LinhasOrientadorasParaIntervencaoEmMeioLaboral 2011 23

Segurana e Sade no Trabalho e a Preveno do Consumo de Substncias Psicoativas:
Linhas Orientadoras para Interveno em Meio Laboral
Segurana e Sade do Trabalho e a Preveno do Consumo de Substncias Psicoativas: Linhas Orientadoras para Interveno em Meio Laboral
Catalogao recomendada CASTRO, Mrio Ferreira de e outros Segurana e sade no trabalho e a preveno do consumo de substncias psicoativas: linhas orientadoras para interveno em meio laboral / Mrio Ferreira de Castro, Carlos Ramos Cleto, Natacha Torres da Silva. - Lisboa : IDT, ACT, 2011. 88p. ; 29,7cm Alcoolismo / Toxicodependncia / Doenas profissionais / Locais de trabalho / Segurana e sade no trabalho / Portugal
Autores Mrio Ferreira de Castro (IDT, IP) Carlos Ramos Cleto (IDT, IP) Natacha Torres da Silva (IDT, IP) Grupo de Trabalho Restrito de Redao Valdemar Reis e Cludia Matos (ACT) Sofia Baio Horta (CIP) Marcelino Costa e Lusa Barros (CCP/APESPE) Ana Borges (CGTP-IN) Isabel Cruz (CNPD) Carlos Silva Santos e Maria Joo Manzano (DGS) Jorge Barroso Dias (SPMT) Maria Melro e Roque Oliveira (UGT) Editores IDT Instituto da Droga e da Toxicodependncia ACT - Autoridade para as Condies do Trabalho Edio Lisboa, Novembro 2011 ISBN 978-972-9345-76-0 (web pdf) 978-989-8076-76-2 (web pdf)
P R EF C IO
A preveno e a interveno no consumo de substncias psicoativas em meio laboral devem ser encaradas como um investimento das organizaes e no um custo, face s vantagens em termos profissionais, pessoais e familiares dos trabalhadores e empregadores, com potencial reflexo a nvel da produtividade e da qualidade de vida no trabalho. Este documento resulta da reflexo conjunta de profissionais de formao e provenincia institucional variada que constituram o grupo restrito , nomeado para o efeito na reunio de 26 de Junho de 2009, pelos responsveis do Instituto da Droga e da Toxicodependncia (IDT, IP) e da Autoridade para as Condies do Trabalho (ACT). O documento pretende integrar as preocupaes e sensibilidades do meio laboral e reflete um conjunto de sugestes que visam dotar as organizaes de um referencial tcnico-legal que responde generalidade das diferentes situaes no mbito desta problemtica. Trata-se de um instrumento concetual e enquadrador, com preocupaes predominantemente pedaggicas e com utilidade para empresrios, trabalhadores e tcnicos dos setores pblico e privado que desenvolvam projetos nesta rea. Neste sentido, o IDT, IP e a ACT acolhem com grande satisfao esta iniciativa que se integra nos objetivos consignados na Estratgia Nacional de Luta Contra a Droga e na Estratgia Nacional de Segurana e Sade no Trabalho.
O Presidente do Conselho Diretivo do IDT, IP Joo Castel-Branco Goulo
O Inspetor-Geral do Trabalho Jos Lus Forte
NDICE
PREFCIO ......................................................................................................................................... 3 NDICE .............................................................................................................................................. 5 AGRADECIMENTOS .......................................................................................................................... 7 PREMBULO .................................................................................................................................... 9 PARTE I INTERVENO EM MEIO LABORAL .................................................................................. 13 I.1 Substncias Psicoativas ........................................................................................................ 15 I.2 Padres de Consumo de Substncias ................................................................................... 16 I.3 O Consumo de Substncias Psicoativas no Local de Trabalho ............................................. 17 I.4 Conceitos no mbito da Interveno em Meio Laboral ...................................................... 19 I.4.1 Programa de Assistncia aos Trabalhadores (PAT) ....................................................... 19 I.4.2 Poltica de Sade e Segurana da Organizao ............................................................. 20 I.4.3 Deteo ......................................................................................................................... 21 I.5 Paradigma de Interveno em Meio Laboral ....................................................................... 23 I.6 Enquadramento Normativo Referente a Substncias Psicoativas em Meio Laboral .......... 24 I.7 Objectivos da Interveno em Meio Laboral ....................................................................... 26 I.8 Princpios Orientadores da Interveno em Meio Laboral .................................................. 28 PARTE II CONTRIBUTO PARA A POLTICA DE SEGURANA E SADE DAS ORGANIZAES .......... 31 II.1 Criao de uma Poltica de Segurana e Sade no mbito do Consumo de Substncias Psicoativas ................................................................................................................................. 31 II.1.1 Sensibilizao, Informao, Educao e Formao...................................................... 33 II.1.2 Acesso a Servios de Aconselhamento, Tratamento e de Reabilitao ...................... 34 II.2 Programa de Assistncia aos Trabalhadores no mbito do Consumo de Substncias Psicoativas ................................................................................................................................. 36 II.2.1 Conceo ...................................................................................................................... 36 II.2.2 Implementao e Gesto ............................................................................................. 37 II.3 Reduo dos Fatores de Risco ............................................................................................. 38 II.4 Definio e Aplicao da Poltica de Sade da Organizao ............................................... 39
II.5 Avaliao da Poltica de Segurana e Sade no mbito do Consumo de Substncias Psicoativas ................................................................................................................................. 40 II.6 Operacionalizao da Deteo ............................................................................................ 41 II.7 Pontos Para Incluir na Minuta-Tipo para a Elaborao de um Regulamento ..................... 43 PARTE III INTERVENO EM MICRO, PEQUENAS E MDIAS EMPRESAS ...................................... 47 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................................................ 49 BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................................ 51 GLOSSRIO .................................................................................................................................... 55 ANEXOS.......................................................................................................................................... 73 Anexo 1 ...................................................................................................................................... 75 Anexo 2 ...................................................................................................................................... 83 Anexo 3 ...................................................................................................................................... 84 Anexo 4 ...................................................................................................................................... 85 RESUMO ........................................................................................................................................ 87 RSUM ......................................................................................................................................... 87 ABSTRACT ...................................................................................................................................... 87
A G R A D EC I M E NT O S
Em primeiro lugar, um especial agradecimento aos peritos Prof. Doutor Antnio Sousa Uva e Dr. Margalho Carrilho. A nossa gratido por todos os contributos do grupo alargado de trabalho, designadamente, Administrao Regional de Sade de Lisboa e Vale do Tejo, IP, Ana Aeroportos, Associao Industrial Portuguesa, BP Portugal, CGTP-IN Confederao Geral do Trabalhadores Portugueses-Intersindical Nacional, Cmara Municipal de Lisboa, Cmara Municipal de Loures, Cmara Municipal do Seixal, CCP Confederao do Comrcio e Servios de Portugal, CIP Confederao Empresarial de Portugal, CTP Confederao do Turismo Portugus, Comisso Nacional de Proteco de Dados, Direco-Geral de Sade, EDP, EFACEC, Galp Energia, Grupo Lus Simes, Hovione, OIT Organizao Internacional do Trabalho, Plataforma para as Questes ticas e Deontolgicas do Grupo Pompidou do Conselho da Europa, Sociedade Portuguesa de Medicina do Trabalho, TAP Portugal, UCS-TAP, UGT Unio Geral de Trabalhadores, UTITA- Marinha Portuguesa. Ao Dr. Manuel Roxo, pelo excelente trabalho de enquadramento legal da temtica em apreo. Por fim e no menos importante, o nosso reconhecimento aos Dra. Paula Marques, Dr. Jos Pdua, Dra. Alcina L e Dr. Mrio Martins que, de uma forma ativa, contriburam para a realizao deste trabalho.
P R E M BUL O
O estmulo da motivao pessoal para a segurana e sade no trabalho reforada por estratgias coletivas um imperativo de natureza tica, revelador da conceo humanista em que assenta uma sociedade e que o IDT, IP e a ACT preconizam como base de toda a sua atuao. Neste sentido, as linhas orientadoras para a interveno em ambiente de trabalho baseiam-se nos seguintes referenciais: Conselho Econmico e Social da Organizao das Naes Unidas; Conselho Econmico e Social do Tratado de Lisboa; Plano Nacional de Combate Droga e s Toxicodependncias 2005-2012; Plano Nacional para a Reduo dos Problemas Ligados ao lcool 2010-2012; Estratgia Nacional para a Segurana e Sade do Trabalho 2008-2012; Plano Operacional para a Segurana e Sade do Trabalho. Destes documentos, destacam-se os seguintes princpios: A centralidade no indivduo que trabalha; O dilogo e a concertao social; A parceria ativa com a sociedade civil e a responsabilidade partilhada; A proatividade organizacional e as polticas de proximidade; A preveno em ambiente de trabalho, baseada na evidncia; O reconhecimento da importncia da reabilitao; A elaborao de planos de interveno em meio laboral, numa lgica de respostas integradas; A construo de conhecimento do indivduo sobre a prpria segurana e sade; A promoo de mudanas de comportamentos de risco;
A incidncia na reduo da procura de substncias psicoativas e no s na reduo da oferta; A elaborao de programas de preveno em ambiente de trabalho para reduzir o consumo nocivo de lcool e outras substncias psicoativas; A elaborao de guias dirigidos em especial s micro, pequenas e mdias empresas que permitam a divulgao, em linguagem simples, de informaes e orientaes de fcil compreenso e execuo das normas legais; O investimento na preveno da doena e promoo da sade como forma de diminuir a probabilidade de riscos tardios, que podem conduzir a declaraes de incapacidade temporria ou a subsdios de doena. As representaes que o indivduo tem sobre o seu estado de sade so parte integrante do processo de sade da pessoa (Reis, 1999). Este processo de interpretar ou de dar um significado sade um processo autnomo, ainda que se enquadre no mbito de uma interao social ou de uma cultura organizacional, como o caso do local de trabalho. Na promoo da segurana e sade no trabalho o indivduo tem um papel ativo e responsvel por gerir a sua ao, nomeadamente no que diz respeito ao consumo de substncias psicoativas. Neste sentido, a nfase coloca-se ao nvel dos consumos (que so da responsabilidade do prprio) e no na substncia propriamente dita, seja esta o lcool ou qualquer outra substncia psicoativa. Os indivduos passam cerca de um tero da vida adulta no local de trabalho. O facto de permanecer no local de trabalho sob a influncia de substncias psicoativas depende da conjugao de mltiplos fatores, alguns dos quais ligados a caractersticas individuais e hbitos de vida e outros de natureza profissional, relacionados por exemplo com a tipologia do trabalho, ritmos e cadncias, trabalho por turnos, stress, entre outros. Cerca de 70% das pessoas com problemas ligados ao consumo de lcool e 62% das pessoas com problemas associados ao consumo de outras substncias psicoativas encontram-se enquadradas profissionalmente (Silva, 2001). Os padres de consumo nocivo, particularmente no que respeita a bebidas alcolicas, so uma das principais causas de morte prematura e doenas evitveis, tendo, para alm disso, efeitos prejudiciais sobre a capacidade de trabalho. O 10
absentismo associado ao consumo de substncias psicoativas afeta o desempenho profissional e, por conseguinte, a competitividade e a produtividade, e a prpria riqueza do pas. A promoo da segurana e sade do trabalho uma abordagem recente, que introduz uma perspetiva inovadora e integrada do conceito de sade. J em 1981 a Conveno n 155 da Organizao Internacional do Trabalho (OIT) considerava que os servios de medicina no trabalho no se deviam restringir ao domnio da vigilncia e exames mdicos de avaliao da sade, devendo estender-se ao controlo dos elementos fsicos e mentais que a possam afetar. Neste quadro conceptual, a responsabilidade das organizaes para garantir a segurana e sade dos seus trabalhadores no se pode limitar aos tradicionais exames de vigilncia da sade. No quadro da definio de polticas gerais de promoo da sade importante o enfoque nos estilos de vida saudveis e na responsabilidade individual na manuteno da sade. Problemas como o consumo de lcool e drogas, o consumo de tabaco, a alimentao desequilibrada, os acidentes de automvel, as doenas sexualmente transmissveis, devem ser abordados e discutidos com o mesmo -vontade com que se abordam questes diretamente ligadas sade do trabalho. A Organizao Mundial de Sade em 1984 definiu a promoo da sade, fundamentada no modelo ecolgico de sade, no s como a mera ausncia de doena, mas sim como um estado de bem-estar fsico, psicolgico e social. Trata-se de uma definio mais abrangente que abarca todas as dimenses do indivduo e exige uma interveno alargada e sistmica. Este conceito de promoo da sade foi adaptado pela Fundao Europeia para a Melhoria das Condies de Trabalho (European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions , 1997) para utilizao no local de trabalho, partindo dos seguintes princpios: Pode ser aplicada a todos os grupos de trabalhadores; Coloca o enfoque nas causas subjacentes de falta de sade; Combina diversos mtodos de abordagem; Tem como objetivo a participao estratgica do indivduo; No primariamente uma atividade mdica, e dever fazer parte da organizao do trabalho e das condies de trabalho. 11
Esta abordagem exige a implementao de um conjunto diversificado de aes, suscetveis de afetar positivamente a segurana e sade e o bem-estar dos trabalhadores. Implica tambm que as questes da segurana e sade no sejam tratadas separadamente. Devem ser entendidas como um todo, interdependentes e complementares, devendo resultar em polticas operacionais concertadas e integradas.
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P AR T E I I NT ER V E N O EM M E I O L A BO R AL
Na linha da abordagem do Grupo Pompidou, em que a interveno em meio laboral no que concerne a substncias psicoativas se refere indistintamente ao lcool e a substncias ilcitas, procurou-se enfatizar uma viso globalizante, no discriminando procedimentos em funo das substncias. De facto, definem-se linhas de orientao suficientemente flexveis e adaptveis s diferentes realidades organizacionais e problemticas individuais. Na mesma perspetiva, entre as competncias do Instituto da Droga e da Toxicodependncia, assumidas com a publicao da lei orgnica do instituto (Dec. Lei n. 221/2007, de 29 de Maio), consagra-se como misso promover a reduo do consumo de drogas lcitas e ilcitas, bem como a diminuio das toxicodependncias. De entre as competncias destaca-se a) Apoiar o membro do Governo responsvel pela rea da sade na definio da estratgia nacional e das polticas de luta contra a droga, o lcool e as toxicodependncias e na sua avaliao; . Tambm a Estratgia Nacional para a Segurana e Sade do Trabalho, aprovada pela Resoluo do Conselho de Ministros n. 59/2008, de 12 de Maro, prev na sua medida 1.7 desenvolver em articulao com o Plano Nacional contra a Droga e as Toxicodependncias, programas de preveno em meio laboral para combater o alcoolismo e outras toxicodependncias . Paulo Vitria (1994) refere que, j em 1988, a Organizao das Naes Unidas considerava o meio laboral, a par das escolas, das pequenas associaes e dos grupos comunitrios, um meio privilegiado para o desenvolvimento de aes com o objetivo de prevenir e reduzir o consumo de substncias psicoativas. Neste documento recomendado o envolvimento das organizaes, sindicatos e associaes socioprofissionais na abordagem destes problemas. Qualquer melhoria operada na atitude dos trabalhadores ser transportada para fora da organizao, conduzindo a transformaes significativas na vida pessoal e familiar, com reflexos importantes na sociedade. A responsabilidade das organizaes no dever terminar na produo de bens e servios, deve igualmente promover o desenvolvimento e formao pessoal dos trabalhadores, no sentido de contribuir para a construo de sociedades mais equilibradas, instrudas e coesas.
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A preveno e a dissuaso dos problemas associados ao consumo de substncias psicoativas em ambiente de trabalho deve ser uma interveno global que envolva a participao de todos os atores da organizao: rgos decisores, departamentos com implicaes nesta matria nomeadamente o servio de segurana e sade do trabalho, os recursos humanos, a ao social, as chefias intermdias e diretas, os representantes para a segurana e sade do trabalho, os representantes dos trabalhadores e os prprios trabalhadores. Cabe aqui reiterar a importncia de incrementar polticas gerais de preveno das dependncias que contemplem iniciativas ao nvel preventivo e no tratamento das situaes detetadas, tendo em vista a manuteno do trabalhador na organizao. Conforme refere a Declarao de Lisboa, as dependncias, mesmo as de evoluo mais prolongada, devem ser encaradas como uma situao transitria.
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I.1 Substncias Psicoativas

