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Microsoft Word - Manual Patologias
Microsoft Word - Manual Patologias
NDICE
Pg.
ACNE.............................................................................5
REGURGITAO................................................................8
BRONQUIOLITE AGUDA.....................................................11
CEFALEIAS....................................................................14
CLICAS DO LACTENTE.....................................................17
CANDIDIASE ORAL...........................................................20
RINOFARINGITES............................................................23
CONVULSES.................................................................27
DERMITE ATPICA...........................................................30
DERMITE DAS FRALDAS.....................................................33
DERMITE SEBORREICA.......................................................36
DIARREIA......................................................................39
ENURESE.......................................................................44
EPISTAXES....................................................................48
EXANTEMA SBITO..........................................................51
FEBRE..........................................................................53
FIMOSE .......................................................................59
FISSURA ANAL...............................................................62
GENGIVO-ESTOMATITE HERPTICA.......................................65
GRIPE...........................................................................67
INFECES URINRIAS.....................................................71
INTOXICAES...............................................................74
LARINGOTRAQUEOBRONQUITE............................................76
ERUPES CUTNEAS.......................................................79
MENINGITE...................................................................82
MONONUCLEOSE INFECCIOSA.............................................85
OBSTIPAO..................................................................88
DOR, EXSUDADO OU OLHO VERMELHO...................................91
OTITE MDIA AGUDA.......................................................94
PAROTIDITE AGUDA.........................................................98
PITIRASE ALBA............................................................100
PITIRASE VERSICOLOR...................................................102
PEDICULOSE DA CABEA...................................................104
SNDROME DE MORTE SBITA DO LACTENTE.........................108
SUDAMINA...................................................................112
TOSSE........................................................................114
TRAUMATISMO CRANEANO...............................................117
VARICELA....................................................................119
VMITOS....................................................................123
INTRODUO
A Sade no depende exclusivamente da prestao de cuidados. A influncia do
ambiente social, biofsico e ecolgico determinante. No entanto, indiscutvel o
impacto das aces de vigilncia da Sade Infantil e Juvenil pertinentes e de
qualidade. A manuteno e promoo da Sade de todas as crianas , pois, um
imperativo para os profissionais e servios de Sade.
A criana um ser humano com necessidades e caractersticas muito
especficas, dentro das quais se destaca a sua dependncia no que se refere
manuteno da sua sade e bem-estar. Para tal, torna-se indispensvel a educao do
adulto, nomeadamente dos pais, com vista ao conhecimento dos mesmos sobre as
principais patologias que afectam as crianas e como proceder nas vrias situaes.
Este manual tem como objectivo responder s questes mais frequentes
relativamente s patologias peditricas mais comuns, de modo a evitar idas
desnecessrias aos servios de Sade e a ajudar a tranquilizar os pais/encarregados,
uma vez que fornece informao simples e acessvel sobre o modo de actuar nas
diferentes patologias.
ACNE
ACNE
O acne uma doena de predisposio gentica cujas manifestaes dependem
da presena das hormonas sexuais. Devido a isso, as leses comeam a surgir na
puberdade, poca em que estas hormonas comeam a ser produzidos pelo organismo,
atingindo a maioria dos jovens de ambos os sexos.
A doena no atinge apenas adolescentes, podendo persistir na idade adulta e,
at mesmo, surgir nesta fase, quadro mais frequente em mulheres.
As manifestaes da doena (cravos e espinhas) ocorrem devido ao aumento da
secreo sebcea associada ao estreitamento e obstruo da abertura do folculo
pilo-sebceo, dando origem aos comedes abertos (cravos pretos) e fechados (cravos
brancos). Estas condies favorecem o desenvolvimento de microorganismos que
provocam a inflamao caracterstica das espinhas, sendo o Propionibacterium acnes o
agente infeccioso mais comummente envolvido.
MANIFESTAES
CLNICAS
TRATAMENTO
Sendo doena de durao prolongada e algumas vezes desfigurante, a acne
deve ser tratada desde o comeo, de modo a evitar as suas sequelas, que podem ser
cicatrizes na pele ou distrbios emocionais, devido importante alterao na autoestima de jovens acometidos pela acne.
O tratamento pode ser feito com medicaes de uso local, visando a desobstruo dos
folculos e o controle da proliferao bacteriana e da oleosidade. Podem ser usados
tambm medicamentos por via oral, dependendo da intensidade do quadro, geralmente
antibiticos para controlar a infeco.
Em casos de acne muito grave (como o acne conglobata), ou resistente aos
tratamentos convencionais, pode ser utilizada a isotretinona, medicao que pode
curar definitivamente o acne em cerca de seis a oito meses na grande maioria dos
casos.
REGURGITAO
REGURGITAO
BOLAR
A regurgitao a subida de uma parte do contedo do estmago para o
esfago e deste para a boca.
GRAVE?
Ao preparar o leite, utilize apenas gua tpida (37C). A gua demasiadamente quente
pode provocar a formao de grumos (partculas slidas no leite) dificultando a
alimentao do beb.
Dado que as frmulas AR so mais espessas, aconselha-se a utilizao de uma
tetina dotada de um orifcio maior.
COMO
DEITAR O BEB
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BRONQUIOLITE AGUDA
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BRONQUIOLITE AGUDA
provocada, geralmente, por vrus (vrus respiratrio sincicial (VRS), vrus
parainfluenza, vrus influenza A e B, adenovrus, rhinovrus) e atinge sobretudo
crianas at aos 2-3 anos de idade, entre Novembro e Abril.
MANIFESTAES CLNICAS
A bronquiolite surge habitualmente num contexto familiar ou epidemiolgico de
infeco respiratria das vias areas superiores. Nos primeiros 2 a 3 dias ocorre
rinorreia seromucosa (corrimento nasal), obstruo nasal, tosse, febre ligeira e
anorexia (perda de apetite). A partir do 5 dia, predomina a dificuldade respiratria
(pieira, polipneia (movimentos respiratrios rpidos)), depresses intercostais, adejo
nasal (bater ou abrir as asas do nariz)). Muitas vezes, existe concomitantemente
otite mdia aguda. uma situao clnica que pode requerer cuidados especiais.
PEA AJUDA PEDITRICA IMEDIATAMENTE SE:
A criana tem idade igual ou inferior a 6 meses.
A criana vomita frequentemente.
A dificuldade respiratria no melhora e/ou torna-se mais grave (frequncia
respiratria maior ou igual a 60 ciclos por minuto, no consegue comer ou
chuchar a chupeta, ocorrem depresses intercostais, infradiafragmticas
(ficar com as costelas marcadas) e/ou da frcula esternal (covinha acima do
esterno), adejo nasal (abrir as asas do nariz), meter a barriga para dentro).
Os lbios ou as unhas tornam-se azulados ou escuros.
A criana no consegue falar (porque a respirao muito rpida).
A criana torna-se excessivamente irritada ou sonolenta.
A criana apresenta factores de risco: prematuridade (idade gestacional
inferior a 34 semanas), fibrose qustica, displasia broncopulmonar, cardiopatia
congnita, imunodeficincia, doena neuromuscular.
TRATAMENTO
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junto s pernas, de modo que a criana fique semi-sentada, parecendo que est
num cadeiro.
Evite a exposio ao fumo de tabaco.
Manter vigilncia da criana.
Dar antipirticos (medicamentos para a febre), se necessrio.
Pode necessitar de outros medicamentos, nomeadamente broncodilatadores em
aerossol (S receitados pelo pediatra!).
Para que o aerossol seja mais eficaz necessrio que seja feito sem chupeta e
sem que a criana esteja a chorar.
COMPLICAES
Na maioria dos lactentes (crianas at 1 ano de idade), a pieira (broncospasmo)
melhora dentro de 3 a 5 dias. Contudo, em alguns, a congesto nasal e a tosse podem
persistir durante 1 a 3 semanas.
Por vezes, podem surgir complicaes (pneumonia, pneumotrax, apneia,
atelectasia ou insuficincia respiratria aguda) pelo que pode ser necessrio recorrer
aos servios de urgncia para fazer aerossis (com broncodilatadores e oxignio) e
eventual internamento quando a situao muito grave e/ou a criana apresenta as
condies referidas em Pea
ajuda peditrica imediatamente se.
Crises muito frequentes de bronquiolite tm sido associadas a uma maior
probabilidade de vir a desencadear asma no futuro.
COMO PREVENIR
Favorecer o aleitamento materno;
Lavagem frequente das mo;
Deitar fora lenos e papis usados;
Limpar e desinfectar os brinquedos do beb;
Colocar o beb a dormir num quarto separado dos irmos em idade escolar;
Evitar os infantrios;
Manter as pessoas com sintomas de constipaes afastadas, pelo menos, dois
metros do beb;
Manter o beb afastado dos ambientes de fumo;
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CEFALEIAS
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CEFALEIAS
Dores de Cabea
As cefaleias so relativamente frequentes em crianas e em adolescentes. So
geralmente autolimitadas e benignas, principalmente em crianas acima dos cinco anos.
QUE PROCURAR?
PROCURE
PROCURE
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MARQUE
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CLICAS DO LACTENTE
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SINAIS
SINTOMAS
TRATAMENTO
1 Ter a certeza que no h nenhuma causa especfica para o beb chorar (fome, frio,
calor, fralda suja, sono).
2 - Ao dar-lhe de mamar, assegure-se de que o beb agarra o bem peito, isto , que
consegue meter o mamilo e a arola dentro da boca. Se toma bibero, verifique que o
orifcio da tetina se adapta sua capacidade de deglutio e que o bibero no produz
vcuo, quando a criana chupa. H biberes com vlvulas anti-soluo e outros com
sistema anti-clica.
3 - Use qualquer actividade para o distrair e consolar. Actividades rtmicas (balanos
oscilantes) ou passeios so frequentemente teis. Pode tambm tentar deit-lo de
barriga para baixo nos seus joelhos, enquanto lhe afaga as costas; massajar a barriga
levemente, no sentido dos ponteiros do relgio; fazer pequenas flexes de pernas,
flectindo os joelhos at barriga; sons repetidos e montonos, msica, chupeta. Cada
beb responde exclusivamente a certas actividades, pelo que ter que as tentar
descobrir.
