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FACULDADE

CASTRO ALVES
CURSO PSICOLOGIA
DAISY NARA C. OLIVEIRA
JSSICA SANTANA DOS SANTOS
SANGELA APARECIDA S. DE MATOS

SUPORTE PSICLOGICO AOS PAIS NA UNIDADE


DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL

Salvador-Ba
2014
DAISY NARA C. OLIVEIRA
JSSICA SANTANA DOS SANTOS

SANGELA APARECIDA S. DE MATOS

SUPORTE PSICLOGICO AOS PAIS NA UNIDADE


DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL

Projeto apresentado no curso de Psicologia 9 Semestre,


Matutino da Faculdade Castro Alves - FCA, como requisito
para ser avaliado na disciplina: ELABORAO DO
PROJETO DE TRABALHO DE CONCLUSO DE
CURSO.

ORIENTADOR (A): Prof. Roberta Takey de Andrade


Cajahyba

Salvador-Ba
2014

1. JUSTIFICATIVA

A insero da psicologia no ambiente hospitalar na UTI Neonatal importante,


pois o papel do psiclogo ser o de suporte a famlia que passa despercebida para uma
equipe mdica treinada para atender urgncias com os bebes e com a preocupao
integralmente para o mesmo. Os pais ficam a merc de uma equipe mdica competente
para cuidar de seu filho porem que no capacitada para atender a demanda de
sofrimento da famlia.
A interveno do psiclogo na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de suma
importncia no auxilio psicolgico a esses pais que possuem seus bebs internados, pois
tambm existem vrios esteretipos em relao mesma, muitos no sabem do seu
funcionamento e finalidade, muitos pais nem sequer sabiam da existncia da UTI
Neonatal antes de passar pela mesma, o que traz sentimentos controversos com relao
maternidade no caso das mes.
O interesse pela pesquisa surgir a partir da experincia vivenciada por uma das
pesquisadoras que teve acesso UTI Neonatal durante o nascimento de seu filho e pode
perceber a importncia do acolhimento das mes nesse ambiente novo e desconhecido,
um suporte psicolgico para as mes que estaro passando por um momento de
readaptao. O esclarecimento destas questes, levando informao s famlias que
esperam pela chegada de um beb a proposta social do nosso projeto. Em nossa
pesquisa acadmica, iremos discutir sobre a insero do psiclogo no ambiente
hospitalar, trazendo uma viso mais humanizada para o atendimento da equipe
multiprofissional, que essencial no estimulo ao contato dos pais para com o beb, no
os deixando apenas como observadores, pois a presena e o contato dos mesmos so
essenciais para a recuperao e desenvolvimento da criana.
Atravs das experincias que sero coletadas atravs de entrevistas
semiestruturadas com mes que passaram pelo processo de internao dos filhos na UTI
Neonatal, iremos analisar a percepo das mesmas sobre os sentimentos ocasionados
devido internao dos bebs e a atuao do psiclogo neste contexto.

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo geral:


Analisar os sentimentos das mes com bebs internados e a atuao do psiclogo
na UTI Neonatal.
2.2 Objetivos especficos:
1.

Apresentar um apanhado terico sobre a UTI Neonatal, desmistificando as fantasias

2.
3.

em relao mesma, esclarecendo sua finalidade e funcionamento.


Investigar a percepo das mes sobre o trabalho do psiclogo na UTI Neonatal
Analisar a importncia da humanizao no suporte aos pais na UTI Neonatal

