Belo Horizonte 2011

Autoras:
vanny do Carmo Barquette Giulia Melendez Conigliaro Letcia Maria Barbosa Souza

Acadmicas da Graduao do Curso de Medicina do Centro Universitrio de Belo Horizonte UNI-BH

DEFINIO

O termo "esquizide" foi criado em 1908, por Eugen Bleuler, designando uma tendncia para dirigir a ateno vida interior ao invs do mundo exterior.

DEFINIO

O Transtorno de Personalidade Esquizide (TPE) definido como um transtorno de personalidade primariamente caracterizado por falta de interesse em relaes sociais, tendncia ao isolamento e introspeco, e frieza emocional.

DEFINIO

Para Ernst Kretschmer (1925), o comportamento esquizide possui trs tipos de caractersticas:
y Insociabilidade,

tranquilidade,

reserva,

seriedade

excentricidade; y Timidez, segredo sentimental, sensibilidade, nervosismo, excitabilidade e gosto pela natureza e pelos livros; A maioria dos esquizides no so ou y Docilidade, amabilidade, hipersensveis ou frios,honestidade, indiferena, mas hipersensveis e silncio e atitudes emocionais frias.em diferentes frios "ao mesmo tempo" propores relativas, com uma tendncia para se moverem entre estas dimenses de um comportamento para o outro.

DEFINIO

J Fairbairn referiu quatro temas esquizides centrais:

y Necessidade de regular a distncia interpessoal como um

foco central de preocupao; y Habilidade para mobilizar as defesas de autopreservao e autoconfiana; y Difusa tenso entre a necessidade carregada de ansiedade de ligao e a necessidade defensiva de distancia, que se manifesta exteriormente como indiferena; y Super-valorizao do mundo interior face ao mundo exterior.

DEFINIO

PERSONALIDADE ESQUIZIDE E PIRMIDE DE MASLOW

CRITRIOS DE DIAGNSTICO

O diagnstico baseado nas experincias reportadas pelo paciente, como tambm marcadores do transtorno observados por um profissional da sade mental.

CRITRIOS DE DIAGNSTICO

Segundo o DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental), diagnostica-se TPE quando, dos critrios, percebe-se a presena de pelo menos quatro:
y No deseja e nem aprecia relaes ntimas, incluindo ser y y y y y y

parte de uma famlia. Quase sempre escolhe atividades solitrias. Tem pouca, se alguma, vontade de ter relaes sexuais com outra pessoa. Tem prazer em poucas atividades, se alguma. Falta de amigos ntimos ou confidentes que no sejam parentes de primeiro grau. indiferente s crticas ou elogios. Mostra frieza emocional, distncia ou afetividade limitada.

CRITRIOS DE DIAGNSTICO

Os critrios do CID-10, da Organizao Mundial de Sade, define o TPE de forma muito semelhante ao DSM. Segundo o CID-10, so necessrios pelo menos 4 destes sintomas:
y Tem prazer em poucas atividades, se alguma. y Mostra frieza emocional, distncia ou afetividade limitada. y Capacidade limitada para expressar tanto sentimentos de calor e y y y y y y

ternura como de ira para com outras pessoas Aparente indiferena s crticas ou elogios. Pouca vontade de ter relaes sexuais com outra pessoa (atendendo idade). Quase sempre escolhe atividades solitrias. Preocupao excessiva com fantasia e introspeco . Falta de amigos ntimos ou confidentes (ou apenas um) e de desejo de os ter. Marcada insensibilidade s normas e convenes sociais estabelecidas.

PERFIL FENOMENOLGICO DE AKHTAR

DESCRIES CLSSICAS DESCRIES CONTEMPORNEAS

AUTO CONCEITO

RELAES INTERPESSOAIS

ADAPTAO SOCIAL

AMOR E SEXUALIDADE

TICA, PADRES E IDEAIS

ESTILO COGNITIVO

PERFIL FENOMENOLGICO DE AKHTAR

AUTO CONCEITO

Complacente Estico No competitivo Autosuficiente Pouco assertivo Sentindo-se inferior e um "estranho" na vida

Cnico Inautntico Despersonalizado Alternativamente sentindo-se vazio ("como um rob") ou cheio de fantasias onipotentes e vingativas Grandiosidade oculta

PERFIL FENOMENOLGICO DE AKHTAR

RELAES INTERPESSOAIS

Afastado Indiferente Poucos amigos Impermevel s emoes dos outros Medo de intimidade

Extremamente sensvel Profundamente curioso Sedento de amor Invejoso da espontaneidade alheia Necessitando intensamente de envolvimento com os outros Capaz de excitao com amigos ntimos

PERFIL FENOMENOLGICO DE AKHTAR

ADAPTAO SOCIAL

Prefere atividades ocupacionais solitrias Ecleticamente socivel em grupos Tendncia preguia e indolncia

Falta de clareza nos objetivos Fraca afiliao tnica Usualmente capaz de regularidade no trabalho Por vezes bastante criativo Capaz de persistncia apaixonada em certas esferas de interesse

PERFIL FENOMENOLGICO DE AKHTAR

AMOR E SEXUALIDADE

Assexual, por vezes celibatrio Sem interesse romnticos Averso a boatos e insinuaes sexuais

Interesses voyeursticos e secretos Vulnervel erotomania Tendncia a perverses compulsivas

PERFIL FENOMENOLGICO DE AKHTAR

TICA, PADRES E IDEAIS

Convices morais e polticas idiossincrticas Tendncia para interesses espirituais, msticos e para-psicolgicos

Instabilidade moral Amoral e vulnervel a crimes bizarros, outras vezes autosacrificando-se

PERFIL FENOMENOLGICO DE AKHTAR

ESTILO COGNITIVO

Distrado Absorto em fantasia Discurso vago Alternando entre a eloquncia e o discurso pouco articulado

Pensamento autista Flutuaes entre agudo contacto com a realidade exterior e a hiper-reflexo acerca de si Uso autocntrico da linguagem

ESQUIZIDES E SEUS RELACIONAMENTOS

O Esquizide "se sente perdido, uma vez que no encontra o que precisa: um senso de segurana e estabilidade. Quando o espao pessoal do paciente violado, ele se sente sufocado e tem a necessidade de se libertar e ser independente.

