a.

ANATOMIA
1 - Coronria Direita
2 - Coronria
Descendente Anterior
Esquerda
3 - Coronria
Circunflexa Esquerda
4 - Veia Cava Superior
5 - Veia Cava Inferior
6 - Aorta
7 - Artria Pulmonar
8 - Veias Pulmonares
9 - trio Direito
10 - Ventrculo Direito
11 - trio Esquerdo
12 - Ventrculo
Esquerdo
13 - Msculos
Papilares
14 - Cordoalhas
Tendneas
15 - Vlvula
Tricspide
16 - Vlvula Mitra
17 - Vlvula Pulmonar
Como somos
complexos seres
multicelulares e como
todas as nossas clulas,
enquanto vivas,
desempenhando suas
funes, necessitam
constantemente de
nutrio, oxignio e demais substncias, necessrio um
bombeamento contnuo do sangue por toda a vasta rede
vascular que possumos. Tal bombeamento feito, o tempo
todo, atravs de uma bomba muscular, que se encontra
funcionando desde a nossa vida embrionria.
O corao pode ser, portanto, considerado como
uma importante bomba muscular.
Como podemos observar na ilustrao ao lado, o
nosso corao possui 4 cavidades: 2 trios e 2 ventrculos.
Atravs das 2 veias cavas (inferior e superior) o
sangue, venoso, chega ao corao proveniente da grande
circulao sistmica. O corao recebe este sangue atravs
do trio direito.
IX O Sistema Cardiovascular
Do trio direito o sangue, rapidamente, vai
passando ao ventrculo direito. Cerca de 70% do
enchimento ventricular se faz mesmo antes da contrao
atrial. Durante a contrao atrial completa-se o enchimento
ventricular.
Logo em seguida, com a sstole ventricular, uma
boa quantidade de sangue venoso do ventrculo direito
ejetado para a artria pulmonar. Desta, o sangue segue
para uma grande rede de capilares pulmonares. Ao passar
atravs dos capilares pulmonares as molculas de
hemoglobina presentes no interior das hemcias vo
recebendo molculas de oxignio que se difundem do
interior dos alvolos, atravs da membrana respiratria,
para o interior dos capilares pulmonares e interior das
hemcias. O gs carbnico, ao mesmo tempo, se difunde
em direo contrria, isto , do interior dos capilares
pulmonares para o interior dos alvolos. Desta maneira o
sangue se torna mais enriquecido de oxignio e menos
saturado de gs carbnico.
Este sangue volta ento, mais rico em oxignio, ao
corao. Atravs das veias pulmonares o sangue atinge o
trio esquerdo e vai rapidamente passando ao ventrculo
esquerdo. Com a sstole atrial uma quantidade adicional de
sangue passa do trio esquerdo para o ventrculo esquerdo,
completando o enchimento deste.
Em seguida, com uma nova sstole ventricular, o
sangue ejetado do ventrculo esquerdo para a artria aorta
e desta ser distribudo, por uma enorme rede vascular, por
toda a circulao sistmica.
Aps deixar uma boa quantidade de oxignio nos
tecidos, o sangue retorna mais pobre em oxignio do
mesmos, coletado pelas grandes e calibrosas veias cavas,
por onde retorna ao corao, no trio direito.
Um jovem saudvel, em repouso, apresenta
aproximadamente os seguintes volumes de sangue nas
cmaras ventriculares:
Volume Diastlico Final (o volume de
sangue que se encontra em cada cmara
ventricular ao final de uma distole): 120
a 130 ml.
Volume Sistlico Final (o volume de
sangue que se encontra em cada cmara
ventricular ao final de uma sstole): 50 a
60 ml.
Volume Sistlico ou Dbito Sistlico (o
volume de sangue ejetado por cada
cmara ventricular durante uma sstole):
70 ml.
Se, durante 1 minuto, um adulto normal em
repouso apresenta aproximadamente 70 ciclos (sstoles e
distoles) cardacos e se, a cada ciclo, aproximadamente 70
ml. de sangue so ejetados numa sstole, podemos concluir
que, durante 1 minuto, aproximadamente 5 litros (70 x 70
ml.) de sangue so ejetados por cada ventrculo a cada
minuto. O volume de sangue ejetado por cada ventrculo a
cada minuto denominado Dbito Cardaco (DC).
b. REGULAO DA ATIVIDADE
CARDACA
Conforme foi dito, o corao, num adulto jovem
saudvel e em repouso ejeta, a cada minuto,
aproximadamente 5 litros de sangue atravs de cada
cmara ventricular.
Mas acontece que, ao se praticar alguma atividade
fsica mais intensa, com a dilatao acentuada de diversos
vasos sanguneos na musculatura esqueltica, uma
quantidade bem maior de sangue passa a retornar ao
corao. O corao ento, nessas ocasies, passa tambm a

Lei de Frank-Starling:
Estabelece que o
corao, dentro de limites
fisiolgicos, capaz de
ejetar todo o volume de
sangue que recebe
proveniente do retorno
venoso.
Podemos ento
concluir que o corao
pode regular sua atividade
a cada momento, seja
aumentando o dbito
cardaco, seja reduzindo-o,
de acordo com a
necessidade.

ejetar a mesma quantidade atravs de seus ventrculos e
evitando assim a ocorrncia de uma estase sangunea. Em
determinados momentos, com atividade fsica intensa, o
volume de sangue que retorna ao corao chega at a
aproximadamente 25 litros por minuto e, ainda assim,
muitas vezes o corao capaz de bombear todo este
volume.
Vejamos, portanto, de que forma o corao
controla sua atividade:
Controle da Atividade Cardaca:
O controle da atividade cardaca se faz tanto de
forma intrnseca como tambm de forma extrnseca.
