24/11/2016

PRINCIPAIS GRUPOS DE
BACTRIAS COM
INTERESSE EM
ENFERMAGEM

Objectivos
Conhecer as principais bactrias causadoras de
infeces em seres humanos
Compreender os mecanismos de
patogenicidade destas bactrias
Ficar com uma ideia das patologias que causam
Conhecer as formas de preveno destas
infeces

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Sumrio
A colorao de Gram Cocos Gram-negativos
Cocos Gram-positivos Neisseria
Staphylococcus Bacilos Gram-negativos
Streptococcus A famlia Enterobacteriaceae
Enterococcus A famlia Vibrionaceae
Bacilos Gram-positivos A famlia Pseudomonadaceae e bactrias
Bacillus semelhantes
Listeria Outros Gram-negativos
Corynebacterium Espiroquetas
Clostridium Treponema
Outras bactrias Borrelia
Mycobacterium Leptospira
Micoplasmas Bactrias parasitas intracelulares
obrigatrias
A famlia Chlamydiaceae
As riqutsias
Coxiella

BACTRIAS GRAM-POSITIVAS

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A colorao de Gram

Cocos Gram-positivos
Teste da catalase

+
-

morfologia morfologia

Staphylococcus Streptococcus
Enterococcus

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O gnero Staphylococcus
Cocos Gram-positivos, catalase-positivos
Imveis, no esporulados
Formam cpsula
35 espcies diferentes
Presentes na pele e mucosas de seres humanos e
de animais

Estafilococos Estafilococos
coagulase-positivos coagulase-negativos
Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus lugduniensis
Staphylococcus saprophyticus

Os estafilococos
e a resistncia aos antibiticos
Produo de -lactamases
Codificada em plasmdesos transmissveis
disseminao rpida entre os estafilococos
Menos de 10% das estirpes sensveis penicilina
Estirpes meticilino-resistentes
MRSA
Infeco normalmente hospitalar
Tratamento normalmente com vancomicina
Resistncia vancomicina

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Preveno
das infeces estafiloccicas
Lavagem das mos
Limpeza e assepsia das feridas cutneas
Quimioprofilaxia no caso dos portadores
assintomticos

Staphyloccus aureus
Coagulase-positivo Factores de virulncia:
Causa doenas por: Toxinas (citotoxinas , , , ;
Invaso directa dos tecidos enterotoxinas A-E, G-I; etc.)
Infeces da pele e dos tecidos Enzimas (coagulase, catalase,
subcutneos (furnculos, carbnculos, penicilinase, hialuronidase)
foliculites, abcessos; infeco de feridas Componentes estruturais (cpsula,
traumticas e cirrgicas) peptidoglicano, cidos teicicos e
Bactermia e septicmia protena A)
Produo de toxinas Epidemiologia:
Intoxicaes alimentares
Sndrome do choque txico
Flora normal (pele, mucosas da
orofaringe, gastrointestinal e urogenital)
Sndrome da pele escaldada (doena de
Ritter) Transmisso entre pessoas, por contacto
directo, ou por exposio a fomitos
contaminados; tambm pode ocorrer por
via endgena
15% dos adultos so portadores
saudveis

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Staphylococcus coagulase-negativos
Staph. epidermidis
e Staph. lugdunensis Staph. saprophyticus
Comensais da pele Infeces urinrias em
Infeces: mulheres jovens
Nosocomiais
Endocardites (vlvulas
artificiais)
Bactermia
Pstulas no acne
Furnculos
Abcessos
Infeces dos ouvidos, nariz e
garganta

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Streptococcus
Cocos Gram-positivos em
cadeia
Imveis, no esporulados
Alguns produzem cpsulas
Anaerbios facultativos
Catalase-negativos
Distino de espcies por
Padres de hemlise
Classificao serolgica de
Lancefield
Resistncia a antimicrobianos

Streptococcus pyogenes
Estreptococos -hemolticos do grupo A Transmisso:
Grande diversidade de factores de virulncia: Por contacto interpessoal
Protenas (M, T, F) Por contacto com a pele infectada
cido lipoteicico Infeces:
Cpsula Doenas supurativas
Exotoxinas pirognicas faringite, amigdalite, celulite, fascite necrotizante,
Estreptoquinases A e B erisipela, impetigo, piodermite, escarlatina
DNases A-D Sndrome do choque txico estreptoccico
Estreptolisinas (hemolisinas) O e S Febre puerperal
Hialuronidase Linfadenite
Peptidase C5 Sinusite, otite mdia, rinite e pneumonia
Complicaes ps-estreptoccicas no
supuradas
Febre reumtica
Glomerulonefrite

piodermite erisipela

Sinais da escarlatina

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Streptococcus agalactiae
-hemolticos (raramente Patologias:
-hemolticos) Endocardite
Encapsulados Infeces intra-
abdominais
Pertencem ao grupo B
Crie dentria
de Lancefield
Coloniza:
Tracto respiratrio
Tracto gastrointestinal
Vagina

Streptococcus pneumoniae
Diplococos Coloniza a naso-orofaringe
encapsulados (5 75%)
-hemolticos pode espalhar-se para os
(pertencem ao grupo pulmes, seios paranasais
viridans) ou ouvido mdio
Factores de virulncia: Tambm pode ser
Cpsula transportado pelo sangue e
Pneumolisina colonizar outros rgos
Protease da IgA (crebro, por ex.)
Fosforilcolina

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Streptococcus pneumoniae
Patologias:
Pneumonia (elevada mortalidade)
Meningite
Bactermia
Otite e sinusite
Preveno e teraputica
Vacinao j existente contra 23 serotipos
Tratamento com penicilina
Eritromicina ou cefalosprinas se estiverem presentes bactrias
com PBPs

Enterococcus
Antigamente considerados Streptococcus
Antignios do grupo D de Lancefield (= tipo de
cido teicico da parede celular)
29 espcies
Cocos em cadeias curtas ou pares
Hemlise varivel
Comensais dos tractos gastrointestinal e urogenital
Transmisso por via endgena
Importante agente de infeces nosocomiais

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Enterococcus
Patologias:
Infeces urinrias
Infeco plvica ou intra-abdominal
Infeco de feridas
Bactermia
Endocardite
Preveno:
Medidas de controlo de infeces hospitalares
Tratamento com aminoglicosdesos, vancomicina
ou ampicilina

Bacilos Gram-positivos
Esporulados No esporulados

Aerbios Anaerbios Mveis Imveis

Bacillus Clostridium Listeria Corynebacterium

B. anthracis C. perfringens L. monocytogenes C. diphtheriae

B. cereus C. tetani
C. botulinum
C. difficile

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Bacillus
Estreptobacilos
Esporulados
Catalase-positivos
Aerbios ou anaerbios facultativos
Saprfitas, ubiquitrios

Bacillus anthracis
Imvel
Anaerbio facultativo
Forma esporos apenas quando vive nos solos,
no nos tecidos do hospedeiro
Raramente causa doenas nos pases
desenvolvidos controlada pela vacinao dos
animais
Arma de guerra biolgica

