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eviso
Disbiose intestinal
Intestinal dysbiosis
Disbiosis intestinal
Luciana Barros Almeida1
Clia Bastos Marinho2
Cristiane da Silva Souza3
Vicncia Barbosa Pereira
Cheib4
Unitermos:
Enteropatias/microbiologia. Mucosa intestinal/
microbiologia. Nutrio.
Key words:
Intestinal diseases/microbiology. Intestinal mucosa/
microbiology. Nutrition.
Uniterminos:
Enfermedades intestinales/microbiologia. Mucosa intestinal/
microbiologia. Nutricin.
Endereo para correspondncia
Luciana Barros Almeida
Rua Genoveva de Souza, n1250 Bairro Sagrada
Famlia Belo Horizonte MG CEP:31030-220
Telefone: (31)3461-7391 / (31)9693-6884
E-mail: lubalmeida@gmail.com
Submisso
28 de janeiro de 2008
Aceito para publicao
8 de dezembro de 2008
1.
2.
3.
4.
RESUMO
A nutrio clnica funcional uma forma contempornea de abordar a cincia da nutrio e tem
como propsito avaliar a interao do organismo com o alimento e o processo da nutrio.
preciso nutrir o organismo adequadamente, isto , orientar a ingesto adequada de alimentos,
em quantidade e qualidade, afim de que ele receba todos os nutrientes essenciais ao seu bom
funcionamento e ainda garantir que estes alimentos sejam bem digeridos, absorvidos e utilizados.
Este processo fundamental para determinar o melhor estado fsico, mental e emocional. A
nutrio funcional leva em considerao a importncia da integridade fisiolgica e funcional do
trato gastrintestinal (TGI). Dentro da avaliao do processo alimentar, a absoro dos nutrientes
pode ser alterada por sintomas de m absoro, interao entre os nutrientes, alterao da
permeabilidade intestinal e pela disbiose intestinal. O acmulo de maus-tratos com a funo
intestinal afeta o equilbrio da microbiota intestinal, fazendo com que as bactrias nocivas
aumentem, causando a disbiose. Entre as possveis causas da disbiose esto a idade, o
estresse, a disponibilidade de material fermentvel, a m digesto, o tempo de trnsito intestinal,
o pH intestinal e o estado imunolgico do hospedeiro. O tratamento da disbiose abrange duas
linhas, uma diettica, por meio da ingesto de alimentos que beneficiam a constituio da
microbiota intestinal, e outra usando medicamentos. O objetivo deste trabalho realizar uma
reviso bibliogrfica sobre disbiose intestinal e sobre as condutas teraputicas que tm sido
adotadas para prevenir e tratar este distrbio.
ABSTRACT
Functional clinical nutrition is a contemporary approach to the science of nutrition. It aims at
evaluating the way organisms interact with the process of nutrition. Organisms need to be
nourished adequately, i.e., the intake of food must be adequate both quantitatively and
qualitatively, so that organisms receive all nutrients essential to their good functioning and also
to ensure that food is well digested, absorbed and used by the body. Such process is fundamental
for better physical, mental and emotional health. Functional nutrition takes into consideration the
importance of the physiological and functional integrity of the gastrointestinal tract (GI tract).
Regarding the food intake process, the absorption of nutrients can be affected by symptoms of
malabsorption, interaction among nutrients, changes in intestinal permeability, and by intestinal
dysbiosis. Maltreatment of the intestinal function affects the intestinal microbiota, leading to an
increase of harmful bacteria, thus causing dysbiosis. Among the possible causes of dysbiosis
are: age, level of stress, availability of fermentable material, poor digestion, intestinal transit time,
intestinal pH values, and the immunological condition of the host organism. Treatment for
dysbiosis is twofold: a dietary aspect, with the intake of foods that improve intestinal microbiota,
and also the use of medications. The present work offers a review of the literature on intestinal
dysbiosis and on the therapeutic guidelines used to prevent and treat this disorder.
RESUMEN
La nutricin clnica funcional es una forma contempornea de abordar la ciencia de la nutricin
y tiene como objetivo evaluar la interaccin del organismo con el alimento y el proceso de la
Rev Bras Nutr Clin 2009; 24 (1): 58-65
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nutricin. Hace falta nutrir el organismo de forma adecuada, es decir, orientar la ingestin
adecuada de alimentos, en cantidad y calidad, para que l reciba todos los nutrientes esenciales
para su buen funcionamiento y an garantizar que estos alimentos sean bien asimilados,
absorbidos y utilizados. Este proceso es fundamental para determinar el mejor estado fsico,
mental y emocional. La nutricin lleva en cuenta la importancia de la integridad fisiolgica y
funcional del tracto gastrointestinal (TGI). Respeto a la evaluacin del proceso alimentar, la
absorcin de los nutrientes puede ser alterada por sntomas de mala absorcin, interaccin
entre los nutrientes, por el cambio de permeabilidad intestinal y por la disbiosis intestinal. La
acumulacin de malos tratos con la funcin intestinal afecta el equilibrio de la microbiota intestinal,
provocando el aumento de las bacterias nocivas, causando la disbiosis. Entre las posibles
causas de la disbiosis estn la edad, el estrs, la disponibilidad de material fermentable, la mala
digestin, el tiempo de trnsito intestinal, el pH intestinal y el estado inmunolgico del hospedero.