No so as pessoas por si s que elas querem evitar, mas ambas as emoes negativas e positivas, intimidade emocional, e autorevelao

ESQUIZIDES E SEUS RELACIONAMENTOS

Para Donald Winnicott, os esquizides "preferem formar relacionamentos nos seus prprios termos e no nos termos dos impulsos de outras pessoas, e se no puderem faz-lo, preferem o isolamento.

CASO CLNICO

Paciente de 24 aos, hijo nico, nacido en una ciudad industrial de tamao mediano. Sin antecedentes personales ni familiares de inters. Desde la infancia se manifest como un nio solitario, poco expresivo, reservado, sin excesiva actividad y con poco inters por los estudios, que abandon con 16 aos, empezando poco despus a trabajar en la construccin ante la insistencia paterna, ocupacin a la que se ha dedicado siempre aunque de forma irregular, muy mediatizada esta situacin por su relacin con los txicos.

CASO CLNICO

A los 15 aos inici el consumo de diferentes sustancias, comenzando por cannabis y, posteriormente, anfetaminas, alcohol y cocana. Las escasas amistades que lleg a tener por esa poca fueron acabando tras constantes conductas inadecuadas en el contexto de los txicos y los consumos. Nunca ha tenido una relacin de pareja estable, lo que afirma que no le preocupa, as como tampoco las relaciones sexuales. Ambivalente y distante con sus padres y sin ningn contacto con el resto de su familia. Desde hace varios aos el consumo que ha mantenido, fundamentalmente, es el de cannabis, fumando .durante todo el da. Ha sufrido dos ingresos psiquitricos en ese tiempo, siendo diagnosticado de Trastorno psictico inducido por sustancias, no manteniendo posteriormente un seguimiento teraputico adecuado y retomando el consumo poco despus.

CASO CLNICO

En la actualidad es remitido para un nuevo ingreso por sintomatologa de tipo similar, en la que destaca discurso poco estructurado, ideacin delirante de referencia, persecucin y perjuicio, constantes interpretaciones delirantes, manifestaciones de tipo megaloniforme y tensin psictica, con nula conciencia de enfermedad. Muy irritado con sus padres a su llegada, manifestando no desear mantener el contacto con ellos a partir de entonces.

CASO CLNICO

Con dificultades de manejo al inicio del ingreso en relacin con la sintomatologa psictica, la clnica referida fue cediendo en breves das, apareciendo crtica de todos los planteamientos previos, mostrndose adecuado y colaborador. Se hizo evidente igualmente a lo largo de dicho ingreso su habitual forma de funcionamiento, relacionndose muy poco con los dems pacientes o personal de la unidad, permaneciendo mucho tiempo en su habitacin, manteniendo un contacto afectivamente distante y apenas permitiendo intervenciones en relacin con temas que l considerara personales. Fue diagnosticado de Trastorno psictico inducido por sustancias y Trastorno esquizoide de personalidad, manteniendo tratamiento al alta hospitalaria con 3 mg de risperidona.

CASO CLNICO

Dadas la sintomatologa y las dificultades vitales que haba provocado el consumo de cannabis en el paciente, se trabaj con l la necesidad de mantener tras el alta un programa dual de deshabituacin, enfoque y tratamiento de los problemas basales que favorecan el consumo, planteamiento no acometido en esta lnea hasta el momento y que acept. Se realiz un ingreso de un mes en una Unidad de patologa dual, pasando posteriormente a tratamiento ambulatorio. Seis meses despus el paciente ha reiniciado un trabajo parcialmente supervisado, manteniendo la abstinencia y presentando una aceptable, aunque pobre relacin con sus compaeros de programa as como con sus padres.

CONCLUSO
A Personalidade Esquizide se caracteriza pela dificuldade de um indivduo em formar relaes pessoais ou de expressar as emoes. A indiferena o aspecto bsico, assim como o isolamento e o distanciamento sociais. A fraca expressividade emocional significa que estas pessoas no se perturbam com elogios ou crticas. Aquilo que na maioria das vezes desperta prazer nas pessoas, no diz nada a estas pessoas, como o sucesso no trabalho, no estudo ou uma conquista afetiva.

REFERNCIAS

BOLOTNER , N. S.; DIAZ , Y. L. P.; Cannabis y trastornos de personalidad. Disponvel em: <http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=a pplication%2Fpdf&blobheadername1=Contentdisposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filenam e%3Dcaso11-CANNABIS+CASOS+CLINICOS20.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DPortalSalu d&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202790957761 &ssbinary=true>. Acesso 03 abr. 2011. CAIXETA, Marcelo. Personalidades Anormais de Importncia para a Psicologia Mdica. In:______ Psicologia Mdica. Rio de Janeiro, editora Guanabara Koogan S.A., 2005, cap 22, pag 239. Transtorno de personalidade esquizoide. Disponvel em: <http://pt.wikipedia.org/wiki/Transtorno_de_personalidade_esquizoi de>. Acesso 03 abr. 2011.