PELE E ANEXOS

Estrutura da pele Anexos da pele Interaces metablicas Termorregulao Pigmentao da pele Patologia da pigmentao Doenas da pele Aco dos raios ultra-violetas Queimaduras

Captulo 1 ESTRUTURA DA PELE

Conceitos Definio Constitui o revestimento do organismo que o protege do meio exterior Continua-se por uma mucosa ao nvel dos organismos naturais No adulto o seu peso de cerca de 4kg, constituindo cerca de 16% do peso do organismo A sua espessura vai de 0,5 a 5mm Funes Proteco contra microrganismos e leses Regulao da temperatura corporal Recepo de sensaes ambientais como dor, tacto e temperatura Excreo Absoro de radiaes ultravioletas

Divide-se em epiderme, derme e hipoderme

http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/peau/fig91.html Cortesia de J.P.Barbet Faculte de Medecine Cochin Port-Royal Fig.1.1- Camadas da derme

Epiderme

Organizao geral a camada superficial da pele, que cobre integralmente A transio com as mucosas (bucal, nasal, anogenital, etc.) faz-se sem soluo de continuidade Est separada da derme por uma membrana basal um planalto celular deprimido na sua face profunda por digitaes da derme superficial A face superficial da epiderme plana, crivada de orifcios As regies palmo-plantares so percorridas por sulcos e cristas correspondentes aos dermatoglifos, usados nas impresses digitais

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_13.htm Fig. 1.2 Organizao da epiderme

Queratinocitos e sua organizao Queratinocitos A epiderme tem quatro tipos de clulas queratinocitos, melanocitos, clulas de Langerhans e clulas de Merckel Os queratinocitos so a populao maior com a qual se misturam os outros tipos celulares em localizaes especficas Organizam-se em quatro camadas

http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/peau/fig93.html Cortesia de J.P.Barbet Faculte de Medecine Cochin Port-Royal Fig. 1.3 Camadas da epiderme

Camada basal ou extracto germinativo So clulas cilndricas dispostas em paliada interrompidas por melanocitos Espaos intercelulares irregulares Observam-se filamentos intermedirios (tonofilamentos) isolados que correm ao longo da placa dos desmosomas e terminam nos hemidesmosomas H divises celulares frequentes que ocorrem quase sempre de noite

Camada espinhosa ou corpo de Malpighi Tem 5 a 6 camadas de clulas polidricas achatadas que se achatam medida que se aproximam da superfcie H diviso celular mais visvel na parte profunda Tem mais tonofilamentos que irradiam para fora dando um aspecto espinhoso medida que os queratinocitos se movem para a superfcie, os tonofilamentos agrupam-se em tonofibrilhas Camada granulosa 1 a 5 camadas de clulas achatada Contem gros de queratohialina, basfilos medida que sobem, organelos, os ncleos degeneram e a membrana celular densificase

http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/epithelium/fig13.html Cortesia de J.P.Barbet Fig.1.4 Camada de Malpighi

Camada crnea Tem trs zonas zona lcida, existente apenas nas peles espessas, zona compacta e zona de descamao Tem opacidades com filamentos em fita (fibras de queratina) As clulas mais superficiais perdem os desmosomas e descamam-se Encontram-se micrografias destas camadas em http://www.meddean.luc.edu/lumen/meded/MEDICINE/dermatology/skinlsn/skin.htm

Melanocitos Pertencem ao sistema pigmentar derivado das cristas neurais So clulas cujos prolongamentos se estendem das reas superficiais das clulas e penetram nos espaos intercelulares da camada espinhosa A tirosinase elaborada no RER empaquetada no Golgi em grnulos, os melanosomas (fig 1.6)

http://www.udel.edu/biology/Wags/histopage/illuspage/iin/Integumentary%20System.ppt.htm Cortesia de Roger Wagner

microscopia electrnica dum melanocito Cortesia de Bernard Poletto http://www.infocancer.org/

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_16.htm

http://www.nmsl.chem.ccu.edu.tw/tea/SKIN_910721.htm Fig. 1.5 - Melanocitos

Clulas de Langerhans Pertencem ao sistema dos fagcitos mononucleados Existem nas camadas profundas da derme Tm actividade ATPsica No tm tonofilamentos nem desmossomas Contm os grnulos de Birbeck, ligados membrana, em forma de bastonete e ligados a uma vescula, assemelhando uma raquete de tnis Tm um papel imunitrio no quadro do SALT( Skin Associated Lymphoid tissue) So clulas capazes de captar un antignio penetrante (antignios infecciosos) e de os apresentar aos linfocitos T

Clulas de Merkel Tm desmosomas Contm granulaes caractersticas, correspondendo talvez a granulaes ps-sinpticas So receptores da sensibilidade tctil

Basal dermo-epidrmica Desempenha um papel fundamental na manuteno da coeso da pele Une a derme aos queratinocitos, melanocitos e clulas de Merkel

Queratinizao Como os queratinocitos se descamam continuamente na superfcie da pele, devem renovar-se constantemente, o que se consegue pela actividade mittica dos queratinocitos da camada basal Os queratinocitos dividem-se noite Na camada basal as clulas indiferenciadas e as do plano imediatamente acima dividemse continuamente durante a noite Metade destas clulas progride para cima e diferenciam-se As outras clulas continuam a dividir-se Na camada espinhosa, as clulas passam de colunares a cbicas Estes queratinocitos diferenciados segregam queratina que se agrega em tonofilamentos Os tonofilamentos condensam-se em desmosomas que ligam os queratinocitos Na camada granulosa, enzimas induzem a degradao do ncleo e organelos Os grnulos de queratohialina amadurecem a queratina e formam uma matriz amorfa Os grnulos revestindo a membrana ligam-se membrana celular e libertam um lipido que contem cimento Na camada crnea os queratinocitos mortos (corneocitos) so envolvidos por uma membrana espessa contendo uma matriz com tonofibrilhas de queratina s corneocitos descamam e so eliminados Camada basal BASAL Diviso celular noite