3. FUNDAMENTAO TERICA

A psicologia hospitalar inicia-se no Brasil, sendo reconhecida como prtica e


produo de conhecimento cientfico, na dcada de 50, com o objetivo de dar
sustentao terico-cientfica para a escuta das demandas que foram se desenhando para
a Psicologia, enquanto cincia e profisso, na instituio hospitalar. (MORE et. al.
2009)
As instituies hospitalares, na atualidade, sofrem uma grande influncia do
modelo biomdico, no qual se ancora nos pressupostos da cincia tradicional, se
direcionando ao paciente e a doena, desconsiderando as relaes interpessoais nas
quais se insere o paciente. Neste sentido, fez-se necessrio a insero do psiclogo no
intuito oferecer um atendimento humanizado, trabalhando o impacto da situao
hospitalar e do processo da doena visando potencializar os recursos emocionais da
pessoa, de sua famlia e de sua rede social significativa, em favor da promoo da sade
no seu sentido mais amplo e integral, num dilogo constante com todos os integrantes
da equipe. (VALANSI e MORSCH, 2004) Dentre as vrias atribuies que o psiclogo
possui no hospital, o nosso trabalho volta-se a sua atuao nas Unidades de Terapia
Intensiva Neonatal.
Antes de apresentarmos o seu trabalho neste contexto, faremos um apanhado
terico sobre estas unidades do hospital. O surgimento dos berrios ocorreu no incio
do sculo XX, devido o alto de ndice de morbidade dessa populao. Com isso, as
maternidades passaram a reunir os bebs em grandes berrios, num arranjo semelhante
a uma fortaleza, estabelecendo os germes como os seus grandes inimigos. Portanto, os
pais e outros familiares, considerados portadores desses germes, eram mantidos
afastados. (VALANSI e MORSCH, 2004).
Percebeu-se que com esse afastamento muitas mes abandonavam seus bebs
que haviam permanecido isolados para os cuidados neonatais, pelo fato de no poderem
desempenhar o seu papel de me, pois os bebs deixam de estar aos seus cuidados para
ficarem no hospital, no lhes sendo permitido acompanhar o desenvolvimento e
recuperao de seus filhos. Em todo o processo de gestao a me faz planos para o seu
beb, sonha com seu nascimento, em amamenta-lo, fazer todos os cuidados que so
desempenhados ao seu papel de me, e quando ocorre um nascimento prematuro ou
com alguma dificuldade na qual necessria a internao, a me fica impossibilitada de
desempenhar seu papel, s podendo exerc-lo quando vo para casa.
Em decorrncia destes fatores, Pierre Budin (1907) apud Valansi e Morsch,
(2004) Recomendou que as mes fossem encorajadas a amamentar os prprios bebs e
at outros que tivessem nascido, a fim de aumentar sua produo de leite. Idealizou e

promoveu o uso de incubadoras com paredes de vidro, que permitiam que seus filhos
pudessem ser observados. Em razo dessas mudanas, as mes passaram a ficar mais
atentas s necessidades de seus recm-nascidos, mesmo quando estes permaneciam no
hospital por um perodo de tempo prolongado.
Atualmente, as UTIs neonatais caracterizam-se por receber pacientes na faixa
etria de zero a dois meses de idade, nascidos pelo menos a partir da 23 semana de
gestao. Em sua maioria, as internaes so feitas imediatamente aps o parto, sendo
menor o nmero de internaes de pacientes que passaram um pequeno perodo em
casa. (VALANSI e MORSCH, 2004)
O trabalho do psiclogo neste ambiente est voltado aos pais, irmos, a famlia
do beb, colocando-se como ponto de referncia para a famlia na UTI, ajudando os pais
a falarem sobre esse nascimento, ajudar a me a olhar o beb como outro e no como
parte integrante de si (reconhecimento da separao pelo parto e internao do beb,
criando um espao para que este torne um indivduo), ajudar na comunicao
pais/equipe e trabalhar as possveis perdas que possam acontecer no decorrer da
internao, bem como auxili-los com os irmos do beb, para que os pais no se
voltem tanto para os mesmo e esquea-se dos outros filhos, a ateno precisa ser
igualitria.
O atendimento psicolgico pode ser estruturado de vrias maneiras, incluindo
atendimento individual e grupal, nos quais os pais tero um ambiente para expor suas
emoes, receber informaes que tambm papel do psiclogo, o suporte psicolgico
indispensvel e de grande importncia para os pais que se encontram no momento de
crise. (BRAGHETO e JACOB, 2011 p. 177).
Segundo Arantes, Brito & Costa (2010) a crena da maioria das mes de que a
UTI um local para onde as pessoas vo quando seu estado de sade crtico e esto
prestes a morrer. Durante a hospitalizao do beb na UTIN, as mes tendem a buscar
conhecimento, seja sobre a unidade, a equipe de sade ou o estado de sade de seu beb
e pela dificuldade em obt-las parece ser uma busca sem fim, devido a isso necessrio
o suporte psicolgico das mes e tambm um tratamento humanizado da equipe,
levando informao e no apenas tendo um olhar para o bebe e a melhora desse, mas
tambm de acolhimento das mes e familiares que se sentem perdidos.
importante salientar a importncia da equipe humanizada para atender essa
clientela, so pais que se encontram despreparados diante de uma situao nova, com
uma equipe multiprofissional bem estruturada e disposta as informaes chegam ate

