Inter Disciplina Rid A de

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- ano V - n. 8 - Barbacena - jun. 2007 - p. 107-124

Interdisciplinaridade
e equipes de sade:
concepes
Interdisciplinaridade
e equipes de sade:
concepes
Rosemary Pereira Costa Rosemary Pereira Costa Rosemary Pereira Costa Rosemary Pereira Costa Rosemary Pereira Costa
Psicloga, especialista em Sade Mental, mestre em Engenharia de
Produo UFSC e professora da UNIPAC/Contagem
Rua dos Ings, 325 / 501 - Eldorado Contagem MG 32315-120
Fone: (31) 99798015
rosoda@uol.com.br
Resumo Resumo Resumo Resumo Resumo
Neste artigo objetivou-se identificar as concepes que os profissionais
de sade que atuam em equipes multiprofissionais em dois centros de
sade do municpio de Contagem, em Minas Gerais, tm sobre a
interdisciplinaridade e o impacto dessa concepo nas aes realizadas
pelas equipes. Foi realizada pesquisa qualitativa na qual foram entrevis-
tados 16 profissionais de nvel universitrio, no perodo de abril a maio
de 2002. A anlise das entrevistas buscou abranger o relato especfico
de cada profissional, o conjunto de relatos de cada centro de sade e,
posteriormente, o conjunto da amostra, de acordo com o contexto do
municpio. Os dados apontaram as dificuldades de definio de
interdisciplinaridade pelos profissionais. Quanto prtica cotidiana, os
profissionais relataram o esfacelamento das aes; a concepo da
interdisciplinaridade foi definida como encaminhamento de pacientes
aos demais profissionais da equipe.
Palavras-chave Palavras-chave Palavras-chave Palavras-chave Palavras-chave
Interdisciplinaridade; equipes; Sade Pblica.
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Rosemary Perei ra Costa
Introduo
A experincia como profissional de Psicologia em instituies pblicas
de nvel primrio foi um dos fatores que desencadearam os questionamentos
do presente artigo. A inquietao com o lugar ocupado pela Psicologia nes-
sas instituies e na equipe multiprofissional direcionaram este estudo para
a sade pblica. A forma fragmentada como o trabalho era realizado no
cotidiano fez surgir indagaes sobre o trabalho em equipe e seu trabalho
interdisciplinar. Por que razo os conceitos de trabalho em equipe e trabalho
interdisciplinar no se transformavam em prtica se j faziam parte do dis-
curso dos profissionais e das instituies?
Para buscar responder a tais questes, necessrio perceber que o fa-
zer em sade e mesmo a representao da sade e do adoecimento esto
diretamente condicionados pelo momento histrico, pelo modo de produ-
o, pelas relaes de poder e de cultura de um povo. O surgimento da
doena no fruto do acaso. Ela tem determinaes (modo de vida, faixa
etria, profisso, desenvolvimento cientfico, fatores psicolgicos, culturais
etc.), insere-se no social e influi nas relaes dos sujeitos. Ao longo do tem-
po, as tentativas de entender e de trabalhar esses nexos levaram constru-
o de prticas assistenciais e sistemas de sade caractersticos. Assim, os
elementos a quem cabiam os cuidados de sade, a diviso das tarefas, a
apropriao dos conhecimentos sobre sade e sua transmisso foram se
modificando continuamente. Ao analisar esse movimento, verificamos a
verticalizao dos conhecimentos, a maior diviso do trabalho e a marcante
fragmentao das aes em sade.
Diante dessa realidade, indagamo-nos sobre uma forma possvel de as
equipes construrem algo novo em seu interior que possibilite intervir em
sua prpria fragmentao. Deparamo-nos com o trabalho interdisciplinar.
Seria essa uma possibilidade?
O trabalho em sade e a interdisciplinaridade
A interdisciplinaridade ganha relevncia no mundo ocidental a partir da
dcada de 1960. Fazenda (2001), ao historicizar a evoluo do conceito,
demarca trs passagens: na dcada de 1970, buscava-se uma definio de
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I nt erdi sci pl i nari dade e equi pes de sade: concepes
interdisciplinaridade; na dcada de 1980, tentava-se construir um mtodo
para a interdisciplinaridade e a partir da dcada de 1990, tenta-se a constru-
o de uma teoria da interdisciplinaridade.
O conceito de interdisciplinaridade se relaciona com outros termos, tais
como: disciplinaridade, multidisciplinaridade, pluridisciplinaridade e
transdisciplinaridade. importante entender esses termos.