Controle Intrnseco:
Ao receber maior volume de sangue proveniente
do retorno venoso, as fibras musculares cardacas
se tornam mais distendidas devido ao maior
enchimento de suas cmaras. Isso faz com que, ao
se contrarem durante a sstole, o fazem com uma
maior fora. Uma maior fora de contrao,
conseqentemente, aumenta o volume de sangue
ejetado a cada sstole (Volume Sistlico).
Aumentando o volume sistlico aumenta tambm,
como conseqncia, o Dbito Cardaco (DC = VS
x FC).
Outra forma de controle intrnseco:
Ao receber maior volume de sangue proveniente
do retorno venoso,
as fibras
musculares
cardacas se tornam
mais distendidas
devido ao maior
enchimento de suas
cmaras, inclusive
as fibras de
Purkinje. As fibras
de Purkinje, mais
distendidas,
tornam-se mais
excitveis. A maior
excitabilidade das
mesmas acaba
acarretando uma
maior freqncia
de descarga rtmica
na despolarizao
espontnea de tais
fibras. Como
conseqncia, um
aumento na
Freqncia
Cardaca se
verifica. O aumento na Freqncia Cardaca faz
com que ocorra tambm um aumento no Dbito
Cardaco (DC = VS X FC).
Controle extrnseco:
Alm do controle intrnseco o corao tambm
pode aumentar ou reduzir sua atividade dependendo do
grau de atividade do Sistema Nervoso Autnomo (SNA).
O Sistema Nervoso Autnomo, de forma
automtica e independendo de nossa vontade consciente,
exerce influncia no funcionamento de diversos tecidos do
nosso corpo atravs dos mediadores qumicos liberados
pelas terminaes de seus 2 tipos de fibras: Simpticas e
Parassimpticas.
As fibras simpticas, na sua quase totalidade,
liberam noradrenalina. Ao mesmo tempo, fazendo tambm
parte do Sistema Nervoso Autnomo Simptico, a medula
das glndulas suprarrenais libera uma considervel
quantidade de adrenalina na circulao.
J as fibras parassimpticas, todas, liberam um
outro mediador qumico em suas terminaes: acetilcolina.
Um predomnio da atividade simptica do
SNA provoca, no corao, um significativo
aumento tanto na freqncia cardaca como
tambm na fora de contrao. Como
conseqncia ocorre um considervel
aumento no dbito cardaco.
J um predomnio da atividade
parassimptica do SNA, com a liberao de
acetilcolina pelas suas terminaes nervosas,
provoca um efeito oposto no corao: reduo
na freqncia cardaca e reduo na fora de
contrao. Como conseqncia, reduo
considervel no dbito cardaco.
Sabemos que o tecido cardaco apresenta 2 tipos de
receptores qumicos:
Receptores
1
e :
Substncias ? agonistas provocam um aumento
na freqncia cardaca e um aumento na fora de
contrao.
Substncias agonistas, ao contrrio, provocam
uma reduo na freqncia cardaca e uma reduo na
fora de contrao.
c. SISTEMA DE PURKINJE
A ritmicidade prpria do corao, assim como o
sincronismo na contrao de suas cmaras, feito graas
um interessante sistema condutor e excitatrio presente no
tecido cardaco: O Sistema de Purkinje. Este sistema
formado por fibras auto-excitveis e que se distribuem de
forma bastante organizada pela massa muscular cardaca.
Podemos conferir, na ilustrao abaixo, como se
distribuem as diversas fibras que formam o Sistema de
Purkinje:
Nodo Sino-Atrial (SA): Tambm chamado nodo
Sinusal, de onde partem os impulsos, a cada ciclo,
que se distribuem por todo o restante do corao. Por
isso pode ser considerado o nosso marcapasso natural.
Localiza-se na parede lateral do trio direito, prximo
abertura da veia cava superior. Apresenta uma
freqncia de descarga rtmica de aproximadamente
70 despolarizaes (e repolarizaes) a cada minuto. A
cada despolarizao forma-se uma onda de impulso
que se distribui, a partir deste nodo, por toda a massa
muscular que forma o sinccio atrial, provocando a
contrao do mesmo. Cerca de 0,04 segundos aps a
partida do impulso do nodo SA, atravs de fibras
denominadas internodais, o impulso chega ao Nodo
AV.
Nodo Atrioventricular (AV): Chegando o impulso a
este nodo, demorar aproximadamente 0,12 segundos
para seguir em frente e atingir o Feixe AV, que vem
logo a seguir. Portanto este nodo, localizado em uma
regio bem baixa do sinccio atrial, tem por funo
principal retardar a passagem do impulso antes que o
mesmo atinja o sinccio ventricular. Isto necessrio
para que o enchimento das cmaras ventriculares
ocorra antes da contrao das mesmas, pois, no
momento em que as cmaras atriais estariam em
sstole (contradas), as ventriculares ainda estariam em
distole (relaxadas). Aps a passagem, lenta, atravs
do nodo AV, o impulso segue em frente e atinge o feixe
AV.
Feixe AV: Atravs do mesmo o impulso segue com
grande rapidez em frente e atinge um segmento que se
divide em 2 ramos:
Ramos Direito e Esquerdo do Feixe de Hiss: Atravs
destes ramos, paralelamente, o impulso segue com
grande rapidez em direo ao pice do corao,
acompanhando o septo interventricular. Ao atingir o
pice do corao, cada ramo segue, numa volta de
quase 180 graus, em direo base do corao, desta
vez seguindo a parede lateral de cada ventrculo. Note
que cada ramo emite uma grande quantidade de
ramificaes. Estas tm por finalidade otimizar a
chegada dos impulsos atravs da maior quantidade
possvel e no mais curto espao de tempo possvel por
todo o sinccio ventricular. Com a chegada dos
impulsos no sinccio ventricular, rapidamente e com
uma grande fora, ocorre a contrao de todas as suas
fibras. A contrao das cmaras ventriculares reduz
acentuadamente o volume das mesmas, o que faz com
que um considervel volume de sangue seja ejetado, do
ventrculo direito para a artria pulmonar e, do
ventrculo esquerdo para a artria aorta.
