5/3/2007

RTESES

Prof. Thiago Yukio Fukuda

Profa. Alessandra Palazzin

Definies

rtese: deriva da palavra grega orthsis, significa tornar correto

rtese todo dispositivo destinado a sustentar todo ou parte do

peso corporal, corrigindo e evitando deformidades, imobilizar ou
limitar movimentos de parte ou de todo o membro

um aparelho ortopdico utilizado para oferecer

apoio, alinhar , evitar, ou corrigir deformidades de
uma parte do corpo ou para melhorar a funo de
partes mveis do corpo.

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Viso Geral

Sempre como auxiliar a um programa de

exerccio teraputico, jamais substituindo-o

Meta

Sempre que possvel, minimizar a

dependncia do paciente do dispositivo
rttico.

Funes

Aumentar a capacidade funcional => melhora do

desempenho

Alinhamento articular => Preveno / correo de

deformidades
 Proteo de tecidos moles
 Aumento da estabilidade articular
 Facilitar funo (biomecnica correta)

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Funes

Inibio de padres posturais e movimentos

patolgicos / facilitao de padres posturais
normais e movimentos funcionais

Auxlio durante a terapia

Oferta de inputs sensoriais adequados

Funes

Diminuio gasto E durante atividade funcional

Manuteno ganhos teraputicos

 ADM / funo

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Fatores relacionados a prescrio

Objetivos / prioridades
 Assistncia provisria x

assistncia definitiva

Exame fsico
ADM passiva
 Fora
 Sensibilidade
 Reflexos
 Condies pele /tecido cutneo


Fatores relacionados a prescrio

Tempo de uso
 Orientaes

Custos

Aspectos psicossociais
 Capacidade cognitiva:

utilizao

 adeso

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Fatores relacionados a prescrio

Conforto
 Maximizao

da rea: quanto > rea do

corpo, < presso por unidade de rea
 Encaixe

Esttica

Materiais

Tecidos
 Algodo, sintticos (polister e nilon)

Metal
 Ao, alumnio, titnio

Adesivos

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Materiais

Plsticos
 termoplstico de baixa temperatura (Ezeform)
 termoplstico de alta temperatura (Polipropileno)

Couro

Madeira

Borracha e Elsticos

Terminologia

As rteses so denominadas
articulaes por elas abrangidas
OP
OTP

COLUNA

pelas

MMSS

OJTP
OQJT
OTQJTP
OJ
OQ

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Calado

a fundao para a maior parte das rteses de MMII

Transferem o peso para o solo e protegem o usurio
Para o indivduo com desordem ortopdica, o calado:
 Reduz presso sobre estruturas deformadas
 Serve como fundao para a rtese de MMII

Principais partes do sapato so:

Parte superior (parte sobre o dorso do p)
Sola (parte do fundo do sapato)
Salto (parte do sapato adjacente sola exterior, sob o
calcanhar anatmico)
Um salto alto faz tornozelo exceder amplitude normal de
flexo plantar, e fora a tbia para frente. O usurio
compensa a situao com ligeira flexo do joelho e
quadril, ou extenso do joelho com lordose lombar
Forro (revestimento do p)

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RTESES PARA O P
Podem ser fixadas no interior ou exterior do sapato
Melhoram funcionamento ao aliviar a dor e melhorar o equilbrio
Podem ser modificados para igualar os comprimentos do p e
perna

Uma insero (palmilha) pode ser colocada sobre a sola

P valgo flexvel (cunha medial)
Salto amortecedor (material elstico) para absoro de
choque
Cunha lateral transfere sustentao do peso para lado
medial
Acima de 1,5 cm de discrepncia (Palmilha)

RTESES PARA TORNOZELO-P

OTP se compe de insero no sapato ou p, controle de
tornozelo, uma ou duas barras verticais e uma faixa proximal
para a perna

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Dennis-Brown
Permite manter os membros
inferiores em rotao externa e
controla a deformidade dos ps.
Indicado para uso noturno.
Materiais: duralumnio.

Mola de Codivilla
(polipropileno)
Indicado em paralisia do msculo
tibial anterior (p cado)

Goteira para joelho

rtese de Sarmiento
Fratura da tbia

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RTESES PARA JOELHO-TORNOZELO-P

Consiste de insero para sapato ou p, controle de
tornozelo, barras verticais, articulao do joelho e correias
para a perna e coxa

OJTP
Scott-Craig

RTESES PARA QUADRIL-JOELHO-TORNOZELO-P

A usual articulao do quadril uma dobradia metlica que

conecta a barra vertical lateral da OJTP a uma correia
plvica
Este arranjo controla a rotao do quadril, bem como sua
abduo
Uma trava de duas posies estabiliza o paciente em
extenso do quadril, para a deambulao e a posio em p,
e em 90 para sentar-se
CORREIA PLVICA

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RTESES PARA TRONCO-QUADRIL-JOELHO-TORNOZELOP

Pacientes que necessitam de mais estabilidade que a propiciada

pelas OJTPs ou OQJTPs

A correia lombar ou torcica do aparelho para o tronco toma o

lugar da correia plvica

Difcil colocao

Pesada e incmoda

RTESE DE MARCHA RECPROCA

PARAPDIO

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RTESES PARA JOELHO

Joelheira
Goteira de lona

rtese policntrica para

joelho
Para leso ligamentar do joelho
com mobilidade e restrio
graduvel

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RTESES PARA COLUNA

Embora as OTQJTPs sejam infrequentemente receitadas

para a paraplegia, so necessrios meios alternativos para a
sustentao do tronco paralisado

Pacientes com leso medular beneficiam-se com rteses

para coluna:
Controle dos movimentos na regio lombar
Melhor respirao por compresso do abdmen

Colete Milwaukee
Hipercifoses, lordoses, m postura de ombros, doena
Scheurmam e escolioses

Colete Milwaukee

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Colar Minerva
(polipropileno)

Estabilizao cervical

Colar cervical

Colete de Boston
Estabilizao vertebral de escolioses e fraturas da coluna
torxica ou lombar

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Colete de Knight
Tratamento da coluna lombar (hrnia de disco) e processos
inflamatrios. Proporciona controle anterior, posterior e
lateral

Colete de Jewett
Osteoporose, fraturas vertebrais, artrites vertebrais,
epifisites e osteocondrites. Proporciona ligeira hipertenso
da coluna

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Colete de Putti
Estabilizao da regio dorso-lombo-sacral em casos de
contratura, espondilolisteses, ps-operatrio e outras
afeces da regio

Tratamento Fisioteraputico

Avaliao pr-orttica (mobilidade, comprimento do

membro, funo motora, sensibilidade)
Contribuir para prescrio orttica
Avaliar rtese receitada (avaliao esttica, dinmica)
Facilitar a aceitao da rtese
Treinar paciente a vestir, usar e manter a rtese




Colocao da rtese
Equilbrio em p
Treino de deambulao

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RTESES PARA MMSS

rteses dinmicas

rteses estticas

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Talas (PVC, polipropileno)

Imobilizador (tipia velpeau)

Imobilizador em 8 (clavcula)

rtese de Sarmiento
Fratura diafisrias do mero
permitindo ADM do ombro e
cotovelo

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