ASPECTOS EMOCIONAIS DO PACIENTE IDOSO HOSPITALIZADO E O PAPEL DO PSICLOGO HOSPITALAR BEATRIZ GUEDES DE CASTRO

RESUMO: Costuma-se dizer que o idoso ter sua velhice como conseqncia do que foi sua vida at ento. A personalidade uma construo. Ningum o que por acaso. fruto da maneira como viveu cada uma das etapas da vida, dos objetos e desejos que cultivou durante a vida. A confiana e a segurana so fatores decisivos no equilbrio psquico do idoso. A sade mental do idoso pode ser entendida como equilbrio psquico resultante da interao da pessoa com a realidade, ou seja, o meio. Estar hospitalizado para o idoso um processo rduo no qual o mesmo pode sentir-se deprimido, necessitando de um suporte psicolgico condizente durante seu processo de hospitalizao. Palavras-Chave: Depresso - Idoso Hospitalizao Psiclogo Psicologia Velhice.

1 ASPECTOS EMOCIONAIS DO PACIENTE IDOSO HOSPITALIZADO A hospitalizao, em qualquer indivduo, pode repercutir no seu estado emocional, j que o afastamento de seu meio, de seu cotidiano, do seu trabalho e de sua famlia j produz por si s conseqncias importantes. Considerando aqui o paciente idoso, onde aquilo que lhe conhecido e rotineiro representa um valor importante, podemos pensar que o afastamento de sua casa, de sua famlia e de sua rotina de vida pode vir a influir negativamente do ponto de vista emocional, mais do que em um paciente jovem, que, geralmente, pode se adequar de uma maneira mais fcil a um novo ambiente. Alm disso, a hospitalizao no idoso possui um carter distinto, pois, em alguns casos, esta internao pode virar sinnimo de institucionalizao, na prpria unidade hospitalar. Isto acontece quando nos deparamos com uma internao prolongada, onde a permanncia do paciente se d por um tempo maior que o necessrio para o seu tratamento, podendo refletir de forma relevante em seu estado emocional. _______________________ Artigo apresentado disciplina de estgio obrigatrio em Psicologia, solicitado pela
Professora Claudia Souza de Albuquerque Beatriz Guedes de Castro, Acadmica do 10 semestre do curso de Psicologia da Universidade do sul de Santa Catarina - UNISUL.

A Psicologia intervm no sentido de resgatar suas possibilidades e trabalhar sua readaptao quela nova e dolorosa realidade. A partir disso, a paciente pode lidar com todas as limitaes que se impuseram, reinvestindo em si mesma e no tratamento. Romano (1999:26) assinala a importncia de uma percepo mais sensvel por parte dos profissionais de sade ao processo de ajustamento e da morbidade psicolgica do paciente. De acordo com esta autora
Os aspectos emocionais podem alterar as reaes e habilidades, modificando a aderncia ao tratamento e possibilitando a tomada de decises que influenciaro suas chances de sobreviver.

As alteraes do humor aparecem com bastante freqncia nos pacientes idosos. Muitas vezes, um humor rebaixado ou triste no idoso rapidamente diagnosticado pelos mdicos como depresso. importante que possa ser diferenciado qual o significado que esse termo possui para o senso comum, para a Medicina e para a Psicologia, o que ser dado maior enfoque neste trabalho. No senso comum, a depresso aparece como a grande doena do sculo, onde todos esto deprimidos. Quando um indivduo est triste ou com um humor rebaixado intitula-se deprimido. A concepo mdica fechada em sinais e sintomas que somados nas descries do CID-10, DSM-IV e nos Compndios Mdicos podero apontar para um diagnstico de depresso que ser tratado, na maioria das vezes, com medicamentos antidepressivos. A Medicina e a Psicologia Clnica apresentam diferentes olhares sobre o termo depresso. Porm, importante realar que a depresso se apresenta como uma doena que deve ser devidamente diagnosticada e at medicada, em alguns casos onde o risco iminente de vida maior. Logo, o papel do olhar mdico sob a depresso fundamental, no sendo deixado de lado em hiptese alguma. Acreditamos ento, que o intercmbio entre a Medicina e a Psicologia seria uma opo mais vivel onde, a partir de olhares distintos, poder-se-ia compreender o sujeito como um todo e no apenas um corpo doente ou um psiquismo que sofre. Neste sentido, a atuao da equipe vem facilitando esta possvel articulao entre os saberes, aonde a importncia da atuao do psiclogo vem se fazendo cada vez mais necessria e valorizada pela equipe como um todo.

