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edio,
So Paulo, Editora Atlas S.A., 1998.
MINISTRIO DA SADE - Normas para Projetos Fsicos de Estabelecimentos
Assistenciais de Sade - Imprensa Nacional, Braslia, 1994.
-TTULO V-
CONFORTO AMBIENTAL DOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE
SADE
Snia DAgosto Gorga
FOTO - SNIA
SUMRIO - TTULO V
1. INTRODUO
2. CONFORTO ACSTICO
QUADRO - NVEL DE RUDO
3. CONFORTO TRMICO
FIGURA 1 - ESQUEMA DE VENTILAO URBANA EM CLIMAS MIDOS
FIGURA 2
FIGURA 3
FIGURA 4 - DISTNCIA ENTRE OBSTCULO E EDIFICAO COM RELAO AO
SENTIDO DA VENTILAO INTERNA
FIGURA 5 - EXEMPLO DE FLUXO DE AR ATRAVS DE ESPAOS VAZIOS
FIGURA 6 - EXEMPLO DE FLUXOS DE AR ATRAVS DE ESPAOS INTERNOS
VAZIOS
FIGURA 7 - EXEMPLOS DE FLUXOS DE AR ATRAVS DE ESPAOS
PARCIALMENTE DIVIDIDOS
FIGURA 8 - EXEMPLOS DE FLUXO DE AR ATRAVS DE AMBIENTES QUE
DISPEM DE ABERTURAS LOCALIZADAS EM FACHADAS OPOSTAS
FIGURA 9 - EXEMPLOS DE INFLUNCIA FAVORVEL VENTILAO QUE A
VEGETAO PODE PROPORCIONAR
4. ILUMINAO
FIGURA 10
FIGURA 11
FIGURA 12
FIGURA 13
FIGURA 14
FIGURA 15
5. COR
QUADRO - CORES
6. SINALIZAO VISUAL
7. ERGONOMIA
8. PROJ ETOS ARQUITETNICOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE
SADE
UNIDADE BSICA DE SADE
UNIDADE BSICA DE SADE1
CENTRO DE SADE
CENTRO DE SADE1
CENTRO DE SADE2
CENTRO DE SADE3
UNIDADE CORONARIANA
9. BIBLIOGRAFIA
1. INTRODUO - TTULO V
O homem capaz de adaptar-se nas mais diversas condies ambientais, porm isto
exige muito esforo e energia.
Os edifcios destinados sade abrigam uma srie de atividades e estas para serem
bem desenvolvidas, proporcionando ao paciente e ao profissional da sade condies de conforto
ambiental, necessrio que os projetos arquitetnicos e de engenharia busquem no conceito do
planejamento do espao; condies de conforto trmico, acstico, visual, luminoso, um bom estudo
ergonomtrico dos ambientes, enfim, de modo holstico, atravs de solues concretas, a
percepo sensvel do conforto ambiental.
O grande desafio dos projetos arquitetnicos para a sade est em trazer elementos,
smbolos e signos, que auxiliem na recuperao do paciente. O estresse ocasionado pela
ocorrncia de situaes, atendimento de pessoas em risco de vida ou em sofrimento uma
constante, isto torna, principalmente o hospital, um espao muito temido pelos seus usurios. Para
o paciente, o conforto ambiental representa a possibilidade de minimizao do estresse
permanncia; para os profissionais a possibilidade de realizar tarefas e procedimentos com maior
segurana e eficincia.
A percepo ambiental pode variar de acordo com as caractersticas do edifcio,
ocasionando comportamentos e reaes. A capacidade de concentrao diminui, a ateno se
deteriora, dentro de faixas de conforto humano relacionados temperatura, velocidade e umidade
do ar, som, e outros: assim como estes elementos podem ser benficos e estimulantes quando o
projeto fruto de um estudo dos fatores ambientais.
O conceito de projeto para os edifcios destinados sade foi mudando no decorrer
do tempo. Ao buscarmos na histria pensamentos que influenciaram trabalhos de arquitetos,
chegamos ao tempo de Hipcrates, pai da medicina. Segundo Mumford, no livro A cidade na
Histria, quando descreve o funcionamento da rede de cidades gregas, articulada a Atenas, faz
ateno a cidade de Cs.
Cs foi o centro do qual um novo conceito de sade se irradiou: ao mesmo tempo
Sanatrio, Hospital e Centro de Pesquisas Mdicas, onde amadureceu o pensamento mdico.
Esse centro era apenas um conjunto de edificaes utilitrias, como ocorre nos modernos
hospitais. O centro mdico de Cs apresentava conceitualmente, em seu plano de organizao, a
idia de claustro, de retiro e de dedicao interior.
Munford acentua que os mdicos de Cs conheciam as qualidades curativas da
recluso e da beleza do espao e da ordem. O centro mdico ficava numa pequena ilha, clebre
por suas uvas e amoreiras e por sua seda delicada. Da ilha apontavam-se amplas vistas marinhas,
libertando os pacientes da opresso e desconforto da aglomerao, da desordem, dos odores e
rudos da cidade grega.
Ao fazer uma anlise reflexiva sobre a qualidade dos espaos para a sade, e sua
influncia positiva ou negativa na recuperao dos pacientes, apontar estes exemplos na histria
so necessrios. A cidade de Cs, levanta o questionamento de como implantar estes edifcios,
principalmente na malha urbana, dos grandes centros, levando em conta o conforto ambiental.
Os projetos arquitetnicos deveriam ter como uma das premissas de partido o estudo
de impactos da relao edifcio e cidade, edifcio e meio ambiente e as influncias destas relaes
para conforto do homem tanto no uso do edifcio como da cidade.
O estudo do conforto ambiental, deve partir do estudo do ser humano do seu tempo,
comportamentos e tendncias, a sua realidade econmica, social, cultural, geogrfica, enfim
parmetros que orientaro a definio de um partido arquitetnico, seja ele, de uma nova
construo, reforma e ampliao. Esta conceituao levar a respostas particulares de solues
arquitetnicas.
Os edifcios para sade, representam para os seus projetistas, sempre um grande
desafio, pois, compatibilizar critrios como funcionalidade, flexibilidade, conforto ambiental,
cumprimento de programas Fsico-Funcionais, viabilidade econmica do empreendimento, enfim
uma srie de necessidades, acompanhadas de restries e facilidades.
Elencamos neste trabalho algumas caractersticas que podem ser discutidas para
avaliar as condies de conforto ambiental, num projeto ou em um edifcio j construdo na sade,
incluem: conforto acstico; conforto trmico; iluminao; cor; sinalizao visual; e ergonomia
2. CONFORTO ACSTICO - TTULO V
A complexidade funcional dos edifcios para a sade tem modificado principalmente a
imagem do hospital, tornando-o um espao acusticamente silencioso.
A proteo contra rudos tem a finalidade de preservar o sossego, a sade a
capacidade de trabalho e permitir sempre a boa audio.
A mecanizao da vida moderna afetou os espaos urbanos e arquitetnicos com
uma intensidade e continuidade de rudo produzido. Este desconforto poder somente ser
minimizado ou solucionado atravs do planejamento: ambiental, urbano e arquitetnico.
O plano diretor de uma cidade deveria prever no seu zoneamento um isolamento das
fontes de rudo para o bem-estar da populao nos seus espaos de permanncia. A rua um dos
grandes exemplos, ocupada por veculos, o intenso trnsito, invade as edificaes com seus
rumores. Os projetistas enfrentam grandes desafios, entre eles:
implantar o edifcio no terreno de tal forma que os recuos sirvam de barreiras e
filtros, minimizando o desconforto acstico
na proposta de setorizao das unidades hospitalares evitar localizar as reas de
permanncia prolongada, principalmente internao, para as faces mais barulhentas ou produtoras
de maior rudo (trfego intenso, indstria, e outros)
controlar o nvel de rudo dentro do edifcio; ocasionados por elevadores,
equipamentos, ventiladores, vozes humanas, impactos, e outros.
A arquitetura muda no decorrer do tempo o seu conjunto de prioridades. O controle de
rudos deve entrar na base terica do projeto, compatibilizando criao, tecnologia e condies
ambientais para a sade e bem estar.
A qualidade do som ambiente, outra importante premissa do projeto, interfere na
percepo do espao sensvel, aliviando a monotonia ou a tenso dos ambientes hospitalares.
2.1. PROBLEMAS ACSTICOS
Qualquer problema acstico resolvido com a aplicao sensata de princpios
bsicos. Porm projetar espaos acusticamente bem resolvidos, representa um trabalho mais
complexo.
A boa acstica dos ambientes para a sade dever ser definida e planejada na fase
de projetao, pois a adaptao quase sempre onerosa e difcil. Alm do mais, certos rudos e
vibraes danosas, no previstas no projeto, ou na escolha do terreno, ou na construo no tero
como ser eliminados posteriormente; somente poucos so passveis de serem sanados.
O agrupamento barulhento, com por exemplo o agrupamento industrial de hospitais
requer localizao especfica, e sempre que possvel apoiado em solo firme; esse agrupamento
abrange: casa de caldeiras, casa de fora, grupo eletrgeno, transformadores, bombas de vcuo,
bombas de gua, compressores de ar, equipamentos de ar-condicionado, torre de arrefecimento,
compressores de cmara frigorfica, lavandeira, oficinas de manuteno e outros.
Entre esse agrupamento, gerador de rudos, incluem-se o acesso de caminhes, o
ptio de servios, a doca de carga e descarga de suprimentos, inclusive de cilindros de oxignio,
protxido de nitrognio e CO2; bujes de gs e drewer de gs hlio.
Interferem tambm para a elevao do nvel de decibis do recinto, os veculos
coletores de resduos hospitalares, carros-pipa, carros de oxignio lquido e de descarga de leo
combustvel.
Exemplo de Rudos e Vibraes
Entre os vrios rudos e vibraes que afligem os hospitais, podem se apontados:
rudos transmitidos ao longo de forros falsos e shafts(efeito de tubo acstico);
rudos produzidos por descarga de bacia sanitria;
por estao redutora de presso de vapor, inadequadamente localizada e
instalada
vibraes transmitidas s paredes por dutos no isolados (principalmente dutos
alimentadores de caixa dgua elevada);
barulho caracterstico de enchimento de reservatrio de gua, por insero
insuficiente do duto de entrada na gua;
zunido de bomba elevatria de gua, transmitido parede por duto de
alimentao, por falta de intercalao de duto elstico de isolamento (borracha ou outro) junto
sada de bomba;
idem, quanto vibrao de dutos de insuflao de ar-condicionado e outros;
motores e bombas instalados sem base antivibratria;
gerador de eletricidade desprovido de adequado escapamento;
ventilador de gerador eltrico direcionado e voltado contra o hospital;
revestimento de piso de corredor de unidade de internao executado com
material refletor de som, ao invs de absorvente;
sala espera acusticamente imprpria para a funo de Espera, a ponto da
unidade de sade ter de recorrer a cartazes exigindo silncio, tolhendo a liberdade dos pacientes e
acompanhantes, normalmente apreensivos, angustiados e agitados;
balana de preciso afetada por falta de apoio elstico, antivibratrio.
Rudos Preventveis
Exemplos de rudos incmodos que so possveis de preveno ou amenizao pela
manuteno, decorrentes ou provocados por:
ranger de rodzios de carrinhos, por falta de lubrificao ou manuteno;
tilintar de frascos durante o transporte;
batida de portas, por falta de mola amortecedora;
batida de ala de balde de limpeza;
reator de luminrias;
zumbido de transformador do sistema de sinalizao;
bebedouro de gua gelada;
alto falante, campainha, telefone;
brusca condensao de vapor em contato com gua fria, no purgada em cmara
externa de autoclave e outros;
batida de bandejas e panelas em copas;
vibrao ritmada do respirador Bird em UTI, por falta de divisrias envidraadas;
outros.
De mais difcil eliminao so os rudos oriundos de:
aspirador de p;
enceradeira eltrica;
mquina de lavar e aspirar gua de piso;
exaustor;
outros.
Exigncias Humanas Quanto ao Conforto Acstico
O nvel de rudo de um ambiente medido em decibis. Um decibel igual a uma
presso sonora de 0.0002 DINAS/cm2. Uma DINA a fora que se exercida durante um segundo,
mover um grama um centmetro.
O quadro abaixo, extrado de Modern Hospital de Ervin Pusep, relaciona o nvel de
rudos com as exigncias humanas quanto a conforto acstico.
QUADRO - NVEL DE RUDO
Segundo a ABNT (Associao Brasileira de Normas Tcnicas), os nveis de rudo
aceitveis para os ambientes de sade so:
Hospitais e Consultrios Mdicos:
Enfermarias e quartos 40 Db
Recepo, sala de espera 60 Db
Sala de cirurgia 35 Db
Lavanderia 65 Db
Concluso
O item conforto acstico uma das premissas no desenvolvimento de projetos
humanizados para os estabelecimentos assistenciais de sade. Proteger o pacientes de rudos, de
sons que possam ser estressantes para a sua recuperao e proporcionar uma acstica agradvel,
reconfortante, saudvel; faz parte do partido arquitetnico a ser concebido.
3. CONFORTO TRMICO - TTULO V
As condies de conforto trmico so variveis. Para esta avaliao necessrio
analisar se o indivduo est devidamente vestido, o seu estado de sade ou de aclimatizao.
As condies de conforto trmico variam com as condies ambientais que
proporcionam a sensao de conforto; habitantes de um clima quente e mido possuem uma
sensao de conforto diferente de habitantes de um clima temperado.
Ao estudar o conforto trmico dos diversos ambientes de um estabelecimento
assistencial de sade necessrio identificar o tipo de atividade desenvolvida, sua vestimenta, as
variveis do ambiente que proporcionam as trocas de calor com o meio ambiente. Alm disso
devem ser consideradas variveis como sexo, idade, raa, hbitos alimentares.
Para a arquitetura oferecer condies de conforto; deve se adequar ao clima local
aonde ela ser implantada.
Dentre as varveis climticas que caracterizam uma regio pode-se identificar as que
mais interferem nos espaos construdos:
o oscilao diria e anual da temperatura e umidade relativa
quantidade de radiao solar incidente
grau de nebulosidade do cu
predominncia da poca e sentido dos ventos e ndices pluviomtricos
Nas regies predominantemente quentes do Brasil a arquitetura deve contribuir no
sentido de minimizar as diferenas entre as temperaturas externas e internas do ar. Buscar
solues atravs de recursos naturais uma grandes metas de projeto, logicamente que em
condies climticas muito rgidas no poder ser possvel, mas mesmo nestes casos desenvolver
propostas que maximizem o desempenho trmico natural; reduzam a utilizao de equipamentos
de refrigerao ou aquecimento; possibilitem a no utilizao destes equipamentos em pocas em
que as condies climticas so menores.
A escolha de um partido arquitetnico de um estabelecimento assistencial de sade
voltado para o conforto trmico deve considerar o clima brasileiro. Tomamos neste estudo o
exemplo de dois climas extremos: o clima quente e seco e o quente mido.
3.1. CLIMA QUENTE SECO E A ARQUITETURA
As diferenas quanto a umidade relativa do ar vo gerar partidos arquitetnicos
distintos em funo da variao da temperatura diria, definindo as vantagens ou no da
ventilao interna.
Tomando-se como referncia a amplitude climtica de um clima seco, por exemplo, o
da cidade de Braslia, onde a mnima (noturna) de 15,4 C e a mxima (diurna) de 30,7C; a
arquitetura nestes climas quentes e secos deveria possibilitar durante o dia temperaturas internas
abaixo das externas, e durante a noite, acima. A ventilao no seria til, pois o vento externo
estaria, em um mesmo instante, ou mais frio ou mais quente que a temperatura do ar interno.
Neste sentido podem-se adotar partidos arquitetnicos que busquem :
amortecer o calor recebido e atrasar o nmero de horas que este calor levar para
atravessar os vedos da edificao, atingindo o interior noite, quando a temperatura externa est
em declnio. Escolher materiais construtivos capazes de armazenar o calor diurno, evitando ou
minimizando a penetrao nos ambientes.
considerar no projeto o tamanho das aberturas. Tomando como exemplo Braslia,
onde no h a convenincia da ventilao, pode-se ter pequenas aberturas, o que facilitar a
proteo da excessiva radiao solar direta. tambm vantajoso propor solues construtivas
mais compactas, possibilitando a menor exposio das superfcies radiao solar e ao vento
portador de poeira em suspenso.
Ao estudar a implantao dos edifcios na cidade e no terreno podem ser pensadas
solues que aproximem as construes de modo a fazerem sombras umas s outras.
Em clima quente e seco a vegetao deve funcionar como barreira aos ventos, alm
de naturalmente reter parte da poeira em suspenso no ar.
Os espaos abertos nestes climas podem conter espelhos de gua, chafarizes, e
outras solues. A umidificao que esta gua ao se evaporar trar ao ar prximo permitir maior
sensao de conforto s pessoas. O uso da gua incorporado s construes um forte elemento
de alterao do microclima e de conforto ambiental.
3.2. CLIMA QUENTE E MIDO E A ARQUITETURA
Com relao ao clima quente mido, decises quanto ao partido arquitetnico dos
estabelecimentos assistnciais de sade so bastante distintas das adotadas para o clima quente
seco.
A variao da temperatura noturna no to significativa neste clima que cause
sensao de frio, mas suficiente para provocar alvio trmico; a ventilao noturna bastante
desejvel.
