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Lidiane dos Santos Barbosa

A LUTA ANTIMANICOMIAL EM TEMPOS DE ATENO PSICOSSOCIAL

Lidiane dos Santos Barbosa* Universidade Federal de Alagoas Resumo Este trabalho um ensaio terico sobre a Luta Antimanicomial e a crtica ao tratamento dispensado ao usurio do servio de sade mental em tempos de ateno psicossocial em detrimento da desinstitucionalizao. Objetiva, dessa forma, fazer uma discusso terica das caractersticas atuais da Reforma Psiquitrica, principalmente, quanto s fragilidades produzidas pela cristalizao da ideia de tratamento centrado no aprisionamento da loucura, seja de que forma for. fundamentado nos estudos de pesquisadores da rea, como Amarante (1994, 1998, 2003), Goulart (2006), Alverga e Dimenstein (2006). Tambm foi utilizada a literatura brasileira para caracterizar a histria psiquiatria e da loucura no Brasil. Entendendo que no se deve comemorar a Luta Antimanicomial se no estivermos conscientes dos retrocessos, pois os avanos podem perder o seus sentidos. Palavras-chave: Luta Antimanicomial; desinstitucionalizao; avanos e retrocessos. THE ANTI-ASYLUM TIMES IN PSYCHOSOCIAL CARE Abstract This paper is a theoretical essay on the Anti-Asylum, also critical to the Users treatment of mental health service in times of psychosocial care to the detriment of deinstitutionalization. its point is to make a theoretical discussion of the current characteristics of the Psychiatric Reform, mainly related to the weaknesses produced by crystallization of the idea about enclosuring treatment of insanity, in any form whatsoever. It is based on studies of researchers such as Amarante (1994, 1998, 2003), Goulart (2006), and Alverga Dimenstein (2006). It was also used Brazilian literature to characterize history of madness and psychiatry in Brazil. Understanding there is nothing to celebrate the Anti-Asylum if we are not aware of the setbacks, the advances may lose their meanings. Keywords: Anti-Asylum, deinstitutionalization, advances and retreats Introduo A Luta Antimanicomial fruto de uma conjuntura poltica, social e cultural que ultrapassou as barreiras dos anos e permanece viva at os dias atuais. O que est em jogo nessa durao de lutas e batalhas se, por este motivo, relativizarmos os aspectos negativos presentes na permanncia da Luta. Pois se necessitamos sempre lutar, sinal de que estamos lidando com um fenmeno doena mental/loucura/transtorno mental que no superar suas dificuldades e retrocessos.

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O espao de tratamento dispensado ao usurio do srvio de sade mental necessita ser repensado em seus aspectos estruturais, funcionais e humanos, j que mesmo diante das transformaes ocorridas os aparatos manicomiais so produzidos e mantidos na prxis cotidiana de profissionais da sade. Contudo, esse espao, - os hospitais-dia, os CAPS (Centro de Ateno Psicossocial) ainda um lugar em que as aes teraputicas devem se estabelecer para alm do simblico muro do manicmio. As aes, metodologicamente refletidas e realizadas, tm o poder de promover a superao da necessidade de conteno das liberdades individuais, consequentemente, das violncias cometidas contra pessoa usurio dos servios. Comemorar, por que ou o que? Criticar por que ou o que? A loucura, objeto dos meus estudos, era at agora uma ilha perdida no oceano da razo; comeo a suspeitar que um continente. Machado de Assis (O Alienista, 1882)

Assim como ensina Paulo Amarante, um dos estudiosos e militante de grande renome sobre a luta antimanicomial no Brasil buscamos em Machado de Assis mais uma forma de entender o transtorno mental em sua obra O Alienista. Trata-se de uma narrativa extremamente inquietante, pois traz uma descrio atualssima, apesar de redigida e publicada no sculo XIX, sobre os tratamentos dispensados s pessoas ditas portadoras de doenas mentais. A necessidade de se estabelecer um critrio de cientificidade para estudar profundamente a loucura, os seus diversos graus, classificar-lhes os casos (...) (ASSIS, 1998, p.12), proposto em o Alienista, demonstra a razo positivista pela qual a nossa sociedade esteve e ainda permanece balizada. Nesse sentido, buscamos o motivo de recorrer ao escritor Machado de Assis e sua obra para conjecturar sobre o que ainda se pensa e o que ainda se faz com os conceitos como o de doena mental, manicmios e higienizao social vividos nos dias atuais.