esses pais, o que segundo Arantes, Brito & Costa (2010) uma das principais queixas
apresentadas.
A ausncia de informaes sobre o estado de sade do beb pode
desencadear nos pais sentimentos de desencanto, conformismo,
incompreenso e intenso sofrimento, sendo de extrema importncia a
orientao aos pais sobre todos os procedimentos a serem realizados,
bem como os equipamentos utilizados. Durante a internao, os pais
podem se desestruturar e criar fantasias ameaadoras em torno das
diferentes situaes. (Arantes, Brito & Costa 2010, p. 701)

As necessidades das mes no so percebidas pela equipe, devido adoo, por


parte dos profissionais, de uma postura mdica de tratamento somente do biolgico e
voltado para a recuperao do bebe, restrita ao tratamento das patologias apresentadas,
no voltando o olhar para a famlia na assistncia, o que contribui para o sofrimento
materno.
Outro fator importante e que deve ser levado em considerao a aproximao
da me com o bebe, pois a me sente-se incapaz de cuidar do mesmo devido as suas
limitaes, importante fazer uma ligao dos dois tanto para fortalecimento de vinculo
como para maior desenvolvimento da criana.
Szejer (1999) apud Gomes (2002) coloca que diante do parto pr maturo, a me
v toda a sua dedicao e preparao anterior perderem o valor, uma vez que se sente
incapaz de dar ao beb os cuidados necessrios. Existem algumas formas de
intervenes, tais como explicar para as mes todas as competncias do recm-nascido
para estabelecer o contato com os pais, passando informaes sobre como lidar com o
bebe.
A possibilidade de a me ir se aproximando e cuidando de seu beb na situao
de prematuridade vai se dar a partir de um entendimento que ela vai construindo com o
decorrer do tempo com o auxilio da equipe, em relao a toda a situao que envolve o
beb pr-maturo durante a internao, mas esse primeiro contato da me com o bebe
indispensvel para construo do vnculo.
Segundo Rabelo (2004) apud Gomes (2002), sobre o beb na UTI incide ao
mesmo tempo o medo da morte e a esperana de vida. Entre um e outro importante
estabelecer laos, neste sentido a equipe precisa oferecer contornos, intermediando e
favorecendo o encontro da me com o seu beb, este tambem deve ser visto enquanto

sujeito e apesar de toda a situao necessita do contato com a me para se estabelecer,


(LAMY; GOMES & CARVALHO 1997, p. 3)
Um fato significativo observado foi que os pais, mesmo com todas as
dificuldades de reconhecer o beb doente como o filho esperado
durante toda a gestao, sempre o viam como uma pessoa, com
sentimentos e individualidades, e era dessa forma que procuravam se
relacionar com ele, apesar de toda a impessoalidade do ambiente.