El tratamiento de la disbiosis comprende dos lneas, una diettica a travs de la ingestin de
alimentos que benefician la constitucin de la microbiota intestinal y otra usando medicinas. El
objetivo de este trabajo es realizar una revisin bibliogrfica acerca de la disbiosis intestinal y
de las conductas teraputicas que han sido adoptadas para prevenir y tratar este disturbio.
INTRODUO
A alimentao pode ser considerada como um dos fatores
comportamentais que mais influencia a qualidade de vida das
pessoas. um processo voluntrio e consciente, influenciado
por fatores culturais, econmicos e psicolgicos, mediante os
quais cada indivduo consome determinados produtos naturais
ou artificiais para atender s suas necessidades biolgicas de
nutrientes, a partir do meio externo1 . Pode se citar, ainda, a
influncia de aspectos fisiolgicos, neurofisiolgicos e de
neurotransmissores cerebrais nos mecanismos de regulao da
ingesto de macronutrientes e sua interferncia sobre a escolha
dos alimentos e do tipo de refeio2 .
A alimentao precede o processo da nutrio, que engloba
as transformaes que sofrem os alimentos no organismo vivo,
compreendendo assim, digesto, absoro, utilizao de
energia e nutrientes (metabolismo) e reaproveitamento ou
eliminao de escrias ou subprodutos de catabolismo.
Abrange, portanto, o ciclo de processos mecnicos e bioqumicos de simplificao dos alimentos (mastigao/digesto) e
de seu aproveitamento (anabolismo/catabolismo) no interior
do organismo2 .
Uma dieta adequada balanceada em relao composio,
proporo de macro e micronutrientes e considera variaes
individuais, tais como a idade, o estgio de desenvolvimento,
preferncias de paladar e hbitos alimentares; reflete tambm a
disponibilidade dos alimentos, condies socioeconmicas,
armazenamento, alm da facilidade e habilidade de preparo,
atendendo todas as necessidades nutricionais de um indivduo
para a manuteno, reparo e processos de vida3 .
A ingesto do alimento no garante que seus nutrientes
estaro biodisponveis para serem utilizados pelas clulas. Para
que isso realmente ocorra, fundamental o equilbrio entre a
quantidade e qualidade. Alm disso, devem existir condies
qumicas, bioqumicas e fisiolgicas adequadas para que ele
possa ser degradado e utilizado. A presena ou ausncia de um
nutriente essencial pode afetar a disponibilidade, absoro,
metabolismo ou necessidades dietticas de outros. Tambm
necessrio que os produtos que no sero utilizados pelo
organismo sejam excretados, assim como as substncias txicas
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DESENVOLVIMENTO DAMICROBIOTAINTESTINAL
O trato gastrintestinal do feto normal estril, mas aps o
nascimento as superfcies e mucosas so colonizadas
rapidamente por microrganismos, de acordo com uma sequncia
determinada13. A durao desse processo varia e so necessrios
de seis a 12 meses para que uma microbiota semelhante de um
adulto se instale 14.
A exposio aos microrganismos oriundos da me e do meio
ambiente inicia o desenvolvimento lento e gradual de uma
microbiota densa, amplamente diversa e relativamente estvel
ao longo da vida, sendo esta influenciada por diversos fatores,
como o parto normal ou cesariana15. A microbiota intestinal
materna a fonte natural das bactrias que colonizam o recmnascido e durante a cesrea esta transferncia est completamente ausente, o que causa um atraso no estabelecimento
das bactrias no intestino, especialmente as anaerbias15. Em
contrapartida, nestas circunstncias, as bactrias so adquiridas
a partir do meio ambiente. Outros fatores que podem ser citados
so a presena de diferentes recm- nascidos nas maternidades,
o isolamento em incubadora e a amamentao no seio ou por
frmula, j que o colostro e o leite humano tm uma carga
microbiana secundria varivel, originada do mamilo, ductos
lactferos, pele circundante e mos 16.
Durante o estabelecimento da microbiota intestinal, o teor
elevado de oxignio no intestino do recm-nascido favorece
primeiramente o crescimento de bactrias aerbias ou anaerbias
facultativas, como enterobactrias, enterococos e estafilococos.
Com o consumo do oxignio por estes grupos, o ambiente tornase altamente reduzido e, portanto, adequado ao crescimento de
bactrias anaerbias obrigatrias, ocasionando a proliferao
de bacterides, bifidobactrias e clostrdios 15.
O Lactobacillus o componente principal da microbiota
intestinal at a iniciao do consumo de alimentos slidos pela
MICROBIOTAINTESTINAL
A gerao da regulao imunofisiolgica no intestino
depende do estabelecimento da microbiota ativa9.
A microbiota intestinal saudvel forma uma barreira contra
os microrganismos invasores, potencializando os mecanismos
de defesa do hospedeiro contra os patgenos, melhorando a
imunidade intestinal pela aderncia mucosa e estimulando as
respostas imunes locais. Alm disso, ela tambm compete por
combustveis intraluminais, prevenindo o estabelecimento das
bactrias patognicas6.
A microbiota benfica ajuda a digerir os alimentos e a produzir
cidos graxos de cadeia curta (AGCC) e protena, que so
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Local de realizao do trabalho: Centro Universitrio de Belo Horizonte UniBH, Belo Horizonte, MG.
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