Substncias psicoativas so aquelas que, quando ingeridas, bebidas, injetadas, fumadas ou inaladas, afetam o sistema nervoso central. Segundo a Organizao Mundial de Sade, podem classificar-se como: Depressoras: diminuem e inibem a atividade do sistema nervoso central, a atividade motora, a reao dor e ansiedade, sendo frequente um efeito euforizante inicial (diminuio das inibies) e posteriormente um aumento da sonolncia, como por exemplo no caso do lcool. Os principais depressores do sistema nervoso central so: lcool, opiceos e frmacos sedativo-hipnticos. Estimulantes: aumentam o estado de alerta e a acelerao dos processos psquicos, a atividade do sistema nervoso central e, como consequncia, a taxa metablica do organismo. So exemplos: anfetaminas, cocana, nicotina e cafena. Perturbadoras: so substncias que levam ao aparecimento de diversos fenmenos psquicos anormais como alucinaes e delrios, sem que haja inibio ou estimulao global do sistema nervoso central. Modificam o curso do pensamento e as percees sensoriais e podem provocar hiperestesias e iluses de movimento. Estas drogas, tambm chamadas psicadlicas, alteram a nossa perceo do mundo. O LSD e os canabinides so exemplos desta categoria.
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I.2 Padres de Consumo de Substncias

Nos vrios documentos produzidos por diferentes instncias e organizaes nacionais e internacionais constam uma srie de evidncias cientficas, conceitos, orientaes e recomendaes que do fundamento aos pressupostos essenciais a respeito do consumo de substncias. Neste sentido, podem diferenciar-se trs padres de consumo problemtico distintos: O consumo de risco que corresponde a um tipo ou padro de consumo, seja ocasional ou continuado, que aumenta a probabilidade de ocorrncia de doenas, acidentes, leses, transtornos mentais ou de comportamento. O consumo nocivo que definido como um padro de consumo que provoca danos sade tanto fsica como mental mas que no preenche os critrios de dependncia. A dependncia que se reporta a um conjunto de fenmenos fisiolgicos, cognitivos e comportamentais que podem desenvolver-se aps o uso repetido da substncia. Inclui um desejo intenso do consumo, descontrolo sobre o seu uso, continuao dos consumos independentemente das consequncias, uma alta prioridade dada aos consumos em detrimento de outras actividades e obrigaes, aumento da tolerncia e sintomas de privao quando o consumo descontinuado (World Health Organization, 1992). A dependncia uma doena primria, crnica, cujo desenvolvimento e manifestaes so influenciados por factores genticos, psicolgicos, sociais e ambientais; a doena frequentemente progressiva e potencialmente fatal; carateriza-se por uma perda de controlo do consumo, permanente ou temporria, apesar das consequncias negativas e acompanha-se de distores cognitivas, com particular nfase para a negao. A Classificao Internacional de Doenas1 reporta-se igualmente s perturbaes mentais e de comportamento associadas ao uso de substncias psicoativas.
1 Publicada no DR, II Srie, de 22/07/1997, pp 8703-8704.
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I.3 O Consumo de Substncias Psicoativas no Local de Trabalho

Os fatores inerentes a algumas condies de trabalho (trabalhos perigosos, horrios prolongados, trabalho por turnos, ritmos excessivos, distress, frustrao, falta de estmulo, baixos salrios, insegurana no emprego...) so susceptveis de afetar negativamente a sade dos trabalhadores, comportando mltiplos fatores de risco, quer fsicos, quer psicossociais, interagindo e potenciando os problemas ligados ao consumo de lcool e outras drogas. De uma forma geral, sempre que existem consumos de substncias psicoativas, existem consequncias biolgicas, sociais e comportamentais (Carrilho, 2002) que podem: Interferir com o exerccio da actividade profissional; Colocar em risco a integridade fsica dos trabalhadores e do equipamento; Prejudicar a segurana e a sade do trabalho e a aptido para o desempenho; Gerar um fardo administrativo e ocasionar problemas financeiros; Criar uma imagem negativa, desacreditar e desprestigiar a organizao. De acordo com a Organizao Internacional do Trabalho OIT (2003): Os trabalhadores que consomem substncias psicoativas tm maior probabilidade de ocorrncia de acidente de trabalho do que os trabalhadores em geral; At 40% dos acidentes de trabalho envolvem ou esto relacionados com o consumo do lcool; Os trabalhadores que consomem substncias psicoativas tendem a ausentar-se mais frequentemente do trabalho; Cometem mais erros e faltam mais no primeiro dia til da semana; Tendem a chegar ao local de trabalho mais tarde e a sair mais cedo do que a populao trabalhadora geral; Apresentam mais comportamentos de risco para a segurana (negligncia e diminuio da capacidade de julgamento) do que a populao trabalhadora geral;
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Envolvem-se mais frequentemente em conflitos, comportamentos violentos e furtos e so mais repetidamente alvo de queixas. No esquema seguinte (Cook, 1996) figuram as principais dimenses envolvidas no processo.2
F IGURA 1: M ODELO CONCEPTUAL DE C OOK (1996)
Conforme: Cook, R.F. (1996). Substance abuse prevention in the workplace: Recent findings and an expanded conceptual model. The Journal of Primary Prevention, 16 (3), 319-339.
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I.4 Conceitos no mbito da Interveno em Meio Laboral

Toda a atividade profissional est condicionada pelo estado de segurana e sade dos seus atores. Parece fundamental existir um equilbrio a nvel fsico, psquico e social, para que o trabalhador esteja em condies de desempenhar com qualidade as suas funes e as suas tarefas. Cerca de 50% dos acidentes de trabalho ocorrem com trabalhadores deprimidos, perturbados emocionalmente, preocupados ou receosos (Rolo, 1999). Atualmente parece claro que as polticas de promoo da segurana e sade no trabalho devem contemplar a questo dos problemas ligados aos consumos, no que respeita preveno e ao acompanhamento de situaes concretas detetadas no seio da empresa ou organizao. O problema do consumo de substncias psicoativas existe nas empresas ou organizaes, tal como na sociedade em geral. As medidas implementadas nas empresas e organizaes no mbito dos problemas ligados aos consumos traduzem-se, a breve prazo, em benefcios relevantes para os trabalhadores e para as prprias organizaes, embora possam ser dificilmente quantificveis. Politicas de recursos humanos voltadas para a promoo da segurana, sade e bem-estar dos trabalhadores, que integrem programas de assistncia aos trabalhadores, campanhas informativas e outras intervenes neste domnio refletem culturas organizacionais que incorporam conceitos e princpios de cidadania empresarial, incentivando os empresrios e gestores a boas prticas, produo de cdigos de conduta, de tica ou deontolgicos, que valorizam a imagem da empresa ou organizao e os seus produtos finais.
I.4.1 Programa de Assistncia aos Trabalhadores (PAT)

Os PAT (Programas de Assistncia a Trabalhadores) so uma forma de enquadramento, criada (opcionalmente) por algumas organizaes, para abordar a dimenso psicossocial da sade dos trabalhadores. Consistem num conjunto de linhas de interveno que prevem o apoio a trabalhadores e, frequentemente, s suas famlias, com problemas que afetam ou podem vir a afetar o seu desempenho profissional. Um PAT pode dar assistncia a trabalhadores com problemas relacionados com o consumo de substncias psicoativas, mas frequente dar
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resposta a outras questes que podem afetar a vida pessoal nas suas vrias dimenses. Porventura o PAT poder utilizar os recursos da comunidade para a abordagem dos problemas relacionados com o consumo de substncias psicoativas. Embora centrados no local de trabalho, a tnica dos PAT colocada ao nvel individual. O objetivo ltimo desta abordagem a melhor adaptao social do indivduo, designadamente nas suas relaes pessoais, sade fsica, estabilidade emocional e familiar e na prpria adaptao profissional. Pretende-se, desta forma, uma maior eficcia profissional com melhorias significativas ao nvel do desempenho e do rendimento.
F IGURA 2: D IMENSES DOS PROGRAMAS DE ASSISTNCIA A T RABALHADORES (PAT)
I.4.2 Poltica de Sade e Segurana da Organizao

A poltica de sade e segurana da organizao reflete um compromisso de todos os atores sociais das organizaes e pretende dar a conhecer quais os objetivos, as respostas disponibilizadas no decurso da ao e quais os procedimentos a adotar, caso esta poltica venha a ser infringida. Esta poltica deve ser consubstanciada atravs de um documento que deve ser do conhecimento de todos os trabalhadores. Atravs dele todos os trabalhadores devero ficar a saber que a organizao est empenhada em criar um ambiente de trabalho promotor da segurana e da sade e que as polticas e as respetivas medidas devem ser aplicadas a todos os elementos do sistema organizacional.
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A poltica de sade e segurana pode incluir a redaco de um regulamento. Neste, os problemas relacionados com o consumo de substncias psicoativas devem ser considerados como problemas de sade e consequentemente serem tratados tal como os outros problemas de sade no contexto laboral.
I.4.3 Deteo
A deteo pode ou no fazer parte dos procedimentos da poltica de segurana e sade da organizao. A ser considerada a possibilidade de criar um programa que inclua a aplicao de testes de deteo de substncias, estes devem obedecer ao normativo legal em vigor no territrio nacional e fazer parte do referido regulamento. Neste programa deve ser explicitado a poltica subjacente, os objetivos e os direitos e responsabilidades de todas as partes envolvidas. Na elaborao desse documento devem ficar bem explcitas as questes sobre a Proteo de Dados Pessoais e da aplicao de testes e exames mdicos3 e em conformidade com as orientaes da plataforma tica do Grupo Pompidou e da Comisso Nacional de Proteo de Dados nesta matria, que salvaguardam direitos universais. No existindo valores legalmente definidos para a taxa de alcoolemia em meio laboral, salvaguarda-se que no se deve generalizar para todas as profisses ou tarefas o limite mximo que foi estabelecido para o Cdigo da Estrada. O controlo de alcoolemia geralmente feito atravs da anlise do ar expirado (TAE), utilizandose um alcoolmetro que se baseia na relao terica que definida na Lei n. 18/2007, referente ao teor de lcool no sangue (TAS): 1 mg/L (TAE) = 2,3 g/L (TAS). A determinao do Teor de lcool no Sangue (TAS) pode ser conhecida tambm atravs da colheita deste meio biolgico. Quanto deteo de substncias ilcitas, poder ser efetuada atravs de anlises toxicolgicas em diversos meios biolgicos. Em qualquer dos casos dever-se- ponderar a relao dose-efeito
3 De acordo com os art. 17 e 19 do Cdigo do Trabalho.
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individual, bem como os resultados dos exames mdico-periciais da Medicina do Trabalho, que avalia os 3 eixos principais, designadamente, funes mentais globais, funes mentais especficas e funes de movimento, o que permitir avaliar o estado de influncia da substncia sobre o trabalhador naquele momento. Conforme j referido, nos ltimos quatro anos, o Grupo Pompidou do Conselho da Europa tem vindo a trabalhar no mbito da Plataforma tica que procurou, entre outras matrias, definir orientaes para a aplicao de procedimentos de deteo. Assim, preconiza-se que: A aplicao dos testes dever ser encarada para um nmero restrito de profisses ligadas a altos nveis de segurana e performance e de acordo com parmetros bem definidos pela organizao, na relao dose laboratorial toxicolgica da substncia psicoativa versus o seu efeito na afetao funcional e na capacidade de funes mentais e de movimento, conforme a CIF-OMS (2001); Os testes devero ser aplicados sob solicitao e/ou responsabilidade do mdico do trabalho.
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I.5 Paradigma de Interveno em Meio Laboral