Com estas caractersticas climticas podemos adotar partidos arquitetnicos que
busquem:
prever aberturas suficientemente grandes para permitir a ventilao nas horas do
dia que a temperatura externa est mais baixa que a interna.
proteger as aberturas da radiao solar direta, mas no fazer destas protees
obstculos dos ventos.
no dificultar a retirada do calor interno armazenado durante o dia, prejudicando o
resfriamento da construo quando a temperatura externa noturna est mais agradvel que a
interna. Nesse sentido devem ser escolhidos elementos isolantes nos vedos, para impedir grande
parte da penetrao do calor da radiao solar pelos vedos, gerando calor interno em demasia.
a cobertura deve seguir o mesmo tratamento dos vedos, com elementos isolantes
ou espaos de ar ventilado, os quais tem com caracterstica retirar o calor que atravessa as telhas
e que deste modo no penetrar nos ambientes.
utilizar a vegetao de modo no impedir a passagem dos ventos, o que dar a
limitao da altura mnima das copas, de modo a produzirem sombra, mas no servirem de
barreira quanto a circulao do ar.
Ao propor a implantao do edifcio na cidade e no lote urbano, permitir que a
ventilao atinja todas as construes e possibilite a ventilao cruzada nos seus interiores. O
partido arquitetnico deve viabilizar construes alongadas no sentido perpendicular ao vento
dominante.
FIGURA 1 - ESQUEMA DE VENTILAO URBANA EM CLIMAS MIDOS (figura
retirada do livro Manual de Conforto Trmico de Ansia Barros Frota)
3.3. CLIMAS QUENTES E AS CORES EXTERNAS
A pintura externa das construes em climas quentes deve ser de preferncia em
cores claras, pois refletiro mais a radiao solar e portanto menos calor atravessar as vedaes.
3.4. CLIMAS TEMPERADOS
Em climas temperados a deciso a ser adotada no partido arquitetnico deve analisar
a umidade relativa do ar, a variao de umidade relativa e diria e a quantidade de radiao
recebida nas estaes do ano mais importante: o inverno e o vero, bem como ndices de
pluviosidade.
Com o rigor tanto do frio como do calor buscar solues que permitam tanto a
ventilao cruzada intensa, como o fechamento hermtico das aberturas para ventos frios.
A proteo s aberturas devem ser mveis a fim de permitir a penetrao da radiao
solar quando desejvel.
A proposta de implantao da construo tanto no contexto urbano quanto do lote
devem favorecer s necessidades de insolao em relao s caractersticas dos rigores
climticos locais.
3.5. CONTROLE DA RADIAO SOLAR
CLIMATIZAO NATURAL DAS EDIFICAES
A previso da carga trmica a ser gerada no interior de um estabelecimento de sade
fundamental para definio do partido arquitetnico a ser adotado, sendo em funo das
exigncias funcionais e humanas, para os diferentes climas.
As fontes de carga trmica interna dos edifcios podem ser classificadas como:
1. presena humana
2. sistemas de iluminao artificial
3. motores e equipamentos
4. processos industriais
5. calor solar
1. Ganhos de Calor Devidos a Presena Humana
A quantidade de calor dissipada pelo organismo para o ambiente depende
essencialmente da sua atividade, quanto maior for esta atividade maior ser a quantidade de calor
perdido, variando de 80 (repouso) a 1200 kilocalorias/h (competio ou trabalho pesado). Este
fenmeno chamado metabolismo.
Existe conforto trmico quando as condies ambientais permitem que o metabolismo
(calor a ser emitido pelo corpo) ocorra normalmente.
2. Ganhos de Calor Devidos ao Sistema de Iluminao Artificial.
A converso de energia eltrica em luz gera calor sensvel. Este calor dissipado por
radiao, para as superfcies circundantes, por conduo, atravs dos materiais adjacentes, e por
conveco para o ar.
Lmpadas incandescentes convertem apenas 10% de sua potncia eltrica em luz,
90% se transforma em calor.
Lmpadas fluorescentes convertem 25% da sua potncia eltrica em luz, 75% se
transforma em calor. O reator da lmpada fluorescente fornece mais 25% da potncia nominal da
lmpada, sob forma de calor para o ambiente.
3. Ganhos de Calor Devidos a Motores e Equipamentos
O calor dissipado por motores para o ambiente em funo de sua potncia e de
suas caractersticas. Em geral, os motores de potncia mais baixa tem menor rendimento.
No que se refere aos equipamentos, adota-se como calor cedido ao ambiente cerca
de 60% da potncia nominal dos aparelhos eltricos. No caso de ambientes de sade,
importante verificar as especificaes tcnicas dos diversos equipamentos mdico-hospitalares
serem instalados quanto ao calor cedido aos ambientes.
4. Ganhos de Calor Advindos de Processos Industriais
H alguns processos industriais que envolvem grandes cargas trmicas. Nos hospitais
o funcionamento de lavanderias e cozinhas, geram cargas trmicas para os ambientes.
necessrio um estudo especfico destes, a fim de buscar mecanismos de trocas trmicas.
5. Ganhos de Calor Solar
O sol incidindo sobre o edifcio ir representar um ganho de calor, sendo maior ou
menor em funo da intensidade da radiao solar e das caractersticas trmicas dos materiais.
A radiao solar, como varivel climtica, deve ser medida. Porm a obteno dessas
medies so complexas devido ao movimento do sol e a converso dos dados. Os instrumentos
existentes registram dados referentes incidncia sobre plano normal aos raios e so necessrios
dados relativos radiao incidente sobre as fachadas e cobertura dos edifcios.
Os dados relativos intensidade da radiao solar incidente sobre as superfcies
podem ser calculados por meio de frmulas, e informaes sobre latitude, da data, da altitude, da
nebulosidade, da poluio do ar, e outros, e tambm da orientao do plano de incidncia. Estes
dados podem ser apresentados em forma de tabelas e grficos.
3.6. VENTILAO NATURAL
A ventilao proporciona a renovao do ar dos ambientes, sendo fundamental para a
higiene e conforto trmico em regies de clima temperado no vero e de clima quente e mido.
A renovao do ar dos ambientes proporciona a dissipao de calor e a
desconcentrao de vapores, fumaa, poeiras, de poluentes, e outros. A ventilao pode ser feita
por meios mecnicos, sistemas de climatizao artificial, porm abordaremos neste trabalho
apenas a ventilao natural como um dos meios de controle trmico dos ambientes funcionais que
demandam de sistemas comuns de controle das condies ambientais quanto a renovao do ar.
A conservao de energia no ambiente hospitalar um importante tema ser
abordado no conceito do projeto, construo e manuteno, portanto a nfase nos sistemas
naturais de conforto trmico.
A ventilao natural feita atravs de aberturas no edifcio, umas funcionando como
entrada e outras como sada. Assim, as aberturas devero ser dimensionados e posicionados para
favorecer o melhor fluxo de ar no ambiente.
3.7. CRITRIOS DE VENTILAO DOS AMBIENTES
O primeiro critrio de ventilao dos ambientes se baseia nas exigncias humanas de
suprimento de oxignio e diluio da concentrao de gs carbnico.
A presena humana representa interferncia nas condies trmico-higromtricas
ambientais que devem ser analisadas e consideradas no projeto.
Outra importante funo da ventilao a remoo do excesso de calor dos
ambientes.
3.8. VENTILAO POR AO DOS VENTOS
A diferena de presses exercida sobre o edifcio pode ser causada pela ao dos
ventos. O vento, considerado aqui como ar que se desloca paralelamente ao solo em movimento
lamelar, ao encontrar um obstculo, o edifcio, sofre um desvio de seus filetes e ultrapassando o
obstculo, tende a retomar o regime lamelar.
A figura 2 mostra as paredes expostas ao vento e estaro sujeitas a presses
positivas, enquanto as paredes no expostas ao vento e a superfcie horizontal superior estaro
sujeitas a presses negativas.
A figura 3 mostra uma situao de um ambiente ventilado pela abertura de vos em
paredes sujeitas a presses positivas para a entrada do ar, e em paredes sujeitas a presses
negativas para a sada do ar.
A distribuio das presses sobre o edifcio depende da direo dos ventos com
relao ao edifcio e ao fato de estar disposto s correntes de ar ou protegido por qualquer outra
construo ou obstculo. Uma outra condicionante a velocidade do vento e o seu ngulo de
incidncia.
FIGURA 2
FIGURA 3
FIGURA 4 - DISTNCIA ENTRE OBSTCULO E EDIFICAO COM RELAO AO
SENTIDO DA VENTILAO INTERNA
FIGURA 5 - EXEMPLO DE FLUXO DE AR ATRAVS DE ESPAOS VAZIOS (em
planta)
FIGURA 6 - EXEMPLO DE FLUXOS DE AR ATRAVS DE ESPAOS INTERNOS
VAZIOS (em planta)
FIGURA 7 - EXEMPLOS DE FLUXOS DE AR ATRAVS DE ESPAOS
PARCIALMENTE DIVIDIDOS (em planta)
FIGURA 8 - EXEMPLOS DE FLUXO DE AR ATRAVS DE AMBIENTES QUE
DISPEM DE ABERTURAS LOCALIZADAS EM FACHADAS OPOSTAS (em corte)
FIGURA 9 - EXEMPLOS DE INFLUNCIA FAVORVEL VENTILAO QUE A
VEGETAO PODE PROPORCIONAR
Observao : as figuras 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 foram retirada do livro manual de conforto
trmico, Ansia Barros Frota.
3.9. ITENS DE VERIFICAO ENTRE ARQUITETURA E CLIMA
So enumerados procedimentos para elaborao de estabelecimentos assistnciais
de sade adequados aos distintos climas. Estes podem ser elencados como itens de verificao,
segundo os principais fatores envolvidos neste processo:
A. Dados climticos relativos ao ms de Estudo
temperatura do ar mdia mensal
temperatura do ar mdia mensal das mximas
temperatura mdia mensal das mnimas
umidade relativa do ar, mdia mensal
radiao solar direta para cu limpo, para as diversas orientaes
porcentagem mdia de nebulosidade
direo e velocidade dos ventos
caracterizao do clima local
latitude
altitude
B. Adoo do partido arquitetnico em funo das caractersticas climticas
forma mais apropriada
orientao e dimensionamento das aberturas
localizao dos diversos blocos no espao fsico
determinao da sombra projetada das edificaes
determinao das mscaras produzidas por obstrues s aberturas
indicao de elementos externos de proteo da radiao solar (construes,
vegetaes, e outros)
C. Determinao dos materiais adequados
coeficiente global de transmisso trmica de cada material
cor externa e interna
D. Avaliao da temperatura mxima resultante
clculo da temperatura interna mxima para as diversas alternativas de projeto
comparao da temperatura interna mxima obtida com os ndices de conforto
h alternativa possvel dentro dos limites da climatizao natural ?
4. ILUMINAO - TTULO V
A iluminao dos estabelecimentos assistenciais de sade variam nas diferentes
reas e dependem das condies visuais necessrias para o diversos usurios; pacientes,
enfermeiras, mdicos, e outros. O projeto deve atender tanto o conforto do paciente quanto do
corpo mdico.
Permitir as visuais externas, utilizar adequadamente a luz natural e a iluminao
artificial um fator fundamental para a manuteno da produtividade e de conforto psicolgico para
todos os usurios do edifcio. O uso equilibrado da iluminao natural e artificial introduz benefcios
inclusive teraputicos para o paciente.
A iluminao natural fundamental para a manuteno do relgio biolgico do ser
humano, minimizando o estresse permanncia em unidades de sade, portanto evitar ambientes
sem iluminao natural aconselhvel. Luz significa vida.
4.1. ILUMINAO ARTIFICIAL
A cor da luz produzida pelas fontes de luz e refletida pelas superfcies internas,
importante:
Como fator que proporciona as melhores condies de tratamento- por exemplo
onde o diagnstico do paciente relaciona-se com a cor ou modificao da cor da pele.
Como fator psicolgico, reduzindo a aparncia institucional, principalmente do
hospital, e sugerindo uma atmosfera mais amiga, contribuindo assim para o restabelecimento do
paciente.
Poder ser necessria uma iluminao livre de interferncias nas reas onde so
usados equipamentos eletrnicos, sensveis a este tipo de radiao.
Iluminao de emergncia dever ser instalada em todas as reas internas de
circulao, sadas e nas reas onde a segurana e a vida possam ser colocadas em risco pela
ausncia de luz.
4.1.1. Tipos De Fontes De Luz e Sua Manuteno
Lmpadas Incandescentes
Circuitos de lmpadas incandescentes sobrecarregados podem ser aliviados com a
substituio por lmpadas fluorescentes, que consomem menos corrente para a mesma emisso
de luz (duas a quatro vezes mais lumens por W), porm de uma instalao inicial mais elevada.
Lmpadas Fluorescente
Lmpadas fluorescentes apresentam efeito estroboscpico minimizado quando
instalado aos pares e ligados a sistema eltrico tecnicamente correto com reatores de boa
qualidade e de alto fator de potncia.
Em ambientes como de ressonncia Magntica vedada a instalao de luz
fluorescente.
A manuteno maior feita a reatores e starters, a vida til de lmpadas afetada
por excesso ou deficincia de tenso.
A manuteno deve certificar-se das condies dos starters e reatores na troca de
lmpadas, para no afetar a sua durao. Reatores devem ter alto fator de potncia.
Sempre que possvel, deve-se optar por reatores de partida rpida, pois eles
possibilitam o acionamento imediato das lmpadas, dispensando o uso de starters.
Lmpadas descartadas no devem ser quebradas ou abandonadas, pois o vapor de
mercrio e o p, procedentes do revestimento interno do tubo, constitudo por substncia
fluorescente (composto fosforado) so prejudiciais sade.
Lmpadas Germicidas
Lmpadas ultravioleta, quando usadas, devem s-lo com luminrias que assegurem
proteo vista (preveno de conjuntivite); porm pela sua limitada ao germicida e falso
sentimento de segurana, sua instalao em hospitais vem sendo descartada. O ministrio da
Sade no permite a utilizao de radiao ultravioleta para a desinfeco ou esterilizao de
superfcies ou artigos (Portaria num. 930, de 27 de agosto de 1992.
4.1.2. Controle
A substituio de lmpadas, em geral, mais bem executada, de forma mais direta e
menos burocrtica, atravs de um giro dirio da manuteno pelo hospital.
importante a correta composio cromtica, obtida por lmpadas especiais ou pelo
conjunto de diferentes tipos de lmpada, necessidade maior sentida em especialidades como
dermatologia.
Iluminao excessiva onera a instituio e iluminao deficiente prejudica as
atividades. A ABNT (Associao Brasileira de Normas Tcnicas) dispem de normas que do os
nveis recomendados de iluminncia por ambiente especfico (NBR - 5413).
4.1.3. Luminrias
Luminrias de teto (bem como forros removveis, trilhos e outros) devem prevenir, em
ambientes limpos, queda de p e detritos sobre campo operatrio e outros; as luminrias de
ambientes no asspticos prescindem de protetores (acrlicos ou outros); em geral no so
eficientes por acumularem poeira e externamente por afetarem a iluminao, serem de difcil
manuteno, dispendiosos, volumosos e raramente estticos.
4.1.4. Projeto de Iluminao nos Diversos Ambientes de Sade
Quartos de pacientes
A iluminao desses quartos dever ser feita de maneira a no causar um
ofuscamento desconfortvel ao paciente, inclusive queles cujo campo de viso somente o teto,
e para o corpo mdico.
No caso de uso de lmpadas fluorescentes, a cor da luz dever ser escolhida com
cuidado.
Iluminao geral
A iluminao geral do quarto dever ser suficiente para permitir trabalhos mdicos e
domsticos de uma maneira mais adequada. Uma iluminao direta preferida com esta finalidade
(fig. 10). A iluminncia dever ser entre 100 a 200 lux. O interruptor dessa iluminao dever ser
situado na entrada.
Iluminao local sobre as camas
A iluminao local sobre as camas dos pacientes (fig. 11) dever ser suficiente para
proporcionar boa iluminao para leitura, trabalhos manuais, e outros. Dever ter uma iluminncia
de 100 a 300 lux na parte superior, sobre a largura total da cama. O calor irradiado dever ser o
menor possvel. Dever existir um interruptor ao alcance do paciente.
Iluminao para exames
No caso em que o exame ou tratamento do paciente no possa ser feito em um quarto
apropriado, podero ser utilizadas luminrias complementares no quarto do paciente. Somente a
cama dever ser iluminada com uma iluminncia de no mnimo 1000 lux. A fonte de luz tambm
dever ter as caractersticas de reproduo de cor adequadas.
Iluminao noturna
A iluminao noturna dever ser suficiente para proporcionar a mnima iluminao
necessria para as enfermeiras e pacientes, a fim de que possam se locomover. Esta corresponde
a uma iluminncia de 0,5 lux a altura do cho.
Iluminao noturna para observao
A iluminao noturna para a observao dos pacientes no dever causar a mnima
perturbao aos outros pacientes. Uma iluminncia entre 5 e 20 lux, restrito a cabeceira da cama
recomendvel. O interruptor colocado na cama no dever ficar ao alcance do paciente.