Japiassu (1976) conceitua disciplinaridade como rea homognea de
estudo com fronteiras bem delimitadas. necessrio explicitar a relao de
poder que subjaz a disciplinarizao, colocando-a como forma de controle
da produo do discurso. A disciplinarizao cria, ilusoriamente, uma identi-
dade que perpetua e reatualiza constantemente as regras.
A multidisciplinaridade implica uma justaposio de diversas disciplinas. No
pressupe, necessariamente, trabalho em equipe e coordenao. Na
multidisciplinaridade, bem como na pluridisciplinaridade, no se acordam concei-
tos e mtodos. A segunda implica um nvel maior de relao entre as disciplinas.
A interdisciplinaridade conceituada pelo grau de integrao entre as dis-
ciplinas e a intensidade de trocas entre os especialistas; desse processo interativo,
todas as disciplinas devem sair enriquecidas. No basta somente tomar de
emprstimo elementos de outras disciplinas, mas comparar, julgar e incorpo-
rar esses elementos na produo de uma disciplina modificada.
A transdisciplinaridade iria mais alm: no se restringiria s interaes e
reciprocidades entre as disciplinas, uma vez que prope a ausncia de
fronteiras entre elas. Muitos pesquisadores situam a sade nesse campo.
Apesar de ser teoricamente correto considerar a sade como campo
transdisciplinar, pela complexidade de seu objeto, ao observarmos os servi-
os de sade que contam com atendimento de equipe multiprofissional,
percebemos que a organizao de servios se faz de forma fragmentada.
No queremos fazer coincidir aqui, a terminologia trabalho em equipe
multiprofissional com interdisciplinaridade ou transdisciplinaridade, mas o
trabalho de equipe multiprofissional pode expressar a possibilidade de
integrao das disciplinas cientficas, pois elas se apiam e se operacionalizam
em tecnologias que se refletem no fazer cotidiano. Peduzzi (2001) comenta
que o trabalho coletivo no feito pelo trabalhador, mas pelo usurio, que
peregrina de sala em sala e, at mesmo, de servio em servio. No plano da
retrica, o trabalho em equipe considerado o ideal das prticas em sade
e, miticamente, assume o lugar de soluo apaziguadora para os conflitos
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entre as diversas reas profissionais inseridas nesse contexto.
No Brasil, a partir da dcada de 70, diante das polticas de cunho
racionalizador adotadas pelo setor de sade, as equipes ganham destaque
como forma de alcanar os objetivos propostos.
Com o movimento da Reforma Sanitria e as propostas de mudana do
modelo assistencial, que se processaram no fim dos anos 80 e tm tentado
se efetivar desde a dcada de 90, as equipes ganham relevncia como for-
ma de buscar a integralidade das aes e melhor qualidade dos servios.
Peduzzi (2001) nos alerta que, apesar de encontrarmos, em inmeros traba-
lhos, relatos sobre equipes que atuam no campo da sade, necessrio
problematizar a ao parcelar que ainda existe no trabalho nessa rea, que
contrrio ao conceito de equipe. Um conjunto de pessoas que trabalham
juntas s se torna equipe quando h elemento de identificao (de natureza
simblica) que as una, seja fsica ou virtualmente.
Pensamos esse elemento como resultante de um processo de inter-rela-
o entre os trabalhadores em sade e deles com os usurios na produo
da sade. Tal processo aponta a existncia de redes de significados compar-
tilhados culturalmente e socialmente que sustentam a construo da signifi-
cao de episdios patolgicos. Essas redes de significados so constitudas
por elementos cognitivos, afetivos e experincias, aglutinados nas relaes
sociais e nas configuraes culturais.
O trabalho em equipe, quando visto como processo, demanda o repen-
sar dos papis, das relaes de poder e dos contedos j institudos. O
trabalho assim organizado superaria a inrcia burocratizada dos servios pbli-
cos de sade e interviria na diviso vertical do processo de trabalho, consi-
derada impeditiva da resolubilidade dos servios. Fica claro que o trabalho
em equipe nos servios de sade s se efetivar quando forem trabalhadas
as relaes de poder, que se expressam, tambm, por meio da disciplinari-
zao desse campo. Assim, reencontramos nosso tema a interdisciplinaridade
agora como necessidade interna desse campo, seja devido complexida-
de de seu objeto ou como forma de relativizar e trabalhar as relaes de
poder implcitas na disciplinarizao.
