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SALA ADMINISTRATIVA
SALA DE ESPERA
Prev-se um lavabo com duas torneiras para cada duas salas de cirurgias. As
torneiras devem ser munidas de caractersticas especiais, que tornem possvel abrilas e fech-las sem o uso das mos. Os tanques devem ser instalados numa altura
de mais ou menos 90 cm, para favorecer a mecnica corporal no ato da escovao.
Neste local devem ter escovas e soluo anti-sptica.
SALA DE CIRURGIA
rea fsica
Paredes
Piso
Deve ser liso de cor clara, de material resistente ao uso de gua e solues
desinfetantes, de superfcies lisas e de fcil limpeza.
d)
Portas
Devem ser amplas, no mnino 110 cm, para facilitar a passagem de macas e
equipamentos cirrgicos, devem ser corredias para evitar movimentao de ar,
devem ser revestidas de material lavvel e de cor neutra. Devem, ainda, possuir
proteo, a fim de prevenir danos por possveis esbarres de macas. Precisam,
tambm, ser providas de visor facilitando visualizar o interior da sala sem a
necessidade de abri-las durante o ato cirrgico.
e)
Janelas
Iluminao e Ventilao
SALA
PARA
GUARDA
DE
DESCARTVEIS (FARMCIA)
MEDICAMENTOS
MATERIAIS
Este local est destinado para guardar cilindros de oxignio e xido nitroso,
mesmo que o sistema de distribuio seja centralizado.
ROUPARIA
SALA DE EXPURGO
o local destinado a receber e lavar os materiais usados nas cirurgias.
COPA
a rea destinada a lanches rpidos para toda a equipe, a fim de evitar que o
faam em local inadequado ou deixem a unidade em momentos inoportunos.
EQUIPE CIRRGICA
CIRURGIO: responsvel pelo planejamento e execuo do ato cirrgico, comanda
e mantm ordem no campo operatrio.
PRIMEIRO AUXILIAR: mdico que auxilia e substitui se necessrio o cirurgio.
INSTRUMENTADOR: da responsabilidade do instrumentador (a) o perfeito
funcionamento de instrumental e equipamentos usados pelo cirurgio.
ANESTESISTA: mdico responsvel pela execuo da anestesia, e controle do
paciente durante a cirurgia e aps a mesma, at restabelecimento dos reflexos
deste.
CIRCULANTE: responsvel pela sala onde ser realizada a cirurgia, e:
Receber o paciente na sala de cirurgia e explicar tudo o que vai ser feito
enquanto ele estiver consciente;
Igualar a altura da mesa cirrgica com a maca e encostar para facilitar a
passagem do paciente;
Abrir sondas se houver, e colocar suporte de brao, acolchoado, em ngulo
inferior a 90 com o corpo, a fim de prevenir complicaes;
Adaptar o manguito do esfigmomanmetro e o estetoscpio de modo a
facilitar a verificao da PA;
Nunca deixar o paciente sozinho na sala;
Colocar a placa neutra de bisturi eltrico sobre a panturrilha do paciente;
Auxiliar a equipe cirrgica a paramentar-se: vestir o avental, amarrar os
cadaros e cinto e em seguida apresentar as luvas;
Antes da Cirurgia:
Durante a cirurgia:
Mobilizar toda a equipe afim de que ningum entre ou saia da sala de cirurgia;
Manter as portas fechadas.
Ao trmino da cirurgia:
TIPOS DE CIRURGIA
CIRURGIA DE EMERGNCIA: deve ser realizada de imediato, quando o paciente
corre o risco de morte ou perda de alguma funo vital.
LIMPAS: 1 a 5%
POTENCIALMENTE CONTAMINADADAS: 3 a 11%
CONTAMINADAS: 10 a 17%
POSICIONAMENTO CIRURGICO
A escolha da posio cirrgica para o paciente feita pelo cirurgio. Uma boa
posio para o paciente deve prover o mximo de segurana durante o
procedimento cirrgico. O mximo de segurana inclui:
1.
2.
3.
4.