Na abordagem ao consumo de substncias psicoativas nos locais de trabalho, o enfoque tem sido tradicionalmente colocado no tratamento e reabilitao dos trabalhadores dependentes. Contudo, a maioria dos trabalhadores no dependente de substncias psicoativas, mesmo que ocorram consumos em padro nocivo ou de intoxicao aguda, por lcool ou por outras substncias psicoativas. Estima-se que, em alguns pases, apenas 10 em cada 100 pessoas apresentam um problema relacionado com substncias psicoativas e dessas, somente 3 se tornaram dependentes (Carrilho, 1987, 1991, 2002, 2007). Assistimos hoje a uma mudana de paradigma, uma evoluo do tratamento para a preveno dos consumos.
F IGURA 3: P ARADIGMAS DE ABORDAGEM AO CONSUMO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS EM MEIO

LABORAL
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I.6 Enquadramento Normativo Referente a Substncias Psicoativas em Meio Laboral

A complexidade das normas legais e a sua disperso no permitem, por vezes, s organizaes abordar de uma forma adequada a esta problemtica. Frequentemente as organizaes tendem a optar por medidas predominantemente disciplinares como resposta, relegando para segundo plano a promoo da segurana e da sade. A preveno de riscos profissionais tem sede no novo regime jurdico da Segurana e Sade do Trabalho (Lei n 102/2009, de 10 de Setembro) que estabelece que aquela deve assentar numa correta e permanente avaliao de riscos e ser desenvolvida segundo princpios, polticas, normas e programas que visem, nomeadamente, a implementao da Estratgia Nacional para a Segurana e Sade do Trabalho, a promoo e a vigilncia da sade do trabalhador e o incremento da investigao tcnica e cientfica aplicadas no domnio da segurana e da sade no trabalho, em particular no que se refere emergncia de novos fatores de risco (art. 5). Constitui obrigao geral do empregador assegurar ao trabalhador condies de segurana e de sade em todos os aspectos do seu trabalho (art. 15), devendo zelar, de forma continuada e permanente, pelo exerccio da atividade em condies de segurana e de sade para o trabalhador, identificando todos os riscos previsveis em todas as atividades da organizao; deve, ainda atenuar o trabalho montono e o trabalho repetitivo e reduzir os riscos psicossociais. Estes esto muitas vezes na origem de consumos aditivos que so, por sua vez, factor de risco de acidente e potenciadores de doenas relacionadas com o trabalho. A vigilncia da sade dos trabalhadores tambm uma obrigao geral do empregador que, nos termos da Lei n. 102/2009, de 10 de Setembro, deve ser assegurada em funo dos riscos a que o trabalhador estiver potencialmente exposto no local de trabalho, devendo o empregador para o efeito vigiar as condies de trabalho, preservar a sade dos trabalhadores em situaes mais vulnerveis, respeitando a legislao disciplinadora da proteo de dados pessoais.
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A realizao de exames mdicos situa-se no mbito da organizao dos servios de Segurana e Sade no Trabalho e tem que ter em conta os direitos, liberdades e garantias dos cidados. O Regime Jurdico para a Segurana e Sade no Trabalho obriga o empregador a consultar por escrito, previamente ou em tempo til, os representantes dos trabalhadores para a segurana e sade ou, na sua falta, os prprios trabalhadores, sobre a avaliao dos riscos para a segurana e a sade no trabalho (art. 18). Aqui incluem-se os respeitantes aos grupos de trabalhadores sujeitos a riscos especiais, bem como sobre as medidas de proteo e de preveno e a forma como se aplicam, quer em relao atividade desenvolvida, quer em relao organizao.4
4 Os aspetos de conformao legal dos regulamentos internos respeitantes ao consumo de bebidas alcolicas e outras substncias psicoativas constam, mais adiante, do anexo n 1.
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I.7 Objectivos da Interveno em Meio Laboral

Os pressupostos da interveno dirigida aos problemas ligados ao lcool e a outras substncias psicoativas nos locais de trabalho consistem em considerar que os consumos so um problema de segurana e sade que pode ser alvo de deteo precoce e encaminhamento para tratamento, com o menor tempo de afastamento possvel do local de trabalho. As razes principais para implementar um programa de preveno de consumos de risco so as seguintes: A promoo de estilos de vida saudveis; A diminuio da sinistralidade e a promoo da segurana e sade no trabalho. A adoo de programas de preveno dos problemas associados ao consumo de substncias psicoativas beneficia as organizaes. Vrios estudos epidemiolgicos demonstram que a incidncia de problemas relacionados com o consumo de substncias psicoativas depende das quantidades consumidas: quanto maior for o consumo, maior a probabilidade de ocorrncia de problemas como os acidentes, o absentismo, a violncia e o assdio. Alm disso, a implementao de um programa de preveno menos dispendiosa do que o tratamento dos trabalhadores dependentes ou a reparao de danos relacionados com os consumos. Deste modo, a produtividade e a competitividade das organizaes aumenta. Assim, a interveno em meio laboral deve: Eleger os locais de trabalho como contextos privilegiados para a preveno de consumos problemticos de substncias psicoativas; Proceder ao enfoque na segurana e sade do trabalho e na promoo e sensibilizao para estilos de vida saudveis; Centrar estratgias no mbito da responsabilidade e tica organizacionais, apoiando as organizaes, os trabalhadores e alargando a sua interveno s famlias e comunidades onde estes se inserem; Contribuir para a preveno do risco de acidentes de trabalho e para a promoo dos nveis de segurana, minimizando o consumo de substncias psicoativas;
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Dar suporte criao e ao desenvolvimento de polticas de segurana e sade nas organizaes; Promover a divulgao escrita das referidas polticas. A participao dos trabalhadores e dos seus representantes na concepo de um plano de promoo de sade ocupacional e na definio das polticas a preconizar representa uma questo de princpio, desempenhando, indiscutivelmente, um papel decisivo na implementao dos programas de preveno. Com efeito, a sua participao imprescindvel e inalienvel pelo princpio de legalidade. Assim: Contribui para a aceitao do programa por parte dos trabalhadores, constituindo-se como agentes facilitadores para a criao de um ambiente positivo de real aceitao do programa; Capacita os representantes dos trabalhadores para intervir junto dos seus pares, quando existem situaes de consumo, impedindo que muitas vezes se passe de uma situao de consumo de baixo risco para uma condio de consumo nocivo e dependncia, dado que tm uma relao de proximidade com estes; Facilita e promove o esclarecimento de dvidas que possam subsistir no que respeita aos direitos individuais dos trabalhadores, especialmente nas situaes de tratamento e reentrada no posto de trabalho. Nos casos em que a prpria organizao no disponha de um servio interno de segurana e sade no trabalho (SST), os parmetros constantes deste documento orientador podero ser assumidos pelas entidades prestadoras de SST (servios externos), obviamente em sintonia com as polticas e estratgias de gesto de recursos humanos. Refira-se que so obrigatrios os servios de SST internos em organizaes com mais de 400 trabalhadores ou com mais de 30 trabalhadores nas quais existam trabalhadores expostos a actividades consideradas de risco elevado (art. 78 da Lei n. 102/2009, de 10 de Setembro).
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I.8 Princpios Orientadores da Interveno em Meio Laboral

A adoo de polticas e programas de preveno do consumo de substncias psicoativas representa um alargamento da interveno totalidade dos trabalhadores. Neste sentido, a correlao entre o desempenho profissional e os consumos e o enfoque na promoo de estilos de vida saudveis so componentes fundamentais a desenvolver neste mbito. Assim, relevam-se os seguintes pontos essenciais: As polticas e os programas em matria do consumo de substncias psicoativas devem promover a preveno e o tratamento dos problemas ligados ao consumo de substncias psicoativas no local de trabalho; Para fomentar a segurana e sade do local de trabalho devem ser levados a cabo programas de informao, formao e qualificao sobre substncias psicoativas que devem, na medida do possvel, ser integrados em programas de segurana e sade mais amplos; Deve estabelecer-se um sistema que assegure o carter confidencial de toda a informao, em todos os pontos da cadeia de custdia assim como durante o tratamento e a reabilitao; Os problemas ligados ao consumo de substncias psicoativas no local de trabalho so considerados problemas de sade. Os trabalhadores que desejem ser alvo de interveno clnica no devem ser objeto de discriminao por parte do empregador e devem gozar da segurana do emprego e das mesmas oportunidades de promoo dos seus pares; O tratamento e a reabilitao s podero processar-se mediante a aceitao voluntria do trabalhador, no respeito pela liberdade pessoal, no podendo ser impostos, designadamente por recurso a formas de coao; A dependncia de drogas ou lcool deve ser entendida como uma doena e tratada como tal no que respeita a incapacidade temporria, subsdio de doena e outros benefcios sociais, especialmente nos perodos em que o trabalhador se encontra em tratamento;
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Todas as informaes relativas ao processo de reabilitao e tratamento devero manter-se estritamente confidenciais; Durante o tratamento, o empregador deve garantir a manuteno do posto de trabalho do trabalhador enquanto este se encontrar em tratamento ou garantir a sua transferncia para outras funes que no constituam risco para a segurana do prprio ou de terceiros, sem perda de direitos ou outras regalias.
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P AR T E I I C O NTR I BU T O P AR A A P OL T IC A D E S E G U R AN A E S AD E D AS OR G ANI Z A E S
II.1 Criao de uma Poltica de Segurana e Sade no mbito do Consumo de Substncias Psicoativas
A preveno de riscos na segurana e sade dos trabalhadores dentro de um ambiente laboral, implica no somente abordar as condies profissionais que possam atuar como fatores de risco para o consumo de substncias psicoativas, mas tambm ponderar mudanas na cultura organizacional de forma a promover a melhoria da qualidade de vida no trabalho, de forma integradora. A participao dos trabalhadores, ou dos seus representantes, na concepo de um plano para a promoo da segurana e sade, na definio das polticas a preconizar, representa uma obrigao legal. Da mesma forma incontornvel e imperioso que, previamente efetiva introduo das iniciativas que fazem parte deste Plano, se proceda sua divulgao clara e precisa. A forma de conduzir estes processos varia em funo das especificidades setoriais e das diferenas culturais dos cenrios em mudana. As organizaes podem comear por adotar uma declarao de misso, um cdigo de conduta ou uma declarao de princpios, em que se anunciam os objetivos, os valores fundamentais e as responsabilidades para com as diversas partes interessadas. Assim, para a definio da poltica de promoo da segurana e sade ocupacional, que contemple o consumo de substncias psicoativas, dever-se-: Assumir uma poltica (escrita) sobre o tema; Realizar um diagnstico organizacional; Aferir, por amostragem, o nvel de conhecimentos sobre os problemas do consumo de substncias, nveis de consumo, atitudes face ao consumo e a sua regulamentao;
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Implicar todos os trabalhadores, atravs das estruturas representativas, bem como os elementos diretivos ou executivos, chefias e supervisores; Definir os objetivos da poltica de segurana e sade, com a participao de toda a organizao; Elaborar um plano de interveno, com ampla participao; Propor, especificamente, mecanismos de apoio a quem apresente problemas ligados ao consumo de substncias psicoativas, atravs, por exemplo, de um PAT ou da referenciao a estruturas de sade; Fomentar a difuso e a avaliao da poltica de segurana e sade da organizao, devendo esta ser conhecida por todos os trabalhadores. O esquema seguinte apresenta detalhadamente as dimenses a contemplar na definio da poltica de segurana e sade da organizao.
Poltica de Sade da Organizao
Compromisso da equipa diretiva Adeso e compromisso em toda a organizao
Constituio da equipa
Grupo da implementao da poltica
Diagnstico Inicial Reconhecer fatores de risco e de proteco na cultura organizacional Sensibilizao e informao de toda a organizao
Elaborao da poltica e do plano de preveno
Trabalho com representantes da organizao, definio de objectivos e aces da poltica Diretivas de compromisso, superviso e difuso da poltica
Avaliao de processo e de resultados. Actualizao
F IGURA 4: D IMENSES DA POLTICA DE SEGURANA E SADE NA ORGANIZAO
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II.1.1 Sensibilizao, Informao, Educao e Formao

Os programas de interveno em meio laboral, no mbito do consumo de substncias psicoativas, devero contemplar aes de sensibilizao, informao e formao generalizadas a todos os elementos da hierarquia da empresa. As chefias, a par dos representantes dos trabalhadores, so a chave para o sucesso de uma poltica de reduo dos problemas relacionados com substncias psicoativas em meio laboral, uma vez que esto em contacto com os trabalhadores. Assim as chefias so responsveis por: Estarem informadas sobre a poltica de preveno do consumo de substncias psicoativas, serem capazes de transmitir informao sobre essa poltica aos trabalhadores e saberem quando agir; Falar com os trabalhadores sobre problemas ligados ao desempenho profissional e discutir como resolv-los; Documentar e referenciar para o Servio de Sade Ocupacional ou de Segurana e Sade no Trabalho um desempenho profissional ou comportamentos desadequados reiterados (que podem ou no estar associados a consumos de risco). As chefias no podem ser responsveis por: Diagnosticar clinicamente problemas de consumo de substncias psicoativas; Tratar problemas relacionados com os consumos; Encaminhar para o tratamento (somente referenciar). As sesses de informao e de sensibilizao devero incluir: Aspectos gerais de promoo da sade nos locais de trabalho; Noes gerais sobre substncias psicoativas e sobre a relao dose-efeito na capacidade e na funcionalidade (CID-10-OMS; CIF-OMS); Estratgias de deteo precoce em Medicina do Trabalho; Informao sobre os recursos da comunidade para o encaminhamento.
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II.1.2 Acesso a Servios de Aconselhamento, Tratamento e de Reabilitao