Ao historicizar essa questo, Luz (2000) afirma que o campo da sade
pblica se torna interdisciplinar, em meados do sculo XX, quando a crise
poltico-ideolgica que imperava no setor impulsionou modificaes no con-
ceito de sade e foram introduzidos, gradualmente, outros saberes para pensar
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seu campo. A introduo de disciplinas como Direito, tica e Cincias Sociais
refora e apia outras cincias, at ento sufocadas por disciplinas
biologicistas, ligadas somente preservao da vida. Luz (2000) enfatiza:
uma possvel interdisciplinaridade no campo da sade, incluindo
as cincias sociais (e sua produo), est sendo construda a
partir das exigncias institucionais de gesto envolvendo o
adoecimento das populaes, que atingiram, nesta conjuntura
de capitalismo globalizado, uma complexidade inimaginvel. [....]
a sade passa a ser vista agora como um domnio de
conhecimento e interveno, domnio compartilhado com outras
disciplinas, e no mais como um mero objeto, por mais complexo
que seja esse objeto (LUZ, 2000, p. 62).
Corroborando as colocaes de Luz, Gomes e Deslandes (1994) acredi-
tam que a ampliao do conceito de sade exige nova postura na produo
do conhecimento e na prxis em sade. Eles demarcam o campo da sade
pblica como campo de correlao de foras no qual disciplinas se articu-
lam, tendo, como pano de fundo, a conscincia social e poltica que emerge
no confronto das prticas.
Os autores pontuam, ainda, quatro obstculos que a interdisciplinaridade
enfrenta nesse campo: a tradio positivista e biocntrica; os espaos de po-
der que o encastelamento disciplinar propicia; a falta de comunicao entre as
instituies de ensino e pesquisa; as dificuldades prprias interdisciplinaridade
operacionalizao de conceitos, mtodos e prticas entre as disciplinas.
Nunes (1995) aponta que a possibilidade de haver interdisciplinaridade est
na articulao entre o conhecimento do fato humano e a prtica. Para ele, no
existe desejo puro de saber, um saber descontextualizado. necessrio um
projeto no qual os profissionais invistam seus esforos para a transformao de
suas prticas cotidianas e a construo de novas formas de saber. Apesar de
otimista quanto possibilidade da prtica da interdisciplinaridade, que, para ele,
traz a marca da criatividade, Nunes comenta sobre o fato de estarmos diante de
algumas dificuldades: a formao segmentada de recursos humanos na sade e
a necessidade de que as demais disciplinas no atuem somente como comple-
mento viso biolgica na sade. Ele pontua a importncia de se criar aes de
carter prtico e de interveno que possibilite um caminho mais dialogado. A
terceira dificuldade seria a de entender o universo como dinmico, de abordar o
universo como algo em contnua construo, como um processo.
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Nesse sentido, Costa e Creutzberg (1999) comentam a postura do pro-
fissional de sade necessria prtica interdisciplinar, ressaltando dois ter-
mos: singularidade e transformao. Quanto ao primeiro, podemos pensar
na experincia, nas vivncias e nos caminhos tericos escolhidos pelo pro-
fissional e que perpassam sua prtica cotidiana. A transformao diz respeito
postura de questionamento e inquietude em busca de solues e novos
aprendizados. Ser interdisciplinar se arriscar na busca do novo.
Minayo (1991) avalia que a interdisciplinaridade na sade s pode ser
construda a partir de uma viso sciofilosfica que faa crtica ao fragment-
rio e viso funcionalista tradicional, mas que tambm consiga criar uma
proposta epistemolgica com axiomas comuns a um conjunto de discipli-
nas. Para ela, essa perspectiva vivel:
Partindo da criao de um paradigma mais abrangente que supere
a dominao do modelo bio-mdico e as concepes reducionistas
das cincias sociais, o mbito cientfico da sade tem a seu favor
sua ligao direta e estratgica com o mundo vivido, o mundo do
sofrimento, da dor e da morte com o qual chamado a se confrontar
diariamente. Esse apelo cotidiano do servio e da poltica social
traz a rea da sade para a arena inquestionvel da vida. E no
dilogo com esse radicalmente humano que est seu escudo para
o salto qualitativo interdisciplinar (MINAYO, 1991, p. 76).