Diferenciao os queratinocitos ESPINHOSA Queratina Agregao Tonofilamentos Agregao Desmossomas(ligam queratinocitos) GRANULOSA Degradao celular

Corneocitos

Descamao
Fig. 1.6 Queratinizao

http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/epithelium/fig12.html Cortesia de J.P. Barbet Fig. 1.7- Queratinizao

Clulas indiferenciadas

Queratinocitos

Corneocitos

Descamao
Fig. 1.8 - Mecanismo da descamao

Derme Origem mesoblstica Tecido conjuntivo rico em vasos Contem as glndulas anexas, folculos pilosos e corpsculos tcteis

Camada subepitelial Mais superficial Zona das papilas drmicas As fibras de colagnio formam uma rede laxa Muito vascularizada Fibras elsticas muito finas, perpendiculares juno dermo - epidrmica Camada reticular Mais profunda Mais densa Fibras de colagnio em feixe Fibras elsticas em plexos Papilas

http://www.nmsl.chem.ccu.edu.tw/tea/SKIN_910721.htm The stratum papillare creates a well-defined, wave-shaped border to the epidermis. 1 Stratum papillare 2 Basal membrane 3 Basal cells 4 Epidermis Fig. 1.9 - Derme

Hipoderme constituda por tecido conjuntivo - adiposo com lobos subdivididos em lbulos adiposos Separa a derme dos planos aponevrtico ou peristicos e do tecido celular subcutneo

Vascularizao Comporta artrias subcutneas que do artrias em candelabro para a superfcie e depois um plexo subpapilar de artrias papilares e metaarterolas H numerosas redes anastomticas A drenagem assegurada por elementos venosos organizados em dois plexos superficiais e dois plexos profundos

Enervao A enervao motora simptica e sobretudo sensitiva com receptores cutneos

Vdeo http://video.vulgaris-medical.com/index.php/2007/02/02/8-peau-constitution

BIBLIOGRAFIA

Fisiologia da pele http://www.healthandage.com/Home/gm=2!gsq=skin!gid2=1748 http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/medicine/dermatology/melton/skinlsn/sknls n.htm http://www.naturalhair.com/structure.html?PHPSESSID=1c84cf3b8e6bd090d61e2cab17c0353c http://www.urmc.rochester.edu/derm/lecintderm.html http://www.umm.edu/skincancer/anatomy.htm http://doctorderm.homestead.com/skinanatomy.html Estrutura da pele http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/peau/fig91.html
http://www.nmsl.chem.ccu.edu.tw/tea/SKIN_910721.htm

Ilustraes estrutura da pele http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/peau/fig93.html

Melanocitos http://www.udel.edu/biology/Wags/histopage/illuspage/iin/Integumentary%20System.p pt.htm http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_16.htm

Queratinizao http://lhec.teso.net/enseignements/p1/polyp1/epithelium/fig12.html Vdeo estrutura da pele http://video.vulgaris-medical.com/index.php/2007/02/02/8-peau-constitution

Captulo 2 ANEXOS DA PELE

Pelos Se bem que nos outros mamferos, a sua grande funo preserv-los do frio, no homem o seu papel muito mais reduzido Os cabelos protegem contra a luz do sol e o desperdcio de calor As pestanas abrigam os olhos Os pelos do nariz filtram o p

Folculos pilosos So os rgos a partir dos quais se desenvolvem os pelos Surgem de invaginaes da derme que invadem a epiderme, a hipoderme ou ambas A sua base alarga-se para formar o bulbo piloso As terminaes nervosas enrolam-se volta do folculo, formando o plexo da raiz do pelo A papila drmica uma salincia em forma de mamilo situada na base do bulbo. A papila vascularizada e enervada A parede do folculo revestida por uma bainha de tecido conjuntivo, derivada da derme e uma de tecido epitelial, resultante de uma invaginao da epiderme A bainha de tecido epitelial tem duas bainhas, externa e interna Estas duas bainhas adelgaam-se medida que se aproximam da base do bulbo, fundindo-se para cobrir a papila A parede celular da papila forma a matriz do pelo onde se produzem as celulas basais

http://www.udel.edu/biology/Wags/histopage/illuspage/iin/Integumentar y%20System.ppt.htm Cortesia de Dr. Roger C. Wagner Dept. of Biological Sciences University of Delaware

http://msjensen.cehd.umn.edu/webanatomy/image_database/Histology/skin-histology.gif cortesia de Murray Jensen

http://www.nmsl.chem.ccu.edu.tw/tea/SKIN_910721.htm Fig. 2.1 Foliculo piloso

Queratina So os componentes estruturais do cabelo, cornos, unhas, penas, pele e l. A sua estrutura altamente hierarquizada. Vejamos como exemplo a estrutura do cabelo. O cabelo tem cerca de 2Ao de dimetro e constitudo por clulas mortas que contm feixes de macrofibrilhas (2000 Ao de dimetro) orientadas paralelamente fibra do cabelo. As macrofibrilhas so constitudas por microfibrilhas (80 Ao de largura).

