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A IMPORTNCIA DA ENTREVISTA INICIAL COM OS PAIS NA PSICOTERAPIA INFANTIL

Suelen Ribeiro da Rocha1 Carla Adriana da Silva Villwock2

Resumo: O presente artigo foca a entrevista inicial com pais como importante ferramenta na psicoterapia infantil. Refere a viso de diferentes autores sobre o assunto e traz relatos da prtica clnica, fazendo uma reflexo sobre o tema. Atravs da anlise crtico-reflexiva da prtica no estgio e contribuies tericas, foi possvel verificar a relevncia da entrevista inicial com pais na clnica infantil. Palavras-chave: Psicoterapia Infantil. Entrevista Inicial. Prtica Clnica.

INTRODUO

A participao dos pais no tratamento psicolgico de seus filhos cada vez mais valorizada, pois muito importante para o sucesso do processo teraputico. A entrevista inicial tem papel fundamental para que haja esse engajamento dos pais no tratamento dos filhos. Alm disso, a entrevista pode nos trazer muitos dados relevantes a respeito da dinmica familiar e o papel dos pais na famlia. Este artigo tem como objetivo integrar conhecimentos tericos sobre o tema e experincias na psicoterapia infantil vivenciadas durante o estgio, fazendo uma reflexo a respeito da importncia da entrevista inicial com os pais e suas principais caractersticas.

PRIMEIRO CONTATO

Conforme Aberastury (1992), na primeira entrevista, o filho no deve estar presente, mas ser informado da consulta. Embora seja sugerida a presena de pai e me, freqente o comparecimento apenas da me, excepcionalmente o pai, e, poucas vezes, os dois, e estas situaes so reveladoras do funcionamento familiar. Na maioria das entrevistas iniciais realizadas durante o estgio compareceram apenas as mes, em alguns casos, avs ou cuidadores, e, apenas em casos de pais separados nos quais o pai est com a guarda legal, o pai compareceu entrevista, confirmando a teoria estudada.
Acadmica do curso de Psicologia da ULBRA, estagiria de Psicologia e Processos Clnicos. Psicloga, docente do curso de Psicologia da ULBRA, Supervisora Acadmica do Estgio de Psicologia e Processos Clnicos.
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De acordo com Marcelli (1998), a maneira como a primeira entrevista se desenrola rica de informaes, como: o modo de contato (telefone ou pessoalmente), a pessoa que entra em contato (a me, o pai, parente prximo, assistente social, a prpria criana) e as motivaes brevemente enunciadas, ditas de imediato ou mantidas em segredo. O desenrolar da entrevista depende em parte do terapeuta e em parte da famlia. Segundo Bleichmar (2005), o primeiro contato geralmente comea por um contato telefnico que merece muita ateno. A tcnica clssica priorizava que a primeira entrevista fosse sempre com os pais e que o filho no estivesse presente, mas fosse informado da consulta. Atualmente, o formato da entrevista depende da definio inicial do problema, a partir do contato telefnico. Para optar pelo melhor formato necessrio analisar alguns dados importantes como a origem do encaminhamento (escola, pedido da criana, deciso familiar), quem realizou o contato (me, pai, algum familiar), a idade da criana e, principalmente, o motivo da consulta. A partir destes dados pode-se optar pelo formato clssico ou o formato varivel, no qual a primeira entrevista pode ser somente com a criana ou com os pais e a criana juntos, por exemplo. Eizirik, Aguiar e Schestatsky (2005), ressaltam que o fato de a criana no vir para o atendimento por conta prpria confere psicoterapia infantil uma caracterstica especfica que inclui a participao dos pais ou responsveis durante todo o processo. Uma boa relao do terapeuta com os pais favorece em muito esse processo.

ORIGEM DO ENCAMINHAMENTO

Conforme Cordioli (1998), a forma e origem do encaminhamento podem oferecer algum indcio sobre o possvel funcionamento familiar. Por exemplo, quando se recebe uma criana encaminhada pela escola, sem que os pais vejam motivos para tal, isto deve alertar para uma provvel negao que os pais estejam fazendo acerca dos sintomas do filho. A professora reclama que ele terrvel, mas ela que no tem pacincia. Acho que no ano que vem vou troc-lo de escola. (me de L. com 05 anos). A me de L. no aceitava que seu filho apresentava srios sintomas de agressividade; neste caso, o encaminhamento foi feito pela escola do menino e a me mostrava-se resistente ao tratamento. De acordo com Eizirik, Aguiar e Schestatsky (2005), a forma de encaminhamento constitui um dado inicial importante, uma vez que o fato de ter sido a escola, por exemplo, a primeira a perceber a perturbao da criana pode indicar pouca sensibilidade, grande tolerncia ou negao dos sintomas da criana por parte da famlia.

