Manual de Ortodontia Ortopedia

SRIE: MANUAIS DE PRTESE ODONTOLGICA
MOZAR MARTINS DE SOUZA
MANUAL DE ORTODONTIA / ORTOPEDIA
NDICE
ALICATES:
Alicate 139
Alicate de Corte Pesado
Alicate Tridente
Alicate De La Rosa
Alicate de Corte de Amarrilho
Alicate de Corte de Extremo Distal
Alicate How Curvo
Alicate Condutor Distal.
Alicate para Fio Retangular
Alicate Conformador de Amarrilhos
Alicate Saca-Banda
Alicate Johnson (Bomb)
Alicate Vibende
Alicate Conformador de mega
Alicate Removedor de Brackets
Passo-a-passo para confeco de aparelhos removveis
Tcnica de Glaze ou Banho de Brilho
Placa para Bruximos
Placa de Conteno (Hawley)
Arco Vestibular
Molas
Tipos
Mola Nortthwest
Molas para recuperao de espao.

Mola em Z
Mola em forma de chicote
Mola para extruir um dente.
Mola para vestibulari-zao do canino com baioneta.
Placa de Conteno (Hawley) com arco vestibular de canino a
canino
Placa de Conteno (Hawley) com arco vestibular de molar a
molar
Placa com Grade Palatina ou
Placa Impedidora de Lngua
Placa com Grade Palatina
- Confeco do Aparelho:
Placa de Hawley Modificada
Parafusos Expansores
Tipos de Parafusos
Parafusos Colocao
Placa com Parafuso Expansor Mediano
Plano Anterior de Levantamento de Mordida.
Placa com Mola Coffin
Placa com Apoio Oclusal
Caractersticas do aparelho:
Redutor de Diastema Removvel
Redutor de Diastema Removvel Confeco
Redutor de Diastema Removvel Ativao e Uso
Aparelho Mantenedor de Espao Fixo
Placa com Mola para Trao de Canino:
Molas Com Helicides

Disjuntor Palatino
Soldagens
Soldagem a Gs
Confeco de aparelhos
Aparelhos fixos
A - Como Fazer um Arco com Alas em Losango para reduo
de espaos:
B - Como Fazer um Cursor:
C Como fazer uma Mola de Verticalizao:
C Como fazer um Arco Auxiliar de Torque (tipo Kitchton)
D Como fazer um Arco Auxiliar de Intruso:
E Como Amarrar um Arco em menos de 3 minutos, sem ajuda:
Segredo no 1:
Segredo no 2:
F Como aplicar um Alastic em dez segundos:
G Como remover um arco:
H Como facilitar a reutilizao de Bandas e Braquetes:
Bandas:
Braquetes:
Aparelhos Removveis
A Mtodos de Reteno:
Sistema nmero 1:
Grampo de Adams:
Sistema nmero 2:
Splint Parcial Anterior:
Sistema nmero 3:
Extenses Vestibulares de Acrlico:

Como Fazer um Grampo de Adams realmente eficiente:
Grampo de Adams para Pr-molar:
Passos para Construo de um Grampo de Adams:
Os dez erros mais comuns na construo do Grampo de Adams:
Erro no 1:
Erro no 2:
Erro no 3:
Erro no 4:
Erro no 5:
Erro no 6:
Erro no 7:
Erro no 8:
Erro no 9:
Erro no 10
Como fazer um Arco Palatino de Suporte para os aparelhos
removveis superiores:
Como fazer uma Mscara Facial (tipo Delaire)
Como fazer uma Placa Lbio Ativa Adaptvel:
Funes da Placa Lbio Ativa:
Indicaes:
Contra-indicaes:
Caractersticas ideais de uma Placa Lbio Ativa:
Passos para a construo:
Modo de Adaptao:
Outras Sugestes para a Placa Lbio Ativa:
Como Fazer Escudos Bucais:
Como Fazer Um Aparelho de Frankel (FR 1):

Sugestes Prticas:
Sugesto prtica no 1:
Modificao Sugerida no 1:
O plano de mordida do acrlico:
Passos bsicos para confeco de Aparelhos Removveis
Expansor Fixo tipo Hass:
Composio do aparelho:
Tcnica de Confeco:
Expansor Fixo Tipo Hyrax:
Ativao do aparelho:
Tcnica de Confeco:
Aparelho Sagital:
Corretor Ortopdico 1:
Indicaes:
Nota 1:
Nota 2:
Nota de Construo:
Projees de acrlico e o Corretor Ortopdico I Ajustes para
avanar a mandbula:
Classe II, Diviso 2:
Mordida de cera para Aparelho Sagital:
Aparelho Sagital inferior.
Sagital I: reduo para tcnica do Sagital I.

Aparelho Sagital Classe III:
As Placas Transversais:
O Aparelho de Schwarz:
A placa Transversal:
Placa Transversal Aparelho de Jackson:
Problemas do aparelho:
Aparelho de mordida cruzada de Nord:
Mordida de cera para um aparelho de mordida cruzada:
Aparelho de Crozat:
Aparelhos de Crozat, superior e inferior, bsicos.
Ajustes do aparelho de Crozat:
O Expansor Rpido do Palato:
Fases de ativao do aparelho
Aparelho em Leque:
Aparelhos Transversais Diversos:
Os Derivados de Porter:
A Srie de Wilson:
Ajustes:
O Adaptador
Ativador
Fecho de Presso
Ativador:
Ajustes do Arco lingual 3D de Wilson:
Bionator II
Indicaes:
Mordida Construtiva:
Bionator III
Desenho original do Bionator III.
Expansor Fixo tipo Haas:
Tcnica de Confeco:
Estrutura Metlica:
Apoio de Resina Acrlica:
Expansor Fixo tipo Haas Modificado:
Expansor Fixo tipo Hyrax:
Tcnica de Confeco:
Arco Lingual de Nance:
Tcnica de Confeco:
Banda Ala:
Tcnica de Confeco:
Boto de Nance:
Tcnica de Confeco:
Estrutura Metlica arco palatino:
Grade Palatina Fixa:
Tcnica de Confeco:
Arco Palatino:
Grade Palatina:
Mola Digital Removvel:
Tcnica de Confeco:
Indicaes:
Nota 1:
Nota 2:
Nota de Construo:
Projees de acrlico e o Corretor Ortopdico I Ajustes para
avanar a mandbula:
Quadrihlice:
Tcnica de Confeco:
Aparelhos Fixos Ativos derivados do Quadrihlice:
Arco em W:
Unihlice
PRTESE ORTODNTICA
ALICATES:
Alicate 139: Utilizado para trabalhar com fios
redondos, possibilitando a confeco de algumas
dobras tais como omegas, baionetas, grampos em
gota e helicides, entre outros. Sua ponta ativa
constituda por uma extremidade cnica, usada para
executar
dobras
arredondadas
por
uma
extremidade piramidal, usada para executar dobras

em ngulos retos.
Alicate de Corte Pesado: Utilizado com a finalidade
de cortar fios metlicos calibrosos. Ao cortar o fio,
imprescindvel
segurar a sobra
do
mesmo ou
direcion-la para o cho evitando, desta forma, algum

acidente.
10
Alicate Tridente: Utilizado para a confeco de

dobras do tipo in-set e off-set, bem como para a
confeco de grampos em C, dobras em aparelhos
extrabucais e placas lbio-ativas, entre outros. A ponta
ativa deste alicate formada por trs extremidades
retas, sendo que uma das extremidades se encaixa no
vo existente entre as duas extremidades do lado
oposto.
Alicate De La Rosa: Utilizado para auxiliar no
contorno de fios metlicos calibrosos (0,9 mm a 1
mm), em aparelhos como arco lingual de Nance, arco
para grade palatina e barra transpalatina. Sua ponta
ativa possui uma extremidade cncava e outra
convexa, que se encaixam perfeitamente.
Alicate de Corte de Amarrilho: Utilizado para cortar
fios metlicos de calibre fino, como os fios de
amarrilho, visto que sua ponta ativa delicada e
especialmente desenhada para cortes finos.
11
Alicate de Corte de Extremo Distal: Utilizado

especificamente para cortar o excesso de arco de
nivelamento que permanece na distal dos tubos dos
molares, evitando desta forma o traumatismo
mucosa do paciente. A parte cortante deste alicate
confeccionada perpendicularmente ao seu corpo e
pode conter, em uma das extremidades, uma pequena
garra que prende o fio e evita que este seja projetado
contra a mucosa do paciente durante o corte.
Alicate
How
Curvo:
Utilizado
para
facilitar
introduo dos arcos de nivelamento nos tubos dos

molares. Sua parte ativa consta de duas pontas
idnticas e afiladas, cujo objetivo prender o fio
quando de seu manuseio.
Alicate Condutor Distal: Tem a mesma finalidade do
Alicate How Curvo, porm, sua parte ativa consta de
duas pontas mais espessas e perpendiculares ao
corpo do alicate.
12
Alicate para Fio Retangular: Utilizado para o

trabalho com fios quadrados ou retangulares. Sua
funo principal conformar o arco de nivelamento e
controlar as dobras de terceira ordem, o que significa
dizer, imprimir ou remover tores (torques) no arco.
Sua parte ativa consta de duas pontas idnticas e
achatadas.
Alicate Conformador de Amarrilhos: Utilizado para
confeccionar amarrilhos metlicos. Sua ponta ativa
contm uma salincia retangular e plana que se
encaixa no vo existente na ponta oposta.
Alicate Saca-Banda: Utilizado para remover bandas
dos molares ou pr-molares. Sua ponta ativa possui
uma extremidade com um suporte plstico que se
apia na face oclusal do dente em questo, e outra
extremidade geralmente pontiaguda ou mais afiada
que, quando apoiada na borda cervical da banda,
remove-a do dente quando o alicate fechado.
13
Alicate Johnson (Bomb): Utilizado para restituir o

formato das bandas aps sua remoo. Possui duas
pontas arredondadas, uma cncava e outra convexa,
que se encaixam mutuamente.
Alicate Vibende: Utilizado para a conformao de
pequenas dobras em forma de V nos arcos
retangulares ou mesmo em fios redondos, geralmente
na distal dos incisivos laterais, para separar os
torques das regies anterior e posterior, e na linha
mdia entre os incisivos centrais, para evitar o
deslizamento do fio ortodntico nos acessrios. Suas
pontas so planas, sendo que uma delas apresenta
uma depresso em forma de V, dentro da qual se
encaixa a salincia da ponta oposta.
Alicate Conformador de Omega: Utilizado para
confeccionar dobras em forma de Omega nos arcos
de nivelamento. Uma de suas pontas tem forma
cilndrica, com trs espessuras diferentes que se
encaixam na concavidade da ponta oposta.
14
Alicate Removedor de Brackets: Utilizado para

remover brackets colados aos dentes. Existem alguns
tipos de alicates destinados para este fim, por
exemplo, o alicate de garra. Utilizamos este alicate por
possuir um suporte retangular que evita a distoro da
ranhura
do
bracket
durante
sua
remoo.
Eventualmente, este alicate comercializado sem o

suporte retangular. Neste caso, pode-se confeccionar
o suporte no prprio laboratrio, utilizando-se de
resina acrlica convencional para confeccionar o cabo,
e fio retangular para a confeco da ponta.
Passo-a-passo
na
confeco
de
aparelhos
removveis:
1) Planejamento.
2) Confeco de grampos.
3) Fixao dos grampos com cera 7.
4) Hidratao do modelo (5 minutos0.
5) Isolar modelo (isolante gesso/acrlico).
6) Manipular acrlico e entulhar dando forma a
placa.
15
7) Levar a panela polimerizadora por 10

minutos.
8) Fazer desgastes necessrios com a broca de
ao ou tungstnio.
9) Fazer acabamento com lixa de madeira no
mandril, e depois usar lixa dgua debaixo de gua.
10) Dar polimento final no torno com pedra
pomes e Kaol com escovas de pano.
Aps
acabamento
desgaste
das
placas,
podemos dar o polimento final

usando a seguinte tcnica de Glase:
Coloque um pouco de monmero termopolimerizvel em recipiente de vidro resistente ao
calor, e leve em banho-maria at a fervura da gua.
Deixar a gua ferver at observar bolhas no
monmero.
16
Banhar o aparelho no monmero quente por 3

vezes, mergulhando-o rapidamente com auxlio de
uma pina.
Deixe o aparelho secar totalmente sem toc-lo.
Placa para Bruximos
um aparelho muito eficaz, confeccionado em
resina acrlica, que cobre toda a arcada superior ou
inferior.
O bruxismo (ranger dos dentes) pode ocorrer a
qualquer
hora,
normalmente
acontece
noite
enquanto a pessoa est dormindo. Geralmente

atribudo a tenso emocional e pode causar desgaste
prematuro dos dentes e problemas afins.
Ao confeccionar este aparelho, a mordida
posterior aberta em mais ou menos 2,0 mm ou a
abertura que o dentista especificar.
Placa de Conteno (Hawley)
17
Este aparelho removvel a parte final de uma

correo ortodntica, tambm chamada de placa de
Hawley.
Uma
vez
terminado
um
tratamento
ortodntico, o resultado assegurado mediante o uso

de uma placa de conteno. Deve ser usada em
tempo integral durante 3 meses seguidos de 3 meses
de uso somente noite ou de acordo com as
indicaes do ortodontista.
Este aparelho indispensvel durante o
perodo crtico de mobilidade dos dentes aps a
retirada dos aparelhos de correo. Esta placa
composta de um arco vestibular, que apia todos os
dentes superiores ou inferiores, tem alas em Omega
(U) para seu ajuste.
A placa de Hawley tambm pode ser feita com
um arco vestibular de canino a canino, dando reforo
18
de reteno nos molares, tanto para placa superior

como a inferior.
Arco Vestibular
O
superfcie
arco
vestibular
vestibular
dos
deve
ser
dentes,
adaptado
transcorrendo
paralelo ao plano oclusal. No tero mdio mesial do

canino se desvia em ngulo reto e forma uma ala em
forma de U. Ele pode ser de canino a canino ou de
molar a molar e ter duas funes:
1a Segurar a placa em seu lugar e conter os
dentes, ou seja, uma funo passiva.
2a
Servir
como
elemento
ativo
para
movimentao de dentes.
Obs.: Se o arco vestibular for utilizado como elemento
ativo, ento o fio no dever contornar todos os
dentes anteriores, somente contatando com o dente
mais protrudo, o que permitir seu deslocamento no
19
sentido palatino, posteriormente, ir contatando com

todos os dentes que estiverem na direo vestibular.
Molas:
Tipos:
Mola em espiral ou S - para posicionamento
de qualquer dente, fazendo movimentos individuais.
Mola com helicide - para posicionamento de
qualquer dente, fazendo movimentos individuais.
Mola de Coffin ou Palatina - tem funo
expansora do palato, deve situar-se nas imediaes
da mucosa do palato, porm sem toc-lo.
O calibre do fio usado para sua confeco de 1,2
mm.
20
Mola digital mola na qual a direo da ao

da presso sobre um dente nem sempre corresponda
com a do movimento da extremidade livre da mola.
Mola
Nortthwest
mola
destinada
distalizao de caninos.
Molas para recuperao de espao.
21
Mola em Z mola que pode ser simples, para

um dente, ou de brao mais longo para abraar dois
dentes.
Mola em forma de chicote usada

para vestibularizar.
- Mola para extruir um dente.

-
Mola
vestibularizao
para
do
canino
com baioneta.
22
Placa
de
Conteno
(Hawley)
com
arco
vestibular de canino a canino

Este
aparelho
removvel usado como parte

final
de
uma
correo
ortodntica. Na maioria dos

casos quando os dentes j foram movidos para as
posies desejadas, devem ser contidos at que o
osso alveolar e o ligamento periodontal estejam
completamente reconstitudos. Isto pode levar de 6
meses a 1 ano.
Placa
de
Conteno
(Hawley)
com
arco
vestibular de molar a molar

Este
aparelho
ser
confeccionado com arco vestibular

de molar a molar, na altura do
tero mdio dos dentes, tendo alas em omega para
seu ajuste, na direo dos caninos.
23
Nos molares dever ser feita adaptao do fio

como se fosse um grampo circunferncial at atingir a
lingual.
Placa com Grade Palatina ou Placa Impedidora de
Lngua
Este aparelho tem a
funo
de
corrigir
hbitos
como postura incorreta de

lngua (projeo lingual), suco do polegar, etc. Estes
hbitos provocam uma srie de anomalias como
aumento no trespasse horizontal, mordida aberta
anterior, etc.
Esta placa tambm indicada para tratamento
da deglutio atpica.
Apresenta alto grau de resistncia ao uso por
parte do paciente, devendo portanto ser considerada
como complemento do tratamento da deglutio
atpica e sendo sempre utilizada durante a noite.
24
Neste
caso
paciente
apresenta
maior
aceitao, uma vez que a placa se destina a impedir

que a lngua se interponha aos dentes durante o sono.
Placa com Grade Palatina
- Confeco do
Aparelho:
Grade palatina confeccionada com
fio 0,7 e alas que variam o
comprimento (mais ou menos 6
mm).
Grampos de reteno nos primeiros molares
permanentes.
Placa confeccionada em resina acrlica. A grade
dever ser fixada resina podendo acompanhar a
curvatura anterior da arcada de modo a formar um
batente para a lngua, impedindo sua interposio aos
dentes.
Placa de Hawley Modificada
25
Este aparelho tem como

objetivo
incisivo
movimentao
central
lingualizado,
do
que
est
que
ser
conseguido atravs da mola em S.

A reteno da placa obtida pelos grampos em
Ce nos segundos molares.
A placa de base confeccionada deixando o
palato liberado, pois sua funo de suporte e
estabilidade se faz necessria na regio anterior.
Parafusos Expansores
Tipos de Parafusos
Os catlogos dos fabricantes exibem as
medidas dos parafusos (comprimento, largura e
espessura) e a expanso conseguida no final de toda
a ativao.
Girando um parafuso em 90 graus, a separao
conseguida ser de 2 mm.
26
Isto
periodontal
significar
0,1
mm
estreitar
de
cada
membrana
lado.
Tem-se
argumentado que to pequena reduo de espao

no interromper a circulao sangnea, criando-se
assim as condies ortodnticas ideais para a
transformao ssea.
Existem evidncias clnicas que asseguram que
o movimento assim realizado incuo e eficiente. No
entanto, h outros fatores a levar em conta que so
conhecidos pelos ortodontistas.
Apesar do reduzido tamanho dos parafusos
ortodnticos modernos, um aparelho que pelo
menos consideravelmente mais espesso que o que
no contm parafuso. A menos que se tenha especial
cuidado durante a confeco, fcil engrossar toda a
abbada palatina, mesmo que o parafuso esteja
situado de um lado.
Parafusos Colocao
Um dos principais cuidados a se levar em conta
na colocao do parafuso dentro da resina acrlica a
27
sinalizao do sentido da rotao da chave que o faz

funcionar.
Atualmente os fabricantes acrescentaram uma
seta orientadora que o paciente poder ver com
facilidade atravs da resina transparente.
De acordo com o desenho estabelecido pelo
odontolgo, ser colocado o parafuso para obter os
movimentos desejados.
Quando
se
utiliza
um
parafuso
para
proporcionar expanso do arco, geralmente ele

colocado na linha mdia, onde pode ser facilmente
posto em posio horizontal. Se for necessrio
vestibularizar um ou dois molares contguos com esse
parafuso, ele geralmente ser colocado em um dos
lados do arco; deve-se procurar alinh-lo paralelo
mucosa palatina.
Placa com Parafuso Expansor Mediano
28
Nos casos de malocluso Classe I, pode-se

conseguir expanso e reduo de salincia em idades
precoces com um aparelho como o da figura acima.
Um desenho similar ao mostrado na

figura anterior.
Placa em Y onde a insero

das
prolongaes
do
arco
vestibular nas partes laterais

da placa exerce uma ligeira
presso em direo posterior sobre a parte anterior da
placa quando so tirados os parafusos.
Outra placa em Y, libera-se uma grande parte
do palato, utilizam-se grampos triangulares em lugar
de grampo de ponta de flecha de Schwars.
Os pequenos grampos frente
dos
primeiros
molares
so
necessrios para fazer que esses

dentes participem do movimento.
29
Plano Anterior de Levantamento de Mordida.

A plataforma de acrlico
ampliada
na
palatina
dos
incisivos superiores pode influir

sobre a posio da mandbula
atuando sobre os incisivos inferiores.
O plano de levantamento da mordida evita a extruso
dos dentes anteriores mandibulares, favorecendo a
intruso dos mesmos.
Recomenda-se modelar no laboratrio este
plano de levantamento de mordida de preferncia em
excesso. Recortar a plataforma junto ao paciente leva
menos tempo que acrescentar acrlico.
Mas de modo algum deve ser demasiado
extensa, j que estreitaria o espao para a lngua.
Alm disso, os aparelhos confeccionados volumosos
sem necessidade, so recusados pelos pacientes.
Placa
com
Mola
Coffin
30
Indicao: Aparelho para descruzamento de mordida

posterior, tipo expansor, pode ser empregado tanto na
dentio mista como na decdua, podendo utilizar
como elemento ativo uma mola Coffin.
Reteno: Grampo Adams 0,7 mm ou 0,8 mm de
espessura.
Parte ativa: Arco vestibular de Hawley 0,7 mm ou
0,8 mm de espessura.
Mola em S 0,6 mm ou 0,7 mm de
espessura.
Mola Coffin 0,8 mm de espessura.
Base suporte: Recorte do acrlico no tero mdio
lingual, liberando as molas para ativao.
Placa com Apoio Oclusal
Indicao: Provocar intruso dos dentes posteriores.
Desviar dentes que esto irrompendo.
Correo de mordidas cruzadas anteriores ou dentes
travados.
31
Descruzamento de mordida posterior.

Eliminar interferncias oclusais.
Caractersticas do aparelho:
Reteno: Grampo em C 0,7 mm ou 0,8 mm de
espessura.
Parte ativa: Arco de vestibular de Hawley 0,7 mm ou
0,8 mm de espessura.
Molas em S 0,6 mm ou 0,7 mm de espessura.
Base suporte: Prolongamento do acrlico sobre a face
oclusal dos dentes posteriores se estendendo at o
tero mdio vestibular dos mesmos.
Recorte anterior liberando as molas para
ativao.
Plataforma de acrlico 2 mm acima da ponta
das cspides.
Redutor de Diastema Removvel
As
causas
que
podem
produzir diastema entre os
32
incisivos centrais superiores so as mais diversas

possveis: agenesia de incisivos
laterais, freio labial hipertrofiado, laterais conides,
sutura sagital separada, sobre-mordida profunda e
hbitos anormais.
Devemos
destacar
diastema
produzido
durante o desenvolvimento da ocluso na dentio

mista o diastema fisiolgico, que no deve ser
tratado
ortodonticamente,
pois
se
fechar
naturalmente com a erupo dos incisivos laterais e

caninos permanentes. Este diastema se forma devido
s presses que os incisivos laterais e caninos
produzem sobre as razes dos incisivos, ocasionando
uma aproximao dos pices radiculares em direo
linha media e um afastamento das coroas em sentido
contrrio, formando-se o diastema.
O tratamento ortodntico contra-indicado,
pois poder ocorrer reabsoro radicular de dentes,
desvios nas posies dos germes dos caninos,
produzindo-se ms posies dentrias.
Para se chegar a um diagnstico correto, tornase necessrio que se faa um cuidadoso exame do
33
caso a ser tratado, verificando-se exatamente a causa

que o est produzindo. importante o exame
radiogrfico da regio.
Redutor de Diastema Removvel Confeco
1 Confecciona-se os modelos em gesso pedra.
2 Construo dos grampos de reteno.
3 Construo das molas para movimentao
dos dentes. Emprega-se fio ao duro 0,7 mm.
As molas so de formao simples contendo
uma helicide paralela ao plano oclusal dos dentes.
No extremo da mola, que fica em contato com o
dente, faz-se uma pequena dobra procurando adaptla ao contorno da face distal. O comprimento da mola
dever ser em torno de 10 mm do extremo ativo
borda posterior da helicide.
4 Fixa-se em posio com cera nmero 7
fundida, os grampos e molas adaptadas e procede-se
a acrilizao do aparelho.
5 Prova-se o aparelho em posio e faz-se os
ajustes finais.
34
Redutor de Diastema Removvel Ativao e Uso

Orienta-se o paciente para o uso constante do
aparelho, s o removendo para as refeies e
higienizao bucal.
Ativar as molas em direo ao movimento
desejado a cada 15 dias.
Aparelho Mantenedor de Espao Fixo
Indicao: Manter o espao
perdido evitando assim uma
migrao
dos
dentes
adjacentes.
Reteno: Banda ortodntica fixada ao dente.
Parte ativa: Grampo mantenedor de espao soldado
banda ortodntica.
Placa
com
Mola
para
Trao de Canino:
Objetivo do Aparelho:
35
Tracionar o canino movendo-o palatinamente.