Sempre que um trabalhador inicie o tratamento de uma dependncia, deve ser mantida a garantia da estabilidade profissional durante e aps o tratamento, tornando-se este um dos fatores facilitadores da recuperao. Uma boa reintegrao profissional faz parte do processo de preveno de recadas, sendo que durante este perodo de readaptao se dever salvaguardar que o desempenho do trabalhador dependa do processo de recuperao. A prestao de cuidados em funo das necessidades das populaes exige o estabelecimento criterioso do circuito de atendimento dos trabalhadores com problemas ligados ao consumo de substncias psicoativas seja de consumo nocivo ou dependncia. Estes servios devem estar articulados no sentido de dar as respostas necessrias, quer em termos de deteo do problema e tratamento, quer de eventual reabilitao, envolvendo, sempre que tal seja necessrio, mltiplos agentes e diferentes setores alm dos servios de sade, nomeadamente os setores da segurana social, do trabalho e da comunidade em geral, garantindo uma arquitetura de respostas coordenadas. Por forma a que o encaminhamento do trabalhador seja feito de maneira a dar a resposta mais atempada s necessidades identificadas em termos de diagnstico, tratamento e reabilitao, devem ser contemplados vrios nveis de interveno: Servios de sade da prpria organizao (medicina do trabalho), Cuidados de Sade Primrios, Unidades do IDT, I.P. e da Sade Mental. As respostas devem privilegiar a acessibilidade, a continuidade, a preveno de recadas, a complementaridade e a qualidade dos cuidados prestados. Os nveis de resposta devero ser distribudos em trs nveis. Assim, num primeiro nvel o trabalhador dever recorrer medicina do trabalho ou ao mdico de famlia para um diagnstico precoce, de forma a determinar o modo de intervir junto do indivduo em causa. A referenciao destes casos dever ser feita para os Centros de Resposta Integrada do IDT ou outras estruturas especializadas, como o caso das Unidades de Alcoologia ou dos Servios de Sade Mental dos Hospitais.
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F IGURA 5: N VEIS DE RESPOSTA NA PRESTAO DE CUIDADOS DE PROBLEMAS LIGADOS AO CONSUMO DE

SUBSTNCIAS PSICOATIVAS
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II.2 Programa de Assistncia aos Trabalhadores no mbito do Consumo de Substncias Psicoativas

A poltica de segurana e de sade da organizao poder incluir ou no um Programa de Assistncia aos Trabalhadores (PAT), devendo este obedecer aos pontos referidos na figura seguinte.
F IGURA 6: E LEMENTOS DE UM PROGRAMA DE ASSISTNCIA AOS TRABALHADORES (PAT)
II.2.1 Conceo
A formao de um grupo coordenador de PAT deve ser precedida de um estudo de viabilidade e da avaliao das necessidades. Este dever, preferencialmente, incluir representantes da administrao, representantes dos trabalhadores nos domnios da segurana e sade no trabalho, da rea de recursos humanos e eventualmente da rea de formao. Estes elementos
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devem, em conjunto, avaliar os efeitos do uso de substncias psicoativas no local de trabalho, e cooperar para uma poltica de promoo da segurana e sade que inclua os consumos considerados, eventualmente, problemticos para a organizao.
II.2.2 Implementao e Gesto

Ao equacionar-se uma poltica de interveno em meio laboral, devero ser garantidas as condies tcnico-financeiras adequadas para a prossecuo dos objetivos. Devero ser contemplados os seguintes aspetos: Requisitos estatutrios ou normativos; Acordos coletivos de trabalho; Quaisquer outros requisitos em vigor. O rastreio de consumos de substncias psicoativas, se for entendido como necessrio, dever ser o ltimo passo do programa global e dever ter em conta os normativos legais que se tm vindo a referenciar.
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II.3 Reduo dos Fatores de Risco

No mbito da epidemiologia, o conceito de risco definido como a probabilidade de ocorrncia de um acontecimento desfavorvel. A presena de vrios fatores de risco no local de trabalho e a sua eventual interao podem conduzir potenciao de efeitos negativos para a segurana e para a sade do trabalhador. Os problemas ligados ao consumo de substncias psicoativas, tal como outros comportamentos de risco, no se submetem a relaes causais explcitas. A etiologia, isto a ocorrncia, multifatorial, complexa e reporta-se a aspetos de natureza biolgica, psicolgica, social e cultural. So fatores de risco de consumo de substncias psicoativas no meio laboral: Fatores relacionados com a actividade laboral (repetitividade das tarefas, cargas horrias excessivas, stressores, etc.); Fatores individuais (baixa tolerncia frustrao, impulsividade, locus de controlo externo, etc.); Fatores organizacionais / psicossociais (ritmos intensos de trabalho, monotonia das tarefas, insuficiente suporte social, etc.). A presena de vrios fatores de risco pode potenciar a probabilidade de consumos. Nesse sentido, as intervenes centradas na organizao do trabalho, e mais especificamente na reduo dos fatores de risco para um grupo mais ou menos extenso de trabalhadores, constituem medidas de preveno ou de resoluo orientada para o problema. (Uva, 2006) Numa reviso efetuada por Williamson (1994, cit. por European Agency for Safety and Health at Work, 2000), o autor verificou que as intervenes a nvel organizacional que tm por objetivos eliminar e controlar os fatores de risco no ambiente de trabalho, foram identificadas como sendo as mais vantajosas, apesar de pouco frequentes (Williamson cit. por European Agency for Safety and Health at Work, 2000).
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II.4 Definio e Aplicao da Poltica de Sade da Organizao

O documento que operacionaliza a poltica de sade dever: Contextualizar e fundamentar a poltica de sade (segurana no trabalho, segurana e sade do trabalhador, qualidade do produto, produtividade, responsabilidade social pblica, etc.); Incluir, de forma clara, as normas de conduta no local de trabalho relacionadas com substncias psicoativas, de acordo com a legislao vigente; Incluir a forma de nomeao e a constituio do grupo de coordenao e implementao do respectivo plano; Estabelecer a forma de participao dos trabalhadores; Referir as modalidades de informao, sensibilizao e formao, bem como os respetivos destinatrios; Indicar os mecanismos atravs dos quais os trabalhadores com problemas de uso de substncias podem ter respostas de acompanhamento, internas ou externas organizao; Incluir a forma de avaliao peridica da implementao do processo; Assegurar o cumprimento das disposies negociadas em sede de contratao coletiva.
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II.5 Avaliao da Poltica de Segurana e Sade no mbito do Consumo de Substncias Psicoativas

O objetivo de um processo de avaliao determinar em que medida a interveno atinge os objetivos inicialmente definidos. No essencial, dever identificar os pontos fortes e os fracos, indicar as oportunidades e os constrangimentos nas diferentes etapas de aplicao da poltica de sade. A avaliao poder incidir sobre: O processo; Os resultados; O impacto.
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II.6 Operacionalizao da Deteo

Os testes de lcool ou de deteo de drogas apenas sero lcitos em casos excepcionais, quando estejam em causa interesses para a sade e bem-estar do trabalhador, do empregador, ou de terceiros (art. 19/1, do Cdigo do Trabalho). No entanto, o rastreio j no ser aceitvel em termos legais (de princpios de proporcionalidade, adequabilidade e razoabilidade), quando no exista uma razo objetiva para o realizar em funo da segurana para outros trabalhadores, para os utentes dos servios ou para a comunidade em geral ou quando, desse ponto de vista, os riscos sejam mnimos. No que respeita deteo, o regulamento dever ser explcito em relao a vrios aspetos, designadamente, que profissionais podero ser submetidos a teste. Segundo a Comisso Nacional de Proteo de Dados, que vai igualmente ao encontro da interpretao da Plataforma tica do Grupo Pompidou, a aplicao do teste dever cingir-se apenas a certas categorias profissionais, dedicadas a tarefas que envolvam especiais riscos, para os prprios, para terceiros ou para a sociedade em geral, desde que devida e concretamente fundamentados. Pode mencionar-se como exemplos de atividades que envolvem riscos graves para o prprio e para terceiros os agentes de segurana, os tcnicos de energia, os motoristas de transportes pesados e ligeiros, e as atividades que constam da Lei n. 102/2009, de 10 de Setembro. Por outro lado, o procedimento da deteo dever estar inserido no mbito da organizao da segurana e sade no trabalho, mais especificamente na medicina do trabalho no devendo existir em qualquer outro contexto. O tratamento de dados resultantes dos rastreios, bem como o regulamento que o fundamenta, carecem de autorizao prvia da CNPD. Do regulamento dever constar, entre outros aspetos: As substncias alvo de deteo; As circunstncias da aplicao dos testes;
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Os
profissionais
envolvidos
na
deteo
(sempre
obrigados
ao
dever
da
confidencialidade), sendo que a responsabilidade da aplicao do teste do mdico de trabalho; A frequncia dos testes; A oportunidade de contraprova por organismo credenciado; Os procedimentos a adoptar no caso de resultado positivo.
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II.7 Pontos para Incluir na Minuta-Tipo para a Elaborao de um Regulamento

Em matria de realizao de testes clnicos importa ter presente que as empresas no podem, com legitimidade, invocar nesta matria a obrigatoriedade de realizao dos testes clnicos previstos no Cdigo do Trabalho e na Lei n 102/2009, de 10 de Setembro. A obrigatoriedade de realizao de testes clnicos encontra-se devidamente tipificada na legislao exame de admisso, exames ocasionais, exames peridicos e exames complementares sendo o seu objetivo verificar a aptido fsica e psquica do trabalhador para o exerccio da sua profisso, bem como a repercusso do trabalho e das suas condies na sade do trabalhador (art. 19 do Cdigo do Trabalho). A obrigatoriedade da realizao de testes de despistagem de consumos de substncias psicoativas pe em causa direitos, liberdades e garantias pessoais consagrados na Constituio da Repblica Portuguesa, nomeadamente o direito integridade pessoal (art. 25) e o direito reserva da intimidade da vida privada (art. 26). Para alm disto, a criao, por regulamento interno, de uma justa causa de despedimento, no prevista na lei, viola o princpio da segurana no emprego, direito fundamental dos trabalhadores, consagrado no artigo 53 da Constituio. Neste sentido, ainda que se considere justificada a obrigatoriedade da realizao de testes de despistagem a determinadas categorias de trabalhadores e em determinadas situaes, nomeadamente quando se encontrem em causa a sade e a segurana pblicas, ter de ser a lei a impor tal obrigao, salvaguardando devidamente todos os direitos, liberdades e garantias, em suma todos os interesses em causa. Assim sendo, tal obrigatoriedade nunca poder ser imposta por um mero regulamento ou circular interna emitido pela entidade empregadora. Da minuta-tipo devero constar os seguintes pontos: O enquadramento no mbito da criao e implementao da poltica global de segurana e sade da empresa; As aes previstas de natureza preventiva;
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O enquadramento legal (Lei n. 102/2009, de 10 de Setembro; Lei n. 59/2008, de 11 de Setembro; Cdigo do Trabalho aprovado pela Lei n. 7/2009, de 12 de Fevereiro); A explicitao de conceitos; A discriminao das aes de sensibilizao, informao e formao, tendo em vista a diminuio do consumo de substncias psicoativas no local de trabalho; A definio de situaes, locais e quantidades em que o consumo de lcool admitido; A definio do universo de aplicao da deteo da presena de lcool ou outras substncias psicoativas e do exame mdico pericial, conforme o previsto na CIF-OMS; A obrigatoriedade ou no do teste a grupo ou grupos profissionais a serem abrangidos pela deteo (apenas as atividades profissionais consideradas de risco elevado, para o prprio ou para terceiros); O enquadramento cientfico: fundamentao do limiar de TAS adotada na deteo e referncia s fontes documentais; A efetivao dos testes atravs de meios biolgicos; A possibilidade de solicitar a presena de uma testemunha; A responsabilidade do mdico do trabalho na aplicao do teste de deteo; O sigilo profissional e garantia da confidencialidade das informaes (o mdico do trabalho na sequncia de exames de admisso, peridicos ou ocasionais, deve fazer uma avaliao se o trabalhador est apto ou no apto para desempenhar as suas funes, mas nunca dever comunicar o resultado dos testes entidade patronal como preceituado no Cdigo do Trabalho (art. 17/2)); A informao dos resultados ao prprio; A eventual inaptido para o servio como consequncia de um resultado positivo; A realizao de contraprova atravs de exame mdico para confirmao dos resultados e exame mdico pericial, conforme CIF-OMS; Os custos referentes contraprova e deteo so sempre da responsabilidade da entidade patronal (art. 15/12 da Lei n. 102/2009);
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A incluso da cadeia de custdia e seus elementos, caso exista uma componente de anlises toxicolgicas; A indicao clara de que substncias esto abrangidas pelo normativo; A meno entidade que homologa os instrumentos de deteo que devero ser validados, calibrados, fiveis e que sejam passveis de contraprova; A realizao de contraprova num laboratrio de referncia de toxicologia ocupacional indicado pelo Instituto Nacional de Sade Ricardo Jorge (dada a existncia de falsos positivos em qualquer instrumento de deteo, a aplicao inicial do teste pressupe sempre uma confirmao, que pode ser requerida pelo trabalhador na eventualidade de um resultado positivo); A referncia das normas para acompanhamento ou encaminhamento, bem como as normas sancionatrias em caso de reincidncia; O estabelecimento de um sistema que assegure a confidencialidade de todas as informaes respeitantes aos problemas relacionados com substncias psicoativas; O esclarecer que a participao num programa de tratamento confidencial e no coloca em risco nem o emprego nem a progresso na carreira, mas que a participao no o protege de ao disciplinar face a uma prestao laboral considerada fraca e inaceitvel ou violao das normas estabelecidas.
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P AR T E III INTERV EN O EM MICR O, P EQU ENAS E MDIAS EM PRESAS

