Cocos Gram negativos

Famlia Neisseriaceae

3 gneros com interesse mdico:

Neisseria
Eikenella
Kingella

Gnero Neisseria
Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae
Espcies colonizadoras das mucosas
orofaringe, nasofaringe e anogenital
ex: N. sicca, N. mucosa...

Gnero Neisseria

Aerbios estritos
Cocos gram-negativo
Aos pares
No mveis e no formadores de esporos
Oxidase+
Catalase +
Oxidam os carbohidratos
As patogneas so nutritivamente muito exigentes e susceptveis
a pequenas variaes de temperatura

Mecanismos de patogenicidade
- Cpsula
- Pili- importantes na patogenicidade- adeso, tranferncia
material gentico, motilidade
- Pode sobreviver dentro dos fagcitos
- LOS maior atg da parede celular, serotipagem; lipdeo
A+oligossacarideo (idntico ao LPS dos bacilos gram neg)
- LOS possui actividade endotoxina- medeia a maioria das
manifestaes clnicas
- Ig A protease- destroi Ig A
- Beta-lactamases (N. gonorrhoeae)

Neisseria meningitidis
Diplococo gram-negativo
2 agente mais frequente de meningite na
comunidade
12 serogrupos- atg cpsula
(A,B,C,H,I,K,L,W-135,X,Y,Z,29E)

Neisseria meningitidis

Epidemiologia
humanos so os hospedeiros naturais
Contgio- secreces respiratrias
Alta incidncia- crianas menos de 5 anos,
institucionalizados, doentes com
deficincias do complemento
- Mais frequente nos meses frios do ano

Neisseria meningitidis
Doenas
- meningite ou meningococemia
serogrupos B e C, mais raro A e W135
- Pneumonia
serogrupos Y e W135

Neisseria meningitidis
Meningite ou meningoencefalite
- cefaleias, febre, vmitos e sinais menngeos
- Mortalidade 100% se no tatada, cerca de 10% se
tratada
- Trombose dos pequenos vasos com envolvimento
multiorgnico- petquias
- Coagulao intravascular disseminada com
destruio das suprarenais- Srd. WaterhouseFriderichsen

Neisseria meningitidis

Diagnstico
LCR, sangue
Gram
Ex. Cultural
crescimento fastidioso, meios com
sangue, vit., aa...
- Pesquisa antignica- abandonados

Neisseria meningitidis
Tratamento
permanece sensvel peniicilina
Profilaxia
contactos
Vacina (A,C, Y e W135)
no h B; s mais de 2 anos

Neisseria gonorrhoeae
o agente de uma das doenas mais frequente
de transmisso sexual
Pico de incidncia- 15-24 anos
Mulheres mais frequentemente assintomtica
Transmisso sexual
Mulheres 50% risco adquirir a infeco; homem
20%

Clnica
Infeco genital, rectal, orofarngea
homem - uretrite purulenta, disria
complicaes epididimite, prostatite e abcesso periuretral

mulher - assintomtica, dor abdominal, disria, leucorreia

complicaes- salpingite, doena inflamatria plvica

Artrite- joelhos, ancas

Doena disseminada
Perihepatite- srd. Ftz-Hugh-Curtis
Oftalmia neonatorum

Neisseria gonorrhoeae
Diagnstico
- colheita amostras- exsudados, meio de transporte
homem- exsudado uretral
mulher- exsudado do endocolo (no vaginal)
- Gram muito sensvel e especfico (sintomticos)
- Ex. Cultural- meios ricos, selectivos e no selectivos; agarchocolate, Thayer-Martin, New-York City
- Identificao
oxidases+; provas bioqumicas e/ou enzimticas
- PCR- muito til, exsudados e urina no homem

Neisseria gonorrhoeae
Muito resistentes teraputica- grandes
produtores de beta-lactamases
Profilaxia da oftalmite neonatorum- nitrato
de prata, eritromicina ou tetraciclina

Kingella

Cocobacilos gram-negativo
Anerbios facultativos
Colonizam orofaringe
Artrite sptica em crianas e endocardite em
todas as idades
Pode demorar 3 dias a crescer
Maioria susceptveis aos antimicrobianos

