Oligoâmnio e Polidrâmnio

Facilitadora: Enfª Msc. Laysa Balieiro

Enfª graduada pela Universidade do Estado do Pará
Enfª Obstétrica pela Residência uniprofissional da Universidade federal do Pará
Mestre em Saúde da Amazônia pela Universidade Federal do Pará
Enfª Obstétrica no Centro de Parto Normal Haydee Pereira de Sena
 Líquido amniótico

•Forma-se na quarta semana do desenvolvimento fetal.

•Permite que o feto possa se mover livremente.
•Protege o feto de golpes externos ou movimientos
súbitos.
•Amortece os movimientos do feto.
•Evita a compressão do cordão umbilical.
•Temperatura adequada e proporciona um ambiente
estéril.
•Permite el correcto desenvolvimento dos pulmões do
feto.
•Ajuda a acomodar o feto no canal del parto.
Líquido amniótico

O líquido amniótico é regenerado e está em circulação contínua:

o feto o ingere e o expele várias vezes ao dia.
• Técnica da medida do maior bolsão vertical (MBV) : a medida
normal deste diámetro se encontra entre los 2-8 cm.
• Calcular o índice de líquido amniótico (ILA): valor normal entre
8-24cm.
• Técnica da medida bidimensional do maior bolsão (MBMB):
multiplica a medida do maior diâmetro vertical utilizando-se a
técnica do MBV pelo maior diâmetro horizontal. Os valores de
normalidade são definidos entre 15,1 cm² e 50,0 cm.
 Oligoâmnio
Definições
Volume de líquido amniótico abaixo do esperado para idade gestacional.

Sua incidência é de aproximadamente 1% das gestações, sendo mais comum nas

gestações que atingem o termo (1% a 5%).

Os dois principais mecanismos de oligoâmnio são a oligúria/anúria fetal e a

rotura prematura das membranas.

Os dois principais mecanismos de oligoâmnio são a oligúria/anúria fetal e a rotura

prematura das membranas.
 Oligoâmnio
Causas Maternas

Mate
• Patologias maternas ou obstétricas associadas à insuficiência
rnas
placentária (como pré-eclâmpsia, hipertensão arterial crônica,
colagenoses, nefropatias e trombofilias);

• Medicações: como inibidores da enzima de conversão da

angiotensina e inibidores da prostaglandina.
 Oligoâmnio
Fetais
• Cromossomopatias; Causas Fetais
• Anomalias congênitas, especialmente relacionadas ao
• trato urinário;
• Restrição de crescimento fetal;
• Óbito fetal;
• Gestação prolongada;
• Rotura prematura de membranas; 168
• Infecções;
• Síndrome da transfusão feto-fetal;
• Trombose e infarto placentário.
 Oligoâmnio
Fetais Diagnóstico
• A suspeita clínica de oligoâmnio é feita quando a altura
uterina está menor que a esperada para a idade gestacional.

• O diagnóstico ultrassonográfico pode ser feito por critérios

subjetivos, descrevendo-se:
✓ qualitativamente: como líquido amniótico reduzido;
✓Quantitativamente: pela medida do índice líquido
amniótico (ILA) ou medida do maior bolsão vertical (MBV).
 Oligoâmnio
Classificação da quantidade de líquido amniótico pelo ILA

Classificação da quantidade de líquido amniótico pelo MBV

 Oligoâmnio
Conduta
• Casos de malformações fetais, como agenesia
Expectante renal bilateral, não há intervenção que melhore
o prognóstico fetal.

• Infusão de 200 mL de solução salina na cavidade

Amnioinfusão amniótica por punção

Hiperhidratação • A ingestão de 2 L de água por via oral em duas

materna horas aumenta em média 30% dos valores do ILA
 Oligoâmnio
Conduta
Fetais
• Nos casos de oligoâmnio isolado, fora do termo da gestação,
o controle da vitalidade fetal deve ser iniciado. Recomenda-
se repouso, hidratação por via oral de pelo menos 2,5 L de
água por dia, e vitalidade fetal duas vezes por semana.

• Quando a gestação tem idade gestacional ≥37 semanas, a

conduta resolutiva é a mais indicada.
 Polidrâmnio
Definições
Definido como o excesso na quantidade de líquido
amniótico, com
incidência na população geral de 1% a 2%.

Sua etiologia pode ser idiopática (60% dos casos) ou

associada a diversas condições
 Polidrâmnio
• Idiopático; Causas
• Anomalias que interferem na deglutição fetal;
• Obstrução gastrointestinal primária (como atresia esofágica e duodenal);
• Obstrução gastrointestinal secundária (como hérnia diafragmática e massas
torácicas;
• Malformações craniofaciais (como fenda lábio-palatina, teratoma de orofaringe e
micrognatia);
• Desordens musculares que impedem a deglutição fetal;
• Síndromes genéticas;
• Cardiopatias de alto débito fetal;
• Taquicardia supraventricular;
 Polidrâmnio
Causas
• Taquicardia supraventricular;
• Anemia fetal grave e hidropsia (como por aloimunização, infecção por
citomegalovírus ou parvovírus, hemoglobinopatias);
• Massa placentária ou fetal com shunt arteriovenoso (como no teratoma
sacrococcígeo e coriongioma volumoso);
• Síndrome da transfusão feto-fetal;
• Diabete melito materno e macrossomia fetal;
• Hipercalcemia materna;
• Procedimento de hemodiálise na gestante.
 Polidrâmnio
Diagnóstico

• ÉFetais
suspeitado clinicamente pela altura uterina acima da curva
de referência para idade gestacional.

• O diagnóstico ultrassonográfico é baseado na visualização do

aumento do volume de líquido amniótico.

• O polidrâmnio é definido quando ILA ≥24 cm e MBV ≥8 cm.

 Polidrâmnio
Diagnóstico
Classificação do polidrâmnio de acordo com o ILA e MBV
 Oligoâmnio
Conduta
• Apresenta resolução espontânea.
Idiopático • Entretanto, pode aumentar o risco de
complicações maternas e perinatais.

Etiologia é • Controle das doenças maternas e

fetais pode proporcionar melhora
identificada no volume de líquido amniótico.
 Oligoâmnio
Conduta
• Visa descompressão da cavidade amniótica
Amniodrenagem até normalização do seu volume.
 Oligoâmnio
Conduta
• Deve ser feita de forma cuidadosa, com uso de agulha fina e
puncionando a bolsa via vaginal em mais de um lugar para
Amniotomia permitir a saída do líquido amniótico de forma lenta e
controlada.
 Oligoâmnio

• Recomenda-se acompanhamento cuidadoso do trabalho de

parto com polidrâmnio, devido ao risco de descompressão
brusca do volume de líquido amniótico por rotura
espontânea das membranas e risco de prolapso de cordão
umbilical ou de partes fetais.