A maior parte do tecido empresarial nacional no se enquadra completamente no modelo clssico caraterizado anteriormente, uma vez que esse universo composto principalmente por micro, pequenas e mdias empresas. De uma forma geral, estas no dispem de recursos prprios em matria de promoo e vigilncia de sade e podero no ter capacidade de implementar algumas das aes atrs descritas. Desta forma, prope-se que nestes casos a abordagem no mbito da poltica de segurana e sade do trabalho nessas empresas passe prioritariamente pela implementao de aes de preveno (sensibilizao / informao / formao) e de referenciao para o tratamento em matria de problemas ligados ao consumo de substncias psicoativas, tendo em vista a preveno da desinsero; A empresa deve ter uma poltica global de segurana e sade e nessa medida proporcionar formao transversal globalidade da organizao, independentemente de recorrerem a empresas prestadoras de segurana e sade no trabalho. Para a promoo dessa poltica, devero contar com o apoio tcnico do IDT e da ACT. O Servio Nacional de Sade dever ter um papel importante nas respostas a algumas das situaes neste mbito. As empresas prestadoras de servios de segurana e sade no trabalho devem, por seu turno, ser sensibilizadas para a temtica e estar capacitadas para desenvolverem polticas de sade neste mbito.
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CONSIDER A ES FINAIS
As medidas adotadas de promoo da segurana e da sade em contexto laboral, nomeadamente na rea do consumo de substncias psicoativas, contribuem, sem ser a soluo definitiva, para a melhoria da qualidade de vida dentro da organizao, aumentando a eficcia e a eficincia no trabalho. Contribuem igualmente para o aumento da produtividade e da segurana e, de uma maneira geral, melhoram as condies de trabalho. Indiscutivelmente promovem o desenvolvimento dos trabalhadores, bem como a imagem da organizao na comunidade onde se insere. No actual contexto mundial de liberalizao econmica e globalizao, exige-se a cada empresa nveis de produtividade e de competitividade que no se compadecem com culturas de gesto que no promovam o desenvolvimento e o bem-estar dos seus colaboradores, dimenso definida no mbito da responsabilidade social organizacional. Parece axiomtico a interdependncia entre o sistema econmico e o sistema social, e o papel de regulao da cultura organizacional nesta dialtica. As estratgias e polticas de gesto que preconizam uma cultura organizacional criadora de climas motivadores, criativos e inovadores, solidrios, facilitadores do desenvolvimento profissional e pessoal dos trabalhadores, parecem influenciar as performances individuais e colectivas, e consequentemente, os nveis de produo e os ndices econmicos. As organizaes que investem na qualificao, no desenvolvimento, na valorizao e na promoo do bem-estar dos recursos humanos, constituem instrumentos estratgicos para promover a mudana a nvel societal e ocupam um lugar preponderante nas sociedades contemporneas. Representam tambm um universo social extremamente importante e autnomo, com capacidade e potencial para influenciar o sistema social global. As mudanas operadas dentro da organizao refletem-se no conjunto dos relacionamentos sociais de interdependncias entre indivduos e grupos, no quadro cultural dos trabalhadores e dos grupos profissionais, e sero transportadas para fora da organizao, para as relaes familiares, de vizinhana e sociais.
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GLOSSRIO
Absentismo
1. No comparncia ao trabalho de um trabalhador por razes de sade ou outras, nas condies em que seria de esperar a sua comparncia. 2. Perodo exato, em horas ou em dias, durante o qual o assalariado no se apresenta fisicamente no seu posto de trabalho, mesmo sabendo que deveria estar. Essa ausncia independente das razes invocadas para justificar a ausncia. Em sentido lato, um comportamento individual de ausncia ao trabalho, exterior empresa, que esta no pode prever e que remete para o mbito das relaes individuais de trabalho. Essa ausncia pode ser devida a doena, a acidente ou a outras causas, incluindo, entre outros, a licena de maternidade/paternidade, a assistncia inadivel e imprescindvel, em caso de doena ou acidente, a filhos, adotados ou enteados menores de dez anos, o exerccio do direito de representao dos trabalhadores e a suspenso disciplinar. No mbito do Balano Social, sinnimo de ausncias do trabalhador durante o perodo normal de trabalho a que est obrigado, devendo atribuir-se todas essas ausncias ao trabalhador, independentemente das suas causas e de se converterem em faltas justificadas ou no. Nesse sentido, so excludos outros fenmenos de ausncia ao trabalho, uns por serem do foro das relaes coletivas de trabalho (por ex., greves e paralisaes), e outros por resultarem do exerccio das prerrogativas da gesto ou da vida interna da empresa (por ex., formao profissional, compensao por trabalho suplementar, desemprego tecnolgico).
Abstinncia
a no utilizao de uma determinada substncia psicoativa com potencial aditivo.
Acidente de trabalho
1. O acidente de trabalho um acontecimento que resulta portanto de um fator profissional determinante para a sua ocorrncia. As suas diferenas essenciais do conceito de doena 55
profissional, em que tambm so determinantes os fatores profissionais, so: o tempo de ocorrncia muito curto (no mximo alguns minutos); a fcil identificao do agente causal (profissional) e a fcil identificao da leso. So considerados acidentes de trabalho os acidentes de viagem, de transporte ou de circulao, nos quais os trabalhadores sofrem leses e que ocorrem por causa ou no decurso do trabalho, isto , quando exercem uma atividade econmica, esto a trabalhar, ou realizam tarefas para o empregador. 2. Todo o acontecimento inesperado e imprevisto, incluindo os atos de violncia, derivado do trabalho ou com ele relacionado, do qual resulta uma leso corporal, uma doena ou a morte, de um ou vrios trabalhadores. 3. Em termos legais acidente de trabalho o sinistro, entendido como acontecimento sbito e imprevisto, sofrido pelo trabalhador que se verifique no local e no tempo de trabalho. Considera-se tambm acidente de trabalho, o ocorrido: no trajeto de ida para o local de trabalho ou de regresso deste, nos termos definidos em legislao especial; na execuo de servios espontaneamente prestados e de que possa resultar proveito econmico para o empregador; no local de trabalho, quando no exerccio do direito de reunio ou de atividade de representante dos trabalhadores, nos termos pelo Cdigo do Trabalho; no local de trabalho, quando em frequncia de curso de formao profissional ou, fora do local de trabalho, quando exista autorizao expressa do empregador para tal frequncia; em atividade de procura de emprego durante o crdito de horas para tal concedido por lei aos trabalhadores com processo de cessao de contrato de trabalho em curso; fora do local ou do tempo de trabalho, quando verificado na execuo de servios determinados pelo empregador ou por este consentidos. 4. Um acidente que se verifique no local e tempo de trabalho e produza direta ou indiretamente leso corporal, perturbao funcional ou doena de que resulte reduo na capacidade de trabalho ou de ganho ou a morte. O acidente de trabalho um acontecimento que resulta portanto de um factor profissional determinante para a sua ocorrncia de aparecimento inesperado, de que resulta dano ou, numa acepo mais ampla a probabilidade de tal ocorrncia (incidente ou quase
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acidente). A denominao incidente tambm p or vezes aplicada existncia de danos materiais.
Adio
Processo patolgico caraterizado pelo uso continuado de uma substncia psicoativa especfica, apesar do dano fsico, psicolgico ou social que provoca.
Ambiente profissional
Tudo o que exterior ao indivduo no local de trabalho e que pode influenciar, positiva ou negativamente, o seu estado de sade.
Amostragem
Processo ou tcnica que permite a obteno de uma amostra de uma populao, de acordo com certos requisitos definidos a priori. A amostragem pode ser probabilstica (quando todos os elementos da populao tm uma probabilidade conhecida e superior a zero de integrar a amostra) ou no-probabilstica (intencional, quando subordinada a objetivos especficos ou no intencional, regida por critrios de convenincia).
Aptido para o trabalho

Capacidade de um trabalhador desempenhar um determinado trabalho. O conceito de aptido para o trabalho abrange o impacto da incapacidade ( impairment) nas exigncias do trabalho (disability). O conceito de aptido para o trabalho est sempre associado a um horizonte temporal.
Bebida alcolica
Toda a bebida que, por fermentao, destilao ou adio, contenha um ttulo alcoomtrico superior a 0,5L, segundo a Portaria n. 390/2002, de 11 de Abril.
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Cadeia de custdia
um procedimento que obedece a princpios rigorosos para assegurar a preservao da integridade da amostra, para manter a confidencialidade em todas as circunstncias e garantir a validade dos resultados dos testes. Envolve o registo administrativo de todos os passos no manuseamento e armazenamento da amostra de urina desde a sua colheita at sua destruio.
Classificao Internacional das Doenas e Problemas Relacionados com a Sade (CID-10)

Uma classificao de doenas organizada por um sistema de categorias s quais correspondem, segundo determinados critrios, entidades mrbidas. A 10. reviso da Classificao Internacional das Doenas e Problemas Relacionados com a Sade a ltima de uma srie de edies, a primeira das quais oficializada em 1893 com a denominao Classificao de Bertillon ou Lista Internacional de causas de morte.
Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF)

Documento publicado pela OMS em 2001 que oferece um quadro conceptual de referncia para a classificao da funcionalidade e da incapacidade humana.
Comisso de trabalhadores
A comisso de trabalhadores, cuja criao est prevista na Constituio da Repblica Portuguesa (art. 54/2), como um direito coletivo de participao na gesto da empresa, um rgo representativo dos trabalhadores de uma organizao que se rege por estatutos prprios aprovados pelos seus trabalhadores e que tem por misso a defesa dos interesses dos trabalhadores que esto previstos na lei.
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Comportamento de risco
Determinada forma de comportamento sobre a qual h j suficiente evidncia emprica (clnica e epidemiolgica) de estar associada a uma aumento da susceptibilidade a uma dada doena ou problema de sade. Na perspetiva mais tradicional da preveno da doena, a mudana de comportamentos de risco, a operar sobretudo atravs da educao para a sade, tende a ser vista como um importante objetivo. Na perspetiva hoje mais integrada da promoo da sade, o comportamento de risco (v.g., fumar) visto sobretudo como uma resposta ou como um mecanismo para lidar com condies de vida e de trabalho adversas (v.g., stresse). A interveno de sade, nesse caso, no pode centrar-se apenas no indivduo mas tambm no ambiente em que vive e em que trabalha.
Comportamento de sade
Qualquer atividade levada a cabo por um indivduo, com o propsito de promover, proteger ou manter a sua sade. Essa atividade pode ser independentemente do estado de sade do indivduo ou das suas necessidades objetivas ou subjetivas de sade. O comportamento de sade ope-se ao comportamento de risco. Alm disso, pode ser ou no ser efetivo no sentido de alcanar a promoo, a proteo ou a manuteno da sade.
Condies de trabalho
Numa perspetiva mais propriamente sociolgica entende-se por condies de trabalho, tudo o que tem a ver com o trabalho em si (os fatores intrnsecos, associados ao contedo e organizao do trabalho); e tudo o que gira volta do trabalhador (os demais componentes materiais e imateriais de trabalho ou fatores extrnsecos), do ponto de vista da sua incidncia, no apenas negativa mas tambm positiva, na sade do trabalhador, a nvel fsico, psicolgico, mental e social (1, 2). Os componentes materiais do trabalho compreendem os locais ou instalaes, o ambiente fsico, as ferramentas, as mquinas e os materiais, incluindo as matrias-primas usadas nos 59
processos de fabrico, as substncias e agentes qumicos, fsicos e biolgicos, os processos de produo, a par da organizao e tempo de trabalho Em contrapartida, os componentes imateriais so mais dificilmente objetivveis e incidem, no essencial, os factores psicossociais e organizacionais (por ex., cultura da empresa, o clima organizacional, os processos de liderana, os estilos de gesto dos conflitos, a comunicao, a dinmica de grupo, as representaes simblicas, as identidades profissionais). O seu conhecimento relevante para a avaliao da situao de trabalho (3). H tambm a definio mais propriamente jurdico-normativa do conceito (art. 8 do Cdigo do Trabalho). Nesta acepo, tambm se incluem a segurana, a higiene e a sade no trabalho.
Confidencialidade
Propriedade da informao em sade: esta s pode ser conhecida pelas pessoas e/ou organismos autorizados, alm do prprio doente ou utente. Em geral, este que controla a distribuio desta informao (com algumas raras excepes, como no caso de certas doenas sexualmente transmissveis). Condio tica e profissional segundo a qual um prestador de cuidados de sade no pode revelar as informaes do foro clnico. Em pases como a Itlia e a Holanda, por exemplo, a utilizao de um dado confidencial implica sempre a autorizao expressa do doente ou utente. A confidencialidade da informao em sade particularmente sensvel no local de trabalho. O Cdigo Internacional de tica para os profissionais de Sade Ocupacional integra, nos trs grandes princpios de tica a proteo da confidencialidade dos dados de sade e da privacidade do trabalhador.
Dano
Considera-se dano a leso corporal, perturbao funcional ou doena que determine reduo na capacidade de trabalho ou de ganho ou a morte do trabalhador.
Dependncia
Ver Padres de Consumo.
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Determinantes de sade
Fatores (pessoais, sociais, econmicos, profissionais ou ambientais) que produzem, causam, influenciam, condicionam ou explicam o estado de sade dos indivduos ou das populaes, incluindo a morbimortalidade.
Direito intimidade da vida privada

