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Massagem Chinesa Terapéutica
Massagem Chinesa Terapéutica
Massagem Chinesa Terapéutica
CDD-615.822
CDU-615.82
SUMRIO
Introduo
_______________________________CAPTULO I _________________________________
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______________________ CAPTULO II ____________________
TCNICAS DO TRATAMENTO
PELA MASSAGEM
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Seo 1: Tcnicas Comumente Usadas
1. Mtodo da Presso
2. Mtodo da Frico
3. Mtodo do Empurro
4. Mtodo da Apreenso
5. Mtodo do Rolamento
6. Mtodo do Afundamento
7. Mtodo do Repuxamento
8. Mtodo do Amassamento
9. Mtodo da Vibrao
10. Mtodo do Arrastamento
11. Mtodo do Aquecimento
12. Mtodo da Frico e Rolamento
13. Mtodo do Pinamento
14. Mtodo do Beliscamento
15. Mtodo do Piparote
16. Mtodo da Batida
17. Mtodo do Tapinha
18. Mtodo do Martelamento
19. Mtodo da Extenso
20. Mtodo da Flexo
21. Mtodo da Rotao
22. Mtodo do Sacudimento
23. Mtodo do Estiramento
24. Mtodo da Pisada
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CAPTULO III
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CAPTULO IV_________________________
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INTRODUO
Foi um privilgio para mim ter trabalhado neste livro, traduzido do original
chins. Minha tarefa consistiu em verificar a preciso da terminologia empregada,
especialmente no sentido de adapt-la ao uso mdico mais corrente, partindo de termos
um tanto arcaicos, apreendidos no processo de traduo direta. Eu o fiz sem alterar os
conceitos e as indicaes de tratamento dos autores chineses originais. Revi tambm a
terminologia empregada nas partes referentes acupuntura e, particularmente, fiz
algumas descries de pontos de localizao um pouco mais fceis de compreender.
Nesta rea em especial, contudo, o aprendizado direto sob superviso a nica maneira
realmente eficaz para se aprender a localizao dos pontos. Esta parte do texto fica
ento como um guia para outros estudos.
Sinto que o trabalho clnico no tratamento pela massagem exercitado na China
no tem similar no mundo. O trabalho extremamente eficiente nesta modalidade se
exerce aps mais de trs milnios de experincia da medicina tradicional chinesa no
tratamento de doenas internas do corpo mediante manipulao, presso, frico e
aquecimento, ou picando com agulhas reas superficiais do corpo.
Este livro, portanto, traz para o leitor do Ocidente uma perspectiva introdutria
sobre mtodos e indicaes do tratamento chins pela massagem.
A base integral do texto diz respeito ao tratamento de uma variedade de
patologias, das mais insignificantes at as mais graves.
INTRODUO
Assim sendo, constituem sua primeira clientela a profissional de sade:
massagistas, fisioterapeutas, quiroprticos, enfermeiros e mdicos. Na verdade, muitas
das doenas descritas exigem basicamente investigao e superviso mdica, e
algumas, hospitalizao realmente; nesse caso, a massagem um dos muitos
tratamentos usados.
H ainda, contudo, maior clientela para o livro. O pblico em geral tem buscado
ultimamente acesso informao na rea da sade, outrora adstrita aos profissionais.
Assim, esto includas tambm informaes sobre os efeitos do tratamento, sobre as
drogas, as alternativas no-cirrgicas, a nutrio, os mtodos de medicina preventiva e
toda uma gama de reas pertinentes manuteno da sade e melhoria do prprio
estado geral.
Como a massagem se aplica muito bem como um mtodo geral para relaxamento
e promoo de completo bem-estar, o leigo interessado e responsvel dever encontrar
neste livro bastante informao til sobre mtodos gerais de massagem. As sees mais
dedicadas clnica, inclusive, vo lhe permitir uma conscientizao das possibilidades
teraputicas dos mtodos de massagem chineses, o que estimular sua procura pelos
prticos que deles possuam algum conhecimento.
Espero que tanto meus colegas da medicina ocidental quanto o leitor leigo
interessado encontrem neste livro uma til contribuio sua bagagem de
conhecimentos.
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CAPTULO I
China mediante longo processo de prtica, vivncia e luta com a doena. simples e
de uso fcil e sua particular eficincia no tratamento de certas doenas comuns
conseguiu grande aceitao entre os trabalhadores.
Como a massagem cura a doena? Considera-se em geral que o tratamento pela
massagem tem a capacidade de regular a funo nervosa, de aumentar a resistncia
corporal doena, de depurar os tecidos, melhorar a circulao sangunea e tornar as
articulaes mais flexveis.
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CAPITULO II
TCNICAS DO TRATAMENTO PELA
MASSAGEM
1. Mtodo da Presso
O mtodo da presso uma forma de massagem que utiliza a palma da mo ou os
dedos para fazer presso sobre certa parte do corpo. H vrias maneiras de se aplicar a
presso; com uma das mos, com as duas mos, com a base da palma etc. Quando se
usa o mtodo da presso, deve-se execut-lo gradativamente, do modo mais suave at
o mais forte, fazendo com que o paciente sinta uma presso concreta mas no dor. No
final do mtodo de presso, no desejvel que esta se interrompa subitamente. Em
vez disso, deve ser reduzida suavemente. O mtodo da presso pode ser aplicado de
modo contnuo durante espao de tempo relativamente longo, ou intermitentemente,
em sries fixas. Depois da
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Mtodo da Presso
aplicao do mtodo de presso, devem ser adicionadas outras tcnicas em
combinao. Os efeitos do mtodo da presso podem ser superficiais, na flor da pele,
ou profundos, como nos ossos e rgos internos. A fora da presso aplicada pode ser
ajustada segundo a necessidade.
O mtodo da presso dividido em trs diferentes formas: presso com a palma,
presso com o dedo e presso com o cotovelo:
a) Presso com a Palma: O mtodo da presso com a palma consiste no uso da palma
da mo para aplicar numa rea afetada do corpo. Esto includas a presso com a
palma de uma das mos, com as palmas das duas mos e com as duas palmas opostas.
A presso com a palma em geral aplicada onde h extensa rea de dor, como no
lumbago ou dor abdominal. (Veja Diagrama 1.) Se toda a cabea di, ento aplica-se a
presso com as duas palmas opostas. (Veja Diagrama 1.) Ao fazer presso sobre o
abdome, a mo que pressiona deve acompanhar a subida e a descida da respirao do
paciente. Assim fazendo, previne-se o seu desconforto. Algumas vezes, o prtico
primeiro esfrega suas palmas, at que elas fiquem bastante quentes, e depois faz
presso sobre a rea dolorida. Tem-se considerado que isso eficaz.
DIAGRAMA 2
DIAGRAMA 3
2. Mtodo da Frico
O mtodo da frico usa os dedos ou a palma. H mtodos de uso com uma s mo e
1 Taiyang: acuponto localizado na depresso de largura aproximada do dedo para fora de um ponto entre a
comissura externa do olho e a ponta da sobrancelha.
2 Huautiao: acuponto na ndega, entre o ponto mais elevado do trocanter e o buraco sacro. Veja Diagrama
59, pg. 72.
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DIAGRAMA 4
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fengchi3 de cada lado da base do crnio. (Veja Diagrama 5.) Nas costas e no ventre, a
frico circular com dois polegares tambm pode ser usada. (Veja Diagrama 6.)
3 Fengchi: acupontos localizados na base do crnio, entre a mastide e o trapzio de cada lado. Veja
Diagrama 59, pg. 72.
Mtodo da Frico
b) Mtodo da Frico com a Palma: O mtodo executado com a palma da mo
aplicada sobre o corpo. Em geral, usa-se apenas uma das mos. Friccione
lentamente no sentido dos ponteiros do relgio, mantendo presso uniforme.
(Diagrama 7). A frico com
a palma geralmente indicada para as
reas mais extensas do corpo, sendo
usada principalmente no peito, no abdome e nas costas. Quando ocorre
indigesto em crianas, e o peito e as
costelas ficam salientes, fricciona-se a
rea da segunda costela. Quando a
criana sente dor devido a excesso de
comida, pode ser friccionada a rea
abdominal. Para a dor lombar, pode-se
friccionar a regio inferior das costas.
c) Mtodo da Frico com a Base da
Palma: Friccione com alguma fora,
usando
as eminncias musculares existentes de cada lado da base da palma. Conserve os
dedos e o polegar levantados,
afastados da superfcie da pele, com
todas as
articulaes digitais ligeiramente
curvadas. Mova para a esquerda e para
a direita a partir do punho
(Diagrama 8). As duas mos
podem ser usadas alternadamente. Mova para diante o
mesmo tempo que move da
esquerda para a direita, em
frequncia de 100 a 200 vezes
por minuto. A frico com a
base da palma boa para a
regio inferior das costas, como no caso de dores nas costas ou gripe. Quando esto
presentes, a regio lombosacra massageada para cima
e para baixo. Esta tcnica
produz uma sensao de calor, fazendo com que o paciente se sinta confortado e
relaxado.
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3. Mtodo do Empurro
Neste mtodo, os dedos ou o polegar ou a palma da mo so usados para deslocar a
pele para diante e para trs, ou da esquerda para a direita. A profundidade que a
massagem alcana vai depender do grau da fora empregada. Pode ser superficial,
alcanando os tecidos subcutneos e os msculos, ou profunda, alcanando os ossos e
rgos internos. Durante a massagem, a fora aplicada deve ser gradualmente
aumentada de branda at intensa. O grau de fora aplicada determinado pela natureza
da doena e as caractersticas individuais do paciente. Especialmente s pessoas que
esto recebendo seu primeiro tratamento por massagem, deve-se fazer frequentes
perguntas sobre como esto se sentindo, observando-se as suas reaes, para que se
possam fazer os ajustamentos prprios. A frequncia em geral de 50-150 vezes por
minuto, comeando-se lentamente e aumentando-se aos poucos a velocidade.
a) Mtodo do Empurro com a Polpa do Polegar: Este mtodo tambm chamado
"mtodo pelo empurro em espiral". O polegar usado para alisar a superfcie da pele,
movendo-se para diante numa s direo. Durante o movimento para diante, o polegar
deve exercer presso. Mas quando o movimento para trs, o polegar deve ficar
ligeiramente curvado, sua parte dorsal sendo levada ao longo da pele at o ponto de
partida. No movimento para diante, os dedos devem estar ligeiramente curvados. Na
volta, devem ficar estendidos. No aplique fora com os dedos; use-os apenas para
ajudar a manter a posio. (Veja Diagrama 9.) Repita vrias vezes, aumentando a
velocidade.
A habilidade nesta tcnica deve ser alcanada com longa prtica, de modo que os
dedos e o polegar ganhem fora suficiente e as articulaes dos dedos, do polegar e do
punho se tornem mais flexveis. A fora da massagem, ento, pode ser variada
vontade. O movimento executado pela parte palmar do polegar pode ser feito com uma
das mos ou com as duas, alternada ou simultaneamente. Quando os dois polegares so
usados simultaneamente, o movimento feito para a esquerda e para a direita, partindo
de um acuponto meridional. Essa tcnica tambm chamada "mtodo do empurro
divergente".
O mtodo do empurro com o polegar tem larga aplicao. Pode ser aplicado na
cabea, no dorso ou nos ombros. Em geral, muito frequentemente usado na cabea e
nas regies do dorso, como mostra o Diagrama 10. Quando h dor na fronte, o mtodo
do empurro divergente pode ser aplicado nos acupontos yintangf e zuanzhu5 das
sobrancelhas.
4 Yintang: acuponto situado entre as sobrancelhas. Veja Diagrama 58, pg. 70.
5 Zuanzhu: acuponto localizado na extremidade mediana da sobrancelha. Veja Diagrama 59, pg. 72.
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Mtodo do Empurro
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Mtodo do Empurro
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e) Mtodo do Empurro com a Base da Palma: Manipule com fora a pele, usando as
eminncias musculares existentes de cada lado na base da mo. No curso do
movimento para diante, essas eminncias so usadas para apertar a rea cada vez mais,
gradualmente. (Veja Diagrama 12.) O empurro em geral vai da extremidade mais
distante de um membro para o tronco, retornando posio original aps o final da
ao, para comear novamente.
Esse tipo de massagem usualmente praticado nos membros, e compreende
empurro lento e empurro uniforme, dependendo da quantidade de fora e
da,velocidade empregadas. Quando se utiliza o empurro lento, a velocidade menor e
emprega-se menos fora. No empurro uniforme, a velocidade maior, assim como a
fora: aps cada empurro, a mo logo retirada do membro e trazida para o ponto de
partida, recomeando-se novo empurro. Esse procedimento repetido vrias vezes. O
mtodo do empurro uniforme pode efetivamente alcanar os msculos, aumentandolhes o estmulo.
4. Mtodo da Apreenso
O mtodo da apreenso um tipo de massagem que consiste no emprego dos dedos
para agarrar e levantar o msculo.
usualmente combinado com a massagem de acuponto. A apreenso e
levantamento so movimentos feitos com relativa rapidez. A aplicao da apreenso 2
a 3 vezes em geral suficiente. O grau de fora aplicada na apreenso deve provocar
no paciente uma sensao de dolorimento e inchao durante a massagem e, depois,
uma sensao de relaxamento indolor. Se o paciente sente dor aps a apreenso, sinal
de que foi empregada fora em demasia.
O mtodo da apreenso dividido em trs diferentes modos: a apreenso com
trs dedos, a apreenso com cinco dedos e a apreenso com sacudimento.
a) Mtodo da Apreenso com Trs Dedos: A apreenso com o polegar, o indicador e o
dedo mdio suficiente para pequenas reas, como o ponto
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Mtodo da Apreenso
jianjing11 no ombro (Veja Diagrama 13) e o ponto weizhong12 na parte posterior do
joelho e na parte posterior do pescoo
b) Mtodo da Apreenso com Cinco Dedos: Esse tipo de apreenso usa o polegar e os
quatro outros dedos, sendo adequado para grandes reas musculares, tais como a parte
anterior da coxa (msculo quadrceps femoral) e a parte posterior da panturrilha
(msculo gastrocnmico).
c) Mtodo de Apreenso com Sacudimento: Depois da apreenso com os dedos, d
uma sacudidela, permitindo aos dedos agarrar o msculo para relaxar. Isso adequado
na massagem da regio abdominal.
Nota: Mtodo do estalo muscular: Trata-se de um tipo especial de massagem. igual
ao mtodo da apreenso, embora a manipulao seja bem mais forte e o grau de
estmulo maior. E usado para msculos como o bceps e o trceps do brao, os tendes
externos dos msculos posteriores da coxa. Com o polegar, o indicador e o mdio,
agarre o msculo pelo septo intermuscular na sua parte mais espessa, ou perto do
tendo, e desloque-o para um lado. Distendendo-o at certo ponto, deixe-o em seguida
escapulir de entre os dedos como se vergasse um arco e disparasse uma flecha. Ouvir
ento um rudo mais ou menos forte, e o
11 Jianjing: acuponto situado no ponto mais alto do ombro. Veja Diagrama 59 (pg. 72) e pg. 74.
12 Weihong: acuponto situado na parte posterior do joelho. Veja Diagrama 60 (pg. 75) e pg. 76.
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5. Mtodo do Rolamento
O mtodo do rolamento uma forma de massagem em que a parte dorsal de uma das
mos rola sobre o corpo. Pode ser executado com uma s mo, ou com as duas
alternada ou simultaneamente. Com punho frouxo, use a eminncia hipotenar e a parte
superior da 5a articulao do metacarpo para entrar em contato com a rea a ser
massageada. Faa presso com certa fora, enquanto faz vigoroso movimento para trs.