Para a confeco deste aparelho deve-se
considerar determinados princpios:
1 A parte ativa da mola deve-se apoiar sobre a
vestibular do canino respeitando a sua anatomia.
2 O helicide deve ficar afastado cerca de 1 mm do
tecido gengival.
3 O calibre do fio utilizado deve ser de 0,7 0,8 ou
0,9 mm.
4 O acrlico deve ser aliviado na face palatina para
que no trave a palatinizao do canino.
Molas Com Helicides
Para a confeco deste
tipo
de
considerar
mola
deve-se
determinados
princpios gerais, por exemplo, para confeccionar uma

mola com helicide, necessrio que esta fique no
36
lado contrrio da direo para onde se dobra a

extremidade de apoio da mola, e no do lado interno.
Para que a mola possa ser ativada, o espiral
deve se apresentar sempre fechado para conseguir
uma tima eficincia, que tende a desenvolver-se
durante a ao.
Disjuntor Palatino
A
disjuno
indicaes
muito
palatina
tem
precisas.
Este
dispositivo constitudo por um

parafuso
na
parte
central,
com
quatro extenses laterais ou braos

que so utilizados para sold-los s bandas.
Como
em
outros
casos
em
que
os
complementos so soldados a bandas, neste se

procede de modo igual, se bem que com a diferena
de que aqui tambm se colocam bandas no nvel dos
primeiros pr-molares superiores. necessria a
moldagem com as bandas de molares e pr-molares
em posio e o vazamento do modelo de gesso com
37
elas includas (recordar a impregnao de cera ou

outro material separador).
Uma vez obtido o modelo de trabalho, praticase o traado da linha mdia, posteriormente procedese a adaptao do parafuso s bandas, para medir o
comprimento dos braos.
Em
seguida
realizam-se
as
dobras
de
adaptao dos braos s bandas; feito isso, procedese fixao do parafuso na posio em que este ser
soldado.
Aps fixar o parafuso na posio desejada,
executa-se a soldagem e seu posterior polimento.
As vezes conveniente adotar uma barra de
fio no sentido antero-posterior, unindo ambos os
braos do mesmo lado, ou seja, entre o que est
soldado no molar e o do pr-molar. Isso d maior
resistncia ao aparelho.
Parafuso
de
expanso isolado.
38
Desenho para expanso

simtrica
acrescentando
vestibularizao
superior,
molas
de
para
os
incisivos centrais.
Nos casos de mordida cruzada bilateral e
apinhamentos discreto utilizam-se o parafuso central e
a fenda sagital. Ao realizar a expanso tambm se
adaptam os incisivos no espao desejado.
Placa cujo desenho estabiliza a parte
anterior ao estender-se sobre grande
parte do palato.
Os parafusos atuam quase sempre
completamente em direo posterior produzindo um
mnimo de expanso lateral.
Parafuso Bertoni:
Parafuso e sua
39
estrutura representada esquematicamente.

Soldagens
A soldagem ortodntica, como todo tipo de
soldagem deve ser feita sem que se alterem
apreciavelmente as qualidades dos metais que se
unem.
Para soldagens de fios de ao inoxidvel se
utiliza a solda de prata, que de maior resistncia que
a de ouro. encontrada normalmente em forma de
barras ou fios de diversos calibres.
A temperatura de trabalho de 610o graus.
Soldagem a Gs
A soldagem a gs utilizada para soldar fios e
complementos. Emprega-se um bico de gs-ar, cuja
chama deve ter de 1 a 1e polegada de altura com
uma ponta bem definida, onde se vem trs cones
concntricos.
1 Cone externo, oxidante de cor azul escura.
40
2 Cone central, redutor de cor azul clara.

3 Cone interno, incolor de gs no queimado.
Para se obter uma soldagem tima, quer dizer, firme e
forte deve-se proceder como se segue:
1
chama
dever
apresentar
devero
as
caractersticas acima.
2
As
partes
unir
estar
completamente limpas.
3 Aplicar fundente em ambas as superfcies a
soldar.
4 Colocar pasta, revestimento ou gesso nas
partes que no devem ser expostas ao calor.
5 Operar com firmeza manual ao soldar,
aplicando o calor do cone central parte mais grossa
a soldar, at que a solda flua e se una parte mais
fina.
CONFECO DE APARELHOS
APARELHOS FIXOS
41
A - Como Fazer um Arco com Alas em Losango

para reduo de espaos:
Instrumental
necessrio:
Alicate de Tweed para confeccionar alas;
Alicate De La Rosa com canaletas de
orientao.
1 - Tome aproximadamente 15 a 16 cm de fio .
018 x .025. Estime o comprimento do arco + 5 cm
para as duas alas. Cada ala em losango requer 25
mm de fio: 5 para os helicides e 20 para as alas.
Insira o arco no tubo do molar esquerdo
(ultrapassando 2 mm distalmente) e adapte a ala
prxima face mesial do dente adjacente ao espao a
ser reduzido, (por exemplo, o incisivo lateral se o
canino foi previamente retrado).
Faa uma marca 2 mm por distal do braquete
do incisivo lateral.
42
2 - Prenda o fio com o alicate

de
Tweed
(com
ponta
redonda para cima) e dobre

determinando uma angulao
aproximada de 60o (60o = 10 minutos no relgio de
ponteiros).
3 - Coloque a ponta redonda sobre a
primeira dobra
e contorne o fio at aproximadamente
240o .
A dobra passa por fora.
4 - A uma distncia em torno de 5 mm
do cruzamento do fio, dobre o fio para
distal
em
um
aproximadamente
80o
ngulo
(um
de
pouco
menos que um ngulo reto).

5 - A uma distncia em torno de 4 mm da
dobra
anterior,
faa
um
ngulo
de
aproximadamente 80o para baixo. Nesse
43
momento, os fios devem se cruzar passando pelo lado

interno.
6 - Com um afastamento de
aproximadamente 4 mm da dobra
anterior, faa uma dobra na
direo mesial, at encontrar com o primeiro ponto de
cruzamento (se as duas dobras anteriores forem
confeccionadas em 80o, esta ltima tambm ser de
80o .
7 - O fio ser preso um pouco antes do
segundo ponto de cruzamento (a ponta
redonda
deve
ficar
para
distal) e
dobrado para frente, para alinhar-se com os braquetes

(60o se os ngulos das dobras anteriores forem
exatos).
8
- Utilizando as ranhuras do
alicate De La Rosa, faa uma
curvatura
na
regio
dos
incisivos de tal forma que ocorra uma adaptao no

braquete do incisivo lateral do lado direito.
44
9 - Marque 2 mm por
distal do braquete do
incisivo lateral direito.
Utilizando o alicate de Tweed (ponta redonda para
baixo), prenda o fio e dobre para cima em um ngulo
de 60o .
10 - Aproximadamente 5 mm aps
a primeira dobra, faa uma outra
de
aproximadamente
80o
na
direo mesial.
11 - Aproximadamente a 4 mm da dobra
anterior, faa uma outra em torno de 80 o
; o fio dever passar por fora.
12 - 4 mm adiante, faa uma dobra
na direo distal, at encontrar com
45
a primeira dobra (se as duas primeiras foram de 80 o ,

essa tambm ser).
13 - Prenda o fio inferiormente ao
cruzamento (ponta redonda para mesial)
e contorne 2/3 de voltas (=240o ). Nessa
fase o fio deve passar por dentro.
14 - Mude o alicate de posio,

colocando
internamente
ponta
cncava
ao
contorno
(helicide), e dobre at que o fio se alinhe com os

braquetes (60o , se os ngulos das dobras anteriores
foram confeccionados corretamente.
15 - Insira o arco
contornado
em
ambos os tubos dos

molares, e faa uma marca por distal do incisivo
central e dos braquetes dos segundos pr-molares.
46
Faa nessas marcas n sets para os incisivos laterais

e baionetas para os molares.
16 - Coloque o
arco no diagrama
selecionado
ajuste o alicate
De La Rosa.
17 - As alas so aliviadas por meio de uma ligadura

passando pelo helicide. 1mm de ativao = 300 g
(desde que se utilize o fio .018 x .025).
B. Como Fazer um Cursor:
O cursor utilizado para transferir uma fora da
regio anterior do arco dentrio (regio de caninos)
47
para a regio posterior (molares) passando pela

regio intermediria (pr-molares).
A fora aplicada pode ser produzida:

a por elstico intermaxilar;
b por um aparelho extrabucal com
ganchos em J;
c pela associao de ambos.
Instrumental:
Alicate
conformador de alas de Tweed.

Fio: de .020(=0,5 mm) redondo.
1 - Mea a distncia entre o tubo do molar
(extremidade
mesial)
braquete
do
canino
(extremidade distal), 22 mm por exemplo.Adicione um

comprimento de 24 mm (=,9)
e corte um segmento
48
de fio; O comprimento final deve ser igual soma

desses valores (22 + 24 = 46 mm).
2 - Com a ponta do alicate de Tweed peque uma

extremidade do fio.
Prenda
firmemente
alicate,
contorne o fio em 270o em volta do bico

redondo do alicate (at que o fio
encontre a ponta cncava do alicate).
4 - Segurando o fio, solte e gire o alicate

dentro do contorno feito at que o bico
cncavo encontre o outro lado do fio.
5 - Prenda o alicate novamente e

dobre o fio em 45o na direo
oposta.
49
Obtm-se,
deste
modo,
uma
argola
na
extremidade do fio.
7 - O fio preso na outra extremidade e uma outra

argola formada, certificando-se de que ela se
encontra no mesmo plano da primeira (para cada
argola necessita-se de 6 mm de fio).
8 - Sempre com a parte menor do

alicate, prenda o fio em uma das
extremidades a 4 mm da argola.
9 - Dobre o fio em 270o para formar uma terceira
argola perpendicular s duas primeiras.
50
10 - Coloque o alicate 2
mm aqum da argola da
outra extremidade.
11 - Dobre em 90 o e o cursor est

pronto
(se
no
provavelmente
ilustraes
no
ou
satisfeito,
porque
foram
as
bem
observadas).
A distncia entre as duas argolas paralelas devem ser
2 mm menor que a distncia inicialmente medida,
propiciando o espao necessrio para amarrar a
ligadura no braquete do canino.
Observao: Repetindo os mesmos procedimentos
com um fio de 20 mm, obtm-se um minicurso que
pode substituir um gancho deslizante.
51
C Como fazer uma Mola de Verticalizao:

1. Faa um helicide duplo em um segmento
de fio redondo de .014.
2. Introduza na canaleta vertical do braquete
do dente que se deseja a verticalizao, de tal forma
que o helicide fique para gengival. A extremidade
livre da mola deve estar direcionada para o lado do
movimento radicular desejado.
3. Mea a distncia entre o braquete e
uma regio livre do arco ortodntico.
4. Marque no fio a mesma distncia a partir

do helicide e dobre em 90o na direo
oclusal.
5. Mude o alicate de posio e forme um
gancho.
52
6. Corte o excesso de fio.
7. Segure o gancho com o alicate.
8. Faa uma dobra de 90o

em direo gengiva.
9. Reinsira a mola na canaleta
vertical e prenda o gancho no arco
ortodntico. Amarre firmemente
uma ligadura de ao no braquete
(seno ele extrui) e acrescente um amarrilho
conjugando todos os dentes posteriores (caso
contrrio a coroa se deslocar para mesial).
10.
Dobre
corte
extremidade
oclusal.
53
Observao: Este procedimento valido para o

Canino direito, Pr-molar superior esquerdo, Prmolar inferior direito e Canino inferior esquerdo.
Procedendo de uma maneira

simtrica e invertida, as molas
podem ser obtidas para o
Pr-molar superior direito, Pr-molar inferior esquerdo
e Canino inferior direito.
54
C Como fazer um Arco Auxiliar de Torque (tipo

Kitchton)
Instrumental: Alicate formador de alas de Tweed.
Fio: Fio redondo de .016.
1. Tome aproximadamente 8 cm (= 3a 4) de fio

redondo de .016), faa um helicide. O ponto
de cruzamento deve permanecer aberto.
2. A uma distncia de 1 a 2 cm
(= .05a 0.7) do centro, dobre
as extremidades para cima de
tal forma que se cruzem a 5-6
mm (= 2).
55
3. No ponto de cruzamento, faa

uma dobra de aproximadamente 3o
para fora (30 = 5 minutos no
mostrador do relgio).
4. As duas ltimas dobras formadas so transferidas
para o mesmo plano; em outras palavras, a largura do
helicide deve ser compensada (caso contrrio, o
efeito de torque se desenvolver em apenas um lado).
5. A uma distncia de
aproximadamente 15 mm
(= .6) das dobras anteriores, forme
um gancho com aproximadamente 3mm (.10) de
altura.
6. Corte o excesso
de fio.
56
7. Segure o gancho com o alicate e dobre em 90 o .

Um gancho idntico formado no lado oposto.
8. Posicione a mola de tal forma que o arco
ortodntico principal passe por dentro do helicide (a
mola deve apresentar um abertura apropriada) e, em
seguida, prenda-a por distal dos incisivos laterais.
9. Fixe o arco auxiliar de
torque no arco ortodntico
principal com um fio de
ligadura de ao passando
pelo helicide.
D Como fazer um Arco Auxiliar de Intruso:
Instrumental:
57
1. Alicate de Ruhland.
2. Alicate Universal.
Fio: Fio de ao inoxidvel redondo de 1 mm = .o40.
1. Tome aproximadamente 30 cm (= 12) de fio.

2. Adapte-o na superfcie vestibular do modelo
superior e marque com uma caneta hidrogrfica a
regio por distal do molar de cada lado.
58
3. Forme dois helicides com um dimetro interno de

aproximadamente 5 mm (= 2) , colocando a
extremidade
redonda
do
alicate
de
Ruhland
diretamente sobre os pontos marcados.

4. Posicione os dois segmentos
terminais
nos
dois
hemi-arcos
dentrios inferiores e marque com

caneta hidrogrfica o ponto mdio
entre os dois incisivos centrais inferiores.
5. Segure com um alicate universal, colocando a sua
extremidade imediatamente por distal do ponto
marcado e dobre para baixo em 90o .
6. Corte as extremidades do fio a
cerca de 3 mm (= .1) da ltima
dobra.
7. A uma distncia de 3 mm (= .1)

da dobra, segure o fio com o alicate
59
universal e dobre novamente em 90 o para lingual. Dois

ganchos
pequenos
sero
obtidos,
que
podem
enganchar-se no arco bsico inferior entre os incisivos

laterais e centrais.
8. Coloque a parte superior do arco auxiliar contra os
dentes do arco dentrio superior e marque
com uma caneta hidrogrfica os pontos entre
os incisivos laterais e centrais. Dois ganchos
de lato (com um dimetro de 0,8 a 0,9 mm
= .032 a .036) devem ser soldados nestes pontos,
dirigidos para lingual e depois dobrados para cima.
9. O Arco Auxiliar para Intruso dos Dentes Anteriores
est pronto.
10. Se o arco auxiliar
tiver
que
instruir
as
regies posteriores:
60
a Devem ser soldados dois ganchos de lato em

cada lado, um por mesial do primeiro molar e o outro
por mesial do segundo pr-molar.
b Os prolongamentos terminais inferiores devem ser

curtos, enganchando-se no arco ortodntico entre o
molar e o pr-molar.
E Como Amarrar um Arco em menos de 3
minutos, sem ajuda:
Os melhores resultados com aparelhos fixos
so obtidos se os arcos ortodnticos forem removidos,
conferidos, reconformados, ativados (e trocados, se
necessrio) aproximadamente uma vez por ms.
O conhecimento de um mtodo rpido e fcil de
amarrar um arco pode ser til para superar o
trabalho na hora da troca. O instrumento aqui
61
apresentado (o ligador) no absolutamente novo,

seu uso no difcil, desde que se conheam
pequenos segredos que, provavelmente, os prprios
fabricantes ignoram (devido ao fato de que no
avaliam apropriadamente o que produzem em por
isso, este instrumento to pouco difundido).
Segredo no 1:
O parafuso de ajuste deve
ficar bem apertado:
O fio deve sair da bobina com
um certo esforo.
Segredo no 2:
A ponta do instrumento no deve afastar-se do
braquete at que passe por todo o seu contorno
(como a ponta de um lpis numa folha de papel).
E agora, passo-a-passo, a amarrao de um
braquete ... e os erros a serem evitados:
62
1 Passo.
Incorreto!
Comece novamente.
2 Passo. Incorreto!
Comece novamente.
3 Passo. Incorreto!
Comece novamente.
63
4 Passo. Incorreto! Comece novamente.
5 Passo. Incorreto!
Comece novamente.
6 Passo. Incorreto!
64
Sexto Passo: Este o nico passo que requer um

pouco de prtica necessrio girar o ligador sobre
seu prprio eixo e, ao mesmo tempo, afast-lo pouco
a pouco do braquete.
Erro do sexto passo: O parafuso est muito solto, ou o
Ligador foi removido muito rapidamente, ento a
ligadura no fica suficientemente apertada (pode ser
apertada posteriormente com alicate, mas, dessa
maneira, metade da vantagem se perde).
O parafuso est muito apertado, ou
o Ligador no foi afastado do
braquete enquanto estava sendo
girado, e o fio se quebrou. Comece novamente.
ligador
instrumento
um
perfeito
quando se deseja conjugar um grupo de dentes que

sero usados como ancoragem para mover outro
dente.
65
bobina
do
ligador
recarregada em pouco tempo,

acoplando-a em uma pea de
mo e girando lentamente.
F Como aplicar um Alastic em dez segundos:
O instrumento encontrado no mercado com a
marca de Twirt-on ou Speed O, mas voc pode fazlo, levando chama a ponta de um velho explorador e
modelando-o exatamente como na figura abaixo:
1.
Coloque
um
Alastic
no
instrumento.
66
2. Insira o Alastic na
regio
cervical
braquete
do
coloque
segmento horizontal do instrumento estritamente em

contato sob o lado oclusal do braquete
(ou vice-
versa):
insira pelo lado oclusal e
coloque-o em contato com o
lado gengival.
4 - Mantendo o segmento horizontal do instrumento
firmemente em contato com o braquete, gire o
instrumento
em
180o
sobre
seu
prprio
eixo,
pivotando-o sobre o segmento horizontal.

Na final da rotao o Alastic estar inserido no
braquete.
(A habilidade do operador consiste
inteiramente em levantar o
instrumento apenas o suficiente
para que o Alastic deslize para baixo).
67
De um modo geral, o Alastic deve ser usado

somente nos casos onde no possvel inserir
totalmente um arco ortodntico de fio rgido nos
braquetes (dentes suavemente girados ou deslocados
para lingual). Em todos os outros casos, mais
conveniente (e com a mesma rapidez) utilizar uma
ligadura com fio de ao.
G Como remover um arco:
Quanto mais rgido o fio, tanto mais difcil
ser remov-los dos tubos, especialmente
se as extremidades forem dobradas com a
finalidade de ativar as alas para reduo de espaos.
Duas sugestes para minimizar os problemas:
68
1. Destemperar as extremidades do fio

antes de posicion-lo.
2. Antes de remov-lo, tente retificar as extremidades
do arco ortodntico; em seguida segure o fio com um
porta-agulha alguns milmetros frente do tubo molar.
Coloque um alicate de amarrar ligadura entre o tubo e
o porta-agulha e pressione.
As pontas do instrumento separam-se e a presso
que exercem contra o tubo e o porta-agulha
removero o fio, sem transmitir nenhuma opresso
para os dentes.
H Como facilitar a reutilizao de Bandas e
Braquetes:
Bandas:
As bandas so mais facilmente reutilizadas que
os braquetes, pois o cimento de oxifosfato
facilmente removido com uma soluo de cido ntrico
ou fosfrico de 30 a 50%, com qualquer tipo de banho
69
simples, ou mesmo com os meios mais simples. O

inconveniente que as marcas do tamanho das
bandas
so
apagadas
durante
uso
ou
recondicionamento.
Como proceder:
1. Quando as bandas forem
selecionadas e aps a sua
cimentao, anote os tamanhos na ficha clnica do
paciente.
2. Prepare uma srie de caixas (por exemplo, caixas
de filme), uma para cada tamanho e rotule-as.
3. No momento da remoo, guarde cada banda
removida na caixa apropriada, de acordo com o que
foi escrito na ficha clnica do paciente.
4. Uma vez ou outra recolhas as bandas, amarrandoas em conjunto com fio de ligadura de acordo com o
tamanho; rotule cada grupo e coloque-as em um
limpador ultra-snico ou remeta-as para uma Empresa
de Recondicionamento. Evite qualquer tratamento
trmico acima de 315o C.
70
Braquetes:
Os agentes de colagem dos braquetes no
podem ser facilmente removidos (resinas compostas).
A maioria dos recondicionadores desintegra o adesivo
pela exposio ao calor e remove
a camada oxidada escura pelo
polimento eletroltico.
Evite estas tcnicas, pois
ambos os procedimentos danificam os braquetes:
a. Procedimento de exposio ao calor, alteram a
estrutura do ao (separao do carboneto de cromo) e
comprometem suas propriedades anti-oxidantes.
b. Conseqncias: O metal se torna malevel com
reduo da rigidez superficial e perda de sua
resilincia (impossibilitando a aplicao de troque nos
fios retangulares).
c. Procedimentos de polimento eletroltico:
71
1. Aumento da canaleta.
Conseqncia: O grau de liberdade indeterminado
entre o fio e a canaleta impossibilita o estabelecimento
da quantidade de torque a ser aplicado ao fio.
2. Bordas afiladas.
Conseqncia:
Ferimento
da
mucosa,
ruptura
freqente dos elsticos.