Segundo o Cdigo do Trabalho (art. 16), tanto o empregador como o trabalhador devem respeitar os direitos da contraparte, cabendo-lhes designadamente guardar reserva quanto intimidade da vida privada. Este direito abrange tanto o acesso como a divulgao de aspetos atinentes esfera da vida ntima e pessoal das partes (vd., vida familiar, afetiva e sexual, estado de sade, convices polticas e religiosas).
Distress
A ideia de distress est muito ligada evoluo do conceito de estresse. Os diferentes fatores estressantes poderiam induzir formas benficas e/ou danosas de estresse ( eustress e distress, respectivamente). A incapacidade para superar a vivncia de experincias estressantes desgasta o indivduo, levando a uma rutura do bem-estar individual, o que constituiria o distress.
Doena
Em lngua inglesa, o termo doena mais utilizado em termos semnticos e conceptuais do que nas lnguas latinas: por exemplo, disease (por oposio a ease) significa algo que no est bem. Na perspectiva biomdica, a doena (disease) vista como um desvio da normalidade, seja no plano gentico, fisiolgico ou psicolgico. A doena , pois, o outro extremo do continuum health/disease. Trata-se de algo que objetivamente observvel e diagnosticvel; , alm disso, suscetvel de codificao (veja-se a CAE Classificao Internacional das Doenas, em ingls, Internacional Classification Diseases, da OMS).
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Doena agravada pelo trabalho

a situao em que a influncia dos fatores profissionais, no dizendo respeito gnese da doena, incide apenas na sua evoluo e no correspondente resultado final.
Doena ligada ao trabalho

As situaes patolgicas em que os fatores profissionais contribuem, de alguma forma, para a etiologia, predisposio ou agravamento de doenas ou leses.
Eliminao
uma das quatro grandes fases do ciclo toxicolgico: Absoro - Distribuio Biotransformao - Eliminao
Empregador
Pessoa singular ou coletiva com um ou mais trabalhadores ao seu servio e responsabilidade pela empresa ou estabelecimento ou, quando se trate de organismos sem fins lucrativos, que detenha competncia para a contratao de trabalhadores. No caso de empregadores na Administrao Pblica, trata-se do dirigente mximo do servio ou do organismo que tenha a competncia prpria prevista na lei para gesto e administrao do pessoal.
Empresa
Entidade econmica que desenvolve uma determinada atividade, sendo constituda por uma sede social e podendo ter um ou mais estabelecimentos com localizaes diversas. A noo de estabelecimento remete, por sua vez, para uma unidade local que, sob um nico regime de propriedade ou de controlo, produz exclusiva ou principalmente um grupo homogneo de bens ou servios, num nico local.
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Exame de sade
Avaliao do estado de sade individual, utilizando um ou mais mtodos (v.g., questionrios; exame clnico; biomarcadores; exames complementares;...) objetivando: identificar possveis efeitos para a sade ou avaliar as consequncias para a sade da progresso de uma doena ou de um fator de risco j conhecidos. Avaliao do estado de sade, objetivando: avaliar a capacidade (aptido) para o desempenho de determinada atividade profissional; avaliar globalmente a situao de sade; detetar precocemente eventuais casos de doena profissional; detetar indivduos hipersuscetveis e controlar a eficcia da preveno tcnica ambiental. So os exames de sade com vista a verificar a aptido fsica e psquica do trabalhador para o exerccio da sua profisso, bem como as implicaes na sua sade do contedo, organizao e demais condies de trabalho. Sem prejuzo do disposto em legislao especial (por ex., trabalhadores expostos a determinados substncias perigosas como o chumbo ou o cloreto de vinilo monmero), devem ser realizados os seguintes exames de sade: exame de admisso (v.g., antes do incio da prestao de trabalho ou, quando a urgncia da admisso o justificar, nos 10 dias seguintes); exames peridicos (v.g., anuais para os menores de 18 anos e para os maiores de 50 anos e de dois em dois anos para os restantes trabalhadores ou com a periodicidade que for estabelecida pelo mdico do trabalho); exames ocasionais (v.g., sempre que haja alteraes substanciais nos meios utilizados, no ambiente e na organizao do trabalho susceptveis de repercusso nociva na sade do trabalhador, bem como no caso de regresso ao trabalho depois de uma ausncia superior a 30 dias por motivo de acidente ou de doena, ou sempre que o mdico do trabalho achar oportuno e conveniente).
Fator de risco (profissional)

Fator (profissional) suscetvel de provocar um efeito adverso. Uma fonte de efeito adverso potencial ou uma situao capaz de causar efeito adverso em termos de sade, leso, ambiente ou uma sua combinao.
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Fatores (profissionais) de risco de natureza psico-social

Um grupo de peritos da Organizao Mundial de Sade (OMS) definiu-os como aqueles que, influenciando a sade e o bem-estar do indivduo e do grupo, derivam da psicologia do indivduo bem como da estrutura e funo da organizao do trabalho. E neles incluam tanto caratersticas sociais e culturais (por ex. padres de interaco grupal) e culturais (por ex. modelos tradicionais de liderana, de tomada de deciso e de resoluo de conflitos) como psicolgicas (por ex. atitudes, valores, representaes, personalidade).
Graduao alcolica
Percentagem volumtrica de lcool puro numa bebida. Por exemplo, um vinho de 10o significa que um litro dessa bebida contm 10% de lcool puro.
Inaptido para o trabalho

uma limitao do indivduo, que o impede de desempenhar as funes profissionais, em consequncia de uma deficincia (impairment) ou de uma incapacidade (disability).
Incapacidade para o trabalho

a limitao substancial da vida ativa das pessoas afetadas por uma deficincia. , por isso, uma consequncia da deficincia. Na perspectiva da incapacidade por leso profissional, a incapacidade da pessoa com leso (devida ao trabalho) para executar as tarefas habituais correspondentes, no emprego ou posto de trabalho que ocupava no momento em que sofreu o acidente de trabalho.
Local de trabalho
Todo o lugar em que o trabalhador se encontra, ou donde ou para onde deve dirigir-se em virtude do seu trabalho, e em que esteja, directa ou indirectamente, sujeito ao controlo do empregador.
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Medicina do trabalho
o ramo da Medicina Preventiva cuja populao-alvo constituda pelos trabalhadores no exerccio das respetivas atividades profissionais, ocupando-se especificamente das mltiplas repercusses do trabalho sobre a sade (e da sade do trabalho). Comit Misto OIT/OMS (1950) A medicina do trabalho objetiva a promoo e a manuteno do bem-estar fsico, mental e social dos trabalhadores em todas as profisses; a preveno das doenas ligadas ao trabalho; a proteo dos trabalhadores no seu trabalho contra os riscos profissionais e a manuteno do trabalhador num ambiente de trabalho adaptado s suas capacidades fsicas e psicolgicas. Resumindo, a adaptao do trabalho ao homem e de cada homem ao seu trabalho. o ramo da medicina que objetiva a proteo e a promoo da sade dos trabalhadores nos seus locais de trabalho. a especialidade mdica que tem por finalidade a proteo da sade contra os riscos profissionais.
MPE (micro e pequena empresas)

Segundo uma recente recomendao da Comisso Europeia, de 6 de Maio de 2003, uma pequena empresa aquela que emprega menos de cinquenta trabalhadores e o seu volume de negcios (e/ou balano anual) no excede os 40 milhes de euros. Por seu turno, a microempresa a que tem ao seu servio menos de 10 trabalhadores e no podendo o seu volume de vendas (e/ou balano anual) ultrapassar os 2 milhes de euros).
Padres de consumo
Existem essencialmente trs tipos de padres de consumo de substncias psicoativas: consumo de risco, que corresponde a um tipo ou padro de consumo, mesmo que ocasional, que provoca dano se o consumo persistir e que aumenta o risco de sofrer doenas, acidentes, leses, transtornos mentais ou de comportamento; O consumo nocivo que definido como um padro de consumo que provoca danos sade tanto fsica como mental mas que no
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preenche os critrios de dependncia; A dependncia, que se reporta a um conjunto de fenmenos fisiolgicos, cognitivos e comportamentais que podem desenvolver-se aps repetido uso da substncia. Inclui um desejo intenso do consumo, descontrolo sobre o seu uso, continuao dos consumos independentemente das consequncias, uma alta prioridade dada aos consumos em detrimento de outras actividades e obrigaes, aumento da tolerncia e sintomas de privao quando o consumo descontinuado.
Preveno da doena
Um conjunto de medidas destinadas no s a prevenir a ocorrncia da doena, designadamente a eliminao ou a reduo de fatores de risco (preveno primordial e primria), mas tambm, uma vez estabelecida a doena, a conter a sua evoluo e reduzir as suas consequncias (preveno secundria e terciria). Aes com vista a: reduzir o impacto dos factores determinantes das doenas ou dos problemas de sade, evitar a sua ocorrncia, conter a sua progresso ou limitar as suas consequncias. O termo preveno utiliza-se para um leque muito vasto de medidas que podem, por exemplo, incluir a interveno do mdico do trabalho, o controlo dos fatores de risco ambientais, a promulgao de medidas legislativas, a educao para a sade ou, por exemplo, a adoo de comportamentos saudveis.
Preveno de recada
Programa de psicoterapia e tratamento que se baseia na capacidade individual da modificao de comportamentos aditivos. O objectivo principal deste tipo de interveno dotar os indivduos de competncias que lhes permitam identificar, antecipar e lidar com as presses e os problemas que podem levar a uma recada.
Problemas ligados ao lcool

Consequncias nocivas do consumo do lcool que abrangem no s o consumidor mas tambm a famlia e a comunidade. As perturbaes podem ser fsicas, mentais ou sociais e resultam de episdios agudos ou de um consumo inoportuno ou prolongado.
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Produtividade do trabalho
Resulta da comparao entre uma dada produo (por ex. nmero de automveis montados numa fbrica) e a quantidade de trabalho utilizada nessa produo (por ex. nmero de trabalhadores), num dado perodo de tempo. Na acepo que lhe dada no Balano Social (Dec. Lei n. 141/85, de 14 de Novembro; Dec. Lei n. 9/92, de 22 de Janeiro), a produtividade do trabalho um indicador scio laboral que se calcula dividindo o Valor Acrescentado Bruto (VAB) da empresa pelo nmero mdio de trabalhadores.
Programas de assistncia a trabalhadores

So uma forma de enquadramento, criada (opcionalmente) por algumas organizaes, para abordar a dimenso psicossocial da sade dos trabalhadores. Consistem num conjunto de linhas de interveno que prevem o apoio a trabalhadores e, frequentemente, s suas famlias, com problemas que afetam ou podem vir a afetar o seu desempenho profissional.
Promoo da sade
Segundo a consagrada definio de um grupo de trabalho da OMS (1984) e da Carta de Otava (1986); o processo dos indivduos e das comunidades terem a capacidade de aumentar o controlo sobre os determinantes da sade e, dessa forma, melhorar a sade, individual e comunitria (em ingls, the processo of enabling people to increse control over, and to improve their health). a cincia e a arte de ajudar os indivduos e os grupos a alterarem o seu estilo de vida com vista a alcanar um estado de sade timo, ou seja, um equilbrio da sade fsica, emocional, social, espiritual e intelectual. A mudana do estilo de vida pode ser facilitada, atravs da combinao de esforos para aumentar a consciencializao, alterar comportamentos e criar ambientes que favoream prticas de boa sade. a cincia e a arte de ajudar as pessoas a mudar os seus estilos de vida para obter uma sade tima.
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Rastreio
o processo pelo qual doenas ou alteraes no conhecidos do estado de sade so identificadas por testes que podem ser aplicadas rapidamente e em larga escala. o conjunto de exames e testes que se faz numa populao aparentemente sadia para descobrir doenas latentes ou numa fase precoce. um processo de deteo de doenas assintomticas, de anomalias ou fatores de risco atravs da realizao de teste simples, exames ou outros procedimentos, de aplicao rpida e em grande escala. O rastreio deteta pessoas aparentemente saudveis que podem ter a doena ou o fator de risco.
Recolocao profissional
Em sade e segurana do trabalho o termo recolocao refere-se, no essencial, mudana (temporria ou definitiva) de posto de trabalho, na mesma profisso ou categoria profissional.
Reconverso profissional
Atribuio de formao para qualificao diferente da que o trabalhador possui, com vista a exercer uma nova atividade profissional.
Reinsero
Processo que se inicia no primeiro contacto, com o pedido de ajuda, e mantm-se at ao momento em que o indivduo readquire autonomia e estabilidade e integra como cidado de plenos direitos a sociedade em que vive. Do ponto de vista tcnico a reinsero atua a dois nveis: na reparametrizao das rotinas quotidianas dos consumidores e, concomitantemente, nos sistemas sociais, de forma a enquadrar, dar consistncia e sequncia s mudanas operadas nos indivduos. Concomitantemente ao objetivo primordial de criar condies para a empregabilidade, a reinsero inclui tambm diversos objetivos de percurso, como o acesso a condies de vida condignas, a escolaridade e a formao profissional, o acesso sade, o enquadramento da 68
ocupao do tempo, entre outros, constituem dimenses fundamentais num processo que garante os direitos fundamentais da pessoa e respeita o princpio humanista e da centralidade no cidado.
Representantes dos trabalhadores

Trabalhador eleito para exercer funes de representante dos trabalhadores nos diferentes domnios.
Representante dos trabalhadores para a segurana e sade no trabalho

