ASSISTNCIA DE

ENFERMAGEM AO
PACIENTE
NEUROLGICO

ACIDENTE VASCULAR
CEREBRAL
Ou

Apoplexia, consiste na estabelecimento e

persistncia de disfuno neurolgica que
dura mais de 24h e resulta de ruptura do
suprimento sanguneo para o crebro,
indicando o infarto em lugar da isquemia;

Os

AVCs podem
hemorrgicos.

ser

isqumicos

TIPOS DE AVCs

AVC isqumico falta de circulao numa rea do

crebro provocada por obstruo de uma ou mais
artrias. Ocorre, em geral, em pessoas mais velhas,
com diabetes, colesterol elevado, hipertenso
arterial, problemas vasculares e fumantes.

AVC hemorrgico sangramento cerebral

provocado pelo rompimento de uma artria ou vaso
sangneo, em virtude de hipertenso arterial,
problemas na coagulao do sangue, traumatismos.
Pode ocorrer em pessoas mais jovens e a evoluo
mais grave

FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
Ocluso parcial ou completa de um vaso
sanguneo cerebral resultante da trombose
cerebral ou embolia;
Isquemia
relacionada ao fluxo sanguneo
diminudo para uma rea do crebro secundrio
a doena sistmica;
Hemorragia que ocorre fora da dura-mter, no
ESA, ou no espao intracerebral;
Os fatores de risco de: HAS, DM, obesidade,
estenose de cartida, tabagismo...

MANIFESTAES CLNICAS

Variam conforme a rea cerebral afetada,

ocasionando geralmente sintomas mltiplos;
Cefalia sbita;
Dormncia (parestesia), fraqueza (paralisia) ou
perda da capacidade motora (plegia);
Disfagia;
Afasia;
Dificuldades visuais;
Capacidades cognitivas alteradas;
Dficit de auto-cuidado.

ACIDENTE VASCULAR ISQUMICO:

Perda repentina da fora muscular e/ou da viso;

Dificuldade de comunicao oral;
Tonturas;
Formigamento num dos lados do corpo;
Alteraes da memria.

Algumas vezes, esses sintomas podem ser transitrios

- Ataque Isqumico Transitrio (AIT). Nem por isso
deixam de exigir cuidados mdicos imediatos.

ACIDENTE VASCULAR HEMORRGICO

Dor

de cabea;
Edema cerebral;
Aumento da presso intracraniana;
Nuseas e vmitos;
Dficits neurolgicos semelhantes aos
provocados pelo acidente vascular
isqumico.

COMPLICAES
Pneumonia

por aspirao;
Espasticidade, contraturas;
TVP, TEP;
Depresso ps-AVC.

DIAGNSTICO
US

de cartidas;
CT de crnio;
Angiografia cerebral;
TEP e RNM.

TRATAMENTO
Suporte

hemodinmico;
Terapia tromboemboltica e vasodilatadores;
Controle da PIC;
Anticoagulao aps hemorragia excluda;
Programa de reabilitao Fisioterapia, Fono
e T.O.;
Uso de antidepressivos;
Repouso absoluto.

AVALIAO DE ENFERMAGEM
Avaliao

neurolgica rigorosa e criteriosa;

Monitorar as funes intestinais e da bexiga;
Monitorar a eficcia da terapia com
anticoagulante;
Avaliao psicossocial e auto-cuidado.

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM

Risco de leso relacionado aos dficits neurolgicos;

Mobilidade fsica comprometida;
Processos de raciocnio alterado;
Comunicao verbal comprometida;
Dficit nos cuidados pessoais;
Nutrio alterada para menos que as necessidades
corporais;
Eliminao urinria e fecal comprometida;
Processo familiar alterado que se liga a doenas
catastrficas, seqelas cognitivas e
comportamentais do AVC.

INTERVENES DE ENFERMAGEM

Preveno de quedas e leses;

Preveno de complicaes da imobilidade;
Otimizando as capacidades cognitivas;
Facilitao da comunicao;
Facilitao da independncia;
Promovendo ingesta oral prejudicada;
Obteno do controle vesical;
Fortalecimento da reintegrao familiar;
Educao e manuteno da sade.

MENINGITE

a inflamao das meninges, as

membranas que revestem o crebro e
medula espinhal.

Os

organismos patognicos atravessam a

barreira hematoenceflica, invadem o ESA e
provocam uma resposta inflamatria;

FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA

Incidncia de 3:100.000 casos/ ano por

Streptococcus pneumoniae;
Outros agentes: Neisseria meningitides, Escherechia
coli...
As meningites por criptococos e Cndida so
infeces oportunistas > AIDS;
Adquirida em hospital, atravs das neurocirurgias;
Pacientes com sinusite, otite mdia aguda,
pneumonia, alcoolismo, cirrose...