4 Outras medidas: estabelea uma rotina, desobstrua-lhe o nariz antes das
mamadas, coloque sempre o beb para arrotar, restrinja os estmulos e as visitas ao
fim da tarde (altura em que o beb est mais tenso), tente ajud-lo a libertar os
gases estimulando o nus do beb com um cotonete untado com vaselina ou com cnula
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PEA
1 Vmitos ou diarreia.
2 Choro contnuo durante mais de 2 horas.
3 Febre, corrimento nasal amarelado ou esverdeado ou tosse.
4 Se o beb parecer doente entre os episdios de clicas.
5 Lactente com menos de duas semanas ou mais do que quatro meses.
6 Pais esto cansados e/ou frustrados.~
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CANDIDASE ORAL
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CANDIDASE ORAL
Sapinhos
A candidase oral, vulgarmente conhecida por sapinhos, uma infeco
provocada por fungos que se desenvolve dentro e volta da boca, dando origem ao
aparecimento de uma camada espessa e esbranquiada sobre a lngua e manchas
branco-amareladas, semelhantes a leite coalhado, nas mucosas da boca. Estas
manchas podem estender-se s gengivas, lbios, garganta e pele. Em casos graves, a
candidase oral pode atingir o esfago, causando dor e dificuldades de deglutio
(dificuldades em engolir).
Embora em geral indolor, a candidase oral pode provocar dores na boca,
sobretudo em bebs. Podem surgir fissuras dolorosas nos cantos da boca, e as
tentativas de eliminar as manchas podem provocar pequenas lceras dolorosas.
A candidase oral provocada pelo fungo Cndida albicans, que tambm
responsvel por infeces vaginais. Normalmente, um pequeno nmero destes fungos
vive na boca sem causar problemas. Contudo, se uma doena ou qualquer outra
circunstncia perturba o equilbrio normal destes microrganismos, o fungo pode
multiplicar-se de forma excessiva, dando origem a candidase oral.
A candidase oral afecta sobretudo recm-nascidos, que contraem o fungo
durante o parto ou num berrio do hospital. Os bebs so especialmente vulnerveis,
pois o seu sistema imunitrio ainda no est plenamente desenvolvido.
DIAGNSTICO
E EXAMES COMPLEMENTARES
TRATAMENTOS
MDICOS
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RINOFARINGITES
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RINOFARINGITES
(Constipaes, Corizas, Resfriados)
A rinofaringite a doena mais comum entre as crianas, podendo ser causada
por mais de 200 tipos de vrus.
A sua frequncia aumenta medida que a criana contacta com outras crianas,
particularmente em ambientes fechados (especialmente: infantrios, escolas, centros
comerciais). So tambm mais frequentes durante o Inverno.
Em crianas com idade inferior a 5 anos de idade, as crianas podem ter entre
cinco a oito constipaes por ano.
MANIFESTAES
CLNICAS
EVOLUO
A maioria das constipaes melhora em 3 a 5 dias.
COMPLICAES
Em cerca de 5% das crianas constipadas podem surgir complicaes,
designadamente: conjuntivite purulenta, adenoidite aguda, otite mdia aguda
(principalmente em crianas pequenas), sinusite aguda ou infeco respiratria baixa
(bronquiolite, pneumonia).
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TRATAMENTO
Na criana mais jovem, use soro fisiolgico e/ou gua do mar esterilizada
com jacto muito suave (Nasomar Lactente, Rhinomer mini) para reduzir
a congesto nasal; posteriormente, pode aspirar o corrimento nasal com
Narhinel Aspirador Nasal ou Libenar Aspirador Nasal*.
Na criana mais velha, alm dos anteriores podem utilizar-se
descongestionantes
nasais
(como
Neo-Sinefrina,
Vibrocil,
Nasorhinathiol) durante 3 a 5 dias.
PREVENO
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PEA
Evitar espirrar ou tossir para cima dos outros (o ideal ficar em casa!);
Evitar os grandes aglomerados populacionais, principalmente em locais
fechados (estabelecimentos de ensino, centros comerciais);
Bom arejamento das instalaes.
AJUDA PEDITRICA SE:
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CONVULSES
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CONVULSES
Uma convulso uma perturbao temporria da funo cerebral,
habitualmente causada por irritao de uma rea do crebro. Existem muitas formas
de convulses e muitas causas. Para crianas com antecedentes de convulses, a causa
mais frequente para uma recorrncia o no cumprimento da medicao.
A grande maioria das convulses so conhecidas como convulses febris, que
ocorrem em episdios de febre alta. Elas so habitualmente autolimitadas e no
causam qualquer problema a longo prazo.
As convulses comummente causam tremores das extremidades, associados a
movimentos rotatrios dos olhos e perda do controlo da urina e das fezes.
As crianas no se recordam do que se passou durante a convulso. Dificuldade
respiratria pode ocorrer. Embora a maioria das convulses sejam autolimitadas e
durem apenas 60 a 90 segundos, certos episdios podem continuar por mais tempo,
por vezes, necessitando de medicamentos para serem controladas. Aps uma
convulso, a crianas fica sonolenta e cansada por algum tempo.
Recorde se a criana teve febre ou esteve doente, se teve um traumatismo
craniano recente ou se houve a possibilidade de ter tomado qualquer frmaco ou
droga. Averigue se h antecedentes pessoais e/ou familiares de convulses e se os
anticonvulsivantes foram correctamente tomados (medicamentos, doses e horrio).
As convulses geralmente, param sem teraputica dentro de 15 minutos. A
convulso pode ser a primeira manifestao de doena.
CONTACTE
IMEDIATAMENTE O INEM (N
1. a primeira convulso da criana.
2. A convulso no pra.
3. Dificuldade respiratria.
4. Cor azulada da pele, lbios e unhas.
5. A criana tem febre.
6. A criana no acorda.
PEA
112)
SE:
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ATENO!
Certifique-se que as vias areas da criana esto permeveis e que ela est a
respirar normalmente. Dever consultar sempre o pediatra para investigar a causa da
convulso, mesmo que ela tenha parado.
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DERMITE ATPICA
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DERMITE ATPICA
(Eczema)
A dermite atpica uma doena inflamatria crnica da pele, com envolvimento
das mucosas, com leses cutneas tpicas (pele seca, prurido (comicho)) e evoluindo
com surtos de agravamento e perodos de melhoria, com tendncia a melhorar com a
idade. Parece ser devida a uma deficincia de uma protena (filagrina) presente nas
camadas externas da pele, impedindo, por um lado, a entrada de bactrias e vrus e,
por outro, a sada de gua, mantendo a pele hidratada. Assim, a reduo ou ausncia da
filagrina leva descamao e secura da pele.
uma doena frequente e tem uma distribuio mundial. Inicia-se geralmente
antes dos 12 meses (em 50% dos casos) e antes dos 5 anos (em 95% dos casos). Uma
percentagem significativa dos casos melhora ao chegar puberdade.
TRATAMENTO
O tratamento no curativo, mas permite um bom controlo da doena.
Quando experimentar um tratamento, espere pelo menos trs dias para ver se
produz efeito antes de tentar outro tratamento.
MEDIDAS GERAIS
Alimentao
Mantenha o aleitamento materno o mximo de tempo possvel, idealmente para
l dos 6 meses. Evite alimentos que podem agravar as crises, por exemplo: alimentos
comprovadamente alergnicos para o seu filho, frutos secos, chocolates/derivados do
cacau, citrinos, morangos e kiwis. Evite a ingesto de alimentos muito quentes.
Higiene e limpeza
Banho dirio, com gua morna (33 a 34 C), preferencialmente ao entardecer
(pois ajuda a diminuir o ardor nocturno).
Preferir o banho de imerso com leos hidratantes com pH 5.5.
Lavagem rpida (menos de 10 minutos).
Sabonetes neutros (sem detergentes e/ou perfumes, por exemplo: Dove),
com cremes ou leos. Aplicar apenas nos locais sujos (pregas do pescoo,
orelhas, axilas, zona genital e ps). O sabonete que escorre durante o duche
suficiente para a lavagem dos outros locais.
Secagem com toalha macia.
Cuidado em secar as pregas, evitando que fiquem hmidas.
Hidratao: aplicar em todo o corpo depois do banho, leite hidratante ou at
mesmo creme, se a pele for muito seca.
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MEDIDAS ESPECFICAS
Teraputica Farmacolgica
A prescrever apenas pelo pediatra assistente, mas havendo vrias opes
teraputicas:
Corticides tpicos (Hidrocortisona a 1%);
Tracolmus (Protopic a 0,03%) ou Pimecrolmus (Elidel);
Anti-histamnicos (Dimetindeno (Neostil), Desloratadina (Aerius));
cido fusdico e/ou Flucloxacilina (se infeco bacteriana
concomitante).
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O QUE PROCURAR?
A rea da fralda est vermelha, com pequenas bolhas ou feridas.
Se existem pequenas leses, avermelhadas, pruriginosas (provocam comicho),
com manchas escamosas brancas, frequentemente nas reas das pregas e a
criana tambm apresenta sapinhos, indicador de uma provvel infeco
por Candida.
MARQUE
Deixe a criana sem a fralda, o maior tempo possvel (mais de uma hora por
dia), particularmente durante as mudanas das fraldas.
Aplique uma boa camada de um creme de barreira com xido de zinco (Cicalfate
da Avne, Dermalibour da A-Aderma, Eryplast da Lutsine, Creme para
Beb da Vichy, Johnsons Baby Crem, Creme Vitaminado da Mustela,
Aveno Derm, DAveia Creme Barreira, Baby SebaMed Pomada de
Tratamento, Halibut Pomada, Mitosyl) a cada muda da fralda. No aperte
muito a fralda. As fraldas de pano devem ser bem lavadas e mantidas macias.
No utilize cuecas de plstico. Se utilizar fraldas descartveis, faa-lhe alguns
furos no plstico. Por vezes, as crianas suportam melhor um tipo de fralda do
que outro. Assim, dever experimentar vrias marcas.