Nesse momento, de modo rpido, os dedos devem estar ligeiramente afastados, para
aumentar a fora do movimento. Os pontos de fora devem estar todos nas articulaes
metacarpianas do dorso da mo. Neste mtodo, so feitos muitos movimentos de
rolamento para frente e para trs, a aplicao de fora devendo ser uniforme e rtmica.
A mo que rola deve parecer estar presa ao corpo do paciente, no devendo afastar-se
nem bater no corpo do paciente.
Durante o rolamento, a ao deve mover-se aos poucos para diante, como est
mostrado no Diagrama 14. Este mtodo apropriado para reas maiores, como as
costas, quadris, pernas, ombros etc. Como a fora empregada atinge grande
profundidade, sua melhor aplicao nos pontos onde o msculo e os tecidos moles
so espessos. Embora este mtodo possa ser empregado isoladamente, em geral usado
em combinao com outras tcnicas. Por exemplo, bem no incio da massagem podem
ser usados os mtodos da frico e do amassamento, seguindo-se o mtodo do
rolamento.
Nota: Rolamento com Cilindro. Para diminuir a perda da energia fsica do
terapeuta, pode ser usado um cilindro de madeira de rolamento. apropriado para reas
extensas, como as costas, as coxas etc.
6. Mtodo do Afundamento
Este mtodo de massagem consiste no aprofundamento de um ou mais dedos em certa
parte do corpo ou num ponto meridiano. tambm chamado de "mtodo
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Mtodo do Afundamento
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14 Hegu: acuponto situado no dorso da mo, entre os ossos do polegar e do indicador. Veja pg. 69 e
Diagramas 57 e 59.
15 Neiguan: acuponto situado na parte inferior do antebrao, acima do punho. Veja pg. 69 e Diagramas
57 e 58
16 Zusanli: acuponto situado na parte externa da crista da tbia, abaixo do joelho. Veja pg. 74 e
Diagrama 60.
17 Neilaogong: acuponto situado no meio da palma da mo. Veja pg. 76 e Diagrama 61.
18 Yiwofeng: acuponto situado no dorso do punho. Veja pg. 77 e Diagrama 61.
19 Grande hengwen e Pequeno hengwen: acupontos situados na prega do punho (grande) e nas pregas nas
bases dos dedos (pequeno). Veja pg. 76 e Diagrama 61.
20 Huantiao: acuponto situado nas ndegas. Veja pg. 74 e Diagrama 59.
21 Geshu: acuponto situado no dorso, ao lado da extremidade inferior da apfise espinhosa da 7* dorsal.
Veja pg. 73 e Diagrama 59.
22 Ganshu: perto da 9* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59.
23 Pishu: perto da 11* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59.
24 Weishu: perto da 12* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59.
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Mtodo do Repuxamento
DIAGRAMA 15
DIAGRAMA 16
de movimentos. (Veja Diagrama 17.) Via de regra, este mtodo s usado quando os
tecidos esto edemaciados. Como a inchao empurrada adiante do dedo, o
movimento deve ser no sentido do corao. Quando uma articulao torcida mostra-se
edemaciada, este mtodo pode com frequncia fazer a inchao desaparecer
imediatamente. O grau de fora a empregar deve ser pequeno, e a frequncia dos
movimentos, lenta. Nos pontos dolorosos de presso, especialmente, procure evitar o
aumento da dor no local lesado.
7. Mtodo do Repuxamento
O mtodo do repuxamento um tipo de massagem que usa a mo para repuxar os
msculos, sendo tambm chamado "mtodo do puxo". em geral aplicado com uma
das mos, usando-se o lado do polegar e as pontas do indicador e do mdio para
apreender o msculo na sua poro tendinosa e repux-lo com a adequada quantidade
de fora. (Veja Diagrama 18.) Nas extremidades longa e curta do bceps, por exemplo,
ou no msculo da borda interna da omoplata, esse mtodo de massagem aplicado 1-3
vezes, com uma intensidade que, tanto quanto o paciente possa suportar, provoca
sensao de inchao dolorosa. Isso vai provocar real efeito de relaxamento da tenso
muscular ou liberao de
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DIAGRAMA 18
aderncias. H tambm outro tipo de mtodo do repuxamento do sistema energtico,
bem semelhante a este.
8. Mtodo do Amassamento
O mtodo do amassamento um tipo de massagem que consiste em se fazer um
movimento de amassamento da pele com os dedos ou a palma das mos. A palma e os
dedos nunca deixam o contato com a pele, e permite-se que o tecido subcutneo da
rea deslize junto com eles. Normalmente, este mtodo aplicado com uma das mos.
A fora empregada relativamente pequena, atingindo apenas o tecido subcutneo.
Sua aplicao provoca liberao do estmulo produzido por manipulao mais forte e
alvio da dor. Este mtodo compreende amassamento com o polegar e com a palma das
mos.
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Mtodo da Vibrao
a) Mtodo do Amassamento com o Polegar. A superfcie palmar do polegar
pressionada com fora contra a pele e movida circularmente, como num ato de
amassar. Este mtodo adequado para reas restritas e para acupontos. usado em
coordenao com o mtodo do afundamento com um dedo, para aliviar a dolorosa
reao de inchao que provoca. A fora empregada deve aumentar de branda at
intensa, e depois diminuir de intensa at branda novamente.
b) Mtodo de Amassamento com a Palma da Mo: Com a base da palma da mo ou a
palma inteira, fazendo presso direta contra a pele, amasse com movimento rotatrio,
no sentido dos ponteiros do relgio ou no contrrio. Ele adequado para reas
maiores, como a regio abdominal (Veja Diagrama 19) ou o dorso. No curso do
amassamento, embora a palma da mo no mude de posio, o espao do movimento
de deslizamento do tecido subcutneo tornado mais e mais amplo. A fora aplicada
tambm gradualmente mais e mais forte. A frequncia do amassamento com a palma
da mo em geral lenta, cerca de 5060 vezes por minuto.
9. Mtodo da Vibrao
Este mtodo usa a ponta de um dedo ou a palma da mo para aplicar vibrao a uma
parte do corpo ou a um acuponto. Nele, o brao do prtico, especialmente os msculos
do antebrao e da mo, deve exercer intensa fora esttica, que se torna concentrada na
ponta do dedo ou na palma da mo, fazendo com que a rea massageada vibre.
importante que a frequncia da vibrao seja alta e
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Mtodo do Arrastamento
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DIAGRAMA 23
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Mtodo do Beliscamento
a) Mtodo do Pinamento com Trs Dedos: So usados os dedos polegar, indicador e
mdio. Pince o msculo entre o polegar e os outros dedos, depois use o punho para
apreender e espremer para diante ao mesmo tempo. Este mtodo indicado para reas
menores, tais como dedos, palma da mo e antebrao. (Veja Diagrama 25.) Em reas
relativamente limitadas, para que a massagem seja eficaz, as pontas dos dedos devem
ser usadas para penetrar profundamente no msculo.
DIAGRAMA 25
b) Mtodo de Pinamento com Cinco Dedos: Este processo executado com todos os
cinco dedos. igual ao mtodo dos trs dedos e se aplica melhor a reas maiores,
como a coxa, a perna, o ombro etc.
Nota: Mtodo do Pinamento Espinhal: Este mtodo usado frequentemente em
crianas. Com os polegares e os indicadores das duas mos, pince a pele e o tecido
subcutneo de cada lado da coluna vertebral. Solte a pele e o tecido subcutneo
medida que se movimenta para cima, alternando as mos. Dirija o movimento das
ndegas para os ombros e pescoo. (Veja Diagrama 79.)
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Mtodo da Batida
DIAGRAMA 27
ritmo consciente. A batida d origem a uma fora oscilante que pode atingir o osso. O
mtodo dividido em: batida com o dedo mdio e batida com os cinco dedos.
a) Mtodo da Batida com o Dedo Mdio: Neste mtodo, o dedo mdio meio dobrado
e o pulso relaxado. A batida ento prossegue com um movimento de extenso do dedo.
adequado para ser usado em torno do couro
cabeludo.
b) Mtodo da Batida com os Cinco Dedos: Os cinco
dedos so unidos, as suas pontas so arrumadas no
mesmo nvel e o pulso relaxado. Para dar a batida,
os dedos so repetidamente dobrados e estendidos.
Eles golpeiam a carne assim como o frango bica os
gros. Por isso tambm chamado de "mtodo da
bicada". Adequado para utilizao em toda a fronte.
(Veja Diagrama 28.)
DIAGRAMA 28
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DIAGRAMA 29
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Mtodo do Martelamento
DIAGRAMA 30
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c) Martelamento com a Borda da Palma: Aqui os dedos das duas mos so distendidos e
apartados. A massagem aplicada com a borda externa da mo, como est mostrado no
Diagrama 32. O mtodo apropriado para reas carnudas, musculares, como na coxa ou
no dorso.
Nota: Para evitar cansao do terapeuta e tornar a massagem mais confortvel para o
paciente, o mtodo do martelamento pode ser executado com um martelete feito de um
pedao de esponja de borracha amarrada a um cabo de bambu. Use dois desses martelos,
um em cada mo.
Mtodo da Extenso
segurana. As tcnicas mais frequentemente usadas so os mtodos da extenso do
ombro e da extenso do cotovelo.
a) Mtodo da Extenso do Ombro: Neste mtodo, o paciente adota posio sentada,
enquanto o prtico fica em posio meio agachada com as pernas afastadas, como na
posio de cavaleiro32. O brao afetado repousa na parte posterior do pescoo do
prtico, e o cotovelo no seu ombro. As mos deste cercam o ombro do paciente. (Veja
Diagrama 33.) O prtico ento ergue-se lentamente, fazendo com que o ombro do
paciente gire para fora e para diante at a extenso adequada. Mantm-se uma altura
fixa durante 2-3 minutos antes de se deixar voltar para trs o ombro do paciente.
Depois de curta pausa, repete-se a extenso. A altura do segundo estiramento deve ser
ligeiramente aumentada, mas no forada. O processo deve ser repetido 3-5 vezes.
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32 Posio de cavaleiro: pernas afastadas e ligeiro agachamento, como se para montar num cavalo.
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DIAGRAMA 34
fora aplicada e a amplitude da extenso dependero do caso individual, mas deve ser
evitada uma fora violenta.
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Mtodo da Flexo
planta do p, com todo o quadril, joelho e tornozelo sendo curvados ao mesmo tempo.
O prtico exerce ento fora para baixo, a fim de ajudar a flexo, e o paciente tambm
procura curvar ativamente o membro. A coxa deve ser trazida o mais perto possvel do
corpo. (Veja Diagrama 36.) A amplitude da flexo deve corresponder ao grau de
movimento possvel para a
articulao.
c) Mtodo da Flexo dos
Quadris: Neste mtodo, o
paciente deita-se de costas e o
prtico segura-lhe as solas dos
dois ps com uma das mos,
com a outra segurando-lhe o
joelho. O prtico curva os
joelhos e os quadris at certo
ponto e, depois, elstica e
ritmicamente, empurra para a
frente. A extenso
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Mtodo da Rotao
rotao de pequenas articulaes das mos etc. relativamente simples. Mas quando se
trata de grandes articulaes, o paciente deve ser colocado em posio especfica.
O mtodo dividido em rotao do pescoo, rotao do ombro, rotao do quadril
e rotao lombar.
a) Mtodo da Rotao do Pescoo: O paciente
fica sentado e o terapeuta de p, por trs dele. O
terapeuta coloca uma das mos no queixo do
paciente e a outra no topo da cabea, girandolhe lentamente o pescoo de um lado para
outro. Quando os msculos esto relaxados e o
pescoo girado totalmente para um lado, o
terapeuta aproveita-se da tendncia do pescoo
em voltar na direo oposta e lhe aplica um
sbito e forado giro nesta direo, com a
amplitude, entretanto, no maior que 90 graus.
(Veja Diagrama 38.) Este mtodo s deve ser
aplicado uma vez em cada sesso e no deve ser
repetido. Depois da toro do pescoo, o
paciente sente em geral que ele fica mais
flexvel e indolor. Este mtodo sempre utilizado no torcicolo (pescoo rgido).
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DIAGRAMA 39
apoiar e sustentar o antebrao afetado, enquanto a outra mo faz presso no ombro do
paciente. Roda ento o ombro no sentido dos ponteiros do relgio e ao contrrio.
DIAGRAMA 40
Mtodo da Rotao
51
Mtodo do Estiramento
b) Mtodo do Sacudimento de
Membro Inferior: O paciente
deita-se de lado e o terapeuta rica
de p atrs de seus ps. O
terapeuta segura os artelhos e a
parte posterior do p da perna
afetada com as duas mos, levanta
a perna e sacode-a. Isso repetido
3-5 vezes.
DIAGRAMA 43
53
DIAGRAMA 45
DIAGRAMA 46
55
DIAGRAMA 47
56
Mtodo do Estiramento
O brao doente mantido com o dorso da mo em direo ao terapeuta, que lhe segura
os dedos em dois grupos com suas mos. Ele gira o brao em crculo para cima, para
baixo e em redor, vrias vezes. Quando os msculos do membro doente parecem estar
relaxados e o membro pode ser movido livremente, o terapeuta subitamente e com
fora levanta-o. (Veja Diagrama 48.) Este mtodo tem se mostrado eficaz no
tratamento de pacientes que se queixam de dores no membro superior ou no ombro,
mas nos quais o movimento das articulaes no esteja por demais limitado. Em geral,
usado aps a aplicao de outros mtodos de massagem, mas apenas uma ou duas
vezes por sesso.
c) Mtodo do Estiramento do Membro Inferior: Este mtodo tambm chamado de
movimentao da perna. O paciente fica deitado de costas. O prtico apoia a
57
58
Mtodo da Pisada
59
1. Treinamento Fsico
O tratamento pela massagem exige grande fora fsica e especialmente reservas de
foras. Ao mesmo tempo, o prtico deve ser capaz de manter posies definidas
durante longo perodo de tempo, como ficar de p com as pernas apartadas em posio
de cavaleiro ou em posio de arqueiro. (Veja Diagrama 53.) Tudo isso exige que o
prtico faa regularmente bom programa de exerccios. O que apresentamos a seguir
refere-se a vrios exerccios com o objetivo de desenvolver a fora dos membros e da
rea lombar.
Exerccio 1: Fique de p com as pernas afastadas na largura dos ombros. Mantenha
postura erecta, com a cabea ligeiramente curvada e os olhos fixados diretamente para
a frente. Pressione a lngua contra o palato e respire pelo nariz. A seguir, levante
igualmente as duas mos com as palmas para baixo. Aps profunda inspirao, as
palmas so unidas e mantidas frente do peito, virando-se aos poucos as pontas dos
dedos das mos juntas para o peito, os cotovelos sendo levados at a altura dos ombros.
Ao mesmo tempo, dobre ligeiramente os joelhos, ficando meio sentado, em posio de
cavaleiro, com o ponto de gravidade do corpo centrado. Continue a respirar fundo e
normalmente. Esta posio deve ser mantida 1-3 minutos ou at mais tempo, sendo
este gradualmente aumentado com a prtica. (Veja Diagrama 51.)