MANIFESTAES CLNICAS

Cefalia;
Febre;
Estado mental alterado > confuso mental;
Erupes purpricas ou petquias;
Fotofobia;
Rigidez de nuca ou fontanela abaulada (RN);
Sinais de Kernig e Brudzinski;
M alimentao, padres respiratrios alterados e
inquietao;

COMPLICAES
Surdez,

dficit de aprendizagem,
espasticidade, paresia (crianas);
Aumento da PIC;
Convulses;
Aparecimento de prpura;
Coma e morte.

DIAGNSTICO
Exames

Laboratoriais: HC ( leuccitos);
Hemoculturas;
Anlise de LCR (puno lombar);
CT e RNM...

TRATAMENTO

farmacolgico e especfico para cada

agente etiolgico (bactrias/ vrus/ fungos);
Farmacoterapia para sintomticos;
Fisioterapia, T.O. e Fono (reabilitao).

AVALIAO DE ENFERMAGEM
Obter

histria de infeces recentes, como

infeco respiratria;
Avaliar estado neurolgico;
Avaliar sinais de irritao menngea.

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM

Hipertermia relacionada ao processo infeccioso e

edema cerebral;
Risco de dficit de volume hdrico relacionado
febre e ingesta diminuda;
Perfuso tecidual cerebral alterada que se relaciona
ao processo infeccioso e ao edema cerebral;
Dor ligada a irritao menngea;
Mobilidade fsica comprometida relacionada ao
repouso prolongado no leito.

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Reduo

da febre e dor;
Manter o equilbrio hdrico;
Atentar para a perfuso cerebral;
Promovendo o retorno ao melhor nvel de
funcionamento;
Orientaes de cuidado e auto-cuidado;
Educao e manuteno da sade;

CEFALIAS

Dor de cabea um sintoma da patologia

subjacente, queixa mais comum entre as pessoas;

Muitas cefalias crnicas so cefalias de tenso/

contrao muscular, cefalias migranosas ou
cefalias em salva;

As cefalias graves agudas podem ser sintomas de

doenas neurolgicas.

FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
TENSO/

CONTRAO MUSCULAR
a) Ocorre devido a irritao das terminaes
nervosas sensveis da cabea, mandbula e
pescoo decorrente da contrao muscular
prolongada na face, cabea e pescoo;
b) Os fatores precipitantes so fadiga,
estresse e m postura.

FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA

MIGRANOSA (ENXAQUECA)
a) Hiperatividade do neurotransmissor serotonina;
b) Predisposio familiar;
c) Consiste em vasoespasmos inicial, em seguida
dilatao das artrias cerebrais;

FISIOPATOLOGIA E ETIOLOGIA
EM

SALVA
a) Geralmente unilaterais, recidivantes;
b) Mais freqente em homens;
c) A liberao aumentada de histamina
resulta em vasodilatao;

OUTRAS CEFALIAS
Trao-inflamao:

devido infeco, como

meningites, encefalites, aumenta a PIC...

Arterite

temporal: atribuda a distrbios autoimune; inflamao da parede arterial, pode

resultar em perda da viso (n. oftlmico).

Cefalia

sinusal: resulta da inflamao de

um ou mais seios paranasais.

OUTRAS MANIFESTAES CLNICAS

DOR

(observar caractersticas);
Escotomas, hemianpsia, parestesias;
Nuseas, vmito e fotofobia;
Hiperemia ocular, dificuldade de mobilizao
do ocular;
Prostrao...

DIAGNSTICO
R-x

do crnio e face;
CT e RNM;
VHS e outros exames sanguneos.

TRATAMENTO
Medicamentos

ou combinaes (ver causas) ;

Inalao de O2 a 100%;
Anti-histamnicos e descongestionantes;
Corticosterides;
Analgsicos narcticos, ansiolticos e
relaxantes musculares...
Tratamentos paliativos.

TRATAMENTOS PALIATIVOS
Tcnica

de relaxamento;
Terapia cognitiva;
Estilo de vida (alimentos, exerccios fsicos,
sono...);
Repouso em ambiente calmo;
Atentar crises de abstinncia de tabaco,
lcool, cafena e comida.

Na RUA, na CHUVA , na FAZENDA... Ou numa CASINHA DE SAP!!!!

AVALIAO DE ENFERMAGEM
Obter

histria de sintomas relacionados,

fatores de deflagrao, grau da dor e
medicamentos utilizados;
Realizar exame neurolgico completo;
Avaliar os mecanismos de adequao e
estado emocional.

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM
Dor

relacionada cefalia;
Adequao individual ineficaz ligada dor
crnica e/ou incapacitante.

INTERVENES DE ENFERMAGEM
Controle

da dor;
Promover e estimular cuidado e autocuidado;
Educao e manuteno da sade.

OBRIGADO!!!!!!
BONS ESTUDOSSSS!!!!!