75
Algo interessante de se verificar no msculo
cardaco a forma como suas fibras se dispem, umas
junto s outras, juntando-se e separando-se entre si, como
podemos observar na ilustrao ao lado.
Uma grande vantagem neste tipo de disposio de
fibras que o impulso, uma vez atingindo uma clula,
passa com grande facilidade s outras que compem o
mesmo conjunto, atingindo-o por completo aps alguns
centsimos de segundos. A este conjunto de fibras, unidas
entre si, damos o nome de sinccio. Portanto podemos dizer
que existe uma natureza sincicial no msculo cardaco.
Existem, na verdade, 2 sinccios funcionais
formando o corao: Um sinccio atrial e um sinccio
ventricular. Um sinccio separado do outro por uma
camada de tecido fibroso. Isto possibilita que a contrao
nas fibras que compem o sinccio atrial ocorra num tempo
diferente da que ocorre no sinccio ventricular.
d. HEMODINMICA
Durante todo o tempo o sangue flui,
constantemente, por uma vasta rede vascular por todos os
nossos tecidos.
O corao bombeia continuamente, a cada sstole,
um certo volume de sangue para nossas artrias. O sangue
encontra uma certa resistncia ao fluxo, proporcionada em
grande parte pelo prprio atrito das molculas e clulas
sanguneas contra a parede de um longo caminho
encontrado a frente atravs de nossos vasos sanguneos, de
variados dimetros e numerosas ramificaes.
O fluxo sanguneo varia bastante nos diferentes
tecidos. Determinados tecidos necessitam de um fluxo bem
maior do que outros. Tecidos como msculos esquelticos
apresentam grandes variaes no fluxo sanguneo atravs
dos mesmos em diferentes situaes: Durante o repouso o
fluxo relativamente pequeno, mas aumenta
significativamente durante o trabalho, quando o consumo
de oxignio e demais nutrientes aumenta e a produo de
gs carbnico e outros elementos tambm aumenta.
Atravs de uma vasodilatao ou de uma
vasoconstrio, a cada momento, o fluxo sanguneo num
tecido pode aumentar ou diminuir, devido a uma menor ou
maior resistncia proporcionada ao mesmo.
Dois importantes fatores que determinam o fluxo
num vaso, o que pode ser demonstrado pela seguinte
frmula:
FLUXO = PRESSO/RESISTNCIA
Diante disso podemos concluir que, aumentando a
presso, o fluxo aumenta; aumentando a resistncia, o
fluxo diminui.
A resistncia ao fluxo, por sua vez, depende de diversos
outros fatores:
Comprimento do Vaso: Quanto mais longo o
caminho a ser percorrido pelo sangue num
tecido, maior ser a resistncia oferecida ao
fluxo. Portanto, quanto maior for o
comprimento de um vaso, maior ser a
resistncia ao fluxo sanguneo atravs do
prprio vaso.
Dimetro do Vaso: Vasos de diferentes
dimetros tambm oferecem diferentes
resistncias ao fluxo atravs dos mesmos.
Pequenas variaes no dimetro de um vaso
proporcionam grandes variaes na
resistncia ao fluxo e, conseqentemente,
grandes variaes no fluxo. Vejamos: Se um
determinado vaso aumenta 2 vezes seu
dimetro, atravs de uma vasodilatao, a
resistncia ao fluxo sanguneo atravs do
mesmo vaso (desde que as demais condies
permaneam inalteradas) reduz 16 vezes e o
fluxo, conseqentemente, aumenta 16 vezes.
Existem situaes em que um vaso chega a
aumentar em 4 vezes seu prprio dimetro.
Isso suficiente para aumentar o fluxo em
256 vezes. Podemos concluir ento que a
resistncia oferecida ao fluxo sanguneo
atravs de um vaso inversamente
proporcional variao do dimetro deste
mesmo vaso, elevada quarta potncia.
Viscosidade do Sangue: O sangue apresenta
uma viscosidade aproximadamente 3 vezes
maior do que a da gua. Portanto, existe cerca
de 3 vezes mais resistncia ao fluxo do sangue
76
do que ao fluxo da gua atravs de um vaso.
O sangue de uma pessoa anmica apresenta
menor viscosidade e, conseqentemente, um
maior fluxo atravs de seus vasos. Isso pode
facilmente ser verificado pela taquicardia
constante que tais pessoas apresentam.
Diante dos diferentes fatores citados acima e de
que forma os mesmos interferem no fluxo sanguneo,
podemos melhor entender a Lei de Poiseuille:
FLUXO = P.(D)
4
/V.C
Onde:
P = Variao de Presso entre um segmento e outro do
segmento vascular.
C = Comprimento do vaso.
V = Viscosidade do sangue.
D = Dimetro do vaso.
e. VELOCIDADE DO SANGUE:
A Velocidade do sangue nos vasos tambm varia
dependendo do dimetro do vaso: Quanto maior o dimetro
de um vaso, menor ser a velocidade do sangue para que
um mesmo fluxo ocorra atravs deste vaso.
Vejamos um exemplo:
A rea de seco de reta da artria aorta de
aproximadamente 2,5 cm
2
. J a rea de seco de reta de
todos os capilares existentes no nosso corpo (somados)
seria de, aproximadamente, 1000 vezes maior do que a da
aorta (2,5 cm
2
x 1.000 = 2500 cm
2
= 25 m
2
).
