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00112015
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Departamento de
Medicina Preventiva,
Universidade de So Paulo.
Av. Doutor Arnaldo 455,
Cerqueira Csar. 01246903 So Paulo SP Brasil.
jrcayres@usp.br
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Angelus Novus
Quando Paul Klee (1879-1940) criou o seu
Angelus Novus, em 1920, certamente no poderia
imaginar que essa imagem se tornaria mundialmente conhecida como smbolo da histria. Essa
identidade, que imortalizaria o desenho como
o Anjo da Histria, decorreu do fascnio que a
obra produziu em Walter Benjamin (1892-1940)
e da interpretao que o filsofo e escritor alemo daria a ela nas suas Teses sobre o Conceito
de Histria, redigidas 20 anos depois1. Esse profundo pensador leu nos olhos escancarados, na
boca dilatada e nas asas abertas e imobilizadas
do Anjo o horror de um progredir incessante e
implacvel, que, como um vento forte que sopra
desde o passado, empurra-o, de costas para o futuro, fazendo-o testemunhar a barbrie que se
acumula e impedindo-o de resgatar aqueles que
vo sucumbindo sob seus destroos.
No posso deixar de me remeter a essa forte imagem de Klee e sua inspiradora interpretao por Benjamin no momento em que revisito
a obra de Ricardo Bruno Mendes Gonalves, ou
simplesmente Ricardo Bruno, como era conhecido na Sade Coletiva brasileira. Esta associao
decorre menos de lastros conceituais da tradio
intelectual de Benjamin na produo de Ricardo
Bruno que de uma vinculao esttica e tica.
Na contemplao da imagem do Anjo, ao
contrrio do que se poderia supor em um primeiro momento, experimenta-se um sentimento
que no o do horror imobilista frente viso
da barbrie, muito menos o da indiferena. No
mero detalhe o fato de ser um anjo aquele que
nos revela a histria. O Anjo encarna a histria,
ele a torna visvel para ns. Embora suas asas estejam paralisadas pela fora do vento, elas esto
assim mesmo porque opem resistncia ao vento; o anjo no se deixa levar dando as costas para
o passado. O Anjo caminha para o futuro medida mesma que vai experimentando a fora do
passado em suas asas. Como anjo, ele mensageiro, ele encarna a mensagem. E no h como no
ver nas feies quase pueris do Anjo de Klee/Benjamin um frescor de renovao, uma esperana
de superar a barbrie, sem dar as costas histria,
ou exatamente por no dar as costas histria.
H, assim, um compromisso com o Bem no
Anjo da Histria. Mas um Bem que no uma
ideia abstrata, nem uma vivncia individual, e
sim uma construo contraftica ao mal que se
materializa no sofrimento do outro, no padecimento das pessoas de carne e osso atingidas pelas
violncias e negligncias de aes concretas acumuladas na e pela histria. O que nos une, com
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anos aps sua morte. Partindo da consubstancialidade tecno-social das prticas de sade, Ricardo
desenvolveu sua Teoria do Processo de Trabalho
em Sade, quadro conceitual que, a partir de
premissas do materialismo histrico e do estruturalismo gentico, forneceu bases consistentes e
profcuas para uma ampla gama de estudos no
campo da sade.
Teoria do Processo de Trabalho em Sade
Para melhor compreender a produo intelectual de Ricardo Bruno, cabe lembrar, especialmente aos leitores das novas geraes, o contexto
em que foi produzida. Como o prprio movimento da Reforma Sanitria Brasileira (RSB),
Ricardo iniciou seu desenvolvimento acadmico
no perodo da ditadura militar, juntando-se a um
conjunto de intelectuais e profissionais da sade
que criticavam a situao de exceo, de cerceamento das liberdades democrticas e perseguio
poltica, e as repercusses dessa situao sobre o
quadro sanitrio do pas, marcado por profundas
desigualdades e dificuldades. Neste contexto, no
de se estranhar que a tradio discursiva da Medicina Social9, originada na Europa revolucionria do incio do sculo XIX, tenha se tornado uma
forte influncia na sade pblica brasileira. Deste
movimento de ideias, atualizado em terras brasileiras pelos desenvolvimentos tericos vindos do
marxismo e do estruturalismo da primeira metade do sculo XX, pela experincia local de pobreza e desigualdade social e pela resistncia poltica
ao regime militar, reteve-se a firme percepo das
relaes entre as condies de sade da populao
e a organizao da vida social (poltica, econmica, cultural) e a convico de que no se poderia
alterar a primeira sem transformar a segunda.