O processo orgnico do adoecer leva a uma ruptura da realidade cotidiana da pessoa. Quando a hospitalizao faz-se necessria, um nova realidade ser descortinada. Entre os idosos, os enfraquecimentos tendem a ser mais srios e podem priv-los de atividades, vida social e independncia podendo levar a uma depresso.

1.1 O PAPEL DO PSICLOGO NO HOSPITAL O aparecimento de um tumor maligno, a necessidade de uma interveno cirrgica e a amputao de um membro so eventos que comumente suscitam um acompanhamento psicolgico. Uma questo bastante presente entre os membros da equipe diz respeito ao diagnstico da doena. Quando surge um cncer, por exemplo, a equipe em geral, encontra dificuldades em comunicar este diagnstico ao paciente. Na nossa prtica, algumas vezes, fomos convidadas a discutir e avaliar como seria dado o diagnstico ao paciente. O psiclogo deve estar disponvel para ir com o mdico dar a notcia sobre a doena sempre que isso se fizer necessrio. O papel da Psicologia neste momento extremamente importante, visto que, depois de recebido o diagnstico, o paciente pode ter um espao para ser acolhido. A simples presena do psiclogo neste momento possibilita uma escuta diferenciada e um suporte para que o paciente possa assimilar a sua dor. As reaes variam de acordo com cada paciente. No podemos esquecer que cada pessoa nica responsvel por sua subjetividade. Logo, preciso que haja respeito e sensibilidade para o psiclogo perceber como deve ser manejada a situao. Em alguns casos, o paciente pode preferir ficar sozinho, em outros, somente chorar, ou ainda, falar de sua dor. Acreditamos que a atuao da Psicologia vem, de alguma forma, possibilitando a desmistificao dos estigmas da depresso uma das sintomatologias encontradas no percorrer deste estgio e do que se espera, ou no, de um paciente submetido internao e exposto s suas conseqncias e riscos. Conclui-se, que deve pontuar a importncia da articulao entre os saberes, onde a Psicologia e a Medicina, com os seus devidos conhecimentos possam no apenas trabalhar em um mesmo espao, mas que possam, acima de tudo, realizar um trabalho em conjunto em favor do paciente hospitalizado.

De acordo com Leito (1993), a Psicologia hospitalar ganhou destaque por volta dos anos 80, onde no se falava em Psicologia dentro dos hospitais, assim, no realizava-se trabalhos clnicos e psicolgicos com carter teraputico, no qual vinha-se a falar em casas de repousos e clnicas Psiquitricas, onde se localizava psiclogos aplicando tcnicas para fins diagnsticos e prognsticos junto psicopatologia e psiquiatria. Angeram-Camon (1994), enfatizam que.
A Psicologia Hospitalar tambm uma prtica de renovar a esperana, fazendo com que cada profissional da sade saiba entender a dor e o sofrimento de uma forma mais humana, tanto do ser adoentado, bem como a famlia que sofre junto ao indivduo hospitalizado.

O psiclogo torna-se, ento, um agente humanizador, que compreende e utiliza suas tcnicas e habilidades para lidar com o paciente, que muitas vezes encontra-se em estado de culpa, tenso, medo, angstia, anseios, decorrentes da internao. A internao provoca um rompimento na histria do indivduo, havendo uma mudana brusca em seu comportamento, pois o contexto hospitalar desconhecido, e o acaba estimulando fantasias e temores. A velhice um perodo normal do nosso ciclo humano, caracterizado por mudanas fsicas, mentais e Psicolgicas. importante fazer tais consideraes pois algumas alteraes nesses aspectos podem no caracterizarem uma doena. O aparecimento de uma doena faz com que muitos pacientes enfrentem a perda de um corpo saudvel e ativo. Para muito deles, o mau funcionamento orgnico leva a perda da autonomia e da capacidade de agir com independncia. A pessoa doente passa a ser obrigada a manter-se ligada ao hospital ou ambulatrio devido ao tratamento rigoroso, e muitas vezes, a lidar com restries alimentares, sociais, econmicas, de lazer e profissionais (Santos & Sebastiani, 1996).