A velocidade do sangue na artria aorta de,
aproximadamente, 30 cm/segundo. Sendo assim, a
velocidade do sangue num capilar seria de,
aproximadamente, 1.000 vezes menor, ou seja, 30 cm/seg /
1.000 = 0,3 mm/seg.
f. CONTROLE DA PRESSO
ARTERIAL
Conforme pudemos constatar no tpico
hemodinmica, o fluxo sanguneo no interior dos vasos
depende diretamente da presso arterial: quanto maior a
presso, maior o fluxo.
Portanto, muito importante que ns tenhamos uma
adequada presso arterial, pois, se esta for muito baixa, o
fluxo ser insuficiente para nutrir todos os tecidos; por
outro lado, uma presso excessivamente elevada pode,
alm de sobrecarregar o corao, acelerar o processo de
envelhecimento das artrias e, pior ainda, aumentar o risco
de um acidente vascular (do tipo derrame cerebral).
Para que a presso arterial em nosso corpo no
seja nem elevada demais nem baixa demais, possumos
alguns sistemas que visam controlar nossa presso arterial.
Destacamos abaixo 3 mecanismos importantes que
atuam no controle de nossa presso arterial:
MECANISMO NEURAL
Como o prprio nome diz, envolve a importante
participao do Sistema Nervoso. No o mecanismo mais
importante, porm o mais rpido em sua ao.
Situado no tronco cerebral, na base do crebro, um
circuito neuronal funciona a todo o momento, estejamos
ns acordados ou dormindo, em p ou sentados ou mesmo
deitados, controlando, entre outras coisas, a nossa
freqncia cardaca, fora de contrao do corao e tnus
vascular de grande parte de nossos vasos. Tal circuito
denomina-se Centro Vasomotor.
Quanto maior a atividade do centro vasomotor,
maior a freqncia cardaca, maior a fora de contrao
do corao e maior a vasoconstrio em um grande
nmero de vasos.
Ora, o aumento da freqncia cardaca e da fora
de contrao provocam um aumento no Dbito Cardaco; o
aumento na vasoconstrio provoca um aumento na
resistncia ao fluxo sanguneo. Lembremos da seguinte
frmula:
PRESSO ARTERIAL = DBITO
CARDACO x RESISTNCIA
Podemos ento concluir que, o aumento da
atividade do Centro Vasomotor induz a um conseqente
aumento na Presso Arterial.
Na parede da artria aorta, numa regio
denominada croa da aorta, e tambm nas artrias
cartidas, na regio onde as mesmas se bifurcam (seios
carotdeos), possumos um conjunto de clulas auto-
excitveis que se excitam especialmente com a distenso
dessas grandes e importantes artrias. A cada aumento na
presso hidrosttica no interior dessas artrias, maior a
distenso na parede das mesmas e, conseqentemente,
maior a excitao dos tais receptores. Por isso estes
receptores so denominados baroceptores (receptores de
presso). Acontece que esses baroceptores enviam sinais
nervosos inibitrios ao Centro Vasomotor, reduzindo a
atividade deste e, conseqentemente, reduzindo a presso
arterial.
Portanto, quando a presso naquelas importantes
artrias aumenta (ex.: no momento em que deitamos), os
baroceptores articos e carotdeos se tornam mais excitados
e, com isso, inibem mais intensamente o nosso Centro
Vasomotor, localizado no tronco cerebral. Com isso a nossa
presso arterial diminui; por outro lado, quando a presso
naquelas artrias diminui (ex.: no momento em que nos
levantamos), os tais baroceptores se tornam menos
excitados e, com isso, inibem menos intensamente o nosso
Centro Vasomotor, o que provoca um aumento na presso
arterial.
MECANISMO RENAL
Este o mais importante e pode ser subdividido
em 2 mecanismos: hemodinmico e hormonal.
Hemodinmico:
Um aumento na presso arterial provoca tambm
um aumento na presso hidrosttica nos capilares
glomerulares, no nefron. Isto faz com que haja um
aumento na filtrao glomerular, o que aumenta o volume
de filtrado e, conseqentemente, o volume de urina. O
aumento na diurese faz com que se reduza o volume do
nosso compartimento extracelular. Reduzindo tal
compartimento reduz-se tambm o volume sanguneo e,
77
conseqentemente, o dbito cardaco. Tudo isso acaba
levando a uma reduo da presso arterial.
Hormonal:
Uma reduo na presso arterial faz com que haja
como conseqncia uma reduo no fluxo sanguneo renal
e uma reduo na filtrao glomerular com conseqente
reduo no volume de filtrado. Isso faz com que umas
clulas denominadas justaglomerulares, localizadas na
parede de arterolas aferentes e eferentes no nefron,
liberem uma maior quantidade de uma substncia
denominada renina. A tal renina age numa protena
plasmtica chamada angiotensinognio transformando-a
em angiotensina-1. A angiotensina-1 ento transformada
em angiotensina-2 atravs da ao de algumas enzimas. A
angiotensina-2 um potente vasoconstritor: provoca um
aumento na resistncia vascular e, conseqentemente,
aumento na presso arterial; alm disso, a angiotensina-2
tambm faz com que a glndula supra-renal libere maior
quantidade de um hormnio chamado aldosterona na
circulao. A aldosterona atua principalmente no tbulo
contornado distal do nefron fazendo com que no mesmo
ocorra uma maior reabsoro de sal e gua. Isso acaba
provocando um aumento no volume sanguneo e,
conseqentemente, um aumento no dbito cardaco e na
presso arterial.