Corredores
A iluminao nos corredores dever estar relacionada iluminao das reas
adjacentes, de maneira que no exista diferena substancial nos iluminamentos. Isto, muitas vezes
significa que providncias devero ser tomadas para reduzir o luminamento do corredor durante a
noite.
Nos casos em que o corredor no recebe suficiente iluminao natural durante o dia,
a iluminao artificial dever facilitar a adaptao visual, proporcionando uma luminncia
relativamente elevada na parede oposta porta do quarto iluminado pela luz do dia (fig. 12).
A distribuio assimtrica das luminria ao longo dos corredores , ao mesmo tempo,
menos perturbadora para os pacientes que so transportados. A iluminncia durante o dia dever
ser de 200/300 lux. Esta dever ser reduzida durante a noite para 3 a 5 lux, para corredores com
ligao direta aos quartos, 5 a 10 lux para corredores separados.
Quartos para exames
A iluminao para exame dever ser planejada para possibilitar uma grande variedade
de tarefas visuais possveis. Isto normalmente obtido usando um sistema combinado de
iluminao geral e local. A iluminao geral e local devero se igualar, tanto quanto possvel, em
temperatura de cor (para lmpadas fluorescentes 4000 K). A iluminncia dever ser entre 500 a
1000 lux.
Salas de operaes
A iluminao da mesa de operaes geralmente provm de uma unidade equipada
com um sistema ptico, com uma lmpada incandescente de alta wattagem, ou um nmero de
pequenos refletores, cada um com uma lmpada incandescente de baixa wattagem.
Usando-se somente uma lmpada, esta dever ser com um filamento duplo - o
filamento principal ligado rede e o outro rede de emergncia, para proteo contra falha total.
Dever ser possvel a variao da intensidade dessa unidade em sincronismo com a
iluminao geral, para variar de conformidade com as necessidades.
A iluminncia da mesa de operaes de 20000 / 30000 lux, no centro de uma rea
de aproximadamente 500 cm2. A luz dever atingir a mesa em um grande ngulo, para evitar
sombras indesejveis causadas pelas mos do cirurgio e pelos instrumentos.
A iluminncia da iluminao geral (fig. 13) dever ser, no mnimo, de 1000 lux. bvio
que no devero existir dificuldades na adaptao visual, quando da passagem de reas
adjacentes para a sala de operaes. A iluminncia nesses ambientes portanto, devero ser de, no
mnimo 50% da iluminncia da iluminao geral na sala: isto , um mnimo de 500 lux. A cor da luz
dever ser a mesma.
Quartos de tratamento intensivo
A iluminao dever ser adequada a uma grande variedade de tarefas visuais.
Alm disso, o sistema dever incluir a possibilidade de modificar a iluminncia de uma
maneira rpida, para satisfazer s condies de emergncia.
A iluminao geral dever poder variar de 300 lux a zero. Luminrias complementares
so necessrias para prover a iluminao local, usada para exame e tratamento. Luminrias
cirrgicas portteis devero estar em disponibilidade.
So necessrias cortinas para protegerem os pacientes ao lado de iluminncias
elevadas e perturbadoras.
Por razes psicolgicas, a iluminao nessas reas dever ser, tanto quanto possvel,
similar iluminao do quarto do prprio paciente.
Salas de Raios-X
Para o posicionamento do paciente e para a manuteno do ambiente, uma
iluminao de 100 lux suficiente, cujo fluxo luminoso possa ser regulado. Outras tarefas como
injees, por exemplo, podero necessitar de iluminao local.
Uma atmosfera institucional poder ser evitada, complementando-se com luz
decorativa (por exemplo : uma luminria de parede proporcionando uma iluminao indireta,
confortvel e de baixo nvel).
Outros ambientes
Um hospital tem muitos outros recintos alm dos mencionados. Provavelmente
existam laboratrios, escritrios, salas de conferncia, reas de recepo, quartos para terapia,
berrios, salas de incubao, cozinha, e uma variedade de reas de servio e comunicao.
Porm a iluminao a mesma para em outros prdios.
FIGURA 10
FIGURA 11
FIGURA 12
Observao: As figuras 10, 11 e 12 foram retiradas do Manual de Iluminao Phillips
4.2. CONFORTO AMBIENTAL E A INTEGRAO DA LUZ, AR-CONDICIONADO E
ACSTICA
Existem uma srie de requisitos a serem observados no ambiente a fim de atender as
respectivas funes para o qual o mesmo foi planejado. Esses requisitos so:
O clima anterior
A iluminao
A acstica
O ar condicionado substitui a ventilao natural, a iluminao artificial complementa a
luz natural, ou a substitui totalmente, os melhoramentos acstico garantem a absoro dos rudos
indesejveis. Estas facilidades somente podero ser eficientes se projetadas como um sistema
integrado coerente.
Ar-condicionado
A finalidade da instalao do ar-condicionado para melhorar conforto, ou seja:
Fornecer ar novo, extraindo o ar usado
Resfriar e/ou aquecer um ambiente, de maneira que a temperatura exigida seja
mantida
Manter a umidade relativa desejada
O clima interior dever satisfazer os seguintes requisitos:
Ar novo - mnimo 20 m3/h por pessoa
Diferenas mximas de temperatura de ar na zona essencial
aquecimento - 2C
resfriamento - 1,5C
Velocidade mxima de ar na zona essencial - 0,25 m / seg
Umidade relativa - entre 35% e 70%
Radiao mxima de calor W/ m2
O clima no interior influenciado pelos fatores externos:
Radiao solar - carga trmica dependendo da latitude, condies atmosfricas,
orientao do recinto, prdios vizinhos, tamanho das janelas, construo da fachada e eventual
proteo contra a luz solar.
Conveco / Conduo - carga trmica que depende da razo da superfcie da
janela pela superfcie da fachada e do tipo de material usado para as janelas, fachadas e piso.
E por fatores internos:
Potncia instalada para iluminao
Nmero de pessoas por metro quadrado - carga trmica de aproximadamente 100
W por pessoa
Potncia instalada para mquinas de escritrios
Princpios de integrao
O ar condicionado e a iluminao so combinados de maneira que o ar de retorno
seja exaurido atravs da luminria. Isto principalmente feito para:
Reduzir a radiao de calor das lmpadas e luminrias;
Reduzir a temperatura do ar em volta das lmpadas, aumentando, desta maneira,
o fluxo luminoso e ,portanto, a eficincia das fontes de luz;
Usar um elemento nico para iluminao e ar condicionado (principalmente por
razes estticas)
Existem trs tipos de sistema integrado:
Exausto atravs do plenum (fig. 14)
Nesse sistema, o ar condicionado fornecido zona essencial por meio de difusores
instalados no teto, ligados a um duto de suprimento de ar.
O plenum, que tem uma presso inferior do recinto, funciona como um duto para o
ar de retorno, que extrado do recinto por meio de aberturas nas luminrias apropriadas. Uma
vez que o ar de retorno absorva uma quantidade aprecivel do calor produzido pela iluminao, o
plenum ficar quente. Parte do calor absorvido pelo plenum ser transferido para baixo, para o
recinto, atravs de um teto falso, e para cima, para o teto estrutural. A quantidade de calor
absorvida e transferida desta maneira, depender da eficincia da isolao do plenum e do
volume de ar de retorno.
Vantangem:
As luminrias no so ligadas a dutos. Isto significa que no so necessrias
unidades coletoras nas luminrias.
Desvantagens:
a. O teto falso no hermeticamente fechado, o que significa que tambm o ar ser
exaurido atravs de fendas no teto - quanto maior a diferena de presso entre plenum e recinto,
maior a perda. Isto resulta em uma corrente menor de ar atravs das luminrias, e um aumento da
carga trmica.
b. O calor produzido pela iluminao no reduzido ao mnimo
Aplicao:
O teto integrado com um plenum negativo (presso inferior do ambiente), somente
dever ser escolhido se o nmero desejado de trocas de ar, por hora, no exceder a oito.
Sistema de duto simples (fig. 15)
Neste sistema, o plenun positivo (presso superior do ambiente) age como duto
para suprimir o ar condicionado para o ambiente, atravs de fendas de injeo no teto. O ar de
retorno exaurido do ambiente atravs de aberturas nas luminrias especficas, ligadas ao duto do
ar de retorno.
Vantagens:
a. As fendas de injeo no so ligadas ao duto principal de fornecimento
b. A baixa de temperatura do plenum e o teto, reduzem a radiao das superfcies.
Desvantagens:
a. Haver uma troca de calor entre o ar de retorno e o ar do plenum no for muito
bem isolado.
b. Qualquer falta de uniformidade da presso no plenum, ou perdas atravs do teto
suspenso, resultar em uma distribuio desuniforme do ar para o ambiente.
Aplicao:
O plenum positivo dever ser escolhido para uso em reas que tenham um p direito
baixo (distncia entre piso e teto suspenso de aproximadamente 2,50 m).
Nessas reas, usando-se unidades de induo, difcil suprir o ar sem causar
turbulncias.
Sistema de dois dutos (fig. 16)
Neste sistema o ar-condicionado fornecido ao ambiente atravs de difusores ligados
a um duto de suprimento. O ar de retorno extrado atravs de aberturas nas luminrias
apropriadas, ligadas a um duto de retorno do ar.
Vantagens:
a. Com o sistema de dois dutos, possvel se obter uma reduo mxima do calor
produzido pela iluminao.
b. Tanto o ar fornecido como o ar de retorno, podero facilmente ser controlados.
Desvantagens:
Um grande nmero de dutos necessrio, pois tanto as luminrias como os
elementos difusores devero ser ligados ao duto principal.
Aplicao:
O sistema de dois dutos dever ser escolhido quando se torna ineficiente o uso de um
dos outros dois sistemas. O calor trmico total mximo, que poder ser reduzido por um teto
satisfazendo a requisitos de conforto, de aproximadamente 150 W/m2.
FIGURA 13
FIGURA 14
FIGURA 15
Acstica
Cada deslocamento de ar acompanhado por um rudo. Um sistema de ventilao ou
ar condicionado poder ter um efeito adverso na situao acstica se no fossem tomadas
medidas para a conservao desse rudo em um nvel aceitvel. Porm, o nvel de rudo que
poder ser considerado aceitvel, depende do nvel geral de rudo, produzido por outras fontes no
ambiente.
O critrio do projeto para um bom sistema de ar condicionado, portanto, somente
poder ser estabelecido aps um estudo dos aspectos acsticos e arquitetnicos do prdio.
Particularmente importante o projeto das luminrias especficas e dos elementos de
suprimento de ar: o rudo causado pela passagem do ar atravs desses elementos penetrar
diretamente no ambiente.
5. COR - TTULO V
A cor indispensvel vida. As relaes de conforto so expressas atravs da
percepo da cor, da luz, das formas.
As cores so radiaes visveis do espectro eletromagntico, com diferentes
comprimentos de onda. As superfcies dos corpos exercem uma ao seletiva em relao aos raios
luminosos absorvendo-os ou refletindo-os. Um objeto visto como branco quando reflete toda as
radiaes luminosas que o alcana; neste caso, as diferentes longitudes de ondas chegam
simultaneamente ao olho.
Quando a superfcie do objeto absorve totalmente as ondas, no refletindo nenhuma
delas, o olho no capta radiao alguma e o objeto visto integralmente preto.
Quando s uma parte dos comprimentos de onda que compem a luz branca
incidente for absorvida pela superfcie do objeto, este refletir uma ou algumas delas. As refletidas
so captadas pelo olho e o objeto ento percebido como vermelho, amarelo, e outros.
Cor no matria, nem luz, cor uma sensao. Um evento psicolgico.
possvel, com base nas experincias desenvolvidas at agora com percepo das
cores, compreender os efeitos teraputicos e a forma como as cores atuam sobre os seres
humanos.
Existem uma srie de trabalhos publicados sobre este tema, entretanto a ambientao
cromtica ainda continua sendo tratada com bom senso e esttica do que com informaes
cientficas precisas.
A percepo e preferncias cromticas variam com a idade. Os adultos idosos
preferem tonalidades escuras como lils, roxo, azul; as crianas nos primeiros meses enxergam e
preferem o vermelho, o amarelo e o verde e depois o azul. O azul numa escala de preferncias, vai
subindo proporcionalmente idade do indivduo.
Essas preferncias podem talvez ser explicadas pelo fato do cristalino do olho
humano, com o passar dos anos, ir se tornando amarelo. Uma criana absorve 10% da luz,
enquanto um ancio absorve cerca de 57%.
Alguns pesquisadores tem concludo que a aparncia visual agradvel e positiva de
um ambiente interfere diretamente no estado psicolgico e emocional de seu usurio. Nos
ambientes de sade isto representa uma recuperao do paciente mais rpida e uma qualidade
maior do trabalho desenvolvido pelos profissionais de sade.
Um exemplo interessante de aplicao dessas idias, e principalmente a unio da cor
com imagens significativas, a enfermaria do Hospital Rocha Faria, zona norte do Rio de J aneiro,
aonde a Arquiteta Maria Amlia Fontes Trega, prope para as paredes daquela unidade hospitalar
uma pintura, com finalidade teraputica, de uma cena tpica do Maracan; e o resultado deste
trabalho na recuperao dos pacientes ali internados tem sido bastante positiva. Segundo a
Arquiteta os pacientes querem ficar bons logo para sair do hospital e poder assistir uma partida no
estdio. J untamente com estas imagens h todo um trabalho de cromoterapia auxiliando na
recuperao dos pacientes.
Um fator tcnico importante na aplicao da cor o nvel de desempenho exigido das
tintas nos ambientes de sade. A necessidade de assepsia absoluta e a manuteno dificultada
pela utilizao contnua. Uma tinta acrlica de alta resistncia se torna excelente opo para estes
locais devido aos atributos de durabilidade e rendimento, que tornam favorvel a relao
custo/benefcio. Outras caractersticas importantes na escolha da tinta esto no processo de
secagem acelerado bem como a eliminao de odor (tintas com solvente base de gua).
No quadro a seguir, baseado em alguns autores, resumem sensaes produzidas por
algumas cores no teto, piso e forro
QUADRO - CORES
Cores quentes com alto grau de luminosidade, sob intensa iluminao, produzem uma
ao centrfuga direcionando a ateno para fora do ambiente ao passo que as cores frias, a
baixos nveis de iluminao produzem uma ao centrpeta estimulando a concentrao,
direcionado a ateno para o interior.
5.1. Consideraes Importantes no Uso da Cor nos Estabelecimentos Assistenciais de
Sade
A utilizao da cor nos ambientes de sade torna-se um trabalho bastante complexo.
Um fator complicador o fato de existir vrios tipos de usurios a serem
considerados:
os funcionrios, mdicos, enfermeiras e demais profissionais ligados s atividades
de sade
os pacientes, que normalmente esto em estado psicolgico abalado
os parentes e amigos dos pacientes, que tambm quando se dirigem para um
hospital, principalmente, j o fazem com um certo abalo.
Outro fator a ser considerado a diversidade das atividades desenvolvidas nestes
espaos, desde uma recepo at dormitrios, enfermarias, restaurantes, centro cirrgicos,
maternidades, centro de exames, atividades administrativas, e outros.
O espao precisa atender a todos e dar segurana e tranqilidade. A imagem do
hospital, no passado, assustadora e montona, com seus corredores longos e muitas vezes pouco
iluminados, criava uma atmosfera sombria. O hospital do presente, com sua tecnologia, passa uma
imagem fria devido a sua alta funcionalidade, a materiais utilizados, e outros.
Estas imagens no agradveis podem ser reconstrudas com o uso das cores, atravs
dos materiais e texturas utilizadas criteriosamente, a fim de no descaracterizar e desacreditar o
servio oferecido, porm elevando a qualidade ambiental atravs do conforto visual.
A primeira impresso ao entrar em edifcio destinado sade, no considerando a
parte externa o lobby e a recepo de pacientes. importante que a pessoa sinta calor
humano, cuidados, segurana. A qualidade ambiental e o uso das cores podero proporcionar
estas sensaes.
Os corredores, alm de funcionais, devem transmitir impresses favorveis aos
usurios. Receber tratamentos diferenciados de acordo com os setores medida coerente.
No caso das maternidade e pediatria o uso das cores mais quentes recomendado,
assim como as cores mais frias podem ser usadas nas reas de centro cirrgico. Cores frias
refletem uma atmosfera mais sria e funcional, como verdes e verdes azulados. O importante
que essas reas reflitam uma atmosfera de calma.
Os sistemas de sinalizao por faixas normalmente utilizados na indstria e
estacionamentos, devem ser evitados nos hospitais em funo do seu carter excessivamente
institucional.
Nos quartos fundamental uma atmosfera suave e um campo visual relativamente
uniforme. O quarto deve ser confortvel, otimista e tranqilo.
Como a maioria dos pacientes fica a maior parte do tempo voltado para o teto este
pode receber um tom diferente do branco, mas com cautela, uma vez que o reflexo (e o contraste
simultneo) na pele do paciente pode alterar o seu aspecto e portanto dificultar um diagnstico
(principalmente no caso do verde). Pela mesma razo a parede de frente ao paciente no deve
receber tons excessivamente saturados sendo at aconselhvel que esta parede seja de cor
diferente das demais, acrescentado uma quebra na monotonia do quarto.
Deve-se evitar o uso de tons uniformes, sejam eles frios ou quentes no quartos.
alguns tons devem predominar, dependendo do setor do hospital, mas sempre deve estar presente
os contrastes de cores de temperaturas opostas em reas de destaque ou acessrias.