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Bacillus anthracis
Factores de virulncia
3 toxinas proteicas,
codificadas num plasmdeo
Antignio protector
Factor edema
Factor letal
S so txicas em conjunto
(toxina trivalente)
Cpsula (presente apenas em
estirpes virulentas)
Patologias
Carbnculo cutneo
Pstulas malignas na face, mos
e antebraos
95% das infeces pelo B.
anthracis
Carbnculo pulmonar
Inalao de endosporos
doena das cardadeiras
Mortal para a maioria dos
pacientes se no for tratada
imediatamente
Carbnculo gastrointestinal
Rara em seres humanos
Mortalidade de 100%

Bacillus anthracis
Preveno e controlo:
Uso de vesturio protector
Vacinao dos animais
Vacinao humana
Tratamento
Ciprofloxacina ou doxiciclina

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Bacillus cereus
Esporulado, ubiquitrio Patologias:
Os endosporos podem Principalmente, intoxicaes
sobreviver no solo alimentares:
Factores de virulncia: Forma emtica
Forma diarreica
Toxinas citotxicas
Toxina necrtica Outras infeces:
Cereolisina Infeces oculares (c/
destruio rpida do olho
Fosfolipase C
pelas toxinas)
Infeces induzidas por
Preveno e tratamento instrumentos intravasculares
Intoxicaes alimentares controlo infectados (bactermia,
da temperatura dos alimentos
meningites, pneumonias,,
Antibioterapia das restantes endocardites)
infeces

Clostridium
Bacilos Gram-positivos, esporulados, anaerbios
(alguns aerotolerantes)
Alguns so encapsulados
Alguns so mveis
Ubiquitrios

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Clostridium perfringens
Muitos factores de virulncia:
Muitas toxinas
Fosfolipases, proteases, toxinas hemolticas
Classificadas em 5 tipos (de A a E)
A toxina do tipo A a mais implicada em infeces humanas
Transmisso por inoculao de tecidos profundos,
lesados (zona desprovida de oxignio)
Patologias com elevada taxa de mortalidade (morte
em 2 dias na ausncia de tratamento)

Clostridium perfringens
Patologias:
Celulite
Miosite supurativa ou fascite (exsudato purulento, de cheiro
ftido)
Mionecrose (destruio rpida e dolorosa dos tecidos
musculares; elevada mortalidade se houver disseminao
sistmica)
Intoxicao alimentar
Enterite necrosante
Septicmia

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Clostridium tetani
Mvel, anaerbio estrito
Transmite-se por inoculao dos esporos em tecidos
lesados feridas profundas (ausncia de oxignio)
Factores de virulncia:
Tetanolisina
Tetanospamina
Preveno e tratamento
Vacinao
Injeco com toxide
Antibioterapia (penicilina ou metronidazol)
Desbridamento da ferida

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Clostridium botulinum

Anaerbio estrito
Ubiquitrio
Factores de virulncia:
Sete toxinas botulnicas (A a G)
Toxina A uma neurotoxina paralisia flcida

Clostridium botulinum
Patologias
Botulismo alimentar
Botulismo infantil
Botulismo de feridas
Botulismo inalatrio
Morte por paralisia respiratria
Preveno e tratamento
Higiene alimentar
Evitar dar mel a crianas com menos de 1 ano
Antitoxina botulnica trivalente (A, B e E), suporte
ventilatrio, antibioterapia (penicilina, metronidazol)

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Clostridium difficile
Comensal do tracto gastrointestinal em menos de 5% da
populao saudvel
Anaerbia estrita
Modos de infeco:
A exposio a antibiticos permite o crescimento desta bactria -
infeco endgena
Contaminao com endosporos que ficam nos quartos de
pacientes infectados infeco exgena
Factores de virulncia:
Enterotoxina A
Citotoxina B
Hialuronidase
Factor de adeso

Clostridium difficile
Patologias:
Diarreia associada a antibiticos (5 a 10 dias aps o
incio da toma do medicamento)
Colite pseudomembranosa (forma mais grave, tambm
associada a antibiticos como a ampicilina ou a
clindamicina)
Preveno e tratamento:
Suspenso imediata do antibitico causador
Administrao de metronidazol ou de vancomicina
Limpeza cuidadosa do quarto depois do paciente ter
alta

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Listeria
No esporulados
Grupo heterogneo
Patgenos para animais e para humanos
Oportunistas
Listeria monocytogenes:
Anaerbia facultativa, catalase-positiva, oxidase-positiva
Cresce quer temperatura corporal, quer a temperaturas de
refrigerao
Mvel
Parasita intracelular facultativa
Ubiquitria

Listeria monocytogenes
Transmisso:
Ingesto de alimentos contaminados
Contacto com produtos ambientais contaminados
Transmisso transplacentria (de me para filho)
Grupos de risco:
Assintomtica ou sndrome gripal ligeira em
indivduos saudveis
Bactermia ou meningite em indivduos mais
vulnerveis

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Listeria monocytogenes
Patologias:
Listeriose humana perinatal
Sndrome de incio precoce
Granulomatose infantisptica (transmisso placentria)
Sndrome de incio tardio
Meningite ou meningoencefalite (transmisso durante ou aps o
parto)
Preveno e tratamento:
Higiene alimentar
No h vacina
Antibioterapia (penicilina/eritromicina ou
ampicilina+gentamicina)

Corynebacterium
Bacilos pleomrficos, aerbios ou
anaerbios facultativos, com
grnulos metacromticos, catalase-
positivos, oxidase-negativos,
imveis
Corynebacterium diphtheriae
Anaerbia facultativa
Comensal da pele e mucosas da
orofaringe
Reservatrio: portadores
assintomticos e no vacinados

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Corynebacterium diphtheriae
Factores de virulncia:
Toxina diftrica
Tem dois fragmentos:
A bloqueia a sntese proteica
B medeia a ligao superfcie celular
S produzida se a bactria estiver infectada com um
vrus bacterifago
Fosfolipase D

Corynebacterium diphtheriae
Patologias:
Difteria respiratria
Difteria cutnea
Faringite e endocardite (em estirpes
no toxignicas)
Preveno e tratamento
Vacina DPTHib eficaz; doena s
aparece em locais onde a taxa de
vacinao baixa
Antibioterapia
(penicilina/eritromicina)
Administrao de antitoxina diftrica

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BACTRIAS
GRAM-NEGATIVAS
BACTERIOLOGIA
PRINCIPAIS GRUPOS
DE BACTRIAS
COM INTERESSE EM ENFERMAGEM

SUMRIO
Cocos Gram-negativos Espiroquetas
Famlia Neisseriaceae Treponema
Bacilos gram-negativos Borrelia
Famlia Enterobacteriaceae Leptospira
Famlia Vibrionaceae Parasitas intracelulares
Famlia Pseudomonadaceae e obrigatrios
bactrias relacionadas Famlia Chlamydiaceae
Outros Gram-negativos Riqutsias
Legionella Gnero Coxiellla
Acinetobacter
Haemophilus
Bordetella
Brucella

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Famlia Neisseriaceae

COCOS
GRAM-NEGATIVOS

Famlia Neisseriaceae
Trs gneros:
Dois comensais da orofaringe humana, patognicos
oportunistas: Kingella e Eikenella
Um gnero com maior importncia clnica: Neisseria

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Neisseria
Dez espcies, das quais 2 so patgenos francos,
estritamente humanos (Neisseria meningiditis e
Neisseria gonorrhoeae)
As restantes so comensais do corpo humano
mucosas nasais, bucais e da faringe
ocasionalmente, na regio ano-genital
podem causar infeces em hospedeiros
imunocomprometidos