DESVIO DO FLUIDO CAPILAR
o mais simples de todos:
Atravs dos numerosos capilares que possumos
em nossos tecidos, o sangue flui constantemente graas a
uma presso hidrosttica a qual submetido. Os capilares
so fenestrados e, portanto, molculas pequenas como gua
podem, com grande facilidade e rapidez, passar tanto de
dentro para fora como de fora para dentro dos atravs da
parede dos capilares. A presso hidrosttica, no interior
dos capilares, fora constantemente a sada de gua para
fora dos capilares. Felizmente h uma presso onctica (ou
presso coloidosmtica), exercida por colides em
suspenso no plasma (como protenas plasmticas) que
fora, tambm constantemente, a entrada de gua para
dentro dos capilares. Normalmente h um certo equilbrio:
a mesma quantidade de gua que sai, tambm entra. Mas
quando ocorre um aumento ou reduo anormal na presso
hidrosttica no interior dos capilares, observamos tambm
um aumento ou uma reduo mais acentuada na sada de
gua atravs da parede dos mesmos capilares. Isso faz com
que fiquemos com um volume sanguneo mais reduzido ou
mais aumentado, dependendo do caso, o que certamente
influi na presso arterial, reduzindo-a ou aumentando-a.
g. A CIRCULAO
Sistema Arterial
Conjunto de vasos que saem do corao e se
ramificam sucessivamente distribuindo-se para todo o
organismo. Do corao saem o tronco pulmonar (relaciona-
se com a pequena circulao, ou seja, leva sangue venoso
para os pulmes atravs de sua ramificao, duas artrias
pulmonares, uma direita e outra esquerda) e a artria aorta
(carrega sangue arterial para todo o organismo atravs de
suas ramificaes).
Estrutura:
1- Tnica externa: composta basicamente por tecido
conjuntivo. Nesta tnica encontramos pequenos filetes
nervosos e vasculares que so destinados inervao e a
irrigao das artrias. Encontrada nas grandes artrias
somente.
2- Tnica mdia: a camada intermediria composta por
fibras musculares lisas e pequena quantidade de tecido
conjuntivo elstico. Encontrada na maioria das artrias do
organismo.
3- Tnica ntima: forra internamente e sem interrupes as
artrias, inclusive capilares. So constitudas por clulas
endoteliais.
Ramificaes:
1- Ramos colaterais: surgem dos troncos principais em
ngulo agudo, em ngulo reto ou em ngulo obtuso.
2- Ramos terminais: so os que irrigam com certa
exclusividade um determinado territrio. So os ramos
mais ditais.
Relao volumtrica: a soma da rea dos lumes dos ramos
distais sempre maior que a rea do vaso que lhe deu
origem.
Anastomose: significa ligao entre artrias, veias e
nervos os quais estabelecem uma comunicao entre si. A
ligao entre duas artrias ocorre em ramos arteriais,
nunca em troncos principais. s vezes duas artrias de
pequeno calibre se anastomosam para formar um vaso mais
calibroso. Freqentemente a ligao se faz por longo
percurso, por vasos finos, assegurando uma circulao
colateral.
Relaes:
1- Com as veias: a norma geral que uma artria seja
acompanhada por pelo menos uma veia, sendo chamadas
veias satlites. Artrias de grosso calibre geralmente so
acompanhadas por uma veia e artrias de mdia e pequeno
calibre so seguidas em seu trajeto por duas veias.
2- Com os msculos: certos msculos servem como ponto
de reparo s artrias que os acompanham, sendo chamados
de msculos satlites, como por exemplo o msculo
esternocleidomastideo que acompanha a artria cartida
comum.
3- Com as articulaes: as artrias sempre passam pela
superfcie flexora da articulao.
Algumas artrias importantes do corpo humano
Sistema do tronco pulmonar: o tronco pulmonar sai do
corao pelo ventrculo direito e se bifurca em duas artrias
pulmonares, uma direita e outra esquerda. Cada uma delas
se ramifica a partir do hilo pulmonar em artrias
segmentares pulmonares.
Este sistema leva sangue venoso para os pulmes
para que ocorra a troca de gs carbnico por oxignio.
78
Sistema da aorta (sangue oxigenado): a artria aorta sai do
ventrculo esquerdo e se ramifica na poro ascendente em
duas artrias coronrias, uma direita e outra esquerda que
vo irrigar o corao. Logo em seguida a artria aorta se
encurva formando um arco para a esquerda dando origem a
trs artrias (artrias da curva da aorta) sendo elas:
1 - Tronco braquioceflico arterial
2 - Artria cartida comum esquerda
3 - Artria subclvia esquerda
O tronco braquioceflico arterial origina duas artrias:
1 - Artria cartida comum direita
2 - Artria subclvia direita
A artria subclvia (direita ou esquerda), logo
aps o se incio, origina a artria vertebral que vai auxiliar
na vascularizao cerebral, descendo em direo a axila
ela, a subclvia, recebe o nome de artria axilar, e quando
finalmente atinge o brao seu nome muda de novo mas
agora para artria braquial (umeral). Na regio do cotovelo
ela emite dois remos terminais que so as artrias radial e
ulnar que vo percorrer o antebrao. Na mo essas duas
artrias se anastomosam formando um arco palmar
profundo que origina as artrias digitais palmares comuns
e as artrias metacarpianas palmares que vo se
anastomosar.
As artrias digitais palmares originam as artrias
digitais palmares prprias para cada dedo.
Artria cartida comum (esquerda ou direita): esta artria
se ramifica em:
1 - Artria cartida interna (direita ou esquerda)
2- Artria cartida externa (direita ou esquerda)
Artria cartida interna: penetra no crnio atravs do
canal carotdeo dando origem a trs ramos colaterais:
artria oftlmica, artria comunicante posterior e artria
coridea posterior. E mais dois ramos terminais: artria
cerebral anterior e artria cerebral mdia.