Qual a estrutura molecular que justifica esta organizao? As cadeias peptidicas tm em quase toda a sua extenso uma configurao em hlice a interrompida de quando em quando por curtas cadeias com distribuio ao acaso. Duas hlices dirigidas para a direita enrolam-se uma sobre a outra para formar uma dupla hlice chamada super-enrolamento ou superhlice . Duas superhlices enrolam-se em conjunto para formar uma protofibrilha, que se enrolam entre si para formar microfibrilhas e depois macrofibrilhas

Hlice enrolamento Hlice dupla enrolamento de duas Protofibrilhas enrolamento de vrias Microfibrilhas enrolamento de vrias Macrofibrilhas
Fig.2.2- Formao das macrofibrilhas

Esta organizao mantida por ligaes cruzadas constitudas por ligaes S-S entre resduos de cisteina As queratinas so moles ou duras conforme o nmero de ligaes cruzadas

Estrutura do pelo Produzido pelo folculo piloso Constitudo por clulas queratinizadas fundidas Tem uma queratina dura, diferente da queratina mole da pele, pois que mais slida e mais durvel As clulas no se descamam As principais partes do pelo so a raiz alojada na bainha epitelial externa e a haste, exterior pele

http://vrc.belfastinstitute.ac.uk/resources/skin/skin.htm

http://1stholistic.com/Beauty/skin/skin_parts-of-the-skin.htm

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_13.htm Fig. 2.3 Estrutura do folculo piloso

Haste Trs pores cilndricas concntricas Medula Crtex Clulas com filamentos de queratina Melanina oxidada total (pelos pretos) ou parcialmente (pelos ruivos) Zona central Grandes clulas polidricas

Cutcula Clulas achatadas, queratinizadas, semelhantes camada crnea

Raiz Partes idnticas s da haste mais as camadas epiteliais

Camada epitelial externa Mesmas camadas da epiderme Tal como na epiderme na parte profunda s h a camada germinativa Camada epitelial interna Trs achatadas e camadas concntricas camada de Henle com clulas cbicas, camada de Huxley com clulas pavimentosas e a cutcula

Matriz Zona de proliferao a partir da qual se diferenciam as diferentes clulas As clulas mais centrais originam as clulas da medula As clulas ligeiramente perifricas originam as clulas do crtex As clulas mais perifricas originam as da cutcula

Formao do pelo medida que as clulas se deslocam da medula para a cutcula sintetizam-se filamentos de queratina e grnulos de tricohialina( semelhantes aos de queratohialina) Os grnulos rompem-se libertando uma substancia amorfa onde esto os filamentos de queratina Dispersos entre os grnulos da matriz encontram-se os melanosomas

Crescimento dos pelos descontnuo oscilam perodos de crescimento com perodos de repouso As hormonas definem uma distribuio diferente dos pelos no homem e na mulher Quando um pelo arrancado as clulas da bainha externa tornam-se activas e reconstroem a matriz

Musculo erector do pelo Cada folculo est associado a um feixe de clulas musculares lisas, o musculo erector dos pelos Os folculos esto implantados obliquamente Quando se contraem, o msculo endireita o folculo e eleva a haste do pelo e a pele que o rodeia, dando o aspecto de pele de galinha Vdeo http://video.vulgaris-medical.com/index.php/2007/02/02/14-poil

Unhas

Modificao escamosa da epiderme que forma uma cobertura de proteco na falange distal dos dedos das mos e dos ps Contm queratina dura

Morfologia Tem uma extremidade livre, um corpo e uma raiz As camadas profundas da epiderme (basal e espinhosa) estendem-se sob a unha e formam o leito da unha A parte proximal, espessa, do leito da unha, a matriz da unha responsvel pelo seu crescimento Os bordos proximal e laterais da unha so cobertos por uma prega cutnea, a prega ungueal A prega ungueal proximal ultrapassa o corpo da unha cutcula ou eponiquio

http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Fingernail_label.jpg

http://homepage.ntlworld.com/srowe1/Nail%20Structure%20Main.htm

http://homepage.ntlworld.com/srowe1/Nail%20Structure%20Main.htm Fig. 2.4- Estrutura das unhas

Crescimento medida que as clulas produzidas pela matriz se aproximam da superfcie, tornam-se cada vez mais queratinizadas O corpo da unha escorrega sobre o leito para a extremidade do dedo

Cor As unhas apresentam normalmente uma cor rsea devido aos capilares da derme A regio que repousa sobre a parte mais espessa da matriz tem a forma de um crescente branco lunula

Patologia Quando o sebo obstrui o canal surge um ponto branco que quando se oxida passa a ponto negro O acne resulta de obstruo dos canais, muitas vezes seguida de inflamao A seborreia devida a uma secreo excessiva das glndulas sebceas

Glndulas sebceas

Localizao Encontram-se em todo o corpo excepto palma das mos e planta dos ps So pequenas no tronco e membros e grandes na face, pescoo e parte superior do peito

Secreo So glndulas excrinas holcrinas O produto de secreo o sebo, substancia oleosa constituda por lpidos e restos celulares provenientes da degradao de clulas glandulares habitualmente segregado para o folculo piloso excepto nas regies como a face em que no existem, sendo segregado nesse caso para um poro da superfcie A secreo estimulada por hormonas, particularmente pelos andrognios A sua actividade fraca na infncia No so bem conhecidas as funes do sebo Morfologia Compem-se de alvolos arredondados que em conjunto se assemelham a um cacho de uvas O canal excretor curto As clulas mais externas ou clulas basais so pequenas e achatadas

So as clulas germinativas As clulas deslocam-se para o centro do alvolo e crescem ao mesmo tempo que se enchem de gotas de lpidos Os ncleos degradam-se e desaparecem As clulas rebentam e libertam o sebo

http://www.udel.edu/biology/Wags/histopage/illuspage/iin/Integumentary%20System.ppt.htm Cortesia de Dr. Roger C. Wagner Dept. of Biological Sciences University of Delaware

http://en.wikipedia.org/wiki/Sebaceous_gland

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_34.htm Fig. 2.5 - Glndulas sebaceas

Patologia Quando o sebo obstrui o canal surge um ponto branco que quando se oxida passa a ponto negro O acne resulta de obstruo dos canais, muitas vezes seguida de inflamao A seborreia devida a uma secreo excessiva das glndulas sebceas

Glndulas sudorparas

Glndulas crinas Definio e localizao So glndulas mercrinas Existem em toda a superfcie da pele Mais abundantes na palma das mos e plantas dos ps Glndulas tubulares constituda por uma parte secretora enovelada, o glomrulo situada na parte profunda da derme e dum canal rectilneo que desemboca na epiderme por um poro