5.
para
procedimentos
de
buco-maxilo,
TIPOS DE ANESTESIA
ANESTESIA GERAL: atravs da administrao de medicamentos o paciente
mantido inconsciente, sem dor e imvel durante todo o procedimento. Est indicada
para cirurgias sobre o abdome superior, trax, cabea, pescoo, cirurgias
neurolgicas e cardacas. Cirurgias em crianas so realizadas, normalmente com
anestesia geral para evitar movimentao brusca durante os procedimentos.
A anestesia geral pode ser aplicada por via venosa, que atinge diretamente a
corrente sangunea e em seguida alcana o crebro, onde acontece a ao principal
da anestesia; Inalatria, feita por inalao de gazes e vapores anestsicos atravs
das vias areas; Balanceada, a anestesia por via venosa e inalatria, esta
associao permite reduzir as doses e obter melhores resultados com efeitos
colaterais.
ANESTESIA REGIONAL: atravs da administrao de medicamentos obtemos
anestesia de apenas algumas reas do corpo, sem alterao de conscincia, como
por exemplo:
TCNICA DE ESCOVAO
O processo deve ser iniciado com a mscara devidamente fixada, nem muito
apertada nem muito frouxa para garantir que esta no ser problema durante o ato
operatrio.
Uma vez que a mascara esteja bem colocada devemos iniciar a escovao. Para
tanto devemos tomar as seguintes medidas.
1 - Verificar se h escova disponvel e se h degermante ou sabo;
2 - Constata-se como funciona a torneira, se acionada por alavancas, por clulas
fotoeltricas ou mesmo pelos ps;
Tomados estes cuidados o processo poder ser realizado sem problemas.Os
passos para uma escovao eficiente so:
1 - Molhar as mos e antebraos de forma abundante sem se preocupar com
contaminao, pois o processo ser iniciado;
2 - De posse da escova devidamente umedecida pelo degermante ou sabo
devemos iniciar o processo, mantendo as mos sempre acima da linha do cotovelo
(isso garante que a soluo contaminada no venha a escorrer sobre reas j
escovadas);
3 - A escovao deve ser iniciada pela palma da mo que voc usa com freqncia
(destros iniciam o processo pela mo direita);
4 - Em seguida partimos para as costas da mo, dedos (em todo o seu contorno)
sempre com movimentos de vai-e-vem no sentido mos-cotovelos;
5 - Estando a mo devidamente ensaboada iniciamos a escovao do antebrao,
aqui o movimento ser s de ida na direo mos-cotovelos;
6 - Com o antebrao ensaboado devemos agora nos preocupar com o cotovelo. Aqui
se aconselha movimentos circulares em nmero mnimo de 25;
7 - Antes de prosseguir unha repetiremos as etapas acima para o outro brao,
iniciando pela palma da outra mo e, assim por diante.
8 - Quando os dois braos estiverem ensaboados partiremos para a higiene das
unhas. Sero movimentos firmes de vai-e-vem no sentido transversal aos da mocotovelo em nmero mnimo de 30.
Agora com os dois braos devidamente ensaboados devemos enxagu-los,
retirando assim o sabo. Para tanto devemos tomar cuidados para que no haja
contaminao.
Os passos recomendados so:
1 - Largar a escova dentro da pia, sem se preocupar com ela;
Pacote:
1. Abri-lo, iniciando-se pela extremidade oposta ao manipulador;
2. Proteger o material exposto com o campo esterilizado que o envolva;
3. Tocar com as mos somente na parte externa do pacote;
4. No guardar como material esterilizado um pacote aberto
anteriormente;
b)
Seringa de vidro
1. Abrir o pacote conforme explicao anterior;
2. Manter estril a parte interna do mbolo, a parte interna do cilindro e a
ponta da seringa;
3. Pegar a seringa pela parte externa do cilindro e encaixar o mbolo,
segurando-o pela parte terminal.
c)
Seringa descartvel
1. Rasgar os invlucros no local onde se encontra a parte terminal do
mbolo;
2. Manter estril a parte interna do mbolo, a parte interna do cilindro e a
ponta da seringa.