Exerccio 2: Aps completar o primeiro exerccio, volte posio normal e descanse
um momento, passando depois ao Exerccio 2. D meio passo para a frente com o p
direito e dobre ligeiramente o joelho esquerdo, numa posio meio de ccoras. A ponta
do p direito toca o cho, e o calcanhar levantado, colocando-se o peso do corpo na
perna esquerda. Ao mesmo tempo, a mo
60
Treinamento Fsico
DIAGRAMA 51
DIAGRAMA 52
esquerda transformada em punho frouxamente fechado, sua parte central para fora,
sendo colocada atrs das costas. Os cinco dedos da mo direita so esticados e
mantidos juntos; o pulso totalmente dobrado e girado para dentro at onde for
possvel. O cotovelo forma um ngulo de 90 graus, e o antebrao esticado para
diante, altura do ombro. Fixe os olhos na sua mo direita, componha a sua postura,
respire fundo. Mantenha essa posio por 1-3 minutos. Alterne as posies das mos e
ps direitos e esquerdos. (Veja Diagrama 52.) Nas sesses seguintes, aumente
gradualmente o perodo de tempo em que a posio deve ser mantida.
61
DIAGRAMA
62
53
63
DIAGRAMA 55
DIAGRAMA 56
mdio, o polegar e o indicador so usados para prender aquele dedo, cuja ponta
colocada contra o saco de areia. Na vibrao, do polegar, a parte externa da sua
extremidade entra em contato com o saco de areia. O pulso dobrado ligeiramente
para a palma. Os msculos da mo e do antebrao exercem uma fora esttica e tensa,
para produzir o movimento de vibrao. possvel que, no incio, no sejamos capazes
de produzir vibrao alguma, ou de sustent-la por tempo algum. Mas depois de
alguma prtica, ser produzida vibrao. Esta deve ser pequena e uniforme, com a
fora vindo da ponta do dedo. Deve-se manter a vibrao por mais de um minuto.
d) Mtodo do Pinamento: Costumam-se usar o polegar, o indicador e o mdio, e em
geral uma das mos. Pode ser praticado ao longo da borda do saco de areia. O polegar,
o indicador e o mdio pinam a borda do saco de areia com fora relativamente grande.
Ao mesmo tempo, o polegar se move no sentido dos ponteiros do relgio, com um
movimento de rolamento, frico e pinamento. O indicador e o mdio fazem
movimento semelhante na direo oposta. No curso deste movimento de rolamento,
frico e pinamento, os dedos devem mover-se gradualmente para a frente. Esta
tcnica exige coordenao, uniformidade, sensibilidade e controle da fora empregada
pelas pontas dos dedos, devendo-se mant-la durante mais de 10 minutos por vez.
65
66
CAPTULO III
ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO
TRATAMENTO PELA MASSAGEM
67
7. Shaohai
8. Neiguan
9. Lieque
10. Taiyan
11. Dalimg
12. Shenmen
13. Baihui
14. Tinggong
15. Tinghui
16. Fengchi
17.Jianyu
18. Quchi
19. Shousanli
20. Yangxi
21. Hegu
22. Yifeng
23. Yingxiang
69
70
Yintang
Zuanzhu
Jingming
Sbai
Yingxiang
Renzhong
7. Quepen
8. Zhongfu
9. Rugen
10. Chize
11. Shaohai
12. Neiguan
13. Lieque
14. Taiyuan
15. Daling
16. Shenmen
17. Shangwan
18. Zhongwan
19. Xiawan
20. Shenque
21. Tianshu
22. Qihai
23. Guanyuan
24. Qichong
71
72
Fengfu
Fengchi
Yifeng
Yamen
Jianjing
Dazhui
Fengmen
Jianliao
9. Feishu
10. Tianzong
11. Gaohuang
12. Jianzhen
13. Xinshu
14. Geshu
15. Ganshu
16. Danshu
17. Pishu
18. Weishu
19. Shenshu
20. Dachangshu
21. Waiguan
22. Yangxi
23. Yangchi
24. Hegu
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
Yanggu
Huantiao
Chengfu
Mingmen
Yangguan
Shangliao
Ciliao
Zhongliao
Xialiao
74
Xuehai
Neixiyan (xiyan interno)
Yinlingquan
Sanyinjiao
Jiexi
Chongyang
Taichong
Waixiyian (xiyan externo)
9. Yanglingquan
10. Zusanli
11. Weizhong
12. Chengjin
13. Chengshan
14. Yongquan
15. Pucan
16. Juegu
17. Kunlun
75
76
Liufu
Neilaogong
Quatro hengwen (Sihengwen)
Tianheshui
Sanguan
Grande hengwen (Dahengwen)
Pitu
8. Fanmen
9. Pequeno hengwen (Xiaohengwen).
10. Waijianshi
11. Yiwofeng
12. Dois shanmen (Ershanmen)
13. Errenshangma
14. Cinco zhijie (Wuzhjie)
77
Tianheshui: linha ao longo do meio da face anterior do antebrao, indo do pulso para a prega do
cotovelo.
Liufu: linha ao longo da parte interna da face anterior do antebrao, indo da prega do cotovelo
para o pulso.
Sanguan: linha ao longo da parte externa da face anterior do antebrao, indo do pulso para o ponto
quchi na extremidade externa da prega do cotovelo (veja antes).
Pitu: linha na base do polegar, indo de um ponto na eminncia tnar para um ponto na prega do
pulso.
Dujiao: pontos de cada lado do umbigo.
Guiwei: na ponta do cccix
78
CAPTULO IV
COMO USAR O TRATAMENTO PELA
MASSAGEM
79
Seo 1: Prtica
1. Quantidade de Massagem
importante que no se d nem muita nem pouca massagem. Geralmente, a
quantidade de massagem vai depender do nmero de massagens dirias, do tempo
requerido para cada uma, da intensidade e do nmero de repeties de cada tipo de
manipulao e da observao de reaes locais. O nmero de massagens determinado
pelas exigncias das diferentes doenas. Em geral, a massagem aplicada uma vez por
dia. Mas, para algumas doenas, mais adequada a massagem em dias alternados ou
com intervalos de dois dias. Algumas doenas podem ser tratadas duas vezes por dia. A
durao de cada massagem tambm varivel. Por exemplo, no caso de toro de uma
articulao, bastam a massagem local e a acupuntura na articulao. Em geral, 15
minutos so suficientes. H algumas doenas internas, contudo, para as quais a
massagem aplicada na cabea, nas costas, nos membros e at no corpo todo.
Normalmente isso requer 30 minutos, mais ou menos. Em geral, a situao essa, mas
o tratamento deve se basear em cada caso individualmente.
Na massagem de crianas, o nmero de vezes de cada massagem repetida durante
uma sesso em geral determinado pela necessidade para cada local. Diferentes
regies da China desenvolveram diferentes programas de tratamento. Em algumas
provncias, a massagem aplicada vrias dezenas de vezes, em outras, vrias centenas,
e em outras ainda at 2-3.000 vezes. Normalmente ns prprios massageamos um local
2-300 vezes, o que leva cerca de 15-25 minutos ao todo. Em crianas, a quantidade de
massagem tambm determinada pela quantidade de avermelhamento da pele. Este
um critrio relativamente fcil de estimar. Em adultos, no caso de algumas tcnicas, a
quantidade de tempo exigida tambm determinada pelo nmero de repeties. (Veja
detalhes fornecidos nas sees de tratamento para cada doena.)
81
4. Consideraes Importantes
a) Receba o paciente calorosamente e diagnostique-lhe a doena com detalhes.
b) Antes de comear, coloque-o em posio adequada, sentado, por exemplo, ou
deitado, ou com o membro doente levantado, ou de modo que os msculos fiquem
relaxados e a massagem seja facilitada.
c) O terapeuta deve estar sempre atento sua prpria posio, de modo que ela ajude a
produzir a fora correta e tambm a poupar-lhe a prpria energia. Em geral, o terapeuta
pode ficar de p ao lado, atrs, ou de frente para o paciente. A posio sentada em
geral determina a posio sentada face a face. Na posio de p, as posies de
arqueiro ou de cavaleiro so algumas vezes usadas.
d) Enquanto est fazendo a massagem, o prtico tem que lhe devotar toda a sua
ateno, ajustando convenientemente sua respirao e processando o tratamento com
toda a dedicao. Dessa maneira, o objetivo do tratamento pode ser alcanado,
prevenindo-se qualquer leso.
e) As mos do terapeuta devem ser mantidas aquecidas e limpas, e as unhas devem ser
aparadas com frequncia.
f) Nas sesses de massagem em que no h necessidade de diagnstico preciso antes
do tratamento, deve-se notar ainda qualquer circunstncia que contra-indique a
massagem. O progresso da doena deve tambm ser observado, as reaes do paciente
anotadas e dada uma explicao.
g) Durante a massagem, prossiga com segurana de ponto a ponto na sequncia
apropriada, indo dos pontos distantes para o centro do corpo. Use com habilidade as
vrias tcnicas, aplicando-as com apropriados graus de fora e em quantidades
adequadas.
h) Se o paciente estiver empanturrado ou muito faminto, no aconselhvel
fazer a massagem. Em geral, melhor no proceder massagem durante o
perodo de 1/2 hora antes at 1 1/2 hora aps a refeio.
1 Refere-se a um conceito da medicina chinesa em que doenas podem ser causadas por certos fatores
externos, os mais importantes dos quais so o calor, o frio, o vento, a umidade e o aquecimento.
2 "Acmulo de alimentos": doena descrita pela medicina chinesa, em que o paciente come
demasiadamente e alimentos indigestos se formam dentro dele.
83
1qian
1qian
1qian
1 qian
2 fen
3 fen
2 qian
3 qian
3 Soluo forte: refere-se ao gaoliang, brandy, usque, vinho de arroz grau A etc. As solues chinesas
contm, em geral, 65% de lcool.
4 Ervas medicinais chinesas podem ser encontradas em cidades com grande populao chinesa, em lojas
de ervas medicinais e algumas mercearias chinesas.
7 qian
3 qian
2 qian
4 qian
1 qian
5 qian
3 qian
2 qian
1 qian
1 qian
2 qian
3 qian
85
86
87
4. Outros Tratamentos
A fisioterapia, a acupuntura e os medicamentos base de erva administrados
hipodermicamente costumam ser aplicados em conjunto com o tratamento pela
massagem.
88
Contra-Indicaes
crnicas e funcionais. Contudo, pode tambm ter bom efeito teraputico em certas
doenas agudas, como o resfriado comum, as entorses agudas etc. As afeces
traumticas nas quais costuma ser usado incluem a entorse aguda, as contuses, tenso
crnica, a hrnia de disco intervertebral lombar e fraturas dos membros. As doenas
internas nas quais muito usada incluem o resfriado comum, a gastrenterite aguda,
lcera, gastroptose, paralisia e artrite reumatide. As doenas peditricas em que a
massagem muito frequentemente usada so as infeces agudas do trato pulmonar
superior, as perturbaes digestivas, as perturbaes crnicas da nutrio e a
poliomielite.
2. Contra-Indicaes
Embora haja muitas indicaes para a massagem, h tambm definidas contraindicaes para o seu emprego. Com base nos conhecimentos obtidos na prtica, aqui
esto algumas citaes relativas s contra-indicaes:
89
91
Diagnstico
Pode ser feito um diagnstico preliminar na base da histria e dos sintomas. Mas ele
deve ser ainda confirmado pelos seguintes sinais:
a) Ponto de presso dolorosa nos msculos paravertebrais: No lado do espao
intervertebral para o qual o disco est herniado, no longe da linha mediana da coluna
vertebral, h em geral um ponto doloroso fixo. Sua localizao pode ser determinada
fazendo-se presso repetidamente; isso vai ajudar a localizar a protruso. Quando h
dor presso do local na rea, em geral ela se irradia para a ndega e o membro inferior
do mesmo lado. A presena de dor presso em geral facilmente comprovada,
embora algumas vezes seja necessrio pressionar fundo com o polegar para provoc-la.
Em poucos casos no h ponto bvio fixo de dor nos msculos paravertebrais, mas
apenas uma zona sensvel. Quando essa rea martelada com o punho, a dor se irradia
para o membro inferior do mesmo lado.
b) Teste do levantamento da perna esticada: O paciente deita-se de costas, com as
duas pernas estendidas. Quando sua perna afetada levantada cerca de 40 graus ou
menos da cama, ele sente imediatamente uma dor repuxante irradiada na regio lombar
e na face posterior e externa da coxa. Isso significa que o teste positivo. A dor
resultado da tenso nas razes nervosas comprimidas. Assim, o grau de positividade do
teste vai depender do nmero de razes nervosas que esto sendo comprimidas pela
hrnia e do grau de inflamao das razes nervosas comprimidas. Nos casos leves, a
perna esticada pode ser levantada mais alto; nos casos graves, aparecer imediatamente
uma dor quando a perna for apenas ligeiramente elevada no nvel da cama. Alguns
pacientes chegam a no poder
92
93
g) Exame radiolgico: Bate-se uma chapa da coluna lombo-sacra, de modo que outras
alteraes patolgicas dos ossos da coluna lombar e da rea sacro-ilaca possam ser
eliminadas no diagnstico. Por este mtodo, podemos tambm encontrar resultados
secundrios da hrnia de disco, como curvatura lateral da coluna vertebral,
desaparecimento do arco fisiolgico de lordose, estreitamento do espao intervertebral
e alteraes patolgicas na face posterior das articulaes. Contudo, esses fenmenos
s ocorrem em geral depois que a doena se prolonga. O exame pode, portanto, sr
usado como auxiliar diagnstico.
Tratamento
Em primeiro lugar, o diagnstico deve estar correio, a fase da doena claramente
distinta, e as limitaes da motilidade lombar etc. determinadas. Com base em todos
esses fatores, pode ser alcanado efeito teraputico satisfatrio mediante escolha entre
as tcnicas teraputicas apropriadas.
a) Massagem: Baseados em nossa prpria experincia prtica, sentimos que, na
deciso sobre que tcnica de massagem empregar, devemos distinguir as seguintes
situaes de tratamento geral1. Manipulao leve: Nos casos leves, considera-se que a pequena massagem produz
bons resultados. Nos casos muitos graves, como a massagem forte causaria grande dor,
pode-se usar primeiramente a massagem leve. A sequncia desse tipo de manipulao
a seguinte*
(i) Preparao: Primeiro, o paciente deita-se de bruos. O peito e a regio
abdominal so apoiados por um travesseiro. Nos casos muito graves, em que o
paciente no pode deitar-se de bruos, colocam-se mais travesseiros debaixo do
peito e do ventre. O paciente coloca suas mos ao lado do corpo e relaxa.
(ii) Relaxamento muscular: Com o polegar ou a base da palma de uma ou das
duas mos, o prtico massageia com movimento circular para cima e para baixo
ao longo de cada lado da espinha lombar e as ndegas indo de cima para baixo e
de baixo para cima. A fora aumentada gradualmente, sendo o processo
repetido 3-4 vezes. A intervalos, os mtodos de pressionar ou de amassar com o
polegar podem ser aplicados em acupontos como o mingmen, shenshu, oito liao,
huantiao, weizhong e chegshan. Finalmente aplicado o mtodo do rolamento,
indo para baixo ao longo da regio lombar e perna do lado afetado. Com esses
mtodos, leva-se cerca de 10 minutos para relaxar os msculos.
(iii) Estiramento: Diga ao paciente para virar-se de lado, com o flanco afetado
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95
dor causada pela flexo da rea lombar para diante ou pela sua distenso para trs. Em
casos graves, a dor em geral causada pela distenso para trs. No processo de
manipulao, a curvatura para diante deve ser executada em primeiro lugar. A fora e
extenso dessa flexo para diante deve ser bastante grande, para produzir efeito na coluna
vertebral. Gradualmente, com um movimento de oscilao, tracione a perna esticada.