Caractersticas gerais do gnero Neisseria

Diplococos reniformes, imveis
Aerbios estritos
Oxidase +, catalase +
Parasitas intracelulares facultativos
Factores de virulncia:
Lipo-oligossacrido com actividade de endotoxina
Fmbrias
Protenas Rmp (localizadas na membrana externa) que
bloqueiam a actividade dos agentes bactericidas

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Neisseria meningiditis
Comensal da nasofaringe, aonde adere devido s suas fmbrias
O Homem o seu nico reservatrio natural
Forma cpsula
A espcie possui 13 serogrupos, do quais 6 causam meningite e outras
doenas graves (A, B, C, X, Y e W135)
Transmisso
Por inalao de aerossis contaminados
2. causa mais frequente de meningite adquirida na comunidade
Doena endmica: mais comum em crianas com menos de 5 anos
(principalmente dos 6 meses aos 2 anos); tambm se pode manifestar em
indivduos com doena do complemento
Doena epidmica: afecta adultos, especialmente em ambientes fechados

Neisseria meningiditis - patologias

Meningite (serogrupos B e C)
Febre alta, vmitos (em crianas), cefaleias, sinais
menngeos e petquias
Meningococcmia
Envolvimento de mltiplos rgos e choque sptico;
mortalidade de 25%
Pneumonia
Serogrupos Y e W135
Artrite
Uretrite

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Neisseria meningiditis - diagnstico

Manifestaes clnicas da doena
Leucocitose
Colorao de Gram do lquido cefalo-raquidiano
(obtido por puno lombar), mas no do sangue
(que s ter quantidades observveis da bactria
em caso de infeco generalizada)
Hemocultura
Mtodos adicionais, baseados em tcnicas de
biologia molecular, se necessrio

Neisseria meningiditis preveno e

teraputica
Quimioprofilaxia
Para indivduos em contacto com os doentes -
sulfonamidas e rifampicina
Imunoprofilaxia
Para maiores de 2 anos: administrao de vacina contra
os serogrupos A, C, Y e W135 (o serogrupo B pouco
imunognico)
Teraputica
Penicilina
Em caso de resistncia cloranfenicol e cefalosporinas

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Neisseria gonorrhoeae
Patognico estritamente para o ser humano
Principal reservatrio: portadores assintomticos (20%
no homem, 50% na mulher)
Transmisso por contacto sexual
Factores de virulncia:
Fmbrias
Cpsula
Endotoxina (lipo-oligossacrido)
Protenas PorB, Opa e Rmp
Protease que ataca a IgA
-lactamase

Patologias associadas
Neisseria gonorrhoeae
No homem:
Uretrite purulenta com disria (gota matinal)
Complicaes: epididimite, prostatite, abcessos periureterais
Na mulher
Corrimento vaginal
Disria
Cervicite
Dor abdominal
Em 10 20% das mulheres infectadas: salpingite, abcessos ovricos,
doena inflamatria plvixa
No recm-nascido
Conjuntivite oftalmia neonatal
Nos homens homossexuais
Gonorreia ano-rectal

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Patologias associadas
Neisseria gonorrhoeae
Pode ainda causar:
Faringite
Gonococcmia (infeco disseminada, com
septicmia e infeco da pele e articulaes; ocorre
em 1 3% das mulheres infectadas e raramente nos
homens)
Diagnstico das infeces por N. gonorrhoeae
Estudo do exsudato uretral ou do crvix
Podem efectuar-se culturas laboratoriais ou
empregar mtodos de biologia molecular (PCR)

Neisseria gonorrhoeae
Preveno e teraputica
Nos recm-nascidos: profilaxia com nitrato de
prata a 1%
Tratamento da oftalmia neonatal: ceftriaxona
Nos outros casos:
Uso de preservativo para preveno
No existe vacina
Tratamento com penicilina ou, em caso de
resistncia, quinolona ou cefalosporina

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Bactrias Gram-negativas

BACILOS GRAM-NEGATIVOS

Famlia Enterobacteriaceae
Ubiquitrias (solos, gua, vegetao, fazem parte da
microbiota intestinal de muitos animais, incluindo o
Homem)
Pode considerar-se dividida em 2 grupos:
Patognicos primrios (ou francos)
Capazes de causar doena em qualquer indivduo
Shigella, Salmonella, Yersinia, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli
Patognicos secundrios (ou oportunistas)
S causam doena nalguns indivduos ou em certas condies
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus, Serratia. Enterobacter,
Morganella, Providencia

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Caractersticas comuns
a todas as Enterobacteriaceae
Asporognicas (no esporuladas)
Fermentam a glucose
Catalase-positivas
Oxidase-negativas
Podem ser aerbias ou anaerbias facultativas
Podem ser mveis por vezes possuem flagelos
peritriquiais
Factor de virulncia comum: lpido A da membrana
externa da parede celular actua como endotoxina
aquando da lise da parede celular

Diferenciao das Enterobacteriaceae

Pelas suas caractersticas bioqumicas
Fermentao da lactose
Produo de H2S
Hidrlise de ureia
Liquefaco da gelatina
Pelas suas caractersticas imunognicas
O tipo de polissacrido O (antignio somtico)
O tipo de cpsula (antignio K)
O tipo de protena flagelar (antignio H)

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Meios de cultura diferenciais

para as Enterobacteriaceae
Eosine Methylene Blue Agar MacConkey Agar

Escherichia coli
Colibacilo comensal do intestino dos
mamferos
Anaerbia facultativa, no esporulada
Factores de virulncia:
Adesinas
Exotoxinas
Capacidade invasiva

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Estirpes patognicas de E. coli

Enterotoxignica (ETEC)
Enteroinvasiva (EIEC)
Enteropatognica (EPEC)
Entero-hemorrgica

E. coli enterotoxignica
Mais comum em pases em vias de
desenvolvimento
Diarreias do viajante
Produzem 2 tipos de enterotoxinas:
Enterotoxina termolbil (LT)
Enterotoxina termoestvel (ST)
Causam diarreia aquosa devido hipersecreo de
gua e electrlitos pelo intestino delgado

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E. coli enteroinvasivas
Associadas a um tipo restrito de antignios O
Tm propriedades semelhantes s da Shigella
Mais comum nos pases subdesenvolvidos
Invadem e destroem os entercitos
Causam diarreia aguda com pus e sangue
Actuam sobre o intestino grosso

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E. coli enteropatognica
Associada diarreia do recm-nascido
Aderem ao entercito, promovendo a fuso das
vilosidades
Provocam diarreia aquosa e m absoro dos
nutrientes
Actua sobre o intestino delgado

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E. coli entero-hemorrgica
Associada colite hemorrgica
Principal factor de virulncia: produo de
verotoxina
Provoca a morte dos entercitos
Causa diarreia com sangue
Pode ter complicaes graves: sndrome hemoltico
urmico e trombocitopenia prpura
Actua no intestino grosso

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Outras infeces por E. coli

Infeces urinrias
Etapas:
1. aderncia ao epitlio urinrio (por meio de fibras e
adesinas)
2. a bactria atravessa a uretra e infecta a bexiga (cistite),
podendo atingir o rim (pielonefrite)
Sintomas: ardor ao urinar, urinar com frequncia
Ainda pode causar meningite, septicmia e
pneumonia