2. Achatamento da tela de reteno.
Conseqncia: Insucessos mais freqentes na
adeso.
O nico modo seguro de recondicionamento dos
braquetes a remoo do adesivo quimicamente
(sistema Ortho-Cycle).
Ateno: A canaleta pode ser
protegida durante a remoo do
72
braquete utilizando um instrumento apropriado com

largura de .22 ou .25, para manter a distncia correta
entre as aletas, que podem se alterar se forem
apreendidas de forma imprpria
com o alicate.
Aparelhos Removveis
A Mtodos de Reteno:
A boa reteno uma qualidade importante dos
Aparelhos Removveis para assegurar a cooperao
do paciente. Os diferentes tipos de aparelhos
funcionais (ativador, Frankel, Bionator, Placa-C de
Cervera, etc.), exigem o estabelecimento de reflexos
musculares especficos da lngua, dos lbios e dos
msculos de bochecha para manter o aparelho no
lugar.
Algumas vezes, os reflexos corretos so
estabelecidos em pouco tempo, e o aparelho funcional
... funciona. Por outro lado, algumas vezes, formam-se
reflexos errados, ou simplesmente no se formam,
73
sendo intil esperar algum resultado, mesmo porque o

paciente sente-se to incomodado que dificilmente
usa seu aparelho.
Autores como Federico V. Tenti, tem se
deleitado,
anos
construindo,
imaginando,
inventando, modificando e aplicando os mais variados

tipos de aparelhos funcionais e concluindo que, como
precauo, melhor dar a todos os aparelhos
ortodnticos a melhor estabilidade possvel.
Sistema nmero 1:
Grampo de Adams:
o melhor meio de reteno para os molares e
pr-molares (exceto quando os dentes esto pouco
irrompidos).
Os dois subitens seguintes so dedicados sua
construo.
Sistema nmero 2:
74
Splint Parcial Anterior:

muito fcil de fazer. No so necessrios grampos
de ao.
indicado nos casos onde;

a. os molares decduos esto ausentes ou prestes a
exfoliar;
b. os molares permanentes esto parcialmente
irrompidos ou necessitam de movimentao.
Contra-indicaes:
a. nos casos com Trespasse Vertical negativo (=
mordida aberta);
b. em casos hiperdivergentes com aumento da Altura
Facial Anterior;
c. em casos de Classe II Esqueltica muito acentuada.
75
melhor se for precedido pelo alinhamento dos

quatros incisivos superiores (por meio de quatro
braquetes
um
pequeno
nmero
de
arcos
segmentados por alguns meses, por exemplo).

Desta forma o Splint proporcionar a reteno
juntamente com a estabilidade. aconselhvel
reembas-lo
diretamente
com
resina
autopolimerizvel aps o isolamento da superfcie dos

dentes com uma fina camada de vaselina ou creme de
silicone.
Sistema nmero 3:
Extenses Vestibulares de
Acrlico:
Muito fceis de fazer. Especialmente indicados na
dentadura mista, quando:
a. os molares permanentes esto presentes;
76
b. alguns dentes decduos presentes, possibilitando a

execuo de um sulco para reteno em suas
superfcies vestibulares.
Para extenso so necessrios dois fios de
conexo
simples
de
0,7
mm,
com
retenes
apropriadas por vestibular e por lingual em suas

extremidades, distanciadas aproximadamente 1 mm
da superfcie do modelo. Somente preciso prestar
ateno para que o fio de conexo no interfira (ou
que interfira o mnimo possvel) na ocluso.
intil preparar no modelo a parte lingual da
margem gengival, como se faz
para o Grampo de Adams.
No momento da instalao
da placa, faa sulcos horizontais (com cerca de 0,5
mm de profundidade) na superfcie vestibular dos
dentes
decduos.
Reembase
as
extenses
vestibulares com resina autopolimerizvel, para que

ela preencha os sulcos horizontais. Sem este artifcio
as extenses no so suficientes para assegurar a
estabilidade.
77
Alm da extrema facilidade de construo, a

Extenso Vestibular oferece outra vantagem, que no
pode ser desprezada de maneira alguma: o arco
vestibular, bem como as possveis molas, extenses,
etc., podem ser fixados nela; em vez de cruzarem a
superfcie oclusal para serem fixados a superfcie
oclusal para serem fixados no acrlico da regio
palatina.
Como Fazer um Grampo de Adams realmente
eficiente:
necessrio aproveitar ao mximo todas as
reas retentivas dos dentes, tanto no sentido
vestbulo-limgual como mesio-distal. No fcil
(especialmente quando o dente no est
completamente irrompido).
78
melhor acentuar as reas de reteno mo

modelo, removendo, se necessrio, parte do gesso
correspondente ao tecido gengival. O grampo de
reteno, se bem ajustado contra o dente, deslocar a
papila sem traumatiz-la.
Felizmente os dentes no variam muito de
tamanho. Quando os olhos se acostumam com certos
tamanhos-padro (e respeitando-os corretamente),
com um pouco de prtica ser possvel fazer um
grampo de Adams adaptvel em 90% dos casos.
aconselhvel, antes de tudo, observar muito
bem os desenhos numa escala de 5:1, e t-los em
mente. Peque aproximadamente 90 mm de fio de 0,7
mm redondo, um alicate 139 e siga os passos
expostos mais adiante.
At que os olhos se acostumem com as
dimenses, melhor conferir as medidas a cada
passo. Porm, isto no o suficiente! O melhor
79
grampo no retm sem uma boa adaptao no lado

lingual.
Essa adaptao pode

ser obtida apenas com
a
resina
acrlica,
contanto que o seu

limite supere o equador do dente. Quando um dente
no est totalmente irrompido, a sua coroa clnica
deve ser aumentada no modelo.
Para evitar a compresso dos tecidos gengivais,
a resina deve ser removida da margem recm-criada.
80
Grampo de Adams para Pr-molar:

Um grampo de Adams para um pr-molar deve
ter as mesmas alas dos
molares. Somente a barra
horizontal
ser
de
81
comprimento reduzido: para o molar utiliza-se 7 mm

de comprimento, considerando-se que o seu dimetro
mesio-distal seja de 11 mm; desta forma, para um prmolar utiliza-se 3 mm de comprimento, considerandose que o seu dimetro mesio-distal seja de 7,5 mm, e
sua rea de reteno mais acentuada.
Passos
para
Construo de um Grampo de Adams:

Fio: 0,7 mm de ao inoxidvel.
Instrumental: Alicate no 139.
1. Pegue cerca de 9 cm de fio.

Marque na regio mdia,
com
uma
caneta
82
hidrogrfica
ou
lpis
dermatogrfico,
dois
pontos distanciados exatamente 7 mm entre si.
2. Coloque a ponta piramidal do alicate

imediatamente antes da marca e dobre para
cima um pouco mais de 90o
3. Faa o mesmo com a outra marca.

4.
Faa
duas
marcas
nos
prolongamentos verticais a 3 mm da
base (incluindo a espessura do fio).
5. Coloque a ponta
redonda do alicate
justamente sobre uma das marcas e dobre o fio 180 o
para baixo.
83
6. repita o procedimento no outro lado, obtendo assim

as duas alas. A distncia mdia entre as partes
salientes das duas alas deve ser de 10 mm.
Confira!.
7. Segure uma das alas
(por mesial) com alicate
posicionado
horizontalmente e dobre formando um ngulo de 75 o
com a barra horizontal.
8. O mesmo procedimento efetuado com a outra
ala (a distal). Desta vez a dobra deve ser um pouco
menos acentuada:
55o para um molar inferior;
60o para um molar superior.
Talvez voc considere um excesso de preciso.
No se leva muito tempo
para concluir um diagrama
at que voc seja capaz de
avali-lo com uma simples
84
olhada. A colocao do alicate sobre o desenho ao

lado pode ajudar.
9. Adapte o grampo no modelo de modo que as duas
alas (inclinadas em 60o quando comparadas com a
superfcie oclusal), estejam em contato com a regio
de mxima reteno dentria.
Lembre-se: a ala dobrada em 75o deve ficar por
mesial, e a outra em 55 a 60o deve situar-se por distal.
Se esse contato no existir, no prossiga
com os
outros passos, seria intil.

Se as medies foram realizadas corretamente
(confira novamente), 9 casos em 10 no apresentam
problemas.
85
Se estiverem um pouco fora da regio de reteno,

tente aproxim-las fazendo uma pequena curvatura
para fora na barra horizontal.
Se estiverem muito distantes, ou se estiverem muito
prximas uma da outra, ou se a barra horizontal tocar
na superfcie do dente, melhor comear tudo
novamente, alterando suavemente o tamanho da
barra horizontal.
intil prosseguir, sabendo de antemo que os
resultados finais sero ineficientes.
afastada 2 mm da curvatura da ala e
dobre o fio em 90 o em relao ao eixo
da ala.
Faa o mesmo na outra ala. Recolocando as alas
na sua posio, os prolongamentos dos fios apontaro
em direo superfcie oclusal.
86
Esta ser a direo do segmento intermedirio entre a

ala e o prolongamento de conexo.
11. Usando uma caneta hidrogrfica de
ponta fina, marque o ponto onde o fio tocar
na superfcie oclusal.
Coloque a ponta piramidal do alicate
antes da marca e dobre o fio em 30 o , de
modo que ele cruze o plano oclusal o
mais prximo possvel do ponto de
contato.
O fio de conexo ento adaptado passando pela
superfcie proximal do dente, sem interferir com as
cspides dos dentes opostos.
Faa o mesmo com a outra ala.
12. Com as alas em posio, marque com
uma caneta hidrogrfica os pontos onde os
prolongamentos
oclusais
do
fio,
aps
87
passarem sobre o ponto de contato, comeam a

deixar o dente (4 a 5 mm da dobra anterior).
Coloque a ponta piramidal do alicate antes
da marca e dobre o fio em 60o para afastlo da superfcie oclusal logo que possvel.
Este passo resulta em um prolongamento paralelo ao
longo eixo da ala.
Neste momento, o grampo no poder permanecer
nessa posio, porque os prolongamentos tocam na
gengiva no lado lingual.
imediatamente aps a dobra anterior e
faa uma dobra contrria em 60 o , para que o fio se
afaste da gengiva.
Neste passo, a dobra paralela superfcie oclusal.
88
14. Posicione novamente a ponta piramidal do alicate

logo aps a dobraanterior e dobre o fio em direo
superfcie lingual ou palatina.
O ngulo desta dobra estritamente
individual.
O fio deve ficar 1 a 2 mm afastado do
modelo.
Se o modelo inferior apresentar retenes na regio
lingual do processo alveolar, elas tero que ser
preenchidas com cera.
Cera preenchendo as retenes no
arco inferior.
15. As extenses dos fios sero dobradas

aproximadamente 7 mm alm das ltimas
dobras.
O Grampo de Adams est pronto.
89
Este grampo tambm possui boa reteno nos

molares decduos, nos caninos permanentes e at
mesmo nos incisivos permanentes.
As alas sero sempre do mesmo tamanho. Somente
sua inclinao e o comprimento da barra horizontal se
modificaro.
Para o comprimento da barra horizontal, a estimativa
de aproximadamente 4 mm menor que o dimetro
mesio-distal do dente:
Em cada lado 1 mm ocupado pela espessura
do fio e pela sua curvatura, 1 m subtrado pela rea de
reteno.
Os dez erros mais comuns na construo do
Grampo de Adams:
Erro no 1:
As alas so muito curtas:
90
A barra horizontal entre as duas alas toca na

superfcie vestibular do dente, e ento no alcanam
as reas retentivas.(quase todos os grampos de
Adams
pr-fabricados
existentes
no
mercado,
infelizmente, so confeccionados dessa forma).

Erro no 2:
A ala muito estreita:
Pode facilmente fraturar aqui.
Alm disso, se a barra horizontal
tocar na superfcie vestibular, as
alas sero incapazes de alcanar
as reas retentivas.
Erro no 3:
A ala est muito horizontal:
Pressionando excessivamente para entrar na regio
retentiva.
91
A fratura muito fcil nesse

ponto.
Erro no 4:
O brao interno da ala muito longo:
Falta o segmento intermedirio, este ngulo est
muito acentuado.
A fratura muito fcil neste
ponto.
Erro no 5:
O brao interno da ala muito longo:
Como conseqncia, o segmento
de
conexo fica muito distante da
superfcie oclusal e interfere na mastigao.
92
Erro no 6:
O segmento intermedirio muito longo:
Como conseqncia, o segmento de
conexo interfere na mastigao.
Erro no 7:
O segmento de conexo muito

longo:
Pode interferir na mastigao.
Erro no 8:
A barra horizontal muito longa:
(um erro mais comum)
93
As alas so dobradas em 90 o e no podem utilizar

bem a regio retentiva. Alm disso, pressionam mais
as papilas que os dentes.
Este erro (se pequeno) pode ser corrigido efetuando
uma curvatura vestibular na barra horizontal.
Erro no 9:
A barra horizontal ainda muito longa:
O erro foi corrigido com uma
convergncia
alas,
excessiva
tornando-as
das
menos
elsticas e mais frgeis.

Erro no 10:
A barra horizontal muito curta:
O erro foi corrigido alargando as
alas
eliminado
sua
convergncia.
94
Dentro de certos limites, aceitvel, mas, se for

exagerado, as alas podem utilizar somente as
regies de reteno vestibular e no a mesio-distal.
Como fazer um Arco Palatino de Suporte para os
aparelhos removveis superiores:
Um arco de suporte simples, para unir o lado
direito com o esquerdo, pode proporcionar uma
aparncia
aparelhos,
mais
suave
tornando-os
aos
muito
nossos
mais
aceitveis pelos pacientes.

Instrumental: Alicate de Ruhland e Alicate de Adere ou
Tridente.
Fio: de ao inoxidvel redondo de 1,2 mm.
Tome 10 cm de fio e usando um alicate de
Ruhland, faa uma curvatura em forma de U no
centro do fio.
95
Segure o fio com um alicate

Tridente grande, posicione-o
obliquamente em 45o e a uma
distncia de 15 mm do centro da
curvatura.
3. Aperte o alicate ao
mximo,
formando
uma
dobra de 45o nos trs planos do espao.

4. O mesmo feito do lado oposto.
5. Obtm-se ento um arco palatino, facilmente
adaptvel
96
6. Pode ser usado
7. Fazendo-se uma marca alguns milmetros abaixo

da margem gengival, com 3 a 5 dobras suaves com o
alicate tridente assegura-se uma tima reteno no
acrlico.
Se for necessrio movimentar os molares e prmolares para vestibular ou lingual, substituindo
vantajosamente o parafuso.
Observao:
97
Recobrir com acrlico todo o palato para obter a

sua expanso, no nada mais que uma superstio
medieval. A presso direta do acrlico na mucosa
palatina pode produzir:
Isquemia,
Irritao,
Ulcerao,
E reabsoro do osso subjacente.
A expanso do palato pode ser obtida somente
pela presso exercida diretamente nos dentes e
indiretamente no ligamento periodontal.
Como fazer uma Mscara Facial (tipo Delaire):
As existentes no mercado so todas muito
bonitas, pesadas, incomodas e caras. O tipo que est
sendo apresentado pode ser facilmente fabricado em
laboratrio e adaptado em qualquer face de 5 a 18
anos.
98
Utilize um alicate Dentaurum 003-180 e cerca de 60

cm de fio de 1,5 mm.
Corte
fio
o
em
duas
partes de
30 cm e
modele
cada um
como no
desenho.
Iniciando da regio inferior (todas as medidas so em
milmetros).
Agora tome aproximadamen-te 15 cm de fio de 1,1
mm para confeccionar duas hastes com ganchos para
aplicao dos elsticos.
99
Como fazer uma Placa Lbio Ativa Adaptvel:
100
Adaptar corretamente uma Placa Lbio Ativa

(PLA) , provavelmente, o procedimento mais difcil e
delicado de todas as tcnicas ortodnticas. No
necessrio que a Placa Lbio Ativa seja construda
individualmente no modelo do paciente
Aconselha-se ter sempre em mos algumas
placas pr-fabricadas para adaptar caso a caso.
Infelizmente, nenhuma das encontradas no mercado
apresenta as caractersticas ideais.
101
Uma placa bem construda, bem adaptada e bem

empregada pode apresentar resultados excelentes.
Uma placa mal construda ou mal ajustada constitui
apenas uma punio injusta para a criana.
Para construir e adaptar corretamente uma
placa, necessrio entender completamente suas
funes e requisitos.
Funes da Placa Lbio Ativa:
-Eliminar a presso labial inferior sobre os
incisivos inferiores e transferi-la para os molares.
- Em certos casos (nem sempre, infelizmente)
pode estimular a contrao dos lbios hipotnicos.
Indicaes:
1. Movimentao para distal dos molares inferiores.
2. Ancoragem dos molares inferiores.
a. quando so usados elsticos intermaxilares de
Classe II;
102
b. na transio da dentio mista para a permanente,

quando o espao de Nance deve ser mantido.
3. Correo do hbito de suco do lbio inferior
(muito freqente em casos de trespasse horizontal
acentuado).
Contra-indicaes:
1. Nos casos com tendncia Classe III Esqueltica
(mesmo muito suave), por duas razes:
a. um possvel agravamento (devido a uma tendncia
para o crescimento no sentido anti-horrio ou tipo C
de Tweed) seria certamente atribudo pelos pais
PLA).
b. mais razovel, em tais casos, usar uma
ancoragem extrabucal de Trao Baixa na esperana,
embora pequena, de obter um certo efeito Ortopdico
no crescimento condilar.
103
2. Quando existe um excesso de espao no arco

inferior.
3. Quando os incisivos esto demasiadamente
inclinados para vestibular.
Caractersticas ideais de uma Placa Lbio Ativa:
1.
Deve
apresentar
superfcie mais larga possvel,

compatvel com a esttica e a
funo.
2. deve permanecer afastada pelo menos 1

mm de distncia dos dentes e da superfcie
gengival, mas no mais que 3 mm, para
que no altere o perfil do paciente.
104
3.
Deve
situar-se
mais
profundamente
possvel no sulco vestibular, devido maior presso

muscular e para ser menos visvel ao sorrir.
4.
No deve ser muito delgada para que no
provoque ulceraes, mas nem to espessa para que

no influencie na esttica. Uma espessura ideal de
2,5 a 3 mm.
5. Deve ser ajustvel no sentidos vertical e ntero

posterior (quanto mais rapidamente os molares
movimentarem-se para distal, tanto maior dever ser a
largura das alas para evitar a presso na regio
gengival).
6. No deve ser muito flexvel, mas tambm no muito
rgida. Fio ideal: 1 mm.
Passos para a construo:
105
- Tome cerca de 18
cm de fio de 1 mm
de dimetro e dobre-o exatamente como no desenho.
As alas laterais so utilizadas para adaptar os
escudos conformao individual do arco e para
avan-los medida que os molares movimentamsepara distal.
- Aps conformada no plano,
a curvatura do arco deve ser
ajustada
pontas
com
alicate
de
cncava
arredondada, iniciando
no segmento central e
continuando nos segmentos laterais que retm os

escudos.
Os
escudos
confeccionados
como
so
no
prximo exerccio.
106
A curvatura ideal obtida usando a superfcie de uma

garrafa ou de uma lata.
Prepara-se uma tira larga, cerca de 17 mm (15 mm
depois de terminada) e cortam-se pores de 10 mm
de altura; os cantos devem ser arredondados
corretamente.
4. Coloque os escudos
atrs de cada dobra com
o fio frente da superfcie
opaca e convexa do acrlico.
Fixe os escudos ao fio com acrlico (sistema pslquido). Os escudos devem possuir espessura maior
na margem inferior. D o acabamento e o polimento.
Modo de Adaptao:
1. Insira nas duas extremidades do fio limitadores
tubulares. Insira as extremidades nos tubos dos
107
molares e desloque os limitadores at que os escudos

estejam aproximadamente a 2 mm da gengiva dos
incisivos inferiores. Fixe os encaixes com solda.
1.
Utilize um alicate 139:
a para abaixar os escudos, se

estiverem muito altos;
b para levantar os escudos, se
surgirem leses no sulco vestibular,
(verifique se o acrlico est bem arredondado e
polido).
c para movimentar os escudos para anterior,
medida que os molares moviemntam-se para distal).
108
Outras Sugestes para a Placa Lbio Ativa:

1. As vezes, hipertrofias
assintomticas
aparecem
na mucosa
das bochechas (papilomas).

Nesses casos, aconselhvel inserir pequenos tubos
plsticos nas partes laterais.
2. Ao suspeitar que o paciente no est usando sua

placa lbio ativa
durante
as
24
horas removendoa somente para as refeies e a higiene bucal),

melhor amarr-la s bandas, aps ter soldado um
gancho de lato na frente do encaixe.
109
Como Fazer Escudos Bucais:

No difcil fazer escudos bucais de acrlico. O que
difcil faz-los finos e, acima de tudo, bem polidos na
sua parte interna.
Esta pequena dica, pode facilitar muito o trabalho:
Uma placa de vidro, ou melhor
ainda,
uma
superfcie
garrafa
de
pode
ser
lisa
utilizada. Ou melhor ainda, um

recipiente cilindrico de plstico
cortado verticalmente em duas
partes, uma cncava e outra convexa.
- Usando tiras de cera, delimite (com um pouco de
excesso) uma superfcie com o formato e as
dimenses necessrias para o escudo bucal.
- A superfcie levemente lubrificada com vaselina ou
silicone.
-
Despeje
uma
movimentando-a
camada
fina
apropriadamente,
de
resina
obtenha
e,
uma
110
camada
uniforme
com
aproximadamente
meio
milmetro de espessura.
- O sistema p + lquido tambm apropriado.
- Aps a polimerizao, obtm-se uma fina concha de
acrlico com uma superfcie perfeitamente lisa e
facilmente polida.
- Esta superfcie formar a parte menos acessvel do
escudo.
- Na superfcie spera, adapte os fios que sero
fixados com o sistema p + lquido.
- Para evitar que o novo acrlico, quando depositado,
altere a superfcie j polida, recomenda-se o uso do
acrlico que no se espalha.
- aconselhvel um certo estoque de conchas, de
tamanhos diferentes; para que as partes desejadas
possam
ser
prontamente
recortadas
quando
necessrio.
111
Como Fazer Um Aparelho de Frankel (FR 1):

1. Monte os modelos em
articulador, usando uma
mordida
em
cera
registrada com 2 a 3 mm de protruso e 2 a 3 mm de

dimenso vertical.
2. Escave ao mximo o modelo no sulco vestibular
lateral superior e no sulco vestibular ntero-posterior,
para obter uma distncia de 10 a 12 mm da margem
gengival. (Como orientao auxiliar, observe a boca
do paciente diretamente).
3. Dois sulcos de cada
lado
do
modelo
superior, um por distal

do canino e outro por mesial do molar, devem ser
esculpidos (nos casos onde os elsticos de separao
no
foram
aplicados
antes
da
realizao
da
moldagem).
112
4.
Coloque
uma
camada
de
cera
nas
reas
correspondentes aos escudos

vestibulares,
previamente
demarcadas com um lpis

(espessura de 4 a 5 mm na
rea dos dentes e 2 a 3 mm na regio alveolar.
- Corte a cera ao nvel do plano oclusal, para
possibilitar a abertura do articulador e a separao
dos modelos.
Observao: O procedimento com cera pode ser
eliminado, se a sugesto prtica n o 2 mais frente for
aceita.
5.
Adapte
arco
vestibular superior (fio de

0,9 mm) na forma de um
arco ideal sobre os incisivos
superiores.
113
Na regio distal do incisivo lateral, dobre o arco
para cima e depois em direo aos escudos

vestibulares.
As dobras de reteno, ao nvel do escudo,
devem ser confeccionadas uniformemente a 0,5 mm

da superfcie da cera.
Isto vlido tambm para a reteno de todos
os outros elementos.
6.
Faa
contronando
as
os
alas
caninos
superiores (fio 0,8 a 0,9

mm), passando pelo desgaste realizado na
face
distal.
7. Contorne um arco palatino (fio
de 1,2 a 1,3 mm) uniformemente
afastado de 1 a 2 mm da mucosa
palatina. Ele deve penetrar na base do sulco mesial
do molar (o sulco deve ser estendido para a camada
da cera); deve ultrapass-la, formando uma dobra de
reteno (distanciada 0,5 mm da superfcie da cera) e
114
retornando ao ltimo molar decduo (se ainda estiver

presente) ou ao primeiro molar permanente (se o
segundo molar decduo estiver ausente).
8. Com um fio de 0,9 mm, modele

o arco que suporta os dois
escudos
labiais,
onde
sua
extenso foi previamente demarcada no modelo e

recoberta com isolante ou uma camada fina de cera.
- Nesta rea, o fio dever permanecer afastado do
modelo cerca de 2 mm.
O acrlico aplicado, ser
posteriormente
desgastado cerca de 1
mm na superfcie interna (este espao permanece
entre os escuidos e a mucosa).
115
Todos
elementos
de
ao
devem ser fixados ao modelo

com cera, nos pontos que
no
sero
cobertos
com
acrlico.
9. Incorpore alas no arco lingual (fio de 0,9 a 1 mm).