Glomrulo Epitlio simples Constitudo por clulas claras, clulas sombrias e clulas mioepiteliais As clulas claras, pobres em organelos, participam no transporte de guia e ies As clulas sombrias contm gros de secreo glicoproteica As clulas mioepiteliais asseguram a evacuao do suor pela sua contraco(fig. 2.8)

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_35.htm Fig.2.6 glandulas sudoriparas

Canal excretor Longo, estreito, espiralado abre-se por um poro superfcie da pele Na derme a sua parede formada por um epitlio estratificado cbico Na epiderme o lume delimitado por queratinocitos

Suor O suor primitivo um ultrafiltrado do plasma As clulas do canal excretor reabsorvem electrlitos, formando um suor definitivo, hipotnico

Glndulas apcrinas Localizao Regies axilar, inguinal, ano-genital, arola mamaria e canal auditivo externo Esto encaixadas nas regies mais profundas da derme e hipoderme Morfologia Glndulas alveolares ou tubulo-alveolares O elemento secretor um tubo de lume muito largo bordeado por clulas prismticas cujo citoplasma tem grnulos de secreo Tem tambm clulas mioepiteliais O canal caminha perto de um folculo piloso e abre-se na epiderme ou na bainha de um pelo

Secreo hormonodependente, comeando no inicio da puberdade A secreo contem lpidos e protenas So um pouco viscosas Cor leitosa ou amareladas So inodoras mas a aco das bactrias existentes na superfcie da pele oxidam a matria orgnica, dando-lhe um cheiro prprio, por vezes desagradvel, constituindo o odor corporal

BIBLIOGRAFIA

Estrutura dos pelos http://www.udel.edu/biology/Wags/histopage/illuspage/iin/Integumentary%20System.p pt.htm http://www.keratin.com/aa/aa007.shtml#03 http://www.enchantedlearning.com/subjects/anatomy/skin/ http://1stholistic.com/Beauty/skin/skin_parts-of-the-skin.htm http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_13.htm

Ilustraes estrutura dos pelos http://msjensen.cehd.umn.edu/webanatomy/image_database/Histology/skinhistology.gif http://vrc.belfastinstitute.ac.uk/resources/skin/skin.htm

Vdeo- pelos http://video.vulgaris-medical.com/index.php/2007/02/02/14-poil

Estrutura das unhas http://homepage.ntlworld.com/srowe1/Nail%20Structure%20Main.htm http://www.latrobe.edu.au/podiatry/nails.htm Ilustraes estrutura das unhas http://en.wikipedia.org/wiki/File:Fingernail_label.jpg

Glndulas sebceas http://www.udel.edu/biology/Wags/histopage/illuspage/iin/Integumentary%20System.p pt.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Sebaceous_gland http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_34.htm

Glndulas sudoriparas http://www.mayoclinic.com/health/sweating-and-body-odor/DS00305 http://www.sweating.net/

Captulo 3 INTERACES METABOLICAS

Vitamina A Estrutura A vitamina A o retinol O beta caroteno assim como os outros carotenos so provitaminas A

http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/otherendo/vitamina.html cortesia de R. A. Bowen Department of Biomedical Sciences, ARBL Colorado State University Fig. 3.1 Formulas da vitamina A e derivados

Metabolismo O retinol circula no plasma ligado a uma protena, a RBP (Retinol Binding Protein) Nas clulas alvo liga-se a uma protena transportadora, a CRBP (Cellule Retinol Binding Protein) O retinol transforma-se em acido retinoico No ncleo o acido retinoico liga-se a receptores que modulam a aco de vrios genes como o da laminina e de algumas queratinas

Retinol SANGUE RBP Retinol RBP ___________________________________________________ CRBP CELULA Retinol-CRBP

Acido retinoico

NUCLEO
Fig 3.2 Metabolismo do retinol

Aco do retinol Diminuio da estratificao e produo de revestimentos crneos Aumenta a proporo pequenas queratinas/grandes queratinas Carncia em retinol As superfcies mucociliares transformam-se em epitlio escamoso estratificado Como consequncia diminuem as secrees mucosas e sua actividade antimicrobiana As camadas superficiais no se regeneram acumulando-se queratina Como consequncia do declnio das secrees mucosas e perda da integridade celular com acumulao de queratina, diminui a resistncia invaso de organismos patognicos O sistema imunitrio tambm comprometido Surgem sinais de xerose (secura e impermeabilidade) e descamao

cidos gordos insaturados Na ausncia dos cidos gordos essenciais a pele deixa de ser totalmente impermevel possvel que a carncia actue sobre o metabolismo dos eicosanoides

Vitamina D Metabolismo A pele contem uma provitamina D, o 7-deidrocolesterol As radiaes ultravioletas transformam-no na vitamina D3 Esta hidroxilada no fgado e no rim para dar o calcitriol

PELE 7-dehidrocolesterol Sol Colecalciferol FIGADO

25-hidroxicolecalciferol RIM 1,25-dihidroxicolecalciferol

http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/otherendo/html cortesia de R. A. Bowen Department of Biomedical Sciences, ARBL Colorado State University Fig. 3.3 metabolismo da vitamina D

Aco na pele Os queratinocitos tm receptores para a vitamina D3 Quanto menos diferenciados mais receptores tm Favorece a sntese de queratina pelos queratinocitos

Hormonas esteroides

Cortisol Favorece a diferenciao terminal dos queratinocitos Aumenta a queratinizao Favorece a actividade dos fibroblastos

Esteroides sexuais Modulam a estrutura da hipoderme Influenciam a espessura da derme Facilitam o crescimento das faneras

Activadores da adenilciclase

Os activadores da adenilciclase favorecem a proliferao dos queratinocitos o caso da adrenalina e da toxina da clera

Factores de crescimento

EGF e TGF O EGF (Epidermal Growth Factor) e o TGFa intervm nas leses cutneas Actuam sobre receptores dos queratinocitos aumentando a frequncia das mitoses nas camadas germinativas O EGF estimula os fibroblastos e o TGFa inibe