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Shigella
Gnero anaerbio facultativo, com 4 espcies
S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei
Altamente infecciosa (bastam 100 clulas bacterianas
para causar uma infeco)
Afecta crianas (com menos de 10 anos), bem como as
pessoas em contacto com elas e ainda homens
homossexuais
Transmisso fecal-oral
Diferencia-se da E. coli por no fermentar lactose
(lactose-negativa)
Diferencia-se da Salmonella por no produzir H2S (H2S-
negativa)

Shigella - Patognese
Adeso s clulas epiteliais da mucosa do leo
distal e do clon, com invaso
Multiplicao nestas clulas inflamao e
leses ulcerativas
Produo de toxinas (Shigella flexneri e Shigella
sonnei)

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Shigella - Patologias
Amplo espectro clnico, podendo ir desde:
Ausncia de sintomas (portadores assintomticos)
Disenteria bacilar
Shigellose (gastroenterite)

Diagnstico e teraputica
Isolamento das bactrias a partir de amostras
fecais
Pode fazer-se tratamento com antibiticos para
encurtar a progresso da doena

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Salmonella
Gnero de bactrias anaerbias facultativas com
mais de 2500 sertipos O (geralmente referidos
como espcies)
A Salmonella typhi e a Salmonella paratyphi so
parasitas apenas de seres humanos
Causam as mais raras, mas tambm as mais agressivas
das salmoneloses em humanos
As salmonelas-no tifides tm como origem os
animais (zoonticas)
Transmisso por alimentos contaminados
No caso de crianas, tambm de pessoa para pessoa

Classificao
das bactrias do gnero Salmonella
Baseada nos trs principais grupos de
determinantes antignicos:
O (antignio somtico; polissacrido O da
membrana externa da parede celular)
K ou Vi (antignio associado cpsula
polissacardica; um dos principais factores de
virulncia deste gnero)
H (antignio flagelar flagelina, a protena que
constitui os flagelos)

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Patologias
Portador
Gastroenterite (S. enteriditis):
Bactermia (S. choleraesuis)
Septicmia
Febre tifide (S. typhi)
Febre paratifide (S. paratyphi)

Diagnstico
Isolamento da bactria em meios de cultura
especficos para a deteco da Salmonella
Tipificao serolgica (estudo do tipo de
antignios O, H e K/Vi que a bactria possui)

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Preveno e tratamento
Vacinao contra a S. typhi para quem viaja para
zonas endmicas
Identificao e tratamento dos portadores (S. typhi
e S. paratyphi).
Salmonelas transmitidas por via alimentar:
medidas de higiene alimentar
Tratamento das salmoneloses mais graves (causadas
por S. typhi e S. paratyphi) com antibiticos
eficazes, seleccionados atravs de testes
laboratoriais, ou de antibiticos de largo espectro
(ex.: cefalosporinas)

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Klebsiella Enterobacter - Serratia

A distino laboratorial, por mtodos bioqumicos,
entre gneros deste grupo difcil
o gnero Serratia distingue-se dos restantes por algumas
das suas caractersticas (ADNase, gelatinase, lipase)

Klebsiella
Produz colnias mucides, urease-positiva e
imvel
Patologias:
Septicmia
Infeces urinrias (nosocomiais)
Pneumonias (em alcolicos)

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Enterobacter
Gnero de bactrias muito resistentes que
podem causar diversas patologias em ambiente
hospitalar:
Septicmia
Infeces urinrias
Infeces do tracto respiratrio inferior
Infeco de feridas cirrgicas

Serratia marcescens
Pode provocar diversas infeces em ambiente
hospitalar:
Septicmia
Infeces do tracto urinrio
Infeces do tracto respiratrio inferior

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Proteus Morganella - Providencia

A distino entre bactrias destes trs gneros
difcil
Causam:
Infeces urinrias
Infeces do tracto respiratrio superior
Infeces em feridas cirrgicas

Proteus Distingue-se dos

restantes gneros por
possuir um tipo especial
de mobilidade: swarming
e por ser urease+
P. mirabilis
frequentemente
associada a infeces
urinrias obstrutivas

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Yersinia
Anaerbia facultativa, oxidase-negativa
Espcies com maior interesse clnico:
Yersinia enterocolitica
Yersinia pestis

Y. enterocolitica
Transmisso por via alimentar
Factores de virulncia :
Promovem adeso parede intestinal
Causam invaso sangunea
Provocam diarreia (toxina termoestvel)
Dois tipos:
Enteroinvasivas
Maioria; causam infeces esxtra-intestinais, febre, dores abdominais;
doena aguda dura 1 2 semanas; pode tornar-se crnica (durao
de 1 ms a 1 ano)
Enterotoxingnicas
S algumas

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Yersinia pestis
Encapsuladas
Reservatrio: animais
Transmisso por um vector (pulga do rato)
3 formas clnicas:
Bubnica: causa a peste negra ou peste bubnica
Septicmia: geralmente mortal
Pulmonar: mortal e contagiosa

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http://www.youtube.com/watch?v=pRZYb2Jl2
2g&feature=youtube_gdata

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 24/11/2016

Identificao das Enterobactrias

Famlia Vibrionaceae
Dois gneros: Vibrio e Photobacterium
Bacilos Gram-negativos, curvos (vibries)
Aerbios ou anaerbios facultativos
Oxidase-positivos
Halfilos, excepto o Vibrio cholerae
Mveis (um s flagelo polar)

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Vibrio cholerae
Existem mais de 140 sertipos, que se distinguem
consoante o tipo de antignio O que possuem
So microrganismos de ambientes aquticos
A transmisso feita atravs de gua ou alimentos
contaminados, raramente de pessoa para pessoa,
porque a dose infecciosa muito alta (108 109);
quando acontece, por meio das fezes indivduos
na fase aguda da doena podem excretar 107 108)

Factores de virulncia
O principal a toxina da clera,, que o V.
cholerae s produz quando infectado por um
fago (fago CTX)
Causa uma perda dramtica de gua a nvel do
intestino, conduzindo a fezes do tipo gua de
arroz

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 24/11/2016

Infeco e Patologias
Transmisso por gua e alimentos contaminados
Podem ser inactivados pela acidez do estmago,
mas se forem em grandes nmeros ou se a
produo de cido for insuficiente, podem passar
esta barreira, atravessar a camada de muco
intestinal e colonizar este rgo
Desde a infeco at ao aparecimento dos
primeiros sintomas podem mediar desde umas
poucas horas at 5 dias

Espectro clnico
Assintomtico
Sintomatologia ligeira
Clera
Incubao de 1 5 dias
Vmitos
Desconforto abdominal
Diarreia (simples ou aquosa e profusa)
Fezes com muco (parecendo gua de arroz), inicialmente
acastanhadas, mas passando a acinzentadas
Clera gravis
Diarreia muito profusa (0,5 1 litro/hora)
Taquicardia
Hipotenso
Colapso vascular devido desidratao
Pode levar morte em poucas horas

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 24/11/2016

O potencial patognico est relacionado com o

serogrupo
Serogrupo O1 porduz enterotoxina CT e fmbrias;
pode causar epidemias ou pandemias de clera
Serogrupo O139 para alm dos factores de
virulncia que o O1 tambm possui, tem cpsula
polissacardica; tambm pode causar epidemias ou
pandemias de clera
Restantes serogrupos no produzem enterotoxina
CT e no esto relacionados com clera epidmica
ou pandmica