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Algumas vezes, quando o encaminhamento feito pela escola, principalmente por problemas de comportamento da criana, os pais tendem a negar e culpar os professores pela conduta apresentada pelos filhos no ambiente escolar. Os pais podem ainda incumbir o terapeuta da responsabilidade pelo cuidado do filho, ou atribuir a ele a soluo onipotente de todos os conflitos. Meu filho timo, s tem esse problema da escola, que com certeza a senhora vai resolver, pois a profissional que estudou para isso. (pai de B. com 11 anos). O pai de B. nega os sintomas do filho, minimizando a situao e restringindo o problema ao contexto escolar. Alm disso, ele no reconhece a responsabilidade da famlia no tratamento de B., colocando a terapeuta como responsvel pela melhora do filho.

MOTIVO DA CONSULTA

essencial investigar o que fez os pais buscarem atendimento e verificar os sintomas apresentados pela criana e as queixas dos pais. A repercusso dos sintomas no contexto familiar e na escola tambm so fatores importantes. Segundo Cordioli (1998), essencial pesquisar o incio dos sintomas, seu possvel fator desencadeante, agravantes ou atenuantes, sua evoluo, sendo importante saber como os pais ou escola lidam com o problema e o grau de comprometimento da criana. Ela sempre foi um beb agitado, a partir dos dois anos comeou a ter crises de agressividade e com o tempo ficou pior. Atualmente, ela me agride fisicamente, gosta de me fazer sentir dor, no obedece e no aceita ordens. (me de A. com 07 anos). Atravs dos relatos da me de A. foi possvel constatar que os sintomas apresentados pela menina se agravaram com o passar do tempo. De acordo com Aberastury (1992), os pais devem sentir que tudo que recordam sobre o motivo da consulta importante, e na medida das possibilidades, registrar minuciosamente os dados do incio, desenvolvimento, agravamento ou melhora do sintoma, para depois confront-los com os que conseguirem no decorrer da entrevista. A comparao dos dados obtidos durante a anlise da criana com os apresentados pelos pais na entrevista inicial de suma importncia para avaliar em profundidade as relaes com o filho. Conforme Eizirik, Aguiar e Schestatsky (2005), de suma importncia identificar como os pais, cuidadores ou escola lidam com a situao de crise e qual a repercusso do problema na vida familiar, escolar e social. Eu no sei mais como lidar com esta situao,

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isso est acabando comigo, deste jeito quem vai adoecer sou eu. No tenho mais vida, no consigo trabalhar e minha vida gira em torno dela. (Relato da me de A. com 07 anos). Atravs deste relato, foi possvel perceber que o problema de A. tem grande repercusso na vida familiar, principalmente na da me que a cuidadora. A me est em sofrimento e foi orientada a procurar atendimento individual, alm de continuar participando do grupo de Orientao. De acordo com Fernandes (apud HSKEN, 2010, p.94), a verso transmitida pelos pais sobre a problemtica e, principalmente, a forma de descrio do sintoma, oferecem chaves importantes para aproximao do significado real que o mesmo assume no contexto familiar.

HISTRIA DA CRIANA

fundamental conhecer a histria de vida da criana, coletar dados sobre seu desenvolvimento e sua rotina de vida. Segundo Aberastury (1992), importante saber como transcorre um dia na vida atual da criana, um domingo ou feriado e o dia de seu aniversrio. As brincadeiras favoritas, os hbitos e suas principais atividades. Ele ficava a tarde inteira assistindo o mesmo programa de televiso sobre venda de produtos e ficava quieto, por isso eu deixava. Ento, as pessoas comearam a falar que aquilo no era normal para a idade dele. (me de C. com 05 anos). Atravs da rotina descrita pelos pais, podemos perceber o funcionamento familiar e, analisando os hbitos, brincadeiras e comportamentos mais comuns da criana, verificar se seu funcionamento est dentro do esperado para sua faixa etria. De acordo com relatos da me de C. podemos perceber que ele estava apresentando comportamentos que precisavam ser investigados, pois no eram comuns para uma criana da sua idade. No decorrer da prtica em entrevistas com pais, podemos perceber que cada detalhe pode ser importante e devemos estar atentos. Saber dados da histria pregressa da criana e do seu desenvolvimento fundamental, tambm necessrio saber dados atuais, como a rotina de vida, as caractersticas pessoais da criana e seus hbitos. De acordo com Cordioli (1998), dados como: histria familiar, antecedentes obsttricos, antecedentes neonatais, desenvolvimento neuropsicomotor, antecedentes