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DERMITE SEBORREICA
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DERMITE SEBORREICA
(Crosta Lctea)
A dermite seborreica/crosta lctea uma situao vulgar nos bebs
caracterizada pelo aparecimento de escamas oleosas e amareladas e pequenas
elevaes, eritemato-descamativas, no pruriginosas (no provocam comicho) e
hmidas semelhantes a borbulhas no couro cabeludo e, mais raramente, nas
sobrancelhas e pestanas. Podem tambm aparecer as referidas borbulhas atrs das
orelhas e no rosto, pescoo, peito, ndegas e outras partes do corpo onde se localizem
glndulas sebceas. Estas glndulas, que produzem sebo, uma substncia lubrificante
da pele, gordurosa e semelhante a cera, so a causa do problema.
A incidncia da crosta lctea maior nas primeiras semanas de vida e em geral
desaparece por volta dos sete meses.
A causa desconhecida, mas alguns dermatologistas pensam que pode dever-se
ao facto de poderem ser transmitidos ao beb, durante as ltimas semanas da
gestao, devido aos nveis elevados de hormonas maternas que desencadeiam a
produo excessiva de sebo. Este excesso no s estimula o desenvolvimento de
clulas novas como tambm junta as clulas mortas, formando escamas e crostas.
No existem provas de que a crosta lctea seja sinal de deficincia nutricional.
DIAGNSTICO
E EXAMES COMPLEMENTARES
TRATAMENTO
EM CASA
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TRATAMENTOS
MDICOS
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DIARREIA
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DIARREIA
A diarreia pode ser definida como um excesso de volume de fezes dirio. De
uma forma mais especfica, h um aumento do contedo lquido das fezes (superior a
10 ml/kg/dia).
Em termos de durao, a diarreia pode ser classificada em:
aguda (at aos 14 dias de evoluo);
persistente (entre os 14 e os 30 dias);
crnica (entre os 30 a 60 dias).
A diarreia aguda pode ser provocada por:
irritao ou infeco intestinal;
outro tipo de infeces (otite, infeco urinria, pneumonia);
alergia alimentar,
medicamentos (especialmente antibiticos),
toxinas.
Dentro das causas infecciosas, as mais frequentes so as infeces intestinais por
vrus (70% dos casos), nomeadamente os rotavrus (40% dos casos) os enterovrus, os
adenovrus entricos, os astrovrus, os calicivrus, entre outros.
A diarreia pode provocar uma grande perda de lquidos do organismo, pelo que se
torna essencial compensar essa perda com a ingesto de lquidos, com o propsito de
evitar a desidratao. Portanto, enquanto houver diarreia, a criana deve ingerir pela
boca a quantidade correspondente de lquidos que perdida pelas fezes. Chama-se a
isto, a reidratao oral, e a pedra angular do tratamento da diarreia!
Felizmente, as gastrenterites virais so geralmente autolimitadas, resolvendo-se
entre 7 a 10 dias. Raramente, lactentes (crianas at 1 ano de idade) com
gastrenterites virais graves podem ficar com diarreia (fezes mais moles) durante 2 a
3 meses sndrome ps-gastrenterite.
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- Nas diarreias prolongadas, pode ser necessrio alterar o leite da criana para uma
frmula sem lactose (AL 110, HN25; 0-LAC; S26 sem lactose), que se dever manter
entre 2 a 4 semanas.
3 - TRATAMENTO DA CRIANA MAIS CRESCIDA
- Suspenda, transitoriamente (4 a 6 horas), os alimentos slidos!
- Nas primeiras horas, a criana deve ingerir lquidos ( temperatura ambiente).
Lquidos permitidos: gua chalada (veja Como Preparar?), gua de arroz (veja Como
Preparar?), solues de re-hidratao oral (por exemplo: Dioralyte, Miltina Electrolit,
Redrate.). As solues de re-hidratao oral so os lquidos mais aconselhados. Apesar
de muito populares a Coca-Cola, o Ice Tea e a Fanta) no so lquidos
apropriados, devido ao seu baixo teor em sais minerais e/ou osmolaridade elevada, no
proporcionando uma hidratao eficaz.
- Passado este perodo (4 a 6 horas), e se a criana j estiver melhor, inicie-lhe,
lentamente, uma dieta mole, com ch e biscoitos/tostas, caldo de arroz ou de cenoura,
carne ou peixe cozidos ou grelhados.
Por exemplo: caldo de cenoura, arroz e peito de frango, bife com arroz, peixe e
batatas cozidos, iogurte simples em vez de leite, ma e pra cozidas, banana. No
dar laranja ou qualquer outra fruta, nem alimentos ricos em fibra (farelo, legumes
verdes).
4 - TRATAMENTO DE OUTRAS MANIFESTAES ASSOCIADAS
Para a febre, prefira paracetamol (Ben-U-Ron) em xarope.
Para os vmitos, por favor, veja a pgina 169.
PRECAUES
- Procure sinais de desidratao:
pele seca (chega a formar pregas quando beliscada);
olhos encovados;
fontanela anterior (moleirinha) afundada;
ausncia de mico (no urina) durante mais de 8 horas em lactentes ou mais de
12 horas em crianas com 12 ou mais meses;
ausncia de lgrimas com o choro;
respirao acelerada;
irritabilidade ou sonolncia exageradas;
perda acentuada do peso (superior a 5 a 6% do peso total).
- No d antibiticos nem anti-diarreicos, sem prescrio mdica! Se a criana est
medicada com antibiticos que agravam a diarreia (amoxicilina, amoxicilina + cido
clavulnico) pode ser necessrio alter-los e/ou suspend-los.
- Reforo hdrico (oferecer muitos lquidos) enquanto houver evidncia de
desidratao.
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PREVENO
- Aleitamento materno.
- Melhoria das medidas sanitrias e de higiene pessoal, manuseamento adequado das
fezes/fraldas e lavagem cuidadosa das mos.
- Vacinas, nomeadamente para rotavrus (Rotateq ou Rotarix).
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COMO PREPARAR?
GUA CHALADA:
Faa um ch preto forte e retire 1 chvena deste ch. Junte gua fervida at
perfazer 1 litro. Adicione 4 colheres de sopa rasas de acar.
GUA DE ARROZ:
- Junte 2 colheres de sopa de arroz no lavado a 1 litro de gua e deixe ferver at a
gua se reduzir a metade.
- Arrefecer.
- Coar, separando a gua do arroz.
- Junte 0,5 l de gua ao coado e uma colher de caf rasa de sal de cozinha.
- Prepare com gua de arroz o bibero na quantidade que a criana costuma tomar. Por
exemplo: medir 120 ml de gua de arroz e 4 medidas de p.
SOPA DE CENOURA:
Em 1 litro de gua junte 3 cenouras pequenas.
Deixar ferver at reduzir a metade a gua. Junte mais litro de gua fervida.
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ENURESE
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ENURESE
Enurese a perda involuntria e repetida de urina aps uma determinada idade
considerada normal (enurese diurna primria em idades inferiores a 4 anos e enurese
nocturna primria em idades inferiores a 6 anos) ou quando a criana volta a perder a
continncia aps 6 meses de asseio (enurese secundria).
H que distinguir entre enurese primria e secundria. A enurese primria
aplica-se s crianas que nunca foram continentes (que nunca deixaram de molhar a
cama) e enurese secundria aplica-se s crianas que j foram asseadas durante pelo
menos 6 meses, mas que por alguma razo voltaram a molhar a cama.
Existem muitas causas que podem causar enurese, as principais so:
Hereditria
Pode ser que haja antecedentes familiares. Se um dos pais foi enurtico, a
criana apresenta uma probabilidade de 40 a 44% de ter enurese. Este valor sobe
para 70 a 77% se ambos os pais foram enurticos. Nestes casos aconselhamos que
seja paciente com o seu filho. Felicite-o sempre que acorde seco de manh.
Maturidade fsica
Pode ser que o seu filho simplesmente no tenha desenvolvido a parte do
crebro que controla a bexiga atravs de uma hormona antidiurtica (vasopressina),
ou pode ser que tenha uma bexiga pequena ou um msculo esfncter dbil. Neste caso
existem alguns exerccios que podem ajudar. Consulte o seu pediatra.
Mico diferida
a causa mais frequente de enurese diurna em crianas em idade pr-escolar
porque a criana suspende e ignora a vontade de urinar, geralmente durante as
brincadeiras.
Infeco urinria
A enurese secundria muitas vezes causada por uma infeco urinria,
especialmente no caso das meninas. O mdico pode curar facilmente este tipo de
infeco.
Emocional
O seu filho comea a molhar a cama depois de j no o fazer por algum tempo.
Pode haver uma razo emocional. Estudos realizados sobre a enurese nocturna tm
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revelado que 30% das crianas com este problema sofrem de ansiedade, depresso,
baixa auto-estima e comportamento agressivo. Muitas vezes o simples facto de falar
com o seu filho e ajud-lo nesta fase difcil da sua vida, pode resolver o problema.
Em qualquer dos casos, se se preocupa pelo facto de o seu filho molhar a cama
noite, depois dos 4 a 5 anos de idade, no hesite em falar com o seu pediatra.
Ningum melhor do que ele para a aconselhar e ajudar pois uma enurese mal
acompanhada pode levar a isolamento social da criana, a perda de auto-estima, a
ansiedade, a problemas comportamentais e a conflitos familiares. Assim a perda da
auto-estima pode ter efeitos adversos no desenvolvimento harmonioso da criana, e
causar problemas psicolgicos significativos.
Notas:
1 Cuecas de Proteco Nocturna Unisexo Dry Nites (dos 4 aos 10 anos).
Existem alguns estudos que desaconselham o uso da fralda durante o sono aps a
entrada para o 1 ano do 1ciclo do Ensino Bsico (por eventual atraso no
amadurecimento fisiolgico e um retrocesso na criana).
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2 Alarmes: Constituem a opo teraputica mais eficaz (70%) e com menor taxa de
recadas (10%) pelo que devero ser sempre ponderados nas enureses nocturnas
primrias aps os 6 a 7anos de idade.
NUNCA ESQUECER
A criana com enurese no o de propsito ou por preguia!
A sua compreenso ajudar o seu filho a confiar em si mesmo, a culpabilizao,
a vergonha ou o castigo no o beneficiaro. Seja positivo para tratar este
problema.