Diante da colocao de Minayo, fica clara a necessidade de reformulao
do discurso e da prxis da sade pblica. Essa reconstruo deve se dar
dentro de uma lgica interdisciplinar, pois s assim ser possvel retomar a
complexidade do objeto da sade. Esse processo s ser legitimo se envol-
ver todos os atores sociais participantes desse campo.
Pensando nesse aspecto, objetivamos, neste artigo, identificar as con-
cepes que os profissionais de sade que atuam em equipes multiprofis-
sionais, em dois centros de sade do municpio de Contagem, Minas Gerais,
tm sobre a interdisciplinaridade e o impacto dessas concepes nas ativi-
dades realizadas pelas equipes.
Metodologia
O presente artigo apresenta recortes de uma pesquisa - estudo de caso -
que se realizou em dois centros de sade do municpio de Contagem, regio
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metropolitana de Belo Horizonte, durante os meses de abril e maio de 2002.
A opo em eleger, como campo de pesquisa, os centros de sade se de-
veu sua importncia quanto ao cuidado e resoluo dos problemas de sade
da populao. Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), a ateno
primria em sade pode resolver at 80% dos agravos de sade da populao.
Os centros de sade pesquisados foram selecionados por apresentarem
mais diversidade de categorias profissionais e montarem grupos de educa-
o em sade com a participao de trabalhadores de diversas categorias
profissionais (somente de nvel universitrio) e por serem referncia de
programas de sade mental e de Hansenase.
A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas,
feitas com profissionais de nvel universitrio. Foram entrevistados 16 profis-
sionais de diversas categorias: dois assistentes sociais, um odontlogo, trs
enfermeiros, um fisioterapeuta, sete mdicos e dois psiclogos.
Na caracterizao dos profissionais entrevistados, observou-se que 68,75%
so do sexo feminino, 68,25% tm mais de dez anos de formao e contam
com slida experincia profissional. Quanto ao tempo de trabalho na insti-
tuio, 37,5% encontram-se com at cinco anos de insero no servio, 25%
na faixa de 5 a 10 anos, 18,75% entre 10 e 15 anos e 18,75% tm mais de 15
anos de servio. Quanto ao vnculo empregatcio, 87,5% dos profissionais
so concursados e 12,5%, contratados.
Para a anlise dos dados, tomamos por base os pressupostos de Yin (2001).
Para esse autor, a anlise dos dados pressupe examinar, categorizar e
recombinar as evidncias, tendo em vista proposies iniciais de um estudo.
Nossa anlise buscou abranger a totalidade dos relatos das entrevistas e
as relaes possveis entre elas. Nesse sentido, consideramos o relato espe-
cfico de cada profissional, o conjunto de relatos de cada centro de sade e,
posteriormente, o conjunto da amostra.
Essa leitura nos possibilitou identificar as repeties, os antagonismos, os
paradoxos e as representaes emergentes a serem trabalhadas por meio
do referencial terico proposto.
Yin deixa claro que as tcnicas para analisar as evidncias de um estudo
de caso ainda no foram bem definidas. Ele sugere uma anlise baseada nos
pressupostos tericos que levaram ao estudo de caso: os objetivos e o
projeto originais de estudo baseiam-se em pressupostos que refletem o
conjunto de questes da pesquisa, as revises feitas na literatura sobre o
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assunto e as novas interpretaes que possam surgir (YIN, 2001, p. 133).
Essas pressuposies formatariam a coleta de dados e estabeleceriam a pri-
oridade e a estratgia analtica, servindo como um guia da anlise do estudo
de caso. Nesse estudo, elegemos, como nossa prioridade de anlise, as con-
cepes que os trabalhadores tm a respeito da interdisciplinaridade.
A concepo da interdisciplinaridade na viso dos profissionais
A interdisciplinaridade passou a ser exigncia interna do trabalho em
sade. Porm, como observado por alguns autores que trabalharam o tema
junto a equipes de sade, ela continua tendo um conceito indefinido entre
os trabalhadores. No cotidiano, a interdisciplinaridade est mais no plano do
desejo e menos no campo da prtica.