- O arco no deve tocar nos dentes.
- As alas dobradas para baixo ao longo dos caninos,
formam uma ala em forma de U ao nvel da raiz do
primeiro pr-molar, elevam-se novamente e passam
por distal do canino ou do primeiro pr-molar.
- As alas devem ficar
em
contato
com
mucosa.
- A cada 3 ou 4 meses,
devem ser ativadas para a frente 2 a 3 mm (contanto
que o paciente tenha usado seu aparelho e os
resultados sejam satisfatrios).
116
As alas linguais podem ser substitudas por um

Escudo lingual, unindo fios de 1,2 mm.
10. Aplique (finalmente) o acrlico para formar os
escudos vestibulares, linguais e labiais.
Se as dobras de reteno foram confeccionadas a
uma distncia uniforme (0,5 mm) da cera, as
projees vestibulares no devem ser mais espessas
que 2 mm (2,5 a 3 mm nas extremidades para que
possam ser melhor arredondadas).
Os escudos vestibulares ficaro com 3 mm de
espessura, porm, 1 mm ser removido da superfcie
interna.
O acrlico do tipo que no se espalha bastante
recomendvel.
Uma
vez
poliemrizado
acrlico,
execute
acabamento e o polimento.
117
Sugestes Prticas:
O
fio
que
escudo
labial
suporta
deve
o
formar
uma
ala
vertical
(aproximadamente 5 a 6 mm de altura, com a abertura

para
baixo)
antes
de
penetrar
nos
escudos
vestibulares.
A
abertura
gradual
dessas alas permitir o

avano
dos
escudos
labiais, que deve ser

realizado a cada 3 ou 4
meses.
118
Na ausncia dessas alas verticais, o avano dos

escudos poder ser realizado somente de duas
formas:
a. separando o fio e unindo-o novamente nos escudos
laterais;
b. aplicando um parafuso na parte anterior de cada
escudo vestibular.
Se o escudo lingual substituir as alas linguais, poder
ser facilmente ativado adicionando acrlico sobre sua
superfcie anterior.
O acabamento e o polimento da superfcie interna dos
escudos vestibulares exige muito tempo e dificilmente
se chega a resultados satisfatrios.
Um resultado melhor pode
ser
obtido,
com
uma
119
considervel economia de tempo, se o passo n o 4 for

modificado como se segue:
Em vez de colocar a camada de cera sobre o modelo,
duas conchas de acrlico, de espessura mnima (uma
frao de milmetros) so preparadas
(numa placa de vidro lubrificada com vaselina) usando
a tcnica p-lquido descrita anteriormente.
A placa de vidro pode ser substituda por uma
garrafa ou uma lata com 10 a 12 cm de dimetro;
obtendo-se, portanto, uma curvatura adequada.
O rolete de cera deve possuir 1 a 2 mm de altura.
As dimenses e o formato aproximado dessas
conchas
sero
as
mesmas
dos
escudos
confeccionados no modelo, com um aumento de

aproximadamente 1 mm em todo o seu contorno.
Uma
vez
acrlico,
polimerizado
a
superfcie
correspondente placa de vidro
120
ficar perfeitamente lisa (e ser possvel realizar o

polimento).
As extremidades sero arredondadas (est a razo
do milmetro adicional em todo o contorno).
As conchas (divididas ao nvel do plano oclusal) sero
colocadas com a superfcie lisa contra o modelo, por
meio de pequenas quantidades de cera, massa ou
pasta de moldagem de silicone e devero ser fixadas
a uma distncia uniforme (4 a 5 mm dos dentes e 2 a
3 mm da mucosa ao nvel do frnice).
Na superfcie spera externa, os fios sero
adaptados o mais prximo possvel e sero fixados
com outra camada de acrlico, ainda usando a tcnica
p + lquido, prestando ateno para que no escorra
para a parte interna, j polida.
Com esta segunda camada de acrlico, no

somente as partes de ao sero unidas aos escudos,
121
como tambm as pores inferior e superior dos

escudos sero definitivamente unidas uma a outra.
O acrlico do tipo que no se espalha
incomparvel para reduzir o risco de disperso do
acrlico.
Mesmo procedimento pode ser adotado para os
escudos labiais (tambm para que o polimento interno
seja mais fcil).
Eliminao do fio de unio dos dois pequenos
escudos labiais. Sem dvida, esta modificao facilita
o posicionamento correto dos escudos, considerado
extremamente importante por Frankel.
No fcil estabelecer a perfeio do modelo e,
portanto, seu uso depende da habilidade de ajust-lo
diretamente na boca.
122
Observao: O dimetro de todos os outros fios deve

ser aumentado de 1 a 2 dcimos de milmetro; caso
contrrio, com a eliminao do espao intermedirio, o
aparelho ficar muito flexvel.
O arco vestibular em vez de repousar sobre a
superfcie vestibular dos incisivos, suporta um plano
de mordida de acrlico.
O plano de mordida do acrlico:

a. proporciona ao FR 1 mais estabilidade e, assim,
menos desconforto;
b. a intruso dos incisivos superiores e inferiores pode
ser obtida; desde que sejam associados os exerccios
isomtricos para os msculos da mastigao.
123
c. a ao de retrao nos incisivos superiores pode

ser mantida, contanto que o acrlico seja acrescido de
alguns milmetros na superfcie vestibular.
Observao: Uma maior estabilidade do aparelho,
talvez possa reduzir o estabelecimento de alguns
reflexos
musculares, necessrios para a produo
dos efeitos teraputicos...

PASSOS BSICOS PARA CONFECO
DE APARELHOS REMOVVEIS
1o) Planejamento.
2o) Confeco de grampos.
3o) Fixao dos grampos com cera 7.
4o) Hidratao do modelo (5 minutos0.
5o) Isolar modelo (isolante gesso/acrlico).
6o) Manipular acrlico e entulhar dando forma a
placa.
7o) Levar a panela polimerizadora por 10
minutos.
124
8o) Fazer desgastes necessrios com a broca

de
ao ou tungstnio.
9o) Fazer acabamento com lixa de madeira no
mandril, e depois usar lixa dgua debaixo de
gua.
10o) Dar polimento final no torno com pedra
pomes
e Kaol com escovas de pano.
Aps o desgaste e acabamento das placas,
podemos dar o polimento final usando a seguinte
tcnica de Glase:
Coloque
um
pouco
de
monmero
termo-
polimerizvel em recipiente de vidro resistente ao

calor, e leve em banho-maria at a fervura da gua.
Deixar a gua ferver at observar bolhas no
monmero.
125
Banhar o aparelho no monmero quente por 3

vezes, mergulhando-o rapidamente com auxlio de
uma pina.
Deixe o aparelho secar totalmente sem toc-lo.
Expansor Fixo tipo Hass:
O disjuntor de Hass um aparelho ortodntico
fixo que tem por finalidade promover a expanso
palatal rpida com o objetivo de corrigir mordidas
cruzadas posteriores decorrentes da atresia do arco
dentrio superior. Como promovem a separao dos
ossos maxilares ao nvel da sutura palatina, esses
aparelhos exercem uma funo ortopdica e devem
ser chamados de disjuntores e no de expansores.
Sua co bastante rpida e separaes
suturais superiores a 11 mm podem ser obtidas em
tempo relativamente curto. O disjuntor de Hass tem
como
componentes:
barras
linguais,
parafuso
expansor padro, corpo de acrlico e bandas.

126
O expansor fixo tipo Hass composto por 4

bandas nromalmente adaptadas nos 1 os pr-molares e
1os molares. Esta bandagem pode variar dependendo
do
planejamento
do
tratamento
proposto
pelo
ortodontista.
Duas barras de conexo, que variam de 0,9 mm
a 1,2 mm, se unem s bandas para dar suporte a um
corpo de resina acrlica que por sua vez formado por
dois apoios mucosos independentes, unidos pelo
parafuso expansor. O corpo de resina acrlica
caracteriza o aparelho de expanso fixa tipo Hass.
Tcnica de Confeco:
Com o modelo bandado nos
primeiros
pr-molares
primeiros
molares,
desgaste
no
nos
fazer
um
gesso
onde
receber a solda.
127
Com o auxlio do alicate 139 ou similar, fazer com o fio

ortodntico, o contorno dos dentes posteriores.
Ao nvel da face mesial do
primeiro pr-molar, marcar no
fio e fazer com a ponta cnica
do alicate 139, um ngulo de 180 o / Repetir a manobra
na distal do primeiro molar.
Agora fazer um ngulo
em, mais ou menos 90o ,
em direo palatina e
confeccionar a reteno.
A barra
de coneco
deve tocar uma superfcie palatina das bandas e,

quando se direcionar ao palato, deve permanecer
afastado.
Para o lado oposto, repetir a mesma manobra feita
anteriormente.
Confeccionada as barras
de coneo, adapt-las ao
128
modelo bandado e fix-las com o auxlio
do
revestimento para fundio.

Aplicar
fluxo
para
soldagem,
soldando-as
posteriormente.
Remover
estrutura
metlica
do
modelo,
tomando o cuidado com

as bandas e promover
um acabamento e um polimento nas soldas.
Feito o polimento, fazer um leve
alvio em cera no modelo, com
cera bem plastificada.
Adaptar
as
barras
de
conexo e posicionar o
parafuso
expansor
de
modo que este fique sobre

a face palatina mediana e
com uma altura mdia de 5
mm.
129
Promover a hidratao do modelo e, em seguida, a

polimerizao. O corpo de acrlico dever cobrir todo o
parafuso ficando a uma distncia aproximada de 1 cm
da regio cervical dos dentes.
Fazer o acabamento e
polimento de forma que
o
corpo
de
acompanhe
conformao
acrlico
a
palatina
com as bordas arredondadas.
130
Expansor Fixo Tipo Hyrax:

Consiste num aparelho expansor fixo ativo, que
aplica fora no processo dentoalveolar da maxila, de
modo a expandi-la. Est indicado para atresias
esquelticas dos arcos maxilares, apinhamentos e
mordidas cruzadas. A diferena dos aparelhos de
Hyrax e Hass est apenas na presena do corpo
acrlico no aparelho de Hass.
A ausncia deste corpo, o aparelho de Hyrax,
se
justifica
pela
facilidade
de
higienizao
do
aparelho, tambm o tornando menos volumoso e

menos traumtico para o palato.
O
aparelho
expansor fixo tipo Hyrax,
constitudo
de
um
parafuso expansor, com
131
quatro extenses de metal, soldado s bandas

localizadas normalmente nos primeiros pr-molares e
primeiros molares. Por sua vez, estas bandas so
unidas por barras palatinas, constitudas por fio que
varia de 0,9 mm a 1,2 mm. O parafuso expansor com
quatro extenses encontrado em diversos tamanhos
e tambm em algumas marcas comerciais diferentes.
Ativao do aparelho:
O aparelho ativado
girando a chave de ativao
em direo posterior. Cada
giro corresponde a de
volta e promove 0,25 mm de
expanso lateral. Expanses superiores a 11 mm
podem ser conseguidas num perodo relativamente
pequeno.
Tcnica de Confeco:
Com o modelo bandado, promover um desgaste
no
gesso, na regio onde ser soldado.
132
Desenhar
sobre
face
uma
linha
palatina
mediana para facilitar o posicionamento do parafuso.

Selecionar o parafuso de acordo com o tamanho da
atresia maxilar.
Com o auxlio do alicate 139 ou
similares, fazer a adaptao do
parafuso s bandas, de
modo que, as hastes do
parafuso
fiquem
em
contato com a regio lingual das bandas.
133
Posicionar e prender o parafuso ao modelo, com o

auxlio do revestimento para fundio.
Com o fio 0,9 a 1,2 mm, confeccionar as barras
linguais, adapta-las e prende-las com revestimento.
Aplicar o fluxo para soldagem e, com a zona redutora
da chama do maarico, promover a soldagem.
Remover o aparelho do modelo, sem danificar as

bandas.
Fazer o acabamento e o polimento das soldas da
mesma forma j descritas anteriormente.
134
Expansor fixo tipo Hyrax terminado.

Aparelho Sagital:
Indicaes:
1. Classe II para Classe I.
2. Aumentar a dimenso em
casos
de
sobremordida
profunda.
3. Excelentes resultados em tratamentos de Classe II
Esqueltica.
4. Tratamento da dentio mista ou permanente.
Nota 1:
135
A este aparelho pode-se adicionar vrias modificaes

para movimentos dentrios especficos, rotaes,
treinamento lingual, fechamento de espaos, etc.,
dependendo do caso. Isso ensinado nos cursos de
tcnicas avanadas.
Nota 2:
Este aparelho tratar as idnicaes mencionadas
acima at alcanar os melhores e mais estveis
resultados, num perodo de tempo mais curto do que
todos os aparelhos ortopdicos ou funcionais que se
utilizam atualmente.
Nota de Construo:
Os
incisivos
superiores
contactam
com
encapsulamento de acrlico dos incisivos inferiores.

Projees de acrlico e o Corretor Ortopdico I
Ajustes para avanar a mandbula:
136
Quando se ativam os
parafusos laterais do
Corretor Ortopdico I
para
avanar
mandbula,
deve-se
eliminar as projees
de acrlico inferior que rodeiam os setores psteroinferiores.
e de ambos os lados
do aparelho.
137
para permitir o avano da arcada inferior sem

obstculos.
Lado
direito
do
encapsulamento
aparelho,
tal
do
como
aparece
normalmente,
atuando para manter os dentes ntero-inferiores. Do
lado
esquerdo
do
aparelho
retirou-se
encapsulamento para vestibularizar os dentes nteroinferiores durante os trs primeiros meses de

tratamento.
Viso
intrabucal
Bionator
eliminar-se
vestibular
do
aps
apoio
do
encapsulamento para
vestibularizar
os
dentes ntero-inferiores, aumentando-se assim, o

ngulo interincisal e a poro incisal engrossada, a fim
138
de acelerar a erupo posterior, auemntanto-se assim,

a ao vertical.
Os resultados com este aparelho so muito
rpidos. muito popular e o aparelho mais utilizado:
Casos Classe I com apinhamento.
Casos Classe II, diviso 1 com apinhamento.
Classe II, diviso 2 (primeiro aparelho).
Classe II, Diviso 2:
Na Classe II, a retruso
dos
dentes
ntero-
superiores em diviso 2
deve
ser
inicialmente
corrigida
com
este
aparelho.
Ento o segundoa parelho
um corretor Ortopdico I
para
transformar
em
Classe I a Classe II e abrir

a mordida.
139
Este aparelho sagital tem plano de mordida posterior

de acrlico. O plano de mordida anterior deve
contactar com os dentes inferiores de cada lado do
plano de mordida,
Nota 1: Os arcos de retrao canina so utilizados
frequentemente sobre o aparelho para movimentar
caninos bloqueados distal e lingualmente.
Importante: O parafuso no 714 de Schew de ao
alemo de extraornria resistncia o melhor
expansor
nunca
antes
desenvolvido
para
este
aparelho.
O parafuso no 714 de Schew tm uma expanso de 8
mm quando se abre, o qual de extrema importncia
para que este aparelho seja eficaz. No se deve
aceitar nenhum outro parafuso com uma expanso
menor, porque neste caso sero necessrios dois
aparelhos sagitais.
Mordida de cera para Aparelho Sagital:
140
Coloca-se
cera-base
sobre
os
dentes
posteriores deixando os dentes anteriores livres da

cera. Pede-se ao paciente que feche lentamente a
boca em relao cntrica, at que exista um espao
de 1 a 1,5 mm entre os dentes supero-inferiores
posteriores.
A figura do aparelho ao
lado de um aparelho
sagital
com
segundos
molares presentes, a ao
do
aparelho
sagital
basicamente anterior, com os segundos molares

extrados, a co basicamente na direo posterior.
A figura ao lado, de
uma
mordida
construda
para
aparelho sagital.
141
A espessura da cera no deve ser superior a 1 a 2

mm entre os dentes posteriores, ao registrar o molde.
Uma espessura superior produz um aparelho com
bases de acrlico muito espessas para o uso e
comodidade do paciente.
Na figura ao lado, o
aparelho
sagital
I,
aparelho que age sob o

princpio de que existe
um s grupo de molares (primeiros superiores)
esquerda na boca para o qual ligado, pois os
segundos molares foram extrados. Isso resulta em
uma ao que produz cerca de 90 a 85% de
distalizao
para
somente
15
20%
de
desenvolvimento anterior.
Quando os segundos molares sol removidos
(mostrados no desenho), as foras da placa de
expanso sero aplicadas basicamente na direo
distal.
O
desenho
do
aparelho
sagital
essencialmente dependente do tipo de distoro
142
existente na arcada dentria, para a qual ele deve ser

utilizado porm, todos estes tipos de aparelhos tm
certos componentes gerais em comum:
1. Em primeiro lugar, para o aparelho superior, existe
a parte palatal superior ou placa bsica. Ela se
estende sobre as superfcies oclusais de todos os
dentes posteriores, numa espessura de 1,5 a 2,0 mm.
Isso representa um acrscimo criado pelo Dr. Witzig
para as antigas placas Y do Dr. Herman Voss e A. M.
Schwarz.
2. O aparelho dividido em trs partes ciomponentes:
uma aplicada contra a regio da pr-maxila e
mesopalatina, e duas aplicadas contra os dentes
posteriores e regies gengivolinguais ao longo dos
dentes posteriores nos dois lados.
3. O corte seccionante passa pela margem posterior
do
aparelho
no
ponto
mdio
entre
linha
mesopalatina e a crista oclusolingual, onde ela corre

para a frente paralela linha mdia da sutura
143
mesopalatina at um ponto no mesmo nvel do

primeiro molar superior, depois volta-se 90 o para uma
distncia ligeiramente maior que a largura do parafuso
de
expanso
ser
usado,
depois
gira
90 o
anteriormente outra vez, e segue para um ponto

distolingual aos caninos do maxilar, onde curva-se em
um ngulo de aproximadamente 45 o, na direo da
superfcie vestibular onde a seco move-se bem
distal margem distal de cada canino respectivo.
4. Em situaes unilaterais, aparece s uma seco
do lado a ser movido, e o aparelho posteriormente
dividido em apenas duas partes.
5. Os segmentos posteriores contm os grampos que
seguram o aparelho. Um grampo Adams no primeiro
molar e um grampo Adams ou grampo tipo gota na
regio dos pr-molares so geralmente o modelo
padro.
6. O canino pode ou no ter grampos como um
grampo simples tipo C, dependendo se ele vai ou no
144
ser movido. A base do grampo do canino tambm

colcoada na seco posterior. As vezes, usado um
arco vestibular em casos de projetos especficos para
controlar um incisivo saliente ou em outros problemas
do tipo de controle de dente anterior.
7. Em certas ocasies, grampos retentores so
usados para reter incisivos laterais salientes, quando
exigido um desenvolvimento da pr-maxila, como
em um caso de Classe II, diviso 2.
8.
Como
acontece
com
todos
os
aparelhos
removveis, o tratamento clnico adequado, ativo e

funcional, que significa disgnstico adequado, escolha
do aparelho, desenho e ajuste e cooperao do
paciente, so os que determinam o grau de xito
obtido com o caso. Para fins de convenincia,
trataremos dos dois tipos principais de aparelhos
sagitais como:
1. Sagital I, para fins de distalizar o segmento aps a
extrao dos segundos molares;
145
2. Sagital II, para fins de distalizar e desenvolver uma

pr-maxila retruda para a frente com os segundos
molares intactos servindo de ancoragem.
O aspecto destes 2 aparelhos quase idntico.
a diferena em suas aes resultantes que permite
o emprego de uma nomeclatura especfica.
Um terceiro tipo, o Sagital III, no passa de um
Sagital II modificado com base Frankel. Essas bases
ajudam a manter o lbio superior frente. Assim, a
tenso aplicada ao peristeo sobre a lmina maxilar
vestibular de osso ajuda a empurrar a pr-maxila para
frente nas pseudo-correes da Classe III.
Aparelho Sagital inferior.
Observe-se
que
no
cobertura de acrlico nas

superfcies
oclusais
dos
dentes postero-inferiores.
146
Nota
Especial:
Os
parafusos
de
expanso
Forestandent inferiores so de tamanho menor para

conter um aparelho menor
completo usado na arcada inferior, e so adaptados
para exigir duas voltas de 90 o do cilindro central, para
obter a mesma expanso fsica (0,25 mm) como um
Scheu 714 maior usado na superior. Portanto, eles
devem ser girados duas vezes para obter a mesma
distncia linear de expanso.
Os antigos aparelhos sagitais
ptottipos
criados
por
baseavam
perfil
modelos
seu
mencionados
Voss
nos
como
Placa Y feitas por Schwarz. Witizig acrescentou as

faces oclusais de aclico, projetou novamente a
localizao do parafuso de expanso e, como
resultado, tornou-se responsvel pelo aspecto do
aparelho como o conhecemos atualmente.
147
Sagital I: Reduo para tcnica do Sagital I.