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Ao trancafiar toda populao na Casa Verde, Bacamarte, mdico formado na Europa do sculo XIX, e protagonista desse texto, acreditava que cada pessoa de sua cidade apresentava algum elemento que, dentro de seu crivo de cientificidade, caracterizava algum tipo de loucura. Pois, agora, o louco no representa mais uma ilha e sim um continente. Tal constatao validada pela representao da verdade na figura do mdico-cientista. Na atualidade, a cincia ainda considerada o conhecimento capaz de oferecer respostas verdadeiras s perguntas sobre as mais diversas questes sobre o homem e o mundo. Isto o que torna a teoria do Dr. Bacamarte plausvel. Contudo, se aceitarmos a ideia da loucura como o continente e no uma ilha podemos incorrer em concluses precipitadas e generalizantes que esto longe de serem condizentes com a estrutura e o funcionamento de cada pessoa em meio a sua experincia existencial. Apesar de parecer bvia, parece-me que essa afirmao existe apenas em alguns poucos espaos acadmicos e profissionais, uma vez que a loucura continua a ser vista de forma generalizante, indiscriminada e impessoal. Contudo, as transformaes sociais impulsionaram tambm as transformaes no campo mdico-psiquitrico, atendendo apenas s necessidades do momento, evidente. Amarante (1994) afirma que a Reforma Psiquitrica foi iniciada com as recorrentes denncias de ordem trabalhistas e da poltica de sade mental nos anos 80, fazendo surgir ncleos, centros, associaes de mdicos, psiclogos, e outros profissionais da rea da sade que impulsionaram a luta em defesa da desinstitucionalizao dos pacientes psiquitricos, ou seja, a incluso do entendimento de cidadania e cultura, denominado Movimento da Luta Antimanicomial, com envolvimento de pacientes a partir de ento chamados de usurios dos servios de Sade Mental e seus familiares (Grifo do autor, TENRIO, 2002). Dito isso, podemos entender, ento, porque a Luta Antimanicomial aparece como uma conquista baseada na superao do aprisionamento de pessoas, contudo, permanece com alguns discursos que insistem em perdurar, ou seja, as reivindicaes por incluso, dignidade no tratamento e humanizao da loucura se mostram pautadas em aes presas s lgicas manicomiais. Estamos no sculo XXI e as condies precrias e subumanas continuam em suas formas mais dissimuladas e maquiavlicas gritando toda sociedade as suas mazelas, denunciando as condies humilhantes que a pessoa sofre ao procurar uma ajuda para diminuir seu sofrimento psquico. Alverga e
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Dimenstein (2006) asseguram que os manicmios psiquitricos e sua estrutura carcerria esto simbolizados nas aes dos profissionais e de toda sociedade em suas prticas, hoje denominadas de ateno psicossocial, a partir do que os autores chamam de desejo de manicmio. Dito de outra forma, os profissionais da sade mental saram dos hospitais trazendo seus pacientes para desenvolverem prticas parecidas, seno as mesmas prticas uma vez realizadas dentro dos manicmios. Amarante (1992) faz uma interessante reflexo no tocante s consequncias da prxis, do saber mdicopsiquitrico cristalizado ao longo dos anos. A saber, que:
percebe-se como a histria da psiquiatria a histria de uma apropriao, de um sequestro de identidades e cidadanias, de um processo de medicalizao social, de disciplinarizao, de inscrio de amplos segmentos sociais no mbito de um saber que exclui e tutela, e de uma instituio asilar que custodia e violenta. O conjunto dos saberes psicolgico-psiquitricos e suas instituies refletido denunciado em suas funes de instrumentos tcnico-cientfico de poder (AMARANTE, p.104).

