A natureza do Servio Social - A natureza do S.S.

na sua gnese Carlos Montao (1998) em seus estudos sobre a natureza do Servio Social apresenta duas teses claramente oposta sobre a natureza profissional: Perspectiva Endgena e Perspectiva Histrico-crtica. Neste texto, a partir da reflexo de diversos autores, pretendemos identificar o papel e a natureza do Servio Social, tomando como base as duas perspectivas, levantadas por Montao, sobre a institucionalizao e legitimao da profisso no Brasil. - Na Perspectiva Endgena ou Conservadora a origem do Servio Social est relacionada evoluo, organizao e profissionalizao da caridade e da filantropia, das damas de caridade (moas de famlia rica) emergentes na Igreja catlica, atravs do humanismo cristo, enfocando, sobretudo, questes de natureza moral e orientao conservadora baseada no Neotomismo. Dentre seus principais defensores podemos destacar: Herman Kruse, Ezequiel Ander-Egg, Natalio Kisnerman, Boris Alxis Lima, Ana Augusta de Almeida, Balbina Otooni Vieira, Jos Lucena Dantas. Os autores que defendem essa tese apiam-se na idia de evoluo das primeiras formas de ajuda, desde a Antigidade at a cientificidade da filantropia que d origem ao Servio Social. Esses autores colocam em evidncia a histria do Servio Social, num evoluir nem sempre tranqilo tendo mantido inalterado o objetivo da coeso social no quais seus conhecimentos e experincias esto a servio dos indivduos, dos grupos, das comunidades e da sociedade cujo objetivo final a modelaes do comportamento humano. Balbina Ottoni Vieira (1977, p. 13-14) concebe o Servio Social como ajuda ou auxilio aos outros, independente das manifestaes sociais, sem levar em conta, portanto, as manifestaes dos trabalhadores, muito menos a relao capital/trabalho. Segundo a autora os dois fatores que contriburam para a evoluo da ajuda e consequentemente da legitimao do Servio Social foram: a industrializao, que ela chamou de fatores imediatos (sociais, econmicos e polticos) e os fatores tcnicos, com a introduo da Cincia. Vieira conceitua Servio Social como um servio prestado sociedade e o Trabalho Social Social Work a atividade realizada em beneficio da sociedade (1977, p. 58). Segundo a autora, com a influncia do Servio Social norte-americano e europeu, o conceito de Assistncia Social evoluiu da assistncia paliativa e curativa, passando a assistncia mtua aos programas de bem-estar, a assistncia individualizada e coletiva (comunidade) at a atuao profissional junto ao Estado que assume a responsabilidade da cura ou preveno de determinados males sociais, solues de problemas e ao comunitria com planos de bem-estar, sade, educao e desenvolvimento (1977, p. 62). - E a outra que a perspectiva histrico-crtica enfoca o trabalho e o modo de produo capitalista, como o bero da profisso, a profisso entendida como subproduto da sntese dos projetos poltico-econmicos, e est situada na sociedade capitalista como um elemento que participa da reproduo das relaes de classe e da contradio nelas existente. Dentreseus principais defensores destacamos: Jos Paulo Netto e Marilda Vilela Iamamoto, Vicente de Paula Faleiros, Maria Lucia Martinelli, Manuel Manrique Castro, entre outros. Segundo Netto, o surgimento do Servio Social como profisso, est vinculado emergncia da questo social, esta conceituada por Netto como o conjunto de problemas polticos, sociais e econmicos que reclamados pela classe operria no curso

da consolidao do capitalismo; portanto a questo social est atrelada aos conflitos da relao capital/trabalho (Netto, 1992, p.13). Netto ressalta que a gnese do Servio Social no se esgota apenas com a emergncia da questo social se tomada abstratamente, mas especificamente ao momento histrico do capitalismo: a idade do monoplio, as conexes genticas do Servio Social profissional no se entretecem com a questo social, mas com suas peculiaridades no mbito da sociedade burguesa fundada na organizao monoplica (Netto, 1992, p.14). No Brasil, segundo Iamamoto, o Servio Social surge no incio da dcada de 1930 atravs do movimento de reao catlica, e respaldado em uma vasta rede de organizaes difusoras de um projeto de recristalizao da ordem burguesa, sob o imperativo tico do comunitarismo cristo, exorcizando essa ordem de seu contedo liberal. (IAMAMOTO, 2004, p. 18). Observa-se que o Servio Social surge como uma tentativa de recuperar reas de influncias e privilgios que a Igreja havia perdido, em face crescente secularizao da sociedade e das tenses presentes em suas relaes com o Estado e tambm pela sua legitimao jurdica dentro do aparato estatal. O Servio Social tem em sua gnese, marca profunda do capitalismo e do conjunto de variveis: alienao, contradio e antagonismo que buscou afirmar-se historicamente como uma prtica humanitria, sancionada pelo Estado e protegida pela Igreja, como uma mistificada iluso de servir. (Martinelli, 2001:6). A autora chama ateno que ao contrrio da idia evolucionista da profisso o Servio Social no pode ser entendido apenas como novo forma de exercer a caridade, mas, sobretudo, como forma de intervir ideologicamente na vida dos trabalhadores, ainda que sua base seja a atividade assistencial; porm seus efeitos so essencialmente polticos: atravs do enquadramento dos trabalhadores nas relaes sociais vigentes, reforando a mutua colaborao entre capital e trabalho (IAMAMOTO, 2004, p. 20). - A diferena entre as duas perspectivas apresentada (Perspectiva Endgena ou Conservadora e Perspectiva Histrico-crtica) Perspectiva Endgena ou Conservadora, a profisso vista a partir dela mesma, na qual o tratamento terico conferido ao Servio Social lhe permite uma autonomia histrica referente s classes, as lutas de classes e a sociedade. Enquanto que na histrica-crtica a profisso entendida como subproduto da sntese dos projetos poltico-econmicos, e est situada na sociedade capitalista como um elemento que participa das relaes de classes e das contradies nelas existente. Concluso do texto A natureza do Servio Social Assim a partir da reflexo dos diversos autores aqui apresentados, percebesse claramente a distino entre as duas perspectivas: endgena e histrico - critica, entretanto isso no significa que estas perspectivas estiveram presentes em momentos distintos na realidade profissional, significa que concepo divergente quanto legitimao profissional, um exemplo claro disto que no processo de reconceituao da profisso atores das duas perspectivas estiveram unidos contra o conservadorismo do Servio Social, marcando assim as divergncias de pensamentos no seio da profisso.