O trabalho do psiclogo na UTI Neonatal seria exatamente o de facilitao, de


informao aos pais, de conscientizao da equipe tudo isso engloba o trabalho do
psiclogo na UTI, o Ministrio da Sade tem atualmente construdo e solicitado um
tratamento humanizado aos bebes tambm, com um novo mtodo no qual levaria a me
a ter mais aproximao com o bebe chamado Mtodo Canguru que implica no contato
pele a pele pelo tempo que for necessrio e que segundo Baltazar, Gomes & Cardoso
(2010) seria:
Esta Norma abrange questes como a promoo do contato fsico
me-beb, o respeito s individualidades, ateno aos cuidados
tcnicos com o beb (manuseio, ateno s necessidades individuais,
cuidados com luz, som, dor), o acolhimento famlia, a promoo do
vnculo me/beb e do aleitamento materno, o acompanhamento
ambulatorial ps-alta e uma diferena marcada entre promover o
mtodo canguru enquanto poltica de humanizao e o mero
posicionamento canguru. (BALTAZAR, GOMES & CARDOSO
2010, p 3)

O mtodo Canguru seria uma forma de interveno eficaz de aproximao da me e do


bebe, j o papel do psiclogo na UTI vai muito alm de promoo da aproximao
deles, como tambm um trabalho direcionado equipe, a famlia como um todo,
promoo do estimulo amamentao, promover atividades com os grupos familiares
presentes, pois os bebs prematuros produziram pais tambm prematuros que, muitas
vezes, pouco organizaram a chegada do beb e que o faro em plena angstia sobre a
situao dos filhos. (BALTAZAR, GOMES & CARDOSO 2010, p 3) e o psiclogo
juntamente com os terapeutas ocupacionais e voluntrios poderiam criar um espao de
troca de experincias, um espao ldico em que os familiares juntamente com os outros
pais poderiam interagir, tambm o psiclogo pode estar promovendo e acompanhando
os irmos para visitarem os bebes Morsch & Delamonica (2009) apud Baltazar, Gomes

& Cardoso (2010) apontam fatores importantes na visitao de irmos nos servios de
cuidados neonatais, so eles:
Propicia a unio familiar, o resgate de papis e funes de cada um de
seus membros; a visita do filho mais velho contribui para a
diminuio de fantasias quanto fragilidade do recm nascido,
facilitando a aproximao dos pais com este. (p 3)

Portanto de grande relevncia a atuao do psiclogo em UTI Neonatal, pois,


este lugar tem suas caractersticas particulares e complexas, das quais esto inseridas o
incio da vida, as relaes entre pais e filhos, a construo da maternidade e os aspectos
a ela relacionados, tambm a equipe multiprofissional lidando com os pais e familiares
fatores que sero analisados no decorrer da pesquisa.

