrega do suplemento 1 7 13 19 25 31 37 43 49 55 61 67 73 79 85 91 97 103 2 8 14 20 26 32 38 44 50 56 62 68 74 80 86 92 98 104 3 4 9 10 15 16 21 22 27 28 33 34 39 45 51 57 63 40 46 52 58 64 5 11 17 23 29 35 41 47 53 59 65 71 77 83 89 95 101 107 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84 90 96 102 108

3 Entrega do suplemento 1 7 13 19 25 31 37 43 49 55 61 67 73 79 2 8 14 20 26 32 38 44 50 56 62 68 74 80 3 9 15 21 27 33 39 45 51 57 63 69 75 81 4 5 6 10 11 12 16 17 18 22 23 24 28 29 30 34 35 36 40 46 52 58 64 41 47 53 59 65 42 48 54 60 66

4 Entrega do suplemento 1 7 13 19 25 31 37 43 49 55 61 67 73 79 85 91 97 103 109 115 121 127 2 3 4 8 9 10 14 15 16 20 21 22 26 27 28 32 33 34 38 44 50 56 62 39 45 51 57 63 40 46 52 58 64 5 11 17 23 29 35 41 47 53 59 65 71 77 83 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84

5 Entrega do suplemento 1 7 13 19 25 31 37 43 49 55 61 67 73 79 85 91 97 103 109 115 121 127 2 3 4 8 9 10 14 15 16 20 21 22 26 27 28 32 33 34 38 44 50 56 62 39 45 51 57 63 40 46 52 58 64 5 11 17 23 29 35 41 47 53 59 65 71 77 83 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84

68 69 74 75 80 81 86 92 98 104 110 116 122 128 87 93 99 105 111 117 123 129

70 71 76 77 82 83 88 94 100 106 112 118 124 130 89 95 101 107 113 119 125 131

69 70 75 76 81 82 87 93 99 105 88 94 100 106

70 71 72 76 77 78 82 83 84 90 96 102 108 114 120 126 132

68 69 70 74 75 76 80 81 82 86 92 98 104 110 116 122 128 87 93 99 105 111 117 123 129 88 94 100 106 112 118 124 130

68 69 70 74 75 76 80 81 82 86 92 98 104 110 116 122 128 87 93 99 105 111 117 123 129 88 94 100 106 112 118 124 130

85 86 87 88 89 91 92 93 94 95 97 98 99 100 101 103 104 105 106 107 109 115 121 127 110 116 122 128 111 117 123 129 112 118 124 130 113 119 125 131

89 90 95 96 101 102 107 108 113 119 125 131 114 120 126 132

89 90 95 96 101 102 107 108 113 119 125 131 114 120 126 132

109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132

2. A distribuio dos suplementos dever ocorrer da seguinte forma: para crianas 1 frasco de sulfato ferroso com 60ml a cada 3 meses; para gestantes 30 comprimidos de sulfato ferroso e de cido flico a cada ms; e para a mulher at o 3 ms ps-parto e at o 3 ms ps-aborto 30 comprimidos de sulfato ferroso a cada ms.
3. O preenchimento das colunas acima deve representar a vez em que a pessoa est recebendo o suplemento, ou seja, deve registrar apenas o nmero de pessoas atendidas. 4. Para o correto preeenchimento deste mapa, faz-se necessria inicialmente a seleo do tipo de beneficirio e do tipo de produto de que se pretende efetuar o acompanhamento. 5. No controle de perdas devero ser registrados os quantitativos dos produtos perdidos por vencimento de validade, por extravio, por algum tipo de danificao ou por outro motivo. Obs.: A reposio dos suplementos quebrados pelas pessoas no deve ser registrada com uma nova entrega. Nesta situao, entregue a quantidade do suplemento perdido para o responsvel ou pessoa partcipe do PNSF e registre este quantitativo de suplementos repostos no item "perdidos por algum tipo de danificao" do Controle de Perdas.

1. Este mapa tem como objetivo acompanhar o fornecimento do suplemento de ferro para crianas, gestantes e mulheres at o 3 ms ps-parto e at o 3 ms ps-aborto, de acordo com o manual operacional do Programa Nacional de Suplementao de Ferro.

25

Ministrio da Sade/Secretaria Estadual de Sade/Secretaria Municipal de Sade Programa Nacional de Suplementao de Ferro
CONSOLIDADO MENSAL DO ACOMPANHAMENTO DO FORNECIMENTO DE SUPLEMENTOS
Ms de Referncia: Municpio/UF: Responsvel:

Anexo III Material para Reproduo

1) Crianas de 4 a 24 meses: Quantitativos de entregas Tipo de Suplemento Xarope de sulfato ferroso 1 Entrega 2 Entrega 3 Entrega 4 Entrega 5 Entrega

2) Gestantes a partir da 20 semana: Tipo de Suplemento Xarope de sulfato ferroso Comprimidos de sulfato ferroso Comprimidos de cido flico 1 Entrega Quantitativos de entregas 2 Entrega 3 Entrega 4 Entrega 5 Entrega

3) Mulheres at o 3 ms ps-parto (e at o 3 ms ps-aborto) Tipo de suplemento Xarope de sulfato ferroso Comprimidos de sulfato ferroso Quantitativos de entregas 1 Entrega 2 Entrega 3 Entrega

Controle de perdas
Perdidos por vencimento de validade Perdidos por extravio Perdidos por algum tipo de danificao Outro motivo

Tipos de suplementos Xarope de sulfato ferroso Comprimidos de sulfato ferroso Comprimidos de cido flico

Notas: 1. Este formulrio servir como instrumento de apoio para consolidar as informaes de todas as unidades de sade e/ou PSF do municpio e envi-las ao nvel estadual e federal. 2. Para a obteno dos quantitativos de entregas e produtos perdidos, devem-se consolidar todos os registros dos mapas de acompanhamento do fornecimento de suplementos. 3. No controle de perdas devero ser registrados os quantitativos dos produtos perdidos por vencimento de validade, por extravio, por algum tipo de danificao ou por outro motivo. Obs.: A reposio dos suplementos quebrados pelas pessoas no deve ser registrada com uma nova entrega. Nesta situao, entregue a quantidade do suplemento perdido para o responsvel ou pessoa partcipe do PNSF e registre este quantitativo de suplementos repostos no item "perdidos por algum tipo de danificao" do Controle de Perdas.

27