mrbidos e escolaridade so essenciais. Conforme Eizirik, Aguiar e Schestatsky (2005), necessrio investigar tambm o grau de dependncia da criana em seus cuidados bsicos

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dirios, como hbitos de higiene, alimentao, vestimentas, sua iniciativa e capacidade de enfrentar situaes adversas. Morrison (2010) destaca que importante saber a idade dos pais quando a criana nasceu, se eles eram suficientemente maduros, as condies da famlia, se eram bons provedores, se tm algum tempo livre para ficar com a criana e que tipo de tcnicas disciplinares so utilizadas pelos pais. Tambm se faz necessrio saber quando o filho desobedece ou desafia os pais, como estes se conduzem? Que tipo de punies e castigos so utilizados por eles? Como a criana reage aos castigos ou a colocao de limites? ( FICHTNER, 1997, p. 184). Eu no sei mais como devo agir, ela no obedece, posso colocar de castigo, ameaar tirar as coisas que ela gosta, no adianta, ela diz que no se importa e no obedece. Quando no a deixo fazer o que quer, faz uma cena. (Me de A. com 07 anos). A partir dos relatos da me de A. foi possvel perceber que ela est desorientada em relao a como conduzir a colocao de regras e limites com a filha. Percebe-se que ela j est exausta, fez muitas tentativas e no obteve sucesso, devido o transtorno apresentado pela menina, isso se torna mais complicado e a me necessita de orientao.

CONSIDERAES FINAIS

Pode-se concluir atravs deste estudo que existem muitos aspectos a serem investigados e analisados em uma entrevista inicial com pais. As teorias nos ensinam o que perguntar e a prtica como direcionar as perguntas para nos dar as informaes de que precisamos. Portanto, essencial desenvolver essa capacidade, a escuta e tambm a habilidade de conduzir a entrevista de forma satisfatria. Um bom rapport fundamental, e, no caso de crianas, na entrevista com pais, necessrio ressaltar o no julgamento. A entrevista no pode parecer um interrogatrio, pelo contrrio, o entrevistador precisa aliviar o sofrimento e a culpa que o adoecimento do filho desperta, oferecendo aos pais uma escuta qualificada. Atravs da entrevista inicial, percebemos muito sobre a criana e seu funcionamento no contexto familiar, tendo uma ideia geral do caso. Mas, muitos dados vo surgindo no decorrer dos atendimentos e necessrio que os pais estejam acompanhando o tratamento e dispostos a colaborar em outras ocasies. Enfim, a participao dos pais fundamental na psicoterapia infantil e quando os pais investem no tratamento de seus filhos, os resultados so mais satisfatrios, pois, para o bom

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andamento da terapia, os pais devem estar motivados para o tratamento e reconhecer a necessidade do mesmo.

REFERNCIAS

ABERASTURY, Arminda. Psicanlise da Criana: Teoria e Tcnica. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1992. BLEICHMAR, Emilce. Manual de Psicoterapia de La Relacin Padres e Hijos. Buenos Aires: Paids, 2005. CORDIOLI, Aristides Volpato. Psicoterapias Abordagens Atuais. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 1998. EIZIRIK, Cludio; AGUIAR, Rogrio; SCHESTATSKY, Sidnei. Psicoterapia de Orientao Analtica: fundamentos tericos e clnicos. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2005. FICHTNER, Nilo. Transtornos mentais da Infncia e da Adolescncia: um enfoque desenvolvimental. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997. HSKEN, Rosane. Psicopedagogia Clnica: diagnstico e interveno. Pelotas: Cpias Santa Cruz Ltda., 2010. MARCELLI, D. Manual de psicopatologia da infncia de Ajuriaguerra. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 1998. MORRISON, James. Entrevista Inicial em Sade Mental. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.