4. DELINEAMENTO METODOLGICO

O trabalho tem como finalidade investigar a percepo das mes sobre a


internao dos seus bebs na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Para isso,
realizaremos entrevistas estruturadas, com trs mes que passaram por essa experincia,
com filhos at os dois anos de idade, fundamentando a nossa pesquisa no mtodo
qualitativo.
O projeto de pesquisa ser divido em trs etapas: reviso de literatura, trabalho
em campo e anlise das entrevistas. Primeiro, faremos todo um levantamento terico
sobre o tema, atravs de pesquisas em livros, revistas cientficas, sites acadmicos,
dentre outros. Segundo, iremos entrar em contato com as mes que sero entrevistadas,
para fazer o agendamento da entrevista, que ser ministrada por um integrante do grupo.
Seu roteiro ser composto por um conjunto de perguntas que abordam o tema
pesquisado, buscando analisar as experincias vivenciadas pelas mes, bem como a
identificao das emoes e esteretipos sociais relacionados UTI Neonatal de
hospitais particulares, localizado na cidade de Salvador, Bahia.
Antes de comear a entrevista, apresentaremos para as mes um termo de
consentimento, que ser assinado pelas mesmas, autorizando a publicao da entrevista
no trabalho de concluso de curso, o uso de gravador para registro das falas, assim
temos a possibilidade de uma escuta mais apurada. Para transcrev-las, com a maior
fidelidade possvel, faremos uso de recursos manuais e tecnolgicos.
Terceiro, a anlise das entrevistas ser realizada de forma individual, na qual
observaremos as emoes vivenciadas pelas mes com os seus bebs internados, o
suporte psicolgico recebido pelas mesmas, com o objetivo de investigar a atuao do
psiclogo neste contexto, sua relao com a equipe multiprofissional e sua contribuio
para o processo de humanizao no ambiente hospitalar.
Estes dados auxiliaro na fundamentao do nosso trabalho, ao relacionar a
teoria com a prtica, temos uma viso ampliada e crtica sobre a insero da psicologia
hospitalar, o papel do psiclogo, as questes emocionais que envolvem o nascimento e a
internao de um beb prematuro para os pais, sendo este, o intuito do nosso projeto de
pesquisa.
As hipteses sobre os possveis resultados estabelecidos nas entrevistas podem
ser enunciadas:
1. Quanto s experincias emocionais em relao hospitalizao;
2. O suporte psicolgico oferecido s mes.

5. RESULTADOS ESPERADOS
Diante do tema abordado espera-se que este projeto possa vir a contribuir para
apresentar dados relevantes, levando conhecimento s mulheres que pretendem ser mes
e as que esto grvidas, quanto dinmica de uma UTI Neonatal, bem como apresentar
o papel do psiclogo diante do contexto hospitalar. Os espaos de escuta psicolgica
podem propiciar condio de apoio que pode favorecer reorganizao das mes frente
situao de dor. (BRAGHETO e JACOB, 2011).

6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

ARANTES, Mariana Quites; BRITO, Michely Dayane Campos e COSTA, Maria


Cristina Guimares da.A UTI Neonatal sob a tica das mes. Rev. Eletr. Enf. [Internet].
2010;12(4):698-704.

Disponivel

em:

<http://www.fen.ufg.br/revista/v12/n4/v12n4a15.htm.>
BALTAZAR, Danielle Vargas Silva; GOMES, Rafaela Ferreira de Souza

CARDOSO, Talita Beja Dias. Atuao do psiclogo em unidade neonatal:: rotinas e


protocolos para uma prtica humanizada. Rev. SBPH [online]. 2010, vol.13, n.1, pp. 0218. ISSN 1516-0858.
BRAGHETO, Ana Cristina Magazoni; JACOB, Adriana Vilela. Suporte Psicolgico s
mes de prematuros em uma UTI Neonatal: Relato de Experincia. Sade &
Transformao Social/Health & Social Change, ISSN 2178-7085, Florianpolis, v.1,
n.3, p.174-178, 2011.
GOMES, Ana Lucia Henriques. A relao me-beb na situao de prematuridade
extrema: possibilidades de interveno da equipe multiprofissional. Psicol. hosp. (So
Paulo) v.2 n.2 So Paulo dez. 2002
LAMY, Zeni C; GOMES, Romeu; CARVALHO, Manoel de. A percepo de pais sobre
a internao de seus filhos em unidade de terapia intensiva neonatal / Parents'
perceptions of their infants'hospitalization in a neonatal intensive care unit. J. pediatr.
(Rio J.);73(5):293-8, set.-out. 1997.
More, C., Crepaldi M. e Gonalves J. Contribuies do pensamento sistmico prtica
do psiclogo no contexto hospitalar. Psicologia em Estudo, Maring, v. 14, n. 3, p. 465473, jul./set. 2009.
Valansi L., Morsch D. O psiclogo como facilitador da interao familiar no ambiente
de cuidados intensivos neonatais. Psicologia cincia e profisso, 2004, 24 (2), 112-119.