Parasitologia - Área 1

Ascaris lumbricoides
• Exclusivamente humano
• Maior nematóide intestinal humano
• 90% jejuno
• Patologia/sintomatologia:
• Proporcional à carga parasitária
• Larvas → pulmões
• Edema inflamatório
• Pneumonia eosinofílica
• Vermes → intestino
• Obstrução intestinal
• Perfuração do intestino
• Dor abdominal, náusea, emagrecimento, diarreia, má absorção
de nutrientes
• Diagnóstico → exame de fezes → ovos
• Tratamento/prevenção
• Pirantel, mebendazol, albendazol
• Tratamento de pessoas infectadas
• Higiene pessoal, saneamento e tratamento de esgoto
Strongyloides stercoralis • Diagnóstico → método de Baermann → larvas L1
nas fezes
• Tratamento/prevenção
• Único parasita com duplo ciclo evolutivo: vida livre e parasitária
• Tiabendazol, ivermectina, albendazol
• Humano é o único hospedeiro • Tratamento de pessoas infectadas
• Parasita oportunista: afeta indivíduos imunossuprimidos • Pés calçados, saneamento básico
• Forma infectante: larvas filarióides (via cutânea)
• Forma de diagnóstico: larvas rabditóides (nas fezes)
• Ciclo pulmonar
• Patologia e sintomatologia
• Lesões cutâneas
• Pulmões
• febre
• Pneumonia eosinofílica
• Vermes → intestino
• eosinofilia
• anemia
• Dor abdominal, diarreia, emagrecimento
Ancilostomídeos: Ascilostoma duodenale e Necator americanus
• +/- 1 cm
• Ancilostoma: dentes
• Necator: lâminas
• Patologia/sintomatologia:
• Problemas pulmonares → tosse
• Eosinofilia, anemia, subnutrição, coceira
• Amarelão
• Intestino
• Ulcerações
• Perda de sangue (proporcional à carga parasitária)
• Dor abdominal, náusea, emagrecimento, diarreia, má absorção
de nutrientes
• Diagnóstico → exame de fezes → ovos
• Tratamento/prevenção
• Mebendazol, albendazol, levamisol, pirantel
• Tratamento de pessoas infectadas
• Uso de calçados, saneamento básico, combate às larvas no
solo → plantio de capim-cidreira
Enterobius vermicularis
• Helminto intestinal mais comum em países desenvolvidos
• Maior incidência em climas temperados
• Único hospedeiro: homem
• Auto-infecção por via oral (ovos) e cutânea (larvas que eclodem no
períneo); hetero-infecção (criança contamina outra)
• Patologia/sintomatologia:
• Prurido anal
• Diarreia, colite e emagrecimento
• Vaginite
• Perurações na parede do peritônio
• Diagnóstico → exame de fezes (ovos), swab anal, eosinofilia
• Tratamento/prevenção
• Mebendazol, piperazina, pamoato de pirvíneo, pamoato de pirantel
• Tratamento de pessoas infectadas
• Banho, troca e limpeza de roupas e lençóis, limpeza de banheiros,
tratamento dos doentes
Trichuris trichiura
• Peças bucais rudimentares
• Vivem no ceco e cólon
• Somente embrionam no meio exterior; somente eclodem no intestino
delgado
• Patologia/sintomatologia:
• Assintomático em muitos casos
• Prurido anal (de vez em quando)
• Diarreia, dor abdominal e emagrecimento
• Diagnóstico → exame de fezes (ovos)
• Tratamento/prevenção
• Mebendazol, pamoato de oxantel
• Tratamento de pessoas infectadas
• Banho, troca e limpeza de roupas e lençóis, limpeza de banheiros,
tratamento dos doentes
Taenia spp (solium e saginata)
• Vermes chatos, sem aparelho digestivo, hermafroditas
• Presença de ventosas e escólex (cabeça); proglote = pedaço da tênia
(imatura, madura ou grávida)
• Fica no intestino delgado do homem