Polgono de Willis:
A vascularizao cerebral formada pelas artrias
vertebrais direita e esquerda e pelas artrias cartidas
internas direita e esquerda.
As vertebrais se anastomosam originado a artria
basilar, alojada na goteira basilar, ela se divide em duas
artrias cerebrais posteriores que irrigam a parte posterior
da face inferior de cada um dos hemisfrios cerebrais.
As artrias cartidas internas em cada lado
originam uma artria cerebral mdia e uma artria cerebral
anterior.
As artrias cerebrais anteriores se comunicam
atravs de um ramo entre elas que a artria comunicante
anterior.
As artrias cerebrais posteriores se comunicam
com as arteriais cartidas internas atravs das artrias
comunicantes posteriores.
Artria cartida externa: irriga pescoo e face. Seus
ramos colaterais so: artria tireode superior, a. lingual, a.
facial, a. occipital, a. auricular posterior e a. farngea
ascendente. Seu ramos terminais so: artria temporal e
79
artria maxilar.
Artria aorta poro torcica:
Aps a curva ou arco artico, a artria
comea a descer do lado esquerdo da coluna vertebral
dado origem aos ramos:
Viscerais (nutrem os rgos):
1 Pericrdicos
2 Bronquiais
3 Esofgicos
4 Mediastinais
Parietais (irrigam a parede dos rgos)
5 Intercostais posteriores
6 Subcostais
7 Frnicas superiores
Artria aorta parte abdominal:
Ao atravessar o hiato artico do diafragma
at a altura da quarta vrtebra lombar, onde termina,
a aorta representada pela poro abdominal.
Nesta poro a aorta fornece vrios ramos
colaterais e dois terminais.
Ramos colaterais:
Ramos parietais:
1 - Artria frnica inferior
2 - Artrias lombares
Ramos viscerais:
1 - Tronco celaco que origina:
Artria gstrica esquerda
Artria esplnica que da origem a artria gastro-
epiplica esquerda.
Artria heptica comum fornece vrios ramos
colaterais: artria gstrica direita, artria gastro
duodenal e artria gastro-epiplica direita; e
apenas um ramo terminal: Artria heptica
prpria.
2 - Artria mesentrica superior
3 - Artria mesentrica inferior
4 - Artria supra-renal mdia (par)
5 - Artria renal (par)
6 - Artria gonadal (par)
7 - Artria sacral mediana
Os ramos terminas da artria aorta so
artria ilaca comum direita e artria ilaca comum
esquerda.
Artria ilaca comum (direita e esquerda): do
origem s artrias ilaca interna e externa direita e
esquerda.
Artria ilaca interna (direita e esquerda):
vascularizao dos rgo genitais.
Artria ilaca externa (direita e esquerda):
Ramos colaterais:
1 - Artria epigstrica inferior
2 - Artria circunflexa profunda do lio
Seu ramo terminal a artria femoral.
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Artria femoral: desce a coxa e na
altura do joelho na parte flexora est
artria recebe o nome de artria
popltea.
Artria popltea: origina a artria
tibial anterior e a artria tibial
posterior que vo irrigar a perna.
Artria tibial anterior: Na parte
flexora do tornozelo ela muda de
nome para dorsal do p.
Artria dorsal do p:
Ramos:
1 - Artria trsica lateral
2 - Artria trsica medial
3 - Artria primeira metatrsica dorsal
4 - Artria plantar profunda
Artria tibial posterior:
Ramos:
1 Fibular
2 Nutrcia
3 Musculares
4 - Maleolar medial posterior
5 Comunicante
6 - Calcanear medial
7 - Plantar medial
8 - Plantar lateral
Sistema Venoso
constitudo por tubos chamados de veias que
tem como funo conduzir o sangue dos capilares para o
corao. As veias, tambm como as artrias, pertencem a
grande e a pequena circulao.
O circuito que termina no trio esquerdo atravs
das quatro veias pulmonares trazendo sangue arterial dos
pulmes chama-se de pequena circulao ou circulao
pulmonar. E o circuito que termina no trio direito atravs
das veias cavas e do seio coronrio retornando com sangue
venoso chama-se de grande circulao ou circulao
sistmica.
Em relao forma: varivel quanto mais cheia mais
cilndrica e quanto mais vazia mais achatada. Fortemente
distendidas apresentam a forma nodosa devido presena
de vlvulas.
Quanto ao calibre pode ser grande, mdio ou pequeno
calibre.
Tributrias ou afluentes: sua formao aumenta conforme
est chegando mais perto do corao pela confluncia das
tributrias.
O leito venoso praticamente o dobro do leito arterial.
Situao: So classificadas em superficiais e profundas e
tambm podem receber a denominao de viscerais e
parietais dependendo de onde esto drenando se na
vscera ou em suas paredes.
Vlvulas: so pregas membranosas da camada interna da
veia que tem forma de bolso.
Algumas veias importantes do corpo humano:
Veias da circulao pulmonar (ou pequena circulao): As
veias que conduzem o sangue que retorna dos pulmes
para o corao aps sofrer a hematose (oxigenao),
recebem o nome de veias pulmonares.
So quatro veias pulmonares, duas para cada
pulmo, uma direita superior e uma direita inferior, uma
esquerda superior e uma esquerda inferior.
As quatro veias pulmonares vo desembocar no
trio esquerdo. Estas veias so formadas pelos veias
segmentares que recolhem sangue venosos dos segmentos
pulmonares.
Veias da circulao sistmica (ou da grande circulao):
duas grandes veias desembocam no trio direito trazendo
sangue venoso para o corao so elas veia cava superior e
veia cava inferior. Temos tambm o seio coronrio que
um amplo conduto venoso formado pelas veias que esto
trazendo sangue venoso que circulou no prprio corao.