Ao indagarmos aos profissionais sobre a concepo que tm do termo,
com base em sua prtica diria, observamos desconhecimento e respostas
que podemos agrupar em duas categorias: interdisciplinaridade como
integrao de profissionais e saberes, e interdisciplinaridade como trabalho
em equipe multiprofissional. Atuao de vrios profissionais da rea de
sade juntos... isso multidisciplinar..... interdisciplinar?... No sei. Esse
profissional retrata a dificuldade de se ter definio e delimitao claras do
tema no cotidiano do trabalho em sade. Ele aponta certa confuso, entre
as noes de interdisciplinaridade e trabalho multidisciplinar, expresso nas
equipes multiprofissionais. A dvida desse profissional retrata uma confu-
so que se expressa como certeza, na fala de outros profissionais. Eles
estabelecem equivalncia entre a interdisciplinaridade e o trabalho em
equipe multiprofissional:
- Acho que o conjunto, a equipe toda;
- uma troca de conhecimento realizada por uma equipe com diferen-
tes categorias profissionais a fim de superar a fragmentao do saber indivi-
dual e proporcionar um atendimento mais amplo ao paciente;
- a participao efetiva de toda a equipe no trabalho, um sendo im-
portante para a atuao do outro.
Podemos ler essas colocaes por meio da teorizao de Peduzzi (2001)
que, ao trabalhar essa aparente equivalncia feita pelos profissionais, deixa
claro que a interdisciplinaridade no guarda relao direta com a
multidisciplinaridade, expressa na multiprofissionalidade. Para ela, a
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multiprofissionalidade estaria constituda pela diviso do trabalho, pelas ques-
tes referentes autonomia desses trabalhadores e as inter-relaes entre o
agir instrumental e a interao processada no interior das equipes. A
interdisciplinaridade estaria mais ligada investigao cientfica e ao ensino
acadmico. Essa posio, que parece circunscrever a interdisciplinaridade
somente ao mundo acadmico e da pesquisa cientfica, amenizada pela
autora, que salienta que os campos disciplinares se apiam e so criados
somente a partir das prticas sociais, sendo delas dependentes.
A partir dessa proposio, ela nos alerta para o fato de que esses campos
se operacionalizam em tecnologias que se expressam no fazer cotidiano.
Assim, o trabalho em equipe multiprofissional no equivale
interdisciplinaridade, mas uma prtica que expressa a possibilidade de
integrao das disciplinas cientficas. Desse modo, a mediao entre a baga-
gem do conhecimento acadmico e a do saber prtico refletido o desafio
a ser enfrentado pela multiprofissionalidade e a interdisciplinaridade, cada
uma delas dentro de seu escopo, na construo de caminhos que visem
abarcar as diversas dimenses do objeto em sade.
Podemos, ainda, supor que a sobreposio de interdisciplinaridade e
multiprofissionalidade se faa devido ao fato de que no interior das equi-
pes que se processa o alinhamento acerca da significao dos fenmenos
trabalhados. Essa partilha sobre o que significa conhecer um dos compo-
nentes do processo de trabalho e se coloca como um dos pressupostos da
interdisciplinaridade.
Outra forma concebida pelos entrevistados para a interdisciplinaridade
a da integrao dos profissionais e dos saberes:
- A interdisciplinaridade a inter-relao, troca de opinies, discusso
de casos comuns clnica;
- o entrosamento de profissionais de diversas categorias. s vezes
aparece um caso, e no sabemos resolv-lo sozinho porque no temos co-
nhecimento de outras reas. Quando discutimos o caso com outro profissio-
nal, ele fica to claro! A a gente pensa: era s isso? Ainda bem que eu no
trabalho sozinha;
- a interseo de diferentes disciplinas na elaborao e execuo de
um projeto comum. Interseo mesmo, sabe? Igual na matemtica, aquela
rea comum. Acho que aqui isso acontece muito pouco, de forma geral.
Comigo, acho que trabalhando no grupo de puericultura com a pediatra e
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discutindo algum caso com a equipe de sade mental.
Ao se observar essas falas, percebemos a repetio de algumas idias, de
forma explcita ou implcita: integrao, objetivo comum, partilha, alvio di-
ante do fato de poder contar com a ajuda de outro profissional, interseo.
Percebe-se que, para esses profissionais, a interdisciplinaridade seria uma
forma de ampliar seus horizontes, o que permitiria o fim da viso restrita
disciplinar e incluiria outras dimenses das situaes trabalhadas. Para eles, o
outro profissional elemento fundamental desse processo.
Outro ponto a ser destacado a idia de unicidade, que faz com que os
trabalhadores busquem ajuda de outros profissionais para construir uma vi-
so mais global do objeto, o que no descaracteriza as disciplinas, mas im-
pulsiona o profissional a obter melhor conscientizao dos limites e das pos-
sibilidades de cada campo de saber e o faz ter maior abertura ao trabalho
coletivo, que surge, a, como construo imprescindvel.