Hormona do crescimento Actua atravs das somatomedinas A diminuio da sua secreo um dos factores do envelhecimento cutaneo

Captulo 4 TERMOREGULAO

Termorregulao A homeostase da temperatura do organismo a 37 vital para muitas reaces bioqumicas Os animais homeotrmicos so capazes de conservar a sua temperatura interna dentro de limites relativamente estreitos, devido possibilidade de equilibrarem a produo de calor com as perdas para o meio ambiente O calor pode perder-se por radiao, conduo, convexo ou evaporao

Reproduzido de Ana Paula Carneiro Controlo homeosttico do organismo humano Escolar Editora Fig.4.-1- Perdas de calor pela pele

Estas perdas de calor so muito atenuadas por uma camada isoladora de tecidos subcutneos, nomeadamente o tecido adiposo, embora o isolamento no seja suficiente a partir de certas temperaturas.

Termorreceptores H termorreceptores perifricos e viscerais No sistema nervoso h neurnios termosensveis. Alguns neurnios detectam pequenas variaes de temperatura

medulares

Respostas a descidas de temperaturas Para evitar a perda de calor por irradiao h vasoconstrio perifrica, contraco dos msculos erectores dos pelos e inibio da transpirao H ainda aumento do tono muscular com o aparecimento de arrepios e termognese qumica devido ao aumento da gliclise pela aco da adrenalina Quando a exposio ao frio prolongada, o hipotlamo segregar mais TRH que levar a uma maior produo de tiroxina

Reproduzido de Ana Paula Carneiro Controlo homeosttico do organismo humano Escolar Editora Fig 4.2 Regulao da temperatura

Respostas a aumentos da temperatura Surge um grande aumento da sudao. A perda de sdio pelo suor vai estimular a aldosterona que diminuir a excreo de sdio pelo suor. H ainda vasodilatao perifrica e aumento dos movimentos respiratrios superficiais (respirao ofegante)

http://www.rice.edu/~jenky/sports/dehydration.html

Reproduzido de Ana Paula Carneiro Controlo homeosttico do organismo humano Escolar Editora Fig 4.3 Resposta a aumentos de temperatura

Fluxo sanguneo A temperatura da pele altamente dependente do fluxo sanguneo A retraco ou dilatao dos vasos sanguneos provoca grandes alteraes do fluxo sanguneo Pela aco do simptico as anastomoses arteriovenosas desviam o sangue para o plexo venoso superficial, podendo-se perder calor por convexo ou irradiao

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_41.htm Fig 4.4 Aco do fluxo sanguineo

Transpirao O suor arrefece a pele por evaporao A gua absorve uma grande quantidade de calor corporal evaporando-se superfcie da pele, contribuindo assim para arrefecer o organismo. Cada grama de gua que se evapora na pele consome 0,6 cal Existe sempre no organismo a evaporao continua de gua proveniente dos pulmes, mucosa bucal e pele. a perda insensvel de gua correspondendo a um desperdcio insensvel de calor por evaporao. Quando a temperatura corporal aumenta esta evaporao torna-se um processo activo e sensvel pela transpirao. A actividade fsica intensa pode acarretar um aumento de temperatura de 2 a 3. Este aumento de temperatura compensado pela transpirao que produz 1 a 2 litros de suor por dia, consumindo 600 a 1200 cal.

BIBLIOGRAFIA

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_41.htm

Captulo 5 PIGMENTAO DA PELE

A cor da pele deve-se essencialmente a um pigmento, a melanina, embora tambm influenciem a hemoglobina e os carotenos A melanina encontra-se nos melanocitos O corpo celular, colocado nas camadas basais da epiderme, tem numerosos prolongamentos ramificados Estes prolongamentos dispersam-se entre os queratinocitos terminando sobre a superficie destes

http://en.wikipedia.org/wiki/Melanocyte Fig. 5.1 - Melanocitos

A unidade epidrmica de melanizao o conjunto de um melanocito com os queratinocitos com que contactou Tem organelos, os melanosomas, onde se sintetiza a melanina Os melanocitos tm a sua origem na crista neural como melanoblastos Os melanoblastos migram para a epiderme, aparecendo como melanocitos a partir da 11 semana

Melaninas So produzidas quase exclusivamente pelos melanocitos por adio ou condensao de monmeros formados a partir da tirosina (eumelanina) ou da tirosina e cisteina( feomelanina) pela aco da tirosinase

A neuromelanina, existente na substancia negra do crebro,no sintetizada nos melanocitos A eumelanina negro-acastanhada e a eumelanina vermelho- amarelada

http://biology.plosjournals.org/perlserv/?request=get-document&doi=10.1371/journal.pbio.0000027&ct=1 Fig 5.2 Melaninas

A activao do receptor da melanocortina 1(MCR1) promove a transformao da feomelanina em eumelanina. Protenas da membrana dos melanosomas contribuem para a difuso dos pigmentos nos melanosomas. H um gradiente no numero e tamanho dos melanosomas nas peles claras, intermdias e escuras. Formao dos melanosomas Formam-se a partir de duas fontes retculo liso e retculo rugoso No retculo liso formam-se pr - melanosomas por coalescncia de vesculas. No RER e Golgi sintetiza-se a tirosinase e outros enzimas que so empacotados em vesculas que se fundem com os pr-melanosomas

Transferncia para os queratinocitos Vesculas com melanina desprendem-se e dirigem-se para os prolongamentos do melanocito Os prolongamentos so englobados pelos queratinocitos por endocitose Os lisossomas degradam as vesculas e a melanina espalha-se pelas clulas

Aco da MSH A MSH ou hormona melanoestimulante uma hormona hipofisaria que provoca aumento de tamanho e arborizao dos melanocitos A MSH entra nas clulas por endocitose mediada por receptores