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EPISTAXES
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EPISTAXES
(Hemorragia Nasal)
CAUSAS
A maior parte das hemorragias nasais causada por ar seco, ferimentos no
nariz ou quando a criana se assoa vigorosamente ou mexe dentro do nariz.
SINAIS
E SINTOMAS
TERAPUTICA
Acalme e tranquilize o seu filho. A hemorragia ser menos grave se ele estiver
descontrado.
Manter a cabea da criana direita ou inclin-la ligeiramente para a frente
(inclinar a cabea para trs leva o sangue a escorrer pela garganta, o que pode
fazer que a criana se engasgue ou vomite). Aperte o dorso do nariz (mesmo
por baixo do osso) e continue a fazer presso, durante 10 a 15 minutos. No o
deixe fungar nem assoar-se durante vrias horas. Se a hemorragia persistir ou
voltar a aparecer, aperte o nariz do seu filho durante mais 10 minutos.
Aplicar frio na boca sob o lbio superior usando um cubo de gelo ou at um
gelado (nem todas as crianas toleraro isto). O frio diminuir o fluxo de
sangue para o nariz.
Se a hemorragia nasal da criana tiver sido causada por um acidente (por
exemplo, se ela foi atingida por uma bola) o frio aplicado no dorso do nariz
reduzir o inchao. Um saco de milho ou ervilhas congeladas, que se pode
moldar, mais aconselhvel que um saco de gelo. Ponha uma toalha fina ou uma
camisola de algodo entre o saco e a pele para a proteger.
QUANDO
PEDIR AJUDA?
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EXANTEMA SBITO
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EXANTEMA SBITO
(6 Doena ou Roseola infantum)
O exantema sbito uma doena contagiosa causada por um vrus vrus do
herpes humano tipos 6 (2/3 dos casos) e 7 (1/4 dos casos) e echovrus 16, entre
outros .
As crianas so muito mais afectadas do que os adultos. Aps um perodo de
incubao de 5 a 15 dias, surge febre elevada (entre 38,9 a 40,6 C) que dura cerca
de 3 a 4 dias (podendo variar de 1 a 7 dias) e que cede muito mal aos antipirticos
(medicamentos para a febre).
A criana est irritvel, quase sempre sem outra sintomatologia associada. Por
vezes, nas crianas susceptveis, pode ser acompanhada de convulses febris.
Acompanhado a febre podem surgir: coriza (corrimento nasal), tosse, cefaleias (dores
de cabea), diarreia e adenomegalias (gnglios aumentados de volume).
Subitamente, desaparece a febre e surge um discreto exantema maculopapular,
de cor rsea, de predomnio no tronco, por vezes com prurido (comicho), ficando a
criana clinicamente bem.
O exantema desaparece nos restantes 2 a 3 dias, sem descamao ou
pigmentao.
TRATAMENTO
Dar
antipirticos
(Paracetamol
(Ben-U-Ron)
/
Ibuprofeno
(Brufen/Arfen)) e reforar o aporte de lquidos durante o perodo febril.
No necessrio administrar antibiticos, sendo o tratamento apenas
sintomtico.
COMPLICAES
So muito raras, mas como foi dito podem surgir convulses febris, cujo agente
mais frequente o vrus do herpes humano tipo 6, que, segundo alguns estudos, causa
1/3 das convulses febris durante o primeiro ano de vida. Outras complicaes
descritas so: hepatite, meningite assptica, encefalite.
uma doena que causa grande preocupao nos primeiros dias de febre,
geralmente fazendo com que a criana percorra vrias consultas com tratamentos
muito diferentes (que dever ser evitado!).
Fonte: Doutor Armando Fernandes (Pediatra)
Centro Peditrico de Telheiras Pediatria do Desenvolvimento
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FEBRE
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FEBRE
A febre o sinal e o sintoma que, isoladamente, motiva maior nmero de
consultas, tanto no ambulatrio como na urgncia. A maioria destes episdios de febre
ocorre em crianas com menos de 3 anos.
Considera-se febre uma temperatura corporal acima do normal (temperatura
rectal superior a 38 C, oral ou timpnica (ouvido) superior a 37,6 C ou axilar
superior a 37,2 C).
CAUSAS
1 - Doenas infecciosas (as infeces virais so as mais frequentes).
2 Ansiedade.
3 - Exerccio vigoroso.
4 - Exposio a ambientes quentes (mais importante nos lactentes (crianas at 1 ano
de idade) mais jovens).
5 - Excesso de roupa (mais importante nos lactentes mais jovens).
6 - Vacinaes (a vacina trplice bacteriana (DTP) poder provocar febre durante as
primeiras 24 a 48 horas).
7 - Doenas reumatolgicas ou neoplsicas.
O QUE PROCURAR
COMPLICAES
Raramente a febre pode decorrer com complicaes, nomeadamente as
convulses febris e a desidratao.
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Arfen), mas deve ser usado com precauo devido s possveis reaces de
hipersensibilidade, nomeadamente nas crianas com asma.
Posologias habituais:
Paracetamol: 10-15 mg/kg/dose; oral ou rectal; de 6 em 6 horas, no
excedendo as 5 doses/dia.
Ibuprofeno: 5-10 mg/kg/dose; oral; de 8 em 8 ou 6 em 6 horas.
Associao de ambos, intervalados de 8 em 8 horas, o que significa que
far antipirtico de 4 em 4 horas.
Os pais tambm devero saber que os antipirticos s baixam 1 a 2 C a
temperatura, o que significa que se a febre for muito elevada o valor pode no
voltar ao normal (considera-se resposta adequada uma diminuio da
temperatura superior a 0,8C duas horas aps o uso do antipirtico).
4 - Se a temperatura da criana superior a 39,5 C e no cede com os
anteriores, aplique-lhe compressas de gua tpida, que podem ser mudadas a
cada 2 a 3 minutos e durante 30 minutos. Se necessrio repita a aplicao de
compressas. Tambm pode dar-lhe um banho de gua tpida. Estas medidas
fsicas s devem ser realizadas cerca de 30 minutos aps a administrao do
antipirtico.
5 - Respeite o apetite do seu filho, pois durante uma doena febril normal a
perda de apetite.
6 - Se a criana vomitar o xarope, saiba que pode ficar alguma quantidade de
medicamento no estmago. Neste caso, a febre pode ceder por aco deste
medicamento. Se aps 40 a 60 minutos, a temperatura continuar alta, poder
voltar a dar-se metade da dose, ainda por via oral. Se h vmitos recorrentes,
administre o medicamento por via rectal (supositrio).
7 - No caso de diarreia, a via oral indiscutivelmente a mais adequada.
Para finalizar, no se esquea que a febre no uma doena, e que em
determinadas circunstncias poder representar uma resposta benfica e
desejvel do organismo a uma agresso.
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FIMOSE
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FIMOSE
EVOLUO NATURAL DA FIMOSE FISIOLGICA
No recm-nascido o prepcio normalmente longo e espesso, terminando num
meato estreito que dificilmente permite a visualizao da glande. Definindo-se fimose
como a impossibilidade de retraco do prepcio e de normal exteriorizao da glande
por estenose do meato prepucial, poder concluir-se que quase todos os recmnascidos e, a maioria dos lactentes (crianas at 1 ano de idade), tm fimose, mas
fimose fisiolgica que em regra ter resoluo espontnea.
As aderncias balano-prepuciais, resultantes da incompleta maturao na
clivagem entre as mucosas da glande e do prepcio, esto presentes em 96% dos
recm-nascidos, em 80% dos lactentes de 6 meses de idade, em 50% aos 12 meses,
em 20% aos 2 anos, em 10% aos 3 anos e em 1% aos 17 anos de idade. Da que s
excepcionalmente se deva valorizar uma fimose antes dos 5 anos de idade.
COMPLICAES DA FIMOSE
A fimose poder manifestar-se pela formao de um pequeno "balo" durante
a mico, resultante da dilatao do prepcio antes de se verificar a sada da urina
em jacto. Embora frequente, o "balo" pode no significar doena, desaparecendo com
a resoluo da fimose.
Tambm frequente a fimose complicar-se para uma balanite ou
balanopostite, que consiste na sobre-infeco (geralmente bacteriana) da mucosa do
prepcio e da glande, que se acompanha de edema (inchao) e eritema (vermelhido)
dos tecidos e sada de pus pelo orifcio prepucial, com prurido (comicho) e ou dor da
glande, associado ou no a sinais de irritao uretral (disria (dor a urinar) polaquiria
(urinar muitas vezes e em pequena quantidade)). A balanite, que ocorre tambm com
muita frequncia na ausncia de fimose, responde bem ao tratamento tpico com antisptico, creme ou gel antibitico de largo espectro, preferencialmente o de uso
oftalmolgico.
TRATAMENTO DA FIMOSE
As manipulaes precoces e repetidas do prepcio, como tentativa de
descolamento do mesmo, no esto recomendadas, podendo ser mesmo prejudiciais,
pelo risco de poderem provocar fissuras do anel prepucial, com posterior fibrose e
retraco cicatricial e, consequentemente, fimose secundria, agora representativa
de doena. A abordagem inicial indicada ser, em regra, a absteno de qualquer
medida para descolar as aderncias, aguardando-se pela resoluo espontnea, que
ocorrer, na quase totalidade dos casos, at aos 6 a 7 anos de idade.
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FISSURA ANAL
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FISSURA ANAL
Define-se fissura anal como uma soluo de continuidade (greta) no canal
anal, geralmente na linha mdia, quase sempre posterior ou anterior.
Trata-se de uma situao comum e a causa mais frequente de perda de
sangue vermelho vivo pelo nus em idade peditrica.
Na maioria dos casos a fissura est associada a obstipao e passagem
vigorosa de grandes volumes de fezes duras que causam um traumatismo mecnico
local.
MANIFESTAES
A criana chora com os movimentos peristlticos do intestino; tem dor
dejeco e sangue vermelho vivo na superfcie das fezes, na sanita ou no papel
higinico.
Dor associada fissura tende a potenciar um ciclo vicioso: a criana passa a
reter as fezes e evita voluntariamente evacuar por ter medo da dor, o que
agrava a obstipao. Contudo, fissuras anais podem surgir em lactentes
(crianas at 1 ano de idade) que no tm histria de obstipao ou dor.