O conjunto historicamente construdo de saberes psicolgico-psiquitricos, baseado, outrora, na institucionalizao da loucura, aprisiona o paciente, agora com a presena da famlia em outros formatos hospitalares dissimulados de hospitais-dia. Esses espaos favorecem ao usurio e sua famlia o desenvolvimento de habilidades reestruturantes de personalidade dentro da lgica da medicalizao ou de atividades pseudo-teraputicas (atividades sem fundamento terico-metodolgicos) propostas por pseudo-profissionais. Excetuando-se os trabalhos teraputicos renovados praticados por profissionais comprometidos, evidentemente. Alverga e Dimenstein (2006), ao analisar imagens de usurios do servio de sade mental em situao de atividade considerada teraputica (passeata e/ou comemorao de carnaval e dias festivos em espao pblico), observam o paradoxo entre a liberdade da rua e a priso representada por corda de conteno que os envolve e os impede de vivenciarem a sua autonomia. Voltamos ao desejo de manicmio. Por outro lado, o avano e as conquistas realizadas por muitos envolvidos nesse processo so inconfundveis. No h como negar que a transformao do tratamento dispensado pelos profissionais comprometidos e competentes fez e faz a diferena nesta Luta. Os resultados para aqueles que encontram tais profissionais devolvem a vida s pessoas que por muito tempo no eram consideradas nem gente.

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Consideraes Finais As comemoraes feitas em todo Brasil pelo dia da Luta Antimanicomial tem sua importncia e sentido, tambm so elas que no permitem o aniquilamento da histria atroz da violncia contra o portador de transtornos mentais, pois nesses dias a sociedade lembrada que fomentou e ainda fomenta essas formas de tratamento. Contudo, fundamental considerar, com base na explicitao no decorrer do texto, que a Luta deve avanar ainda mais no que pese a sua responsabilidade em alcanar os objetivos propostos num passado no muito remoto, para superar a violncia legitimada nos tratamentos ainda dispensados. Portanto, temos o que comemorar. Todavia, mais do que comemorar, festejar, celebrar, devemos olhar criticamente para os retrocessos e fragilidades da reforma psiquitrica. Caso, a comunidade civil, tcnica e acadmica relativize o desejo de manicmio, estaremos, como em algum dia da Idade Mdia, exorcizando os espritos malvolos da pseudo-terapia. Referncias ALVERGA, A. R.; DIMENSTEIN, M. A loucura interrompida nas malhas da subjetividade. In: AMARANTE, P.(Org.). Archivos de sade mental e ateno psicossocial 2. Rio de Janeiro: NAU, 2005. p.45-66. ______. Psychiatric reform and the challenges posed by deinstitutionalization. Interface Comunic., Sade, Educ., v.10, n.20, p.299-316, jul/dez 2006. AMARANTE, P. (Coord.). Algumas reflexes sobre tica, cidadania e

desinstitucionalizao na reforma psiquitrica. Sade em Debate, v.45, p.43-6, 1994. ______ Loucos pela Vida: a Trajetria da Reforma Psiquitrica no Brasil. 2 ed. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1998. ______ (Org.). Sade mental, polticas e instituies: programa de educao distncia. Rio de Janeiro: FIOTEC/FIOCRUZ, EAD/FIOCRUZ, 2003. ASSIS, Machado. O alienista. 31a. ed. Ed. Scipione, So Paulo, 1998. GOULART, M. S. B. A Construo da Mudana nas Instituies Sociais: A Reforma Psiquitrica. Pesquisas e Prticas Psicossociais, v. 1, n. 1, So Joo del-Rei, jun. 2006. KALIL, M. E. X. (org.) Sade mental e cidadania no contexto dos sistemas locais de sade. Anais. So Paulo, HUCITEC, 1992. p.103-19.

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TENRIO, F. A Reforma Psiquitrica Brasileira da Dcada de 1980 aos Dias Atuais, Histria e Conceito. Histria, Cincias, Sade-Manguinhos. Rio de Janeiro, v. 9 (1): 25-29, jan-abr,2002. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=50104-

597020020001000038.script=sci_arttext. Acesso em: 29 de maro. 2012. *Lidiane dos Santos Barbosa: Psicloga, graduada na Universidade Federal de Alagoas, mestre em Educao pela mesma Universidade, professora assistente da Universidade Federal de Alagoas, campus Serto em Delmiro Gouveia/AL, componente da comisso editorial da Revista Psicologia & Saberes. E-mail: lidibarbosa@rocketmail.com

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