Para
auxiliar
quadrantes
na
distalizao
adequada
dos
supero-
posteriores no espao
criado pela ausncia
do segundo molar,
usado
um
papel
articulante para registrar pontos de contatos oclusais

fortes, que so depois ligeiramente reduzidos nos
planos posteriores de acrlico. Isso mantm uma forte
ocluso na parte do plano de mordida anterior da
placa mas, leve na parte posterior. Neste exemplo, as
marcas no papel articulante so fortes no lado
esquerdo da placa, mas no lado direito, foram
reduzidas nos segmentos posteriores, mantendo uma
forte ocluso somente na rea do canino, de acordo
148
com a adequada tcnica

Sagital I.
Uma vez que os parafusos
de
expanso
tenham
atingido o seu limite mximo de expanso de 8 mm, a

placa torna-se fraca no ponto de insero dos
parafusos
no
acrlico.
Esse
espao
pode
ser
preenchido para fortalecer a placa colocando-se uma

fita de plstico transparente comum por detrs do
parafuso para atuar como uma matriz, e lanando
acrlico
de
presa
rpida,
no
espao. Aps
endurecimento em gua quente, ele pode ser polido e

recortado.
Aparelho
bsico.
Sagital
II
Observe
aplicao do aparelho
contra dois grupos de
molares,
primeiros
segundos molares.
149
Vista lateral mostra o plano de mordida posterior e

grampos idnticos ao Sagital I.
Vista
ampliada
da
retrao lateral ou fios

de
estabilizao,
usados
nos
dispositivos tpicos da
Classe II, diviso 2 anterior.
Idntico ao Sagital I no
aspecto
aparelho
externo,
Sagital
o
II
usado para a expanso

da arcada numa direo
total oposta. Em lugar de
se distalizar os dentes posteriormente, ele age no
sentido anterior. Usando os segundos molares como
ancoragem e por meio de ajustes adequados, o
Sagital II pode ser usado para aplicar o torque
vestibular s coroas dos dentes anetriores, ou mesmo
150
ser usado para abrir as suturas da pr-maxila,

desenvolvendo dessa forma toda a pr-maxila como
nos casos da Classe II, diviso 2, ou at mesmo em
situaes de pseudoclasse III.
O aparelho Sagital II opera pelo princpio segundo o
qual deve agir contra os primeiros e segundos
molares. Isto resulta em uma ao que cerca de
80% anterior. Isto simbolizado pela vestibularizao
de linhas pontilhadas para frente de seis dentes
anteriores.
A sutura pr-maxilar
pode ser aberta a fim
de
obter
um
verdadeiro
desenvolvimento
ortopdico da rea da pr-maxila nos casos de Classe
II, diviso 2 que exigem mais que um torque da coroa
vestibular. Isto devido a se manter forte ocluso dos
inferiores em ambas as partes anterior e posterior do
aparelho, reteno dos segundos molares como
151
ancoragem e a colocao do corte da parte anterior

do aparelho por distal ao canino. S em casos em que
o torque da coroa vestibular dos incisivos centrais
anteriores e/ou laterais isolados for exigido, o corte
pode ser alterado para mesial do canino.
Ao
desenvolver
pr-maxila
para
a
a
frente e para cima na

tcnica do Sagital II,
se um arco vestibular
for usado como parte do aparelho, ele deve ser
mantido separado dos dentes anteriores.
Na tcnica Sagital II
adequada, a ocluso
(indicada
pelas
marcas deixadas no
papel articulante)
mantida
forte
nas
partes psteriores da placa.
152
A reduo da parte palatal do aparelho no lado do

tecido na rea das rugosidades permite que as foras
de expanso sejam aplicadas somente s superfcies
linguais dos dentes anteriores. Isso resulta num torque
vestibular
da
coroa
(inclinao)
sem
qualquer
desenvolvimento ortopdico.
Observe o fio de estabilizao unilateral destinado a
evitar um ulterior avano do incisivo lateral esquerdo
superior. O acrlico lingual para esse dente pode ento
ser reduzido no volume correspondente. Quando so
contidos ambos os incisivos laterais, os fios so
usados bilateralmente.
Aparelho Sagital Classe III:
153
O plano de mordida anterior deve se estender

ligeiramente frente dos incisivos superiores, de
modo a contatar os incisivos inferiores durante a
ocluso.
Este aparelho execelente para os casos de pseudoClasse III, com uma sobremordida invertida.
Nos e deve tratar com esse aparelho um caso de
Mordida aberta Classe III esqultica.
O aparelho Sagital Classe III.
Observa-se que o
plano de mordida
proture
completamente das
bordas
incisivas
dos dentes ntero-superiores para ajudar a desocluir

os anteriores e facilitar o avano da mordida para a
frente, sobre os inferiores.
154
Grampos para caninos nos Sagitais superiores atuam

para estabilizar a placa e podem ser usados para
forar o canino a chegar a uma posio correta, desde
que haja espao para o mesmo.
Ajuste
do
grampo
do
canino com um alicate

tridente.
Ajuste
do
grampo
Adams com alicate

tridente
atravs
da
barra horizontal para encurvar as pontas no espao

interproximal.
O fio tambm pode ser dobrado quando ele sai do
acrlico para levar todo o conjunto do grampo aos
espaos interproximais.
As Placas Transversais:
155
A placa transversal ativa um aparelho

destinado expanso da arcada. Entretanto, o termo
transversal no s descreve um tipo particular de
aparelho, como tambm utilizado como um termo
genrico
para
descrever
toda
uma
gama
de
dispositivos empregados para aumentar a largaura da

arcada.
Entre eles figuram desde o delicado aparelho
de Crozat at os pesos pesados da alta velocidade
que causam disjuno da sutura, como os expansores
rpidos do palato. Os aparelho empregados para
expandir a arcada podem utilizar o movimento
ortodntico ou ortopdico, ou uma combinao de
ambos. Tambm podem ser fixos ou removveis.
Estes
aparelhos
costumam
levar
nomes
derivados de uma descrio do plano ortodntico no

qual trabalham, da velocidade em que operam, do
nmero de voltas do fio que utilizam, da ao do
parafuso empregado, letras do alfabeto e dos
sobrenomes dos homens que os desenvolveram.
Nomes como Transversal, arco de Porter, Quad-Helix,
156
parafuso de disjuno, Aparelho K-D, arco lingual

especializado, Schwarz e Jackson.
Os aparelho utilizados para conseguir o efeito
de expanso da arcada, tm sido cercados durante
anos de confuso, incompreeso e controvrsias. Em
consequncia no se refere famlia dos aparelhos de
ortopdia funcional dos maxilares (OFM), as placas
ativas transversais encaixam perfeitamente.
O
sistema
de
aparelhos
Transversais
desempenha um papel extremamente importante no

preparo da boca antes do aparelho de acabamento.
Grande parte do trabalho ortodntico dedicado ao
paciente com uma Classe II esqultica e o melhor
aparelho funcional disponvel para o tratamento do
caso de Classe II com mordida profunda o Bionator.
Porm, como o Bionator um aparelho de interrelao de arcadas obrigatrio que as denties das
arcadas
superior
inferior
tenha
uma
forma
razoavelmente correta antes de seu uso. Caso

contrrio, necessrio o preparo da arcada. Os
principais cavalhos de batalha do sistema OFM so as
placas ativas Sagital e Transversal, que atuam como
157
formadoras e preparadoras da arcada para a etapa

final do Bionator alinhador de arcada.
A placa de Schwarz superior,
pedra angular da famlia de
placas ativas removveis
empregadas para expandir
transversalmente as arcadas
aos limites naturalmente tolerveis de sua largura.
O Aparelho de Schwarz:
Os aparelhos de Schwarz para a maxila e a
mandbula so os cavalos de batalha da expanso
transversal das arcadas. O aparelho de Schwarz
superior consiste numa placa ativa de acrlico
adaptada ao palato, que deixa expostas as superfcies
incisais e oclusais de todos os dentes. dividida
longitudinalmente pela metade e unida por um ou dois
parafusos de expanso, dependendo da idade do
paciente e do tamanho da arcada.
158
Habitualmente leva um arco vestibular que

usado para transmitir presso ativa s superfcies
vestibulares
dos
dentes
ntero-suepriores
sustentado firmemente em sua posio com grampos,

em gota ou de Adams, nas regies pr-molar e molar,
respectivamente.
O aparelho de Schwarz inferior, que tambm
apresenta as superfcies incisais e oclusais expostas,
consiste num arco lingual de acrlico dividido na linha
mdia e unido por um nico parafuso de expanso.
Tambm apresenta um arco vestibular, porm, alm
disso, pode ter suportes no setor lingual (arcos
cruzados) que podem ser ajustados para inclinar
vestibularmente os quatrod entes ntero-inferiores ou
ajudar
girar
incisivos
inferiores
isolados,
colaborando com o arco vestibular. O aparelho inferior

tambm sustentado em posio com grampos em
gotas, em C ou de Sadams. Aos poucos, neste
aparelho pode-se necessitar do arco vestibular se a
inclinao
incisiva
correta.
possvel
uma
interminvel variedade de modificaes adicionandose arcos, parafusos, suportes extras etc; com o
159
propsito de aproximar problemas individuais com

denets especficos em casos especficos. Porm, sua
adio ao aparelho unicamente um meio auxiliar ao
principal objetivo da placa de Schwarz. A funo
principal da placa simplesmente a expanso
transversal das arcadas.
Placas de Schwarz superiores
Placas de Schwarz inferiores.
160
Estes
aparelhos
grampos em gota
ficam
em
posio
com
simples e so empregados
principalmente para a expanso transversal das

arcadas.
A medida que a arcada se expande, a incorporao de
suportes
linguais
de
arcos
vestibulares
conjuntamente com o ajuste do acrlico lingual

adjacente, permite o controle das posies dos dentes
anteriores.
A
figura
ao
lado
mostra o estado antes

do
tratamento
da
arcada superior com

uma
placa
de
Schwars simples em posio, mostrado uma forma

mais pontiaguda ou gtica dos dentes superiores.
161
Observa-se
tambm,
incisivo
direito
obstrudo
o
lateral
superior
para
lingual.
Aps o perodo de tratamento, pode-se ver como a
forma da arcada se expandiu transversalemnte e se
encurtou ntero-posteriormente, para adotar uma
forma mais aceitvel. Isto um produto combinado da
expanso do aparelho, contrao ou aplainamento do
arco vestibular e ajustes adequados (reduo) do
acrlico palatino adjacente s superfcies linguais dos
incisivos superiores.
Observe como
o acrlico lingual ao
incisivo
central
direito superior se
reduziu para permitir
sua retrao lingual, aplainando gradualmente o arco
vestibular, porm, v-se tambm como o acrlico
162
lingual a latyeral foi deixado prudentemente intacto

para
forar
ambos
os
dentes
transversal
vestibularmente quando as duas metades do aparelho

se expandirem de modo gradual durante o tratamento.
Poro palatina do acrlico ligeiramente reduzida
medida que o aparelho se expande transversalmente
para evitar pontos de irritao e para permitir que o
palato desa ligeiramente conforme se expande
transversalmente.
A placa Transversal:
Um aparelho especializado unicamente para a
arcada superior. Ela no mais que uma placa de
Schwarz superior com acrlico cobrindo as superfcies
oclusais dos dentes e que atua como uma placa de
mordida. Pode ser utilizada de forma paliativa em
pacientes que se beneficiariam da abertura imediata
da mordida devido ao envolvimento da ATM. Tambm
atua como auxlio na liberao da ocluso, nos casos
em que o movimento dos dentes superiores em
163
direo transversal esteja inibido pela ao do plano

inclinado dos dentes inferiores.
Ela ativada e ajustada de forma similar

placa de Schwarz. Pode ou no possuir
vestibular
dependendo
das
um arco
necessidades.
No
obstante, o emprego do arco bastante freqente.

Conforme se expande transversalmente, cada metade
da placa requer ajustes convencionais do acrlico
imediatamente lingual aos dentes ntero-superiores
164
para obter o controle desejado, os movimentos ou a

falta de movimentos destes dentes.
Isto realizado conjuntamente com o emprego
do arco vestibular. Tambm deve-se checar o acrlico
palatino adjacente aos tecidos da abbada palatina e
ajust-lo mediante uma ligeira reduo, onde seja
necessrio, conforme a placa se expande.
A ocluso dos dentes inferiores contra as
placas de mordida acrlicas superiores tambm
periodicamente ajustada para que fique equilibrada
em ambos os lados da arcada.
O aparelho transversal construdo sobre um
modelo da arcada superior com um registro de
mordida de cera de aproximadamente 2 mm de
espessura entre os dentes posteriores que relacionem
o modelo inferior com o superior,d e forma que
funes interoclusais possam ser processadas na
placa de acrlico de modo correto e cmodo.
Placa Transversal Aparelho de Jackson:
165
aparelho
de
Jackson
utilizado
exclusivamente para a expanso da arcada inferior.

Embora tenha sido desenvolvido um aparelho de
Jackson superior, ele era to ineficaz que ficou
absoleto e raramente se utilizava. O aparelho um
dos mais antigos no repertrio das placas ativas com
energia gerada pelo fio de corpo.
O aparelho indicado principalmente para uso
na dentio mista. Opera segundo o mesmo princpio
que o aparelho de Schwarz inferior, isto , aplica-se
presso sobre as superfcies linguais dos dentes
inferiores e crista alveolar inferior mediante placas de
acrlico que se adaptam firmemente contra elas,
porm, no tocam nem contactam as superfcies
oclusais.
166
O aparelho, geralmente, no possui um arco

vestibular, porm, tem a capacidade de possuir
recortes bilateralmente por lingual. Este aparelho tem
apoio linguais que descansam contra os caninos e
mantido em posio unicamente com grampos em
gota. Isto se deve a que so desejveis umas ligeiras
aes verticais de ativao do aparelho.
Embora a ao do aparelho sobre a mandbula
seja semelhante da placa de
Schwarz, sua fonte de fora ativa
para a expanso no vm do
parafuso de expanso, mas sim
do fio do corpo lingual. O aparelho
aberto no setor lingual da regio
anterior e as duas metades de
acrlico
se
mantm
juntas
mediante um grande arco lingual que transcorre por

todo o comprimento do aparelho lingual. O fio do arco
lingual sai do acrlico em cada lado do aparelho
imediatamente por distal ao ltimo molar. O fio sai
para fora (no para baixo) neste ponto e viaja toda a
167
distncia da superfcie lingual da arcada inferior at o

mesmo lugar no lado oposto do aparelho. este arco
que
ao
aparelho
sua
elasticidade
que
proporciona a fonte de energia para a expanso

lateral.
Para expandir um aparelho de Jackson inferior
so necessrios dois calibradores de Boley ou
paqumetro e um alicate tridente.
Em primeiro lugar, mede-se o aparelho com um
calibrador de Boley ou paqumetro entre as duas
dobras em ngulo reto no corpo do fio de onde o arco
sai
do
acrlico
na
extremidade distal do
aparelho.
Adicionam-se 3 mm a
esta medida. Medese a parte anterior do aparelho de um suporte
canelado a outro com o segundo calibrador de Boley
ou paqumetro.
Adicionam-se 3 mm a esta medida. Agora toma-se o
alicate tridente e com a extremidade nica sobre o
168
lado hstico e a extremidade dupla sobre o lado

lingual, dobra-se ligeiramente o corpo lingual no ponto
mdio do fio imediatamente por trs dos incisivos
centrais inferiores. desejvel expandir o aparelho da
forma precedente de modo que as extremidades
distais se separem 3 mm, comprovando-o com o
primeiro calibrador de Boley ou paqumetro.
Esta expanso no centro do fio do corpo lingual
abre o aparelho na extremidade distal, porm, em
virtude do desenho do aparelho e da geometria
implicada, esta ao une a parte anterior das duas
metades do aparelho.
Agora tomando o
aparelho
na
dobram-se
mo,
as
duas
metades de acrlico para

vestibular com uma presso firme, porm suave, at
que a distncia entre os suportes canelados (ou
qualquer outra referncia da parte anterior do
aparelho que se use de forma habitual) corresponda
distncia
do
segundo
calibrador
de
Boley
ou
169
paqumetro, a distncia original + 3mm. Isto faz com

que o aparelho se expanda igualmente 3 mm nas
regies anterior e posterior.
Os suportes cruzados podem ser ajustados
para aplicar uma presso para vestibular aos dentes
ntero-inferiores isoladamente ou como um grupo. De
novo, tudo o que necessrio so ajustes finos no fio
em direo vestibular. Este processo pode ser
repetido de forma rotineira, a fim de manter constante
a tenso sobre os fios. Para estes ajustes continua-se
utilizando os mesmos alicates tridente.
Problemas do aparelho:
O primeiro a tolerncia do paciente, Alguns
pacientes no podem tolerar a presena do arco
lingual ou a sensao elstica do aparelho enquanto o
usa. Nestes casos, pode ser indicada a substituio
do aparelho de Jackson por um aparelho de Schwarz.
Em segundo lugar as placas linguais de acrlico
devem ser construdas e ajustadas corretamente para
evitar a interposio com a rea proximal lingual da
170
crista milo-hiidea. Uma vez que o aparelho se move

ligeiramente para cima e para baixo durante o uso, a
interposio do acrlico nesta regio mais baixa
provocaria uma ulcerao da mucosa lingual sobre a
crista milo-hiidea.
Outro problema a se considerar o que alguns
clnicos denominam correia de chicote. Este o
processo pelo qual se aplica demasiada inclinao
vestibular regio pr-molar durante um longo
perodo de tratamento, resultando na expanso dos
pr-molares por fora da crista alveolar, ficando
inclinados por fora da linha da arcada. Isto pode
ocorrer bilateral ou unilateralmente. A observao
cuidadosa durante controles mais freqentes, quando
a regio pr-molar est se aproximando aos limites
externos de sua expanso necessria, pode prevenir
este problema.
Como acontece com o aparelho de Schwarz, o
aparelho de Jackson tampouco requer mordida
construtiva, mas, se for desejado um arco vestibular
para propsitos especficos no movimento de incisivos
inferiores ou se imperativa a expanso intercanina, o
171
uso de um aparelho de Jackson geralmente

revogado em favor de uma placa de Schwarz, uma
vez que o arco vestibular no eliminaria em absoluto a
ao elstica do Jackson. A nica vantagem do
Jackson sobre o Schwarz que ele pode ser
expandido excentricamente na regio anterior.
Aparelho de mordida cruzada de Nord:
Este aparelho uma placa ativa de expanso
transversal unilateral. Foi desenhado para corrigir
mordidas cruzadas posteriores unilaterais. Tem um
desenho e aspecto similar ao da placa ativa
transversal, exceto que este possui uma projeo de
acrlico em forma de aletas que circulam por todo o
comprimento do segmento posterior seguindo o
ngulo linguopalatino. Esta aleta cai para baixo, indo
chocar-se com as superfcies linguais dos dentes
pstero-inferiores de lado que tem uma mordida
normal.
Nos casos de mordida cruzada posterior
unilateral verdadeira que requerem que um segmento
172
posterior se movimente lateralmente, indicado o

aparelho de Nord.
A placa, como se afirmou previamente, um
aparelho transversal com planos oclusais que cobrem
os segmentos pstero-superiores e uma aleta de
acrlico que se estende desde a borda lingual oclusal
do lado sadio para baixo, para unir-se com a
superfcie lingual dos dentes inferiores. Assim, quando
se ativa o parafuso de expanso, a placa tenta
expandir-se bilateralmente, porm, o fechamento
constante das superfcies linguais dos molares
inferiores contra a aleta de acrlico do lado correto
atua como chave para prevenir que esse lado se
movimente transversalmente. Ento, a nica direo
na qual se pode produzir a expanso a transversal,
em direo ao quadrante deficiente. Isto d como
resultado a eventual correo da mordida cruzada
sem movimentar-se e separar as arcadas superior e
inferior do lado correto.
Aparelho de mordida cruzada de Nord, observar o
desvio
unilateral
da
173
linha mdia para o lado que se deve empurrar

lateralmente.
Os pacientes toleram bem este aparelho e muitos
podem, inclusive, alimentar-se com ele to bem como
com a placa Transversal padro.
Lado de ancoragem do aparelho que apresenta uma
aleta de acrlico que desce para unir-se com o
quadrante
sobre
pstero-inferior
o
lado
de
ancoragem.
As
mordidas
cruzadas
devem ser corrigidas antes de utilizar um corretor

ortopdico.
Esta placa ativa, tal como foi desenhada, corrigir
mordida cruzada posterior.
Observe a aleta de acrlico que se estende para a
arcada inferior.
174
O corte do acrlico pode extender-se em todo o

comprimento da sutura mesopalatina ou pode se
angular para um lado, como mostrado aqui.
Utiliza-se um parafuso no aparelho na dentio mista
e dois parafusos na dentio permanente.
Mordida de cera para um aparelho de mordida
cruzada:
Coloca-se a cera sobre os
dentes
pstero-superiores
deixando os dentes anteriores

livres de cera. Faz-se que a
criana feche lentamente em
sua mordida cntrica natural,
at que fique um espao de 1,5
mm entre os dentes psterosuperiores e inferiores. Esfria-se
em gua.
Aparelho de Crozat:
175
O aparelho de Crozat pode ser comparado

razoavelmente a uma placa ativa separada de todo o
seu acrlico deixando unicamente a armao metlica.
O aparelho de fio metlico removvel baseia-se na
tenso produzida por fios de segmentos elsticos para
produzir foras leves e intermitentes ativas, que se
combinam com as foras naturais da ocluso para
produzir movimentos dentrios em massa.
Pode-se utiliz-la para a expanso transversal
em qualquer idade, exceto na dentio mista tardia na
qual a falta de estrutura radicular decdua impede a
aplicao de fora tipo ortodntica aos dentes.
Aparelhos de Crozat, superior e inferior, bsicos.
O aparelho composto por um fio palatino em
forma de Omega que geralmente se confecciona com
Niquel-Cromo temperado, de calibre 16, cruzando o
arco do Omega ao teto da abbada palatina em frente
pr-maxila (direo oposta mola de Coffin no
Bionator). A base da asa do Omega desce desde o
teto do palato de cada lado at a superfcie lingual dos
176
primeiros
molares
superior onde se une

ao mecanismo de ancoragem, ocasionalmente esta
asa palatina pode, em casos especiais, ser invertida e
transcorrer em sentido posterior. Dobra-se o fio de
forma que fique prximo aos tecidos palatinos sem
que os toque.
Os grampos Cribs, que quase sempre esto

unidos aos primeiros molares devem adaptar-0se de
forma precisa para que proporcionem a reteno
formidvel necessria para realizar os movimentos
ortodnticos sem desalojar o aparelho.
Modelos precisos de gesso devem ajustar-se
corretamente.
Recorta-se
gesso
pedra
que
representa os tecidos gengivais, porm, no os

dentes. O fio destes grampos so sempre de nquelcromo temperado de 0,7 mm.
177
O desenho do grampo, essencialmente circular,

abraa todo o dente em virtude de seus componentes
vertical e horizontal, que habitualmente so paralelos
entre si, adota o aspecto semelhante aos dois
grampos de Adams soldados juntos de vestibular para
lingual. O grampo fabricado sobre um aparelho de
paralelismo para revelar a altura dos molares que
abraa.
O componente horizontal de cada grampo deve
descansar diretamente sobre a linha de paralelizao
e ser paralelo, no s entre si, mas tambm s
cspides vestibulares.
Para
melhorar
reteno,
adicionam-se
grampos de Roach, denominados semiluas sobre os

setores
bucal
ou
vestibular
do
grampo
crib,
imediatamente por baixo de sua parte mais alta e so

prolongados para as reas de convexidade mesial e
distal.
Furam-se pequenos orifcios no modelo destas
reas para facilitar ao tcnico a construo do
aparelho. Este o motivo porque as semiluas devem
ser recortadas de forma que possam ficar separadas
178
da rea de contato sobre a trajetria de origem e

insero.
Depois de liberados dos modelos sobre os
quais foram confeccionados, pode-se aproveitar a
presena do paciente para provar o aparelho e
determinar onde colocar o corte. Isto pode tambm
ser feito com a assistncia do laboratrio.
Aps cortar as semiluas, a margem recortada
aplainada, desgastando-se com pedra verde para
melhorar o contato com a superfcie dentria,
Posteriormente, pode-se estabelecer a extremidade
da semilua, isto , ajustando-a de tal forma que
engrene com a rea interproximal gengival ao contato
interproximal.
O grampo crib tem um descanso para o fio
oclusal que circula para frente no interior do sulco
lingual para prevenir o deslocamento gengival do fio.
Os braos linguais, geralmente de calibre 18 de
niquel-cromo, extendem-se desde a superfcie lingual
do grampo crib para a frente at a regio do primeiro
pr-molar. Podem ser ajustados para aplicar presso
sobre
superfcie
lingual
dos
pr-molares.
179
Ocasionalmente, pode-se adicionar um brao bucal

auxiliar conhecido como brao vestibular de metade
de altura.
O aparelho inferior construdo de forma
similar, com o fio lingual circulando entre os setores
linguais de ambos os primeiros molares completados
com grampo crib, semiluas, braos linguais, apoios
oclusais e suportes auxiliares.
Aparelho
de
Crozat
superior.
Fio do corpo que tem
a
forma
de
Omega
no
aparelho superior e se ajusta de forma idntica ao fio

de corpo do aparelho de Jackson inferior.
Ambos aparelhos, superior e inferior, se mantm em
posio mediante componentes retentores circulares
denominados grampos cribs. Estes grampos cribs
sempre possuem:
Apoio oclusal que impede o deslocamento do
aparelho e semiluas (mostradas aqui separadas da
180
rea que rodeiam para sua melhor visualizao) que

so pequenos grampos bucais soldado superfcie
bucal do grampo crib. So fabricados um pouco mais
largos, perfurando pequenos orifcios nos espaos
interproximais bucais do modelo em construo. Em
conseqncia, deve-se desgastar e ajustar mo o
comprimento adequado exato que permita um correto
assentamento e reteno na boca, Desgasta-se seu
comprimento adequado com pedra verde e se
estabelecem com pequenos alicates de oculista
dobrando-os para os espaos interproximais.
Braos linguais (que podem ser dobrados
segundo a forma dos pr-molares ou deix-los retos)
se prolongam desde a poro lingual do grampo crib e
so utilizados para vestibularizar os pr-molares.
Os prolongamentos da poro bucal do grampo
crib (utilizado s vezes para elsticos de Classe II)
sobre o aparelho superior denominam-se labiais
altos. Freqentemente se colocam suportes auxiliares
sobre os inferiores (semelhante a suportes solapados
181
ou fios criss-cross) que controlam os dentes nteroinferiores.