Assistente Social e Reforma Sanitria

O Sistema de Sade Brasileiro vem apresentando vrios problemas, todos relacionados de alguma forma poltica vigente em cada momento histrico do pas. Para alcanarmos o estgio atual do SUS, faremos um pequeno desenvolvimento histrico. A Europa, na 2 metade do sculo XIX, passava por um momento de crescente industrializao e urbanizao, com grande nmero de fbricas e aumento da aglomerao humana nas cidades na busca por emprego e melhores condies de vida. Dentro desse quadro, houve deteriorao das condies de vida da populao pobre e conseqente aumento significativo no nmero de epidemias, originando maior presso social da massa operria urbana sobre o Estado, surgindo correntes de pensamento pregando o socialismo. Este cenrio comea a exigir uma interveno do Estado na sociedade de forma geral, inclusive no que se referia questes de sade. O quadro citado tambm foi reproduzido no Brasil, onde a desigualdade no acesso aos servios de sade tem origens remotas. At o incio do sculo XX a cura de doenas era realizada por instituies de caridade sustentadas pela igreja e por doaes, ou por mdicos que atendiam apenas aqueles que podiam pagar por seus servios. O Estado no participava dessa assistncia. Em 1923 a Lei Eli Chaves representa um marco no surgimento da Previdncia Social Brasileira, com a criao das Caixas de Aposentadorias e Penses (CAPs). Atravs delas algumas empresas, inicialmente as das estradas de ferro, ofereciam aos seus funcionrios assistncia mdica, alm de aposentadorias e penses. A assistncia mdica curativa prestada pelas CAPs era financiada pelas empresas e seus empregados. As CAPs cresceram bastante, sendo que algumas categorias profissionais j possuam hospitais prprios e, em 1932, foram transformadas em Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs). Estes Institutos atendiam trabalhadores de uma determinada categoria profissional e j havia alguma participao do Estado. Nesse momento a contribuio era tripartite, sendo realizada pelos empregados, pela empresa e pelo Estado, que atuava mediando a base contributiva previdenciria. Entre os anos de 1945 e 1964 so criados a carteira de trabalho, espcie de certido de nascimento cvico, e o Ministrio da Sade. Por volta de 1966 os IAPs existentes se fundem e criado o Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) para unificar e executar as polticas de previdncia e assistncia, com uma participao ainda maior do Estado. Foi criada a categoria dos pr-cidados, que eram aqueles que ocupavam lugar no processo produtivo, mas sem reconhecimento legal, e que eram excludos das polticas pblicas produzidas. Em 1977 criado o Instituto Nacional de Assistncia Mdica e Previdncia Social, havendo maior cobertura da populao (todos trabalhadores urbanos formalmente

inseridos no mercado de trabalho e parte dos trabalhadores rurais) e consequentemente aumento de gastos. Devemos considerar que, at ento, quem precisasse de assistncia mdica deveria pagar diretamente por ela, ou ser atendido em instituies filantrpicas, ou estar formalmente inserido no mercado de trabalho. Este ltimo condicionante pode ser denominado de cidadania regulada, uma vez que os direitos do cidado estavam condicionados no apenas sua profisso, mas ao modo como a exercia. Quanto s aes de sade pblica ou preventivas (vacinao, saneamento, controle de endemias, etc.), elas eram de acesso universal, mesmo que funcionassem em paralelo s aes ditas curativas. Como resultado o modelo de ateno sade era inadequado s reais necessidades da populao como um todo e sem integralidade, devido ntida separao existente entre a preveno e a cura. Na dcada de 70 o mundo passa por uma crise no modelo de financiamento mdico, devido inflao mdica gerada pelos prprios profissionais da rea. A assistncia mdica curativa no Brasil tem sido caracterizada, em maior ou menor grau, por uma compra de servios privados. Isto tem ocorrido ora pelo pagamento direto do usurio ao mdico, ora pelo pagamento indireto (pelas empresas) atravs de servios prprios, conveniados ou comprados no mercado. Esta caracterstica, junto tecnificao crescente da Medicina e aos interesses privados com fortes lobbies, tem sido responsvel por um crescimento desordenado dos gastos do setor sade, sem que isso reflita em uma melhor assistncia ou em melhores condies de sade para a populao assistida. No Brasil o Movimento da Reforma Sanitria, no final da dcada de 70, e que culminou coma VIII Conferncia Nacional de Sade em 1986, prope que a sade seja um direito do cidado, um dever do Estado e que seja universal o acesso a todos os bens e servios que a promovam e recuperem. Deste pensamento resultaram duas das principais diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS), que so a universalidade do acesso e a integralidade das aes.