Trabalhador eleito nos termos da lei para exercer funes de representao dos trabalhadores nos domnios da segurana e sade no trabalho. No um tcnico de SST, mas um trabalhador devidamente legitimado pelo processo eleitoral, mandatado por um perodo de 3 anos para exigir e defender os direitos dos trabalhadores no que se refere segurana e sade no trabalho.
Risco (profissional)
Probabilidade de ocorrncia de um efeito adverso. Probabilidade de leso potencial nas condies de utilizao ou de exposio e a amplitude eventual da leso. Combinao da probabilidade e da(s) consequncia(s) da ocorrncia de um determinado acontecimento perigoso. Probabilidade de ocorrer um efeito, por exemplo, uma doena ou a morte num determinado intervalo de tempo.
Sade
Tal como vem definida na Constituio da OMS de 1984, a sade um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, e no apenas a ausncia de doena ou enfermidade. No
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contexto da proteo e da promoo da sade, deve se considerada, no como um estado abstrato, mas como um meio para atingir um fim. Em termos funcionais pode-se dizer que um recurso que permite s pessoas levar uma vida individual, social e economicamente ativa e produtiva.
Sade ocupacional
Segundo o Comit Misto OIT/OMS (1950), a Sade Ocupacional deve orientar-se para a promoo e a manuteno do maior bem-estar fsico e social dos trabalhadores de todas as profisses, independentemente da sua situao no emprego (trabalhadores por conta de outrem, trabalhadores por conta prpria, ou familiares no remunerados); para a preveno da doena relacionada com as condies de trabalho; a proteo dos trabalhadores dos riscos profissionais; a colocao e manuteno dos trabalhadores num ambiente de trabalho adaptado s suas capacidades fsicas e psicolgicas. Resumindo, a Sade Ocupacional visa a adaptao do trabalho ao homem e do homem ao seu trabalho. Manuteno, proteo e promoo da sade dos trabalhadores no seu local de trabalho. A Sade Ocupacional centra-se principalmente em trs objetivos: A preveno dos riscos profissionais; A promoo da sade e a manuteno da capacidade de trabalho dos trabalhadores; A melhoria do contedo, da organizao e das demais condies de trabalho de modo a favorecerem a sade e a segurana dos trabalhadores e o desenvolvimento de sistemas tcnicos e organizacionais de trabalho que, alm de favorecedores da sade e da segurana dos trabalhadores, promovam um bom clima social de trabalho a par da melhoria da produtividade, qualidade e competitividade da empresa. Na 12 Sesso do Comit Misto OMS/OIT (1994) o conceito de Sade Ocupacional foi revisto dando nfase manuteno de um ambiente de trabalho so e seguro, aos aspetos no s da proteo da sade, mas tambm a aes tendentes a manter a capacidade de trabalho e necessidade da participao dos trabalhadores na gesto desses objetivos.
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A nvel europeu o objectivo da Sade Ocupacional (que aparece actualmente com a denominao Sade e Segurana do Trabalho Occupational Safety and Health) fixado da seguinte forma: Cada trabalhador deve beneficiar, no seu ambiente de trabalho de condies de sade e segurana satisfatrias.
Segurana e sade no trabalho

Conjunto das intervenes (mdicas, de engenharia ou outras) que objetivam a preveno dos ricos profissionais e a promoo da sade dos trabalhadores.
Stress
O Stress resulta de uma diferena percetvel entre as exigncias a que determinado indivduo submetido num determinado momento e os recursos que poder dispor para alcanar essas mesmas exigncias, originando um desequilbrio psicolgico importante relembrar que o stress tanto pode levar aprendizagem e habilidade aumentada para enfrentar as situaes, como tambm a desempenhos medocres e a doena.
Substncias psicoativas
So aquelas que, quando ingeridas, bebidas, injetadas, fumadas, inaladas, afetam o sistema nervoso central.
Substncias psicoativas de consumo recreativo

Segundo o lxico da OMS, as substncias psicoativas que no so administradas em contexto teraputico, so consideradas como tendo uma funo recreativa.
Trabalhador
Pessoa singular que, mediante retribuio se obriga a prestar um servio a um empregador e bem assim, o tirocinante, o estagirio e o aprendiz que estejam na dependncia econmica do empregador em razo dos meios de trabalho e do resultado da sua atividade.
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Trabalhador por conta de outrem

O indivduo que exerce a sua profisso dependente de outro e na base de um contrato de trabalho, e recebe uma remunerao em dinheiro ou em gneros.
Trabalhador por conta prpria

Indivduo que exerce uma atividade independente, isolado ou com um ou vrios associados, obtendo uma remunerao que est diretamente dependente dos lucros (realizados ou potenciais provenientes de bens ou servios produzidos e que, habitualmente no contrata trabalhador(es) por conta de outrem para com ele trabalhar(em). Os associados podem ser, ou no, membros do agregado familiar.
Unidade de bebida padro

