ABCDDV/856

ABCD Arq Bras Cir Dig 2012;25(2):125-128

Artigo de Reviso

A ESTIMULAO RUSSA NO FORTALECIMENTO DA MUSCULATURA ABDOMINAL

Russian stimulation in strengthening abdominal muscle
Evelyne Patrcia Fernandes LIMA, Geruza Baima de Oliveira RODRIGUES
Trabalho realizado no curso de Especializao em Fisioterapia Dermatofuncional da Faculdade Christus, Fortaleza, CE, Brasil.

DESCRITORES Abdmen.

Estimulao

fsica.

RESUMO Introduo A flacidez muscular surge com maior frequncia nas mulheres, o que causa fator ruim para a esttica corporal. Objetivo - Analisar os resultados da corrente russa no fortalecimento da musculatura abdominal. Mtodos Reviso bibliogrfica com base nas publicaes acessveis pelas seguintes bases de dados: Medline/Pubmed, Scielo, Lilacs com cruzamento dos descritores corrente russa, flacidez, abdmen. O uso da eletroestimulao age tanto sobre as fibras brancas, que respondem pela velocidade, como tambm sobre as fibras vermelhas dado sua sustentao, e ainda sobre as fibras intermedirias. Concluso - Os dados publicados mostram a satisfao e xito do tratamento, enfatizando que a corrente russa favorece o aumento da hipertrofia e fora muscular.

Correspondncia: Geruza Baima de Oliveira Rodrigues, e-mail: geruzabaima@hotmail.com Fonte de financiamento: no h Conflito de interesses: no h Recebido para publicao: Aceito para publicao: HEADINGS Abdomen. -Physical stimulation.

ABSTRACT - Introduction - Muscle weakness appears most often in women, the factor that causes bad esthetics. Objective - To analyze the results of the Russian current strengthening the abdominal muscles. Methods - Literature review based on publications available in the following databases: Medline / Pubmed, Scielo, Lilacs with crossing headings Russian current, sagging, abdomen. The use of electrical stimulation acts both on the white fibers, which account for the speed, but also on the red fibers given their support, and on intermediate fibers. Conclusion - The data published show the satisfaction and success of treatment, emphasizing that the Russian current promotes increase of muscle strength and hypertrophy.