Nesse sentido, a Medicina e suas tecno
cincias precisavam ser despidas de sua aura de
neutralidade e o fazer dos mdicos (e de outros
profissionais de sade) de seu carter quase sacerdotal, para serem entendidos como prticas
sociais que eram. Eles precisavam ser compreendidos como elementos estruturados historicamente no mbito de interesses de sujeitos concretos, temporal e geograficamente localizados, que
os construram segundo possibilidades material
e ideologicamente delimitadas. Somente esta
apropriao crtica poderia trazer luz seus vieses polticos e limites prticos, criando condies
para sua reconstruo de forma consubstanciada
reconstruo da vida social de modo mais geral.
Os trabalhos de Srgio Arouca10 e Ceclia
Donnangelo4 foram paradigmticos desse mo-
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vestigaes, capaz de estimular e subsidiar diversas escolas dentro da Sade Coletiva brasileira e
latino-americana. Em um breve e no exaustivo
inventrio dessas investigaes em sua prpria
escola, vale destacar, alm de seu prprio doutorado7, estudos de colegas, colaboradores e alunos
sobre trabalho mdico11, tecnologias mdicas12,
avaliao de tecnologias de ateno bsica13, planejamento em sade14, aspectos epistemolgicos
e filosficos das prticas de sade15-18 e os diversos estudos aplicados ao servio experimental de
ateno primria que Ricardo ajudou a implantar
e desenvolver, o Centro de Sade Escola Samuel
Barnsley Pessoa, ou Centro de Sade Escola do
Butant19,20, onde a experimentao de modelos
tecnolgicos alternativos segue em seu propsito de colaborar para a construo de prticas de
sade inclusivas e emancipadoras21.
No seu doutorado8, sobre a Organizao
Tecnolgica do Trabalho nas unidades bsicas
do Estado de So Paulo, que abreviaremos por
OT, o quadro conceitual construdo no mestrado foi amadurecido a ponto de configurar uma
Teoria do Processo de Trabalho em Sade. Alm
do desenvolvimento conceitual, um estudo emprico qualitativo, que combinou a observao de
servios com entrevistas a profissionais, buscou
apreender a materialidade e a historicidade das
prticas de sade no contexto concreto da sade pblica paulista. O quadro terico foi, ento,
posto prova, e de modo bem sucedido. Ricardo
Bruno identificou nesse estudo a polarizao dos
saberes operados concretamente nas unidades de
sade em torno de duas modalidades-tipo de racionalidade aplicada: a clnica e a epidemiologia.
Demonstrou como esses polos abstratos esto
relacionados a processos de trabalho que implicam objetos, instrumentos e finalidades estruturalmente interdependentes, mas diversos o suficiente para sancionar ou obstaculizar diferentes
perspectivas subjetivas e projetos tecnopolticos
em confronto na organizao da ateno sade
em construo no pas.
Nesse sentido, OT constitui-se como potente
crtica tanto ao empobrecimento da incorporao da racionalidade epidemiolgica ateno
bsica, onde ela teria um papel fundamental a
cumprir, quanto proposio de aes voltadas
sade coletiva insensveis importncia da
racionalidade clnica na construo de prticas
efetivamente capazes de dialogar com as populaes e suas necessidades de sade. Em outras
palavras, descontruiu o tecnicismo conservador
que autonomiza e polariza essas duas esferas de
saber e apontou para a integrao clnico-epide-
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comunicao implcita no conceito de razo comunicativa. Mas formulou esta crtica no como
desqualificao, seno como um desafio, quase
um convite a que se buscasse encontrar as bases
concretas para a construo de processos comunicativos efetivos26.
Nos dois textos acima citados, que so comentrios sobre trabalhos de alunos seus e, ao mesmo
tempo, uma espcie de balano de sua prpria
obra, o que fica como principal legado, porm,
no nenhum tipo de cobrana ou prescrio,
mas uma espcie de confidncia. como se, de
toda sua trajetria, Ricardo quisesse compartilhar
uma descoberta em especial, que ele entendeu dever acompanhar toda a prtica terica e tcnica
da Sade Coletiva: a esperana. Esperana que
ele v como virtude, que julga provir no de um
preceito moral abstrato, como um tipo de f, mas
como valor histrico objetivo para os seres humanos. a mesma esperana, diria eu, que lemos no
Anjo de Klee/Benjamin e que surge transparente
das palavras de Ricardo: A Esperana no um estado de esprito dogmtico do qual partimos para
a vida, mas um ponto de chegada em permanente
fuga... a condio ideal na qual os seres humanos
podem ter motivaes reais ao se dirigirem comunicativamente aos outros seres humanos26.
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Referncias
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