TERAPUTICA
A fissura anal aguda habitualmente responde ao tratamento da obstipao e
banhos de assento.
O elemento mais importante do tratamento a interrupo do ciclo vicioso
supracitado (o objectivo interromper esse ciclo garantindo que a criana tenha
fezes moles diariamente).
O tratamento da obstipao crnica dever incluir:
1 - desimpactao fecal, com clisteres para evacuao das fezes que ao longo
do tempo se acumularam no clon e no recto;
2 -preveno de uma nova acumulao atravs de: criao de hbitos de
evacuao regulares; dieta rica em fibras e gua; utilizao de laxantes. A
aplicao tpica de pomadas anestsicas aps cada movimento peristltico
pode ajudar a diminuir o espasmo do esfncter e a dor.
EVOLUO
A maioria das fissuras cicatrizar entre 6 a 12 semanas.
Fonte: Doutor Armando Fernandes (Pediatra)
Centro Peditrico de Telheiras Pediatria do Desenvolvimento
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GENGIVO-ESTOMATITE
HERPTICA
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GENGIVO-ESTOMATITE HERPTICA
(Febre Aftosa)
A gengivo-estomatite herptica uma doena contagiosa causada pelo vrus do
herpes.
As crianas so mais afectadas do que os adultos, aparecendo com a boca cheia
de aftas e com as gengivas vermelhas e sangrantes. Frequentemente provoca febre,
sialorreia (excesso de saliva) e, por vezes, adenomegalias cervicais (inchaos no
pescoo).
Enquanto dura esta situao, as crianas recusam-se a comer, rejeitando todo
o tipo de alimento slido. Nos primeiros dias pode aparecer febre elevada, sialorreia
e, por vezes, adenomegalias cervicais. A doena dura cerca de 1 a 3 semanas e as
crianas tornam-se impacientes, impertinentes e dormindo pouco noite.
TRATAMENTO
COMPLICAES
Geralmente no existem, mas a recusa alimentar intensa pode levar, muito
raramente, a situaes de desidratao/hipoglicmia com necessidade de
internamento. necessrio grande pacincia e evitar situaes de luta hora das
refeies.
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GRIPE
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GRIPE
A gripe uma doena viral aguda muito contagiosa causada pelo vrus Influenza
do qual se conhecem 3 tipos - A, B e C. Apenas os vrus A e B causam doena com
impacto significativo na sade pblica.
O vrus transmitido aos indivduos susceptveis atravs das secrees
respiratrias e tem um perodo de incubao de 2 a 7 dias (mdia de 2 dias). A doena
dissemina-se rapidamente entre a populao, particularmente em condies de maior
aglomerao (locais fechados, como salas de espera de servios de urgncia, veculos
de transporte colectivos, hipermercados). O perodo de transmisso decorre desde 1
a 2 dias antes do aparecimento dos sintomas at 7 dias depois. Apesar de no se
considerar que haja estado de portador, as crianas mais pequenas e os
imunodeprimidos tendem a alojar o vrus durante perodos mais longos.
A infeco atinge todos os grupos etrios, sendo as crianas as mais afectadas
em termos de incidncia. As epidemias de gripe ocorrem quase exclusivamente
durante os meses de Inverno.
A doena aguda dura 3 a 5 dias, podendo a tosse e a fadiga durar vrias
semanas.
SINAIS
E SINTOMAS
Febre elevada (muitas vezes, com calafrios *) de incio sbito.
Mal-estar
Tosse (por vezes, tipo tosse de co).
Odinofagia (dor de garganta).
Mialgias (dores musculares).
Cefaleias (dores de cabea).
Anorexia (falta de apetite).
Adenomegalias (gnglios aumentados) cervicais.
Em crianas pequenas ocorrem frequentemente febre, diarreia, vmitos e dor
abdominal.
*Tremor intenso que frequentemente acompanha os quadros infecciosos agudos com hipertermia (febre),
resultante de contrao muscular que ocorre como necessidade de elevao da temperatura aps
sudorese profusa (suores intensos).
DIAGNSTICO
O diagnstico de gripe clnico, baseando-se o diagnstico definitivo no
isolamento do vrus e/ou na identificao do genoma viral.
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TRATAMENTO
O tratamento sintomtico. Para alm do reforo hdrico e do repouso, devem
tratar-se os sintomas (para a febre, paracetamol e/ou ibuprofeno; para a tosse, ch
de limo com mel e/ou oxolamina; para a obstruo nasal, limpeza nasal com soro,
fenilefrina).
No d cido acetilsaliclico ao seu filho (pelo risco de lhe poder provocar
uma doena grave sndrome de Reye.)
COMPLICAES
A complicao mais frequente da gripe a sobreinfeco bacteriana
(pneumonia, otite mdia aguda, sinusite, etc.) por Streptococcus pneumoni,
Haemophilus influenza ou Staphylococcus aureus , necessitando estas sim
antibioticoterapia.
PEA
AJUDA AO
PEDIATRA ASSISTENTE
SE:
PREVENO
A vacinao anual contra a gripe a melhor forma de prevenir a
doena e reduzir o impacto das epidemias.
Aps a vacinao, a vacina s comea a actuar geralmente, ao fim de 2
semanas (embora na primovacinao em crianas possa ser um pouco mais
longo) e persiste por um perodo inferior a 1 ano.
A vacina deve ser administrada anualmente, preferencialmente, em
Outubro, podendo, no entanto, ser administrada durante o Outono/Inverno.
Lavar as mos com frequncia tambm previne a transmisso do vrus
da gripe comum.
Fonte: Doutor Armando Fernandes (Pediatra)
Centro Peditrico de Telheiras Pediatria do Desenvolvimento
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INFECES URINRIAS
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INFECES URINRIAS
Infeces urinrias podem envolver o rim (pielonefrites) ou a bexiga (cistites).
So mais comuns em meninas.
QUE PROCURAR?
PROCURE
PROCURE
MARQUE
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INTOXICAES
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INTOXICAES
A maioria das intoxicaes em crianas acidental e acontecem em crianas
com menos de cinco anos de idade.
Em lactentes (crianas at 1 ano de idade), a intoxicao normalmente devida
a engano na administrao de medicamentos.
Em crianas entre os 1 a 4 anos, vrios factores aumentam o risco de
intoxicao (a criana mais activa, curiosa e exploradora).
O QUE PODE FAZER?
Explique criana o risco de tomar medicamentos e produtos txicos.
Guarde os produtos que possam provocar intoxicaes (medicamentos,
produtos de limpeza, pesticidas, tintas, petrleo, diluentes) fora do alcance
das crianas.
No tome medicamentos na presena de crianas.
No exceda as doses prescritas.
Guarde os produtos de limpeza nas suas verdadeiras embalagens.
Feche e guarde os medicamentos e txicos imediatamente aps a sua
utilizao.
EM CASO DE SUSPEITA DE INTOXICAO CONTACTE IMEDIATAMENTE O
CENTRO DE INFORMAO ANTI-VENENOS CIAV (TEL. 808 250 143).
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LARINGOTRAQUEOBRONQUITE
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LARINGOTRAQUEOBRONQUITE
(Laringite, Crupe)
A laringite ou laringotraqueobronquite (LTB) uma doena aguda da primeira
infncia que afecta as vias respiratrias superiores e inferiores. causada por vrus
ou pelo Mycoplasma pneumoniae. A doena evolui frequentemente a partir de uma
constipao ou gripe. A LTB de etiologia viral ocorre por epidemias (Outono e Inverno)
e mais frequente entre os 3 meses e os 3 anos, com um pico de incidncia entre os 6
e os 24 meses, e geralmente no dura mais de uma semana.
Os sintomas caractersticos da LTB so rouquido, tosse ruidosa (tosse de
co), respirao sibilante e dificuldade respiratria (taquipneia (frequncia
respiratria aumentada), no consegue comer ou chuchar a chupeta, depresses
intercostais, infradiafragmticas (ficar com as costelas marcadas) e/ou da frcula
esternal (covinha acima do esterno), adejo nasal (abrir as asas do nariz), meter a
barriga para dentro) - tudo consequncia de infeco da laringe e tumefaco das
cordas vocais. Quando o ar passa pelas cordas vocais inflamadas e pela traqueia
tumefacta, produz um rudo de tom grave e spero, chamado estridor Laringite
estridulosa. Os acessos de tosse variam de ligeiros a intensos, com tendncia para
piorarem noite (por menor humidade ambiental). Os acessos de tosse podem
prolongar-se por meia hora e conduzir a vmitos.
DIAGNSTICO
E EXAMES COMPLEMENTARES
TRATAMENTO
EM CASA
Cuidar de uma criana com LTB exige serenidade para diminuir a ansiedade do
doente - uma tarefa que pode ser difcil se os prprios pais estiverem ansiosos.
A LTB quase sempre tratada em casa fazendo vrias sesses de vapores por
dia. De facto, esta prtica em caso de constipao ou gripe pode muitas vezes
prevenir o aparecimento desta doena. No deite leos de mentol ou cnfora no
vaporizador porque podem irritar os tecidos j inflamados.
Durante os ataques de tosse, aumente a humidade do ar com aparelho de
aerossis frios ou transformando a casa de banho numa sala de vapor. Abra a
torneira de gua quente do chuveiro e feche a porta da casa de banho at o espao
ficar cheio de vapor denso. Proceda deste modo logo que a tosse comece e fique na
casa de banho com a criana at a tosse passar. Uma criana assustada pode ser
acalmada dizendo-lhe que o vapor facilitar a respirao.
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Uma criana com LTB respira melhor sentada, por isso noite deite-a apoiada
em vrias almofadas ou eleve os ps da cabeceira da cama.
Oferea muitos lquidos mornos para uma boa hidratao, que facilitar a
libertao do muco preso nas vias respiratrias. Em crianas mais velhas, o sumo de
ma e ch com mel e limo so tambm teis para soltar o muco.