Devido ao estado psicolgico do paciente, interessante que o piso seja sempre mais
escuro em relao s paredes, psicologicamente d a sensao de firmeza.
Nas reas de tratamento intensivo recomendado o uso de cores frias visando criar
ambientes mais relaxantes, sem serem montonos ao mesmo tempo.
Nas reas de recuperao pode se usar tanto cores frias ou cores ligeiramente
quentes.
Nas salas de cirurgias o importante a otimizao visual e controlar o brilho
provocado pelo tipo de iluminao utilizada. Os verdes e verdes azulados tem sido muito usados,
uma vez que a cor oposta ao vermelho (sangue), neutralizando o produo do afterimage
provocado pela exposio prolongada.
O nvel de refletncia nas paredes no deve ser superior a 40%, no piso 15% e no
teto 80%. Os lenis e roupas utilizados normalmente tem o mesmo ndice das reas operadas,
em torno de 8 a 10%.
Nas unidades peditricas, onde as crianas so atendidas, importante criar
ambientes aconchegantes, para reduzir a ansiedade, e criativos. Com cores leves, quentes, com
uma maior variedade de matizes, sem se tornarem confusos.
Nas maternidades uma atmosfera de alegria deve predominar. Evitar cores pesadas e
opacas. Frank H. Mahnke, em seus estudos recomenda a utilizao nas salas de parto de azuis-
esverdeados como cor predominante, com contrastes leves de vermelhos-alaranjados. Dr. Heinrich
Frieling sustenta que esta composio auxilia nos trabalhos musculares, como no trabalho de
parto.
Paredes rosas e azuis devem ser evitadas pois podem influenciar diagnsticos e a
observao dos bebes. A pele dos recm-nascidos altamente refletora de luz e afetada pela cor
do entorno.
As salas de exames, terapias e tratamentos devem ser analisadas individualmente.
Salas de eletrocardiogramas e eletroencefalogramas no devem ser estimulantes. Nesses casos, o
azul com baixa saturao ou mesmo o verde so recomendados. Como sempre a monotonia deve
ser evitada pois ela funciona como acelerador cardaco e da atividade cerebral.
Nas salas de exame importante considerar o estado psicolgico do paciente, muitas
vezes frgil e invadido na sua intimidade.
Nas salas de tratamento o amarelo pode ser usado devido ao efeito ativador,
principalmente em tratamentos de recuperao muscular.
As salas de espera devem procurar reduzir a ansiedade das pessoas e ao mesmo
tempo fazer com que sintam o tempo passar mais rpido. Seria ideal que tivessem uma abertura
para o exterior de preferncia para um jardim.
6. SINALIZAO VISUAL - TTULO V
A comunicao visual um sistema organizado de mensagens e suportes; com
padronizao de famlia tipogrfica, materiais, desenho industrial, cores, signos.
A sensao de desorientao inimiga do conforto e segurana dos usurios do
edifcio destinado sade.
Um projeto de comunicao visual deve atender alguns objetivos essenciais:
Criar um sistema capaz de resolver a complexidade dos problemas de
comunicao emergentes.
Favorecer a segurana dos usurios (pacientes, visitantes, profissionais da
sade), mediante a aplicao de um sistema capaz de orientar a circulao entre os diversos
espaos.
Estruturar um sistema que permita identificar visualmente:
1. cada um dos setores do estabelecimento assistencial de sade e suas
caractersticas espaciais
2. cada uma das unidades assistnciais
3. cada ambiente
Orientar com preciso todos os usurios a encontrar o espao desejado com
economia de tempo.
Projetar cdigos com smbolos claros, legveis e sintticos, facilitando a
compreenso do usurio e contribuindo dessa forma para a sua segurana e bem-estar.
Desenvolver um sistema flexvel, facilmente adaptvel as necessidades de
mudana e conectado com a dinmica do planejamento.
Desenvolver um sistema de mensagens que possa ser interpretado por todos os
usurios do estabelecimento assistencial de sade
Conceber uma comunicao visual com solues construtivas que sejam ao
mesmo tempo racionais, econmicas, tanto na produo como na manuteno, e esteticamente
interessante.
A comunicao visual desenvolvida principalmente para melhorar o padro de
atendimento, proporcionando maior conforto aos usurios. Neste aspecto, o sistema passa a ser
um elemento de ligao e comunicao entre o hospital e seus usurios, diminuindo a distncia
entre paciente e instituio.
7. ERGONOMIA - TTULO V
Ergonomia o conjunto de estudos que visam a organizao metdica do trabalho
em funo do fim proposto e das relaes entre o homem e a mquina.
Os campos relacionados como a ergonomia influem fundamentalmente a
antropometria, psicologia ambiental, tempos e movimentos, organizao e mtodos.
Este ramo do conhecimento um instrumento importante de planejamento em um
estabelecimento assistencial de sade que abriga atividades e processos to variados: de
procedimentos de limpeza cirurgias que podem durar horas, do exame clnico ao preparo de
dietas, do ato de esperar processos industriais.
Projetar um espao, suas formas e dimenses, significa pensar em ergonomia, no
homem e suas caractersticas. A ergonomia aplicada a um projeto arquitetnico, envolve o estudo
de uma srie de requisitos, entre eles: tarefa, segurana, conforto, postura, materiais, limpeza,
manuteno, arranjo espacial.
Tarefa
Define-se tarefa como sendo um conjunto de aes humanas que torna possvel um
sistema atingir um objetivo. Ou seja, o que faz funcionar um sistema, para se atingir um resultado
pretendido.
Os problemas ergonmicos em relao a este fator, so os que trazem dificuldades ao
usurio em relao a utilizao do espao, em termos de suas caractersticas antropomtricas,
experincia anterior, faixa etria, habilidades especiais.
As informaes referindo-se s interaes ao nvel sensorial do usurio, envolvem os
canais auditivo, visual e cinestsico, tipos dos sinais; caractersticas dos sinais (intensidade, forma,
freqncia e durao), tipo e caractersticas dos dispositivos de informao. E o estudo das
atividades musculares, envolvendo tipo de postura corporal exigido, membros envolvidos no
movimento, alcances manuais, caractersticas dos movimentos.
Em sntese, o fator tarefa pode ser considerado de fundamental importncia, porque
a partir dele que se define as caratersticas funcionais, operacionais, ergonmicas do espao.
Segurana
Define-se o fator segurana, genericamente, como sendo uma condio daquilo que
se pode confiar. Conceitua-se segurana, neste trabalho, como a utilizao segura do espao
projetado, em relao as suas caractersticas funcionais, operacionais, perceptivas, e outras;
fundamentalmente, contra riscos e acidentes eventuais.
Conforto
Define-se conforto, genericamente, como sendo uma condio de comodidade e bem-
estar. Neste trabalho, conceitua-se conforto como a sensao de bem estar, comodidade e
segurana no nvel fsico, bem como, no nvel dos outros sentidos da percepo.
Os problemas ergonmicos relacionam-se a espaos que possam provocar diversos
tipos de fadiga no organismo humano.
O fator de conforto tambm apresenta-se muitas vezes atrelado a condies
subjetivas.
Postura
Define-se a postura como a organizao dos segmentos corporais no espao. A
atividade postural se expressa na imobilizao de partes do esqueleto em posies determinadas,
solidrias uma s outras que conferem ao corpo uma atividade de conjunto. (Pailard).
A postura submete-se s caractersticas anatmicas e fisiolgicas do corpo humano,
ligando-se s limitaes do equilbrio e obedecendo s leis da Fsica e da Biomecnica. De outra
parte, mantm um estreito relacionamento com a atividade do indivduo, uma mesma pessoa
adotar posturas diferentes praticando aes diferentes.
As posturas assumidas podem ser as mais variadas: em p, reclinado, inclinado,
recostado, sentado, deitado e outras.
Ms posturas geram a mdio ou longo prazo problemas de fadiga muscular com
numerosos efeitos danosos, como sobrecarga imposta ao aparelho circulatrio, afeces nas
articulaes, deformao na coluna vertebral, entre outras. Obviamente, associados s condies
de uso quanto s suas exigncias, como por exemplo, preciso de movimentos, exigncias visuais,
fora a ser exercida, outras.
Materiais
A escolha do tipo e natureza dos materiais deve levar em conta, sobretudo, a
adequao das caractersticas de uso, funcionais, operacionais, tcnicas, tecnolgicas, perceptivas
e esttico-formais do espao.
Os problemas ergonmicos em relao a este fator, diz respeito no especificao e
utilizao correta de materiais adequados em termos de compatibilidade com as diversas
exigncias tcnicas e tecnolgicas, de uso em termos de durabilidade, limpeza, proteo e de
segurana com relao sade do usurio no que se refere, por exemplo, aos aspectos de
inflamabilidade, toxidade e outros.
Limpeza
O edifcio de sade deve ser pensado de maneira a permitir facilidades de execuo
das aes de limpeza.
Os problemas ergonmicos em relao a este fator diz respeito ao acmulo ou
aderncia de sujeira, principalmente, em juntas, frestas, reentrncias, texturas, superfcies, e
outros.
Na escolha dos materiais a serem utilizados tanto na edificao, como no mobilirio;
este critrio fundamental.
Arranjo Espacial
O arranjo espacial a melhor organizao espacial possvel dos elementos que fazem
parte ou constituem um determinado espao, em relao aos seus aspectos de uso, operacionais
e perceptivos.
A obteno de um arranjo ideal est ligada a uma srie de critrios conceituais onde
se destacam os que tem relao direta com a natureza dos elementos: importncia, freqncia de
uso e agrupamento funcional e o que se referem s interaes entre os elementos: seqncia de
uso, intensidade de fluxo e ligaes preferenciais.
Os problemas ergonmicos em relao a este fator diz respeito, essencialmente, a
no obedincia aos critrios citados acima, a m distribuio espacial dos elementos que
compem o espao; acarretando problemas de uso, operacionalidade e percepo.
8. PROJ ETOS ARQUITETNICOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE
SADE - TTULO V
UNIDADE BSICA DE SADE
SANT VICEN DELS HORTS, ESPANHA
BACH & MORA E TORRES & MARTINEZ LAPENA
UNIDADE BSICA DE SADE1
CENTRO DE SADE
CENTRO DE SADE1
BETHNAL GREEN, LONDRES
AVANTI ARCHITECTS
CENTRO DE SADE2
CENTRO DE SADE3
MATERNIDADE GOTA E LEITE - MARLIA (SO PAULO)
ARQUITETOS:
SNIA DAGOSTO GORGA
CECLIA K W YOSHIKAWA
MAKOTO YOSHIKAWA
CENTRO OBSTTRICO
ESPERA E CONSULTRIOS
ESTUDO PRELIMINAR - UNIDADE CORONARIANA
SANTA CASA DE ARARAQUARA
ARQUITETA SNIA DAGOSTO GORGA
ESTUDO PRELIMINAR - UNIDADE DE DIAGNSTICO E TERAPIA
HOSPITAL NOSSA SENHORA DABADIA
QUIRINPOLIS - GOIS
ARQUITETA SNIA DAGOSTO GORGA
9. BIBLIOGRAFIA - TTULO V
FROTA, A. B. Manual de Conforto Ambiental, Ed. Nobel, 1988
GONZALEZ, R. y Associados. Sistema de Senlamiento Urbano y Edilio - Normas
Bsicas, Buenos Aires, 1974
FILHO, J . G. Ergonomia Aplicada ao Design Industrial e aos Produtos de Uso, Tese
de Doutorado, FAUUSP, 1995
CESAR, J . C. O. O Uso e a Influncia das Cores na Arquitetura de Interiores, Tese de
Mestrado, FAUUSP, 1997
FRANCO, M. A. R. Desenho Ambiental - Uma Introduo Arquitetura da Paisagem
com o Paradigma Ecolgico, So Paulo, Annablume, 1997
SPIRN, A. W. O jardim de Granito, A Natureza do Desenho da Cidade, So Paulo,
Editora Universidade de So Paulo, 1995
MIQUELIN, L. C. Anatomia dos Edifcios Hospitalares, So Paulo, Cedas. 1992
KARMAN, J . Manuteno Hospitalar Preditiva, So Paulo, Pini, 1994
PHILLIPS. Manual de Iluminao
Revista Review num. 1096/ junho 1988
Revista Projeto num 206 / maro 1997
-TTULO VI-
AVALIAO PS - OCUPAO
Vivian L. Pollack Kutter
FOTO - VIVIAN
SUMRIO - TTULO VI
DEFINIES
1. OBJ ETIVOS
FIGURA 1
2. MTODOS E TCNICAS
FLUXOGRAMA - AVALIAO DE DESEMPENHO
3. CONCLUSES
4. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA E RECOMENDADA
DEFINIES - TTULO VI
(extradas do livro Ambiente Construdo & Comportamento, Ornstein, S.W., 1995)
Avaliao ps - ocupao
Do ingls, Post - Occupancy Evaluation (POE) - avaliao retrospectiva (no sentido de
repensar o projeto aps sua utilizao) de ambientes construdos. Adotada para diagnosticar e
recomendar, segundo uma viso sistmica e realimentadora, modificaes e reformas no ambiente
objeto da avaliao e para aprofundar o conhecimento sobre este ambiente, tendo em vista futuros
projetos similares. aplicada atravs de multimtodos e tcnicas e considera o ponto de vista dos
especialistas/avaliadores e dos usurios dos ambientes, leigos ou no.
Observao
Perceber, visualizar ou observar o comportamento de pessoas e registrar o
observado.
Participao dos usurios
Segundo Sanoff (1990), a Avaliao Ps - Ocupao vista como uma alternativa
diferenciada em relao prtica tradicional da arquitetura e prope a participao dos (futuros)
usurios em todo o processo de programao, projetao, construo, uso operao, manuteno
e avaliao dos ambientes construdos, visando ampliar os benefcios sociais da atividade projetual
atravs deste procedimento. Para tanto, existem diversas teorias e tcnicas; Turner (1979) e a
proposta norte-americana denominada co-housing, procurando viabilizar uma comunicao mais
intensa e efetiva entre os agentes profissionais, em especial arquitetos, e os leigos (usurios), para
que ocorram decises coletivas e participativas.
Privacidade
Segundo Bell et al. (1990), processo determinador dos limites a partir dos quais as
pessoas regulam suas interaes com as demais. este processo o regulador da territorialidade.
Relaes ambiente - comportamento
Diz respeito s relaes biunvocas entre ambiente construdo e comportamento do
usurio deste ambiente. Os estudos neste sentido, interdisciplinares, tiveram sua origem na
psicologia ambiental e verificam em que medida o ambiente afeta o comportamento e vice-versa.
1. OBJ ETIVOS - TTULO VI
Nas grandes cidades como So Paulo o ser humano passa cerca de 80% de seu
tempo til em edifcios fechados, e na maioria das vezes, os restantes 20%, se reservados ao
lazer, transcorrem em ambientes sem contato direto com o exterior.
Edifcios inteligentes totalmente isolados do exterior cujo conforto ambiental
(iluminao interior, circulao de ar, temperatura e umidade do ar, isolamento acstico) depende
de sistemas centralizados tm demostrado modificar sensivelmente o comportamento e a
sensao psicolgica dos seus usurios. Sem contar com os efeitos fsicos da artificialidade do
ambiente, traduzidos em doenas provenientes das mudanas bruscas de temperatura,
transmisso de doenas por meio do ar condicionado, o efeito dos nveis de iluminao na rea de
trabalho sobre a produtividade dos usurios e do elevado nmero de pessoas em um mesmo
ambiente entre outros.
No Brasil, desde meados da dcada de 70, vm sendo feitos estudos sobre o
desempenho das edificaes, considerando-se em especial, certos itens destacveis, como as
patologias de estruturas e vedaes, as questes mais amplas de salubridade das edificaes, o
conforto ambiental, incluindo aspectos tcnicos, de iluminao e acstica e o dimensionamento de
ambientes mnimos necessrios. Neste contexto inserem-se os diagnsticos e recomendaes
resultantes de uma Avaliao Ps - Ocupao. Mais recentemente, foram iniciadas algumas
anlises no plano especfico das Relaes Ambiente Comportamento no mbito do conforto
sociolgico. (Ornstein, 1995)
Trabalhos de mdicos, psiclogos, microbiologistas, junto com arquitetos, em
pesquisas mais amplas, demostraram recentemente como um edifcio doente atinge a sade e o
comportamento dos usurios.
Variveis fsicas podem ser facilmente reconhecidas por tcnicos da arquitetura com o
apoio de medies de temperatura e umidade do ar, nvel acstico, nvel de iluminao exterior e
interior entre outros. H elementos mais difceis de determinar tecnicamente mas to importantes
quanto os primeiros. Trata-se de variveis relacionadas ao conforto psicolgico, ligado a questes
de privacidade e de domnio do territrio a ser oferecido pelo ambiente, diretamente relacionadas
aos aspectos culturais e ao comportamento individual do usurio.
necessrio compreender como o desempenho do ambiente construdo atinge o
comportamento do usurio e como este adapta o ambiente no decorrer de seu uso, originando um
novo padro de ambiente construdo. Estas trs reas (ambiente construdo, contexto e usurio) se
interrelacionam constantemente permitindo a evoluo mtua:
FIGURA 1
Nos pases desenvolvidos, arquitetos de diversas correntes e tendncias h muito
tempo assimilaram a necessidade de estudos interdisciplinares em prol da maior compreenso do
comportamento, das necessidades e do repertrio dos usurios para projetar bem. Ambientes
especiais como hospitais, penitencirias e shopping - centers, ou aqueles produzidos em larga
escala, como escolas, habitaes de interesse social e postos de sade, devem ser concebidos
com base em APOs de ambientes semelhantes para os diagnsticos subsidiarem bancos de dados
consistentes no apenas sobre os materiais, componentes e sistemas construtivos, mas tambm
sobre os comportamentos, as necessidades mnimas e os nveis de satisfao dos usurios.