As profisses ligadas rea da sade, segundo Follari (1995), constitu-
em-se, em sua maioria, como tecnologias, por serem eminentemente prti-
cas e poderem ser definidas como aplicaes empricas dos elementos de
conhecimento possibilitados pelas cincias. A interdisciplina constitutiva
desde o incio da carreira ou aps formao disciplinar. O autor acrescenta
que a interdisciplinaridade, nesse campo, no poderia ser novidade e deve-
ria se constituir como parmetro para esses profissionais.
Cabe, ainda, destacar a abordagem de um profissional que destaca a
interdisciplinaridade como interseo. Encontramos nessa fala o eco das
proposies de Minayo (1991), que definem o campo da sade como
espao no qual as questes da vida e da morte nos impulsionam a cons-
truir solues e linguagens comuns para lidar com as angstias e os sofri-
mentos impostos pela existncia.
Percebemos, no discurso dos profissionais entrevistados, algumas dificul-
dades em delimitar o tema da interdisciplinaridade. Tal fato, no entanto, no
nos impossibilitou de perceber o valor que atribuem integrao dos sabe-
res e construo do trabalho coletivo que possibilite essa integrao.
Ao indagarmos sobre a forma como ocorre o trabalho interdisciplinar nas
equipes, encontramos discrepncia entre os dados numricos, que nos apon-
tam a existncia macia de prticas interdisciplinares. 93,75% dos profissio-
nais apontam sua existncia, mas os discursos dos profissionais refletem o
esfacelamento das aes, alm de a idia de interdisciplinaridade estar
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simplificada como o ato de encaminhar pacientes aos demais profissionais.
Isso exemplificado na fala de um profissional:
- No programa de hansenase existe muita interao da equipe, muito
estudo e discusso conjunta; acho que trabalho interdisciplinar mesmo!
Como um todo, no centro de sade, vejo acontecer s em alguns momen-
tos. Falta interesse dos profissionais. Nas reunies sempre aquilo: chega
tarde, sai cedo. uma participao precria. Acho que falta incentivo e
cobrana da Secretaria Municipal de Sade.
No entanto, encontramos, tambm, nessa proposio e em outras, a
vinculao da prtica interdisciplinar a um projeto. Assim, de antemo, po-
demos supor que, nos centros de sade pesquisados, prticas inovadoras
convivem com prticas tradicionais.
Essa discrepncia talvez possa ocorrer devido ao fato de que alguns pro-
fissionais de sade pensam a interdisciplinaridade como prtica de encami-
nhamento, o que aponta um equvoco na conceituao de
interdisciplinaridade por parte deles:
- A interdisciplinaridade ocorre quando precisamos da assistente social
ou da gerncia para encaminhar algum caso;
- muito pouco freqente, ocorre nas conversas informais entre os
colegas. Acho que falta envolvimento dos profissionais; claro que no me
isento dessa crtica;
- Ocorre quando o paciente avaliado por mais de um profissional da
equipe por um problema comum. Ocorre de forma espontnea, sem coor-
denao formal.
Esses profissionais apontam a informalidade como fato corriqueiro na
execuo das aes. Isso traz tona a fala de outro profissional que, durante
a entrevista, pontuou a dificuldade que enfrentava ao exercer essa prtica,
por ter que contar sempre com a boa vontade de outros profissionais, o
que nem sempre ocorria e prejudicava o trabalho.
Percebe-se que a prtica interdisciplinar no se processa s pela alocao
de vrios profissionais de categorias diversas em um nico local de trabalho.
Ela est vinculada responsabilidade individual que advm do envolvimento
do profissional com o projeto, com as pessoas envolvidas e com a institui-
o. Esse fato nos remete questo, j discutida, referente ao processo de
trabalho em sade estar ainda ligado a um modelo tradicional. Peduzzi (2001)
assevera que cabe ao paciente fazer a integrao das aes, sendo ele leva-
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do a percorrer vrios profissionais, sem que essas visitas estejam vinculadas
a um projeto assistencial, uma vez que as equipes trabalham em processo
de justaposio das aes, e no de integrao.
Percebemos, nas posies adotadas, a omisso dos profissionais com a
prtica coletiva. Esse fato deve ser problematizado, pois pode revelar a
tenso existente em torno da autonomia de cada agente de sade e as
relaes de poder expressas nas vivncias cotidianas dessas instituies.