• Forma infectante: ingestão de carne crua ou mal cozida infectada por
cisticercos
• Hospedeiro intermediário: suíno (solium) e bovino (saginata);
hospedeiro definitivo: homem
• Patologia/sintomatologia:
• Assintomático em muitos casos
• Náuseas, vômitos, anorexia, diarreia, emagrecimento
• Insônia, tonturas, prurido cutâneo e urticárias
• Diagnóstico → exame de fezes (ovos e proglotes), relato de eliminação
de proglotes grávidas nas fezes e lençóis
• Tratamento/prevenção
• Praziquantel, albendazol, niclosamida
• Controle da cura: verificar eliminação do escólex em 48h após a
ingestão da droga
Diphylobothrium spp
• Tênia do peixe
• Maior cestoide parasita do homem – 15 metros
• Ovo operculado (com abertura)
• Forma infectante: ingestão de carne de peixe crua ou mal cozida
infectada
• Hospedeiro intermediário: crustáceos e peixes ósseos; hospedeiro
definitivo: animais carnívoros ictiófagos
• Patologia/sintomatologia:
• Assintomático em muitos casos
• Náuseas, vômitos, anorexia, diarreia, emagrecimento
• Insônia, tonturas, prurido cutâneo e urticárias
• Diagnóstico → exame de fezes (ovos)
• Tratamento/prevenção
• Praziquantel, albendazol
• Evitar a ingestão de pescados crus, mal cozidos ou congelados
inadequadamente
Hymenolepíase
• Verme adulto de 2 a 4 cm
• Escólex globoso com um único rostro, composto por
uma única fileira de acúleos
• Local de parasitismo: íleo
• Ciclo monoxêmico: ingestão de ovos eliminados nas fezes (homem)
• Ciclo heteroxêmico: pulgas e coleópteros (hospedeiros
intermediários)
• Patologia/sintomatologia:
• Cólicas abdominais
• Náuseas, vômitos, anorexia, diarreia
• Fenômenos alérgicos: rinite e urticária
• Diagnóstico → exame de fezes (ovos)
• Tratamento/prevenção
• Praziquantel, niclosamida, albendazol
• Prevenção e tratamento de pulgas em pets, dedetização,
evitar infestação de roedores
 Esquistossomose
• Dioico (2 sexos); trematódeo (2 ventosas)
• Estágios de desenvolvimento: ovo, miracídio, esporocisto, cercária, verme
adulto
• Ciclo heteroxêmico: molusco Biomphalaria (hospedeiro intermediário);
homem (hospedeiro definitivo)
• Local de infecção: fígado, pulmões e intestino
• Via de transmissão: cutânea (cercária)
• Patologia/sintomatologia:
• resposta inflamatória granulomatosa que ocorre em torno dos ovos do
parasito
• Esquistossomose aguda: dermatite cercariana, febre, diarreia,
disenteria, eosinofilia, alterações discretas nas transaminases,
hepatoesplenomegalia leve, resposta inflamatória exacerbada
• Esquistossomose crônica (4 a 6 meses): lesões intestinais e hepáticas,
hipertensão portal, forma hepato-esplênica compensada, barriga
d'água, cirrose, hepatite crônica, diarreia e dor abdominal
• Diagnóstico → exame de fezes (ovos); exames Kato-Katz (quantitativo), ELISA,
IFI, PCR, ultrassonografia
• Tratamento/prevenção
• Anti-histamínicos locais, corticorteróides, oxaminiquina
• Controle do hospedeiro intermediário, redução da contaminação da
água, saneamento básico, educação em saúde para a população
Fasciola Hepatica
• Platelminto trematódeo, formato de folha, cutícula com
espinhas, 3 x 1,5 cm
• Local de parasitismo: ductos biliares; alimentam-se de sangue e
tecido hepático
• Contágio: ingestão de água ou verduras contaminadas (agrião) com
metacercárias
• Patologia/sintomatologia:
• Fase inicial: destruição de hepatócitos e hemorragia