Ajustes do aparelho de Crozat:
aplicao
alicate
do
tridente,
desta forma sobre a

asa Omega do fio
de corpo deste Crozat superior expandir os grampos
cribs
molares
para
fora,
porm,
levar
as
extremidades dos braos linguais

para dentro.
A aplicao do alicate
tridente
em
direo
oposta sobre o fio de

corpo
inferior
deste
Crozat
contrair
os
182
grampos cribs molares para dentro, porm, levar as

extremidades dos braos linguais para fora.
Para
girar
grampos
os
cribs
molares
(habitualmente
contra-rotao bucal
depois da expanso do fio de corpo) aplicar o alicate
tridente na unio do fio de corpo e o grampo crib e,
empregando alicates como apoio,
girar
suavemente,
porm, firmemente o
fio
de
grampo
corpo
crib
o
e,
empregando alicates como apoio,

Os
braos
linguais
podem ser ajustados
183
o que for necessrio para tratar os dentes prmolares.

O Expansor Rpido do Palato:
O expansor rpido do palato um expansor fixo
que
geralmente
fixado
mediante
bandas
ortodnticas e/ou coroas de ao inoxidvel aos

primeiros molares superiores permanentes e aos
primeiros pr-molares superiores ou aos dentes
decduos no paciente jovem. A expanso rpida
mediante um parafuso fixo, conseguida num perodo
de 2 a 3 semanas mediante o giro do parafuso 2
vezes ao dia, criando assim, presses bastantes
grandes para separar ortopedicamente o palato na
sutura mesopalatina. O aparelho estabilizado e
retido durante um perodo de 3 a 4 meses para
permitir que as margens separadas da sutura se
reaproximem mediante o calo sseo. o aparelho
mais puramente ortopdico do repertrio, com a
possvel exceo do Bionator. Tambm um dos mais
antigos.
184
O expansor rpido do palato pode ser um

aparelho totalmente de metal ou pode ter incluses de
acrlico. O primeiro princpio de sua ao que fixo
e no removvel. Aplicam-se bandas ortodnticas aos
primeiros molares superiores permanentes ou se no
tiverem erupcionado ainda aos primeiros molares
decduos. No caso dos primeiros molares decduos,
podem-se empregar coroas de ao inoxidvel.
Toma-se uma moldagem com estes elementos
colocados. Quando se retira a moldagem, as bandas
geralmente se aderem aos dentes e devem ser
substitudas de forma precisa na moldagem e
enceradas na posio, de forma que se possa vazar o
modelo. Assim, tambm se cria um buraco no modelo
que facilita a soldagem.
Uma vez, completado, adicionam-se pores
palatinas de acrlico, confeccionam-se um fio de ao
inoxidvel redondo de 0,045 mm que una as bandas
sobre a superfcie lingual e corra pelo palato para unirse rea da zona de acrlico.
185
Ento, monta-se o parafuso de expanso e se

procede soldagem junto com os fios. Toda a unidade
metlica forma uma s pea.
Posteriormente, adiciona-se o acrlico em duas
sees, uma para cada lado do aparelho.
Cobre-se unicamente a regio da abbada
mesopalatina.
O acrlico deve estar livre e separado da regio
do parafuso mesopalatino e tambm deve ser polido
para eliminar as margens speras irritantes.
O aparelho cimentado na boca com mtodos
de cimentao de aparatologia fixa padro. Tambm
pode ser necessrio mtodos convencionais de
separao, isto , separadores elsticos, ligaduras de
separao de cobre, separadores em asa, etc., antes
da cimentao.
Aps o aparelho ser seguramente cimentado na
boca, o operador inicia a expanso no paciente
durante a visita inicial. A chave de fio ou alavanca
inserida nos orifcios do cilindro central do parafuso de
expanso e gira-se um quarto de volta empurrando a
chave de anterior para posterior.
186
Um grande pedao de fio dental atado na ala

da chave para impedir a aspirao da mesma pelo
paciente caso ela escorregue das mos enquanto se
d a volta.
As primeiras duas voltas so efetuadas pelo
operador com um intervalo aproximado de 10 a 15
minutos; posteriormente, uma ou duas voltas mais so
realizadas nos mesmos intervalos de tempo, porm,
desta vez por parte do pai ou outro adulto responsvel
pelo paciente, sob a superviso do dentista. A pessoa
que for efetuar o giro do parafuso no paciente deve
conhecer muito bem a forma de realizar estas aes,
uma vez que se despea o paciente.
Expansor
rpido
do
palato cimentado.
187
Ao ativar o aparelho durante um perodo de somente 2

semanas, observa-se como o palato se separa
seqencialmente na sutura mesopalatina, como prova
da
separao
dos
incisivos
centrais
direito
esquerdo.
Radiografias
demonstrando
separao
das
metades direita e esquerda da maxila.

FASES DE ATIVAO DO APARELHO
188
Expansor
rpido
do palato inserido para

comear
disjuno
inicial da sutura o mais

rpido possvel no plano
de tratamento.
Um
aparelho
transversal padro
(no
foi
arco
utilizado
vestibular
neste caso). Com a insero do aparelho transversal,

pode-se ver como o apinhamento remanescente,
representado
superiores
pelos
maxilares
quatro
dentes
superpostos,
anteriores
se
expressa
horizontalmente atravs da parte anterior da arcada e

devido no s deficincia da dimenso da arcada
189
lateral (observe que o aparelho sagital foi empregado

para corrigir o apinhamento ntero-posterior e caninos
apinhados neste plano em particular.
Ao ativar o
aparelho,
tcnica da gota
de
acrlico
utilizada
para
ajudar a corrigir a posio dos dentes anterio-res

medida que a placa se expande. Quando a expanso
j foi completada e se alcanou a largura desejada, o
espao no aparelho deve ser preenchido com acrlico
de polimerizao rpida que atua como seu prprio
retentor. Uma vez conseguido o principal aspecto
ortopdico na arcada superior, o nico que permanece
a correo de ambas as arcadas dos problemas na
maioria deles, ortodnticos.
Aparelho em Leque:
190
A placa ativa com parafuso principal do tipo

leque um aparelho destinado expanso da parte
anterior da arcada superior. completamente neutro
no que se refere largura da arcada posterior. Tem
um aspecto semelhante s placas de Schwarz
separadas na linha mdia com um parafuso especial
de expanso na metade palatina anterior, mas na
regio posterior, perto do limite mais distal do
aparelho, so mantidas juntas por uma dobradia
horizontal plana parafusvel no expansora. Quando
se abre o parafuso de expanso, esta dobradia
parafusvel posterior permite o aparelho expandir s a
metade anterior.
No entanto, abre um arco em forma de V que
tem a regio da linha mesopalatina posterior como
eixo de rotao com as duas metades do aparelho
separadas entre si formando o leque, da o nome.
O principal objetivo destes tipos de aparelhos
expandir uma arcada de formato pontiagudo, que
requer que o seguimento anterior se dilate ou expanda
mais lateralmente que os seguimentos posteriores,
que j tem os molares em posio correta ou quase
191
correta, no que se refere largura desta arcada

particularmente.
Quando ativada move os caninos e pr-molares
transversalmente, retrai os incisivos centrais e laterais
superiores em virtude da ao do arco vestibular, e
move ligeiramente para fora os primeiros molares
superiores ou os deixa completamente sozinhos para
continuar em sua posio anterior ao tratamento.
Aparelho
superior bsico em
leque.
Variveis.
192
Aparelho superior e inferior.

As origens da placa ativa em leque so obscuras
e sua linhagem difcil de traar. Mas sem dvida,
surgiu durante o auge do desenho das placas ativas e
seu desenvolvimento nos anos 30 e 40 na Alemanha,
quando homens como Nord, Tischler e Schwarz
estavam levando o uso de placas ativas frente da
ortodontia por toda a Europa. Elas sofreram vrias
mudanas atravs dos anos.
193
O aparelho foi modificado e especializado em

vrios tipos de expanso assimtrica ou excntrica,
atravs dos anos, mediante os diversos tipos de
parafusos
desenhados
com
este
propsito.
Originalmente, os parafusos de expanso do tipo mais

simples eram colocados na parte anterior do aparelho,
enquanto as partes posteriores eram mantidas juntas
mediante um fio. Quando a metade anterior do
aparelho expandia, os setores posteriores eram
mantidos unidos pelo fio, permitindo, assim, a
expanso em leque na regio pr-molar de 4 mm no
setor anterior. Ento surgiram parafusos especiais
com
as
extremidades
montadas
em
pequenos
adereos em forma de tambor plano que podiam girar

ao redor das respectivas extremidades o eixo do
parafuso de expanso quando seu cilindro central era
rotado durante a ativao.
Em conjunto com estes parafusos tambm era
usado uma dobradia rosquevel plana que era
colocada no bordo posterior do aparelho e que
sustentava as duas metades estacionrias em relao
ao movimento transversal, mas que permitia a rotao
194
das margens adjacentes, separando-as entre si de

forma angular.
Aparelho
superior
em
leque
ao
iniciar
tratamento, incorporando o uso de um parafuso de

duas peas dispostas em uma dobradia rosquevel e
na outra figura, incio da ativao do aparelho.
Outro parafuso desenvolvido foi uma unidade
conhecida como parafuso Wipla. Consistia em duas
barras planas paralelas unidas em sua extremidade
distal por um rebite rotatrio livre e, anteriormente, por
um parafuso rosqueado em cada extremidade das
duas barras. Os parafusos de Wipla so apresentados
em vrios tamanhos e so bastante fortes aps vezes
processadas no acrlico do aparelho. Sua nica
desvantagem que a colocao do parafuso em
leque sempre fixo e o ngulo de abertura sempre
em funo do tamanho do parafuso utilizado.
195
Por outro lado, as unidades de duas peas,

permitem a liberdade de colocar o parafuso de
expanso to longe da dobradia quanto o tcnico
deseja, para um caso particular. Quanto mais longe se
coloque o parafuso de expanso em leque na parte
posterior do aparelho, mais paralelo ou menos
excntrico ser o resultado da expanso.
Na expanso excntrica em dois sentidos ser
necessrio outro tipo de parafuso. Alguns casos
requerem uma expanso lateral anterior e posterior,
sendo necessrio uma maior expanso na regio
anterior. Os parafusos designados para este processo
so dispositivos de aspecto quadrado e tm, tambm
duas barras paralelas que sero includas uma em
cada lado do aparelho. Mais dois parafusos de
expanso so incorporados, um anterior e outro
posterior. So rosqueados atravs de duas barras em
ngulos retos e as barras so unidas atravs de
acessrios que permitem tanto a expanso numa
localizao determinada do parafuso como, ao mesmo
tempo, o movimento do parafuso em leque.
196
Desta maneira, os parafusos podem ser girados

ao mesmo tempo produzindo a disjuno das duas
metades do aparelho do ponto em que os molares se
expandiram transversalmente at a largura desejada,
momento em que a ativao do parafuso posterior
interrompida e mantida, enquanto que o anterior deve
ser girado de forma contnua, produzindo a expanso
em leque da placa neste ponto e continuando a
expanso transversal na regio anterior.
Como estes parafusos de duas barras eram
volumosos e um tanto primitivos em seu desenho e
ao, buscou-se um desenho mais prtico, sendo-se
desenvolvido um parafuso de expanso palatina
excntrica de duas vias, o Nardella. Este parafuso de
duas vias tm dois parafusos de ativao dispostos
transversalmente sutura mesopalatina, um anterior e
outro posterior e faz do Nardella a opo ideal em
casos que requeiram mais expanso na regio prmolar ou molar, devido excentricidade da arcada.
Como os parafusos de ativao giram da mesma
forma, pode ser usado para expandir s a dimenso
da arcada ao nvel pr-molar, s a dimenso ao nvel
197
molar, ambas as dimenses em graus variados ou

ambos igualmente, pela simples ativao de ambos os
parafusos.
Foi tambm desenvolvido um parafuso que
produz uma expanso excntrica, ou orientada
anteriormente, na mandbula. Possui uma barra curva
disposta por trs da barra incisiva inferior e que ao se
abrir o parafuso, o aparelho se separa na linha media,
seguindo a linha do arco da barra guia, o que
excelente se for desejado um movimento dentrio
nesta regio. Mas tambm h excees, devido
geometria do movimento das duas metades do
aparelho inferior que se separam entre si, um inerente
componente sagital de fora em direo distal
aplicado, nestes casos, aos segmentos posteriores.
Este pode ou no ser desejado e tem a
tendncia
de
fazer
com
que
aparelho
se
desprenda dos dentes posteriores. Como resultado,

indicada uma reteno mediante mais grampos.
Devido aos problemas associados com o desenho
deste aparelho, seu uso limitado.
198
Os aparelhos superiores em leque tambm

possuem um arco vestibular idntico ao utilizado nas
placas convencionais de Schwarz e so empregados
da mesma maneira. Geralmente os dentes nterosuperiores
protruem
exibem
uma
inclinao
vestibular excessiva da coroa em arcadas muito

pontiagudas e, medida que o segmento anterior do
aparelho se expande, o arco vestibular se nivelar e
ajudar a levar os incisivos centrais e laterais
superiores para traz a sua posio normal.
Da
mesma
maneira, como
as placas de
Schwarz, os aparelhos em leque so mantidos em

posio com os usuais grampos e o acrlico no se
estende sobre as superfcies oclusais dos dentes.
Como em todas as formas de retrao dos
dentes
ntero-superiores
protrudos,
acrlico
diretamente adjacente s superfcies linguais dos

dentes ntero-superiores deve ser ajustado medida
que a placa se expande, para permitir o movimento
livre deste dentes em direo lingual conforme a
presso aplicada pelo arco vestibular aplainado.
199
O aparelho pode ser usado como seu prprio

contensor ou pode-se construir uma conteno tipo
Hawley, uma vez que a arcada tenha recuperado sua
forma normal. Entretanto estes casos quase sempre
so associados com malocluso Classe II, visto que a
estreiteza da arcada ntero-superior freqentemente
acompanhada pelo desenvolvimento retrgrado da
mandbula.
Se a arcada inferior tivesse tamanho e forma
normais e se estivesse em posio cefalomtrica
antero-posterior correta, ante uma arcada superior
que tinha forma de V estreita anteriormente, isto
poderia implicar em uma mordida cruzada bilateral. De
qualquer modo, o aparelho em leque serve como fase
preparatria do tratamento, preparando a arcada
superior para a bateria seguinte de aparelhos que se
recorrer para tratar os problemas remanescentes
associados com o caso. Geralmente isto significa um
Bionator, o qual til por sua dupla ao agindo no
s como um aparelho ortopdico funcional, mas
tambm como uma conteno para a preservao da
200
expanso produzida pelo antecessor em forma de

leque.
Aparelhos Transversais Diversos:
Alguns experts no assunto estimam que
existem
mais
de
30
variedades
diferentes
de
aparelhos de expanso, de um tipo ou de outro, e

novos modelos vo sendo introduzidos. Todos eles
expandem universalmente a arcada, porm alguns
so mais eficientes que outros.
Um dos aparelhos mais populares entre os
clnicos o expansor de Arnold. utilizado
unicamente para expandir a arcada superior e um
aparelho relativamente simples. feito, entretanto, de
metal e tem o formato de uma cova aberta. Bandas
metlicas so colocadas nos primeiros molares (ou no
segundo molar, se presente), nas quais sero
soldados braos de ao inoxidvel de 0,036 ou 0,040
polegada. Estes braos se estendem anteriormente
aos caninos. Nesta regio soldado outro fio de
calibre similar, a aproximadamente um ngulo de 90 o,
201
s barras linguais que atravessam a regio das

rugosidades palatinas.
Esta barra palatina adaptada em um tubo
soldado barra lingual antagonista. Coloca-se uma
mola aberta sobre a barra que desliza para dentro do
tubo; esta barra inserida no tubo antes da
cimentao.
A
presso
aberta
constante
da
mola
empurrando
contra a articulao
da solda da barra do
fio macho de um lado
e a extremidade do tubo fmea do outro, transmite a
presso necessria para expandir o aparelho o
aparelho e mover os dentes lateralmente.
Isto evidentemente conduz a um problema, a
mola perde parte de sua energia e vai se debilitando
medida que o aparelho vai se expandindo. Uma
modificao foi imediatamente introduzida, onde
acrescentando-se um parafuso estabilizante barra
202
de fio macho, ao qual tinha a capacidade de afrouxarse, move-se seguindo a

barra e volta a se fixar. Isto deixava a mola aberta
entre o parafuso estvel em um lado e a extremidade
do tubo fmea no outro, novamente com a mola
nivelada.
Esta modificao permite que o clnico adiante o
parafuso estvel pela barra macho rosqueada, para
manter a mola comprimida enquanto o aparelho se
expande.
Ao corrigir a perda de tenso, criada pela
expanso do aparelho, a mola se mantm em seu
estado de compresso mxima durante todo o curso
do tratamento. O ajuste do aparelho estvel, girando-o
com uma chave pequena especial tipo Allen que
permite sua recolocao na barra macho para manter
a compresso da mola, efetuado habitualmente a
cada 3 a 5 semanas.
Os Derivados de Porter:
203
Outro veterano no campo dos aparelhos

metlicos
de
expanso
transversal
que
normalmente se denomina arco lingual de Porter. Na

verdade, o termo Porter pode causar confuso e
pode ser necessrio mud-lo. Era um nome que se
acreditava ser aplicado a esses aparelhos na
Universidade de St. Louis h mais de um sculo e
meio.
Esses aparelhos no so nada mais que os
aparelhos de Crozat, com bandas molares soldadas
como forma de fixao, em vez dos grampos cribs de
fio isoladamente soldados. So ajustados da mesma
maneira que os de Crozat, mas se mantm na posio
com bandas molares soldadas nos primeiros que
habitualmente requerem que todo o aparelho seja
retirado para ser cimentado e depois volte a ser
cimentado.
A espessura do fio com calibre 20, relativamente
fino, do aparelho permite que seja aplicada uma carga
de 2 a 4 mm antes da cimentao.
Ainda
que
esses
antigos aparelhos fixos
204
de Porter tenham pouca utilidade atualmente, eles

foram importantes prottipos de aparelhos que
levariam esse tipo de mecnica a um nvel muito mais
avanado de sofisticao.
Aparelho superior de Porter, primeiro prottipo dos
que foram desenhados por H. C. Pollock.
Aparelho inferior com arco
lingual de Porter.
Aparelho em W que mostra

uma
forte
influncia
de
Crozat-Jackson e outro elo

da cadeia da evoluo dos
aparelhos fixos.
Os dois homens mais intimamente associados
ao aprimoramento dessa tcnica foram verdadeiros
gnios ortodnticos. O primeiro foi o Dr. Robert
205
Ricketts, que desenvolveu entre outras coisas, o

aparelho Quad-helix fixo tipo Ricketts original. O
segundo o Dr. Willian L. Wilson, que trouxe a tcnica
at o estado presente, com conceitos de princpios de
ortodontia modular removvel-fixa combinada, que
encontraram sua expresso mxima atravs de
fechos d efrico em bandas molares cimentadas.
Mais que um simples meio de desenvolvimento
transversal, a srie 3D de Wilson todo um sistema
ortodntico na acepo da palavra.
O primeiro aparelho de Porter para a expanso
palatina transversal a verso de Ricketts do
aparelho Quad-helix. Aps a inspeo inicial, este
aparelho de fio somente superior parece ser um
descendente da filosofia de Crozat. Seu nome
derivado das quatro alas helicoidais que lhe do
fora ativa. Comumente construdo com de 0,038, e
pode ser fabricado diretamente pelo clnico ou no
laboratrio, com modelos de gesso.
uma pea de fio em forma de W, pr-fabricada
em cinco tamanhos. Depois de selecionar o melhor
tamanho correspondente arcada a ser tratada, os
206
dois tubos linguais so soldados a bandas molares

pr-fabricadas, de forma que as alas helicoidais
posteriores fiquem a 4-5 m distais do ponto onde o
tubo lingual soldado banda molar.
A partir da ala posterior, o fio circula para
frente at a regio palatina anterior, onde cruza por
trs
dos
dentes
spero-anteriores
com
alas
helicoidais em cada extremo.

O aparelho ajustado com alicates adequados
para fio e prprios para que seja to passivo e se
adapte o mais possvel antes de realizar a solda.
Os tubos linguais so cortados e adaptados s
suprfcies linguais dos caninos superiores na linha
gengival e, se necessrio, podem ser ajustados de
forma similar ao aparelho de Crozat.
Quad-helix superior fixo.
207
Este aparelho representa essencialmente um

aparelho fixo, dado que est soldado a bandas que
requerem que todo o aparelho seja cimentado de uma
vez.
Quad-helix RM superior removvel.

Aparelho com eixos cilindricos machos que ajustamse horizontalmente a bainhas linguais.
A Srie de Wilson:
Um passo mais adiante, a srie de Wilson, de
todos os aparelhos de fio 3D mostra no s a herana
do tipo Porter-Crozat, mas tambm reflete certas
influncias de Mershon. Diferentemente dos arcos
linguais tradicionais de fio mais potente, os arcos
linguais do tipo Wilson so confeccionados com um fio
mais fino e elstico. Comercializados na forma prfabricada de tamanho varivel, de marca 3D, esses
208
aparelhos no pretendem substituir outras tcnicas

ortodnticas,
mas
simplesmente
incorporados
em
sistemas
devem
existentes,
ser
para
complementar a versatilidade global do clnico.

A srie de aparelhos de Wilson, que podem ser
empregados nas arcadas superior e inferior e inclusive
de forma segmentada para movimentos dentrios
isolados em um determinado quadrante, aproveita os
ajustes mnimos das pores de ativao das alas de
fio
pentagonal
(ou
ativadores)
incorporados ao
aparelho inferior ou alas helicoidais, na verso

palatina do aparelho, para gerar uma fora ativa e
progressiva como resultado da memria elstica do fio
ativado (mola). O que faz com que o sistema seja
extremamente prtico que a partr do fio do aparelho
mantida bilateralmente na boca por 2 fechos de
presso, que consistem de duas alas dobradas no fio
e achatadas para formar pequenas dobras que
ajustam-se em dois tubos 3D verticais, especialmente
desenhados sobre a superfcie lingual das bandas dos
primeiros molares. Consequentemente, podem ser
retirados com facilidade; so ativados pela dobra
209
correta ou expanso do aparelho e seguidamente so

reinseridos, tornando a introduzir os fechos de
presso em seus respectivos tubos linguais verticais
duplos sobre as bandas 3D dos primeiros molares que
so empregados nesta tcnica.
Aparelho palatino multiativo.

Um aparelho dessa famlia ligeiramente mais
simples que empregado no palato, o aparelho
palatino multiativo 3D. o mais semelhante ao de
Crozat, tanto no aspecto como na ao e tem apenas
um fio tipo Crozat, sem nenhuma ala helicoidal. Os
ajustes soldados na poro da regio molar do
aparelho permitem que ele seja facilmente inserido
nos dois tubos verticais da poro lingual das bandas
3D dos primeiros molares superiores. A ala ativadora
em forma de diamante, do setor central do palato, que
simula a ala tipo Omega de Crozat, feita com fio
210
0,036, enquanto a regio do brao lingual de fio

0,025 de dimetro. Empregado principalmente para a
expanso transversal da arcada superior, o aparelho
ajustado de forma similar ao de Crozat, com a
incorporao de cargas de tenso semelhantes de 3
mm.
Arco de expanso com aparelho palatino multiativo

3D.
Aparelho palatino Quad-helix 3D de Wilson.