Vale, ainda, ressaltar o fato de que a prtica interdisciplinar no se faz sem
intencionalidade e que, dessa forma, v-se comprometida nesse contexto. A
prtica interdisciplinar sempre se encontra relacionada a algum projeto. Essa
idia coincide com as entrevistas de alguns profissionais:
- A prtica interdisciplinar visvel em alguns momentos. Por exem-
plo, no grupo de puericultura, onde (sic) se une a psicologia e a medicina.
Nesses momentos, a fala de uma completa a da outra. J conseguimos
formar um discurso nico; j fazemos h muito tempo o grupo. um
trabalho que gratifica muito;
- s vezes, principalmente nos trabalhos em grupo, nas discusses de
casos, comunicao com outros colegas dentro da unidade;
Nas reunies de sade mental, quando falamos dos casos novos que che-
garam na semana, muito interessante ouvir como as escutas podem clarear
o caso, e fica mais fcil tambm encaminhar o paciente. Acho que exige mais
da gente, porque temos de nos expor mais, contar da nossa prtica e at ficar
exposto s crticas, mas no isto que formar equipe? Acho que com os
profissionais de sade mental fica mais fcil, sabemos lidar melhor, isto ,
deveramos saber trabalhar a transferncia que rola nessas reunies.
Nessas proposies, fica claro que existe desejo de fazer o trabalho acon-
tecer por parte dos profissionais e que eles tm algo de sua subjetividade
implicada nesse fazer. Os impasses e as dificuldades de cada um deles nos
mostram que o trabalho interdisciplinar est sendo construdo na prtica
diria e no repensar dessas prticas pelo grupo.
Outro dado importante, detectado na fala dos profissionais a formula-
o de que, no convvio interdisciplinar, existe uma exposio maior de suas
limitaes e potencialidades, podendo esse convvio, ainda, ser desvelador
dos conflitos e das relaes de poder latentes nas equipes. Essa questo se
coloca como um dos desafios da interdisciplinaridade. Podemos dizer que o
trabalho interdisciplinar, por explicitar questes dessa ordem, vai trazer um
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quantum de angstia e de inquietaes a ser trabalhado pelas equipes, sob
pena de dissoluo do trabalho, caso no se consiga administr-lo.
A partir das concepes apresentadas pelos profissionais entrevistados,
podemos supor que eles vivem nos centros de sade, o que Bastide (apud
Nunes, 1995) chamou de integrao multidisciplinar prtica. Essa forma
est muito mais ligada pluridisciplinaridade e se faz pelo auxlio prestado
por um profissional a outro, sem nvel significativo de integrao.
Se utilizarmos a tipologia descrita por Japiassu (1976) para entender os
trabalhos apresentados pelos profissionais como interdisciplinares, podemos
supor que a interdisciplinaridade ainda embrionria nessas instituies. E a
pensaremos como linear, ou seja, ainda no h ruptura total da hegemonia
de determinados saberes e uma reciprocidade total entre eles. Mesmo ocor-
rendo dessa forma, os profissionais a reconhecem como importante e de-
marcam-lhe vrios pontos positivos.
Consideraes finais
O questionamento sobre a concepo da interdisciplinaridade entre os
trabalhadores inseridos em equipes de sade nos servios estudados nos
permitiu perceber os avanos e os impasses desse processo. A prxis da
interdisciplinaridade deve ser considerada fundamental para a efetivao
dos pressupostos estabelecidos pelo Sistema nico de Sade. urgente que
os servios pblicos de sade consigam criar formas de trabalho que consi-
derem as reais necessidades dos sujeitos que os procuram, atendendo-os de
forma mais humanizada, resguardando os princpios de eqidade e
integralidade (entre outros). Essa mudana, porm, que tambm representa
disputa com o modelo hegemnico em sade, s ser possvel diante da
clareza da necessidade de novos projetos em sade aos quais se alie parte
dos trabalhadores como sujeitos do processo de mudana.
A construo de novos projetos no pode vir de esforos solitrios dos
profissionais. Ela deve ser alicerada pelo apoio institucional, que deve pos-
sibilitar espao de autonomia e de criatividade aos profissionais e alavancar
os processos de qualificao e formao de equipes no interior dos servios.