Aco dos raios ultravioletas A aco estimulante dos U.V. no se deve a um aumento da sntese da melanina mas a uma maior actividade endocitria dos queratinocitos Em exposies muito prolongadas, aumenta o nmero de melanocitos

Cor da pele raa e gentica

Conceitos A cor da pele pode variar de negro a branco em diferentes povos Em geral esta diferena tem a haver com os antepassados os antepassados tendo vivido em regies com muito sol tm a pele escura, ao contrario dos tendo vivido em regies menos soalheiras Nos brancos os melanosomas esto dispersos em elementos isolados Nos negros os melanosomas esto aglomerados Alem disso os negros tm eumelanina e os brancos feomelanina Nos negros no h melanoma maligno nem fotosensibilidade Os loiros tm poucas melaninas, prticamente alguma feomelanina Os ruivos tm abundante feomelanina Os grisallhos tm pouco pigmentos e os cabelos com espaos com ar

Gentica A cor da pele determinada por 4 a 6 genes que operam em dominncia incompleta Cada cpia de cada gene herdada do pai e da me Cada gene pode ter diferentes alelos, justificando assim uma grande variedade na cor da pele

Evoluo O primata humano ter tido provavelmente as suas origens na savana africana No seria protegido por grandes pelos Verosimilmente a pele seria negra Quando alguns se deslocaram para altas latitudes norte surgiu a mutao para branco, pois a cor negra implicava uma situao metablica muito desfavorvel a resistncia aos ultravioletas no permite a transformao da provitamina D da pele em vitamina D Antes das migraes em massa dos ltimos 500 anos a pele escura estava concentrada no hemisfrio sul prximo do equador

BIBLIOGRAFIA http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/skinpigmentationdisorders.html http://en.wikipedia.org/wiki/Human_skin_color

Captulo 6 PATOLOGIA DA PIGMENTAO

Hipopigmentao Albinismo Grupo de doenas hereditrias em que no existe ou h pouca melanina

http://en.wikipedia.org/wiki/Albinism Fig 6.1 exemplo de um albino

Nas formas tirosina-negativa h inactividade da tirosinase Nas formas tirosina-positiva as clulas no sequestram a melanina sintetizada nos melanosomas O albinismo pode estar associado a outras doenas raras que necessitam de um tratamento especial No sindroma de Hermansky-Pudlak h um defeito nas plaquetas que causa susceptibilidade a hemorragias No sindroma de Chediak-Higashi h um defeito dos leuccitos que provoca sensibilidade a infeces bacterianas

Vitiligo Vitiligo uma doena progressiva em que os melanocitos so progressivamente destrudos, causando zonas no pigmentadas na pele

http://en.wikipedia.org/wiki/Vitiligo Fig 6.2- Vitiligo

A hiptese imunolgica considera o vitiligo uma doena auto-imune pela formao de anti-corpos anti-melanocito A hiptese da auto-destruio prope que a acumulao de precursores txicos( fenis) destri os melanocitos Para a teoria neural as terminaes perifricas da pele libertariam um mediador txico para os melanocitos Outra hiptese admite a deficincia do factor de crescimento Para l da sensibilidade aumentada aos UV os efeitos da doena so apenas sociais e psicolgicos

Cabelos brancos O aparecimento de cabelos brancos provem da paragem de produo de melaninas mas no se conhece o seu mecanismo. uma situao hereditria e ligada idade

Hiperpigmentao Carotenos Quando ingeridos em quantidades excessiva depositam-se na pele, dando-lhe uma cor alaranjada. Tambm se acumula na deficincia do enzima carotenase

http://en.wikipedia.org/wiki/Carotenemia Fig. 6.3 -Aumento de carotenos

Cianose Cor azulada da pele devida a uma deficincia em oxignio no sangue por m oxigenao deste

http://en.wikipedia.org/wiki/Cyanosis Fig 6.4 -Cianose nas unhas

Ictercia Acumulao se bilirrubina na pele e branco do olho

http://en.wikipedia.org/wiki/Jaundice Fig. 6.5- Ictericia

Captulo 7 DOENAS DA PELE

Eczema Inicia-se com eritema com acumulao de lquidos em vesculas cujo liquido pode ser segregado, favorecendo o aparecimento de crostas

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_54.htm

http://www.drmhijazy.com/english/chapters/chapter16.htm Fig. 7.1 eczema

BIBLIOGRAFIA http://www.skincarephysicians.com/eczemanet/whatis.html http://www.mayoclinic.com/health/dermatitis-eczema/DS00339 http://www.aad.org/public/Publications/pamphlets/EczemaAtopicDermatitis.htm http://www.niams.nih.gov/hi/topics/dermatitis/index.html http://dermnetnz.org/dermatitis/atopic.html http://www.drmhijazy.com/english/chapters/chapter16.htm http://www.aafp.org/afp/990915ap/1191.html http://www.allergysa.org/dermatitis.htm http://emedicine.medscape.com/article/762045-overview http://www.medscape.com/viewarticle/489941 http://www.medecine-et-sante.com/maladiesexplications/Eczemadecontact.html http://www.mayoclinic.com/health/dermatitis-eczema/DS00339 http://www.pueblo.gsa.gov/cic_text/health/atopic-dermatitis/defining.html http://www.docteurinfo.com/eczema.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/eczema.html http://www.caducee.net/DossierSpecialises/dermatologie/dermatite.asp http://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/Mosby_factsheets/eczema.html http://www.emedicinehealth.com/eczema/article_em.htm http://www.medicinenet.com/atopic_dermatitis/article.htm http://www.nationaleczema.org/lwe/aboutad.html http://health.yahoo.com/skinconditions-overview/atopic-dermatitis-topicoverview/healthwise--hw216107.html

Acne Excesso de produo de sebo que bloqueia os poros das glndulas sebceas originando bolhas, espinhas e pontos negros. Quando infecta formam-se bolhas cheias de pus

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_55.htm Fig. 7.2 Acne

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_58.htm Fig. 7.3 Fisiopatologia do acne