Outro aparelho mais avanado desta srie para
o palato o Quad-helix 3D de Wilson, Este tambm
tem a vantagem de que seus componentes modulares
211
o tornam facilmente removveis, o que facilita os

ajustes. Ele ajustado de forma similar verso do
Quad-helix de Ricketts, com a vantagem de que isso
pode ser feito sem se retirar todo o aparelho, porque a
verso de Wilson retira apenas uma parte do fio
central.
O aparelho de Wilson tambm fabricado com
fio de 0,036 na poro central, afinando para 0,025
nos ramos linguais. Esses ramos linguais so
contornados ao redor da parte interna de toda a
arcada spero-anterior, diferentemente das verses
de Ricktts, que se detm um pouco antes dos caninos
e se inclinam para vestibular nesse ponto.
No entanto, os ramos linguais de qualquer um
desses aparelhos podem ser individualizados pelo
operador com diversos alicates, de modo a adequarse s dificuldades individuais dos diversos tipos de
movimentos dentrios, vestibular ou transversal,
durante o desenvolvimento lateral de toda a arcada.
212
Arco de expanso com um aparelho palatino Quadhelix 3D de Wilson.

Ajustes:
Todos os aparelhos Quad palatais podem ser
ajustados de forma semelhante da verso de
Ricketts. Outra tcnica de ajuste, consiste no emprego
de alicate de Jarabak inserido na ala helicoidal
adequada,
que
atua
como
apoio,
aplicando-se
presso digital sobre os ramos e a barra ou fio central.

O ajuste do aparelho nas quatro alas helicoidais
aplica uma carga de 4 mm de superexpanso sobre o
aparelho antes de sua insero, 2 mm em cada ala
posterior e 2 mm em cada ala anterior.
Devido
aos
aspectos
removveis
desse
aparelho, fcil manter o ajuste. O ajuste dos ramos

anteriores
nas
duas
alas
posteriores
produz
unicamente uma expanso excntrica em leque na

213
regio do pr-molar, juntamente com a rotao molar

correspondente.
O aparelho tambm pode ser ajustado para

aplicar uma fora transversal excntrica na poro
anterior do palato, inclinado-se os ramos para fora da
regio pr-molar. Os ajustes de expanso da ponte
anterior e os ajustes invertidos da poro da ala
palatina do fio central tendem a expandir unicamente
as regies molares. Essa carga pode ser aumentada,
de forma semelhante ao de Crozat, a cada 4 a 8
semanas, cornforme o arco palatino expandido
214
transversalmente e a tenso do aparelho fica menor.

Assim, dependendo do tipo e da combinao dos
ajustes empregados, o brao anterior (ramo lingual) e
a ala posterior, somente para a expanso em leque,
os ajustes invertidos da ala palatina para expanso
molar como em alguns casos de mordida cruzada ou
de combinaes de ambos para o desenvolvimento
global da arcada, pode-se aplicar uma grande
variedade de expanses de arcadas, rotao molar e
desapinhamento da arcada, em direo aos dentes
superiores.
A contrapartida do aparelho palatino Quad-helix
para a arcada inferior o aparelho inferior QuadAction 3D de Wilson. Ele o descendente mais
recente do arco lingual 3D de Wilson, original, que foi,
na verdade, o primeiro da srie a ser desenvolvido.
O arco lingual de Wilson original era uma
modificao e um aprimoramento sobre os outros
arcos
linguais
de
fio
mais
grosso
que
eram
empregados at o momento. Ele tinha dois fechos de

presso, processados sobre si, e era fabricado com
alas de formas achatadas e dobradas, que se
215
ajustavam nos tubos linguais verticais das bandas

molares
individuais
3D.
Tambm
tinha
alas
ativadoras pentagonais formadas no fio, que estavam

situadas imediatamente na frente dos fechos de
presso.
Apesar da aparente simplicidade do desenho, o
arco lingual de Wilson foi desenvolvido com objetivos
diferentes. Existem vrios componentes bsicos no
arco lingual oroginal.
Aparelho inferior Quad-Action 3D

Este aparelho mandibular removvel de fio uma
forma avanada do arco lingual 3D de Wilson mais
simples.
O Adaptador: A poro adaptadora do arco repousa
sobre os cngulos dos dentes antero-inferiores. Ela
216
proporciona uma fonte de aplicao de presso para

certos movimentos dentrios anteriores e a principal
fonte
de ancoragem
para
outras
funes que
permitem o emprego do arco lingual como na

mecnica de Classe II etc. Ele feito de fio redondo
de 0,028 e pode ser soldado facilmente, de modo a
aceitar mols em gota etc., para aes teraputicas
adicionais.
Ativador: Parte da genialidade do desenho do arco
lingual de Wilson se reflete na poro ativadora do
aparelho. uma ala pentagonal com 5 ngulos
internos distintos, cada um dos quais numerado com
tal
identificado
com
propsito
instrutivo,
correspondendo de 1 at 5. A primeira marca, que vai

de distal para mesial 1; a segunda 2 etc.
Ele tambm fabricado com fio de dimetro
0,028. O desenho geomtrico exclusivo da ala
ativadora permite instaurar uma mecnica de fora
ativadora tridimensional com uma ampla variedade de
movimentos possveis. Os pequenos ajustes dos
diversos ngulos da ala ativadora ou das diversas
217
combinaes dos ngulos internos ou externos

atravs de alicate pequeno, redondo e plano,
proporcionam a fora para os movimentos ativos.
Esses ajustes se mantm a 1,0 mm ou menos, porque
a dissipao da fora de 100%, devido da
elasticidade
do
fio;
conseqentemente,
os
movimentos so rpidos e controlados. A ala

ativadora levada para lingual, para evitar a
interposio gengival.
Fecho de Presso: O setor mvel desses aparelhos
obtido atravs de alas paralelas inseridas no arco,
na parte que deveria ser a regio do primeiro molar.
Das duas alas que constituem o mecanismo de
ancoragem, a ala mesial maior que a distal, para
facilitar a insero nos tubos linguais verticais 3D,
correspondentes, da banda molar.
Inicialmente, inserem-se as alas de presso,
primeiro a mesial, nos tubos linguais, com alicate How
e so completamente assentadas na posio com
qualquer
tipo
de
calcador
de
amlgama,
um
218
direcionador de bandas i-67 ou instrumento similar.

Sua retirada facilmente obtida inserindo-se a ponta
de um escavador sob a poro horizontal do fecho e
empurrando-se a ponta do escavador contra a
superfcie ocluso-lingual da banda e girando-se o
instrumento
oclusalmente.
Assim,
estas
alas
inseridas verticalmente ficam livres nos tuvos linguais.
Poro
adaptadora
do arco lingual 3D de
Wilson.
Pode ser empregado para avanar ou manter os
incisivos inferiores, dependendo do ajuste da ala
ativadora do aparelho.
219
Ativador:
220
Fecho de presso.
Extensor o prolongamento distal, conhecido como
extensor, pode ser utilizado com vrias finalidades.
Um objetivo pode ser endireitar molares inclinados,
como ocorre quando um terceiro molar em erupo
fica incluso atras de um primeiro molar na tcnica de
substituio do segundo molar.
Ajustes do Arco lingual 3D de Wilson:
1o passo:
221
2o passo:
3o passo:
3o passo:
222
4o passo:
5o passo:
Seleo do tamanho do arco:
223
Expanso
da
arcada
com o arco lingual 3D.

Antes do tratamento
e aps o tratamento.
BIONATOR II
224
O Bionator II um aparelho de nivelamento da

arcada na pr-maxila anterior. Em geral chamado de
Bionator para fechar a mordida aberta, um nome no
mnimo
incmodo,
Bionator
II
usado
principalmente para fechar a mordida aberta criada na

regio anterior devido protruso da pr-maxila com
incisivos centrais e laterais superiores espaados no
aspecto vestibular.
Embora
usado
principalmente
para
essa
finalidade, ele tambm pode ser usado para aumentar

a erupo vertical dos incisivos inferiores, em um
esforo para ajudar a fechar a mordida anterior. Outra
modificao simples permite que este aparelho
avance a mandbula, quando necessrio. Mas, em
virtude dos blocos de mordida de acrlico que
preenchem o espao inter-oclusal entre os dentes
pstero-superiores e inferiores, esse aparelho
totalmente neutro com relao s alteraes na
dimenso vertical. A dimenso vertical da ocluso no
afetada de modo algum por esse dispositivo. Assim,
de certa forma, o Bionator II similar ao Bionator
225
padro mais convencional quanto ao desenho e efeito,

e de outra forma radicalmente diferente.
Suas semelhanas em aparncia ao Bionator
padro so em suas duas placas acrlicas verticais ou
asas
que
se
ajustam
firmemente
contra
as
superfcies linguais dos segmentos pstero-superior e

inferior. Essas asas so unidas posteriormente por
meio da mola de Coffin padro. Anteriormente, as
duas metades do aparelho so conectadas por uma
poro lingual de acrlico que, em geral, sustenta um
parafuso de expanso na linha mdia, um arco lingual
e o arco vestibular convencional.
Mas, onde o aparelho difere nos blocos de
mordida de acrlico ou planos que preenchem o
espao interoclusal posteriormente. Os planos tm
indentaes das superfcies oclusais dos dentes
pstero-superiores e inferiores, reproduzidas nas
respectivas superfcies superiores e inferiores. Esses
planos tm aproximadamente 2 m de espessura e os
dentes pstero-superiores e inferiores interdigitam
com elas enquanto o aparelho est na boca.
226
Aparelho Bionator II bsico.

Pode ou no haver
plano
incisal
de
acrlico processado
no
aparelho,
dependendo
da
erupo incisal ser ou no desejada na mandbula.

Este mesmo princpio o porque do aparelho
permanecer neutro com relao dimenso vertical.
Os planos de acrlico nos dentes posteriores impedem
a erupo nessa regio, porque o aumento da
dimenso vertical nos casos de mordida aberta
anterior contra-indicado,.
Como o Bionator convencional, o Bionator II
tem um aparelho irmo quase idntico, o Corretor
Ortopdico II. Suas aes e desenho so similares
ao Bionator II, exceto que tm parafusos de expanso
montados nos lados do aparelho que, quando abertos
avanam a poro anterior-inferior e assim, avanam
a mandbula, nos casos onde a mordida aberta
227
anterior complicada por uma mandbula tipo Classe

II muito retruda.
Vista lateral e frontal do Bionator II em um caso tpico

de mordida aberta anterior.
Os ajustes desse aparelho modificado, quando
se ativam os parafusos laterais, so similares aos
usados quando se trata com o Corretor Ortopdico I
padro.
Quando usados adequadamente para os casos
para os quais foram desenhados originalmente, esses
aparelhos levam rpida e facilmente a pr-maxila
protruda
com
os
incisivos
laterais
centrais
superiores suberupcionados de volta para suas

posies corretas ao nvel do plano oclusal.
Eles
tambm
so
teis
na
correo
da
interposio da lngua ou dos hbitos de chupar o

dedo, que em geral so os agentes etiolgicos para
228
muitos casos de mordida aberta. Em virtude do tempo

de tratamento relativamente curto e dos enormes
resultados visuais atingidos, eles so aparelhos muito
populares.
Visto do aspecto inferior,
o parafuso de expanso
da
linha
mdia
claramente visvel.
Vista dos planos

oclusais.
Obs.: estes aparelhos em particular no possuem fio

lingual ou alas linguais de e treinamento da lngua,
que so comuns desse tipo de aparelho.
Aparelho Corretor
Ortopdico II bsico.
229
Observe a
localizao dos
parafusos laterais
de expanso que
avanam a poro
inferior, e como
resultado, toda a mandbula, similar tcnica do
Corretor Ortopdico I.
Indicaes:
1. Classe II para Classe I sem
crescimento vertical.
2. Dimenso vertical diminuda
em dentio mista.
3. Corrigir mordidas abertas em
dentio mista por
hbito de
chupar o dedo, hbitos linguais

e etc.
230
4. Obter crescimento da mandbula para a frente nos

casos com tendncia de mordida aberta (que crescem
no sentido horrio).
5. Na dentio mista:
a. aumenta as arcadas dentrias em inclinao dos
dentes, em caso de deficincia de comprimento da
arcada (apinhamento).
6. Pacientes com dor na ATM: para reposicionamento
da mandbula sem aumentar a dimenso vertical.
Nota: Este corretor ortopdico pode receber vrias
modificaes para movimentos dentrios especficos,
rotaes, treinamento da lngua, fechamento de
espaos, etc., dependendo do caso.
Esse aparelho trata as condies acima, com os
melhores e mais estveis resultados no menor
perodo de tempo, em comparao com os aparelhos
ortopdicos ou funcionais em uso atualmente.
231
Mordida Construtiva:
A mordida construtiva pode ser realizada de
vrias maneiras, dependendo do tipo de caso que
est sendo tratado. Existem duas categorias bsicas:
casos de mordida aberta anterior onde os molares e
caninos j esto em uma posio satisfatria Classe I
e
casos
de
mordida
aberta
com
relaes
mandibulares Classe II concomitantes, moderadas ou

graves.
Para os casos de Classe I, a mordida
geralmente feita em relao cntrica normal,
possivelmente com um ligeiro avano da mandbula
para uma posio de superclasse I. As lminas de
cera ou blocos de mordida pr-formatados devem ser
aquecidos totalmente em gua a 60 o C at que fique
mole.
A cera
colocada
nos dentes pstero-
anteriores, com distncia suficiente dos dentes

anteriores, para permitir uma boa visibilidade dos
dentes anteriores e o julgamento da espessura da
mordida. Pede-se ao paciente para fechar a boca,
232
com seus dentes em posio normal ou ligeiramente

protruda, at que os mesmos mordam a cera com
uma separao inter-oclusal de cerca de 2 mm.
Neste procedimento, dois aspectos so crticos
para a construo correta e bem sucedida do
aparelho. Primeiro, a cera deve ser totalmente
aquecida, de modo que esteja mole o suficiente para
permitir que o paciente a morda com pouco esforo.
Se a cera estiver muito firme, a presso necessria
para morder, combinada com a resistncia da cera
contra os dentes e o tecido gengival quando ele
penetra na cera, causam um ligeiro deslocamento do
cndilo na fossa glenide em direo anterior.
Se essa mordida for usada para relacionar dois
modelos entre si no laboratrio durante a construo,
o aparelho resultante tem acrlico muito espesso
posteriormente e quando ele inserido na boca e o
paciente morde sobre ele, a espessura extra sobre os
dentes posteriores faz com que os pr-molares, mais
para a frente na arcada, fiquem fora de ocluso com o
acrlico. Isso requer uma reduo incmoda do acrlico
extra posteriormente, com brocas para acrlico, etc.,
233
at que a ocluso fique uniforme em todo o aparelho

da frente at a parte de trs.
O segundo fator crtico, a sua espessura.
Dois milmetros de distncia inter-oclusal o ideal.
Quatro milmetros o limite superior tolervel para
aparelhos deste tipo. Se a mordida for registrada com
mais de 4 mm de espessura, ela faz com que os
planos de mordida do aparelho acabado sejam muito
grossos, a ponto de produzir um efeito de descarga no
cndilo, similar ao de um Bionator convencional e,
assim, estimular o crescimento condilar, um efeito
indesejvel para os casos de mordida aberta anterior
Classe I.
Para o caso de mordida aberta anterior Classe
II, toma-se uma mordida construtiva ligeiramente
diferente. Aqui, o avano da maxila desejvel. Os
planos de mordida de acrlico impedem o aumento da
dimenso vertical, mas isso em geral no problema
para comear os casos de mordida aberta. Alm
disso, a mandbula ainda pode ser avanada como um
todo, mantendo sua constante vertical por meio da
elaborao da mordida construtiva com a mandbula
234
em posio protruda, similar da mordida construtiva

do Bionator convencional.
No paciente mais jovem, no estgio de dentio
mista ou dentio adulta inicial, a mordida pode ser
realizada com a mandbula suficientemente protruda
para causar uma relao de superclasse I ou mesmo
Classe III leve nos molares.
De modo geral, seria de tal forma que se os
dente ntero-superiores estivessem em seu nvel de
posio normal com o plano oclusal, os incisivos
inferiores estariam cerca de 2 mm alm dos
superiores, anteriormente.
No s a quantidade de avano mandibular
importante, como tambm preciso fazer a mordida
com um grau de espessura que corresponda a uma
distncia inter-incisal de, novamente, cerca de 2 mm
se os dentes anteriores estiverem em sua posio
correta final. Como desejado uma mordida anterior
de 1 ou 2 mm e espessura mnima de resistncia do
plano de acrlico e a interdigitao correta com os
dentes de 2 mm, a espessura padro de 2 mm no
aspecto inter-oclusal tambm o .
235
Mas, mesmo com os dentes ntero-superiores

acima e fora do plano de ocluso, a simples
observao de onde o canino inferior est com
relao ao canino superior quando for tomada a
mordida oferece uma evidncia adequada de avano
e espessura suficientes para gerar o crescimento
condilar e o avano mandibular prprio da Classe II
para a Classe I.
Se depois que a mordida fechar anteriormente,
a mandbula tiver avano insuficiente da Classe II para
Classe, pode-se realizar uma mordida construtiva
mais precisa, agora que os incisivos esto em sua
posio correta para serem usados como guia da
maneira convencional. Ento o aparelho pode ser
reembasado ou pode-se construir um novo aparelho.
Se o operador fizer previso de dificuldade no
julgamento do avano suficiente da mandbula na
mordida construtiva, para um caso de mandbula com
retruso de Classe II grave, ele pode evitar as
chances de precisar de dois aparelhos, simplesmente
construindo um Corretor Ortopdico II. Ento se a
insuficincia mandibular ainda for evidente depois que
236
a mordida fechar anteriormente, os parafusos de

laterais podem ser ativados e o acrlico oclusal e
interdental reduzido da maneira convencional. A
mandbula ento pode ser avanada diretamente at
que atinja a posio correta de Classe I.
Para o paciente no final da adolescncia e para
o adulto jovem, indicada uma espessura maior no
aspecto inter-oclusal e ligeiramente mais protruso da
mandbula
durante
construo
da
mordida
construtiva. Quanto mais velho o osso, mais intenso

o estmulo para causar a alterao. Para esses casos
de Classe I so necessrios 3 mm de espessura interoclusal.
Se
avano
mandibular
tambm
for
necessrio, o alinhamento dos caninos na Classe I ou

mais, at a posio de superclasse I, pode atuar como
um guia. OU, novamente, o clnico simplesmente pode
fazer a mordida em certo grau de protruso e se
necessrio, permitir que os parafusos de expanso do
Corretor Ortopdico II corrijam a diferena.
Em todos os casos relativos mordida aberta
anterior,
preciso
lembrar
que
problema
enfrentando pelo clnico onde colocar a mandbula
237
ao fazer a mordida construtiva. preciso ter em

mente que os dentes ntero-superiores no so os
guias; eles podem estar em qualquer lugar e
geralmente esto.
Depois de obter um conjunto preciso de moldes
de gesso e a mordida construtiva correta, os modelos
e a mordida so verificados e novamente enviados ao
laboratrio, para a fabricao do aparelho.
BIONATOR III
O Bionator III um aparelho de avano da
mordida. Ele totalmente neutro com relao
dimenso vertical e a deixa completamente livre. Sua
nica finalidade avanar a mandbula da relao
Classe II para a Classe I e limitar o padro neuromuscular da Classe II. No se pretende que ele
modifique mais nada.
Ocasionalmente, certos pacientes apresentam
malocluso Classe II e mandbula retruda, cujas
arcadas tm forma correta e cuja dimenso vertical de
ocluso tambm bastante satisfatria, mas que
238
ainda sofrem de condio de Classe II, com a

concomitante retruso da mandbula.
Desenho original do Bionator III.
Tudo
que
necessrio um simples
avano da mandbula da
Classe II para a Classe I,
sem qualquer aumento na
vertical. O aparelho usado
para isso, o Bionator III, parece uma ligao entre os
Bionators I e II.
Ele tem as armaes completas do Bionator I,
arco vestibular, ola de Coffin, encapsulamento acrlico,
alas laterais, etc., mas tambm tem escudos do
Bionator II. Os escudos mantm a vertical constante
na regio posterior; e o plano total de acrlico na
regio anterior, sobre a qual os incisivos superiores e
inferiores se articulam, mantm a sobremordida
constante nessa regio. A nica coisa que muda com
esse aparelho a posio da mandbula.
239
A construo da mordida a mesma do Bionator

I. O paciente morde a cera amolecida de modo que os
incisivos inferiores fiquem 2 a 3 mm depois dos
incisivos superiores com uma distncia inter-incisal de
cerca de 2 a 3 mm. No h ajustes nesse aparelho, a
no ser os que asseguram a acomodao correta e
confortvel.
Expansor Fixo tipo Haas:

O expansor fixo tipo Haas um aparelho fixo
ativo, com parafuso, utilizado para expandir o arco
240
dentrio superior s custas, principalmente, de

afastamento dos processos maxilares. Seu uso,
portanto, est indicado na correo das atresias
esquelticas do arco dentrio superior. Desta forma, o
aparelho expansor fixo tipo Haas considerado um
aparelho para mecnica transversal ortopdica e, por
isto, recebe tambm o nome de disjuntor.
Este aparelho, de ancoragem mxima ou mucodento-suportado,
compe-se
de
uma
estrutura
metlica e outra acrlica, que recebe o parafuso

expansor. A estrutura metlica se apia em 4 bandas,
simetricamente posicionadas (duas de cada lado) e
adaptadas nos primeiros molares e primeiros prmolares. A bandagem dos primeiros pr-molares pode
ser substituda pela bandagem dos caninos. As barras
de conexo que unem as duas bandas de cada lado
ao apoio de resina acrlica so construdas com fio 1,2
mm. A estrutura de resina acrlica formada pro dois
apoios
mucosos
independentes
unidos
pelo
parafuso expansor. A estrutura acrlica caracteriza o

aparelho expansor tipo Haas.
241
Tcnica de Confeco:
Sobre
modelo
trabalho
de
superior,
previamente preparado e
com
as
bandas
em
posio, delimitar o esboo do aparelho a ser

confeccionado.
Estrutura Metlica:
Aps a retificao de um segmento de 10 cm

de fio 1,2 mm, confeccionar as barras de conexo do
lado direito e esquerdo, independentemente. As
barras de conexo devero tocar na superfcie
palatina das bandas, desde o primeiro molar at o
primeiro pr-molar. As extremidades destes suportes
242
so dobradas em direo ao palato sem contudo,

toc-lo.
Posicionar as barras de
conexo
direita
esquerda em seu local

definitivo sobre o modelo
de trabalho.
Com o auxlio de uma pedra
montada, preparar os fios e
bandas
para
receber
soldagem, e fixar as barras

de conexo com gesso no
modelo de trabalho.
Soldar as barras de conexo

nas bandas.
243
Remover o gesso utilizado para o isolamento durante

a soldagem.