Para isso, necessrio romper com a prtica histrica de apoio ao
corporativismo e inovar as prticas de gesto.
importante perceber a equivalncia que se faz entre o trabalho
120
multiprofissional e o trabalho em equipe. Deve-se ter em mente, de forma
clara, que um no se superpe ao outro. O trabalho multiprofissional pode ser
realizado, como visvel em alguns momentos da pesquisa, na qual surge de
forma esfacelada, fragmentada. O trabalho em equipe implica trabalho coletivo
no qual cada profissional coloca seus conhecimentos, seus sentimentos e suas
expectativas em funo de um objetivo partilhado. Logo, mister que exista
inter-relao entre os agentes, os usurios e o mundo vivido (sociopsquico) e
que dessa inter-relao surja um processo de produo de vnculos e de sade.
Na pesquisa, ficou visvel a percepo dos profissionais de que o objeto
da sade s pode ser abordado em um trabalho coletivo, mas ainda existem
vrios fatores que dificultam sua efetivao. unanimidade, entre os traba-
lhadores, a importncia da interdisciplinaridade para o trabalho em sade,
mas existe dificuldade em defini-la. Ela vista como encaminhamento de
pacientes de um profissional para outro, como trabalho em equipe e como
integrao entre os profissionais. Essa dificuldade em conceitu-la gera
distores na prtica das atividades e nos levam a perceber que a ocorrncia
da interdisciplinaridade, nas instituies estudadas, praticamente inexistente,
exceto nos projetos especficos.
Podemos concluir que os centros de sade deveriam se constituir em
campos frteis para essa criao de novas tecnologias, vindas da prxis cole-
tiva, se houvesse espaos de reflexo para esse fazer coletivo. No encon-
tramos, de forma geral, entre os trabalhadores, resistncia a novas aprendi-
zagens e ao trabalho interdisciplinar. Encontramos, sim, enorme no saber
como fazer. Essa postura nos mostra um processo de abertura em relao
hegemonia do modelo biomdico, que embasa as prticas tradicionais em
sade. Esse processo de mudana marcado por avanos e retrocessos,
pois continuam sendo embaraados por diversos fatores. Entre eles, pode-
mos citar a formao acadmica fragmentada dos agentes, que no encon-
tram, nos servios, treinamentos que possam ajudar na integrao das equi-
pes e tambm na adequao de seu trabalho realidade.
Sabemos que a interdisciplinaridade s realizada por meio da
intencionalidade, baseada no plano institucional, que pode foment-la com
polticas e projetos, mas tambm, e principalmente, com o desejo de cada
profissional de aderir a esses projetos e de se engajar na construo da prtica
coletiva. Avaliamos que a disponibilidade de cada profissional para aderir a
projetos desse cunho defina a sua forma de lidar com o saber. Seu desejo de
121
saber, seu dilogo particular com sua disciplina, sabendo-se construtor e
construdo por ela, ir torn-lo capaz de transitar pelos diversos saberes en-
contrados no interior das instituies ou o imobilizar em um saber engessado
e uma prtica estril. A postura interdisciplinar exige trocas entre os profis-
sionais e a abertura para questionar e ser questionado quanto ao respeito ao
reconhecimento mtuos.
Devemos considerar, ainda, que a interdisciplinaridade no pode se cons-
tituir nos servios de sade como modismo ou camisa de fora para os
trabalhadores. Deve ser uma construo reflexiva coletiva que analise e
problematize as prticas cotidianas e as relaes de saber e de poder em
seu interior a fim de construir prticas mais efetivas e formas de trabalho
mais satisfatrias para trabalhadores e usurios.
122
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Bookman, 2001. 205 p.
124
Interdisciplinarity and health staffs: conceptions
Abstract Abstract Abstract Abstract Abstract
This article aims to identify the conceptions that the health professionals,
who work in multiprofessional staffs in two health centers in the city of
Contagem MG, have in relation to interdisciplinarity and its impacts on
their actions. A qualitative research with 16 professionals was realized in
april and may in 2002. The analysis of the interviews tried to regard each
professionals specific report, the group of reports of each health center
and, later, the sample group. The analysis always considered the citys context.
The data pointed to the professionals difficulties in defining interdisciplinarity
and to the consequent distortions such difficulty causes on the professionals
praxis. In terms of daily practice, the professionals reported the
dismemberment of the actions and the concept of interdisciplinarity as
heading the patients to the other professionals of the staff.
Key words Key words Key words Key words Key words
Interdisciplinarity; staffs; public health.
Artigo recebido em: 14/2/2007
Verso recebida para publicao em: 6/5/2007
Aprovado para publicao em: 16/5/2007

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- ano V - n. 8 - Barbacena - jun. 2007 - p. 107-124

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