• Fase crônica: função hepática comprometida, podendo evoluir
para cirrose e insuficiência hepática; mal-estar, fraqueza,
hepatalgia, febre, perda de apetite, eosinofilia elevada
• Diagnóstico → exame de fezes (ovos), presença de ovos na bile
após tubagem, testes imunológicos (ELISA, IFI e hemaglutinação)
• Tratamento/prevenção
• Bithionol, deidroemetina, albendazol
• Tratamento de bovinos, ovinos e pacientes, isolamento de
pastos úmidos, verificar procedência da água e do agrião
Amebíases
• Entamoeba coli – > 5 núcleos (não patogênica)
• Entamoeba histolytica – 4 núcleos (pode ser patogênica)
• Movimento por pseudópodes
• Local de parasitismo: intestino grosso
• Contágio: oral (cistos) - ingestão de água e alimentos contaminados por vetores
mecânicos; mãos contaminadas com fezes; ciclo monoxêmico
• Patologia/sintomatologia:
• Ruptura do equilíbrio parasito/hospedeiro
• Parasita oportunista
• Diferença no grau de patogenicidade entre diferentes
isolados de E. histolytica: formas patogênicas podem ultrapassar mucosa,
instalando-se no fígado, pulmões e cérebro.
• Colite disentérica e não disentérica, perfuração do intestino, diarreia
mucossanguinolenta, perfurações e peritonites, hemorragias, abcesso amebiano
no fígado e, mais raramente, apendicite e ameboma
• Assintomática em 80-90% dos casos
• Diagnóstico → exame de fezes (trofozoítos), ELISA, IFI
• Tratamento/prevenção
• Dicloroacetamidas, nitroimiddazol, metronidazol
• Higiene pessoal e dos alimentos, fervura da água, saneamento básico
 Giardia spp.
• Protozoário intestinal flagelado; duas formas: trofozoíto e cisto
• Local de parasitismo: intestino delgado (duodeno)
• Contágio: ingestão de água e alimentos contaminados com cistos; mãos contaminadas
com fezes
• Afeta principalmente crianças de 8 meses – 12 anos (predomínio 6 anos); surtos
epidêmicos (creches e abrigos)
• Patologia/sintomatologia:
• Diarreia aquosa explosiva de odor fétido (diarreia dos viajantes), esteatorreia
(gordura nas fezes), dores abdominais e perda de peso, má absorção intestinal
(adere-se às microvilosidades do intestino delgado através de seu disco ventral
suctorial e impede a absorção de nutrientes), irritabilidade, náuseas, vômitos,
desnutrição (má absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis (A,D,E,K) e
vitamina B12)
• Resposta inflamatória e imune com produção de IgA e IgE que ativa mastócitos e
libera histamina causando edema
• Diagnóstico → fezes normais: EPF; fezes diarreicas: pesquisa de trofozoítos e cistos;
fluido duodenal: pesquisa de trofozoítos em biópsia jejunal ou “Entero-test”;
ambiente: PCR
• Tratamento/prevenção
• Metronidazol, tinidazol
• Verificar parasitismo em pets, higienização pessoal e dos alimentos, saneamento
Cryptosporidium, Cyclospora e Isospora
• Protozoários intestinais e oportunistas
• Local de parasitismo: células epiteliais do TGI (intracelular)
• Contágio: via oral (oocistos)
• Patologia/sintomatologia:
• Alterações na mucosa - má absorção
• Em geral, as infecções em indivíduos sadios são benignas e se
curam espontaneamente
• Pacientes com imunodeficiências - doença severa
• Diarreia aquosa, emagrecimento acentuado, desidratação e
febre
• Diagnóstico → exame de fezes - Ziehl-Neelsen, PCR
• Tratamento/prevenção
• Azitromicina, espiramicina