Porque o choro pode desencadear um acesso de tosse, mesmo uma criana um
pouco maior beneficiar se for acarinhada e tratada com pacincia. Distraia a criana
com histrias e cantigas. Por outro lado, alguns minutos de ar livre s vezes pem fim
a um ataque de tosse (pode colocar a criana, bem agasalhada, janela para apanhar
ar frio e hmido do exterior. Como alternativa, abra a porta do frigorifico e coloque
a criana prximo dele). O fumo do tabaco no ambiente pode transformar uma LTB
controlvel numa emergncia mdica. Por
isso, ningum deve fumar dentro de casa quando uma criana estiver com LTB.
TRATAMENTOS
MDICOS
O tratamento mdico s dever ser prescrito pelo mdico. Podem ser
necessrios vrios medicamentos (oxolamina, corticides, antibitico (se infeco
bacteriana secundria), adrenalina nebulizada (apenas no servio de urgncia)).
Nos casos em que o processo evolui para complicaes graves, como, por
exemplo, estridor em repouso, ameaa de obstruo significativa das vias
respiratrias, desidratao, fadiga respiratria e/ou pneumonia, pode haver
necessidade de internamento hospitalar.
IMPORTANTE
Leve a criana ao servio de urgncia mais prximo se:
A tosse durar mais de uma hora em atmosfera hmida.
A febre atingir os 39 a 39,5C.
A criana comear a ficar azulada, se se babar e tiver dificuldade em engolir
ou se arquear o pescoo para trs para respirar. Estes podem ser sinais de
epiglotite, uma doena que pode pr a vida em risco se no tratada atempada e
correctamente.
Fonte: Doutor Armando Fernandes (Pediatra)
Centro Peditrico de Telheiras Pediatria do Desenvolvimento
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ERUPES CUTNEAS
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ERUPES CUTNEAS
(Rashes; Exantemas)
Erupes cutneas em crianas podem ter vrios tamanhos, vrias formas ou
vrias cores. De forma simples,podemos agrup-las em:
ERUPES
Sarampo;
Rubola;
Exantema sbito;
Escarlatina;
Toxicodermia (antibiticos);
Eritema infeccioso ou quinta doena;
Erupo cutnea viral (incaracterstica).
ERUPES
Acne;
Candidase;
Dermite de contacto;
Eritema da fralda;
Eczema;
Urticria;
Imptigo;
Picada de insecto;
Tinha.
ERUPES
Varicela;
Herpes zoster;
Imptigo bolhoso;
Picada de insecto;
Sarna.
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PEA
PEA
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MENINGITE
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MENINGITE
Meningite uma inflamao das membranas que cobrem o crebro e a medula
espinal (meninges). a principal causa de febre associada a sinais e sintomas de
doena do sistema nervoso central na criana.
ETIOLOGIA (CAUSA)
A infeco pode ser viral (mais frequente) ou bacteriana.
Nas crianas com idade superior a 3 meses, os microrganismos mais frequentes
so: meningococo, pneumococo e Haemophilus influenzae tipo b (Hib). A infeco por
Hib diminuiu drasticamente com a imunizao e rara acima dos 5 anos. Existe uma
sobreposio de microrganismos nas idades compreendidas entre 1 e 3 meses.
MANIFESTAES
CLNICAS
Os sinais e sintomas so variveis consoante a idade da criana e tambm
consoante o agente causador.
No lactente (crianas at a 1 ano de idade) o mais frequente, nas fases mais
precoces, o facto de que a criana no estar bem. Habitualmente, tem febre,
recusa alimentar, pode estar prostrado (menos reactivo, aptico) ou irritvel, gemer
ou ter um choro agudo. Os vmitos so frequentes e podem surgir convulses. O sinal
fsico mais significativo, quando existe, a fontanela procidente (abaulada) ou apenas
tensa palpao. H, muitas vezes, olhar fixo e pode existir desvio dos olhos ou
movimentos de nistagmo (oscilaes repetidas e involuntrias de um ou ambos os
olhos).
Na criana mais velha, a doena comea habitualmente com mal-estar geral,
febre (38 a 40C), por vezes calafrios (arrepios de frio), cefaleias (dores de cabea),
vmitos e fotofobia (dificuldade em encarar a luz). Os sinais mais sugestivos so a
rigidez da nuca e os sinais de Kernig e Brudzinsky. Em algumas meningites,
especialmente as provocadas pelo meningococo podem aparecer leses da pele, queixas
articulares, gastrointestinais ou outras.
DIAGNSTICO
Sempre que se suspeite de meningite deve ser feita uma puno lombar para
obteno de lquor (para confirmar o diagnstico, identificar o agente responsvel e
testar a sensibilidade aos antibiticos).
TERAPUTICA
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COMPLICAES
Perda de audio neurossensorial;
Hidrocefalia (acomulao de liqudo no crebro);
Perturbao do tnus muscular;
Perturbao do desenvolvimento psicomotor, perturbao da linguagem e
problemas de comportamento;
Outras: enfarte ou abcesso cerebral, derrame subdural.
PROGNSTICO
A meningite bacteriana uma doena grave pelo que requer uma deteco e
tratamento na fase inicial para evitar a morte (5 a 10% dos casos) e para prevenir
complicaes (10% dos sobreviventes).
PREVENO
As vacinas (vacina pneumoccica, vacina meningoccica (meningococo tipo C),
vacina anti-Haemophilus influenzae tipo B, VASPR) constituiem a forma mais
simples, segura e eficaz na preveno de algumas meningites.
A quimioprofilaxia dos contactos (rifampicina) que elimina a bactria da
garganta das pessoas afectadas.
O tratamento correcto e atempado das infeces respiratrias contribui para
reduzir o nmero de potenciais focos de infeco.
PEA
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MONONUCLEOSE INFECCIOSA
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MONONUCLEOSE INFECCIOSA
A mononucleose uma doena altamente contagiosa que atinge sobretudo
adolescentes e adultos jovens. por vezes chamada doena do beijo, pois
transmitida atravs de contacto directo com saliva ou secrees nasais infectadas
com o organismo causador, o vrus de Epstein-Barr (VEB). Contudo, no necessrio
beijar uma pessoa infectada; a mononucleose facilmente transmitida atravs da
partilha de copos, pratos e talheres ou escova de dentes.
Na maior parte dos casos, a exposio ao VEB no provoca sintomas. Aos 5 anos,
cerca de metade das crianas j contraram o vrus e desenvolveram imunidade,
embora a maioria no tenha adoecido.
Quando se manifestam, os sintomas comeam 30 a 60 dias depois da exposio ao
vrus, com fadiga, dor de cabea e arrepios, seguidos um ou dois dias mais tarde por
febre, dor de garganta e gnglios aumentados, sobretudo no pescoo. Algumas pessoas
tambm se queixam de fraqueza, perda de apetite e dor muscular e articular.
Em certos casos graves, o bao aumenta de volume e pode desenvolver-se ictercia
(pele amarelada) se o fgado for afectado. Os sintomas persistem em geral durante
uma a quatro semanas, mas recuperao total pode levar dois ou trs meses.
A mononucleose em si no costuma ser grave, mas por vezes surgem complicaes
que podem pr em risco a vida do doente, sobretudo em pessoas com sida ou outras
doenas que reduzem a imunidade. Estas complicaes incluem hepatite, obstruo das
vias respiratrias devido a edema da garganta, meningite, convulses e psicose, se o
crebro e o sistema nervoso estiverem infectados; distrbios sanguneos, como
anemia hemoltica e ruptura do bao.
TRATAMENTOS
MDICOS
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TRATAMENTO
EM CASA
O doente deve ficar de cama enquanto tiver febre; depois disso, pode reatar
as actividades normais, mas so necessrios perodos de repouso frequentes para
evitar a fadiga. Como o bao continua vulnervel mesmo depois de os sintomas
desaparecerem, os desportos de contacto devem ser evitados durante pelo menos dois
meses aps a recuperao.
Deve ter-se o cuidado de evitar a transmisso da doena a outros. Uma pessoa
considerada contagiosa at ao desaparecimento de todos os sintomas. Mesmo
depois, o vrus permanece no organismo e pode ser detectado na saliva e secrees
nasais de cerca de um quarto de adultos de outro modo saudveis.
Mesmo depois da recuperao, o doente deve estar atento aos sintomas de
complicaes tardias, sobretudo de hepatite. A ictercia - amarelecimento da pele e
da parte branca dos olhos - obriga a avaliao peditrica/mdica.
OUTRAS
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OBSTIPAO
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OBSTIPAO
(Priso de Ventre)
As crianas tm vrios padres de hbitos intestinais. Podem no ter qualquer
dejeco durante trs ou quatro dias, sem que isso s por si represente qualquer
perigo. Por vezes, podem surgir associados a dor ou a desconforto abdominal.
Alteraes na dieta podem provocar obstipao. Regra geral, as dietas das crianas
que sofrem de obstipao com uma certa frequncia costumam ser pobres em gua,
frutas e verduras frescas e, ao mesmo tempo, excessivamente proteicas (excesso de
carne, peixe e ovos).
CAUSAS
Erros alimentares (dietas pobres em gua e fibras, excesso de ingesto de
leite);
Fissura anal;
Adiamento da defecao por actividades ldicas ou constrangimentos;
Obstipao aguda por doena febril;
Depresso, perturbaes emocionais;
Orgnicas (geralmente em crianas com idade inferior a 2 anos);
Doena de Hirschsprung (Megaclon);
Medicamentosas;
Anticonvulsivantes;
Antidepressivos;
Ferro (as frmulas infantis so suplementadas em ferro);
Uso e abuso de laxantes;
Excesso de vitamina D.
QUE PROCURAR?
Dejeces com fezes duras raiadas de sangue vivo (que sugerem fissura anal),
dor ou desconforto abdominais.
CONTACTE-NOS
MARQUE
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TRATAMENTO
1. As alteraes dietticas so essenciais e geralmente suficientes Acrescente
azeite cru aos purs aps a cozedura das verduras, antes de as triturar e s massas
depois de cozidas e escorridas; encoraje o sumo de ameixas ou damascos, pssegos,
pras e outras frutas (manga, papaia, kiwi) quando apropriadas.
2. Se a obstipao est relacionada com o treino do bacio, crie hbitos de evacuao
regulares, sentando a criana duas vezes por dia, dez a quinze minutos, aproveitando
os momentos do reflexo gastro-clico ao acordar ou aps as refeies.