Diagnstico laboratorial
Isolamento em meio TCBS (tiossulfato-citrato-
sais biliares-sacarose)
Testes bioqumicos
Tcnicas de biologia molecular
Classificao serolgica

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 24/11/2016

Preveno e teraputica
Refrigerao do marisco ou aquecimento de
forma a que se atinja uma temperatura interna
superior a 60C
Tratamento de infeces:
Reposio de gua e de electrlitos
Antibioterapia com tetraciclina (diminui o perodo
de eliminao de vibries e reduz o volume das
fezes)

Famlia Aeromonadaceae
Anaerbias facultativas
A Aeromonas hydrophila tem importncia clnica
Gastroenterites
Infeces extra-intestinais (otites, septicmias,
infeco de feridas)

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 24/11/2016

Famlia Pseudomonadaceae
e organismos relacionados
Ubiquitrias (gua, solos, plantas, alimentos, ambiente
hospitalar)
Caractersticas:
Aerbias estritas
Algumas mveis (flagelos polares)
No esporuladas
Algumas encapsuladas
Oxidase-positivas
Catalase-positivas
Produtoras de pigmentos (piocianina, piorrubina e
fluorescena)
12 espcies patognicas para o Homem

Pseudomonas aeruginosa
Oportunistas (cateteres intravenosos ou urinrios)
Factores de virulncia:
Cpsula e fmbrias factores de adeso
LPS
Piocianina (pigmento)
Toxinas e enzimas: colagenase, elastase (factores de
disseminao); hemolisina (txica para os alvolos
pulmonares); leucocidina (ataca as defesas do
hospedeiro); fosfolipase C (hidrolisa a lecitina);
exoenzima S (possui toxicidade local e sistmica); toxina
A (degrada o ADN)

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 24/11/2016

Patologias
Infeces pulmonares
Infeces em queimados e outras infeces da pele
Infeces urinrias (induzidas por cateteres ou sistemas
de irrigao)
Otites externas
Infeces oculares
Meningite (introduzida por puno lombar)
Pneumonia necrotizante (por respiradores
contaminados)
Sepsia (em recm-nascidos e em imunodeprimidos)

Diagnstico laboratorial e tratamento

Uso de meios diferenciais (MacConkey, agar
sangue, TSA)
Monoterapia desaconselhada: usam-se dois
antibiticos em conjunto (penicilina + um
aminoglicosdeo)

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 24/11/2016

Burkholderia cepacia
Fitopatognica; tambm cresce em guas, solos,
animais e vegetais em decomposio
No ambiente hospitalar, encontra-se em muitas
fontes ambientais e na gua pode ser
transmitida aos doentes
Patologias:
Infeco pulmonar em doentes com fibrose qustica
Infeces oportunistas em cateterizaes

Outros Gram-negativos
Legionella
Haemophilus
Bordetella
Brucella

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 24/11/2016

Legionella
Gnero pertencente famlia Legionellaceae
42 espcies com mais de 70 serogrupos
Bacilos ou cocobacilos
No esporulados
Estritamente aerbios
Nutricionalmente fastidiosos
Alguns so mveis (flagelos polares)
Catalase-positivos
Oxidase positivos
Algumas espcies produzem pigmentos fluorescentes
Auxotrficos para a cistena e sais frricos

Ecologia
Parasitas intracelulares facultativos
Organismos de ambientes aquticos no salinos
(naturais ou artificiais)
Entram normalmente por via respiratria
(aerossis) e raramente por feridas
Principalmente infeces pulmonares
(raramente se disseminam para outros locais)

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 24/11/2016

Legionella pneumophila
Principal factor de virulncia inibio da fuso
do vacolo fagocitrio com o lisossoma; assim, a
bactria pode multiplicar-se na clula fagocitria
at que esta eventualmente se desintegre
Outros factores de virulncia:
Enzimas antioxidantes (catalases, peroxidases e
superxido dismutases)
Enzimas proteolticas, fosfolipase C e legiolisina
(contribuem para a lise da clula hospedeira)

Patologias
Febre de Pontiac
Doena auto-limitante aguda (recuperao em 2 a 5 dias)
Mal-estar, fadiga, mialgias, febre e cefaleia
No causa infeco pulmonar, mas pode infectar outros
rgos (corao: legionelose extrapulmonar )
Doena dos legionrios
Pneumonia atpica com tosse no produtiva
Febre alta, tosse seca e sintomas gastrointestinais
Preveno:
Hiperclorao das guas
Elevao da temperatura das guas

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 24/11/2016

Diagnstico
Isolamento em meio de BCYE
Classificao serolgica
Imunofluorescncia
Tcnicas de biologia molecular

Acinetobacter
Diplobacilos imveis, oxidase-negativos
Ampla distribuio na natureza e nos ambientes
hospitalares
Espcie mais frequente em infeces de humanos
Acinetobacter baumanii
Infeces urinrias
Infeces do tracto respiratrio inferior
Infeces de feridas
Septicmias
Difceis de tratar: elevada resistncia aos antibiticos

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 24/11/2016

Haemophilus
Famlia Pasteurellaceae
Bacilos ou cocobacilos (pleomrficas)
Imveis
Anaerbias facultativas
No esporuladas
Algumas estirpes so encapsuladas
Fazem parte da microbiota bacteriana do tracto
respiratrio superior

Factores de virulncia
Cpsula
Adesinas
Protease da IgA
Endotoxina (lipo-oligossacrido)
Protenas da membrana (P1 e P2)

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 24/11/2016

Patologias
H. influenzae:
Meningite, infeces do tracto respiratrio (epiglotite,
laringite, sinusite, pneumoniaa), otite, artrite e
osteomielite
H. parainfluenzae
Endocardite, meningite
H. aegypticus
Conjuntivite
H. ducreyi
Cancride (DST)

Diagnstico laboratorial e preveno

Recolha duma amostra patolgica
Cultivo em Agar Sangue ou Agar
Chocolate, em atmosfera com 5 10%
CO2, a 35 37C
Provas bioqumicas
Serotipagem
Estudo da sensibilidade a antibticos
Vacinao contra o H. influenzae (vacina
Hib)

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 24/11/2016

Serotipos do H. influenzae
Estirpes encapsuladas
6 sertipos (a f)
Presentes na microbiota comensal de crianas e, em
menor percentagem, dos adultos
O Hib o principal patgeno, principalmente em
crianas (s comeam a desenvolver mecanismos
especficos de defesa a partir dos 3 anos)
Infeco: nasofaringeinvaso local de tecidos
sangue
Estirpes no encapsuladas
No tipificveis

Bordetella
Famlia Alcaligenaceae
Cocobacilos muito curtos, isolados ou aos pares
Aerbias estritas
Algumas espcies mveis
Diagnstico laboratorial:
Isolamento em meios diferenciais (meio de Bordet-
Gengou e Agar Sangue)
Identificao atravs do perfil bioqumico, reaces de
aglutinao, fluorescncia directa ou mtodos de
biologia molecular

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 24/11/2016

Bordetella pertussis
O seu nico hospedeiro e reservatrio natural
o Homem
Causa tosse convulsa
Doena de transmisso directa
Aps entrada no hospedeiro, as bactrias aderem s
clulas epiteliais ciliadas, onde se multiplicam