INTRODUO
desenvolvimento da fisioterapia dermatofuncional veio de encontro ao novo conceito de beleza do sculo XX, em que principalmente as mulheres comearam a analisar suas imagens corporais e lutar contra aqueles excessos gordurosos que resistiam s dietas, s ginsticas, assim como comearam a se preocupar com os distrbios estticos associados s doenas estticas, como a flacidez muscular20. Esta flacidez atua diretamente nos tecidos adjacentes, causando a perda da intimidade entre os tecidos e facilitam o acmulo de gorduras em reas flcidas14. A corrente russa, desde que foi apresentada por Kots, por volta de 1977, como um estimulador muscular eltrico para aumentar o ganho de fora, evoluiu. Atualmente, pode oferecer frequncia mdia de 2.000 a 10.000 Hz, com pulso podendo variar de 50 a 250 microssegundos5. De acordo com Antonio2, a estimulao russa foi criada para preencher uma lacuna no tratamento esttico onde vrias tcnicas, como a plstica, tratavam a celulite, a gordura localizada e a flacidez da pele. O presente artigo tem como objetivo analisar os resultados da corrente russa no fortalecimento da musculatura abdominal.
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MTODO
Reviso bibliogrfica com base nas publicaes acessveis pelas seguintes bases de dados: Medline/ Pubmed, Scielo, Lilacs com cruzamento dos descritores corrente russa, flacidez, abdmen. Sistema muscular O tecido muscular tem origem mesodrmica, geralmente dividido em trs tipos: esqueltico, cardaco e liso. O msculo esqueltico constitui a grande massa da musculatura somtica, geralmente ele no se contrai na ausncia de estimulao nervosa e, em geral, est sob o controle voluntrio. O msculo cardaco funcionalmente sincicial e contrai-se ritmicamente, na ausncia de estimulao nervosa. E o msculo liso involuntrio e o estmulo para a contrao do mesmo controlado pelo sistema nervoso vegetativo8,24. O sistema muscular o principal responsvel pelos movimentos do corpo humano. Este constitudo por clulas alongadas que contm grande quantidade de falimentos citoplasmticos, responsveis pela contrao. As clulas musculares tm origem mesodrmica e sua diferenciao ocorre principalmente devido a um alongamento gradativo, com simultnea sntese de protenas filamentosas11,21. O corpo humano contm mais de quatrocentos msculos esquelticos voluntrios, os quais representam entre 40 a 50% do peso corporal total. O msculo esqueltico tem trs funes principais: produo de fora para a locomoo e respirao; produo de fora para a sustentao postural; e produo de calor durante a exposio ao frio23. Da mesma maneira que os neurnios, as clulas musculares podem ser excitadas qumica, eltrica ou mecanicamente para produzirem um potencial de ao que se propaga ao longo de suas membranas celulares. Ao contrrio dos neurnios, ela contm protenas contrteis e um mecanismo contrtil que ativado pelo potencial de ao3. O tecido muscular possui as propriedades da irritabilidade, contratilidade, extensibilidade e elasticidade. Nenhum outro tecido no corpo possui todas estas caractersticas13,19. O msculo esqueltico constitudo por diferentes tipos de tecidos, como clulas musculares, sangue, tecido nervoso e os diversos tipos de tecido conjuntivo. Entre os tecidos conjuntivos existentes, est a fscia, que tem a finalidade de fixar os msculos individuais no lugar e separados entre si12,23. A maioria dos msculos esquelticos se inicia e termina em tendes e as fibras musculares esto dispostas em paralelo entre as terminaes tendinosas, de modo que a fora de contrao das unidades aditiva3. As fibras musculares se diferenciam estruturalmente, histoquimicamente e metabolicamente, e assim podem ser classificados em duas categorias principais: as fibras
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tipo I (fibras de contrao lenta) e as fibras tipo II (fibras de contrao rpida). A maioria dos grupos musculares dispe de uma combinao igual de fibras tipo I e tipo II, embora alguns grupos predominem as fibras de contrao lenta ou fibras de contrao rpida. Vrios fatores podem influenciar a quantidade do tipo de fibra existente, dentre eles a gentica, nveis hormonais no sangue e prtica de exerccios23. A parede abdominal torna-se flcida, e as vsceras aos poucos voltam posio de origem. No ps-parto imediato possvel evidenciar a distase dos msculos reto-abdominais com a parede abdominal composta de pele, tecido subcutneo, fscia e peritnio. A recuperao da tonicidade da musculatura da parede abdominal, distendida pelo tero gravdico, ocorre em mdia de seis semanas do ps-parto, lenta e s vezes imperfeitamente17. Conforme Dangelo e Fattini8, os msculos oblquos abdominais (externo e interno) cumprem a funo de interligao entre o trax e a pelve. O msculo oblquo interno, origina-se na metade lateral do ligamento inguinal, 2/3 anteriores da linha intermediria da crista ilaca e da fscia toracolombar. O feixe muscular tem uma disposio irradiada em leque a partir das suas origens, sendo a sua direo geral para cima e para frente8. Flacidez muscular A pele um material biolgico de comportamento viscoelstico (com capacidade de deformar-se frente presso exercida contra o tecido). Existe relao entre a resistncia interna do material em relao carga e seu prprio alongamento. Existem duas fases: a elstica e a plstica. A elstica, ou seja, a tenso diretamente proporcional habilidade do tecido de resistir carga. Nesta fase, se a carga for retirada, o tecido retorna imediatamente dimenso anterior. Porm se o limite elstico for ultrapassado (fase de flutuao) no haver o retorno s caractersticas originais do tecido. A fase plstica caracteriza-se pela deformao permanente10. A flacidez uma sequela causada por vrios episdios ocorridos ao longo dos anos como a inatividade fsica, o emagrecimento demasiado, o envelhecimento, dentre outros. Nesses casos os msculos tornam-se flcidos dado essas circunstncias. A musculatura perde a tonicidade e sem contornos definidos as fibras musculares tornam-se atrofiadas e flcidas10. A flacidez muscular refere-se diminuio do tnus muscular, estando o msculo pouco consistente. Ela pode apresenta-se de duas formas distintas: a flacidez muscular e a de pele. muito comum que os dois tipos apaream associados, dando um aspecto ainda pior s partes do corpo afetadas pelo problema. Os msculos ficam flcidos principalmente por causa da falta de exerccios fsicos. Se eles no so solicitados, as fibras musculares ficam hipoatrofiadas e flcidas15. A definio da flacidez esttica tema de