3. Em crianas mais velhas, encoraje a ingesto de sumo de ameixas ou damascos,
laranjas, ameixas, figos, tmaras, pssegos, papaia e pras), de outras frutas
(preferencialmente com casca), de farelo, de legumes e de fontes de fibra (cereais,
po e massa integrais). A ingesto abundante de gua essencial. Desencoraje o
excesso de leite (que pode ser substitudo pelo iogurte ou leite fermentado, uma vez
que as bactrias vivas neles existentes contribuem para o crescimento da flora
intestinal benfica e, consequentemente, melhoria da obstipao), da cenoura, do
arroz, das bananas e da ma/pra cozidas com acar, uma vez que so obstipantes.
4. Raramente, o pediatra poder mudar o leite e/ou receitar laxantes.
5. Se existirem fissuras anais, traduzidas geralmente por dor e fezes raiadas de
sangue, aconselhado o amolecimento das fezes, mantendo a regio perianal o mais
seca possvel e aplicar cremes calmantes aps cada troca da fralda. No use clisteres
nem supositrios, pois eles podero agravar o problema.
Fonte: Doutor Armando Fernandes (Pediatra)
Centro Peditrico de Telheiras Pediatria do Desenvolvimento
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DOR, EXSUDADO
OU OLHO VERMELHO
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QUE PROCURAR?
PEA
PEA
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encoste o frasco das pomadas e colrios nos olhos e lave sempre as mos antes e aps
aplic-los, no use lentes de contacto enquanto estiver com conjuntivite ou quando
utilizar colrios ou pomadas. Evite que a criana v escola durante pelo menos 24 a
48 horas aps o incio da antibioterapia (idealmente, s deve voltar ao
estabelecimento de ensino quando j praticamente no aparecer ps ao acordar de
manh).
Se a causa uma alergia ou um agente irritante, tente evit-los. No primeiro
caso, poder utilizar-se uma compressa de gua filtrada fria (no gelada) e/ou um
anti-histamnico.
Se a causa o contacto do olho com uma substncia qumica, lave muito bem e
imediatamente o olho e procure logo que possvel o Pediatra/Oftalmologista
(principalmente se h dor).
Se suspeita de um um corpo estranho no olho, pode tentar desloc-lo com uma
gaze macia ou um tecido suave. Se no conseguir, procure o Pediatra/Oftalmologista.
Outra abordagem consiste em enxaguar abundantemente o olho com gua corrente.
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SINAIS
E SINTOMAS
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QUANDO
PEDIR AJUDA:
COMPLICAES
Infeces graves, como: mastoidite, meningite, abcesso epidural, empiema
subdural, abcesso cerebral e trombose do seio lateral.
Sequelas auditivas (a persistncia de fluido durante perodos prolongados no
ouvido mdio bilateralmente pode provocar surdez de transmisso e,
consequentemente, perturbao da linguagem e dificuldades de aprendizagem).
Assim, a otite serosa ou seromucosa crnica com diminuio da audio pode
ter indicao cirrgica (colocao de tubos transtimpnicos de ventilao,
adenoidectomia).
Sndrome de otite mdia e conjuntivite (sugere infeco por Haemophilus
influenzae no tipveis).
Outras: perfurao timpnica, paralisia facial, eroso ossicular, labirintite e
colesteatoma.
TRATAMENTO
Coloque o seu filho numa posio vertical para ajudar a aliviar o desconforto.
Para a dor, use paracetamol e/ou ibuprofeno (este ltimo ajuda tambm na
inflamao). A dor tambm pode ser aliviada com compressas aquecidas (fralda hmida
aquecida com ferro de passar roupa) ou bolsa trmica envolta em pano para evitar
queimar a pele.
Faa lavagens nasais frequentes com soro fisiolgico ou gua do mar com jacto
muito suave (Rhinomer mini, Nasomar). Use os descongestionantes nasais (Neo-
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audio
(timpanograma,
audiograma,
avaliao
por
Otorrinolaringologia). Felizmente, a maioria das crianas melhoram medida que
crescem (melhor maturidade imunolgica, menor nmero de constipaes, maior
dimetro das trompa de Eustquio).
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PAROTIDITE AGUDA
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PAROTIDITE AGUDA
(Papeira)
A parotidite (inflamao das glndulas salivares) uma doena contagiosa
habitualmente causada por um paramixovrus. mais frequente durante os meses de
Inverno e Primavera. Transmite-se de pessoa para pessoa atravs das gotas de saliva
que so expelidas quando se tosse, fala.
Cerca de 14 a 21 dias aps o contgio, a criana apresenta uma tumefaco por
debaixo da orelha na zona do maxilar, que vai aumentando progressivamente, podendo
ou no aparecer no outro lado. A tumefaco geralmente dura e dolorosa, mantendose entre 3 a 7 dias. Pode ou no aparecer febre (em 80% dos casos), cefaleias (dores
de cabea) e dores abdominais. Se aparecerem convulses e/ou sonolncia contacte
imediatamente o seu mdico.
TERAPUTICA
Sintomtica;
Se aparecer febre e/ou dores => Antipirtico/analgsico (Paracetamol - BenU-Ron, Panasorbe).
No d alimentos cidos (Ex. laranja, limo).
CONTACTO ESCOLAR
A parotidite epidmica uma Doena de Declarao Obrigatria. A sua criana
deve estar isolada das outras pelo menos 9 dias aps o aparecimento da tumefaco.
COMPLICAES
So raras, no entanto pode ocorrer meningite assptica, meningoencefalite,
orquite (inflamao dos testculos, rara antes da adolescncia, e quando ocorre
raramente provoca esterilidade), ovarite (inflamao dos ovrios), miocardite,
pancreatite, surdez sensorial (geralmente unilateral, para sons altos e transitria),
mastite e artrite.
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PITIRASE ALBA
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PITIRASE ALBA
O
QUE ?
MANIFESTAES
CLNICAS
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Outras doenas de pele, como a Pitirase versicolor, podem confundir-se com a
Pitirase alba. Por isso, o seu diagnstico deve ser feito por um mdico (pediatra e/ou
dermatologista).
TRATAMENTO
A hidratao da pele e a proteco solar ajudam a evitar o surgimento da
pitirase alba. A exposio prolongada e continuada ao sol e as consequentes
queimaduras solares devem ser evitadas. Uma alimentao rica em legumes, verduras e
frutas e a ingesto abundante de lquidos durante o vero tambm ajudam na sua
preveno.
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PITIRASE VERSICOLOR
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PITIRASE VERSICOLOR
("Micose da Praia")
O
QUE ?
MANIFESTAES
CLNICAS
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Outras doenas de pele, como a Pitirase alba, podem confundir-se com a
Pitirase versicolor. Por isso, o seu diagnstico deve ser feito por um mdico (pediatra
e/ou dermatologista).
TRATAMENTO
A Pitiriase versicolor uma micose que responde bem ao tratamento, que pode
ser feito com medicamentos de uso via oral ou local, dependendo do grau de
comprometimento da pele. Entretanto, devido a ser causada por um fungo que habita
normalmente a pele, h uma grande possibilidade de recidiva, mesmo aps um
tratamento bem sucedido.
Fonte: Doutor Armando Fernandes (Pediatra)
Centro Peditrico de Telheiras Pediatria do Desenvolvimento
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PEDICULOSE DA CABEA
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PEDICULOSE DA CABEA
(Piolhos da Cabea)
Os piolhos da cabea (Pediculus humanus capitis) so pequenos parasitas que
normalmente parasitam a cabea, provocando a pediculose da cabea. Atinge
principalmente as crianas em idade escolar, principalmente as meninas, sendo
transmitida pelo contacto directo interpessoal (cabea-a-cabea) ou pelo uso de
objectos como bons, escovas ou pentes de pessoas contaminadas.
Trata-se de uma infestao muito comum, podendo afectar pessoas de todas as
classes sociais e no significa falta de higiene.
MANIFESTAES
COMPLICAES
Dermite secundria;
Infeco da pele (imptigo, furunculose).
TRATAMENTO
Todos os familiares infestados devem ser tratados. Procure e retire as lndeas
(para facilitar a remoo das lndeas, pode ser usada uma mistura de vinagre e gua
em partes iguais, embebendo os cabelos meia hora a uma hora antes de proceder sua
remoo ou sature o cabelo com amaciador, penteando-o com um pente de dentes
finos (Assy) e enxage abundantemente com gua). Repita esta operao a cada 3 a
4 dias durante pelo menos duas semanas.
Lave com gua quente (temperatura superior ou igual a 60 C) as fronhas, as
roupas da cama, as roupas dos brinquedos. Lave pentes, escovas e adornos de cabea
com gua quente e/ou antiparasitrio.
Sele em saco plstico durante 10 a 14 dias o que no puder ser lavado com gua
quente.
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Medicamentos
Loes anti-piolhos sem insecticida qumico (Paranix (crianas com idade
igual ou superior a 2 anos), Lipuk (crianas com idade igual ou superior a 2 anos),
Itax (crianas com idade igual ou superior a 3 anos)), que geralmente actuam por
obstruo das vias respiratrias dos piolhos, impedindo-os de respirar.
Antiparasitrios qumicos contendo permetrina (Nix (crianas com idade igual
ou superior a 6 meses)), lindano (Sarcoderma (crianas com idade igual ou superior a
2 anos)), pirectrinas de sntese e butxico de piperonilo (Pra-Pio).
Para a aplicao correcta dos medicamentos anteriormente referidos, veja o
Folheto Informativo especfico de cada medicamento.
Se ocorrer prurido (comicho) intenso, pode ser necessrio utilizar antihistamnicos orais, como hidroxizina. Mesmo aps o tratamento bem sucedido, o
prurido pode persistir duas semanas.
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SNDROME DE MORTE
SBITA DO LACTENTE
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7 - D de mamar ao seu filho (se possvel, pelo menos nos primeiros 6 meses)
O risco de SMSL menos frequente nos bebs que so alimentados ao peito.
Se possvel, d o peito ao seu filho durante, pelo menos, 6 meses.
8 Chupeta
O risco de SMSL menos frequente nos bebs que usam a chupeta.