Veia cava superior: origina-se dos dois troncos
braquioceflicos (ou veia braquioceflica direita e
esquerda).
Cada veia braquioceflica constituda pela juno da veia
subclvia (que recebe sangue do membro superior) com a
veia jugular interna (que recebe sangue da cabea e
pescoo).
A veia cava inferior formada pelas duas veias
ilacas comuns que recolhem sangue da regio plvica e
dos membros inferiores.
O seio coronrio recebe sangue de trs principais
veias do corao: veia cardaca magna, veia cardaca mdia
e veia cardaca parva ou menor ou pequena.
Crnio: a rede venosa do interior do crnio representada
por um sistema de canais intercomunicantes denominados
seios da dura-mter.
Seios da dura-mter:
So verdadeiros tneis escavados na membrana
dura-mter, est a membrana mais externa das meninges.
Estes canais so forrados por endotlio.
Os seios da dura-mter podem ser divididos em
seis mpares e sete pares.
Seios mpares: so trs relacionados com a calvria
craniana e trs com a base do crnio.
Seios da calvria craniana:
1 - seio sagital superior: situa-se na borda superior, e
acompanha a foice do crebro em toda sua extenso.
2 - seio sagital inferior: ocupa dois teros posteriores da
borda inferior da parte livre da foice do crebro.
3 - seio reto: situado na juno da foice do crebro com a
tenda do cerebelo.
Anteriormente recebe o seio sagital inferior e a
veia magna do crebro (que formada pelas veias internas
do crebro) e posteriormente desemboca na confluncia dos
seios.
Seios da base do crnio:
1 - seio intercavenoso anterior: liga transversalmente os
dois seios cavernosos, situado na parte superior da sela
trsica, passando diante e por cima da hipfise.
2 - seio intercavernoso posterior: paralelo ao anterior,
este liga os dois seios cavernosos, passando por trs e
acima da hipfise.
3 - plexo basilar: um plexo de canais venosos que se
situa no clivo do occipital.
Este plexo desemboca nos seios, intercavernoso
posterior e petrosos inferiores (direito e esquerdo).
Seios pares: so situados na base do crnio.
1 - seio esfenoparietal: ocupa a borda posterior da asa
menor do osso esfenide.
2 - seio cavernoso: disposto no sentido antero-
posterior, ocupa cada lado da sela trsica.
Recebe anteriormente a veia oftlmica, a veia mdia
profunda do crebro e o seio esfenoparietal, e
posteriormente se continua com o seios petrosos
superior e inferior.
3 - seio petroso superior: estende-se do seio cavernoso
at o seio transverso, situa-se na borda superior da parte
petrosa do temporal.
4 - seio petroso inferior: origina-se na extremidade
posterior do seio cavernoso, recebe parte do plexo basilar,
indo terminar no bulbo superior da veia jugular interna.
5 - seio transverso: origina-se na confluncia dos seios e
percorre o sulco transverso do osso occipital, at a base
petrosa do temporal, onde recebe o seio petroso superior e
se continua com o seio sigmide.
6 - seio sigmide: ocupa o sulco de mesmo nome, o qual
faz um verdadeiro S na borda posterior da parte petrosa do
temporal, indo terminar no bulbo superior da veia jugular
interna, aps atravessar o forame jugular.
A veia jugular interna faz continuao ao
seio sigmide, sendo que o seio petroso inferior
atravessa o forame jugular para ir desembocar
naquela veia.
7 - seio occipital: origina-se perto do forame
magno e localiza-se de cada lado do borda
posterior da foice do cerebelo.
Posteriormente termina na confluncia
dos seios ao nvel da protuberncia occipital
interna.
Face: Normalmente as veias tireidea superior,
lingual, facial e farngica se anastomosam
formando um tronco comum que vai desembocar
na veia jugular interna.
O plexo pterigodeo recolhe o sangue do
territrio vascularizado pela artria maxilar,
inclusive de todos os dente, mantendo anastomose
com a veia facial e com o seio cavernoso.
Os diversos ramos do plexo pteridodeo se
anastomosam com a veia temporal superficial, para
constituir a veia retromandibular.
Essa veia retromandibular que vai se unir com a
veia auricular posterior para dar origem veia jugular
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externa.
A cavidade orbital drenada pelas veias
oftlmicas superior e inferior que vo desembocar no seio
cavernoso.
A veia oftlmica superior mantm anastomose
com o incio da veia facial.
Pescoo: descendo pelo pescoo encontramos quatro pares
de veias jugulares. Essas veias jugulares tm o nome de
interna, externa, anterior e posterior.
Veia jugular interna: vai se anastomosar com a
veia subclvia para formar o tronco braquioceflico
venoso.
Veia jugular externa: desemboca na veia
subclvia.
Veia jugular anterior: origina-se superficialmente
ao nvel da regio supra-hiodea e desemboca na
terminao da veia jugular externa.
Veia jugular posterior: origina-se nas
proximidades do occipital e desce posteriormente ao
pescoo para ir desembocar no tronco braquioceflico
venoso. Est situada profundamente.
Trax: encontramos duas excees principais:
A primeira se refere ao seio coronrio que se abri
diretamente no trio direito.
A segunda disposio venosa diferente o sistema
de zigos.
As veias do sistema de zigo recolhem a maior
parte do sangue venoso das paredes do trax e abdome. Do
abdome o sangue venoso sobe pelas veias lombares
ascendentes, e do trax recolhido principalmente por
todas as veias intercostais posteriores.
O sistema de zigo forma um verdadeiro H por
diante dos corpos vertebrais da poro torcica da coluna
vertebral.