BIBLIOGRAFIA http://www.mayoclinic.com/health/acne/DS00169 http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/acne.htm http://www.acne.org/whatisacne.html http://www.medecine-et-sante.com/maladiesexplications/acne.html http://dermatology.cdlib.org/DOJvol1num2/review/rosacea.html http://library.med.utah.edu/kw/derm/acne/index.htm http://hcd2.bupa.co.uk/fact_sheets/Mosby_factsheets/acne.html http://www.emedicinehealth.com/acne/article_em.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Acne_vulgaris http://www.medicinenet.com/acne/article.htm http://archderm.ama-assn.org/cgi/content/full/141/3/333 http://www.skinsite.com/info_acne.htm http://dermatology.cdlib.org/93/commentary/acne/hanna.html http://www.skincarephysicians.com/acnenet/ http://emedicine.medscape.com/article/1069804-overview

Imptigo uma infeco da pele causada pelo Staphylococos aureus ou por estreptococos. uma infeco secundria instalando-se em leses ou ferimentos pr-existentes. Formam-se bolhas frgeis com uma base vermelha viva, que quando se rompem formam uma crosta amarelada

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_59.htm

http://www.drmhijazy.com/english/chapters/chapter06.htm#28 Fig.7.4 Impetigo

BIBLIOGRAFIA

http://www.mayoclinic.com/health/impetigo/DS00464 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/impetigo.html http://www.emedicine.com/emerg/topic283.htm http://www.medicinenet.com/impetigo/article.htm http://www.skinsite.com/info_impetigo.htm

Psoriase Atinge a pele e as articulaes A pele torna-se espessa, formando-se placas em especial nos cotovelos e joelhos. Pode surgir isoladamente nas unhas

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_60.htm

http://www.drmhijazy.com/english/chapters/chapter33.htm#kol

Fig. 7.5 - Psoriase

BIBLIOGRAFIA http://www.medceu.com/index/index.php?page=get_course&courseID=1761&nocheck http://www.dermatologychannel.net/psoriasis/ http://www.mayoclinic.com/health/psoriasis/DS00193 http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/skin/disorders/199.html http://www.niams.nih.gov/hi/topics/psoriasis/ffpsoriasis.htm http://www.caducee.net/DossierSpecialises/dermatologie/psoriasis.asp http://www.medisite.fr/medisite/-Le-psoriasis-.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/psoriasis.html http://www.emedicinehealth.com/psoriasis/article_em.htm http://www.docteurinfo.com/psoriasis.html http://www.drmhijazy.com/english/chapters/chapter33.htm http://www.psoriasisrx.com/ http://en.wikipedia.org/wiki/Psoriasis http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Psoriasis/default.asp http://www.medicinenet.com/psoriasis/article.htm http://www.treatments-for-psoriasis.com/ http://www.beatpsoriasis.com/psoriasis.htm

Eritema Vermelhido anormal da pele

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000851.htm Fig. 7.6 . Eritema

BIBLIOGRAFIA http://www.nlm.nih.gov/MEDLINEPLUS/ency/article/000851.htm http://en.wikipedia.org/wiki/Erythema_multiforme http://www.aafp.org/afp/20061201/1883.html http://dermnetnz.org/reactions/erythema-multiforme.html http://emedicine.medscape.com/article/1122915-overview

Penfigo Doena auto-imune da pele em que h vesculas e bolhas Deve-se a anticorpos contra a desmogleina (protena dos desmossomas) que impedem que as clulas se mantenham unidas

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Canine_pemphigus_foliaceus_3.jpg

http://tray.dermatology.uiowa.edu/PemVul01.htm Fig 7.7 penfigo

BIBLIOGRAFIA

http://www.mayoclinic.com/health/pemphigus/DS00749 http://www.uoregon.edu/~sshapiro/Pemphigus/TableOfContents.html http://www.pemphigus.org/index.php?option=com_content&view=category&id=65&It emid=100069 http://en.wikipedia.org/wiki/Pemphigus http://www.skincosmos.com/pemphigus-vulgaris/ http://www.pemphigus.com/ http://emedicine.medscape.com/article/1064187-overview

Ilustraes penfigo

http://dermatlas.med.jhmi.edu/derm/result.cfm?Diagnosis=65817101 http://tray.dermatology.uiowa.edu/PemVul01.htm

Exantemas Erupo aguda provocada por uma doena infecciosa

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Rash_of_rubella_on_skin_of_child%27s_back.JPG

Nas figuras seguintes damos exemplos de alguns exantemas

http://en.wikipedia.org/wiki/Scarlet_fever

Fig. 7.9 escarlatina

Development of the shingles rash

Day 1

Day 2

Day 5

Day 6

Herpes zoster on the chest

http://en.wikipedia.org/wiki/Shingles

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_59.htm Fig. 7.10 - Zona

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_59.htm Fig. 7.11 Variola

http://de.wikipedia.org/wiki/Erysipel Fig. 7.12 Erisipela

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/26/Leprosy.jpg Fig. 7.13 - Lepra

http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/rmsf/Signs.htm Fig 7.14 Febre das Montanhas Rochosas

http://en.wikipedia.org/wiki/Lyme_disease

Fig. 7.15 Lyme

http://en.wikipedia.org/wiki/Lyme_disease

Fig. 7.16 Rash azulado no Lyme

Lpus O lpus uma doena auto-imune que se pode manifestar de uma forma sistmica ou apenas na pele

http://en.wikipedia.org/wiki/File:Lupus_facial_rash.jpg

Fig. 7.17 lupus

Marcas da pele Nevus So as marcas congenitas da pele mais frequentes

Cortesia de Bernard Poletto http://www.infocancer.org/ Fig. 7.18 - Nevus

BIBLIOGRAFIA

Marcas de nascena http://www.mayoclinic.com/health/birthmarks/SN00033 http://www.aad.org/public/Publications/pamphlets/VascularBirthmarks.htm http://www.birthmark.org/venous_malformations.php http://www.medicinenet.com/birthmarks_and_other_skin_pigmentation_problems/articl e.htm http://www.kidsgrowth.com/resources/articledetail.cfm?id=2318