Aplicar isolante no modelo para impedir a aderncia
de resina durante o processo de acrilizao.
Recortar duas pores de

cera
(uma
no
sentido
sagital e outra no sentido

transversal),
acompanhando a forma
anatmica do palato.
244
A poro de cera sagital sobrepe-se a rafe palatina

mediana,
estendendo-se
desde a regio palatina

dos
incisivos
centrais
superiores at a regio
distal
dos
molares
primeiros
superiores.
poro de cera transversal delimita o limite distal do

aparelho,
encaixando-se
distalmente
entre
os
primeiros molares.
A foto ilustra o modo correto de posicionar a cera. As
barras
foram
removidas
apenas
para
melhor
visualizao da cera.
Selecionar
parafuso
expansor, cuja capacidade

de
expanso
compatvel
deve
com
ser
a
quantidade de expanso
requerida e recortar, com o auxlio de um disco de
carborundum e pea de mo, a parte menor da
245
proteo plstica do parafuso (lado contrrio ao da

seta indicadora).
Derreter uma poro de cera 7 e adaptar na parte

central do parafuso expansor, no local onde foi
removida a proteo plstica.
Fazer um corte na rea central
da poro de cera sagital.
Este
corte
encaixe
corresponde
para
receber
ao
o
parafuso expansor.
Posicionar o parafuso e as
pores de cera no modelo de
trabalho e, com a cera 7
aquecida, fix-los no modelo.
246
Ao posicionar o parafuso expansor, cuidar para que a

seta indicativa da direo de ativao fique voltada
para distal.
Inserir rolete de cera na superfcie palatina dos dentes

posteriores, bilateralmente, com a finalidade de aliviar
a regio da gengiva livre do contato com o apoio
mucoso de resina acrlica.
Separar uma poro de monmero e polmero
transparente em potes
separados de resina e
preencher a regio do
palato no modelo de
trabalho, atravs da
tcnica de Nylon, at
cobrir o parafuso expansor.
247
Remover
excesso
de
resina acrlica, com esptula

Lecron,
antes
da
polimerizao.
Aps a polimerizao na
panela
de
acrilizao,
remover com o alicate 139, o

suporte
plstico
que
acompanha o parafuso expansor.

A seguir, remover a cera que circunda o aparelho com
uma esptula Lecron.
Remover o aparelho do
modelo de trabalho com o
auxlio
de
um
alicate
Saca-bandas.
248
Com o auxlio da chave de ativao, abrir o aparelho

expansor o suficiente para permitir o polimento entre
os blocos de resina.
Iniciar o processo de acabamento e polimento na
resina acrlica.
Eliminar as rebarbas com fresa.
Desgastar ligeiramente o local da solda, com o auxlio
de pedra montada.
Alisar a superfcie do aparelho com tira de lixa.
Friccionar bombril na superfcie do aparelho para
devolver a transparncia da resina.
Aparelho expansor fixo tipo Haas, concludo.

Expansor Fixo tipo Haas Modificado:
249
A modificao aqui mencionada refere-se

adaptao deste aparelho para os estgios precoces
do desenvolvimento da ocluso, nas dentaduras
decduas e mistas.
A diferena resume-se na eliminao das duas
bandas da regio anterior. A estrutura metlica do
aparelho se apia apenas mas bandas dos molares
(segundos molares decduos ou primeiros molares
permanentes), na dependncia principalmente do
estgio do desenvolvimento oclusal. A estrutura
metlica parte da banda do molar e abraa o canino
semelhana de um grampo em C. Pode-se tambm
associar aos grampos dos caninos uma tela para
colagem, em cada lado do arco dentrio. A sequncia
para sua confeco segue os mesmos passos do
expansor fixo tipo Haas, descrito anteriormente.
A aparelho expansor fixo
tipo Hass modificado: os
grampos circunferenciais
(C), fixados aos caninos
250
por meio de colagem direta, substituem as bandas na

regio anterior.
Expansor Fixo tipo Hyrax:
semelhana do expansor fixo tipo Haas, o
expansor tipo Hyrax um expansor fixo ativo, com
parafuso, indicado para as atresias esquelticas do
arco dentrio superior. A diferena entre os aparelhos
Haas e Hyrax reside na sua estrutura. O aparelho tipo
Hyrax constitudo apenas de estrutura metlica, no
contendo o apoio palatino da resina acrlica. A
justificativa para a ausncia do apoio de resina acrlica
centra-se na maior facilidade de higienizao do
aparelho e na possibilidade de torn-lo menos
volumoso e menos traumtico ao palato.
Tcnica de Confeco:
Sobre
trabalho
modelo
de
superior
previamente preparado,
posicionar o parafuso e
251
centraliz-lo na regio entre os primeiros pr-molares

e os primeiros molares.
Marcar no parafuso, a 0,5

mm por palatino e cervical
dos pr-molares e molares,
os locais que recebero as
dobras.
Dobrar os fios, com alicate 139 ou Trident, de
forma que o parafuso fique adaptado no palato (sem
toc-lo), que as hastes posteriores passem por mesial
dos primeiros molares e que as hastes anteriores
passem por distal dos primeiros pr-molares.
252
Marcar novamente as hastes anteriores e

posteriores na metade da altura das bandas, e realizar
dobras de mesial a distal dos primeiros molares e de
distal a mesial dos pr-molares.
Cortar o excesso de fio e

passar pedra montada nas
regies das bandas e dos
fios que recebero a solda.
253
Fixar, com gesso, o

parafuso
soldar
no
as
modelo
barras
e
de
conexo nas bandas de

cada lado do arco dentrio.
Remover o aparelho do modelo

e
iniciar
processo
de
acabamento e polimento na
regio da solda.
254
Aparelho expansor fixo tipo hirax, concludo.
Arco Lingual de Nance:

O arco lingual de Nance
um aparelho fixo passivo,
indicado
para
espao
deixado
preservar
pela
perda
precoce de mais de um molar decduo no arco

dentrio inferior, ou preservar o espao disponvel de
Nance no final da dentadura mista. Portanto,
semelhana da banda ala, o arco lingual de Nance
considerado um mantenedor de espao, ou seja,
preserva
constitudo
comprimento
de
duas
do
arco
bandas,
dentrio.
dispostas
simetricamente, uma em cada lado do arco dentrio

inferior distalmente aos dentes perdidos, e de uma
estrutura metlica confeccionada com fio 0,9 mm ou 1
mm, que conforma lingualmente os dentes inferiores,
tangenciando o cngulo dos incisivos.
255
Tcnica de Confeco:
Sobre o modelo de trabalho inferior previamente
preparado, delinear o esboo do aparelho a ser
confeccionado. Contornar, com o alicate De La Rosa,
um segmento de 6 cm de fio, imprimindo-lhe a
morfologia do arco dentrio inferior de forma a
tangenciar a superfcie crvico-lingual dos dentes
inferiores, cobrindo o cngulo.
Nos
locais
de
apinhamentos, fazer o
uso do alicate Trident ou
do
alicate
efetuar
139
para
adaptao.
Adaptar o arco contornando superfcie lingual das

bandas, bilateralmente em seu teromdio com o
alicate 139, cortando o excesso.
Fixar
arco
lingual
no
modelo.
256
Soldar o arco lingual nas

bandas.
Aps a soldagem, desgastar o gesso na regio interna

da banda com broca esfrica para permitir a remoo
do aparelho do modelo de trabalho sem deformar as
bandas.
257

regio da solda.
Arco lingual concludo.
Banda Ala:
A banda ala um aparelho fixo passivo,
indicado exclusivamente para preservar o espao
deixado pela perda precoce de um molar decduo.
Portanto, a banda ala considerada um mantenedor
de espao por limitar-se funo de preservar o
comprimento do arco dentrio. constitudo de uma
banda, distal ao dente perdido, e uma ala metlica
confeccionada com fio 0,9 mm, que parte da banda e
contorna o espao do dente decduo ausente.
Tcnica de Confeco:
258
Sobre o modelo de
trabalho
inferior
previamente
preparado, delinear o
esboo do aparelho a
ser confeccionado. Retificar um segmento de 6 cm de
fio 0,9 mm e iniciar a confeco da ala propriamente
dita. Contornar o fio em sua parte central com o
alicate U com o pice arredondado e abertura
suficiente para tangenciar a superfcie proximal do
dente adjacente ao espao, em toda a sua superfcie
distal, no tero cervical.
Retornar as extremidades do fio em direo
banda, circundando o espao a ser preservado
259
Prender cada uma das alas

anteriores com o alicate 139 e
imprimir uma dobra no sentido
cervical, de maneira a adaptar
a ala ao tecido gengival por vestibular e lingual ao
espao da extrao, mantendo distncia suficiente
para
no
interferir
na
irrupo
do
sucessor
permanente. O fio deve tangenciar a gengiva sem, no

entanto, traumatiz-la.
Ajustar as extremidades vestibular e lingual da
ala no tero mdio da banda.
Cortar o excesso de fio e

fixar a ala no modelo.
260
Soldar a ala na banda, conforme explicado na parte

de soldagem.
Aps
soldagem,
desgastar o gesso na
regio interna da banda
com broca esfrica, para
permitir a remoo do
aparelho do modelo de trabalho sem deformar a
banda.
261

regio da solda, e, banda ala concluda.
Boto de Nance:
O boto de Nance um aparelho fixo passivo,
indicado para impedir ou dificultar a mesializao dos
molares
superiores
Portanto,
durante
desempenha
funo
mecanoterapia.
exclusiva
de
ancoragem. usado rotineiramente nas mecnicas de

fechamento de espaos quando se requer retrao
anterior.
Mas
ancoragem
tambm
para
os
pode
ser
aparelhos
usado
como
intrabucais
de
distalizao de molares, como por exemplo, o

distalizador Jones Jig, o distalizador com magnetos
repelentes e o aparelho penduluum ou pendex. Neste
caso, a bandagem feita nos pr-molares, ao invs
dos
molares,
unilateral
ou
bilateralmente,
na
dependncia do molar a ser distalizado. constitudo

de duas bandas, dispostas simetricamente uma em
cada lado do arco dentrio superior, e uma estrutura
de resina acrlica apoiada na regio anterior da
262
mucosa
palatina
imediatamente
distal
rugosidades palatinas. As bandas so unidas ao apoio

acrlico por intermdio de uma estrutura metlica (arco
palatino) confeccionadas com fio 1 mm.
Tcnica de Confeco:
Estrutura Metlica arco palatino:
Sobre
modelo
de
trabalho
superior previamente preparado,

delinear o esboo do aparelho
ser confeccionado.
Aps retificao de
um
segmento de 20 cm de fio
1 mm, confeccionar, com a
ponta cnica do alicate
139,
um
mega
centralizado sobre a rafe palatina mediana na altura

dos caninos.
263
Contornar, com o alicate De La Ros, o arco em

direo s bandas dos molares.
Adaptar, com o alicate 139, o arco
contornado
bilateralmene
superfcie lingual das bandas em

seu tero mdio.
Cortar o excesso distal s bandas dos

molares.
Fixar a estrutura metlica com gesso no modelo de

trabalho.
264
Aplicar fluxo para solda nas

reas a serem soldadas.
Soldar o arco palatino nas
bandas.
Aplicar isolante na regio anterior
do
modelo,
para
impedir
aderncia da resina durante o

processo de acrilizao.
Iniciar o processo de acrilizao, depositando resina

na regio do mega, formando um crculo.
265
Opcionalmente pode-se inserir uma figura na resina

com o auxlio de uma pina clnica.
Remover o excesso de
resina acrlica, com
esptula Lecron, antes
da
polimerizao.
Aps a polimerizao da
resina
na
acrilizao,
panela
de
remover
aparelho do modelo de
trabalho.
Iniciar
processo
de
acabamento e polimento na
resina acrlica e eliminar as
rebarbas com fresa.
266
Alisar a superfcie externa

do aparelho com tira de
lixa.
Friccionar bombril na
superfcie externa do
aparelho para devolver
a transparncia da resina.
Boto de
Nance concludo.
267
Grade Palatina Fixa:

A grade palatina fixa um aparelho passivo,
indicado para dificultar a realizao dos hbitos bucais
deletrios de suco de dedos e/ou chupetas e,
simultaneamente,
impedir
interposio
lingual
anterior. Portanto, a grade palatina considerada um

aparelho recordatrio. constituda de duas bandas,
simetricamente posicionadas uma de cada lado do
arco dentrio superior, e de uma estrutura metlica
que compreende o arco palatino e a grade palatina
propriamente dita. O arco palatino tangenciando, a
superfcie cervical e palatina dos dentes posteriores,
confeccionada com fio 1 mm e a grade palatina,
adaptada na regio dos caninos, confeccionada com
fio 0,7 mm.
Uma variante da grade palatina fixa, com o
mesmo objetivo teraputico, pode ser elaborada para
o arco dentrio inferior e recebe o nome de grade
lingual fixa.
268
Tcnica de Confeco:
Arco Palatino:
Sobre o modelo de trabalho
superior
previamente
preparado, delinear o esboo

do
aparelho
ser
confeccionado.
Contornar, com alicate
De
La
Rosa,
um
1
mm, imprimindo-lhe
uma
morfologia
compatvel com o
arco
dentrio superior, de forma a tangenciar a superfcie

crvico-palatina dos dentes posteriores at a regio
dos caninos. Adaptar o arco contornado superfcie
lingual das bandas,
bilateralmente mente em seu
tero mdio, cortando os excessos.
269
Grade Palatina:
Aps a retificao de um
0,7
mm,
confeco
palatina
iniciar
da
grade
propriamente
dita, contornando o fio com o alicate 139, de forma a

construir 3 a 4 grades. A
altura da
controlada
grade
pelo modelo
de trabalho inferior. A grade

deve ser longa o suficiente
para cobrir toda a extenso
da mordida aberta anterior,

aproximando-se do cngulo
dos incisivos inferiores.
270
Arco palatino e grade

confeccionados.
Verificar a adaptao
da grade ao arco
palatino.
Passar pedra montada

nos locais que recebero
a Solda (grade e arco
palatino),
arco
posicionar
Palatino
corretamente no modelo de trabalho

gesso as regies prximas ao
e Cobrir com
local de soldagem.
271
Reposicionar a grade no arco

palatino e cobri-la com, gesso.
Soldar o arco palatino

nas bandas.
Soldar a grade palatina na

regio
anterior
do
arco
palatino.
Aps
soldagem,
regio
bandas
internadas
com
broca
272
esfrica, para permitir a remoo do aparelho do

modelo de trabalho sem deformaras bandas. Iniciar o
processo de acabamento e polimento nas regies da
solda.
Grade palatina fixa concluda.
Como alternativa grade

palatina fixa, instalada no
arco
dentrio
superior,
torna-se possvel instalar a

grade
no
inferior, recebendo a denominao de
arco
dentrio
grade lingual
fixa. Os passos laboratoriais so similares, exceto na

regio da grade lingual, que recebe a solda somente
em suas extremidades.
273
Mola Digital Removvel:

A mola digital um elemento ativo com aptido
para promover movimento de inclinao dentria.
Portanto,
est
capacitada
para
mudar
posicionamento vestbulo-lingual de um ou mais

dentes no arco dentrio superior. Via de regra. Est
indicada para vestibularizar dentes anteriores no arco
superior em casos de mordida cruzada.
A
mola
digital
uma
mola
simples,
confeccionada com fio 0,7 mm, que contm um

helicide que concentra e armazena energia e
responsvel, em parte, pela flexibilidade da mola. Seu
funcionamento, por lembrar o movimento de um dedo,
evoca o nome de mola digital. Quando acoplada em
um aparelho removvel, esta mola, de ancoragem
dento-muco-suportada, contm acrlico e grampos de
reteno (grampos em C e grampos aixiliares em
gota). Os grampos em C, instalados nos molares,
so confeccionados com fio 0,9 mm ou 1 mm. Os
grampos auxiliares interproximais em gota, instalados
274
nos segmentos posteriores do arco dentrio superior,

so confeccionados com fio 0,6 mm.
A placa de resina
estende-se
superfcie
dentes
formando
at
oclusal
dos
posteriores,
um
apoio
oclusal de levantamento
de mordida que ajuda a estabilizar o aparelho na boca
durante a movimentao dentria, reforando a
ancoragem. O apoio oclusal desempenha a funo de
tirar o dente a ser movimentado de ocluso.
Tcnica de Confeco:
Sobre
trabalho
modelo
de
previamente
preparado, delinear o
esboo do aparelho a
ser confeccionado.
275
Confeccionar os grampos em C nos molares com fio

0,9 mm ou 1 mm, e os grampos em gota nas regies
interproximais, com fio 0,6 mm.
Aps
retificao
de
um
segmento de 30 cm de fio 0,7

mm, iniciar a confeco da mola
digital propriamente dita.
A mola digital possui os seguintes

componentes:
1) Brao: parte ativa da mola;
2) Helicide: local onde ser feita a ativao;
3) Cauda: parte que ser includa na resina;
4) Guia: parte que estabiliza o brao da mola sobre a
coroa do dente a ser movimentado.
276
Retificar um segmento de 10 cm de fio 0,7 mm. Com

um lpis, fazer uma marca a 2 cm da extremidade e,
com a ponta cnica do alicate 139, confeccionar um
pequeno helicide com as extremidades paralelas e
na mesma direo.
Verificar
no
modelo
posio do helicide, marcar

no fio o tero digital da face
palatina do dente cruzado
e
fazer uma dobra em ngulo de 90 o em direo ao
palato.
Com um lpis, fazer uma
marca a aproximadamente
1,5 cm a partir do ngulo de
90o e, com a ponta cnica
do
alicate,
fazer
curvatura formando a cauda (parte que
uma
ficar
includa na resina), de modo a deixar este novo

segmento de fio paralelo ao segmento confeccionado
anteriormente.
277
Fazer uma nova marca

na
mesma
altura
do
segmento do helicide,
dobrando
fio
em
direo contrria a este

e, depois, em direo
anterior, finalizando a guia.
Aps a concluso do
guia,
confeccionar,
com um alicate 139

apoiado
na
cauda,
uma dobra de forma

que o brao da mola
fique perpendicular em relao ao elemento a ser
descruzado. Este brao dever ficar no meio da face
palatina do dente cruzado. Pra uma melhor adaptao
e incluso da resina, fazer uma pequena curvatura na
cauda, acompanhando o formato anatmico do palato
sem contudo, toc-lo.
278
A foto ao lado
demonstra
os
todos
componentes
metlicos
fazem
parte
que
do
aparelho: mola digital, grampos em C e grampos

interproximais em gota.
Posicionar os grampos e
a mola digital na posio
definitiva
sobre
modelo de trabalho e
fix-los
com
cera
derretida.
Colocar cera ao redor da mola para que a resina
acrlica no invada a parte ativa desta.
Aplicar
isolante
no
modelo para impedir
279
a aderncia da resina durante o processo de

acrilizao.
Iniciar o processo de acrilizao, conforme explicado
no
captulo
de
acrilizao,
acrescentando
um
levantamento
de
mordida
na
regio
posterior.
Remover o excesso de resina acrlica, com auxlio da
esptula Lecron, antes da polimerizao.
Aps a polimerizao na panela de acrilizao,
remover o aparelho do modelo de trabalho.
280
Aparelho removvel finalizado, antes do acabamento e

polimento.
Iniciar o processo de
acabamento
polimento na resina
acrlica, eliminando as
rebarbas com fresa.
Alisar
externa
do
superfcie
aparelho
com tira de lixa.
Friccionar bombril na
superfcie externa do
aparelho
para
devolver
transparncia
da
281
resina.
Aparelho removvel com

mola digital concludo e
assentado no modelo
correspondente.
282
Indicaes:
1. Classe II para Classe
I.
2. Aumentar a dimenso
em
casos
de
sobremordida profunda.
3. Excelentes resultados
em
tratamentos
de
Classe II Esqueltica.
4.
Tratamento
da
dentio mista ou permanente.

Nota 1:
A este aparelho pode-se adicionar vrias modificaes
para movimentos dentrios especficos, rotaes,
treinamento lingual, fechamento de espaos, etc.,
283
dependendo do caso. Isso ensinado nos cursos de

tcnicas avanadas.
Nota 2:
Este aparelho tratar as idnicaes mencionadas
acima at alcanar os melhores e mais estveis
resultados, num perodo de tempo mais curto do que
todos os aparelhos ortopdicos ou funcionais que se
utilizam atualmente.
Nota de Construo:
Os incisivos superiores contactam com o
encapsulamento de acrlico dos incisivos inferiores.
Projees de acrlico e o Corretor Ortopdico I

Ajustes para avanar a mandbula:
284
Quando
se
ativam
os
parafusos
laterais
do
Corretor
Ortopdico
para avanar a mandbula, deve-se eliminar as

projees de acrlico inferior que rodeiam os setores
pstero-inferiores.
- e de ambos os lados do aparelho.
285
- para permitir o avano da arcada inferior sem

obstculos.
- Lado direito do
encapsulamento
do aparelho, tal
como
aparece
normalmente,
atuando para manter os dentes antero-inferiores. Do
lado
esquerdo
do
aparelho
retirou-se
encapsulamento para vestibularizar os dentes anteroinferiores durante sos trs primeiros meses de
tratamento.
286
- Viso intrabucal do Bionator aps eliminar-se o apoio

vestibular do encapsulamento para vestibularizar os
dentes antero-inferiores, aumentando-se assim, o
ngulo inter-incisal e a poro incisal engrossada, a
fim de acelerar a erupo posterior, aumentando-se
assim, a ao vertical.
287
Quadri-hlice:
O quadri-hlice um aparelho fixo ativo, indicado
para expandir o arco
dentrio
superior
custas, principalmente, de
vestibularizao
dentes
dos
processos
alveolares,
estando
indicado para a correo

da
mordida
posterior,
de
cruzada
carter
dento-alveolar, unilateral
ou bilateral. Portanto, o
quadri-hlice
considerado um aparelho
288
para mecnica transversal ortodntica. constitudo de 2

bandas, simetricamente posicionadas uma de cada lado do
arco dentrio superior, adaptadas nos ltimos molares
passveis de serem bandados, e de um arco palatino soldado
s bandas dos molares, confeccionado com fio 0,9 mm ou
0,8
mm,
possuindo
helicides,
distribudos
estrategicamente em 2 anteriores e 2 posteriores.
Tcnica de Confeco:
Sobre o modelo de
trabalho
superior
previamente
prepara-
do, delinear o esboo

do
aparelho
ser
confeccionado.
289
Aps a retificao de um segmento de 20 cm

de fio 0,9 mm ou 0,8 mm, confeccionar, com a ponta
cnica do alicate 139, dois helicides pequenos, com
distncia entre si igual a 1/3 da distncia intercaninos,
de forma que ambos os helicides permaneam
paralelos e abaixo do plano oclusal.
Marcar
fio
na
distal
dos
molares
confeccionar um pequeno helicide externamente ao
290
fio, bilateralmente, de forma a ficar com uma abertura

aproximada de 45o.
Marcar o fio onde este tocar o tero mdio da

superfcie palatina das bandas.
Contornar o fio de forma

que este toque a superfcie palatina dos dentes
posteriores, estendendo-se at a superfcie mesial dos
caninos, de ambos os lados.
291
Posicionar
hlice
na
definitiva
quadriposio
sobre
modelo de trabalho. O
fio
dever
ligeiramente
ficar
afastado
do palato para no traumatizar a mucosa do paciente.
Fixar o aparelho
com gesso.
Soldar o quadrihlice
nas bandas.
292
Aps
soldagem,
regio
interna
bandas
com
das
broca
esfrica, para permitir

a remoo do aparelho do modelo de trabalho sem
deformar as bandas.
Iniciar o processo de
acabamento
polimento nas regies

da solda.
Quadri-hlice
concludo.
293
Aparelhos Fixos Ativos derivados do Quadrihlice:

Existem
outros
aparelhos
fixos
ativos,
derivados do quadri-hlice, que apresentam as

mesmas funes. Denominados de, Arco em W,
Unihlice e Bihlice. Portanto tambm constituem
aparelhos para mecnica ortodntica transversal,
diferindo apenas quanto ao nmero de helicides.
Arco em W:
Este aparelho no possui helicides.

Para sua confeco, seguir os passos do quadrihlice.
294
Unihlice:
Este aparelho apresenta apenas um helicide na

regio anterior, centralizado
na rafe mediana, na
regio da distal dos caninos.

Para sua confeco, seguir os passos do quadrihlice.
295

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MOZAR MARTINS DE SOUZA