(Ornstein, Bruna, Romero, 1995).
Existe um processo recproco entre o ambiente construdo (espao) e o usurio. O
objetivo da APO avaliar este processo: 1) como o ambiente influi no comportamento dos usurios
e 2) como os usurios se adaptam ao ambiente fsico.
Objetiva-se ainda constatar as necessidades e desejos dos funcionrios em Centros
de Sade e pacientes que utilizam o edifcio. Em outras palavras, avaliar a qualidade do espao
em suas relaes com o ser humano, o seu comportamento no local de trabalho e o
comportamento e processo de recuperao dos pacientes.
2. MTODOS E TCNICAS - TTULO VI
A APO uma metodologia padronizada aplicvel em qualquer tipo de EAS, mas ao
mesmo tempo, o pr - requisito para obter bons resultados da aplicao da APO o trabalho de
equipes multidisciplinares com conhecimentos gerais sobre projeto de arquitetura e de aspectos
tecnolgicos. Por outro lado, exige a compreenso e imerso por parte dos pesquisadores nas
condies particulares de cada caso, como: escala e caractersticas de cada localidade, perfil do
usurio, perfil dos funcionrios, expectativas e necessidades particulares.
Os mtodos e tcnicas mais utilizados no mbito dos pesquisadores e em trabalhos
de ps - graduao em diversas universidades, incluem levantamento de dados e informaes em
dois mbitos diferentes: usurios e rea tcnica.
O primeiro grupo de informaes, provenientes dos usurios abrange trs etapas:
a) Planejamento
b) Desenvolvimento
c) Resultados
Cada uma destas etapas engloba uma srie determinada de atividades a ser
desenvolvida de forma organizada e sistematizada.
Avaliao a partir do usurio
a) Planejamento
1. Grficos e cadastro
2. Elaborao do roteiro
b) Desenvolvimento
1. Observaes
2. Determinao dos aspectos positivos e negativos
3. Elaborao e aplicao dos questionrios (pr - teste e teste)
4. Tabulao de dados
5. Grficos
c) Resultados
Anlises
O segundo grupo de informaes provenientes da observao e anlise na rea
tcnica, pode ser resumido em trs etapas:
Avaliao tcnica
a) Observaes tcnicas do local
b) Medies, Fotos
c) Anlises
Estas ltimas proporcionam o elemento de referncia para comparar estes resultados
com os obtidos na anlise das informaes coletadas junto aos usurios.
Desta anlise geral surge o diagnstico capaz de proporcionar as primeiras
recomendaes e propostas.
Os procedimentos expostos ilustram-se a seguir:
FLUXOGRAMA - AVALIAO DE DESEMPENHO
b) Desenvolvimento
1. Observaes
O principal objetivo desta etapa detectar o funcionamento geral do edifcio em seus
diferentes setores, o movimento de pblico, pacientes internos e externos e suas caractersticas
particulares. Ao mesmo tempo nesta etapa, ser necessrio levantar nos departamentos, o nmero
e caractersticas dos funcionrios, a organizao hierrquica e suas diferentes funes.
Uma pesquisa exploratria ser necessria para identificar as caractersticas de
funcionamento dos diferentes setores e suas necessidades.
Deve se procurar identificar os grandes setores conforme as atividades desenvolvidas
por parte dos usurios (enfermeiras, equipe tcnica, mdicos, pessoal de servio e no caso dos
pacientes internados, externos e visitantes).
2. Determinao de aspectos positivos e negativos
Esta etapa inclui a determinao dos aspectos fsicos e tcnicos: a dimenso dos
espaos, organizao do fluxo de circulao, instalaes (nvel de iluminao, ventilao, conforto
acstico, funcionamento do ar condicionado) estado de limpeza ou conservao do local entre
outros.
3. Elaborao e aplicao de questionrios (funcionrios e pacientes)
Esta etapa trata basicamente dos procedimentos estatsticos preliminares. O principal
objetivo levantar a populao amostral e selecionar os ambientes representativos do edifcio,
como por exemplo: ambulatrio, setor administrativo, setor de internao, emergncia e cirurgia. A
amostra populacional pode ser definida por grupo: funcionrios e pacientes. Para o clculo da
amostra representativa se considera geralmente de 10 a 30% do universo (nmero total de
usurios), dependendo da escala deste universo. Por exemplo tendo um universo de 1000
usurios, seria suficiente considerar de 10 a 15% do total como amostra, com nmeros inferiores
necessrio contar com valores de at 30%.
O questionrio definitivo se constri a partir de um questionrio pr - teste, onde se
procura avaliar as condies de resposta, dificuldades de realizao e compreenso das questes,
efetuando os ajustes necessrios para o definitivo.
Muitas vezes, os questionrios aplicados carecem de clareza e facilidade de
comunicao. A linguagem utilizada ao elaborar as perguntas pode no ser facilmente
compreensvel e, s vezes, at incompreensvel para os entrevistados. Neste caso, o tipo de
resposta, se houver, vai depender do nvel de instruo do entrevistado e da sua experincia
anterior na atividade hospitalar, experincia a ser que considerada como referncia.
O questionrio pr - teste objetiva:
Avaliao da relevncia das perguntas escolhidas
Compreenso das perguntas por parte dos funcionrios
Dificuldades surgidas na aplicao da entrevista
Organizao do questionrio
Quando se trata de avaliar o desempenho de um edifcio, deve ser considerado o
perfil do entrevistado, para obter resultados mais objetivos. Atributos como: sexo, idade, nvel de
instruo, renda familiar e tipo de atividade entre outros, definem o comportamento em relao ao
ambiente fsico.
Para o caso especfico de um Estabelecimento Assistencial de Sade um questionrio
pode ser estruturado tentando verificar itens especficos, como:
Manuteno (estado e funcionamento das instalaes, organizao do sistema)
Conservao (limpeza do local)
Preveno contra infeo hospitalar (em termos de organizao fsico - espacial)
Segurana contra incndio, roubos e acidentes
Sinalizao (analfabetos, portadores de deficincia fsica e visual)
Qualidade esttica
Acessos (deficiente fsico, pedestre e veicular)
Fluxo de circulao (vnculos espaciais)
Circulao vertical e horizontal
reas de atendimento
Layouts
Espao para arquivos, depsito
Sanitrios
Mveis
Conforto hidrotrmico, acstico, iluminao, e outros.
Contato com espaos exteriores, vegetao
Aspectos culturais
As respostas ao questionrio so tabuladas segundo cinco escalas. Algumas
questes podem apresentar uma qualificao de timo, bom, ruim e pssimo com um quinto no
se aplica (n.s.a) para os casos do entrevistado no poder ou no querer responder.
As opes de resposta necessitam certos cuidados. Se uma das opes neutral, os
entrevistados geralmente preferem optar pela resposta neutra sem se comprometer com juzos de
valor positivos ou negativos. Por este motivo, prefervel optar por uma escala de 4 opes de
resposta, como: timo, bom, ruim e pssimo.
Os resultados das entrevistas organizados em planilhas, podem ser comparados com
nveis padronizados de desempenho. Por exemplo, o nmero de pessoas por espao em relao
ao nmero mximo admissvel por m
2
(n
o
. standard) para um conforto satisfatrio, nveis de
iluminao, temperatura e isolamento acstico mnimo e mximo e outros.
Para se obter resultados mais objetivos e confiveis, os funcionrios entrevistados
devem cumprir requisitos, como:
Sistema de trabalho regular
Tempo mnimo de trabalho de 12 meses no mesmo local
Um exemplo de questionrio se ilustra a seguir:
QUESTIONRIO AVALIAO DO DESEMPENHO DO EDIFCIO
QUESTIONRIO PARA FUNCIONRIOS
Data:
Local da anlise:
Hora da entrevista
Incio: Trmino:
Localizao do entrevistado: (croquis do local)
I. CARACTERSTICAS DO ENTREVISTADO
I.1. Sexo:
1) feminino
2) masculino
I.2. Idade
1) at 20
2) 20 |--- 30
3) 30 |--- 40
4) 40 |--- 50
5) 50 ou mais
I.3. Escolaridade
1) 1
grau incompleto
2) 1
grau completo
3) 2
grau incompleto
4) 2
grau completo
5) Superior
I.4. Renda familiar (sal. min.):
1) 1 a 5
2) 6 a 10
3) 11 a 20
4) +21
I.5. Tempo de trabalho neste edifcio (anos):
1) 1a 5
2) 6 a 10
3) +10
I.6. Local anterior de trabalho:
I.7. Bairro onde mora:
I.8. Meio de transporte utilizado:
1) nibus
2)Metr
3) veculo prprio
4) 2 ou mais tipos de transporte
5)Quais?:
I.9. Durao mdia do percurso da moradia ao local de trabalho (min):
1) at 15
2) de 15 a 30
3) de 30 a 60
4) +60
I.10 Atividade fsica que est exercendo:
1) leve
2) mdia
3) pesada
I.11. Tipo de atividade (principal) que exerce:
II.) EDIFCIO
II.1. Na sua opinio, existem problemas no edifcio?
1) Sim 2) No 3) Quais?:
II.2. Como voc considera:
II.2.1. a manuteno (do edifcio, instalaes, e outros.)?
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
II.2.2. a conservao (limpeza)?
1) pssima 2) precria 3) boa 4) tima 5) n.s.a.
II.2.3. a segurana contra roubo?
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
II.2.4 a segurana contra acidentes?
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
II.2.5. a segurana contra incndio?
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
II.3. A sinalizao (exterior)
1) Discorda totalmente
2) Discorda parcialmente
3) Concorda parcialmente
4) Concorda totalmente
5) No concorda nem discorda.
II.4. A sinalizao (interior)
1) Discorda totalmente
2) Discorda parcialmente
3) Concorda parcialmente
4) Concorda totalmente
5) No concorda nem discorda.
II.5. Para o acesso do deficiente fsico, o edifcio :
1) inadequado
2) pouco adequado
3) adequado
4) muito adequado
5) n.s.a.
II.6. O que voc acha da:
II.6.1. aparncia externa do edifcio?
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
6) Porqu:
II.6.2. aparncia interna?
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
6) Porqu:
III. ESPAOS INTERIORES
III.1. As dimenses dos espaos no seu setor de trabalho so adequadas.
1) Discorda totalmente
2) Discorda parcialmente
3) Concorda parcialmente
4) Concorda totalmente
5) No concorda nem discorda.
III.2. O espao para arquivos, armazenamento, no seu local, adequado.
1) Discorda totalmente
2) Discorda parcialmente
3) Concorda parcialmente
4) Concorda totalmente
5) No concorda nem discorda.
III..3. No se que refere distncia entre locais de diferentes reas de atuao, voc
est:
1) insatisfeito
2) pouco satisfeito
3) satisfeito
4) muito satisfeito
5) n.s.a.
III.4. As dimenses dos sanitrios so apropriadas.
1) Discorda totalmente
2) Discorda parcialmente
3) Concorda parcialmente
4) Concorda totalmente
5) No concorda nem discorda.
III.5. A localizao dos sanitrios apropriada.
1) Discorda totalmente
2) Discorda parcialmente
3) Concorda parcialmente
4) Concorda totalmente
5) No concorda nem discorda.
IV. CONFORTO AMBIENTAL
IV.1. Como voc avalia a temperatura do local no perodo da manh?:
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
IV.2. Como voc avalia a temperatura do local no perodo da tarde?:
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
IV.3. Como voc avalia a temperatura do local no perodo da noite?:
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
IV.4. Como voc avalia a iluminao no seu lugar de trabalho?:
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
IV.5. Na ausncia de luz artificial, como voc avalia o nvel de claridade no seu lugar
de trabalho?:
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
IV.6. Com relao ao nvel de rudo do exterior, voc qualifica seu local como:
1) pssimo
2) precrio
3) bom
4) timo
5) n.s.a.
IV.7. Com relao ao nvel de rudo interior:
1) pssimo
2) precrio
3) bom
4) timo
5) n.s.a.
V. COMPORTAMENTO DO ENTREVISTADO
V.1. Voc acha que estimulam o trabalho:
V.1.1. as cores do local
1) Sim 2) No
V.1.2. os mveis
1) Sim 2) No
V.1.3. a manuteno e conservao
1) Sim 2) No
V.2. No que se refere privacidade no seu local de trabalho, voc est:
1) insatisfeito
2) pouco satisfeito
3) satisfeito
4) muito satisfeito
5) n.s.a.
VII. Considera este edifcio em relao ao local anterior de trabalho:
1) pior
2) tanto faz
3) melhor
4) n.s.a.
Voc gostaria de acrescentar algum dos aspectos perguntados:
Muito obrigada por sua valiosa cooperao.
Durao do questionrio:
4. Tabulao de dados
A etapa de tabulao compreende a leitura e organizao dos dados coletados nas
entrevistas em uma planilha (tipo Excel). Os dados podem ser organizados por andar,
departamento e/ou setor com similares caractersticas. Outra organizao de dados em planilha
separada dever conter as informaes coletadas junto aos pacientes e pblico em geral. At este
ponto so colocados e analisados dados objetivos, estatsticos. No momento de se aproximar das
concluses finais, o avaliador dever analisar aspectos particulares de cada setor e grupo de
entrevistados. Muitas vezes as porcentagens coletadas junto a determinado grupo apresentam
grandes diferenas apesar de trabalhar em um mesmo setor. Neste aspecto as caractersticas do
entrevistado, como: faixa etria, grau de instruo e experincias subjetivas anteriores, so
decisivas no tipo de resposta obtida. Estes dados devem ser considerados no momento de se
chegar aos primeiros resultados. A avaliao tcnica e primeiras observaes dos avaliadores
ajudaro chegar a concluses mais reais e menos subjetivas.
5. Grficos
O clculo dos resultados fornecer os desvios padro, modas e mdias. Ornstein e
Romero definem estes conceitos em seu livro Avaliao Ps - Ocupao do Ambiente Construdo
(1992) como:
Mdia: relao entre a soma dos valores do conjunto e o nmero total de valores.
Moda: Considerando um conjunto de valores, a moda ser o valor predominante, o
valor mais freqente desse conjunto.
Desvio - padro: Representa as oscilaes de uma varivel, verificando como os
valores se distribuem em torno da mdia.
Programas como o Excel facilitam o trabalho do pesquisador no sentido de fornecer
opes de interrelacionar variveis e assim obter grficos esclarecedores situaes no
perceptveis no primeiro momento. A anlise do conjunto de grficos juntamente com os dados
tcnicos fornecidos atravs de medies no local proporcionam um primeiro diagnstico. A partir
deste, ser possvel elaborar as primeiras recomendaes e propostas de modificao do edifcio.
Muitas vezes, surgem posteriormente elaborao deste primeiro diagnstico uma srie de dados
e informaes a serem incluidas na globalidade da pesquisa.
c) Resultados
Os resultados dos grficos so analisados e comparados, e assim chegando a etapa
do diagnstico e estabelecendo, de forma mais definida, os caminhos a seguir, as decises a
tomar e as intervenes necessrias.
As recomendaes resultantes visam promover edifcios mais seguros, saudveis,
funcionais e agradveis social e psicologicamente para pacientes, funcionrios e equipe mdica.
Ao mesmo tempo, objetiva organizar de forma racional a tomada de decises, caso exista a
necessidade de intervenes, especialmente quando contamos com poucos recursos econmicos.
Dependendo da escala dos problemas, podemos recorrer definio de prioridades
de interveno a curto, mdio e longo prazos. No caso especfico de hospitais de grande porte, ou
especialmente em estabelecimentos com reas crticas e setores com risco de infeo hospitalar,
estas intervenes devem ser planejadas cuidadosamente levando em conta principalmente as
precaues a tomar.
Como exemplo podemos citar alguns dos aspectos mais comuns encontrados em
Estabelecimentos de Sade:
Intervenes a curto prazo
Sinalizao externa visvel noite para facilitar acesso, desde as diferentes vias de
trfego.
Melhoria do acesso ao deficiente fsico
Sinalizao interna, uso de cdigo de cores para facilitar a circulao de pacientes
(a p e transportados) e visitantes.
Definio clara de setores com funes diferentes, acessos e respectivos
estacionamentos.
Intervenes a mdio prazo
Isolamento acstico
Organizao funcional entre setores, verificando compatibilidade e incompatibilidade
Definio de espao para acompanhantes em reas de terapia e internao em
geral
Registro de pacientes proporcionando privacidade e isolamento necessrios.
reas de estar, sanitrios e armrios (depsito) para equipe mdica
Acesso informatizado a todas as reas
Redefinio do desenho de mveis de setores de recepo
Mudanas radicais em ambientes lgubres.
Intervenes a longo prazo
Definio de reas de depsito para necessidades a longo prazo
Redefinio salas de espera
Disposio de elementos que forneam flexibilidade aos espaos e instalaes para
responder s mudanas tecnolgicas e programticas
Previso do espao necessrio para possveis futuras ampliaes.