MONITORES DE APNEIAS
Existem diversos modelos de monitores domicilirios de apneia (paragem da
respirao), que avisam quando o beb tem uma pausa respiratria que supera
determinado espao de tempo. Alguns colocam-se debaixo do colcho, para sentir o
movimento torcico, outros colocam-se presos fralda (Respisense), para sentir os
movimentos do abdmen com a respirao. No entanto, s se indicam em raras
ocasies, e unicamente para bebs que tenham padecido de vrios episdios de
aparente ameaa de vida (ALTE). O seu uso quotidiano ou preventivo no se
recomenda j que oferece muitos falsos positivos, ou seja, tocam frequentemente,
independentemente do beb ter uma apneia ou no.
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SUDAMINA
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SUDAMINA
(Dermite pelo Calor)
A dermite pelo calor, grupos de bolhas minsculas cheias de suor, surge quando
os poros ficam obstrudos e impedem as glndulas sudorparas de libertarem o suor,
ou quando o calor e a humidade excedem a capacidade que estas glndulas tm de
arrefecer o corpo. A erupo causa prurido (comicho), mas no fica inflamada e
aparece em geral nas axilas e na virilha e tambm no peito, cintura e costas.
Os bebs so especialmente vulnerveis porque a sua capacidade de transpirar
ainda no est totalmente desenvolvida e porque usam junto ao corpo, ou esto
deitados sobre, tecidos impermeveis, o que intensifica os efeitos do calor.
TRATAMENTO
EM CASA
Para evitar a dermite pelo calor, mantenha o seu filho tanto quanto possvel ao
abrigo do sol e do calor, em compartimentos com ar condicionado sempre que este
esteja disponvel, e vista-lhe roupa leve e folgada de algodo. Caso surja uma erupo,
pode aplicar-lhe Cold Cream Emulso Corporal da Avne ou CU-ZN Spray da
Uriage. Evite que a criana se coce.
Exponha as reas afectadas ao ar sempre que puder. Evite exerccio fsico
intenso ou qualquer actividade que cause transpirao.
Se o doente um beb, mude-lhe as fraldas mal estejam molhadas; em seguida,
seque a pele com pancadinhas. Evite deitar o beb sobre um colcho ou resguardo com
revestimento de plstico, usando em substituio um lenol ou uma toalha de algodo.
Contudo, se h dvidas se se trata de sudamina, se h febre associada, se no
h melhoria com o tratamento caseiro ao fim de 24 a 36 horas, o beb deve ser
avaliado por um Pediatra.
TRATAMENTOS
MDICOS
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TOSSE
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TOSSE
A tosse representa a expulso violenta e sbita do ar das vias areas
inferiores, o que protege os pulmes contra a aspirao e promove o movimento de
secrees e outros constituintes das vias areas inferiores para a faringe e boca.
um acto reflexo que funciona como um mecanismo de defesa, que permite a remoo
de substncias estranhas ou irritantes, secrees patolgicas, corpos estranhos.
Uma irritao e/ou infeco da via area e/ou dos pulmes podem causar tosse.
Esta serve como um reflexo protector para impedir que o muco e/ou o ps se
acumulem nos pulmes. Tossir apenas um sintoma, pelo que importante procurar a
sua causa.
QUE PROCURAR?
Corrimento nasal, dor de garganta e febre acompanham frequentemente a
tosse.
Alergia ou irritao da garganta podem causar uma tosse seca.
Um gotejamento nasal posterior pode causar tosse, que mais intensa noite
quando a criana est deitada.
Tossir, por vezes, pode ser um sinal de problemas pulmonares. Acompanha-se
geralmente de respirao rpida e a tosse pode significar que h uma
pneumonia, particularmente se a criana tem febre. Em crianas com asma, a
tosse pode ser o nico sintoma que os pais notam.
Crianas jovens podem inalar objectos pequenos, como brinquedos, amendoins
(muitas vezes no notado pelos pais). Isto pode produzir problemas imediatos
ou pode resultar s numa tosse e/ou pieira crnicas.
Na laringite estridulosa, a tosse semelhante ao latido da foca e pode
associar-se a estridor (som spero), a movimentos torcicos exagerados e a
angstia.
PEA
PEA
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1. Pieira;
2. Tosse seca, espasmdica tipo "latido de foca" com evidncia de dificuldade
respiratria;
3. Ligeiro aumento da frequncia respiratria;
4. Febre durante mais de 72 horas;
5. Beb com menos de 3 meses;
6. Corrimento nasal amarelo ou esverdeado;
7. Dor torcica;
8. Vmitos repetidos com a tosse.
MARQUE
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TRAUMATISMOS
CRANIANOS
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TRAUMATISMOS CRANIANOS
Os acidentes de viao e as quedas, para alm de alguns desportos, tais como
motociclismo, futebol e equitao, constituem as causas mais vulgares de
traumatismos cranianos. Uma pancada na cabea pode lesar o crebro sem qualquer
sinal evidente, com excepo, talvez, de um breve perodo de perda da conscincia Concusso.
QUE FAZER?
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VARICELA
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VARICELA
A varicela uma infeco causada por um vrus Vrus Varicella zoster. A
varicela corresponde assim infeco primria pelo vrus Varicella-zoster. Em cerca
de 10 a 15% dos doentes o vrus persiste no organismo de forma latente e a sua
reactivao origina o herpes zoster. Por isso, um episdio de varicela costuma tornar a
criana imune a esta doena.
O tempo entre exposio de algum com varicela e o comeo da doena
(perodo de incubao) de 11 a 20 dias.
A varicela contagiosa desde a vspera/antevspera do aparecimento da
erupo cutnea e at as bolhas secarem ou formarem crosta (no mnimo 5 dias aps o
aparecimento da erupo cutnea).
Em Portugal, tem-se verificado um nmero maior de casos no final da Primavera
e incio do Vero. mais frequente na criana entre os 2 e 8 anos.
MANIFESTAES CLNICAS
Febre (geralmente ligeira ou ausente);
Erupo cutnea, com leses em diferentes estdios (pequenas manchas
vermelhas e pruriginosas (com comicho), bolhas com lquido, crostas),
normalmente primeiro no couro cabeludo e espalhando-se mais tarde pela cara,
tronco, axilas, braos, pernas e boca (estas leses atingem obrigatoriamente o
couro cabeludo e as mucosas, o que importante para o diagnstico
diferencial);
Cefaleias (dores de cabea);
Fadiga.
Medidas gerais
Repouso.
Mantenha a criana confortvel.
D-lhe pelo menos um banho por dia, preferencialmente de chuveiro, com
sabo. Se banho de imerso, pode juntar gua do banho produtos contendo
amido ou aveia (DAveia Sept).
No o deixe coar-se. Corte-lhe as unhas rentes e mantenha-as limpas ou faao usar luvas para reduzir as leses de comicho (e limitar o risco de infeco
bacteriana secundria).
Quando a doena se estende boca e garganta d alimentos moles ou lquidos e
frios (sopas, iogurtes, papas), evitando alimentos cidos e salgados.
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Para facilitar a remoo das crostas pode utilizar cremes emolientes (DAveia
Dermo-leo).
A sua criana deve estar isolada de todos aqueles que no tenham tido varicela
(principalmente crianas e senhoras grvidas) pelo menos at que todas as
leses se encontrem em fase de crosta (no mnimo 5 dias aps o aparecimento
da erupo cutnea).
MEDICAMENTOS
Paracetamol (Ben-U-Ron, Panasorbe) se febre ou irritabilidade;
Cytlium Loo Secante ou Pruriced Gel para aplicar em todas as leses
cutneas;
Acido fusdico (Fucidine Creme) para aplicar nas leses cutneas infectadas;
Hidroxizina (Atarax) ou Dimetindeno (Neostil) para o prurido (comicho)
intenso;
Aciclovir (Zovirax), apenas se prescrito pelo Pediatra! Ser tanto mais
eficaz, quanto mais cedo for iniciado o Aciclovir (idealmente, deve ser iniciado
nas primeiras 24 horas aps o aparecimento das leses cutneas).
COMPLICAES
No use medicamentos com cido acetilsaliclico! (ex. Aspirina)
PREVENO
Isolamento dos indivduos doentes (desde o aparecimento da erupo cutnea e
at as bolhas secarem ou formarem crosta (no mnimo 5 dias aps o aparecimento da
erupo cutnea).
Vacinas - as vacinas para a varicela (Varivax e Varilrix) so bastante eficazes e com
poucos efeitos secundrios (febre ligeira, reaco no local da picada (eritema,
tumefao e dor) e rash (pele vermelha) variceliforme, que pode aparecer entre o 5 e
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VMITOS
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VMITOS
CAUSAS
1 - Erros alimentares (geralmente em crianas pequenas);
2 - Gastroenterite aguda (manifestaes clnicas: vmitos, diarreia lquida, febre e
dor abdominal, que podem persistir durante vrios dias e que pode culminar em
desidratao grave com necessidade de hospitalizao);
3 - Intoxicao acidental com chumbo ou aspirina excessiva podem causar vmitos com
sangue;
4 - Traumatismo craniano ou abdominal pode provocar vmitos (se persistirem
sugerem complicaes);
5 - A ingesto de um corpo estranho pode significar que h algum bloqueio (ocluso).
Devemos pensar nesta possibilidade em crianas pequenas uma vez que mais
frequente em crianas com menos de quatro anos de idade;
A regurgitao (bolar) o resultado do relaxamento exagerado do crdia (esfncter
entre o esfago e o estmago), permitindo que os alimentos regurgitem do estmago
para o esfago e a boca. Ocorre frequentemente entre 30 a 45 minutos aps a
refeio. Pode ser normal em crianas pequenas (aos 6 meses cerca de 50% dos bebs
ainda bolam); contudo, pode constituir um problema se h um aumento da quantidade
e/ou da frequncia.
O QUE PROCURAR?
Os vmitos acompanham-se frequentemente por nusea, febre e diarreia,
devido a irritao ou a infeco dos intestinos, que geralmente melhoram com dieta
adequada.
Procure vmitos com sangue, tipo borra de caf ou esverdeados e sinais de
infeco (otite, infeco urinria ou meningite). Pode surgir desidratao.
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