Podem ento seguir duas vias distintas:

Produo de vrias toxinas (toxina pertssica,
citotoxina traqueal, toxina dermonecrtica)
Intoxicao sistmica
Destruio da mucosa respiratria
Tosse paroxstica
Interaco com o sistema do hospedeiro,
sobrevivendo no interior dos macrfagos
Possibilita transmisso a outros indivduos
Preveno: Vacina trplice (difteria, tosse
convulsa e ttano)

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 24/11/2016

Bordetella parapertussis
Doena semelhante causada pela B. pertussis,
mas de menor intensidade

Gnero Brucella
Famlia Brucellaceae
Cocobacilos curtos
Parasitas intracelulares obrigatrios
No encapsulados, no flagelados, nem esporulados
Aerbios estritos
Hemolticos
Catalase-positivos
Oxidase-positivos
As espcies deste gnero podem ou no utilizar o citrato
(caracterstica til na sua diferenciao)
Zoonticas

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 24/11/2016

Cada espcie tem reservatrios diferentes

O Homem susceptvel s seguintes espcies:
B. melitensis (caprinos e ovinos)
B. abortus (bovinos)
B. suis (sunos e roedores)
B. canis (caninos)
A diferenciao entre espcies faz-se por:
Serologia
Perfil metablico
Lisotipia fgica
Requisitos de CO2
Produo de H2S
Sensibilidade a corantes (fucsina e tionina)

Factores de virulncia
LPS antignios A e M tm distribuio
distinta nas diferentes espcies
Hapteno nativo
Polissacrido B
Protenas da membrana externa

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 24/11/2016

Patologias
Brucelose
uma zoonose altamente contagiosa
O Homem pode ser contagiado por contacto directo ou
indirecto com os animais, pelo consumo de alimentos de
origem animal que no tenham sido convenientemente
tratados pelo calor ou por exposio acidental no
laboratrio
Febre ondulante, suores frios, cefaleias, linfadenopatias
Sendo parasitas intracelulares obrigatrios, adaptam-se s
clulas fagocitrias do hospedeiro, escapando s defesas
deste (complemento, anticorpos), bem como aos antibiticos
Assim, provocam infeces latentes, crnicas

Diagnstico
Diagnstico laboratorial serolgico
Mtodos rpidos e simples (ex.: Prova do Rosa
Bengala)
Mtodos mais sofisticados (ex.: ELISA indirecta)
Diagnstico alergnico
Injeco com alergnios da Brucella desencadeia
hipersensibilidade retardada se o indivduo estiver
infectado com a bactria

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 24/11/2016

Controlo e erradicao
Campanhas de erradicao em animais
domsticos (abate e vacinao)

Bactrias Gram-negativas

ESPIROQUETAS

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 24/11/2016

Treponema
T. careatum
Causa pinta (formao de ppulas que persistem
durante meses ou anos)

Treponema pallidum
3 subspcies:
T. pallidum ssp. pallidum
sfilis
T. pallidum ssp. endemicum
Sfilis endmica
T. pallidum ssp. pertenue
bubas

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 24/11/2016

T. pallidum ssp. pallidum

Espiroquetas mveis, muito pequenas, difceis de
visualizar ao microscpio e difceis de cultivar em
laboratrio
Factores de virulncia:
Protenas da membrana externa promovem a adeso
Hialuronidase facilitam a infiltrao perivascular das
bactrias
Fibronectina (constituinte da clula hospedeira que as
protege da fagocitose)
A destruio dos tecidos que se verifica em resultado da
infeco no causada propriamente pelas bactrias, mas
pela resposta imunitria do hospedeiro

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 24/11/2016

Epidemiologia
Bactria exclusiva de seres humanos
Tem uma disperso mundial
Pode ser transmitida por :
Contacto ntimo
Presentemente, a 3. DST bacteriana a nvel mundial
Por transfuso
Por transmisso congnita

Patologias - Sfilis
3 fases:
Primria:
Leso indolor no local da infeco (cancro duro)
Adenopatias inguinais no supuradas
Cura espontnea em 2 meses
Secundria:
Leses disseminadas pela superfcie corporal (erupo muco-cutnea)
Sndrome gripal (cefaleias, mialgias, odinofagia, anorexia)
Linfadenopatia
A resoluo desta fase pode resultar em remisso ou progresso para a fase
seguinte
Terciria:
Inflamao crnica difusa
(envolve virtualmente todos os tecidos)
Destruio de vrios rgos
Demncia
Cegueiira

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 24/11/2016

Diagnstico
Pela apresentao clnica da doena (cancro
duro)
Por identificao laboratorial da bactria
Fluorescent treponema antibody-absorption
Deteco de anticorpos contra lpidos resultantes
da leso das clulas (cardiolipinas)
Microscopia de fundo escuro de amostras
recolhidas por raspagem da ferida com um bisturi

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 24/11/2016

Sfilis congnita
Transmitida de me para filho, in utero
Pode causar
Malformaes (sseas, dentrias, etc.)
Cegueira
Surdez
Morte fetal
Rinite e erupo mculo-papular do recm-nascido
A me pode ser tratada para evitar a transmisso ao
filho

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 24/11/2016

Preveno e teraputica
No h vacina
Prticas sexuais seguras !!!
Antibioterapia (para as pessoas infectadas e seus
parceiros sexuais)
Com pencilina (tetraciclina ou doxiciclina em caso
de alergia s penicilinas)
S penicilina no caso de neuro-sfilis

Borrelia
Mveis
microaerfila
Cultura laboratorial difcil
Dividem-se em dois grupos:
Causadoras da febre recorrente
Causadoras da doena de Lyme

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 24/11/2016

Borrlias causadoras da febre recorrente

2 tipos de febre recorrente:

Epidmica
B. recurrentis
O Homem o reservatrio
natural
Transmisso interpessoal por
um vector (piolho)
Indivduos em risco:
expostos a condies higio-
sanitrias deficientes
Endmica
15 espcies de Borrelia
Reservatrios: Homem,
pequenos roedores, carraas
Transmisso: do roedor para
o ser humano, actuando a
carraa como vector

Patologia
Estas borrlias so capazes de efectuar mudana
antignica, escapando s defesas do hospedeiro
No Homem, h perodos febris intercalados por
perodos sem febre, que correspondem s
variaes antignicas que o organismo do
hospedeiro vai sofrendo

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 24/11/2016

Clnica
Escara com prurido no local da picada
Uma semana depois: febre, arrepios, cefaleias e mialgias;
hepatosplenomeglia comum
Estes sintomas correspondem fase de bactermia
Duram 3 7 dias, aps o que se entra em perodo de
regresso da doena (desaparece a bactermia)
Regresso dura 1 semana
Novamente febre (uma s recada no caso da forma
epidmica; podem ser mais na forma endmica)
Mortalidade alta na forma epidmica (40%) do que na
forma endmica (5%)

Preveno e tratamento
Eliminao dos vectores
Antibioterapia com tetraciclina

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 24/11/2016

Espiroquetas causadoras
da doena de Lyme
B. burgdorferi, B. garinii, B. afzelii
Epidemiologia:
Reservatrios naturais: roedores, carraas e veados
Transmisso para os humanos pelas carraas dos
roedores (na Europa, Ixodes ricinus)
Tem uma distribuio mundial e pode ter uma
incidncia sazonal, que est dependente dos
padres de alimentao da carraa