3. CONCLUSES - TTULO VI
Um dos aspectos mais positivos da APO atravs de retroalimentao sistemtica e
constante, as lies do passado podem ser aplicadas para melhorar edifcios existentes e o
planejamento de novos edifcios.
A pergunta de como o mtodo da APO e seus resultados podem ajudar a melhorar a
qualidade de projetos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade pode ser respondida da
seguinte forma: freqentemente, os registros dos aspectos positivos e negativos do desempenho
dos edifcios ficam perdidos no tempo, so esquecidos ou no existem. Geralmente isto acontece
quando o especialista conhecedor das caractersticas de desempenho do prdio, deixa de
trabalhar no hospital criando um vazio de conhecimento. H a necessidade de criar um banco de
dados baseados em avaliaes, com a finalidade de registrar os bons resultados e os aspectos
negativos, mantendo, ao mesmo tempo, um cadastro atualizado das informaes e dados sobre o
desempenho em todos os aspectos. (Preisner, 1993)
4. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA E RECOMENDADA - TTULO VI
1. ORNSTEIN, S. W.; BORELLI NETO, J . - O desempenho dos edifcios na rede
estadual de ensino. O caso da grande So Paulo - avaliao tcnica: Primeiros resultados. So
Paulo: FAUUSP, 1993.
2. ORNSTEIN, S. W.; ROMRO, M. A. - Avaliao ps - ocupao do ambiente
construdo. So Paulo : Studio Nobel, Edusp, 1992.
3. ORNSTEIN, S. W.; ROMRO, M. A. Ambiente Construdo & Comportamento. A
avaliao ps - ocupao e a qualidade ambiental. So Paulo : Studio Nobel, Edusp, 1995.
4. PREISER, W - Professional practice in facility programming. New York: Van
Nostrand Reinhold, 1993.
5. SOCIEDADE BRASILEIRA DE PROPAGANDA & MARKETING. Curso de apoio
formao de analistas de pesquisa de mercado. Apostila n
o
9: Preparao de Questionrios. So
Paulo.
-TTULO VII-
CONFORTO AMBIENTAL E PORTADORES DE DEFICINCIAS FSICAS
Vivian L. Pollack Kutter
SUMRIO - TTULO VII
DEFINIES
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL1
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL2
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL3
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL4
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL5
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL6
1. SITUAO ATUAL
2. LEGISLAO VIGENTE
3. ADAPTAO DOS PRDIOS CONSTRUDOS
4. INCOMPATIBILIDADE E COMPATIBILIDADE DE SOLUES PARA
PORTADORES DE DIFERENTES TIPOS DE DEFICINCIAS
5. CONCLUSES
DEFINIES - TTULO VII
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL1
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL2
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL3
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL4
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL5
FIGURA - CONFORTO AMBIENTAL6
Neste trabalho so adotadas as definies estabelecidas na NBR 9050/1994 (ABNT):
Acessibilidade: Possibilidade e condio de alcance para utilizao com segurana e
autonomia de edificaes, espao, mobilirio e equipamento urbanos.
Barreira arquitetnica ambiental: Impedimento da acessibilidade, natural ou resultante
de implantaes arquitetnicas ou urbansticas.
Deficincia ambulatria total: obriga a pessoa a utilizar, temporria ou
permanentemente, cadeira de rodas.
Deficincia ambulatria parcial: faz a pessoa se movimentar com dificuldade ou
insegurana, usando ou no aparelhos ortopdicos ou prteses.
Deficincia sensorial visual: deficincia total ou parcial da viso podendo causar
insegurana ou desorientao pessoa.
Deficincia sensorial auditiva: deficincia total ou parcial da audio podendo causar
insegurana ou desorientao da pessoa.
Desenho universal: visa a atender a maior gama de variaes possveis das
caractersticas antropomtricas e sensoriais da populao
Equipamento urbano: os bens pblicos e privados, de utilidade pblica, destinados a
prestao de servios necessrios ao funcionamento da cidade, implantados mediante autorizao
do poder pblico, em espaos pblicos e privados. (ginsio de esportes, clubes, escolas, hospitais,
praas, parques, estacionamentos e outros).
1. SITUAO ATUAL - TTULO VII
So Paulo ainda uma fbrica de barreiras arquitetnicas: h buracos, faltam guias
rebaixadas, sobram degraus e obstculos.
Andar pelas caladas difcil para qualquer pedestre, com razes de rvores,
camels, tampas de bueiros quebradas, hidrantes, e outros obstculos normais s vezes difceis
de evitar. Se a estas dificuldades acrescentarmos as enfrentadas ao atravessar ruas, utilizar meios
de transporte pblicos e chegar aos edifcios em busca de sade, trabalho, educao, lazer,
comrcio, e outros, para um portador de alguma deficincia fsica pode resultar uma verdadeira
faanha enfrentar as atividades no seu dia a dia. A conquista de uma vida independente
fundamental para uma melhor integrao sociedade. Esta integrao plena est longe de ser
realidade. Um dos principais impedimentos para a integrao tem por base uma srie de barreiras
fsicas, superveis com certa facilidade com algumas adaptaes em edifcios, espaos e
equipamentos urbanos, eliminando riscos de acidentes e integrando melhor portadores de
deficincias, idosos, gestantes e crianas.
Simultaneamente, ao princpio de incluso social defendido pelos direitos dos
portadores de deficincia, dissemina-se a idia do desenho universal relativo eliminao de
barreiras arquitetnicas e acessibilidade, como buracos, grandes desnveis, carros estacionados,
mesas e cadeiras, tambores ou sacos de lixo, objetos colocados no meio das circulaes, sistema
de abertura de portas dificultando manipulao e sanitrios no apropriados. Em alguns lugares as
dificuldades parecem no encontrar solues, pelo menos por enquanto, como no caso dos
Bancos, onde as portas automticas contra assaltos e degraus nos caixas eletrnicos deixam
pessoas em cadeira de rodas em situaes constrangedoras, atrapalhando o movimento dos
usurios do Banco na entrada e na sada. Situaes como esta, somadas diferenciao de
localizao da entrada aos edifcios (geralmente ao lado ou nos fundos) e, em muitas ocasies, a
falta de equipamentos para o deslocamento destas pessoas sem a ajuda de terceiros junto com
uma falta total de informao sobre as normas vigentes, contribuem segregao e
discriminao deste grupo minoritrio da populao.
O mbito da arquitetura hospitalar no escapa desta realidade. Em visita realizada a
um hospital particular inaugurado h pouco tempo, o sanitrio para deficiente fsico localizado no
andar trreo no contava com barras nem com os devidos acessrios. A justificativa dada pelo
hospital nesta ocasio foi, caso houvesse alguma pessoa portadora de deficincia fsica, esta
contaria com a ajuda de funcionrios para utilizar o sanitrio. Em outras palavras, o portador de
deficincia no poderia ter privacidade em uma ocasio como esta. A falta de informao supera,
muitas vezes, os obstculos das barreiras arquitetnicas.
2. LEGISLAO VIGENTE - TTULO VII
Neste tema, Brasil conta com uma serie de leis e normas visando garantir o acesso
aos edifcios, banheiros pblicos e equipamento urbano em geral, vlido para novas construes e
reformas nos mbitos federal, estadual e municipal para pessoas portadoras de deficincias
fsicas. A Norma 9050 publicada em setembro de 1994 e transformada em lei por alguns
municpios, tem como objetivo fixar os padres e critrios para propiciar condies adequadas e
seguras de acessibilidade autnoma destas pessoas a edificaes, espao, mobilirio e
equipamento urbanos, de uso pblico ou de propriedade privada, nos mbitos da sade, educao,
esporte, lazer, servios, comrcio, indstria, hospedagem, trabalho, e outros.
Considerando os parmetros antropomtricos para pessoas em cadeira de rodas
(limites de ao e alcance manual e visual) so estabelecidos dimensionamento, quantidade e
localizao e critrios de sinalizao para acessos s edificaes, circulao interna (corredores,
rampas, elevadores), sanitrios e equipamento urbano (locais de reunio, piscinas, teatros e
cinemas, estacionamentos, postos de atendimento, e outros).
A norma estabelece para evitar a reteno das pontas de bengalas e muletas e das
rodas de cadeiras, no caso de desnveis at 1.5 cm a insero de degrau.
Para reas de circulao estabelece uma largura mnima de 1.20 m a 1.50 m para
circulao de cadeira de rodas.
Para rampas externas deve-se prever inclinao transversal, at o mximo de 2%,
sendo obrigatria a instalao de corrimos e guarda - corpos nos dois lados.
As portas devem ter condies de ser abertas com um nico movimento e suas
maanetas do tipo alavanca. No caso dos sanitrios devem ter barra horizontal para facilitar o
fechamento e um revestimento resistente a impactos na parte inferior at uma altura de 0.40 m do
piso.
Para os sanitrios, so definidas as dimenses e localizao de reas de
transferncia e barras de apoio de cada uma das peas e acessrios.
Os estacionamentos devem prever vagas para veculos dirigidos por portadores de
deficincia ambulatria. Estas devem ser sinalizadas e com um espao adicional de circulao
com, no mnimo, 1.20 m de largura e rebaixamento do passeio junto vaga. Para estacionamentos
com at 100 vagas deve existir uma vaga reservada para estes veculos e 1% do total quando
houver mais de 100 vagas.
Os balces de atendimento devem permitir aproximao frontal de, pelo menos, uma
cadeira de rodas, com altura de 0.80 m do piso com altura livre mnima de 0.70 m do piso.
No caso dos caixas eletrnicos de bancos, deve-se garantir acessibilidade a um
mnimo de 5% do total dos terminais existentes.
3. ADAPTAO DOS PRDIOS CONSTRUDOS - TTULO VII
Enquanto outras normas sobre acessibilidade esto prontas e esperando publicao,
alguns empreendedores do exemplo da acessibilidade no ser um quebra-cabea.
No caso especfico de prdios construdos, as adaptaes para portadores de
deficincia parecem ser complicadas e onerosas.
Tornar o espao acessvel eliminar obstculos fsicos, naturais ou de comunicao
existentes nas cidades, equipamentos e mobilirios urbanos e nos edifcios, diz Adriana Romeiro
de Almeida Prado, arquiteta urbanista, tcnica da Fundao Prefeito Faria Lima - CEPAM.
Solues inteligentes e racionais de fluxo de circulao, construo de rampas,
rebaixamento de guias, disposio de vagas para estacionamento, construo de banheiros
corretamente equipados e a realizao de pequenas modificaes como a disposio de aberturas
adequadas e a diferenciao de textura de piso, tm a vantagem de permitir a acessibilidade de
todo tipo de usurio e eliminar riscos de acidentes.
4. INCOMPATIBILIDADE E COMPATIBILIDADE DE SOLUES PARA
PORTADORES DE DIFERENTES TIPOS DE DEFICINCIAS - TTULO VII
A evoluo da luta pela acessibilidade, iniciada nos pases desenvolvidos h 30 anos,
mostrou a incluso de solues atendendo a todos ser uma das maiores dificuldades, pois, muitas
vezes, uma determinada soluo arquitetnica resolve um tipo de necessidade e, ao mesmo
tempo, dificulta outra pessoa. Em 1991 o censo demogrfico (IBGE) no Brasil constatou na
populao total residente no pas quase um milho e meio de pessoas portadoras de diferentes
deficincias fsicas (cegueira, surdez, hemiplegia, paraplegia, tetraplegia e falta de um ou mais
membros inferiores e/ou superiores). Em outras palavras, este valor representa 1% do total da
populao. Dentre os Estados registrados, So Paulo contava com cerca de 300 mil pessoas
nestas condies. Estes valores continuam aumentando.
Eliminar obstculos fsicos (rampas, guias) para possibilitar o deslocamento dos
portadores de deficincias ambulatrias, prejudica os deficientes visuais com a falta de referncias
tteis. Rampas com textura diferenciada no incio e no fim ajudam o deficiente visual a perceber
quando comea a pisar no leito da rua. Sinalizao especfica para deficientes visuais necessria
em escadas e telefones (com degraus) mas, ao mesmo tempo, representa um grande obstculo
para os deficientes em cadeira de rodas. Surdos e cegos tm barreiras contrapostas e seus
sentidos requerem ajuda igualmente oposta. Toda mensagem auditiva deve ser duplicada de forma
visual e para o portador de deficincia auditiva as grandes dificuldades passam por compreender e
serem compreendidos. Uma uniformizao da comunicao visual com smbolos claros e
padronizados fundamental para facilitar o entendimento, inclusive entre pessoas sem deficincias
sensoriais.
5. CONCLUSES - TTULO VII
A partir dos anos 60 nos Estados Unidos os portadores de deficincias fsicas tiveram
suas primeiras conquistas com relao acessibilidade. Criou-se uma legislao exigindo a
adaptao em prdios de uma estrutura capaz de facilitar o acesso destas pessoas. No Brasil
ainda hoje se luta para conseguir adaptaes bsicas, atravs do desenho acessvel. Porm,
especialmente nas escolas de arquitetura a mobilizao gira em torno do conceito de desenho
universal.
O arquiteto Edward Steinfeld da Universidade de Nova Iorque, um dos responsveis
pelas normas de acessibilidade nos Estados Unidos, define o desenho acessvel como aquele
que trata dos produtos e edifcios acessveis para pessoas portadoras de deficincias e o desenho
universal quele que abrange produtos e edifcios acessveis e utilizados por todos, inclusive, por
pessoas portadoras de deficincias e o desenho universal no uma tecnologia direcionada
apenas aos que dele necessitam; desenhado para todas as pessoas. Deve ser atraente, ter um
componente esttico muito forte. A idia do desenho universal evitar a necessidade de
ambientes e produtos especiais para pessoas com deficincias, no sentido de assegurar que todos
possam utilizar todos os componentes do ambiente e todos os produtos, diz aquele arquiteto ao
se referir s conseqncias de certas solues de adaptabilidade contribuindo para a segregao
e a discriminao.
No Brasil, a NBR 9050 visa atender aos preceitos de desenho universal
estabelecendo padres e critrios de dimensionamento e localizao dos equipamentos
necessrios para este fim.
Ao mesmo tempo, as adaptaes representam custos questionados, porm os
tcnicos afirmam os gastos com a acessibilidade serem inferiores aos imaginveis, sobretudo se
as adaptaes forem incorporadas desde o projeto. Quando o projeto nasce adaptado o custo a
ser acrescentado normalmente no chega a 2%.
Desta forma, no futuro, no lugar de construir um edifcio com entradas diferenciadas
para portadores de deficincia, teremos entradas acessveis comuns, com rampas e corrimos. Os
novos projetos contaro com as adaptaes necessrias criando um ambiente acessvel, mais
agradvel e seguro para todos, includos portadores de deficincia, idosos e crianas.
Possibilitar o acesso a estas pessoas significa tornar a vida delas mais independente
e segura, liberando, ao mesmo tempo, as pessoas presas atividade de assistir os portadores de
deficincias e os idosos.
-TTULO VIII-
ARQUITETURA PARA A SADE
SUMRIO - TTULO VIII
1. INTRODUO
2. PROJ ETO SAUDVEL
1. INTRODUO - TTULO VIII
O termo Arquitetura para a Sade aplicado aos projetos arquitetnicos de
estabelecimentos voltados a promover a sade do ser humano, na condio de paciente ou no
respeitando aspectos, abordados adiante. Este termo abrange arquitetura de hospitais e unidades
bsicas de sade, clnicas mdicas e ambulatoriais, principalmente com procedimento mdico -
cirrgico, postos de vacinao, consultrios mdico, odontolgico e de fisioterapia, clnicas de
diagnstico e terapia por imagem, mtodos grficos e de aplicao de produtos radioterpico e
quimioterpico, unidades de terapia renal substitutiva de dilise, hemoterpicas, medicina nuclear,
asilos e outros.
O conceito de Arquitetura para a Sade deve ser estendido aos estabelecimentos
comerciais e/ou industriais de interesse para a sade, visando minimizar a possibilidade de
ocorrncias de danos: por exemplo os estabelecimentos comerciais e/ou industriais de lentes
oftlmicas, indstrias e distribuidoras de medicamentos, correlatos, cosmticos, saneantes
domissanitrios, fontes e distribuidoras de gua mineral, indstria e comrcio de alimentos,
estabelecimentos de massagem, gabinete de podlogo, salo de barbeiro e beleza (cabeleireira),
academias de ginstica, piscinas de uso pblico e coletivo restrito.
Todavia, verifica-se a presena deste conceito relacionado com a sade do ser
humano desde os projetos voltados para a moradia onde so abordados os aspectos de
iluminao, ventilao, conforto trmico e acstico, dimensionamento dos ambientes, segurana e
outros, at chegar ao projeto de hospital e edifcios para comercializao e/ou industrializao de
produtos relacionados direta ou indiretamente sade.