Depois, aos poucos, tracione-a para trs. Finalmente, aplique fora espinha, fazendo
com que a coluna vertebral se distenda para trs elasticamente. Em uns poucos casos, a
flexo da rea lombar para diante dolorosa. Nesses, a extenso para trs dos quadris
pode ser feita primeiro, e a flexo para diante depois. A extenso e a fora da
manipulao devem ser como descrito.
(ii) Depois de vrios tratamentos, quando o terapeuta verifica que a ao de distender para
trs j ajudou o paciente, a extenso e a fora da distenso para trs devem ser
gradualmente aumentadas. Ao mesmo tempo, a perna pode ser "movimentada" para trs.
Neste mtodo, o paciente fica deitado de bruos, enquanto o terapeuta usa das mos para
aplicar o mtodo do rolamento regio lombar no lado doente; com o outro brao, ele
sustenta o joelho e a perna do mesmo lado. Enquanto uma das mos faz presso enquanto
rola, a outra move a perna para trs. O ritmo dessa operao deve ser coordenado entre as
duas mos. A extenso na qual a perna movida para trs deve ser gradualmente
aumentada.
iii) Depois de vrios tratamentos, quando o terapeuta verifica que o movimento
de flexo anterior j ajudou o paciente, a extenso e a fora da flexo para
diante devem ser gradualmente aumentadas. Nesse meio tempo, o mtodo da
flexo dos quadris pode ser aplicado. (Veja Diagrama 37, pg. 48.)
iv) Tente sempre agir to precocemente quanto possvel no curso da doena! Nos
casos em fase inicial, a extenso e a fora dos movimentos devem ser
aumentadas to cedo quanto possvel. Em alguns casos, o mtodo da toro
lombar pode ser adicionado: o paciente fica deitado de lado, com o flanco
doente para cima. A rea lombar acolchoada com um travesseiro espesso. De
p atrs do paciente, o prtico sustenta a rea do ombro do paciente com uma
das mos, a outra segurando a crista do ilaco. Depois, ele torce a rea lombar
para trs e para a frente 4-5 vezes.
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98
99
Exerccio Mdico
a) Movimentao dos quadris: O paciente deita-se de costas. Em primeiro lugar, ele
estende vigorosamente sua perna direita e ao mesmo tempo gira o quadril para a
direita. (Veja Diagrama 62.) Depois ele faz a mesma coisa com a perna esquerda. Os
movimentos devem ser bem coordenados e enrgicos. Alterne as pernas 20-30 vezes.
b) Coice da perna: O paciente deita-se de costas. Dobra o quadril e o joelho o mximo
possvel, com o peito do p, do mesmo modo, para trs. Depois, move o calcanhar para
cima foradamente num ngulo de 45 graus. Aps o movimento, conserva os msculos
da coxa e da perna tensos. (Veja Diagrama 63.) A seguir, baixa a perna para sua
posio original. Alterna as pernas 20-60 vezes.
DIAGRAMA 62
DIAGRAMA 63
100
DIAGRAMA 65
DIAGRAMA 66
esticando-as para trs de modo que assumam posio curvada. Ele deve certificar-se de
que os joelhos no dobram. (Veja Diagrama 65.) Esta posio mantida assim o mximo
de tempo possvel.
e) Curvamento da cintura e extenso para trs: O paciente fica com os ps afastados na
largura dos ombros e voltados para dentro. Curva o corpo para a frente e para baixo at as
mos tocarem o cho. (Veja Diagrama 66.) Depois volta posio ereta e se curva para
trs ao nvel da cintura o mximo possvel. (Veja Diagrama 67.) Repita 5-10 vezes. A
extenso dos movimentos deve aumentar medida que o mal do paciente regride, mas ele
deve prosseguir gradualmente.
101
Padres de Ao Teraputica
Recuperao: Os sintomas do paciente desapareceram totalmente. Seus sinais fsicos
voltaram ao normal ou quase normal. As pernas podiam ser elevadas a 80 graus ou
mais. O paciente podia reassumir o seu trabalho original.
Melhora bvia: Aqui os sintomas do paciente se reduziram obviamente, e somente
alguns permaneceram. Em geral, as atividades dirias no eram afetadas. Seus sinais
fsicos melhoraram tambm claramente. O teste da elevao com a perna esticada
alcanava aproximadamente 70 graus. O paciente ainda achava difcil participar de
trabalho pesado e necessitava de ocupao de nvel adequadamente reduzido.
Melhora: Aqui os sintomas do paciente diminuram. No havia comprometimento de
suas atividades dirias ou apenas pequenos inconvenientes. Seus sinais
102
103
Em outro caso, ainda, embora estivesse melhorando, a paciente foi operada, porque a
sua vida cotidiana e seu trabalho ainda estavam afetados. Durante a operao,
descobriu-se que havia uma hrnia bilateral e que haviam se estabelecido alteraes
patolgicas formando uma cicatriz anular que restringia a parte externa do canal
espino-meningeano. Por esses exemplos, pode-se perceber que o grau de alterao
patolgica influencia grandemente o resultado do tratamento.
c) A propriedade das tcnicas de massagem: Os mesmos mtodos no podem ser
usados em todos os casos. Se isso acontece, haver efeito direto no sucesso do
tratamento. As histrias dos casos 3 e 4 servem de ilustrao.
Caso
L, sexo masculino, 27 anos. H um ms, depois de fazer abrupto movimento com
as costas carregando um objeto pesado, subitamente sentiu dor na regio lombar,
irradiada para a perna esquerda. Quando curvava o corpo ou tossia, a dor se
intensificava. Foi hospitalizado em maio. O exame constatou dor presso nos
msculos paravertebrais do lado esquerdo da 4a e 5a vrtebras lombares. A perna
esquerda podia ser levantada 30 graus; a direita, 60. O teste de flexo do grande artelho
para trs revelou que o lado esquerdo estava enfraquecido. No hospital, foram
aplicadas as usuais tcnicas de massagem. As vezes, os sintomas diminuam, outras
vezes aumentavam. Aps cerca de um ms de tratamento, no foi obtido resultado
satisfatrio algum; aparentemente, no foi observado aumento na elevao com a perna
esticada. Em 20 de junho do mesmo ano, foi investigada a causa do fracasso do
tratamento. Verificou-se que a principal dificuldade do paciente estava em se curvar
para diante. Em consequncia, o uso do mtodo do estiramento lombar foi alterado,
aplicando-se ento mais vezes a extenso para trs, adicionando a tcnica do
estiramento de membro inferior. Os sintomas desapareceram totalmente aps 10 dias
de tratamento. A elevao das pernas esticadas voltou ao normal. Foi tambm prescrito
exerccio mdico para consolidar o tratamento. Depois de 10 dias, o paciente estava
recuperado e deixou o hospital.
Caso
Wang , sexo masculino, 29 anos. Duas semanas antes da sua hospitalizao, fora
subitamente acometido de dor baixa lombar, irradiada para a parte inferior da perna.
Como tivesse feito longa caminhada atravs de montanhas e rios, estava exausto e
sofria de um ataque de dor lombar. Nos trs ltimos anos, havia
104
105
Caso
Wu , sexo masculino, 34 anos. Durante sete anos, queixara-se de dor na regio
lombar e perna direita, resultante de queda de cavalo. Em consequncia, fora levado ao
hospital para exames mdicos. Os estudos radiolgicos do ncleo pulposo
confirmaram um prolapso entre o 4o e 5o discos intervertebrais lombares. Sua operao
foi no dia 15 de abril. Permaneceram sintomas ps-operatrios de dor irradiada na
perna direita, e sensao de dormncia no lado externo da panturrilha. A perna
esquerda foi levantada at 35 graus; a esquerda, at 50. Vinte dias aps a operao, a
inciso estava bem cicatrizada, mas os sintomas no mostraram qualquer sinal de
reduo. Foi logo iniciado tratamento pela massagem. Aps a quarta sesso de
massagens, as dores de que ele se queixava na perna e a sensao de dormncia
diminuram. A elevao da perna direita aumentou para 60 graus e a da esquerda para
80. Depois de 11 aplicaes de massagem, desapareceram completamente a dor e a
dormncia. A elevao da perna direita era de 80 graus e a da esquerda de 85.
Contudo, a fora dos msculos lombares era bem pequena. Interrompeu-se a
massagem, o paciente sendo instrudo sobre exerccio mdico. Foi-lhe aconselhado
continuar os exerccios depois que deixasse o hospital.
c) Outras funes: O amassamento e o rolamento locais podem aliviar a dor, relaxar a
tenso excessiva dos msculos e prevenir a tenso ou a atrofia muscular. O mtodo da
rotao lombar tem efeito positivo sobre deformidades das vrtebras lombares e ajuda
a melhorar as foras compensadoras do corpo. O estiramento do membro inferior pode
tambm levar eliminao da leso patolgica que deu origem dor da perna afetada.
107
2. Espondilite Reumatide
A espondilite reumatide um tipo particularmente bem conhecido de alterao
patolgica da coluna vertebral na artrite reumatide. As alteraes patolgicas atacam
todos os tecidos formadores das articulaes, dando em resultado rigidez e deformao.
Os doutores da medicina tradicional chinesa consideram-na um tipo de paralisia e a
dividem em trs formas diferentes: paralisia da marcha, paralisia dolorosa e paralisia
localizada. O vento, o frio e a umidade, os chamados trs males externos, segundo
julgam, atacam o corpo, dando origem doena. A paralisia da marcha causada pelo
vento, a paralisia dolorosa pelo frio, e a paralisia localizada pela umidade.
Etiologia
A verdadeira causa da doena ainda no completamente conhecida. Sabemos apenas
que alguns fatores esto definitivamente relacionados com a sua ocorrncia. Alguns
casos irrompem aps sintomas como os de resfriado comum, amigdalite ou sinusite. Os
corpos de alguns pacientes contm focos infecciosos crnicos, como amigdalite ou
dentes cariados. Alguns casos so considerados ligados infeco estreptoccica,
porque a taxa de aglutininas de estreptococo hemoltico est alta no soro sanguneo do
paciente. Algumas vezes, o traumatismo perto de uma articulao produz queda de
resistncia infeco, permitindo que se instale a artrite reumatide. Pessoas um tanto
tensas ou que se preocupam com frequncia tambm so susceptveis doena. A vida
e o trabalho em ambiente mido, atacado pelo vento, pelo frio e pela umidade, tambm
tm definida relao com a doena.
Sintomas
Na minoria dos casos, os sintomas de espondilite reumatide irrompem de forma aguda
aps um resfriado. Esses sintomas incluem febre e dores generalizadas pelo corpo.
Muito importante que toda a coluna vertebral ou parte dela fica dolorosa, h
dificuldade em se virar e o pescoo, dolorido, no pode girar. Na maioria dos casos,
contudo, a evoluo lenta e crnica. H dolorimento na regio vertebral, fixa em
determinado local ou errante. Quando o tempo varivel, como o geralmente nublado e
chuvoso, a dor aumenta. Ela vem e vai, mas nunca cessa inteiramente. Gradativamente,
desenvolve-se uma hipoativida-de da coluna vertebral. A espinha no se curva para
diante ou para trs e seus movimentos laterais tambm se tornam limitados. Por causa
disso, h um bvio
108
Espondilite Reumatide
declnio da capacidade de se vestir e calar sapatos, de curvar a regio lombar, de
apanhar coisas do cho etc. Finalmente, leva a deformaes da curvatura lombar e
corcunda, e o paciente no pode sentar-se por muito tempo carregar cargas pesadas ou
deitar-se estendido. A atividade normal diria torna-se difcil, e a capacidade de
trabalhar declina. Ao mesmo tempo, como as articulaes entre as costelas e as
vrtebras so atacadas e seus movimentos dificultados, afetada a capacidade de
respirar. Na sua fase final, a doena acompanhada de anemia, anorexia, tonturas,
insnia e psicastenia manifestaes de fraqueza sistmica. Outra caracterstica que
a doena ocorre frequentemente nos homens.
Diagnstico
Como a doena dificilmente diagnosticada em suas fases iniciais, costuma passar
desapercebida. Ela mais facilmente diagnosticada nas fases posteriores, com base nos
sintomas j mencionados. A contagem e classificao dos leuccitos e a avaliao da
sedimentao do sangue ajudam a identificar a evoluo da situao das alteraes
patolgicas. Para um diagnstico preciso, a radiografia o melhor mtodo. As
exposies devem ser das partes anterior e lateral da coluna dolorosa. Algumas vezes,
necessrio incluir os dois lados das articulaes sacro-ilacas e dos quadris. Podem ser
observados nas radiografias os aspectos especiais da espondilite reumatide. Em geral,
so evidentes depsitos de clcio nas pequenas articulaes da coluna vertebral, assim
como proliferao ssea nas bordas do corpo vertebral. Da o espao articular se tornar
embaado. Em casos tpicos, a coluna vertebral adquire o aspecto da chamada "seo
em bambu" ou de "queda-d'gua".
Tratamento
Este um tipo de doena crnica. No curso do tratamento, fale ao paciente claramente
sobre a sua doena e sobre que resultados a aplicao de massagem pode alcanar. A
estreita cooperao entre o mdico e o paciente um importante fator para nos
assegurarmos de que o tratamento seja eficaz. De fato, o paciente gravemente
enfermo que resolutamente executa seu prprio tratamento, por meio de massagem e
exerccio mdico dirigido, e que pode melhorar e readquirir sua fora de movimento.
a) Massagem: (i) Normalmente usada a posio de bruos, com o peito e o ventre
acolchoados por travesseiros na altura adequada. Se as alteraes
109
Espondilite Reumatide
(v) Diferentes aspectos da doena requerem tratamentos diferentes. Quando a
degenerao patolgica est em fase ativa e o paciente sente dor intensa, febre e
sedimentao alta do sangue, a massagem por trao e por frico do dorso e a
massagem dos acupontos podem ser a base do tratamento para fortalecer a constituio
do doente. Quando a degenerao da leso mostra principalmente anquilose, so
aplicados vrios tipos de manipulao passiva para liberar as articulaes
anquilosadas. Contudo, a doena do paciente em geral composta, de modo que vrias
tcnicas devem ser habilmente combinadas. Alguns casos de anquilose esto em
situao muito crtica, perto da paralisia. Nesses casos, deve ser elaborado um plano de
metas, a serem cumpridas uma de cada vez. Nos casos em que a maioria das
articulaes est anquilosada, deve ser resolvido primeiro o problema mais importante.
Em geral, comea-se liberando a articulao coxal, restaurando a capacidade de andar
do paciente. Depois, passa-se ao problema do restabelecimento das articulaes da
coluna vertebral.
b) Outro tratamento: Alguns hormnios, como a prednisona etc, tomados por via oral,
podem ser usados no tratamento do paciente em fase ativa. Mas na fase crnica,
fisioterapia com eletroterapia e hidroterapia podem ser combinadas com a massagem,
ou ser usada a adequada indicao herbria chinesa. Se a doena se tornar mais grave
durante o inverno, e o paciente mostrar tendncia a sentir frio, podem ser usadas as
seguintes ervas:
Shudi
Shouwu
Congrong
Fuzi
Xiangfu
Yanhusuo
Qinjiao
Mugua
Danggui
Chenpi
3 liang
3 liang
3 liang
1 liang
3 liang
3 liang
3 liang
3 liang
3 Liang
2 liang
111
Caso
Zhou , sexo masculino, 33 anos. Veio ao hospital para tratamento em fevereiro.