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discusso, uma vez que a flacidez da pele e a hipotonia muscular so considerados por alguns como entidade nica ao passo que para outros so independentes10. O hormnio feminino faz com que as mulheres acumulem mais gordura no corpo. Por razo da variao hormonal, h diminuio do colgeno e da elastina, fibras que do sustentao pele e diminuio nos lquidos da pele25. Alm da vida sedentria ou dos distrbios na pele, h ainda um outro fator que determina a existncia ou no de flacidez no corpo: a predisposio gentica. Devido maior propenso gentica, alguns indivduos tm a estrutura da pele alterada, com diminuio ou alterao das fibras de colgeno e elastina26. A flacidez propriamente dita provocada pela perda de elementos do tecido conjuntivo, como fibroplastos, elastina e colgeno. Esta perda faz com que a rede de elementos se torne menos densa, tirando a firmeza entre as clulas. O problema da flacidez muscular e dos tecidos gera pontos antisimtricos. Os tecidos se afrouxam, caem e sofrem envelhecimento precoce18,28. Alm dos exerccios fsicos, outro recurso utilizado para o aumento da massa muscular a eletroestimulao neuromuscular, atravs da corrente russa que vem ampliando seus estudos em relao fisioterapia dermatofuncional, mostrando resultados favorveis no tratamento da flacidez muscular9. Interveno fisioteraputica: corrente russa Conforme Agne1, o termo estimulao russa ou corrente russa tem gerado uma srie de interpretaes confusas pelos seus usurios, muitas vezes proporcionada pela prpria literatura ou pelos manuais que acompanham o equipamento. A corrente russa, tambm conhecida como estimulao russa, formada por trens de impulsos de corrente do tipo retangular ou senoidal, bipolar, simtrica, emitidos na frequncia de 2.500 hertz modulada por uma onda que pode variar de 50 a 80 hertz6. Na estimulao eltrica neuromuscular (EENM) de mdia frequncia (2.500Hz) a corrente russa a mais utilizada, estimula os nervos motores, despolarizando as membranas, induzindo assim contrao muscular mais forte e sincronizada, resultando em fortalecimento muscular16. Com o avano dos programas de reabilitao, tem-se buscado recursos que minimizem a atrofia e a flacidez muscular causadas por imobilizao, processos ps-cirrgicos e sedentarismo4,27. Uma das medidas eficazes para trabalhar a flacidez muscular o uso da estimulao eltrica neuromuscular que, associado cinesioterapia, tem sido um dos recursos mais utilizados no fortalecimento do msculo, assim como na preveno de atrofias musculares9,25. Estudos e pesquisas mostram que a realizao constante de exerccios leva as pessoas a adquirirem

condicionamento fsico melhor e vida mais saudvel. Em decorrncia dos avanos tecnolgicos estudiosos, como Arajo3, Caetano e Pires7 aperfeioaram aparelhos de eletroestimulao com a finalidade de estimular e tonificar a musculatura corporal com o menor esforo fsico possvel. Entretanto, o sucesso dessa terapia depender amplamente dos parmetros utilizados clinicamente na eletroestimulao. Para usar a eletroestimulao neuromuscular de forma mais efetiva, o terapeuta precisa conhecer no s a condio a ser tratada, mas tambm todo o mecanismo que ocorre nos tecidos pelo uso da corrente eltrica, utilizando-se corretamente de todos os parmetros de estimulao e saber quando e como regul-los para torn-los mais convenientes realidade do paciente22. No contexto da fisioterapia dermatofuncional, a regio abdominal a mais solicitada pelas pacientes como regies prioritrias a serem tratadas, com o objetivo de minimizar a flacidez muscular e a perda do tnus. A corrente russa tambm tem sido utilizada para tratamentos de ps-operatrio em geral, recuperao das sensaes de tenso muscular, disfunes posturais, instabilidade articular, analgesia e na rea desportiva5. Consideraes finais Baseado na reviso bibliogrfica deste estudo percebe-se a importncia de mais pesquisas a fim de analisar os efeitos da associao da eletroestimulao russa na regio abdominal, para que se possa afirmar com mais afinco a sua eficcia na diminuio da flacidez e perda do tnus muscular, como tambm compar-la com outros mtodos de fortalecimento muscular. Conclui-se que os dados revelados mostram a satisfao e xito do tratamento, enfatizando que a corrente russa associada favorece aos resultados satisfatrios com o aumento da hipertrofia e fora muscular.

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