O ramo vertical direito do H chamado veia
zigos.
O ramo vertical esquerdo subdividido pelo ramo
horizontal em dois segmentos, um superior e outro inferior.
O segmento inferior do ramo vertical esquerdo
constitudo pela veia hemizigos, enquanto o segmento
superior desse ramo recebe o nome de hemizigo acessria.
O ramo horizontal anastomtico, ligando os dois
segmentos do ramo esquerdo com o ramo vertical direito.
Finalmente a veia zigo vai desembocar na veia
cava inferior.
Abdome: no abdome a um sistema venoso muito
importante que recolhe sangue das vsceras abdominais
para transport-lo ao fgado. o sistema da veia porta.
A veia porta formada pela anastomose da veia
esplnica (recolhe sangue do bao) com a veia mesentrica
superior.
A veia esplnica, antes de se anastomosar com a
veia mesentrica superior, recebe a veia mesentrica
inferior.
Depois de constituda, a veia porta recebe ainda as
veias gstrica esquerda e prepilrica.
Ao chegar nas proximidades do hilo heptico, a
veia portas se bifurca em dois ramos (direito e esquerdo),
penetrando nessa vscera.
No interior do fgado, os ramos da veia porta
realizam uma verdadeira rede admirvel.
Vo se ramificar em vnulas de calibre cada vez
menor, at a capilarizao.
Em seguida os capilares vo constituindo
novamente vnulas que se renem sucessivamente para
formar as veias hepticas as quais vo desembocar na veia
cava inferior.
A veia gonadal do lado direito vai desembocar em
um ngulo agudo na veia cava inferior, enquanto a do lado
esquerdo desemboca perpendicularmente na veia renal.
Membros: As veias que no acompanham as artrias nos
membros so as que se situam na tela subcutnea, sendo
ento chamadas veias superficiais.
As veias superficiais dos membros superiores:
A veia ceflica tem origem na rede de vnulas
existente na metade lateral da regio da mo.
Em seu percurso ascendente ela passa para a face
anterior do antebrao, a qual percorre do lado radial, sobe
pelo brao onde ocupa o sulco bicipital lateral e depois o
sulco deltopeitoral e em seguida se aprofunda, perfurando
a fscia, para desembocar na veia axilar.
A veia baslica origina-se da rede de vnulas
existente na metade medial da regio dorsal da mo.
Ao atingir o antebrao passa para a face anterior,
a qual sobe do lado ulnar.
No brao percorre o sulco bicipital medial at o
meio do segmento superior, quando se aprofunda e perfura
a fscia, para desembocar na veia braquial medial.
A veia mediana do antebrao inicia-se com as
vnulas da regio palmar e sobe pela face anterior do
antebrao, paralelamente e entre as veias ceflica e
baslica.
Nas proximidades da rea flexora do antebrao, a
veia mediana do antebrao se bifurca, dando a veia
mediana ceflica que se dirige obliquamente para cima e
lateralmente para se anastomosar com a veia ceflica, e a
veia mediana baslica que dirige obliquamente para cima e
medialmente para se anastomosar com a veia baslica.
As veias superficiais dos membros inferiores:
Veia safena magna: origina-se na rede de vnulas
da regio dorsal do p, margeando a borda medial desta
regio, passa entre o malolo medial e o tendo do msculo
tibial anterior e sobe pela face medial da perna e da coxa.
Nas proximidades da raiz da coxa ela executa uma
curva para se aprofundar e atravessa um orifcio da fscia
lata chamado de hiato safeno.
A veia safena parva: origina-se na regio de
vnulas na margem lateral da regio dorsal do p, passa
por trs do malolo lateral e sobe pela linha mediana da
face posterior da perna at as proximidades da prega de
flexo do joelho, onde se aprofunda para ir desembocar em
uma das veias poplteas.
A veia safena parva comunica-se com a veia
safena magna por intermdio de vrios ramos
anastomsticos.
Sistema Linftico
um sistema auxiliar de drenagem formada por
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vasos e rgos linfides, que tem como objetivo a
circulao de linfa (um lquido aquoso, claro que est
contido dentro deste sistema). Este sistema auxilia o
sistema venoso pois nem todos as molculas que esto
contidas nas clulas conseguem passar diretamente para os
capilares sangneos, elas precisam ser recolhidas por
capilares especiais, capilares linfticos, de onde a linfa
segue para os vasos linfticos e destes para os troncos
linfticos que lanam a linfa em veias de mdio e grande
calibre. Estes vasos linfticos so muito encontrados na
pele e nas mucosas e estes e apresentam vlvulas como as
veias que asseguram que o fluxo corra em uma s direo,
ou seja, para o corao.
No sistema linftico encontramos estruturas
denominadas linfonodos que tem como objetivo servir de
barreira ou filtro contra a penetrao de toxinas na
corrente sangnea, estes linfonodos encontram-se no
trajeto dos vasos linfticos, e so estrutura de defesa do
organismo, e para isso produzem glbulos
brancos principalmente os linfcitos. Muitas vezes os
linfonodos esto localizados ao longo de um vaso
sangneo no pescoo, no trax, no abdmen e na pelve e
em um processo inflamatrio estes se tornam doloridos e
so chamados de ngua.
Bao: O bao um rgo linfide apesar de no filtrar
linfa.
Suas principais funes so as de reserva de
sangue, para o caso de uma hemorragia intensa, e de
destruio dos glbulos vermelhos do sangue e preparao
de uma nova hemoglobina a partir do ferro liberado da
destruio dos glbulos vermelhos.
Timo: Considerado um rgo linftico por ser composto
por um grande nmero de linfcitos e por sua nica funo
conhecida que de produzir linfcitos. O timo aps a
puberdade sofre um processo de involuo.
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