d)
Agulha comum
1. Escolher o calibre desejado (escrito no canho da agulha);
2. Retirar o algodo protetor do tubo de vidro, segurar o tubo e vir-lo de
encontro ponta da seringa;
3. Retirar o tubo e fixar adequadamente a agulha ponta da seringa,
atravs do canho (nica parte da agulha que pode ser manipulada);
4. Manter a agulha protegida at o momento do seu uso.
e)
Agulha descartvel:
1. Abrir o invlucro no sentido canho-bizel ou rasgar lateralmente prximo ao
canho;
2. Fix-la ponta da seringa atravs do canho;
3. Manter a agulha protegida at o momento do seu uso.
FASES DA CIRURGIA
DIRESE: a direse ou diviso constitui manobra cirrgica destinada a criar uma via
de acesso, atravs dos tecidos. Esta via pode ser criada atravs da inciso que
feita com instrumentos de corte, ou seja, por instrumentos que seccionam os tecidos
moles produzindo uma ferida contnua.
HEMOSTASIA: a hemostasia tem o objetivo de parar o sangramento. Uma boa
hemostasia ultrapassa o ato cirrgico, impedindo a perda excessiva de sangue,
propiciando melhores condies tcnicas e aumentando o rendimento do trabalho.
Os principais mtodos para se realizar uma hemostasia so o garroteamento, a ao
farmacolgica, a cauterizao, e o tamponamento.
EXRESE: uma manobra cirrgica utilizada para retirar uma parte ou a totalidade
de um rgo ou tecido visando finalidade teraputica.
SINTESE: a sntese cirrgica uma operao fundamental que consiste na
aproximao das bordas de tecidos seccionados ou ressecados. Seu maior objetivo
a contigidade do tecido, facilitando as fases iniciais do processo de cicatrizao,
a fim de que a continuidade tecidual possa ser restabelecida.
MESA CIRURGICA
rotina a montagem da mesa cirrgica, observando-se regras para a
distribuio dos instrumentais cirrgicos: o material de direse permanece no canto
inferior esquerdo; o de sntese no canto superior esquerdo; o material de hemostasia
e preenso no meio da mesa, inferiormente, sendo os afastadores no canto superior,
conforme ilustra a figura abaixo.
OUTROS INSTRUMENTOS
PREENSO - Pina de preenso intestinal ou de Allis; pina de preenso
aponeurtica ou de Kocher, pinas de Foerstes e Ballenger e as chamadas pinas
de campo ou Backaus.
20. Ateno, iniciativa e rapidez durante todo o tempo. Manter sempre uma
tcnica perfeita!
FASE INTRA-OPERATRIA
Esta fase tem incio quando o cliente entra na unidade do Centro Cirrgico at
sua admisso na sala de recuperao ps-anestsica (RPA). nesta fase que
ocorre o ato cirrgico e toda a preparao que ele envolve.
Manuteno da Segurana
1. Posicionar o paciente;
a) Alinhamento funcional
b) Exposio da rea cirrgica
c) Manuteno da posio durante o procedimento/posio boa;
2. Fixar a placa neutra (bisturi eltrico) ao paciente, geralmente na panturrilha ou
regio escapular, serve para evitar descarga eltrica;
3. Auxiliar na transferncia de soros e sondas quando presentes;
4. Assegurar que a contagem de materiais (gazes/compressas, agulhas e
instrumental) est correta.
Monitorizao Fisiolgica
1. Instalar os eletrodos do monitor cardaco e instalar o aparelho de presso
arterial;
2. Instalar oxmetro de pulso;
3. Puncionar veia calibrosa;
4. Expor rea cirrgica, e certificar-se do local;
5. Manter assepsia;
6. Registrar tudo no pronturio do paciente;
7. Comunicar as alteraes no paciente quanto ao pulso, respirao,
temperatura e presso sangunea;
8. Manter perfuso venosa e controlar o gotejamento;
9. Atender solicitaes da equipe;
10. Registrar intercorrncias, para embasar e continuar a assistncia no psoperatrio.
FASE PS-OPERATRIA
1) Comunicao sobre as Informaes Intra-operatrias;
2) Conferir o nome do paciente;
3) Conferir o tipo de cirurgia que foi realizada;