Vrios aspectos condicionam um projeto saudvel, definio apresentada adiante,
tornando todas as etapas importantes, desde a escolha do terreno aos detalhes de acabamento e
disposio do mobilirio, exigindo ateno redobrada na escolha do profissional projetista
(engenheiros civis e arquitetos) e solicitando do mesmo o planejamento do projeto, especificando
as etapas do Programa de Necessidades ao Projeto Executivo, incluindo visitas aos rgos
pblicos, pesquisa, reunies com equipe multidisciplinar, legislaes e outros.
notria a dificuldade enfrentada por muitos projetistas para interpretar as
legislaes, compreender terminologias, fluxo de trabalho, instalaes prediais, tendo as
dificuldades aumentadas nos projetos de adaptao de uma edificao para servios de sade,
pois nem sempre a edificao ou local escolhido pelo proprietrio oferece condies adequadas.
Neste caso, importante avaliar, em conjunto, alguns pontos importantes e atentar para os riscos
sade pblica.
Os profissionais da rea da sade, principalmente administradores, devem voltar seus
objetivos para a preveno de doenas e recuperao da sade, proporcionando condies para
isso. Todavia, quando observamos alguns estabelecimentos, verificamos no estar to distante de
nossa realidade a poca onde os doentes eram isolados da populao para no contamin-la e
no para serem assistidos adequadamente.
A preocupao nesse sentido tem aumentado, podendo ser verificada a importncia
dada nas legislaes, colocao de lavatrios com torneira de fechamento automtico ou sem
acionamento com o uso das mos nos locais onde o paciente examinado, tratado, manipulado,
e/ou medicado e ainda, nos locais de manipulao de produtos, medicamentos e alimentos; ao
conceito de precaues universais; ao uso de equipamentos de proteo individual; aplicao de
rotinas de servios planejadas e manuteno programada de equipamentos e instalaes
prediais.
Observa-se muitos administradores destes estabelecimentos no se preocupando em
organizar e planejar o setor de manuteno e desenvolver um trabalho de controle da manuteno
em geral, desde a limpeza e desinfeco das caixas dgua a construo e manuteno adequada
de abrigo de resduos slidos e com a humanizao de seus estabelecimentos.
comum encontrarmos estabelecimentos de assistncia sade em precrias
condies de rea fsica ou em edificaes inadequadas ao uso e este quadro tende a piorar nos
grandes centros urbanos, onde se multiplicam em determinados bairros ou regies antes
residenciais, estabelecimentos de sade sem projeto de adaptao, reforma e/ou ampliao
aprovado pelo rgo competente comprometendo a qualidade dos servios e a sade pblica.
A regularizao das edificaes nesta situao no trabalho fcil, tendo em vista a
obra j concluda, pouco resta a fazer. Para este caso cabe penalizar o proprietrio ou responsvel
legal e o projetista administrativa, civil e penalmente por no cumprirem as normas legais.
Portanto, redefinir o papel da Vigilncia Sanitria constituir um passo importante para
conseguir o objetivo de dotar os cidados da consciente responsabilidade frente aos consumidores
e usurios.
A Diretoria Tcnica da DIR - I - So Paulo - Capital tomou a iniciativa e publicou em
16/01/99 o Comunicado 1/99 com a listagem de documentos a serem apresentados, citando
consideraes sobre itens importantes da edificao a serem esclarecidos no Memorial Descritivo
da Construo, na composio de plantas baixas, locao de peas grficas e orientaes sobre o
preenchimento do Manual de Procedimentos e/ou Servios, face s dificuldades encontradas pelos
tcnicos desses rgos na anlise e aprovao de projetos, pelo fato dos profissionais projetistas
no cumprirem as normas e apresentarem projetos com informaes insuficientes e, o modelo da
Declarao onde responsvel tcnico e proprietrio se comprometem a cumprir a legislao e os
documentos acima citados aps aprovao, pois comum aprovar o projeto e seus anexos e
posteriormente, construir, reformar ou adaptar em desacordo com os documentos aprovados.
Posteriormente, por no ser suficiente tal iniciativa diante de um crescimento
desordenado onde reas residenciais se transformam em comerciais e algumas com
predominncia de estabelecimentos de servios de sade, elabora um documento, justificando ser
a aprovao de plantas e memoriais eficiente apenas antes da construo, reforma e/ou adaptao
das edificaes e prope a extino de aprovao de projetos na forma processual vigente para
instituir o Cadastro das Instalaes Fsicas dos projetos de estabelecimentos sob Vigilncia
Sanitria. Esta proposta aguarda reviso e publicao. Para o cadastramento devero ser
entregues os documentos acima no Setor de Protocolo da Vigilncia Sanitria e o interessado
receber um nmero de protocolo (cabendo VISA sua publicao) permitindo- lhe a solicitao
da Licena de Funcionamento e Assuno de Responsabilidade Tcnica junto VISA-NRS.
Qualquer irregularidade no projeto ser comunicada ao corpo tcnico da VISA-NRS
para inspeo tcnica e avaliao da execuo do projeto em termos de garantia de salubridade
ambiental, segurana e atendimento s normas sanitrias constantes no Roteiro de Inspeo
Tcnica. Caso a edificao no esteja adequada para o uso, promovendo riscos sade pblica, o
credenciamento no ser efetivado e adotadas medidas administrativas, ao solicitante, ao (s)
responsvel (eis) tcnico (s) e ao proprietrio.
Tal medida, busca a realizao do projeto saudvel, responsabilizar proprietrios e
responsveis tcnicos por desobedincia s normas sanitrias, redefinir o papel da Vigilncia
Sanitria e incentivar a seriedade na execuo de projetos direta ou indiretamente relacionados
sade.
Uma das pautas em discusso na sociedade a busca de melhoria da qualidade de
vida, principalmente, pelos segmentos reconhecidos como formadores de opinies onde se
incluem tcnicos do setor privado ou pblico, empresrios, polticos e outros.
E o significado de melhor qualidade de vida, numa discusso sobre elaborao de
projetos para a sade? Consideramos esta necessidade fruto, da difuso e compreenso de
cidadania, respaldada na definio constitucional onde a livre iniciativa deve cumprir sua funo
social.
A urbanizao acelerada pela qual passou e o Brasil criou, nos diversos pontos
geogrficos, grandes concentraes de populao em permetros urbanos, principalmente em
regies das capitais e suas reas metropolitanas, vrias situaes apresentando condies
inadequadas para garantir a sade desta populao como: saneamento bsico (gua, esgoto,
coleta de resduos e drenagem), lazer, servios pblicos (sade, moradia, educao, segurana,
transportes e outros) e trabalho.
A lgica de desenvolvimento do pas, privilegiando a industrializao, a concentrao
da propriedade fundiria, provocando fluxos migratrios a maior causadora desta situao. Por
isso, no podemos deixar de citar, ser histrica a colaborao dos tcnicos de engenharia e
arquitetura para esta situao, quando verificamos suas reflexes pouco profundas se somando
omisso e ao acumpliciamento do Estado brasileiro.
Em universo menor, constata-se residncias insalubres e perigosas para os usurios,
gerando crianas com doenas crnicas (alrgicas e respiratrias), quando instaladas em
ambientes com carpetes, locais sem impermeabilizao adequada, mal ventilados e iluminados,
dificuldade na recuperao, escadas perigosas (caracol, entre outras), maanetas pontiagudas,
depsitos de gs sem proteo, caixas dgua em lugares inacessveis, ambientes favorveis aos
acidentes domsticos e focos de fungos e de caros.
Ao se observar ambientes pblicos, verifica-se ocupaes de reas onde deveriam
ser reservas ambientais, edificaes apresentando novas armadilhas e repetindo situaes
presenciadas nas residncias, como acabamentos inadequados, iluminaes e ventilaes
deficientes, favorecendo as doenas e acidentes relacionados ao trabalho, resultado da
insalubridade ou insegurana do ambiente e de treinamentos pouco rigorosos do setor de recursos
humanos, da desorganizao do trabalho, fluxos inadequados, acessos nem sempre lineares,
inexistncia de barreiras arquitetnicas nos locais onde as requerem, dimensionamentos
horizontais e verticais insuficientes para o desenvolvimento seguro das atividades, exausto
deficiente para a renovao do ar ou retirada de partculas indesejveis.
Faz-se necessrio aos projetistas, ao serem contatados por clientes, pautarem em
suas negociaes a qualidade de servio e o menor preo deixar de ser o fator determinante para
a contratao.
O ideal seria o projetista possuir conhecimento bsico de microbiologia, toxicologia,
aerodinmica, materiais e equipamentos de sade e, como isto no uma realidade,
imprescindvel a este profissional buscar a realizao do processo de interao com o cliente e
com a equipe de responsveis do futuro empreendimento para fazer um diagnstico profundo
adquirindo condies para definir as necessidades do projeto.
A qualidade do servio deve ser demonstrada por solues tecnolgicas, aptas em
substituir exigncias normativas, principalmente ao se depararem com dificuldades estruturais ou
de custos e apresentando material tcnico justificativo. O atendimento de determinados padres
definidos em instrumentos legais, alm de atender a burocracia fruto do conhecimento tcnico
nos diversos campos da cincia e de observaes de situaes transformadas em fatos da histria
da sade pblica, como os surtos de infeco hospitalar e vcios de qualidade (alimentos,
medicamentos, prtese e outros).
importante frisar ser a qualidade do servio ou do produto, desenvolvido em
determinados ambientes, resultado da interao, principalmente, dos recursos humanos, insumos
disponveis (mquinas, equipamentos e matrias primas) e salubridade do ambiente (ambientes
saudveis). O projetista e o empreendedor podero cumprir a funo social e promover uma
qualidade de vida aos usurios (trabalhadores e clientes), criando uma cultura de relacionamento
entre os setores privado e pblico.
2. PROJ ETO SAUDVEL - TTULO VIII
aquela edificao (estabelecimento) composta por ambientes projetados e
efetivados de forma a no acarretar riscos sade ou segurana dos usurios, exceto os
considerados normais e previsveis em decorrncia de sua natureza com cumprimento de sua
funo social, garantindo qualidade de vida para seus usurios.
O Projeto Saudvel deve estar integrado e ser compatvel com as atividades
desenvolvidas no entorno; com os sistemas virios de abastecimento de gua de coleta,
disposio, tratamento de resduos slidos e de esgoto e de drenagem urbana. O
dimensionamento dos espaos horizontais e verticais dever ser suficientemente seguro para o
desenvolvimento para o processo produtivo em todas as etapas e facilitar a correo de eventuais
ocorrncias acidentais. ( esta definio de Projeto Saudvel est sendo proposta pela VISA DIR I -
Capital).
-TTULO IX-
CRITRIOS PARA O DESENVOLVIMENTO E ANLISE DE PROJ ETO
ARQUITETNICO PARA ESTABELECIMENTO DE ASSISTNCIA SADE -
E.A.S.
SUMRIO - TTULO IX
1. INTRODUO
2. O PROJ ETO ARQUITETNICO
3. FATORES DETERMINANTES PARA BOA QUALIDADE DOS PROJ ETOS DOS
E.A.S.
4. CONCLUSO
1. INTRODUO - TTULO IX
A preocupao com a qualidade dos E.A.S. interfere diretamente na metodologia de
desenvolvimento do projeto composto por propostas concebidas atravs de uma srie de
intenes, conduzindo a solues geradoras de qualidade nos aspectos estticos e expressivos,
processo de produo do edifcio e previso dos aspectos da obra prazo e custo.
Questionar o projeto enquanto documento capaz de conduzir uma obra, prevendo
etapas e procedimentos, materiais e custos responsabilidade dos envolvidos no processo de
idealizao deste trabalho.
A qualidade do edifcio est diretamente relacionada com a eficincia do projeto, como
um modelo a ser produzido sendo Importante lembrar: muitas falhas de projeto so conseqncia
de uma insuficincia de objetivos, somente alcanados com programao adequada e trabalho
interativo entre projetistas e usurios. Antes de qualquer edifcio ser projetado, existe uma etapa
anterior de definio de um programa arquitetnico, descrevendo qualitativa e quantitativamente os
aspectos da construo a partir da definio geral das funes do edifcio. Este trabalho deve gerar
relatrios, memoriais, oramentos, descrevendo o espao fsico em seus pormenores analisar o
desempenho de materiais e tcnicas e levantar a percepo do usurio com relao ao edifcio.
2. O PROJ ETO ARQUITETNICO - TTULO IX
O projeto arquitetnico destinado sade deveria ter como premissa de concepo a
realidade humana e social e o ato de projetar estar vinculado a um cenrio e as suas
condicionantes e problemticas. O edifcio concebido estar em sintonia com as transformaes do
seu tempo, as mudanas na assistncia sade, a evoluo da medicina, as novas tecnologias
influenciadores diretos da tipologia destes espaos.
Na Idade Mdia, os hospitais eram implantados em aglomerados urbanos e de rotas
comerciais e sua imagem estava associada morte; pois os pacientes apenas aguardavam a
evoluo dos acontecimentos e destinados a proteger a sociedade das doenas, isolando o
doente. Esta funo suplantava o atendimento ao paciente, mas foi se transformando e
consequentemente os edifcios passaram a se preocupar com a funo de recuperao ou
melhoria das condies de sade.
Os espaos fsicos englobaram a finalidade de salvar e obter a qualidade de vida e
com estas mudanas intensas, percebemos edifcios de sade com caractersticas especficas e
tendncias observveis e analisveis pelos projetistas e usurios com o hospital assimilando novas
tecnologias, interferindo no ato de diagnosticar, tratar e prevenir doenas. Os equipamentos
portteis marcaram presena nos ambientes, gerando novos usos e circulaes e novas formas de
prestar sade numa poltica de baixo custo e qualidade, criando estabelecimentos com solues
mais compactas pela descentralizao de servios e otimizao de espaos.
Projetos contemporneos devem vislumbrar os conceitos de construir, gerando
produtos de melhor qualidade, executados em menores tempo custo.
3. FATORES DETERMINANTES PARA BOA QUALIDADE DOS PROJ ETOS DOS
E.A.S. - TTULO IX
3.1. Expansibilidade
A complexidade funcional foi uma das caractersticas marcantes dos projetos
arquitetnicos dos E.A.S., gerando o aumento de tamanho. A realidade brasileira apresenta
problemas, refletindo na m distribuio dos estabelecimentos assistncias. A oferta de servios
bastante escassa e o problema para financiamento e custeio de obras aumentou o cuidado com o
dimensionamento dos edifcios.
importante propor projetos com espaos reduzidos e de acordo com as
necessidades, inserir programas e ambientes, alm de estudar possibilidades de
dimensionamentos onde no exista falta ou excesso de rea construda. O planejamento da
expanso deve ser concebido no momento do projeto, pois os E.A.S. so obras inacabadas e em
constante transformao funcional e fsica. A boa qualidade e a continuidade dependem de
condies favorveis expanso.
Algumas caractersticas podem ser estudadas e analisadas no momento do projeto,
permitindo a expanso do edifcio:
prever os objetivos de atendimento a curto, mdio e longo prazos, dentro de uma
realidade poltica, social, econmica e sanitria; e
definir a tipologia do edifcio, adotando um partido arquitetnico horizontal, vertical
ou misto e analisando as possibilidades de crescimento dos setores.
Para o projeto ser uma proposta de solues e no de problemas a serem resolvidos
futuramente, importante:
identificar as unidades com maior vocao para o crescimento e localiz-las no
pavimento trreo;
planejar a ampliao de uma unidade de tal forma a no interferir na rea de
outras; no podendo prejudicar o fluxo e as relaes funcionais do edifcio;
o crescimento deve atender s necessidades da realidade com pequenos
acrscimos de rea na construo de nova unidade; considerando a disponibilidade de terreno; e
a anlise do entorno urbano permite maior compreenso das possibilidades na
aquisio de reas. Para novas construes o projetista participar da escolha do terreno para
estudar tecnicamente as possibilidades e interferncias deste no projeto.
Quando o partido arquitetnico propuser uma soluo concebida em blocos ou
edifcios independentes para cada unidade, servio, ou grupo de unidades relacionadas, o
processo de crescimento acontece com menor nvel de interferncias e nmero de problemas.
Algumas propostas para futuras expanses, como reas ocupadas por jardins ou
praas podendo representar um incremento de rea so viveis. A ocupao ser planejada de
forma a evitar prejuzo nas condies de conforto ambiental, como iluminao e ventilao natural.
3.2. Flexibilidade
Os edifcios destinados sade abrigam atividades em constante aperfeioamento
devendo apresentar a flexibilidade como conceito de projeto. O hospital abrangeu avanos da
medicina, principalmente nas reas de diagnstico por imagem, cirurgia geral, anlises laboratoriais e
outros. Os leitos tm sido utilizados com maior eficincia, diminuindo a permanncia do paciente.
Estas mudanas interferem no partido arquitetnico. O projeto ser concebido com
solues e conceitos permitindo alteraes mais fceis e rpidas com tecnologia apresentando
novos materiais e instalaes. A sua anlise leva a algumas caractersticas consideradas
possibilidades de interveno, gerando espaos dentro da construo existente como:
modulao da estrutura e padronizao de design, facilitando nova construo e
reforma, sem grandes alteraes fsicas;
tipologia do edifcio concebida em blocos independentes para cada unidade,
servio ou grupo de unidades afins, pode ocasionar menor interferncia num possvel
crescimento;
projetos modulares traro economia de custo e tempo devido a padronizao de
detalhes construtivos, produo em srie e outros;
a soluo arquitetnica deve propor o espao fsico adequado a funo e solues
de distribuio, manuteno e sistemas de instalaes apropriados ao uso;
uso de paredes no estruturais (ou divisrias removveis onde as exigncias de
assepsia permitam) na flexibilidade do edifcio; e
reas de menor complexidade funcional e instalaes (administrao, por
exemplo) so colocadas contguas s de maior complexidade (diagnstico por imagem, por
exemplo). Quando houver necessidade de expanso da radiologia, uma sada ocupar a
administrao como rea da radiologia. O espao ocupado ser relocado necessidade de
espaos para expanso no desprezando os custos desta interveno.