Durante oito ou nove anos, tinha sofrido de dores no quadril e no joelho, e tambm na
espinha. A dor ia e vinha, com o tempo chuvoso, e muito provavelmente aparecia na
primavera e no outono. Completou vrios tratamentos, mas todos em vo.
Ultimamente, as dores apareciam com frequncia. O movimento da coluna vertebral
estava obviamente limitado, e, ao andar, ele apresentava curvatura lombar e corcunda.
Ao exame, com a espinha curvada para diante, as pontas dos seus dedos tocavam
apenas os joelhos, e ele no conseguia se curvar o bastante para calar os sapatos. A
capacidade vital do seu pulmo era apenas de 2.450 ml. As radiografias mostraram os
aspectos especficos da espondilite reumatide: a regio toracolombar da coluna
vertebral j apresentava degenerao em "seo em bambu" e em "queda-d'gua".
Havia dor e inchao como reao s primeiras duas sesses de massagem, mas depois
a doena gradativamente cedeu. Depois de meio ms, ele se sentia melhor, a dor havia
diminudo e o movimento da espinha estava mais livre. Aps trs meses de massagens,
as dores tinham desaparecido completamente. Somente em dias escuros e chuvosos,
ocasionalmente, pequena dor aparecia. A mobilidade da coluna vertebral estava
grandemente aumentada. Quando ele se curvava para diante, as pontas dos seus dedos
chegavam at 15 cm abaixo dos joelhos. Ele podia curvar suas vrtebras lombares para
apanhar coisas no cho e calar os sapatos. A capacidade vital de seus pulmes
alcanava 2.900 ml. As radiografias seguintes no mostraram mais sinais de
degenerao. Depois de seis meses de tratamento, as dores tinham desaparecido
completamente e a coluna vertebral at se movia mais livremente. Portanto, o
tratamento foi interrompido. Um
112
Espondilite Reumatide
interrogatrio dois anos mais tarde mostrou que a sua doena permanecera estvel e
que no houvera outros surtos.
Caso
Wang , sexo masculino, 51 anos. Ele tinha tido uma dor no pescoo durante sete ou
oito anos. O excesso de trabalho e o tempo nublado e mido fizeram com que as dores
se tornassem cruciantes. O pescoo tornou-se rgido; ele no podia mover a cabea, e
quando o fazia a dor piorava. A dor era to forte que lhe afetava o sono. Exame: a
temperatura do corpo era normal; os msculos do pescoo eram tensos e dolorosos ao
toque; a cabea s girava cerca de 15 graus. As radiogragrafias mostraram que se
tratava de espondilite reumatide: era a degenerao na 4a, 5a e 6a vrtebras cervicais.
Aps a primeira sesso de massagens, ele subitamente sentiu-se aquecido e
confortvel, a dor cedeu consideravelmente e ele podia girar a cabea de um lado para
o outro. Depois de 10 sesses, a dor tinha desaparecido completamente e a mobilidade
do pescoo voltara ao normal. Uma pesquisa, trs meses mais tarde, revelou que no
houve recidiva dos sintomas.
Caso
Xu , sexo masculino, 40 anos. Veio para tratamento em outubro. Tivera dores na
regio lombar, ombros e costas durante 10 anos. Nos ltimos trs anos, elas tinham
piorado. As vrtebras lombares e os quadris se anquilosaram gradativamente, e ele
perdera aos poucos a capacidade de andar, tendo que se apoiar em duas bengalas. O
movimento era extremamente difcil; ele estava quase paraltico. Exame: foi verificado
que seu estado geral de sade ainda era bom. Havia bvia anquilose nas vrtebras da
rea lombar e nas articulaes dos quadris. Estas podiam dobrar 90 graus, mas no
podiam se estender para trs. Elas faziam aduo cerca de 5 graus e no faziam
abduo. Havia evidente atrofia dos msculos dos membros inferiores. Em supinao,
ele podia levantar um pouco as pernas esticadas, mas no contra resistncia. (As
radiografias mostraram evidentes sinais de artrite reumatide na coluna, na regio
lombar inferior, nas articulaes sacro-ilacas e nos quadris.) Nas primeiras poucas
massagens, a dor aumentou, mas depois de meio ms ela comeou a ceder. A
intensidade da manipulao passiva foi gradualmente aumentada, a anquilose articular
sendo aos poucos liberada. Embora tenha havido alguma reao dolorosa a cada
tratamento, o paciente manteve obstinadamente seu programa
113
Exerccio Mdico
(i) Levantamento do peito: Como no tratamento de disco intervertebral lombar
herniado. (Veja Diagrama 64, pg. 101.)
(ii) Extenso de perna para trs: Em posio de pronao (deitado de bruos),
estenda a perna esquerda para trs e para cima, o quanto mais alto melhor,
esticando o joelho. (Veja Diagrama 68.) Abaixe as pernas depois de manter a
posio mais alta durante meio minuto. Alterne as pernas, fazendo cada uma 2040 vezes o movimento.
DIAGRAMA 69
(iii) Giro lombar: Fique de p, com as pernas afastadas na distncia da largura dos
ombros, e os braos levantados igualmente dos dois lados. Gire o pescoo e a cintura
para um lado o mximo possvel. O movimento no pode ser rpido, mas deve-se fazer
todo o esforo para girar o mais que se puder. (Veja Diagrama 69. Primeiro, gire para
a esquerda, depois para a direita. Repita o processo 20-5C vezes
114
Espondilite Reumatide
115
3. Tenso Lombar
A tenso lombar um tipo crnico de doena frequentemente observada em
trabalhadores braais, especialmente aqueles envolvidos em trabalhos que exigem
movimento da rea lombar ou que carregam pesadas cargas. Por exemplo, muitos
trabalhadores em fundies sofrem desse problema.
Etiologia
Os ligamentos e msculos em torno das vrtebras lombares no se restabeleceram
completamente ou so continuamente lesados; no h histria de leso aguda, mas a
constituio geral relativamente fraca. H tambm aqueles indivduos que lidam com
trabalhos fsicos pesados e que no podem compensar as anormalidades originalmente
existentes na coluna vertebral. Todas essas situaes podem dar em resultado essa
doena.
Contudo, h alguns pacientes com boa constituio, sem histria de traumatismo
agudo, e nos quais a doena se instala gradativamente, devido a longos perodos de
curvamento excessivo da regio lombar ou de carregamento de cargas pesadas nas
costas. Isso tambm chamado de "tenso ocupacional".
Sintomas
A dor na regio lombar inferior o sintoma bsico dessa doena. Acontece mais vezes
no meio da coluna vertebral lombar inferior. Pode tambm frequentemente ocorrer
dores de cada lado da espinha e na crista ilaca. Algumas vezes, a dor intensa; outras
branda. Geralmente, a dor pequena de manh e intensa tarde. Agrava-se com a
posio sentada prolongada, com o cansao excessivo ou como tempo mido. Quando
os sintomas so intensos, o paciente tem dificuldade de fazer qualquer trabalho, e at o
sentar-se erecto ou o girar na cama pode ser difcil. So tambm afetados o sono e o
apetite
Diagnstico
Pode ser feito um diagnstico preliminar baseado na etiologia e nos sintomas. Deve ser
feita cuidadosa palpao local para se detectar a presena de
116
Tenso Lombar
massa dura no msculo, para testar o grau da tenso muscular e verificar se existe
algum ponto definido de dor presso, e para avaliar a intensidade dessa dor. Ao
mesmo tempo, deve-se tomar o cuidado de distinguir a dor lombar devida a outras
causas. Se a dor causada por inflamao crnica da cavidade pelviana, a aplicao de
massagens ter pouco resultado. A massagem contra-indicada quando a dor devida
degenerao inflamatria, como a tuberculose vertebral etc. Se necessrio, deve ser
feita radiografia para auxiliar na eliminao de outras alteraes patolgicas como
causa da dor e para chegarmos a um diagnstico definido
Tratamento
a) Massagem: Mtodos normais e sequncia;
(i) O paciente deita-se de bruos; suas mos so colocadas de cada lado do
corpo. Um ou mais travesseiros so colocados debaixo do ventre, e faz-se com
que todos os msculos relaxem. Em primeiro lugar, aplica-se o mtodo da
frico com a palma, partindo da rea livre de dores do dorso e gradualmente
indo em direo rea da dor. As manipulaes devem ser feitas com leveza,
para no causar dor, antes tornando confortvel a rea massageada.
(ii) Em seguida, empregado o mtodo do amassamento com a base da palma
da mo ou o mtodo do rolamento, com gradual aumento de intensidade, de
cada lado da espinha, indo para cima e para baixo vrias vezes.
(iii) Em terceiro lugar, com o polegar, aplica-se o mtodo do amassamento
profundo no principal local da dor. Ele pode ser combinado simultaneamente
com outros mtodos, como o do afundamento com o dedo, vibrao com o dedo
e amassamento com o polegar. Usando todos esses mtodos, a massagem pode
ser aplicada em acupontos como o shenshu, o mingmen e os oito liao (shangliao,
zhongliao etc). tambm usado o mtodo do empurro com a ponta do
polegar. Pode ser aplicada ainda massagem de acuponto nos locais de mais
intensas dores presso
(iv) Finalmente, na concluso da massagem, so novamente aplicados os
mtodos do amassamento e do rolamento. Ao mesmo tempo, os mtodos da
rotao e flexo nos membros inferiores podem ser aplicados levemente.
Mtodos para aplicaes especficas: (i) Quando a doena causada por leso crnica
dos ligamentos interespinhosos, frequentemente a dor limitada a uma
117
118
Tenso Lombar
Resultado teraputico
O resultado teraputico da massagem na tenso lombar ser grandemente aetado pelo
processo patolgico causador da dor lombar e pela durao da doena. Geralmente, o
tratamento pela massagem eficaz nesta doena. (Para o tratamento pela massagem de
dores lombares causadas por leses sseas ou deformidade da espinha, veja a seo sobre
Outras Dores Lombares Crnicas, a seguir.) Isso se d especialmente no caso da tenso
ocupacional. So discutidas idiante medidas preventivas.
Caso
Fang , sexo masculino, 37 anos. O paciente tinha sofrido de dores lombares durante
dois ou trs anos. No havia histria de traumatismo, e a dor apareceu quando ele estava
cansado.
119
Nos dois meses anteriores, os surtos de dor tinham sido mais intensos. A dor era
agravada pela demorada posio sentada ou de p, e afetava o sono. A medicao oral
no era eficaz. Ao exame, havia um caroo duro, do tamanho de uma noz, e dor
palpao dos msculos do lado esquerdo da regio lombar. A radiografia da regio
lombar no mostrou alteraes patolgicas no osso. Foi feito o diagnstico de tenso
lombar.
Depois de quatro sesses das massagens descritas, o paciente sentiu que sua dor
estava melhorando. Aps duas semanas de tratamento, a dor foi reduzida ao ponto de
no mais afetar o sono. Ao cabo de 40 sesses de massagens, a dor tinha
essencialmente desaparecido e o caroo duro claramente amolecido. Os sintomas no
voltaram.
Sintomas
O sintoma comum dessas vrias doenas a dor lombar crnica. Frequentemente,
uma dor persistente que ocasionalmente se torna cruciante. Geralmente, a dor se torna
mais intensa devido a excesso de trabalho, ou em dias sombrios, chuvosos. Em geral,
est localizada na regio lombar, mas algumas se localizam nas costas e outras ainda
aparecem num ou nos dois nervos citicos, levando a uma fraqueza nas pernas,
dormncia na panturrilha etc. A doena prolongada pode afetar as funes sistmicas,
assim como a capacidade de trabalho.
Diagnstico
Um diagnstico preliminar feito com base na histria do paciente e nos sintomas.
Durante o exame, com frequncia podem ser descobertas anomalias externas da regio
lombar. Manifestaes disso so que a seo lombar da coluna vertebral est plana e
uniforme e que o arco fisiolgico anteriormente convexo diminuiu ou desapareceu.
Alguns pacientes podem apresentar curvatura lateral da espinha. Um diagnstico final
pode ser feito, e o local e grau das alteraes patolgicas podem ser conhecidos por
meio de exames radiolgicos.
Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente est deitado de bruos. O peito e a regio abdominal so
apoiados em travesseiros. Aplique os mtodos da frico, amassamento e rolamento
para relaxar os msculos para vertebrais.
(ii) So usados os mtodos do empurro com o polegar e do rolamento em massagens
profundas, concentrando-se nas reas dolorosas. Os mtodos do empurro com o
polegar, do afundamento com o dedo e da vibrao com o dedo so aplicados nos
acupontos correspondentes das reas dolorosas e no local da dor
121
Resultado teraputico
No incio do tratamento e da ginstica mdica pode haver intensa dor lombar. Antes do
tratamento, deve ser explicado ao paciente que isso normal. Explique claramente a
importncia do exerccio mdico durante longo tempo, para consolidar e aumentar o
efeito teraputico, e encoraje o paciente a adotar firme deciso de combater com afinco
a doena
Caso
Gao , sexo masculino, 42 anos. Durante cinco ou seis anos sofreu de dor lombar.
Embora no houvesse histria de traumatismo, os sintomas gradualmente se tornaram
mais intensos. Nos ltimos dois anos, estavam dado origem a citica bilateral. No lado
direito foi mais grave. A perna direita estava dormente, dolorosa e fraca. O exame
mostrou que a coluna lombar estava plana e igual, e os msculos lombares obviamente
atrofiados. Havia dores . presso nos dois lados dos msculos espinhais
paravertebrais, especialmente na rea lombar inferior. A elevao da perna direita
esticada provocava dor quando ela alcanava 50 graus. Os reflexos patelar e do
calcanhar direito estavam mais fracos do que os do lado esquerdo. Foi observado, nos
exames radiolgicos, lombo-sacralizao, e uma falsa articulao j havia se formado
no lado direito. Nos ltimos dois anos, foram tentados sem resultado muitos
tratamentos. Ele usava um cinturo de couro em torno da cintura e uma bengala.
Depois de andar 250 metros, suas pernas ficavam dormentes e dolorosas, e ele no
podia prosseguir. Esteve incapacitado para o trabalho h quase dois anos. Depois de
122
Exerccio Mdico
(i) Elevao do peito: Veja exerccios mdicos para a hrnia de disco
intervertebral, pg. 100 e Diagrama 64, pg. 101.
(ii) Extenso para trs das duas pernas: Deite-se de bruos, com as pernas unidas
firmemente e esticadas. Tente manter os joelhos esticados o mximo possvel.
Lentamente, eleve as duas pernas quanto mais alto melhor e conserve-as
no ponto mais alto durante 30 segundos a 1 minuto. O msculo lombar vai ficar
muito tenso e muito forte. Quando essa posio no puder ser mais sustentada,
abaixe lentamente as pernas e repouse por uns momentos. Repita um total de 5 a
10 vezes. (Veja Diagrama 72).
(iii) Pulo semelhante ao do peixe: Veja ginstica mdica para hrnia de disco
intervertebral, pg. 100 e Diagrama 65, pg. 101.
(iv) Estiramento lombar: O paciente fica em posio de p, com as pernas
afastadas na distncia da largura dos ombros e as duas mos apoiando a regio
lombar. Com um leve movimento de curvar, lance a cintura para diante e aplane
o ventre, repetindo 30 a 60 vezes e gradualmente aumentando o grau da
extenso.
(v) Suspenso lombar: Com as duas mos, segure uma barra horizontal, como a
parte superior da moldura de porta, e fique a uma altura que rjermitajios ps
ainda tocar no cho. (Veja Diagrama 73.) Pendendo, meio
suspenso, balance a regio lombar frouxa e naturalmente
para diante e para trs, e de um lado para o outro. A
extenso do balano pode ser gradualmente aumentada at
o ponto em que as vrtebras lombares possam girar. Persista
at que os braos no possam mais sustentar, repouse um
pouco e depois repita vrias vezes.
