CORIOAMNIONITE

Jeferson da Silva RGM: 222.1380

Introduo
As membranas fetais so o crio e o mnio que na medida que o feto cresce essas se distendem formando a bolsa amnitica. O crio a membrana mais externa bolsa. O mnio a membrana interna que envolve totalmente o embrio formando a bolsa que cheia de liquido amnitico.

A quantidade de liquido varia em torno de 1 litro, seu pH neutro levemente alcalino (pH 7.0 a 7.25).

Corioamnionite
a inflamao das membranas placentrias determinada por agentes bacterianos. Apresenta se em cerca de 2% dos nascimentos, porem quando ruptura de membrana no Pr termo as chances sobem para 10% e se elevam para mais de 40% quando a ruptura ocorre 24 horas antes do parto, assim quanto maior o tempo de ruptura e quanto menor for a idade gestacional maior ser o risco para a corioamnionite. A corioamnionite e causada geralmente por uma infeco que se inicia no trato urogenital da me, pode evoluir para uma bacteremia, induzir a um parto prematuro e a uma infeco grave no neonato.

Fatores de Risco
Apesar da ocorrncia ser maior quando ruptura de membrana, pode ocorrer em bolsa integra por disseminao hematognica ou devido a ascenso de alguma infeco vaginal ou ano retal. Outros fatores incluem: baixo nvel socioeconmico; Nuliparidade; Parto prolongado; Exames vaginais mltiplos e infeco Pr existente no trato genital inferior.

Complicaes
Podem surgir varias complicaes graves como: Sepse materna e/ou neonatal e como consequncia o bito materno ou fetal. O neonato pode ser acometido por hemorragia intraventricular, paralisia cerebral, displasia broncopulmonar e outras complicaes respiratrias. Quanto a me ela pode desenvolver complicaes como infeces plvicas, e abdominais, endometrite, presena de cogulos sanguneos na pelve e nos pulmes.

Diagnostico
Para o diagnostico importante observar alguns sinais clnicos como: Febre Taquicardia materna e fetal A leucocitose materna Sudorese O corrimento vaginal com odor ftido tero amolecido e pouco envolvido a toque.

A confirmao do diagnostico pode ser feita atravs da cultura do sangue materno e do liquido amnitico com o intuito de procurar a bactria causadora da infeco. Pode se utilizar ainda a ultrassom afim de acompanhar o bem estar fetal e tambm o exame de dosagem da protena C reativa no sangue materno para detectar a infeco neste meio, mesmo com alguns estudos que contestam a utilizao deste exame para identificao de infeco ntra uterina.

Tratamento da Corioamnionite
Consiste no uso de antibiticos (penicilina G ou ampicilina), para evitar a colonizao das membranas placentrias, principalmente na ruptura Pr matura de membrana e em exames de cultura positivos; A amnioinfuso pode ser usada na profilaxia de corioamnionite sendo constituda de infuso na cavidade amnitica de 10 a 25 ml min de soro fisiolgico 0,9% aquecido a 37C em um total de 22 a 600 ml dependendo da idade gestacional; Este procedimento visa aumentar o volume do liquido amnitico que esta gravemente reduzido em rupturas de membranas, prevenindo a corioamnionite.

 Embora a incidncia da corioamnionite subclnica nas gestantes com ruptura de membrana esteja em 30%, as complicaes infecciosas maternas graves so raras, caso o tratamento correto seja prontamente institudo. Sempre que possvel recomenda se realizar o parto vaginal afim de evitar contaminao da cavidade abdominal durante um procedimento de cesrea.