3.3. Contigidade
Contigidade um aspecto do planejamento fsico ligado a tipologia interna do E.A.S.
ou distribuio e implantao das unidades em relao s outras. O projeto propor espaos
unindo os servios essenciais para os cuidados do paciente, agrupando procedimentos
relacionados com aqueles em risco de vida ou sofrimento profundo, diminuindo percursos e tempo
de atendimento. A contigidade entre departamentos, aumenta a segurana e o conforto do
paciente, a eficincia do staff, evita deslocamentos desnecessrios e melhora a chance de evitar a
duplicao de recursos humanos e materiais.
Vejamos aspectos a serem analisados no projeto sobre a contigidade:
acessos externos, controles e recepes;
fluxos entre as unidades;
fluxos internos s unidades;
interferncias da arquitetura na diminuio dos riscos de infeco hospitalar;
distribuio geogrfica das unidades em relao s outras; com os custos
operacionais gerados pela necessidade de alocao de recursos humanos e materiais em funo
do planejamento fsico; e
estratgia de distribuio de suprimentos.
O estudo dos percursos realizados pelo staff envolve distncias percorridas e freqncia
dos percursos, pois, cada passo representa um custo, devendo o bom senso prevalecer nas relaes
de contigidade do edifcio, sendo importante definir as relaes funcionais desejveis do cenrio e
objetivos da instituio, estabelecendo o perfil da unidade, capacidade, dimenses, papel na rede de
sade e programa funcional.
Estabelecer os percursos prioritrios e avaliar as relaes de contigidade um exerccio
conceitual fundamental no projeto. Estudos comparativos entre unidades facilitaro as propostas
quando no existam modelos ou parmetros numricos para estabelecer critrios de resultados.
3.4. Racionalizao
Um projeto racional contribui para um desenvolvimento mais tranqilo e eficaz dos
trabalhos nas fases de projeto e construo, melhorando a qualidade dos edifcios e garantindo
operao e manuteno mais eficientes podendo a racionalizao ser avaliada segundo algumas
condicionantes:
rea para abrigar programa;
espaos para circulao;
distncia entre salas;
independncia dos acessos;
visibilidade a partir do posto de enfermagem;
possibilidade de crescimento sem reestruturao dos servios vizinhos; e
perturbao dos servios em andamento
3.5. Humanizao
A funo primordial dos E.A.S. a recuperao e valorizao da vida e no uma
reduo do sofrimento devendo os projetos arquitetnicos propor espaos capazes de eliminar,
reduzir ou controlar os fatores de estresse produzidos por ambientes e sistemas complexos; o
hospital um exemplo. Pela variedade das formas, texturas, qualidade de reproduo de estmulos
visuais, reduo de rudos, as propostas ambientais podem remeter ao paciente percepo de
valores em seu contexto dirio. A evoluo do conhecimento propicia o surgimento de recursos,
solues e tecnologias para incrementar a qualidade de vida dos edifcios.
4. CONCLUSO - TTULO IX
Estabelecer critrios para desenvolvimento e anlise de projeto arquitetnico uma
forma de definir parmetros para criticar projetos, sem ser arquiteto ou engenheiro. Os recursos
fsicos afetam o bem estar e a sade, a produtividade, custos operacionais, riscos e a viabilidade
do negcio; compreender o projeto e avali-lo de modo eficaz gerir com segurana e
confiabilidade os recursos fsicos.
-TTULO X-
CONDICIONANTES PARA ADEQUAO DE EDIFCIOS PARA FINS DE
SERVIO DE SADE.
SUMRIO - TTULO X
1. INTRODUO
2. PROGRAMA E DIAGNSTICO
3. ESTUDO PRELIMINAR
1. INTRODUO - TTULO X
Adequar edifcios existentes especificamente para servios de sade pode
representar uma difcil tarefa para qualquer arquiteto e/ou planejador, referente ao projeto,
construo e rentabilidade do investimento. A considerao de uma srie de condicionantes e a
organizao metdica do trabalho no processo de projeto evitar conseqncias danosas para a
qualidade final do projeto e o desempenho futuro do edifcio.
O desenvolvimento do projeto arquitetnico abrange quatro fases bsicas:
Programa e Diagnstico
Estudo Preliminar
Anteprojeto
Projeto de Execuo
As duas fases iniciais requerem compatibilizar a anlise de informaes para subsidiar
a elaborao de uma proposta sntese. A pertinncia do estudo preliminar dada pela avaliao
de sua compatibilidade com o programa. As ltimas fases so graus de elaborao progressiva em
profundidade e detalhamento, com retificaes e/ou ratificaes do programa e do estudo
preliminar, prvias ao inicio de obras.
2. PROGRAMA E DIAGNSTICO - TTULO X
O levantamento de informaes na primeira fase deve ser realizado de forma
organizada, incluindo definio de cada aspecto envolvido, como:
estado construtivo (materiais de acabamento e sistema construtivo predominante);
condies de conforto ambiental;
organizao espacial;
elementos de tipo esttico representativos (imveis cuja preservao apresente
um interesse especfico),
cdigos de obras e leis de zoneamento; e
infra-estrutura
O registro organizado das informaes constitui a documentao bsica para futuras
avaliaes, modificaes do edifcio e projetos. Aps o levantamento e a organizao dos dados,
ser possvel um detalhamento da deteriorao geral do edifcio. Esta fase possibilita elaborar um
pr - diagnstico, permitindo optar por uma das trs solues seguintes:
demolir a estrutura: os elementos da estrutura apresentam alto grau de
deteriorao, pondo em perigo a estabilidade do conjunto ou parte dele;
manter o edifcio: realizando intervenes, quando os elementos da estrutura
apresentarem alto grau de deteriorao, sem por em risco a estabilidade do edifcio; e
acrescentar elementos necessrios de conforto (instalaes, reas de servio, e
outros): posteriormente reparao e/ou reforo da estrutura.
O levantamento de dados, como condies objetivas para realizao do projeto, junto
com as expectativas e necessidades do usurio, definem um primeiro Programa de Necessidades.
Em projetos de grande complexidade pode ser feita uma pesquisa para a elaborao de um pr -
programa como resultado das informaes provenientes de:
Normas e padres da Portaria 1884 (e revises);
PMS (Programa Metropolitano de Sade de So Paulo) propondo um programa
fsico - funcional padro como referencial para o desenvolvimento de projetos arquitetnicos; e
Pesquisas em estabelecimentos de sade de porte similar, verificando nmero de
leitos, salas cirrgicas, de parto e outros.
Este programa ser compatvel com o existente e a capacidade financeira do
solicitante e definir o processo objeto do projeto arquitetnico, quanto a sua funo bsica,
especialidades, relaes funcionais, vnculos espaciais e dimensionamento prvios podendo ser
complementado e/ou modificado no desenvolvimento do projeto.
Levantamento Detalhado da Situao do Edifcio:
Algumas das informaes tcnicas mais necessrias do repertrio a ser conhecido
sobre qualquer obra incluem um levantamento e anlise espacial e construtiva, das caractersticas
do local, meio ambiente e legislao pertinente.
a) Espacial:
funcionamento: tipo e nmero de locais, relaes internas e com espaos
exteriores, acessos;
dimenses e propores de espaos;
posio de espaos de servio;
intercomunicao entre locais: vos (dimenses e caractersticas formais);
iluminao e ventilao de cada local; e
classificao de espaos abertos: interiores e exteriores ,e outros.
b) Construtivo:
sistema construtivo predominante;
sistema estrutural (estado de conservao, necessidade de substituio, reforo
ou limpeza);
materiais;
acabamentos; e
instalaes
c) Caractersticas do local:
acidentes topogrficos;
localizao e especificao de rvores e massas arbustivas;
caractersticas do solo (por eventuais modificaes); e
Infra-estrutura.
d) Caractersticas do meio ambiente:
fatores limitadores no projeto;
poluio atmosfrica;
poluio visual; e
poluio de rudos.
e) Legislao pertinente:
cdigos de obra e leis de zoneamento: restries de uso no local, taxas de
ocupao e coeficiente de utilizao, gabaritos, alinhamentos, recuos e afastamentos;
exigncias relativas aos tipos especficos de edificaes; e
existncia de processo de tombamento do edifcio ou de alguma das suas partes,
podendo dificultar propostas de modificaes futuras.
Fontes de Informao:
registro fotogrfico das partes;
informao de documentos disponveis;
informaes sobre estudos anteriores, especialmente quando a interveno exigir
modificaes na estrutura;
levantamento de deteriorao; e
descries publicadas
Nestas instncias, sero requeridas novas investigaes para uma informao mais
precisa do estado das partes, e comparao dos dados. Depois de identificados os tipos e
processo de deteriorao, sero definidos os mtodos para atender e interromper a degradao
dos materiais e/ou recompor as condies de estabilidade, analisando aquilo a ser reaproveitado e
retirado.
Com base nos dados obtidos, o reconhecimento e a definio do estado da estrutura
e dos materiais por sondagens, o arquiteto ou engenheiro poder realizar o diagnstico, determinar
a viabilidade da sua execuo e elaborar um anteprojeto embora estes dados sejam informaes
meramente tcnicas, definindo critrios para estabelecer um diagnstico e desenvolver as fases do
projeto.
Critrios espaciais:
Nestes aspectos, considerar-se conceitos como: o potencial de uso, flexibilidade e
capacidade de absorver ampliaes e/ou modificaes, garantidores do sucesso da interveno.
Tudo deve para assegurar a no perturbao do funcionamento do estabelecimento pelas
ampliaes. O problema de uso muito srio. Toda interveno, parte de um programa inicial
podendo com o tempo, sofrer alteraes. A probabilidade de existirem ampliaes ou modificaes
muito alta nos casos de E.A.S. como conseqncia da dinmica hospitalar havendo um desgaste
do uso inicial.
Critrios de instalao
Com a finalidade de adequar espaos destinados a outras funes, os requisitos de
conforto para o desenvolvimento das atividades podem provocar transformaes dos espaos
primitivos.
Devem ser atendidas no projeto as condies do programa, correspondente s
necessidades de hoje e possibilitando a evoluo e integrao de futuras unidades. Arquitetos
enfrentam grandes desafios ao procurar adequar novas instalaes - condicionamento de ar,
instalao eltrica, eletrnica e hidrulica - a edifcios sem dutos, dimenses nem caractersticas
apropriadas.
Prdios construdos em concreto e ao oferecem maior flexibilidade, permitindo
instalar sistemas de redes de computadores, ar - condicionado, ventilao e hidrulica em forros
falsos, enquanto prdios mais antigos no projetados pensando em sistemas de instalaes com
estas exigncias, a maioria deles construdos com paredes de espessura considervel e estruturas
de madeira, oferecem, s vezes, a possibilidade de localizar novas instalaes em coberturas e
subsolos.
Com a finalidade de viabilizar tcnica e economicamente a atualizao e/ou
modernizao de um prdio deve-se considerar:
o projeto das instalaes em geral deve assegurar a flexibilidade necessria para
futuras adaptaes e/ou modificaes do sistema;
os critrios de instalao devem estar de acordo com os do projeto de interveno;
a disponibilidade de espao para distribuio horizontal e vertical das novas
instalaes limitada;
diante da necessidade de atualizar um edifcio sem modificao de suas funes,
as possibilidades de satisfazer as demandas e adequar novas instalaes so maiores e as
existentes podem ainda ser apropriadas; e
existindo uma modificao de funo mantendo uma semelhana entre a original e
a proposta, as intervenes necessrias na estrutura original sero menores.
Os fatores econmicos sero determinantes na tomada de decises, dela
dependendo o fracasso ou o sucesso da interveno. Um estudo de viabilidade econmica
contemplar os custos iniciais de instalao, os de funcionamento e manuteno. Em termos de
consumo de energia, a grande espessura das paredes, na maioria dos prdios antigos,
proporciona um isolamento trmico, construes atuais podem apresentar melhor desempenho
neste aspecto. Projetos de prdios atuais contemplam desde as primeiras etapas aspectos como a
orientao para controle da exposio aos raios solares e instalaes de ar condicionado. A
anlise destes aspectos, em conjunto, fornecer elementos relevantes ao estudo de viabilidade
econmica da interveno.
A atualizao ou modificao de uso com um custo mnimo, requer a anlise dos
espaos internos estrutura passveis de aproveitamento para localizao das instalaes:
espaos entre estrutura e pisos, colunas e dutos verticais de ventilao e pluviais, espaos entre
cobertura e forros, subsolos e pores. A insero de instalaes numa estrutura exige a
combinao de imaginao e uso inovador dos sistemas atuais, aproveitando ao mximo, as
oportunidades oferecidas pelo edifcio. O sucesso do projeto depende da ao coordenada entre o
arquiteto e o engenheiro especialista em instalaes e as expectativas do cliente.
Critrios construtivos
O desenvolvimento de tecnologias, a tentativa de simplificar o abastecimento de
materiais e outros, aceleram as mudanas nos sistemas construtivos e do abandono dos
tradicionais. Pode-se encontrar no mercado produtos, como nos acabamentos especiais
(determinados aditivos no reboque, elementos pr-fabricados, industrializados e outros) de
excelente resultado diminuindo os tempos de execuo e secagem e os custos.
difcil para o arquiteto ter, desde as instncias do diagnstico, uma idia clara do
resultado final. A seleo de tcnicas construtivas e materiais exige pesquisa, pacincia e
criatividade, conduzindo a solues inditas e, s vezes, nicas.
Critrios estruturais
Existem diferentes graus de utilizao da estrutura:
reutilizao total ou parcial da estrutura;
realizao de uma estrutura totalmente independente; e
uma estrutura mista onde se reutilizam elementos existentes, trabalhando com
componentes novos (combinao das anteriores).
Nas intervenes profundas e importantes, necessrio o reforo de estrutura e
fundaes para suportar a carga maior de elevadores, escadas rolantes e lajes adicionais e
encontrar um caminho para transferir as cargas. A renovao das instalaes, elevadores,
sistemas de ar condicionado, segurana contra incndio e de alarme. As modificaes implicando
na renovao de um edifcio devem ser consideradas no momento de projetar a estrutura e tomar
decises.
Nem sempre possvel contar com projeto estrutural do edifcio e dados sobre
possveis modificaes. Nestes casos, deve-se testar os materiais extraindo corpos de prova para
analisar disfunes e avaliar a capacidade da estrutura. Estruturas metlicas so mais explcitas
quando comparadas as de concreto, sendo mais fcil de intervir sem conhecer o projeto porque,
pelo prprio dimensionamento, pode-se calcular sua capacidade. O critrio a adotar depender do
programa e resultado esttico procurados. Ao considerar alternativas para cada um dos aspectos
estudados, a confrontao dos custos confirmar uma tomada de decises acertada.
Critrios econmicos
Existem diferentes graus de interveno possveis:
leve: modificao nas instalaes e acabamentos;
mdia: alm das modificaes anteriores, intervenes importantes no interior do
imvel e trabalhos leves nas reas exteriores;
profunda: inclui as duas anteriores e redistribuio dos espaos no interior do
imvel, reparaes de cobertura, caixilhos, paredes, e outros; e
excepcional: considerada em edifcios de carter histrico ou imveis
apresentando interesse especfico na preservao.
Para uma avaliao de custos ser clara e confivel, os valores devem ser definidos da
seguinte forma:
estimado, calculado e unitrio
Uma documentao de obra com os planos do projeto, levantamento de deteriorao
e especificaes tcnicas, ser fundamental na determinao do custo total. A avaliao de custos
em projetos de adequao de edifcios no fcil de determinar devido a elementos surpresa e
tarefas essenciais no previstas; importante levar em conta estar o custo total representado pelo
valor inicial da obra e pelos custos de manuteno e vida til da soluo.
Estes custos sero verificados com maior preciso quando o prdio estiver em
funcionamento. Uma avaliao considerando este aspecto responder sobre a viabilidade
econmica da soluo proposta.
3. ESTUDO PRELIMINAR - TTULO X
Com base na anlise sistemtica dos fatores fsicos, critrios de interveno
considerados e necessidades do cliente, pode ser elaborada a configurao inicial do projeto. Esta
seria a do Estudo Preliminar onde deve-se definir se a interveno ser rentvel, fornecendo a
documentao e informao mnima necessrias para a determinao da viabilidade tcnica e
econmica da interveno. Desta forma estaremos em condies de passar s etapas de
Anteprojeto e Projeto de Execuo.
Os profissionais envolvidos na elaborao do projeto consideraro as decises
tomadas ao longo do processo e seu impacto por vrios anos, exigindo a transferncia de muitas
informaes entre profissionais e devidamente documentadas. A coordenao das diferentes
disciplinas do projeto assegura o bom desempenho final da edificao, eliminando erros e
limitando alteraes.
Sistematizar o trabalho, desde o levantamento de dados at a definio de critrios
especficos do programa, representa uma ferramenta para os profissionais, incluindo a
possibilidade de adaptao rpida e eficaz dos edifcios s exigncias dos avanos tecnolgicos.