5. Entorses
A massagem tem efeito benfico em tecidos moles, e isso especialmente evidente nas
entorses. H grande variedade de entorses, inclusive todas as perturbaes agudas que
resultam de um sbito deslocamento ou toro. Segue-se uma descrio de entorses de
tecidos moles, envolvendo particularmente o excessivo estiramento de um ligamento
ou leso consequente. Os locais mais comumente observados de entorses so descritos
adiante.
Entorse do Tornozelo
A entorse do tornozelo vista com frequncia. Em geral, quando se fala de entorse de
tornozelo, na verdade queremos nos referir a uma leso do ligamento maleolar externo.
Poucas vezes ela ocorre no malolo interno. A leso se d em virtude de um excessivo
estiramento da articulao do tornozelo, que subitamente curva para fora ou para
dentro alm do limite do movimento articular, causando assim leso do ligamento
maleolar externo. As leses associadas a diferentes graus de entorse podem ser
divididas em hipertenso do ligamento, sua rotura parcial e rotura total
Etiologia
Esse tipo de leso ocorre muito frequentemente durante marcha em terreno irregular ou
pulando de um lugar alto. A leso resulta de sbita curvatura para fora ou para dentro
do p
124
Entorses
Sintomas
(i) Dores: Quando ocorre leso, aparece dor subitamente na parte externa (ou
interna) do tornozelo, tornando-se mais intensa durante a marcha ou carregando
carga pesada.
(ii) Inchao: Em virtude de hemorragia localizada e da efuso de lquido
tissular, a leso d em resultado a formao de edema. A inchao, na maioria
das vezes, fica parcialmente confinada parte ntero-inferior do tornozelo.
(iii) rea de hematoma debaixo da pele (contuso): Sua causa a rotura
localizada de pequenos vasos sanguneos, acumulando-se o sangue debaixo da
pele. Em casos mais graves de entorse, a mancha de hematoma e a cor prpuraazulada da pele esto habitualmente presentes na parte ntero-inferior do
tornozelo.
(iv) Claudicao: Em geral, logo aps a leso, o indivduo passa a claudicar.
Diagnstico
O diagnstico mais fcil quando h histria de traumatismo juntamente com
sintomas localizados. O ponto doloroso deve ser examinado, para que se identifique o
principal local da leso e para se chegar a um diagnstico correto. Se necessrio, deve
ser feito um exame radiolgico para excluir fraturas e luxaes.
Tratamento
De acordo com o objetivo de acelerar a remoo do hematoma, de gerar novo sangue e
facilitar o fluxo da energia vital e do sangue, a massagem mais bem aplicada na fase
aguda da entorse.
(a) Massagem: (i) Aplique uma ligeira massagem por empurro ou por frico em
torno da rea torcida.
(ii) Aplique pesada manipulao estimulante como o mtodo do afundamento com o
dedo ou da vibrao no acuponto juegu (espao entre a tbia e o pernio) do membro
afetado e continue manipulando essa rea durante um minuto. Este o chamado
mtodo de remoo da dor.
125
126
6 qian
6 qian
1 liang
2 liang
2 liang
3 liang
3 liang
3 liang
Entorses
Qianghuo
Duhuo
Xiangfu
Niuxi
Xuduan
Chuanxiong
Chishao
Zirantong
Danggui
Zijingpi
3 liang
3 liang
3 liang
3 liang
3 liang
3 liang
3 liang
3 liang
5 liang
5 liang
Caso
Wang , sexo masculino, 17 anos, estudante. Caiu descuidadamente durante exerccio
de salto, curvando o p para dentro e torcendo-o. Apareceu logo inchao na rea do
tornozelo direito. Quando andava, a dor se agravava; simultaneamente, desenvolveu-se
uma sensao de dormncia. No dia seguinte ele veio ao hospital para tratamento. O
exame revelou que a circunferncia do tornozelo direito estava evidentemente inchada
e que a inchao havia se espalhado ao peito do p. Foi encontrada uma mancha de
hematoma no malolo interno. Notava-se claramente um ponto sensvel na parte
anterior do malolo externo ou na insero do ligamento talofbular anterior. Ele
andava claudicando. Foi-lhe administrada massagem com um p medicinal contra
inchao e analgsico. Depois da primeira massagem, a inchao tinha diminudo
claramente e a dor cedera. Aps trs massagens e trs administraes de ervas
medicinais chinesas, a inchao dolorosa e a mancha de hematoma tinham
desaparecido totalmente. Quando andava, ele ainda experimentava uma pequena dor, o
local inchava. Depois de trs outras massagens, todos os sintomas desapareceram
totalmente. Numa visita feita a ele, no se encontrou qualquer sintoma residual.
Entorse lombar
A entorse observada frequentemente na regio lombar. Pode ser causada por vrios
diferentes tipos de leso:
a) Quando a cintura se flexiona para diante at o ponto lombar em que a coluna lombar
fica totalmente curvada, a contrao muscular que protege os ligamentos no mais
possvel. Desse modo, quando a parte superior do corpo sustenta na peso, os
ligamentos da regio lombar ficam suscetveis de serem lanados.
Sintomas
H dor num ou nos dois lados da regio lombar que no pode curvar nem para frente
nem para trs, nem girar para ?. esquerda ou para a direita. Em casos graves, o paciente
necessita de algum que o apoie durante a marcha, e a dor piora quando ele inspira
profundamente ou tosse. A inchao no com frequncia manifesta. Durante o exame,
faa o doente deitar-se de bruos, com vrios travesseiros debaixo do ventre. Depois,
com presso digital leve e cuidadosa, pode-se descobrir um ponto de presso local nas
4a ou 5a vrtebras lombares ou no espao entre a 5a vrtebra e a Ia sacra. Algumas
vezes, quando a rea dolorosa extensa, deve-se considerar a presena de leso
simultnea do msculo.
Diagnstico
O diagnstico no difcil quando h uma histria de traumatismo ao curvamento da
coluna lombar e carregamento de pesada carga, em combinao com os sintomas e
sinais fsicos mencionados antes. Deve-se, contudo, em primeiro lugar, descartar a
presena de hrnia de disco intervertebral.
Tratamento
a) Massagem: (i) A pessoa doente fica deitada de bruos. Primeiro, aplicado
levemente o mtodo da frico ou do empurro com o polegar na regio lombar, para
relaxar os msculos lombares e reduzir a dor.
128
Entorses
(ii) Aplique o mtodo do rolamento nos dois lados da rea lombar. A massagem
deve ser leve. Depois, o polegar, ou a palma da mo, e a borda da mo so
empregados para o amassamento em torno da rea da leso e depois em direo
ao meio. Aplique lentamente amassamento leve e depois profundo para relaxar
os msculos e ativar o sangue, espalhando o sangue acumulado e produzindo um
novo. Este procedimento repetido vrias vezes.
(iii) Massagem de acuponto. Use as tcnicas do amassamento e do afundamento
nos locais na regio lombar e nos acupontos shenshu, mingmen, shangliao,
ciliao, huantiao, chengfu e weizhong.
(iv) Faa presso na coluna lombar e mova a pelve. Com a mo direita, o
terapeuta faz ligeira presso na regio lombar e com a mo esquerda move o
lado direito da pelve para cima. Siga de cima para baixo, coordenando cada
presso da regio lombar com o movimento da pelve.
(v) Bata na regio lombar com a palma da mo. Com a concavidade da palma,
golpeie a regio lombar 10 vezes ou mais.
(vi) Com o paciente de p, aplique os mtodos do amassamento e do estiramento
lombar na regio lombar. Para informao mais detalhada sobre o mtodo do
estiramento lombar, veja pg. Faa massagem uma vez por dia durante 20-25
minutos, at que desapaream todos os sintomas
b) Outro tratamento: Aplique fomentao de ervas medicinais chinesas na rea afetada
durante 10 a 20 minutos depois de cada massagem. Podem ser empregadas tambm
outras fisioterapias. O mtodo das pancadas com tijolo da medicina popular chinesa
tambm eficaz no tratamento dessa doena (veja instrues adiante).
Caso
Yang , sexo feminino, 19 anos, professora. Quando executava um trabalho manual,
levantou um pesado objeto e repentinamente torceu a coluna lombar Sentiu dor
imediata na regio lombar e no pde curvar-se para diante nem retesar o corpo. Depois
de um perodo de repouso, melhorou um pouco a mobilidade da coluna lombar, mas a
dor persistiu nos dois lados da regio lombar e ento ela veio ao hospital para
tratamento. Depois que a massagem j mencionada foi aplicada uma vez, a dor
repentinamente diminuiu e a mobilidade lombar melhorou consideravelmente. Depois
de quatro sesses de massagens, os
129
Etiologia
Numa queda, a panturrilha entra em abduo e gira para fora ao tocar no cho. Cai-se
com a panturrilha num buraco de lama. E dada uma pancada num lado do joelho. Tudo
isso pode causar leso do ligamento medial. Essa leso pode
130
Entorses
acontecer facilmente durante atividades esportivas; por exemplo, quando um atleta cai
de mau jeito depois de chutar uma bola ou saltar um obstculo.
Sintomas
H frequentemente sbita dor intensa no lado afetado do joelho ferido, e quando o
ligamento lateral acessrio est lesionado costuma aparecer um espasmo muscular
protetor, fazendo com que o joelho permanea curvado. Ao exame, h evidente dor
presso na rea ligamentar, levando a uma dor localizada no lado ferido. O mesmo tipo
de dor tambm pode aparecer quando pesada carga colocada em cima do joelho.
Diagnstico
Se no houver movimento anormal no joelho, a leso uma simples lacerao parcial
do ligamento acessrio medial ou lateral. Quando h movimento anormal, ento o
ligamento est totalmente roto ou cortado. Quando a leso grave, a do ligamento
acessrio medial ou lateral costuma estar combinada com as da cpsula articular, do
menisco e do ligamento cruzado. Estas ltimas devem ser cuidadosamente
reconhecidas.
Tratamento
Bons resultados so obtidos com o tratamento precoce por massagens de laceraes do
ligamento acessrio medial ou lateral. Quando ele est totalmente rompido ou cortado,
ento no so obtidos bons resultados com as massagens. Os casos graves necessitam
de imobilizao e cirurgia.
a) Massagem: (i) O paciente deita-se de costas. E colocado um travesseiro debaixo do
joelho da perna ferida. Primeiro, faa cessar a dor, aplicando a tcnica do afundamento
no ponto xuehai de massagem.
(ii) Na parte superior da rea edemaciada, aplique o mtodo do empurro com o
polegar seguido imediatamente pelo mtodo do amassamento, indo do ponto
distai para o proximal.
(iii) Aplique o mtodo do dedo cortante na rea sensvel e inchada, indo do
ponto distai para o proximal, at a diminuio do edema. Depois, aplicado o
mtodo do amassamento com a palma da mo no lado afetado.
131
msculos em redor do joelho. Faa massagem uma vez por dia, cerca de 15
minutos de cada vez, at que todos os sintomas desapaream.
b) Outro tratamento: Imediatamente depois da massagem, envolva a rea afetada com
cataplasma de ervas chinesas. (Veja pg. 126.) Em geral, a medicao de ervas
chinesas s precisa ser aplicada trs vezes. Se necessrio, pode ser acrescentada a
fisioterapia.
Caso
Zhang , sexo feminino, 59 anos, dona-de-casa. Ela se queixou de que no dia anterior,
enquanto carregava um filho, virou para a direita descuidadosamente e torceu o joelho
esquerdo. Isso deu em resultado edema local, dor e dificuldade de andar. O repouso
no aliviou os sintomas, de modo que ela veio ao hospital para tratamento. Ao exame,
todo o joelho esquerdo estava inchado, especialmente do lado de fora, mostrando-se
doloroso palpao. A marcha e o carregamento de carga pesada aumentavam a dor.
Os mtodos de massagem anteriormente descritos foram imediatamente empregados,
com aplicao externa de cataplasma de ervas chinesas na rea afetada. Depois de dois
tratamentos com massagens ela se recuperou. Numa visita posterior de
acompanhamento, constatou-se que a sua capacidade de trabalho havia sido
restabelecida.
Resultado teraputico
No tratamento das entorses a massagem tem bons resultados. Mas o grau de seu efeito
teraputico influenciado por vrios fatores. Nossa experincia sugere os seguintes
pontos:
a) Se o tratamento da entorse aplicado imediatamente aps a ocorrncia de
traumatismo, o efeito teraputico maior, sendo o tempo exigido para o tratamento
mais curto. Quanto maior o tempo decorrido aps o traumatismo, mais pobre ser o
efeito teraputico e maior nmero de sesses de tratamento ser necessrio.
132
Contuso
b) O resultado do tratamento est diretamente relacionado com a gravidade da leso.
Isso tambm verdade no caso de entorse da regio lombar. Os sintomas de alguns
pacientes desaparecem totalmente depois de uma sesso de massagem. Outros
pacientes so massageados 10 vezes antes de alcanarem recuperao completa.
Quando a entorse envolve parcial lacerao do ligamento, ento os resultados do
tratamento com massagens so bons. Mas se o ligamento est totalmente lacerado ou
cortado, a estabilidade da articulao diminui, talvez at o ponto de deslocamento
parcial, e a massagem no ser suficiente. Em geral, necessria uma operao
cirrgica nesses casos.
c) Durante o perodo de tratamento, deve ser obedecido o repouso adequado. Se o
paciente no o faz, e pratica exerccio fsico ou carrega pesadas cargas, ento a
recuperao do ligamento ser afetada.
d) Uma entorse aguda no sarada facilmente volta a se traumatizar.
e) O efeito teraputico da massagem depende do grau de experincia adquirido pelo
prtico. tambm importante o curso ininterrupto de tratamentos.
6. Contuso
A contuso uma leso do tecido mole comumente observada. Ocorre nos membros e
tambm nos rgos internos. Aqui lidamos principalmente com a contuso dos
membros.
Etiologia
A contuso principalmente um traumatismo dos tecidos moles (inclusos a pele, o
tecido subcutneo, os msculos, os nervos, os vasos sanguneos, os vasos linfticos
etc.) causado por um instrumento rombo. Na ocasio do traumatismo, podem ocorrer
extravasamentos de linfa e de sangue, tumefao, dor e anomalias da sensibilidade. O
tratamento dessa afeco pela massagem atua principalmente para dispersar o sangue
acumulado e melhorar o fluxo da energia vital e do sangue. Ele pode ajudar na
absoro de exsudatos e na melhoria da nutrio local dos tecidos, sendo favorveis,
assim, ao restabelecimento do estado de sade dos tecidos.
133
Sintomas
A rea contundida imediatamente se edemacia. Podem aparecer hemorragia e massa de
hematoma debaixo da pele, e h sensao de dor ou dormncia na rea inchada. As
contuses dos membros produzem diferentes graus de perturbao dos movimentos.
Uma contuso grave, decorrente da rotura dos vasos sanguneos e dos vasos linfticos,
pode produzir perturbao no retorno da linfa e do sangue. Pode, portanto, deixar um
edema de longa durao no tecido e provocar at estagnao do seu exsudato,
juntamente com aderncia e contratura que tornam difcil a movimentao do membro.
Diagnstico
muito mais fcil diagnosticar com uma histria de traumatismo e com sintomas
locais. Mas quando a contuso grave, deve ser feito exame radiolgico para se saber
se houve leso de osso e para evitar erro de diagnstico e de tratamento.