Quantidade de bebida alcolica, que corresponde geralmente capacidade de um copo, que contm aproximadamente a mesma quantidade de etanol, independentemente da bebida.
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ANEXOS
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Anexo 1
Aspetos de conformao legal dos regulamentos internos respeitantes ao consumo de bebidas alcolicas e substncias psicoativas
1. Referenciais gerais A proteo de direitos de personalidade tem sede constitucional, merecendo tutela: (i) os direitos integridade moral e fsica (art. 250 da CRP - Constituio da Repblica Portuguesa), (ii) ao bom nome e reputao, e reserva da intimidade da vida privada e familiar (art. 26 da CRP) e (iii) proteo de dados pessoais (art. 35 da CRP), sendo ... proibido o acesso a dados pessoais de terceiros, salvo em casos excepcionais previstos na lei" (art. 35/4 da CRP) mesmo quando esses dados constem de ficheiros manuais (art. 350/7 da CRP). A pessoa ameaada ou ofendida pode requerer as providncias adequadas ao tribunal para evitar a ameaa, bem como para exigir responsabilidade civil ao agressor (art. 70 do Cdigo Civil). No mbito da relao laboral os princpios referidos conhecem adaptaes no que se refere integridade moral e fsica (art. 18 do CT Cdigo do Trabalho), reserva da intimidade da vida privada e familiar (art. 16 do CT), proteco de dados pessoais (art. 17 do CT e a Lei n 67/98 de 26-10) e aos testes e exames mdicos (art. 19 do CT). A realizao de exames ou testes de despistagem da alcoolmia ou da presena de substncias psicoativas no organismo dos trabalhadores, uma vez que a sua justificao se prende com a proteo da segurana do trabalhador e de terceiros (art. 19 do CT) situa-se no mbito da organizao da segurana, higiene e sade no trabalho (art. 281 e segs. do CT e art. 15 e segs. da Lei n 102/2009, de 10-9 (RJSST -Regime Jurdico da Segurana e Sade no Trabalho). Alis, o direito proteo da sade prpria ou alheia (art. 64 da CRP) legitima que, nessa medida, o trabalhador tenha o dever (art. 17/1 da Lei n 102/2009) de cooperar ativamente na
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empresa para a melhoria do sistema de segurana e sade no trabalho... comparecendo s consultas e exames mdicos determinados pelo mdico do trabalho."5 Pelas definies expostas, a matria em questo est intimamente relacionada com a necessidade de se conseguir o balanceamento adequado entre os vrios valores e bens jurdicos, que podendo ser contrastantes na sua concretizao prtica, so igualmente tutelados pela lei. Deste conjunto de direitos resulta, assim, a necessidade de se garantir um princpio de proporcionalidade na sua aplicao e de no discriminao na sua utilizao. Sem prejuzo das circunstncias referidas, em regra nada obsta a que as regras de concretizao das atividades preventivas de controlo do consumo do lcool e de substncias psicoativas constem de IRCT instrumento de regulamentao coletiva de trabalho (art. 478/1 do CT) ou de regulamento interno da empresa (art. 99/1/4 do CT), desde que satisfaam os princpios de proporcionalidade e de no discriminao enunciados. 2. Referenciais operacionais 2.1 Manifestaes de proporcionalidade A execuo de exames ou testes de alcoolmia ou de deteo de substncias psicoativas no organismo deve, pois, respeitar o princpio da proporcionalidade, o que significa que esta atividade deve estar relacionada com a obrigao de preveno que impende sobre o empregador (art. 281 do CT) e com as necessidades de proteo da sade fsica e psquica do prprio ou de terceiros. Constituem manifestaes desse sentido de proporcionalidade a execuo de exames ou testes que: Estejam contextualizados no mbito do planeamento e programao da segurana e sade no trabalho (art. 97 e 98/1-a do RJSST), da respetiva organizao de meios e servios de segurana e sade no trabalho (art. 15/10 e 73 do RJSST); Sejam "necessrios, adequados e proporcionados verificao de alteraes da sade causadas pelo exerccio da sua atividade profissional e para a determinao da aptido
5 Neste sentido veja-se o Acrdo n. 368/2002/T, Proc. 577/98, do Tribunal Constitucional
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ou inaptido fsica e psquica para o exerccio das suas funes e para a defesa da sua prpria sade"6; Na organizao do programa de controlo do consumo do lcool ou de substncias psicoativas se tenha em conta a natureza dos riscos profissionais existentes no local de trabalho, as exigncias particulares de determinadas funes (v.g. as situaes de trabalhadores que conduzam viaturas, mquinas ou equipamentos, que lidam com explosivos ou pelas atividades ou situaes especialmente perigosas em que trabalham, a grande altura ou em profundidade, riscos de contgio, etc.) e o grau de consciencializao dos atores envolvidos7; Tenha sido assegurado o quadro de informao, consulta e participao dos trabalhadores e seus representantes sobre os aspetos referenciados (art. 18 e 19 do RJSST). 2.2 Manifestaes de inexistncia de abuso, discriminao ou arbtrio Por outro lado, a obrigatoriedade da sujeio dos trabalhadores aos testes e exames no se pode revelar como abusiva, discriminatria ou arbitrria. Constituem indicadores da no existncia de abuso, discriminao ou arbtrio: A realizao dos exames sob solicitao e/ou responsabilidade do mdico do trabalho (art. 108/1/2, 107e 103 do RJSST)8; A compreensibilidade do critrio de escolha do universo de trabalhadores ou do trabalhador sobre a necessidade de submisso a teste v.g. em funo da distribuio dos riscos existentes no local de trabalho ou pela aleatoriedade da escolha; A garantia de que os dados recolhidos desta atividade no so utilizados para fins alheios finalidade originria, ou seja a proteo da sade fsica e psquica do prprio ou de terceiros.
6 cfr. Acrdo citado. 7 OIT, Principes techniques et thiques de la surveillance de la sant des travailleurs: Principes directeurs, Srie Scurit, hygine et mdecine du travail n 72, BIT, 1998. 8 O mdico "tcnica e deontologicamente independente e responsvel pelos seus atos, no podendo ser subordinado orientao tcnica e deontolgica de estranhos profisso mdica no exerccio de funes clnicas" e est vinculado a sigilo profissional (art. 30 e 850 a 930 do Cdigo Deontolgico da Ordem dos Mdicos, in https:jjwww.ordemdosmedicos.pt).
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2.3 A proteo de dados pessoais A recolha e tratamento de dados na realizao de exames ou testes de despistagem da alcoolmia ou de substncias psicoativas, ainda que de forma no automatizada, enquadram-se na definio da lei sobre a proteo de dados pessoais e de dados sensveis (art. 2 e 7 da Lei n. 67/98, de 16-10). Nesse contexto importa que: Este tratamento seja autorizado pela CNPD - Comisso Nacional de Proteo de Dados (art. 7/2); Seja garantida a segurana e confidencialidade do seu tratamento e que este se processe "de forma transparente e no estrito respeito pela reserva da vida privada, bem como pelos direitos, liberdades e garantias fundamentais" (art. 2); Os responsveis do tratamento de dados pessoais, bem como as pessoas que, no exerccio das suas funes, tenham conhecimento de dados pessoais tratados, ficam obrigados a sigilo profissional, mesmo aps o termo das suas funes" (art. 17). A Deliberao n. 41/2006 da CNPDP, de 13 de Maro de 2006, quanto ao consumo de droga e lcool no contexto do tratamento de dados no mbito da gesto da informao dos servios de segurana, higiene e sade no trabalho das empresas, esclarece especificamente do seguinte: No que respeita ao consumo de droga e alcoolmia, como regra geral, no deve ser autorizado o tratamento, de forma generalizada para todas as categorias profissionais. O registo generalizado e detalhado do consumo de lcool (v.g. moderado, excessivo ou perigoso) ou do consumo de estupefacientes, a ponto de permitir a elaborao de perfis de consumo, pode constituir uma devassa injustificada nos hbitos do trabalhador, pelo que se revela excessivo e potencialmente discriminatrio. Porm, o direito privacidade pode sofrer limitaes quando houver razes de interesse pblico relevante ou estiver em conflito com outros direitos constitucionalmente consagrados. Ora, para algumas categorias profissionais admite-se que sejam tomadas medidas de vigilncia e de registo de meios auxiliares de diagnstico ou de testes para
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prevenir perigos para a sua integridade fsica ou de terceiros, desde que devida e concretamente justificados. No so admitidas (art. 13/1, da Lei n 67/98), decises que produzam efeitos na esfera jurdica do trabalhador ou que o afectem de modo significativo, tomadas exclusivamente com base num tratamento automatizado de dados destinado a avaliar determinados aspectos da sua personalidade, designadamente a sua capacidade profissional. 2.4 Outras questes Algumas ideias feitas contemplam o estabelecimento de uma presuno inilidvel, fazendo equivaler a recusa do trabalhador submisso a exame ao teste positivo de presena do lcool ou substncia psicoativa no organismo. Ora, tal soluo no admissvel na medida em que a presuno legalmente possvel (art. 349 do Cd. Civil) ou a especificamente definida pela lei (presuno legal) ou a extrada pelo julgador (presuno judicial). Nestas circunstncias, no parece possvel que ao caso de recusa seja aplicvel outra sano para alm da previso legal existente para o caso de desobedincia a ordens legtimas (art. 351/2 do CT). Acontecendo a eventualidade de da deteo de situaes de presena de lcool ou de substncias psicoativas no organismo poderem resultar consequncias disciplinares, a sua concreta aplicao pressupe o conhecimento, caso a caso, dessa possibilidade e que possam ser assegurados os direitos de defesa consagrados na lei (art. 329 e 353 e ss. do CT), designadamente a possibilidade de realizao de contraprova em circunstncias de fiabilidade e independncia. Em nenhum caso estes testes de contraprova podem constituir encargo do trabalhador j que em tal hiptese resulta contrariado o princpio de que tais encargos, por se situarem no contexto das atividades preventivas das empresas, so sempre assumidos pelo empregador (art. 15/12 do RJSST). 2.5 Empresas subcontratadas Relativamente s situaes de trabalho de empresas que prestem servios em regime de subcontratao ou empresas da construo civil e obras pblicas que se encontrem sujeitas 79
interveno da coordenao de segurana importa garantir os aspetos que a seguir se indicam. Por definio, os trabalhadores apenas esto obrigados realizao de exames e testes levados a cabo no mbito da empresa para a qual prestam o seu trabalho, no devendo obedincia a empresas ou entidades terceiras (art. 16 e 170/1-a-d do RJSST). Anota-se que o regulamento interno (art. 99 do CT) um instrumento de exerccio do poder de direo do empregador sobre os seus trabalhadores (art. 97 do CT) e em sede dessa relao entre empregador e trabalhador que se estabiliza o feixe de direitos e deveres que suportam os mecanismos de confiana para a proteo de dados pessoais referida em 2.3. Todavia, tais consideraes no so obstculo a que as empresas que prestem servios em regime de subcontratao ou com a qual partilham o mesmo local devam cooperar na execuo das regras que definam entre si (art. 16 do RJSST). 2.6 Trabalho temporrio J no que respeita ao trabalho temporrio, os trabalhadores temporrios no podero recusar a realizao de exames e testes levados a cabo pelo utilizador, sempre que os mesmos possam por este ser exigidos aos seus prprios trabalhadores. Na realidade, o trabalhador temporrio encontra-se sujeito por lei ao regime aplicvel ao utilizador, mormente no que respeita a segurana e sade no trabalho (art. 185/2 e art. 186/1, do CT), pelo que tambm eles tero a obrigao de se submeter aos referidos exames e testes, nos mesmo e precisos termos que os trabalhadores do utilizador. Isto, naturalmente, sem prejuzo das responsabilidades que, em matria de SST incumbem sobre a empresa de trabalho temporrio, mxime no que respeita realizao dos exames de sade, bem como assim no prestar ao trabalhador temporrio, por escrito e antes da sua cedncia ao utilizador, de toda a informao por este veiculada acerca dos riscos do posto de trabalho a ocupar, e das medidas a adotar em caso de perigo grave e iminente ou de primeiros socorros. 2.7 Uma questo processual A eficcia dos regulamentos internos fica apenas condicionada publicitao na sede da empresa e nos locais de trabalho e ao envio ao servio desconcentrado da ACT que detenha competncias territoriais sobre a organizao apresentante (art. 99/2 do CT). Nestas circunstncias, os eventuais "requerentes" podem, no mbito da ao de informao e 80
conselho, ser esclarecidos pela ACT sobre eventuais desconformidades detetadas, sem prejuzo da ao de controlo e da adoo dos procedimentos inspetivos adequados, se da anlise do caso se verificar a prtica de factos que preencham os elementos de tipo contra-ordenacional previsto na lei. 3. Sntese conclusiva As consideraes feitas permitem formular a seguinte sntese conclusiva dos aspetos fundamentais a ter em conta na elaborao de regulamentos internos de controlo do consumo do lcool e do uso de substncias psicoativas no local de trabalho 9: A realizao de exames ou testes de despistagem da alcoolmia ou da presena de substncias psicoativas no organismo dos trabalhadores encontra a sua justificao na proteco da segurana do trabalhador e de terceiros (art. 19 do CT) e situa-se no mbito da organizao da segurana e sade no trabalho da empresa (art. 15/10 e 73 do RJSST); Esta atividade pressupe que tenha sido assegurado o quadro de informao, consulta e participao dos trabalhadores e seus representantes (art. 18 e 19 do RJSST); Devem ser oferecidas garantias de que a atividade de controlo do consumo do lcool no executada de forma discriminatria ou arbitrria; A sua realizao apenas pode ocorrer sob solicitao e/ou responsabilidade do mdico do trabalho (art. 108/1/2, 107 e 103 do RJSST); A recolha e tratamento de dados na realizao de exames ou testes de despistagem da alcoolmia, ainda que de forma no automatizada, enquadram-se nas definies da lei sobre a proteo de dados pessoais (art. 2 e 7 da Lei n. 67/98, de 16-10), pelo que o seu tratamento objeto de autorizao pela CNPD-Comisso Nacional de Proteo de Dados;
9 As presentes concluses, como de resto o argumentrio desenvolvido, consagram as orientaes tradicionais da Administrao do Trabalho constantes, designadamente, do of. 561/GAT/IGT/IDICT de 1996/02/28, e da resposta do Gabinete do Secretrio de Estado da Segurana Social e das Relaes Laborais ao Requerimento n. 566/VII(4a) do deputado Alexandrino a os Saldanha (PCP), in BoI. Trab. Emp. 2 srie, n. 4-5-6/99.
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No legalmente possvel (art. 349 do Cd. Civil) estabelecer uma presuno inilidvel, fazendo equivaler a recusa do trabalhador a teste positivo de presena do lcool no organismo; Da eventualidade de da deteo de situaes de presena de lcool no organismo poderem resultar consequncias disciplinares, pressupe o conhecimento, caso a caso, do trabalhador dessa possibilidade e que possam ser assegurados os direitos de defesa adequados (art. 329 e 353 e ss. do CT), designadamente a possibilidade de contraprova fivel; No podem resultar encargos de qualquer tipo para o trabalhador em resultado da execuo de medidas controlo do consumo do lcool e de substncias psicoativas no local de trabalho (art. 15/12 do RJSST); Os trabalhadores apenas esto obrigados realizao de exames e testes levados a cabo no mbito da empresa para a qual prestam o seu trabalho, no devendo obedincia a empresas ou entidades terceiras (art. 16 e 17/1-a-d do RJSST).
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Anexo 2
Tabela referente deteo de substncias psicoativas, tempos de deteo e fiabilidade
Urina Saliva Suor 24 horas a 2/3 dias Sangue Cabelo 1 semana a 18 meses
Fiabilidade 2 a 3 dias
24 horas
At 31 horas
A mais utilizada desde h 20 anos. A mais adequada para a pesquisa de canabinides preservadas. A mais sujeita a fraudes (substituio das amostras). Exige confirmao laboratorial. Adequada para consumo recente, particularmente canabinides e opiceos. Facilmente adultervel com uma lavagem da boca. As amostras precisam de refrigerao. Exige confirmao. Procedimento base do uso de adesivos. Usado maioritariamente para a monitorizao. No so muito fiveis () No deteta Sujeita a fraude (substituio das amostras). Necessrios procedimentos laboratoriais. consumos de lcool. No apropriada para detetar consumos recentes. Necessrios procedimentos laboratoriais.
DrugLink, Vol. 19, No. 2, March/April 2004.
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Anexo 3
Tabela referente deteo de substncias psicoativas, tempos de deteo e fiabilidade
Substncia/Tipo de Substncia Psicoativa lcool Anfetaminas Benzodiazepinas Cocana LSD Marijuana MDMA Mescalina Metadona Metanfetaminas Nicotina Opiceos Propoxyphene Cogumelos Mgicos Esterides Antidepressivos triciclicos Tempos de Deteo 6 horas a 1 dia 1 a 4 dias Uso teraputico a curto prazo: trs dias Uso crnico: 4 a 6 semanas 2 a 5 dias 1 a 4 dias Consumo ocasional: at sete dias; consumo crnico: at 30 dias ou mais 1 a 4 dias 1 a 4 dias 1 a 7 dias 1 a 4 dias 1 a 2 dias 1 a 4 dias 1 a 7 dias 1 a 3 dias Orais: 2 a 3 semanas; Injetados: 1 a 3 meses; Nandrolone: at 9 meses 1 a 9 dias
DrugLink, Vol. 19, No. 2, March/April 2004.
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Anexo 4
A OMS preconiza que uma unidade de bebida padro corresponde a: 330ml de cerveja (graduao de 5%) 140ml de vinho (graduao de 12%) 70ml de bebida licorosa (graduao de 25%) 40ml de bebida destilada (graduao a 40%) Cada ml de lcool contm 0,785g de lcool, o que pressupe que, segundo a OMS, a definio de unidade de bebida padro seja de 13g de lcool. Na Europa, as bebidas standard contm habitualmente 10g de lcool. Assim o consumo de baixo risco para indivduos adultos de sexo masculino reporta-se a um mximo de duas bebidas por dia e para os de sexo feminino, a no mais de uma bebida diria. (Anderson, Gual & Colom, 2005)
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RESUMO
A adoo de polticas e programas para prevenir o consumo de substncias psicoativas constitui um benefcio para todos os trabalhadores. Nessa medida, a correlao entre o exerccio de funes profissionais e consumo de substncias e a promoo de estilos de vida saudveis so componentes fundamentais a serem desenvolvidas nesta rea.
RSUM
L'adoption de politiques et programmes visant prvenir la consommation de substances psychoactives est positive pour tous les travailleurs. Ainsi, la corrlation entre l'exercice de lactivit professionnelle et de consommation de substances et l'accent mis sur la promotion de modes de vie sains sont des lments fondamentaux tre dvelopps dans ce domaine.
ABSTRACT
The adoption of policies and programmes to prevent the consumption of psychoactive substances constitutes a benefit to all workers. To that extent, the correlation between the exercise of occupational duties and substance consumption and the emphasis on promoting health lifestyles are fundamental components to be developed in this area.
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LinhasOrientadorasParaIntervencaoEmMeioLaboral 2011 23

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Segurana e Sade no Trabalho e a Preveno do Consumo de Substncias Psicoativas:

Linhas Orientadoras para Interveno em Meio Laboral

O Presidente do Conselho Diretivo do IDT, IP Joo Castel-Branco Goulo

O Inspetor-Geral do Trabalho Jos Lus Forte

I.1 Substncias Psicoativas

I.2 Padres de Consumo de Substncias

1 Publicada no DR, II Srie, de 22/07/1997, pp 8703-8704.

I.3 O Consumo de Substncias Psicoativas no Local de Trabalho

F IGURA 1: M ODELO CONCEPTUAL DE C OOK (1996)

I.4 Conceitos no mbito da Interveno em Meio Laboral

I.4.1 Programa de Assistncia aos Trabalhadores (PAT)

F IGURA 2: D IMENSES DOS PROGRAMAS DE ASSISTNCIA A T RABALHADORES (PAT)

I.4.2 Poltica de Sade e Segurana da Organizao

I.5 Paradigma de Interveno em Meio Laboral

F IGURA 3: P ARADIGMAS DE ABORDAGEM AO CONSUMO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS EM MEIO

I.6 Enquadramento Normativo Referente a Substncias Psicoativas em Meio Laboral

I.7 Objectivos da Interveno em Meio Laboral

I.8 Princpios Orientadores da Interveno em Meio Laboral

Grupo da implementao da poltica

Elaborao da poltica e do plano de preveno

Avaliao de processo e de resultados. Actualizao

F IGURA 4: D IMENSES DA POLTICA DE SEGURANA E SADE NA ORGANIZAO

II.1.1 Sensibilizao, Informao, Educao e Formao

II.1.2 Acesso a Servios de Aconselhamento, Tratamento e de Reabilitao

F IGURA 5: N VEIS DE RESPOSTA NA PRESTAO DE CUIDADOS DE PROBLEMAS LIGADOS AO CONSUMO DE

II.2 Programa de Assistncia aos Trabalhadores no mbito do Consumo de Substncias Psicoativas

F IGURA 6: E LEMENTOS DE UM PROGRAMA DE ASSISTNCIA AOS TRABALHADORES (PAT)

II.2.2 Implementao e Gesto

II.3 Reduo dos Fatores de Risco

II.4 Definio e Aplicao da Poltica de Sade da Organizao

II.5 Avaliao da Poltica de Segurana e Sade no mbito do Consumo de Substncias Psicoativas

II.6 Operacionalizao da Deteo

II.7 Pontos para Incluir na Minuta-Tipo para a Elaborao de um Regulamento

P AR T E III INTERV EN O EM MICR O, P EQU ENAS E MDIAS EM PRESAS

acidente). A denominao incidente tambm p or vezes aplicada existncia de danos materiais.

Aptido para o trabalho

Classificao Internacional das Doenas e Problemas Relacionados com a Sade (CID-10)

Classificao Internacional de Funcionalidade (CIF)

Direito intimidade da vida privada

Doena agravada pelo trabalho

Doena ligada ao trabalho

Fator de risco (profissional)

Fatores (profissionais) de risco de natureza psico-social

Inaptido para o trabalho

Incapacidade para o trabalho

MPE (micro e pequena empresas)

Problemas ligados ao lcool

Programas de assistncia a trabalhadores

Representantes dos trabalhadores

Representante dos trabalhadores para a segurana e sade no trabalho

Segurana e sade no trabalho

Substncias psicoativas de consumo recreativo

Trabalhador por conta de outrem

Trabalhador por conta prpria

Unidade de bebida padro

5 Neste sentido veja-se o Acrdo n. 368/2002/T, Proc. 577/98, do Tribunal Constitucional

DrugLink, Vol. 19, No. 2, March/April 2004.

DrugLink, Vol. 19, No. 2, March/April 2004.

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