Nevus http://www.dermatologychannel.net/moles/ http://www.aad.org/public/Publications/pamphlets/Moles.htm http://www.nevus.org/pages.php?page_id=22 http://www.nevusnetwork.org/nev_info.htm

Carcinoma basocelular

Cortesia dr Bernard Poletto http://www.infocancer.org/ Fig. 7.19 - Carcinoma basocelular

Melanoma

http://en.wikipedia.org/wiki/Melanoma Fig. 7.20 - Melanoma

Captulo 8 ACO DOS RAIOS ULTRAVIOLETAS

H trs tipos de radiaes ultra-violeta

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_72.htm Fig. 8.1 Tipos de radiaes U.V.

As radiaes C (100- 290 nm) so a poro mais energtica dos raios U.V. mas so removidas na atmosfera, especialmente pela camada de ozono. As radiaes B (290-320 nm) so as responsveis da maior parte das leses provocadas pela luz solar. So transmitidas quantidades significativas com cu azul pelo meio dia no vero. So menos perigosas de manh cedo e no fim da tarde, quando o sol est baixo e na presena de nuvens. A roupa e os culos escuros tm efeito protector As radiaes A (320-400 nm) provocam menos queimaduras solares mas penetram mais profundamente na pele mesmo na presena de vesturio ligeiro podendo induzir aps longos perodos leso contnua da pele

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_72.htm grau de penetrao dos diferentes comprimentos de onda

A section through badly sun-damaged skin. In skin like this the epidermis thickens and the skin may become leathery.

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_74.htm

Section through skin taken from the arm (a 'biopsy'), showing the long-term results of collagen and elastin disorganisation elastosis and chronic thickening of the epidermis.

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_74.htm Fig. 8.2 Aco das radiaes sobre a pele

A exposio constante luz torna os melanocitos hiperactivos, criando na pele zonas mais coradas

http://www.pg.com/science/skincare/Skin_tws_73.htm;jsessionid=DW0J5TX1JA1OXQFIASJXKZOAVACJG3MK Fig. 8.3 Aco da luz

BIBLIOGRAFIA

Milaria http://www.dermnetnz.org/hair-nails-sweat/miliaria.html

Perigos dos bancos solares http://www.lasante.be/dossiers/bancs_solaires.htm

Perigos do sol http://www.caducee.net/DossierSpecialises/santepratique/dangers-soleil.asp http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/sunexposure.html http://doctorderm.homestead.com/sunlight.html http://www.doctissimo.fr/html/sante/mag_2001/mag0601/soleil/soleil_niv2.htm http://www.medecine-et-sante.com/vaccinsprevention/dangerdesUV.html http://www.docteurinfo.com/soleil_dossier.html

Insolao http://www.medecine-et-sante.com/premierssoins/insolation.html

Proteco do sol http://www.ftc.gov/bcp/edu/pubs/consumer/health/hea13.shtm

Queimaduras solares http://www.emedicine.com/EMERG/topic798.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003227.htm http://doctorderm.homestead.com/sunlight.html http://www.doctissimo.fr/html/sante/mag_2001/mag0601/soleil/soleil_niv2.htm http://www.caducee.net/DossierSpecialises/santepratique/dangers-soleil.asp http://www.medecine-et-sante.com/vaccinsprevention/dangerdesUV.html http://www.docteurinfo.com/soleil_dossier.html

Queratose actinica http://www.medecine-et-sante.com/maladiesexplications/keratose.html http://emedicine.com/derm/topic9.htm

Sol e olhos http://www.medecine-et-sante.com/maladiesexplications/soleiletrisquesopht.html

Sol e pele http://www.medecine-et-sante.com/maladiesexplications/reactionspeausoleil.html http://www.homestead.com/doctorderm/sunlight.html

Captulo 9 QUEIMADURAS

Deteriorao dos tecidos da pele provocada por um calor intenso, corrente elctrica, radiaes ultravioletas ou certos produtos qumicos.

Consequncias As protenas celulares da regio lesada so desnaturadas, seguindo-se a morte das clulas. A sobrevivncia das vtmas ameaada pela grande perda de lquidos orgnicos contendo protenas e electrlitos. A reduo do volume sanguneo pela perda de lquidos pode originar um choque hipovolmico seguindo-se a paragem da funo renal

Perda de liquidos

Hipovolmia

Choque hipovolmico

Paragem da funo renal

Fig.9.1- Consequncias da perda de liquidos

Graus das queimaduras Conforme a gravidade classificam-se as queimaduras em vrios graus

http://www.assh.org/Public/HandConditions/Pages/Burns.aspx cortesia de American Society for surgery of the hand Fig. 9.2 Graus das queimaduras

1 grau Foi atingida apenas epiderme. o que se passa na maior parte das queimaduras solares

http://www.merck.com/mmhe/sec24/ch289/ch289a.html Fig. 9.3 l grau

2 grau So atingidas aepiderme e parte da derme, ficando parte da derme intacta

http://www.merck.com/mmhe/sec24/ch289/ch289a.html Fig. 9.4 2 grau

3 grau atingida a totalidade da derme e epiderme e por vezes tecidos mais profundos(fig. 9.5)

Queimaduras em agua quente http://www.thachers.org/surgery.htm cortesia de Tom Thacher

http://www.merck.com/mmhe/sec24/ch289/ch289a.html Fig.9.5 3 grau

Para calcular a gravidade das queimaduras, procura-se avaliar a percentagem da superficie do corpo atingida, podendo-se seguir os critrios da fig. 9.6

http://www.merck.com/mmhe/sec24/ch289/ch289a.html Fig. 9.6 Avaliao da percentagem da superficie queimada