Clnica
Inicialmente infeco localizada eritrema migrans
Outros sintomas vo aparecendo (cefaleias, fadiga, febre,
mialgias e linfadenopatia; durao: cerca de 4 semanas)
Se no for tratada nos primeiros dias, h disseminao
hematognea e aparecem mais sinais sistmicos: febre
alta, artralgias, leses eritematosas, falncia cardaca e
sinais neurolgicos (meningite/encefalite)
Podem ocorrer manifestaes tardias da doena: artrite,
acrodermatite crnica e neuroborreliose

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 24/11/2016

Preveno e tratamento
Eliminao dos vectores
Vesturio protector quando necessrio ir a
locais com Ixodes
Tratamento com amoxicilina, doxiciclina e
ceftriaxone

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 24/11/2016

Leptospira
Gnero com 17 espcies
Flageladas, aerbias obrigatrias
O seu reservatrio natural so os roedores
Transmisso ao ser humano faz-se por contacto com
gua, solo e outros materiais contaminados com
urina de roedores
Infeco atravs da pele (com cortes, feridas,
abrases) e das mucosas
Distribuio mundial

Patologias
Infeco subclnica (sintomas pouco severos,
tipo sndrome gripal)
Doena de Weil
Doena sistmica grave
Caracteriza-se por disseminao hematognica para
os tecidos (incluindo o SNC)
Provoca vasculite, miocardite, hemorragias,
meningite e falncia hepato-renal

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 24/11/2016

Clnica
1 2 semanas de incubao
Sndrome gripal
2 cursos alternativos:
Remisso
Progresso para a 2. fase:
Cefaleias
Mialgias
Arrepios
Dor abdominal
Congesto conjuntival
Segue-se:
Trombocitopenia
Falncia hepato-renal
Hemorragias
Meningite
Mortalidade. 10 15%

Diagnstico e tratamento
Como nas restantes espiroquetas, o cultivo
laboratorial difcil no se usa no diagnstico
Fazem-se testes serolgicos e microscpicos em
amostras de sangue ou lquido cefalo-
raquidiano
Antibioterapia com doxiciclina

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 24/11/2016

Gnero Leptospira
17 espcies
Com extremidades em gancho e dois flagelos
Aerbias obrigatrias
De distribuio global
Reservatrio natural: roedores e pequenos
mamferos
Via de transmisso: contaminao da gua e
doutros materiais pela urina de rato; infeco dos
seres humanos pela pele e mucosas

Patologias
Infeco subclnica: do tipo sndrome gripal
Doena de Weil: doena sistmica grave
Disseminao hematognea das leptospiras para os tecidos
(incluindo SNC)
Leso do endotlio, provocando vasculite, miocardite,
hemorragias, meningite e falncia hepato-renal
Clnica:
1 2 semanas de incubao, seguidas de remisso ou progresso para
a 2. fase
Cefaleias, mialgias, arrepios, dor abdominal, congesto da conjuntiva
Segue-se trombocitopenia, falncia hepato-renal, hemorragias e
meningite
Mortalidade:10 15%

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 24/11/2016

Diagnstico e tratamento
Cultura a partir de sangue e lquido cefalo-
raquidiano (7 10 dias aps a infeco)
Cultura a partir da urina (aps a 1. semana)
Diagnstico por testes serolgicos, microscopia de
fundo escuro ou imunofluorescncia
Tratamento com doxiciclina

Gnero Helicobacter
29 espcies reconhecidas
Espcie com interesse clnico: Helicobacter pylori
Gram-negativa, microaerfila
Infeco em humanos muito comum (cerca de 50% das
pessoas), mas s 20% dos infectados desenvolve
sintomatologia
Gastrite crnica, lceras gstricas e duodenais
Ligada ao desenvolvimento de cancro do estmago
Vias de transmisso: ainda mal conhecidas
Entre pessoas (saliva, vmitos, fezes )
Possvel transmisso por bebidas ou alimentos contaminados

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 24/11/2016

Fisiopatologia

Diagnstico e tratamento
Biopsia e exame histolgico
Teste rpido da urease
Teste respiratrio
Tratamento terapia trplice:
Inibidor da bomba de protes (ex.: omeprazol)
Dois antibiticos: claritromicina + amoxicilina
Em infeces resistentes, pode-se fazer terapia qudrupla
(adicionar aos anteriores um medicamento base de
bismuto coloidal, como o salicilato de bismuto)
Alguns estudos mostram que a ingesto de iogurtes
probiticos (com Lactobacillus e Bifidobacterium) melhoram as
taxas de erradicao da H. pylori

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24/11/2016

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 24/11/2016

Bactrias com interesse em enfermagem

BACTRIAS PARASITAS
INTRACELULARES
OBRIGATRIAS

Famlia Chlamydiaceae
Dois gneros:
Chlamydia
Chlamydophila
Parede celular que se assemelha das Gram-
negativas, mas completamente desprovida de
peptidoglicano
Perderam a capacidade de sintetizar ATP
completamente dependentes da clula
hospedeira para obter energia

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 24/11/2016

Ciclo de vida das Chlamydiaceae

Diagnstico e tratamento
Diagnstico por cultura, serologia, citologia e
deteco de antignios em amostras clnicas
Tratamento: antibioterapia com tetraciclinas e
macrlidos

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 24/11/2016

Patologias
Chlamydia trachomatis
Transmisso por contacto sexual ou invaso de tecidos
lesados (incluindo mucosas)
Pode originar:
Tracoma conjuntivite folicular com inflamao difusa
Conjuntivite no adulto, associada a infeco genital
Conjuntivite neonatal, por exposio durante o parto
Pneumonia infantil
Linfogranuloma venreo (LGV)
Infeces urogenitais (que podem causar esterilidade)
Preveno: uso de preservativo

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 24/11/2016

Chlamydophila pneumoniae
Reservatrio: seres humanos
Transmisso: contacto interpessoal (secrees
respiratrias)
Principais patologias
Infeco assintomtica ou ligeira
Bronquite
Pneumonia
Sinusite

Chlamydophila psittaci
Zoontica (doena respiratria em aves,
transmissvel aos seres humanos)
Transmisso aos seres humanos por inalao, a
partir das fezes, urina e secrees respiratrias
das aves infectadas
Patologias
Ornitose (pneumonia atpica)
Preveno: controlo da doena nas aves
domsticas

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 24/11/2016

Riqutsias
Dois gneros: Rickettsia e Orientia
Gram-negativas, aerbias, parasitas intracelulares obrigatrias
por no serem capazes de sintetizar ATP
Reservatrios: artrpodes e outros animais
O Homem apenas hospedeiro acidental
Transmisso: por vectores artrpodes
Diagnstico laboratorial: por serologia, imunofluorescncia
indirecta, fixao do complemento, PCR
Preveno: vacina (Rickettsia prowazekii)
Tratamento: antibioterapia (tetraciclinas, fluoroquinolonas
ou cloranfenicol)

Rickettsia rickettsii
Veculo: carraa
Patologia: Febre das Montanhas Rochosas

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 24/11/2016

Rickettsia prowazekii
Veculo: piolho humano
Patologia: Tifo epidmico
Erupo cutnea, anorexia, artralgias, miocardite,
disfuno cerebral

