Cocos Gram negativos

Famlia Neisseriaceae
3 gneros com interesse mdico: Neisseria Eikenella Kingella

Gnero Neisseria
Neisseria meningitidis Neisseria gonorrhoeae Espcies colonizadoras das mucosas orofaringe, nasofaringe e anogenital ex: N. sicca, N. mucosa...

Gnero Neisseria
Aerbios estritos Cocos gram-negativo Aos pares No mveis e no formadores de esporos Oxidase+ Catalase + Oxidam os carbohidratos As patogneas so nutritivamente muito exigentes e susceptveis a pequenas variaes de temperatura

Mecanismos de patogenicidade
- Cpsula - Pili- importantes na patogenicidade- adeso, tranferncia material gentico, motilidade - Pode sobreviver dentro dos fagcitos - LOS maior atg da parede celular, serotipagem; lipdeo A+oligossacarideo (idntico ao LPS dos bacilos gram neg) - LOS possui actividade endotoxina- medeia a maioria das manifestaes clnicas - Ig A protease- destroi Ig A - Beta-lactamases (N. gonorrhoeae)

Neisseria meningitidis
Diplococo gram-negativo 2 agente mais frequente de meningite na comunidade 12 serogrupos- atg cpsula
(A,B,C,H,I,K,L,W-135,X,Y,Z,29E)

Neisseria meningitidis
Epidemiologia humanos so os hospedeiros naturais Contgio- secreces respiratrias Alta incidncia- crianas menos de 5 anos, institucionalizados, doentes com deficincias do complemento - Mais frequente nos meses frios do ano

Neisseria meningitidis
Doenas - meningite ou meningococemia serogrupos B e C, mais raro A e W135 - Pneumonia serogrupos Y e W135

Neisseria meningitidis
Meningite ou meningoencefalite - cefaleias, febre, vmitos e sinais menngeos - Mortalidade 100% se no tatada, cerca de 10% se tratada - Trombose dos pequenos vasos com envolvimento multiorgnico- petquias - Coagulao intravascular disseminada com destruio das suprarenais- Srd. WaterhouseFriderichsen

Neisseria meningitidis
Diagnstico LCR, sangue Gram Ex. Cultural crescimento fastidioso, meios com sangue, vit., aa... - Pesquisa antignica- abandonados

Neisseria meningitidis
Tratamento permanece sensvel peniicilina Profilaxia contactos Vacina (A,C, Y e W135) no h B; s mais de 2 anos

Neisseria gonorrhoeae
o agente de uma das doenas mais frequente de transmisso sexual Pico de incidncia- 15-24 anos Mulheres mais frequentemente assintomtica Transmisso sexual Mulheres 50% risco adquirir a infeco; homem 20%

Clnica
Infeco genital, rectal, orofarngea
homem - uretrite purulenta, disria
complicaes epididimite, prostatite e abcesso periuretral

mulher - assintomtica, dor abdominal, disria, leucorreia

complicaes- salpingite, doena inflamatria plvica

Artrite- joelhos, ancas Doena disseminada Perihepatite- srd. Ftz-Hugh-Curtis Oftalmia neonatorum

Neisseria gonorrhoeae
Diagnstico - colheita amostras- exsudados, meio de transporte homem- exsudado uretral mulher- exsudado do endocolo (no vaginal) - Gram muito sensvel e especfico (sintomticos) - Ex. Cultural- meios ricos, selectivos e no selectivos; agarchocolate, Thayer-Martin, New-York City - Identificao oxidases+; provas bioqumicas e/ou enzimticas - PCR- muito til, exsudados e urina no homem

Neisseria gonorrhoeae
Muito resistentes teraputica- grandes produtores de beta-lactamases Profilaxia da oftalmite neonatorum- nitrato de prata, eritromicina ou tetraciclina

Kingella
Cocobacilos gram-negativo Anerbios facultativos Colonizam orofaringe Artrite sptica em crianas e endocardite em todas as idades Pode demorar 3 dias a crescer Maioria susceptveis aos antimicrobianos