1.2 O PACIENTE IDOSO E SUA DOENA: ASPECTOS PSQUICOS DO ADOECER E DA HOSPITALIZAO O adoecimento: Impacto psicossocial O aparecimento de uma doena faz com que muitos pacientes enfrentem a perda de um corpo saudvel e ativo. Para muito deles, o mau funcionamento orgnico leva a perda da autonomia e da capacidade de agir com independncia. A pessoa doente passa a ser obrigada a manter-se ligada ao hospital ou ambulatrio devido ao tratamento rigoroso, e muitas vezes, a lidar com restries alimentares, sociais, econmicas, de lazer e profissionais (Santos & Sebastiani, 1996). Deste modo, como afirma Jeammet (1982),
A doena comporta, indiscutivelmente, um golpe na integridade do indivduo e um obstculo ao exerccio normal de sua vida. Em princpio e conscientemente ela s pode ser sentida como uma falta, uma deficincia, uma diminuio.

A doena sinaliza a mortalidade do indivduo, a finitude do corpo e a falta de controle total sobre seu corpo e sua vida, caracterizando-se por uma situao de fraqueza e dependncia. A doena sinaliza a mortalidade do indivduo, a finitude do corpo e a falta de controle total sobre seu corpo e sua vida, caracterizando-se por uma situao de fraqueza e dependncia. Por ser um acontecimento inesperado, o processo de adoecimento quebra a linha de continuidade da vida do indivduo, das funes desempenhadas por ele na sociedade e da previsibilidade aparente que cada pessoa guarda sobre seu futuro. O surgimento de uma doena pode fazer com o enfermo sinta que deixou de ser dono de si, tornando escravo de seu prprio corpo e do tempo, sendo gerador de grande sofrimento psquico para o mesmo (Jeammet, 1982; Botega, 2002). As perdas experienciadas pelo indivduo doente podem atingir diversas esferas, incluindo: prejuzo corporal, como a perda de partes do corpo, das funes fsicas, do vigor e a resistncia para a realizao de atividades dirias; perda da autonomia; independncia e da liberdade em funo do tratamento e das interferncias do mesmo, perdas sociais, afetivas, entre outras. O paciente passa a depender do hospital, da famlia, da "sorte", fatos que podem gerar insegurana permanente, acarretando desgaste e estresse emocional.

Pode-se dizer que a doena imobiliza e congela a existncia do indivduo, afetando profundamente as relaes do mesmo com o mundo ao seu redor e as interpretaes que faz dos acontecimentos. A doena coloca o tempo em suspenso, sendo difcil conect-lo aos acontecimentos passados e futuros. As preocupaes do indivduo passam a se relacionar ao processo de adoecimento e ao seu estado corporal. Pode haver perda de interesse no mundo externo e a fatos que no dizem respeito ao sofrimento trazido pela enfermidade (Botega, 2002). Quando o indivduo adoece, ele sente seu futuro ameaado, gerando insegurana e ansiedade. A doena quebra a dinmica e as relaes existentes entre o indivduo consigo mesmo e com o mundo. Deste modo, a enfermidade se coloca como uma situao estressante para o paciente, na medida em que pode implicar em diferentes ameaas e representar uma demanda que exceda seus recursos internos e externos para enfrent-la. Estas ameaas podem estar relacionadas com a prpria vida do indivduo e seus temores da morte, com sua integridade fsica e psicolgica, com seu funcionamento e conforto corporal, com a realizao das suas atividades cotidianas, bem como a fantasias sobre o que esta acontecendo. A doena est encravada em torno do doente hospitalizado e por isso, para compreender sua ressonncia psicossocial necessrio entender o significado emocional do adoecimento para o indivduo em particular dentro de seu universo pessoal. Desta forma, a maneira como cada pessoa reage a uma doena depende de mltiplos fatores como: caractersticas de personalidade, histria de vida, crenas pessoais, estado emocional, organizao de capacidades defensivas, interpretao que faz do que lhe esta acontecendo, forma como vivencia a doena e a situao de internao, capacidade de tolerar frustraes, vantagens e desvantagem advindas da posio de doente, projetos de vida, apoio que possa receber e aceitar as relaes que estabelece consigo mesmo, com seus familiares/cuidador e com a equipe. Portanto, a doena traz consigo significados e sentimentos que interferem, alteram e determinam seu processo. O indivduo, quando doente passa a ser tratado no como um sujeito, mas sim como o portador de uma determinada patologia. A situao de hospitalizao algo nico enquanto vivncia, no havendo a possibilidade de previso anterior sua prpria ocorrncia.

O simples fato de a pessoa estar hospitalizada faz com que esta adquira signos que iro enquadr-la em uma nova performance existencial As diferentes maneiras de agir e reagir frente s circunstncias estressantes so chamadas de enfrentamento. Esse enfrentamento pode ser dirigido emoo, quando a situao avaliada como fora de controle do indivduo, e pode ser dirigido manipulao do problema, que aparece quando uma situao avaliada como passvel de mudana.

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