Rickettsia typhi
Veculo: pulga do rato (a pulga do gato tambm
pode transmitir a doena)
Patologia tifo endmico
Febre, cefaleias, artralgia, nusea e vmitos
Erupo cutnea em 40 50% dos pacientes

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 24/11/2016

Rickettsia conorii
Veculo: carraa do co
Forma-se uma ppula no local da picada, com ulcerao
e formao duma escara de inoculao acompanhada de
linfoadenopatia regional
Patologia: Febre escaro-nodular (febre da carraa)
vascularite dos pequenos vasos, colapso de vrios rgos

Orientia tsutsugamushi
nica espcie do gnero Orientia
Veculo de transmisso: caro ( tambm o seu
reservatrio natural)
Patologia: um tipo de tifo (febre fluvial do Japo)
Endmico duma regio bem definida: entre o
norte do Japo, a Rssia do extremo oriental, os
territrios do Mar de Salomo (norte da Austrlia)
e, a leste, o Paquisto e o Afeganisto

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 24/11/2016

Gnero Coxiella Coxiella burnetii

Gram-negativa, pleomrfica, cocobacilar
Parasita intracelular obrigatria
Reservatrio: gado bovino
Transmisso: inalao de partculas contaminadas ou
consumo de leite no pasteurizado
Patologia: Febre Q
Sintomas gripais (febre, arrepios, cefaleias e mialgias)
Pneumonia atpica
Hepatoesplenomeglia e hepatite
Forma crnica endocardite, hepatite, doena pulmonar, etc.
Tratamento: tetraciclinas ou rifampicina+tetraciclina ou
trimetoprim-sulfametoxazole

OUTRAS BACTRIAS
Bactrias com interesse em enfermagem

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Gnero Mycobacterium
Gram-positivas
cido-lcool resistentes
Parede celular rica em cido miclico resistentes
a desinfectantes, antibiticos e corantes
Aerbias, imveis, no esporuladas, de crescimento
lento
Duas espcies especialmente importantes:
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium leprae

Mycobacterium tuberculosis
Conhecida por bacilo de Koch
Patognico intracelular transmitido por via
area
fagocitado por macrfagos nos alvolos
pulmonares, mas no destrudo
A doena causada por esta bactria deve-se
principalmente resposta do hospedeiro
infeco

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Patologias
Tuberculose:
Afecta geralmente os pulmes e pleuras, mas pode
tambm invadir outros tecidos (gnglios linfticos,
SNC)
Caracteriza-se pelo aparecimento de granulomas nos
tecidos afectados
Sintomas:
Tosse arrastada
Perda de peso
Fraqueza
Mal-estar generalizado

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Epidemiologia
M. tuberculosis presente em cerca de 1/3 da populao
mundial
Predominante:
frica
Sudoeste Asitico
Pacfico Ocidental
S 5 10% dos indivduos infectados desenvolvem a doena
Afecta sobretudo pases em vias de desenvolvimento, mas
tambm presente em pases industrializados (nos grandes
centros urbanos)
Maior incidncia em imunodeficientes (ex.: pessoas
infectadas com HIV)

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Diagnstico
Evidncia radiogrfica
Deteco laboratorial das micobactrias
Teste da tuberculina (injeco dum antignio
que provoca uma reaco de hipersensibilidade
em indivduos infectados) (teste de Mantoux ou
teste de Mendel-Mantoux)

Diagnstico

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Preveno e tratamento
Vacina BCG (contm uma bactria semelhante, a
Mycobacterium bovis, atenuada Bacilo de
Calmette-Gurin)
Protege s das formas mais graves, no da
tuberculose em geral
Eficcia pode variar muito
Resistncia das bactrias:
Tratamento muito prolongado (vrios meses)
Administrao de mais do que um antibitico, por ex.:
Isoniazida, etambutol pirazinamida e rifampim durante dois
meses
Nos 4-6 meses seguintes, isoniazida+rifampim

Profilaxia na exposio tuberculose:

Isoniazida ou rifampim por 6-9 meses ou rifampim por 4
meses
Se a exposio foi a uma estirpe resistente a antibiticos,
pirazinamida + etambutol ou levofloxacina por 6 -12 meses
Imunoprofilaxia com BCG em pases onde a doena
endmica
Controlo da doena atravs de vigilncia activa,
interveno profilctica e teraputica, bem como
monitorizao cuidadosa dos casos de doena

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Mycobacterium leprae
Tambm sobrevive no interior dos macrfagos
Patologia causada tambm se deve reaco do
hospedeiro
Patologia lepra:
Leses da pele, mucosas e nervos perifricos
2 formas:
Forma tuberculide
Menos grave e pouco contagiosa
Forma lepromatosa
Mais grave
Causa destruio extensa dos tecidos
Muito contagiosa

Lepra lepromatosa

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Lepra tuberculide

Diagnstico e tratamento
A M. leprae no cultivvel em laboratrio
Diagnstico laboratorial por observao microscpica
directa de raspado nasal ou de leses (colorao cido-
rpida)
Tratamento tambm muito prolongado e com
combinaes de antibiticos:
Forma tuberculide
Rifampicina+dapsona por 6 meses
Forma lepromatosa
Rifampicina+dapsona+clofazimina por 12 meses
Controlo da doena atravs do reconhecimento rpido e
tratamento dos indivduos infectados

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Complexo da Mycobacterium avium

Inclui Mycobacterium avium e Mycobacterium
intracellulare
Patognicos oportunistas que atacam sobretudo
indivduos imunodeprimidos
Patologias:
Colonizao assintomtica
Infeco pulmonar localizada, crnica
Ndulo solitrio
Doena disseminada em pacientes com SIDA

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Micoplasmas
Classe dos Mollicutes
200 espcies bacterianas, 5 das quais so
patognicas para os seres humanos
Desprovidas de parede celular, possuem esteris na
sua membrana citoplasmtica
Pleomrficas
De crescimento lento
Anaerbias facultativas (excepto o M. pneumomiae
aerbio estrito)

Diagnstico e tratamento
Diagnstico laboratorial
colnias em forma de ovo estrelado em meios de
cultura especficos
Testes serolgicos (s Mycoplasma pneumoniae)
Biologia molecular
Por serem desprovidas de parede celular, no
so sensveis aos antibiticos que atacam este
alvo; tratamento com eritromicina, tetraciclinas
e fluoroquinolonas

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Mycoplasma pneumoniae
Patgeno extracelular
Exclusivo dos seres humanos
Adere ao epitlio respiratrio (adesina)
Destri clulas ciliada
Impede a limpeza normal do tracto respiratrio
Causa tosse persistente
Causa epidemias em cada 4 8 anos
Afecta especialmente crianas e adolescentes, mas pode atacar todos os
grupos etrios
Transmisso a partir das secrees nasais ou por inalao de aerossis
infectados
Perodo de incubao prolongado pode chegar a vrios meses
Patologias:
Infeco do tracto respiratrio superior
Traqueobronquite
Pneumonia atpica

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Mycoplasma fermentans
Coloniza o tracto respiratrio e o tracto
urogenital
Exemplos de patologias: sndrome gripal,
pneumonia

Micoplasmas urogenitais

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