Bordetella

Cocobacilo de Gram-negativo
Aerbia estrito
Oxidam os carbohidratos
3 espcies responsveis por doena no
homem: B. pertussis
B. parapertussis
B. bronchiseptica

B. pertussis
Exposio
Adeso s clulas epiteliais tracto respiratrioprotenas de adeso, fimbrias
Leso celular e toxicidade sistmica
LPS
Produo de toxinas: toxina pertussis
aumento cAMP
toxina dermonecrtica
citotoxina traqueal

B. pertussis
Doena peditrica
Reduzida incidncia nos pases com
vacinao obrigatria (trplice)
Tosse convulsa: - fase catarral
- fase paroxstica
- fase convalescena

B. pertussis
Diagnstico
- amostra: aspirado nasofaringeo
(zaragatoa algodo orofaringe-m amostra)
- sementeira Meio Bordet-Gengou cabeceira do
doente ou meio de transporte especial
- Muito sensveis secagem
- Incubao 7 dias
- Identificao com atc fluorescentes especficos
- PCR

Outras Bordetella
B. parapertussis- 10 a 20% dos casos de
tosse convulsa moderada
B. bronchiseptica doena respiratria nos
animais; no homem semelhante a gripe

Bacilos Gram negativos

Eikenella
E. corrodens-corroimeio de cultura
Colonizam orofaringe
Doena cardaca predispe para endocardite
bacteriana subaguda: HACEK

E. corrodens
No-mvel, no-esporulado, anaerbio
facultativo
Bacilo gram-negativo
Patogneo oportunista
Afecta sobretudo imunodeprimidos ou ind.
com traumatismo cavidade oral
Endocardite, sinusite, eningite, abcesso
cerebral, pneumonia, abcesso pulmonar

E. corrodens
Crescimento lento em meios ricos- agar-sangue ou
agar-chocolate (no cresce em meios selectivos para
bacilos gram-negativos)
5-10% CO2

Enterobacteriaceas
Caractersticas gerais
- a maior famlia de bacilos de Gram
negativo, no esporulados
- Mais de 40 gneros
- Cerca de 150 espcies e subespcies
- Pouco mais de 20 espcies so responsveis
por mais de 95% das infeces
- Ubiquitrias

Enterobacteriaceas
Muitos pertencem pop. microbiana normal do
intestino do Homem ou dos animais, alguns ainda
sobrevivem no ambiente inanimado
Alguns so sempre patognicos
Podem ter ou no cpsula; mveis ou imveis
(flagelos pertricos)
Aerbios ou anaerbios facultativos

Enterobacteriaceas
Bacilos gram negativo
Fermentadores da glicose com ou sem
produo de gs
Oxidase negativo
Reduzem os nitratos a nitritos
Catalase positivo

Caractersticas culturais
Crescem bem nos meios de cultura habituais;
meios com sais biliares como MAC ou SS
Melhor a 35C, algumas temperatura ambiente
ou at no frio

Constituio antignica

(O)
(K)

- Antignios O
lipopolissacardeo LPS

- Antignios H
termolbeis; difsicos (a,b)

- Antignios K
podem inibir a aglutinao com anti-O
maioria so destrudos pelo calor

Ex: E. coli O75:K100:Hb:5

(H)

Patogenicidade

endotoxina (LPS-antignio O)
exotoxinas
pili ou fimbriae
cpsula
variao de fase
bacteriocinas (tipagem)
- colicinas
- marcercinas

resistncia aos antimicrobianos

Epidemiologia

transmisso fecal-oral
surtos epidmicos
inf. nasocomiais
transmisso peri-natal

Doenas provocadas por

Enterobacteriaceas

Inf. vias digestivas

Inf. urinrias
Pneumonia
Septicemia
Febre tifide
Meningite (RN)

Principais Enterobacteriaceas

Escherichiae coli
Salmonella typhi, paratyphy
Shigella disenteriae, sonei
Proteus mirabilis, vulgaris
Morganella morganii
Citrobacter freundii, braaki
Klebsiella pneumoniae, oxytocae
Enterobacter cloacae
Serratia marcencens
Providencia alcalifaciens
Edwardsiella
Yersnia........