Bordetella
Cocobacilo de Gram-negativo Aerbia estrito Oxidam os carbohidratos 3 espcies responsveis por doena no homem: B. pertussis
B. parapertussis
B. bronchiseptica

B. pertussis
Exposio Adeso s clulas epiteliais tracto respiratrioprotenas de adeso, fimbrias Leso celular e toxicidade sistmica LPS Produo de toxinas: toxina pertussis aumento cAMP toxina dermonecrtica citotoxina traqueal

B. pertussis
Doena peditrica Reduzida incidncia nos pases com vacinao obrigatria (trplice) Tosse convulsa: - fase catarral - fase paroxstica - fase convalescena

B. pertussis
Diagnstico - amostra: aspirado nasofaringeo (zaragatoa algodo orofaringe-m amostra) - sementeira Meio Bordet-Gengou cabeceira do doente ou meio de transporte especial - Muito sensveis secagem - Incubao 7 dias - Identificao com atc fluorescentes especficos - PCR

Outras Bordetella
B. parapertussis- 10 a 20% dos casos de tosse convulsa moderada B. bronchiseptica doena respiratria nos animais; no homem semelhante a gripe

Bacilos Gram negativos

Eikenella
E. corrodens-corroimeio de cultura Colonizam orofaringe Doena cardaca predispe para endocardite bacteriana subaguda: HACEK

E. corrodens
No-mvel, no-esporulado, anaerbio facultativo Bacilo gram-negativo Patogneo oportunista Afecta sobretudo imunodeprimidos ou ind. com traumatismo cavidade oral Endocardite, sinusite, eningite, abcesso cerebral, pneumonia, abcesso pulmonar

E. corrodens
Crescimento lento em meios ricos- agar-sangue ou agar-chocolate (no cresce em meios selectivos para bacilos gram-negativos) 5-10% CO2

Enterobacteriaceas
Caractersticas gerais - a maior famlia de bacilos de Gram negativo, no esporulados - Mais de 40 gneros - Cerca de 150 espcies e subespcies - Pouco mais de 20 espcies so responsveis por mais de 95% das infeces - Ubiquitrias

Enterobacteriaceas
Muitos pertencem pop. microbiana normal do intestino do Homem ou dos animais, alguns ainda sobrevivem no ambiente inanimado Alguns so sempre patognicos Podem ter ou no cpsula; mveis ou imveis (flagelos pertricos) Aerbios ou anaerbios facultativos

Enterobacteriaceas
Bacilos gram negativo Fermentadores da glicose com ou sem produo de gs Oxidase negativo Reduzem os nitratos a nitritos Catalase positivo

Caractersticas culturais
Crescem bem nos meios de cultura habituais; meios com sais biliares como MAC ou SS Melhor a 35C, algumas temperatura ambiente ou at no frio

Constituio antignica
(K)

(O)

- Antignios O
lipopolissacardeo LPS

- Antignios H
termolbeis; difsicos (a,b)

- Antignios K
podem inibir a aglutinao com anti-O maioria so destrudos pelo calor

(H)

Ex: E. coli O75:K100:Hb:5

Patogenicidade
endotoxina (LPS-antignio O) exotoxinas pili ou fimbriae cpsula variao de fase bacteriocinas (tipagem) - colicinas - marcercinas resistncia aos antimicrobianos

Epidemiologia
transmisso fecal-oral surtos epidmicos inf. nasocomiais transmisso peri-natal

Doenas provocadas por Enterobacteriaceas

Inf. vias digestivas Inf. urinrias Pneumonia Septicemia Febre tifide Meningite (RN)

Principais Enterobacteriaceas
Escherichiae coli Salmonella typhi, paratyphy Shigella disenteriae, sonei Proteus mirabilis, vulgaris Morganella morganii Citrobacter freundii, braaki Klebsiella pneumoniae, oxytocae Enterobacter cloacae Serratia marcencens Providencia alcalifaciens Edwardsiella Yersnia........