Tratamento
No tratamento da contuso pela massagem, os mtodos variam com a fase em que ela
tratada.
a) Contuso fase aguda:
(i) Se os sintomas agudos so extremamente evidentes, coloque o membro numa
posio elevada confortvel antes de proceder massagem.
(ii) Primeiro, tome um acuponto comumente usado perto do local do traumatismo e aplique os mtodos do afundamento com o dedo e da vibrao com o dedo,
at que haja forte reao de dor e inchao (cerca de 1 minuto).
(iii) Depois, tambm na rea da leso, aplique os mtodos do empurro, da
frico, do amassamento e do empurro divergente durante cerca de 2 minutos,
indo para cima e para baixo, para um lado e para outro, at que desaparea o
acmulo e melhore a circulao de sangue em torno do local do traumatismo.
(iv) Em seguida, amasse bem levemente com o polegar ou com a palma da mo,
durante cerca de 1 minuto, o local da leso, procedendo com bastante leveza
134
Contuso
para no causar aumento da dor. Depois, faa massagem em torno da leso (como no
item iii) durante 10-15 minutos. Finalmente, aplique medicao externa em
cataplasmas com pequena presso. Para uma prescrio adequada, veja em "Entorse do
Tornozelo", pg. 124.
b) Contuso fase posterior: Refere-se ao perodo de dois ou trs dias aps o
traumatismo, quando a dor e a inchao comearam a diminuir; ou at a um perodo
mais adiante em que permanecem a inchao e o impedimento mobilidade.
(i) Primeiro, procure um acuponto comumente usado na vizinhana da rea
lesionada. Depois aplique os mtodos do afundamento com o dedo e da vibrao
com o dedo at que eles produzam uma forte reao de dor e sensao de
inchao. Isso deve levar cerca de 1 minuto.
(ii) Use os mtodos do empurro com o polegar ou com a palma para massagear
em torno da rea lesionada. Em geral, comece do ponto mais afastado e siga
para dentro. Por exemplo, num dedo da mo ou do p comece pela ponta. Em
reas grandes, as duas mos podem ser usadas. O mtodo do empurro
divergente pode ser usado para massagear os dois lados do local lesionado, que
depois deve ser comprimido e amassado levemente. Faa massagem em cima e
em torno da leso durante cerca de 10 minutos.
(iii) Se a inchao ainda grande, de modo que a presso com um dedo deixe
marca, pode ser aplicado, ento, o mtodo do dedo cortante, levemente e sob a
forma de golpes frequentes. No centro da leso ou onde a dor evidente, o
movimento deve ser suave e lento. Continue at haver alguma reduo do
edema.
(iv) Se h aderncias, contraturas e mobilidade prejudicada num membro,
aplique manipulaes passivas, tais como rotao, extenso ou flexo, para
ajudar a restaurar a mobilidade. Proceda cuidadosamente, de modo a evitar
demasiada extenso.
(v) Nas fases finais da contuso, no h necessidade de se aplicar cataplasma.
Mas pode ser usada uma fomentao com ervas chinesas, alm de exerccios
mdicos e fisioterapia.
Resultado teraputico
Na fase aguda da contuso, a inchao e a dor podem ser reduzidas imediatamente pela
massagem. Geralmente, as contuses sem gravidade podem ser
135
7. Lacerao de Msculo
As laceraes musculares so tambm denominadas de msculos "torcidos" ou
"rompidos", dependendo da gravidade da lacerao. Em muitos casos, a fibra muscular
parcialmente rota, sendo rara a total seo do feixe muscular.
Etiologia
A lacerao muscular em geral causada por uma aguda e incoordenada contuso do
msculo. Pode tambm ser o resultado de sbita trao passiva ou ativa. A afeco
muito comum entre os atletas e nas pessoas que executam trabalho pesado. Os tecidos
musculares que j sofreram alteraes patolgicas ou cuja funo relativamente fraca
so particularmente suscetveis.
Sintomas
Na ocasio do traumatismo, o paciente costuma sentir uma sensao de rompimento.
Depois, aparece dor de cibra no grupo afetado de msculos. Forma-se uma tumefao
no local, devido hemorragia debaixo da pele. No dia
136
Lacerao de Msculo
seguinte, pequenos pontos de contuso na pele podem aparecer perto da leso. Nos
vrios dias posteriores, a dor aguda no local e a dor da contrao muscular
gradualmente diminuem. Os pontos de petquias so tambm gradualmente absorvidos,
mas a inchao do traumatismo se transforma gradualmente em tumorao, algumas
vezes chamada de "n" de sangue extravasado, e este no se desfaz com facilidade. A
tumorao provoca a persistncia da dor ao movimento e presso.
Diagnstico
O diagnstico no difcil quando h uma histria de traumatismo sbito e agudo, e
quando h sinais fsicos locais. Para ter certeza de que um determinado msculo ou
grupo de msculos foi lacerado, faa uma prova de contra-resistncia, de acordo com o
local da dor presso e da inchao. O msculo lacerado dar uma reao positiva de
dor de contra-resistncia. No paciente em fase tardia, devemos examinar o msculo
procura de tumor duro remanescente. Alm disso, verifique cuidadosamente se h
complicao de calcificao muscular. Isso ocorre com muita frequncia no quadrceps
da coxa e nos msculos do cotovelo. Sempre que necessrio, pode ser feito um exame
radiolgico.
Tratamento
a) Massagem: Devem ser usadas diferentes manipulaes em diferentes fases. Se a
lacerao muscular est acompanhada de calcificao muscular, o tratamento pela
massagem deve ser temporariamente retardado. Contudo, em fase mais tardia, quando a
ossificao j se estabilizou, a massagem pode ser usada com cautela.
(i) Na ocasio do traumatismo, ou 24 horas depois, no use massagem forte e
profunda. Aplique o mtodo da frico de modo suave e lento, comeando em
redor e prosseguindo gradualmente para o centro da leso. No use tampo longo
demais. Imediatamente aps a massagem, deve ser aplicada externamente
medicao para traumatismo, enrolada sob presso na rea ferida (veja adiante).
(ii) Depois de dois ou trs dias, a hemorragia j devendo ter cessado, aparecem
inchao e pequenos pontos de contuso na pele. Aplica-se o mtodo do
empurro com a polpa da palma acima e abaixo da rea lesada, partindo do
137
ponto distal para o proximal. Esse processo deve ser repetido cerca de 10 vezes.
Depois empregam-se a base e a borda da palma para leve amassamento da rea
inchada, indo da periferia para o centro da leso e vice-versa. No use fora bastante
para provocar dor. Nas contuses superficiais em torno da leso, aplique o mtodo do
dedo cortante. Aps a massagem, aplique medicao para traumatismo (veja adiante) e
enfaixe a ferida ou use uma medicao para reduzir a dor e a inchao. (Veja pg.
126.)
(iii) Persistindo um n de inchao duro e a dor mobilizao na fase tardia da leso,
e no sendo diagnosticada a complicao de calcificao muscular, pode ser aplicado
localmente o mtodo do amassamento profundo ou os mtodos do empurro com a
polpa e com a ponta do polegar. Depois de terem sido aplicados os mtodos do
empurro e do amassamento, acrescente manipulaes passivas, como os mtodos de
rotao e estiramento. Faa a rotao e o amassamento ao mesmo tempo, com a
quantidade de rotao ou estiramento no indo a ponto de causar dor. Conclua com o
mtodo do sacudimento.
b) Outro tratamento: Na fase aguda de uma lacerao muscular, deve-se aconselhar o
repouso. extremamente importante a aplicao externa de medicao sob presso.
Vrios tipos de fisioterapia podem ser usados em combinao com exerccios mdicos.
Resultado teraputico
A massagem aplicada na lacerao muscular em fase inicial deve ser suave. A
massagem aplicada num caso em suas fases tardias tem o efeito de reduzir a inchao,
eliminar as contuses superficiais, amolecer os tendes e ligamentos, fazer cessar a dor
e restabelecer a mobilidade.
138
5 qian
5 qian
5 qian
5 qian
5 qian
Caso
Sha, sexo feminino, 19 anos, universitria. Logo depois de praticar esporte, sentiu
sbita dor na parte interna da coxa esquerda. Isso continuou por duas semanas. A dor
tornou-se mais aguda, perto da virilha, depois que ela participou de uma corrida. Ao
exame, havia dor presso do msculo adutor da coxa esquerda e na insero da rea
plvica. O msculo estava contrado. O teste de resistncia do adutor foi positivo.
Diagnosticou-se lacerao do msculo adutor da coxa esquerda. Depois da aplicao
da massagem quatro vezes, desapareceram a cibra, e a dor mobilizao e presso
local. Foi-lhe aconselhado repouso durante uma semana antes de participar novamente
de esportes. Visitando-a um ms depois, verificamos que ela tinha recuperado
totalmente a sua capacidade atltica.
139
Diagnstico
Com base nos sintomas e sinais externos, use a mo para examinar meticulosamente a
leso. Em geral, pode ser feito um diagnstico preliminar quanto presena ou
ausncia de fratura ou luxao. Quando no h exame radiolgico disponvel, este o
principal mtodo de diagnstico. E necessrio um exame radiolgico para o
diagnstico definitivo de fratura e de fenmenos especficos associados a algumas
delas. No caso de perturbao funcional, usado um instrumento para medir a
extenso de movimento da articulao; a circunferncia de um membro pode ser
medida com uma fita de pano, para nos certificarmos do volume do edema e da atrofia
muscular. Ao mesmo tempo, a contrao e o tono musculares podem ser aferidos com
um medidor de fora de apreenso ou com um medidor de trao2, para se avaliar a
fora dos msculos.
Tratamento
a) Massagem: Imediatamente aps a leso:
(i) Aps a fratura, usada manipulao para colocar o osso fraturado na sua posio
normal, e imobilizao com uma pequena tala. Quando a tala de imobilizao
retirada para se mudar o cataplasma, pode-se aplicar massagem no local da fratura e
em todo o membro ferido. Na massagem, o sentido ttil do prtico contribui para a
reduo adequada do osso quebrado. Se necessrio, pode ser feita nova reduo. E
usada a trao para determinados tipos de
2 "Medidor de trao" refere-se a polia.
143
fratura. Aps a trao, pode ser aplicada massagem no local da fratura e no membro
ferido. Quando no so exigidas reduo e imobilizao do osso fraturado, pode ser
aplicada massagem no osso e no membro ferido logo aps a fratura. Aps a reduo
cirrgica de uma fratura ou em caso de fratura aberta, pode ser aplicada massagem na
periferia da inciso e em todo o membro ferido. Em pequeno nmero de casos, usado
aparelho de gesso para imobilizao, a massagem s podendo ser aplicada s partes do
membro que permanecerem fora dele.
(ii) A massagem nas fraturas de membros superiores praticada em posio
sentada, mas nas dos membros inferiores s a posio deitada pode ser usada.
Para os membros que foram imobilizados ou esto sob trao, aplique a
massagem com o paciente em qualquer posio confortvel.
(iii) Nesta fase, os mtodos de massagem mais importantes so os do empurro e
da frico com a palma, ou do amassamento e pinamento leves. Em geral,
pressiona-se partindo de mais distante extremidade do membro para o corpo.
Leve massagem aplicada na rea da fratura, porm massagem mais pesada
pode ser aplicada em reas mais afastadas. Faa manipulaes passivas, tais
como extenso, flexo e rotao, nas articulaes a certa distncia do local da
fratura. Na parte superior do membro fraturado, escolha alguns acupontos
comumente usados e aplique os mtodos do afundamento com o dedo do
empurro com o polegar e da vibrao com o dedo. Finalmente, so executados
de novo os mtodos do empurro e da frico. Faa massagem por cerca de 15
minutos de cada vez.
Depois que a fratura foi sarada:
(i) Devem ser aplicados nela e em todo o membro ferido os mtodos do
amassamento e do pinamento. Faa a massagem com uma ou as duas mos, siga
do ponto distai para o proximal. O mtodo de frico e rolamento usado para
os membros superiores, e o do rolamento para os membros inferiores. Algumas
vezes, os mtodos da vibrao com a palma, do martelamento leve e do tapinha
leve podem ser usados, para que os efeitos da massagem penetrem profundamente nos msculos.
(ii) Manipulaes passivas como a extenso, a flexo, a rotao e o sacudimento
devem ser aplicadas em quantidade adequada. Durante a execuo dessas
manipulaes, deve-se prestar especial ateno para saber se ou no possvel
movimento nas articulaes do membro lesionado. As manipulaes devem ser
vigorosas mas hbeis, no rudes e violentas. No entanto, deve ser obtido algum
progresso na mobilidade do membro ferido.
142
Resultado teraputico
A massagem muito importante na preveno e na cura de perturbaes funcionais
aps a fratura. Em geral, quanto mais precocemente for aplicada, menos perturbada
permanecer a funo. Ainda quando a disfuno j tenha aparecido, o tratamento pela
massagem e pelo exerccio mdico deve ser feito. Se so escolhidas tcnicas
apropriadas, o paciente ter confiana para perseverar no programa de exerccios e, em
geral, a mobilidade pode ser restabelecida. Nos poucos casos em que as estruturas
deformadas no se mostrem suscetveis de restaurao ao seu estado original, a
claudicao pode ser reduzida ao mnimo se o paciente estiver determinado a praticar
com resoluo o programa de exerccio mdico e, assim, desenvolver sua capacidade
compensatria latente.
Caso
Feng , sexo feminino, 54 anos, camponesa. Fora acidentada duas horas antes, quando
cara e usara o carpo da mo direita para se proteger da queda. O exame revelou
evidente inchao do pulso, que se deformou, tomando a forma de um garfo. Ao exame
manual, verificamos que havia uma fratura na extremidade do rdio, perto do pulso. O
fragmento distai havia se deslocado para trs em relao ao rdio. Foi diagnosticada
fratura da extremidade distai do rdio (fratura de Colles). Por meio de trao aplicada
por duas pessoas, os mtodos de correo e levantamento foram empregados para
reconduzir os ossos fraturados sua adequada posio. Aplicou-se uma cataplasma de
Jinhuang San 3. O dorso do antebrao e o lado da palma da mo foram imobilizados
com uma pequena tala.
Quando o curativo foi mudado no terceiro dia, ainda era evidente a inchao. O
exame revelou que o alinhamento dos ossos fraturados era bom e
3 "P de Ouro", mistura de ervas chinesas para uso externo.
143
144
Diagnstico
As leses da articulao do joelho so complicadas, e o diagnstico difcil. Alm de
apreciao da etiologia e dos sintomas, trs outros tipos de exame devem ser feitos:
(i) Dor presso: Procure uma dor fixa presso no lado lesionado do espao
intra-articular. A determinao do local da dor presso ajudar a diagnosticar
se a leso est adiante, no meio ou atrs da cartilagem.
(ii) Faa o doente deitar-se de costas. Sustente o joelho afetado com uma das
mos, e com a outra, o p da perna afetada. Depois, gire a panturrilha para
dentro e para fora, ao mesmo tempo curvando e estendendo o joelho. Gire para
fora, para testar o menisco medial e para dentro, para testar o menisco lateral.
Dor e rudo ou sensao de som na mo do examinador sero produzidos em
diferentes ngulos de extenso do joelho, dependendo do local da fissura.
145
(iii) Se necessrio, o diagnstico pode ser mais acurado por meio de exame radiolgico.
Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente deita-se de bruos. aplicada massagem pelos mtodos do
amassamento e rolamento da panturrilha e na coxa do lado afetado, indo para cima e
para baixo vrias vezes.
(ii) Em seguida, o paciente volta-se para a posio supina. aplicada massagem
nos msculos anteriores da coxa do lado afetado, pelos mtodos do rolamento e
do pinamento indo para cima e para baixo vrias vezes.
(iii) Usando o mtodo do empurro com a polpa do polegar, faa massagem
primeiro no xiyan, "olho do joelho" de cada lado da rtula. Depois faa
massagem ao longo dos dois lados do espao articular, indo para trs at a fossa
popltea. V para trs e para a frente ao longo de cada lado vrias vezes.
(iv) Mergulhe os dedos em soluo medicinal (veja pg. 84) e aplique os
mtodos do amassamento e da frico no ponto e em torno da dor presso,
aumentando a fora gradualmente. Quando a soluo medicinal secar, mergulhe
os dedos novamente e repita cerca de 8-10 vezes no todo at aparecer sensao de aquecimento na rea.
(v) Finalmente, podem ser aplicados na panturrilha e na coxa do lado afetado os
mtodos do tapinha, amassamento e frico leves. A noite, enfaixe o lado
afetado com preparao de ervas chinesas, para movimentar a energia vital e
revivificar o sangue. (Veja pg. 126.)
Resultados teraputicos
Frequentemente, a massagem no produz efeito em roturas graves do menisco ou nos
tecidos frouxos da articulao do joelho. Mas costuma ter efeito teraputico satisfatrio
nas fissuras pequenas ou marginais. Geralmente, pode-se fazer desaparecer, com a
massagem, sintomas subjetivos e at sinais fsicos objetivos, e pode ser restabelecida ao
normal a capacidade de trabalhar e de praticar atletismo. O curso do tratamento,
contudo, longo, em geral 1-3 meses.
146
Amolecimento de Rtula
Caso
Liu , sexo masculino, 22 anos, jogador de futebol. Seu joelho direito j estava
dolorido fazia dois meses. Num jogo de futebol, ele havia usado sua perna direita
durante uma disputa de bola, mas seu adversrio repentinamente pisara no lado externo
de seu joelho direito, fazendo com que ele casse para trs. Ele sentiu uma dor aguda
no joelho, que inchou imediatamente. Melhorou depois de uns poucos dias de repouso,
mas permaneceram a dor e um rudo na parte interna do joelho quando ele se movia.
Algumas vezes, o joelho ficava bloqueado, mas ele podia desprend-lo movendo-o um
pouco.
Ao exame, havia dor presso debaixo da rtula, perto do ligamento medial
acessrio do joelho direito. Quando este girava para fora at cerca de 140 graus,
apareciam dor e rudo. Foi clinicamente diagnosticada uma fissura anterior da
fibrocartilagem semilunar interna do joelho direito. O curso total do tratamento com a
massagem j mencionada e com a fomentao com medicao de ervas chinesas durou
56 dias. Nessa ocasio, os sintomas subjetivos tinham desaparecido completamente, e o
exame revelou ausncia de dor e de rudo. Como o joelho estava completamente
sarado, o tratamento foi interrompido.
147
Diagnstico
Pode ser feito um diagnstico preliminar com base na etiologia e nos sintomas, mas
devem ser feitos mais trs tipos de exames, como segue:
(i) Teste da presso da rtula: Faa o paciente estender o joelho em linha reta.
Com a superfcie da palma da mo, exera presso diretamente na rtula. Nos
casos mais graves, pode aparecer imediata reao dolorosa. A quantidade de
fora exigida e a intensidade da dor de reao servem para se determinar o grau
de reao positiva.
(ii) Teste da presso digital: Com o joelho estendido em linha rela, diga ao
paciente que relaxe o msculo quadrceps da coxa. Depois, empurre com uma
das mos a rtula para dentro e para fora. Com as pontas dos dedos da outra
mo, faa presso debaixo da rtula; isso costuma produzir reao dolorosa.
Verifique se a dor se localiza no lado de dentro ou no lado de fora do joelho, e
descreva o seu grau.
(iii) Teste da frico da rtula: Com a palma da mo, faa presso contra a rtula
e deslize-a com um movimento de frico na direo da parte interna do joelho e
depois na direo da parte externa. No empregue fora demasiada. Nessa
ocasio, o paciente sente sensao de dor rascante, e o examinador pode
tambm notar uma sensao de arranhadura na superfcie da rtula. Podem ser
descritos o local e a extenso da sensao de arranhadura.
Tratamento
a) Massagem: (i) Usando a posio de bruos, aplicada a massagem pelo mtodo do
rolamento ou do pinamento na coxa e na panturrilha. Use fora
148
Amolecimento de Rtula
bastante para trabalhar profundamente nos msculos. Aplique a massagem para cima e
para baixo na perna vrias vezes.
(ii) O paciente fica deitado de costas. Os mtodos referidos so aplicados
novamente na coxa e na panturrilha, podendo ser usado o mtodo do empurro
com o polegar no grupo de msculos da panturrilha e da parte anterior da tbia.
(iii) Curve o joelho do paciente um pouco e sustente-o com um travesseiro.
Aplique o empurro com a ponta e a polpa do polegar nos dois lados do espao
abaixo da rtula e na rea do ligamento subpatelar. A seguir, use o mtodo do
empurro em torno da periferia do joelho. Finalmente, faa mais presso contra
a sinvia acima da rtula.
(iv) Com as pontas dos cinco dedos, segure as bordas interna e externa da rtula.
Faa todo o possvel para evitar causar dor ao deslizar a rtula de um lado para
outro. Depois, tcnicas como a do afundamento com o dedo e a da vibrao
digital so aplicadas a acupontos da rea, como zusanli, xuehai, yinlingquan e
yanglingquan.
(v) Finalmente, aplique outra vez os mtodos de amassamento e de frico na
coxa e na panturrilha. A massagem completa da perna deve durar cerca de 15
minutos.
b) Outro tratamento. Para elevar o efeito teraputico a um nvel mais alto, a massagem
pode ser combinada com fomentaes, fisioterapia etc. Durante o curso do tratamento,
deve ser considerado o repouso parcial ou no, para se evitar o aparecimento de
atrofias por falta de uso, e um adequado programa de exerccios mdicos deve ser
prescrito. (Veja Diagrama 71, pg. 115.)
A massagem nesta doena apenas parte do tratamento completo; assim, o seu
efeito teraputico deve ser considerado como parte do resultado teraputico como um
todo. Mas o paciente em geral relata que, aps cada sesso de massagem, sente
imediatamente relaxamento e conforto nos joelhos, coxa e panturrilha.
Caso
Chou , sexo masculino, 20 anos, lutador. Seu joelho direito tinha se tornado
gradualmente mais doloroso nos ltimos trs meses. Quando ele se agachava, a dor
aumentava, e isso afetava o seu treinamento. Exame: os testes de presso e frico da
rtula eram ambos positivos. Num teste de presso digital, descobriu-
se dor presso abaixo das duas bordas da rtula. Foi diagnosticado amolecimento da
rtula do joelho direito. Os mtodos de massagem anteriormente mencionados foram
usados em combinao com fomentaes de ervas medicinais chinesas. Depois de 10
tratamentos, os sintomas dolorosos e os sinais fsicos haviam desaparecido
completamente, e ele se recuperou.
Sintomas
No incio, pode haver apenas sintomas como fraqueza do p afetado, cansao fcil e
incapacidade de andar muito tempo. Nas fases iniciais, h o sintoma dor, em geral na
sola, mas algumas vezes observa-se dor espasmdica no msculo gastrocnmico ou
dor irradiada em certo grupo de msculos. Ao exame, com frequncia pode-se
encontrar dor em certo grupo de msculos, e, ocasionalmente, dor de resistncia.
Geralmente, h excessiva tenso nos msculos e tambm tenso e dor presso nos
tecidos profundos e ligamentos da sola do p, assim como pequena claudicao.
150
P Chato e Tenso no P
Na fase final, aparece pequena tendncia para o p torto. Nessa ocasio, a dor
usualmente diminui. Geralmente, o arco do p aos poucos se torna mais plano,
particularmente medida que o osso escafide gradualmente entra em colapso. Na
rea mais densa do osso escafide, aparece uma evidente dor presso, afetando o
trabalho e o esporte.
Diagnstico
Na fase inicial, o diagnstico mais fcil e pode se basear nos sintomas e no exame
local. Em fase mais adiantada, deve ser radiografada a rea do p. Alm das alteraes
caractersticas do p chato nos ossos, algumas vezes podem-se encontrar complicaes
como a periostite tensional ou dilacerao em certas inseres musculares. Ou ainda
podem ser observados sintomas que aparecem com o colapso do arco, como a artrite
causada pela tenso dos pequenos ossos dos ps.
Tratamento
a) Massagem: (i) Em primeiro lugar, faa o doente deitar-se de bruos. O queixo deve
ficar apoiado num travesseiro, de modo que a perna descanse confortavelmente.
Aplique o mtodo do empurrar, com a polpa do polegar ou o mtodo do rolamento da
parte posterior do joelho para baixo; use o mtodo do empurro com o polegar no
espao poplteo e nos dois lados do tendo de Aquiles e o mtodo do rolamento do
msculo gastrocnmico (ou panturrilha). Massageie para trs e para diante vrias
vezes. Aplique os mtodos do afundamento com o dedo e do amassamento com o
polegar em acupontos como weizhong, chengshan, taixi e kunlun.
(ii) Depois, faa o paciente deitar-se de costas. Aplique massagem, usando o
mtodo do empurro ou rolamento com o polegar, indo para trs e para a frente
vrias vezes no msculo extensor na parte anterior da tbia at o peito do p. Ao
mesmo tempo, aplique massagem em acupontos como zusanli, vanglingquan e
jiexi.
(iii) Com uma das mos, segure com firmeza a base do p do paciente e aplique o
mtodo do pinamento no peito do p. Comece pinando uma rea extensa e
depois, longitudinalmente, entre cada um dos metatarsianos. Finalmente,
aplique profundo pinamento ao longo dos msculos flexor e extensor da
151
panturrilha e os feixes musculares dos peroneais longo e curto. Isso deve ser executado
durante cerca de 5-10 minutos.
(iv) Faa com que o paciente balance o seu tornozelo ativa ou passivamente. Depois
aplique os mtodos da frico e rolamento, bem como o da vibrao, na panturrilha,
para concluir a massagem.
b) Outro tratamento: Nas fases iniciais de tenso na panturrilha ou p, podem-se usar
fomentaes ou embebimento do membro em lquidos base de ervas medicinais
chinesas para relaxar os msculos e melhorar a circulao do sangue. Em fase mais
tardia, se o arco do p ainda no caiu, pode ser usada tambm uma palmilha corretiva
no sapato. Ao mesmo tempo, faa o paciente praticar exerccios mdicos para
fortalecer os msculos da panturrilha e do p. No curso do tratamento, deve ser dada
ateno ao repouso da rea afetada.
Resultado teraputico
Nos casos iniciais, os sintomas diminuem acentuadamente aps uma sesso de
massagens e desaparecem completamente aps vrias sesses. Em fase mais tardia,
depois que j tenha aparecido a tenso secundria do p chato, os resultados so mais
precrios e o curso do tratamento exigido mais longo. Mas, em geral, sintomas como
a dor etc. podem ser descartados, a malformao reduzida e a capacidade atltica
restabelecida.
Caso
Liu , sexo masculino, 20 anos, operrio de fundio. Ele fora soldado
desmobilizado, que havia trabalhado numa fundio apenas dois meses. Como
trabalhava em posio agachada durante longos perodos de tempo, instalou-se uma
dor nos msculos gastrocnmios das duas panturrilhas. A dor agravou-se nos ltimos
dias. Ele no podia mais agachar-se, mostrava-se incapaz de ficar de p durante longo
tempo e claudicava. Exame: havia tenso e dor presso nos msculos gastrocnmios
das duas pernas. Um pequeno encurvamento para trs do tornozelo provocava dor
insuportvel. Foi feito o diagnstico de tenso ocupacional do msculo gastrocnmio.
Aps um tratamento por massagens, os sintomas dolorosos foram imediatamente
aliviados, os msculos relaxados, e a dor presso diminuiu. O tornozelo podia ser
curvado ativamente para trs cerca de 60 graus, e sua claudicao tinha evidentemente
diminudo. Aps mais um tratamento por massagens no dia seguinte, os sintomas
desapareceram e o tratamento foi interrompido.
152
Periartrite do Ombro
Caso
Zhou , sexo masculino, 24 anos. O trabalho do paciente era principalmente externo e
exigia longas caminhadas. Durante mais de um ms, devido a isso, ele sentiu dores nos
dois ps, especialmente no esquerdo. A dor era expansiva e se estendia at a
panturrilha, fazendo-o claudicar. Exame: os dois ps eram ligeiramente chatos e havia
uma pequena inchao no peito do p esquerdo. Havia pequena dor presso ao longo
das bordas internas dos arcos dos dois ps, nos cndilos externos e nos tendes de
Aquiles. Aps apenas trs tratamentos pelos mtodos de massagem antes descritos, a
inchao desapareceu gradualmente e a dor desapareceu. Ele andava normalmente
outra vez, e assim o tratamento foi interrompido.
153
dificultadas a abduo e a rotao para fora; a aduo e a flexo para diante ficam
tambm, at certo ponto, impedidas. Portanto, no somente o trabalho produtivo
afetado, como os movimentos para escrever, comer, pentear os cabelos e vestir roupa
tornam-se tambm difceis. Sempre que o tempo se torna mido, os sintomas locais se
intensificam.
Diagnstico
O diagnstico que se baseia na histria e nos sintomas fcil. Examine a aparncia
externa do ombro. Geralmente h atrofia muscular na regio. A periartrite deve ser
diferenciada das leses agudas, como fraturas e luxaes. Ao mesmo tempo, verifique
na regio do ombro alguma dor especfica presso, observe o local de dor
movimentao do antebrao e avalie a extenso do movimento do ombro. Essas
observaes tornam possvel aplicar o tratamento correto.
Tratamento
a) Massagem: Mtodo geral e sequncia:
(i) Coloque o paciente em posio sentada, com os ombros relaxados.
Primeiramente, os mtodos da frico com o polegar e do empurro com a polpa
do polegar so aplicados nas costas e na regio escapular dos dois ombros.
Depois, com a base da palma da mo, aplique os mtodos do amassamento e da
frico ou o mtodo do rolamento na regio escpulo-dorsal do ombro afetado.
Parta da massagem suave para a mais forte e da superficial para a profunda,
durante cerca de 5-10 minutos, at que o local esteja confortvel e aquecido, e os
msculos relaxados e moles.
(ii) Lentamente, e de modo hbil, aplique o mtodo do pinamento. Pode-se
comear do ombro para a parte superior do brao, concentrando a massagem na
parte anterior do ombro. Repita vrias vezes. Combine isso com a massagem de
acupontos como fengchi, jianjing, jianliao, jianyu, jianzhen e hegu, usando os
mtodos do afundamento com o dedo, da vibrao com o dedo ou do empurro
com a ponta do polegar.
(iii) Depois, os mtodos da leve martelada ou dos leves tapinhas so aplicados na
regio do ombro. Ao mesmo tempo, so tambm usados os mtodos do
sacudimento e da rotao. O grau do sacudimento e da rotao tambm
gradualmente aumentado.
154
Periartrite do Ombro
(iv) Finalmente, amasse e esfregue o ombro, o pescoo, a parte superior das costas e o
brao do lado afetado, e termine com uma frico e rolamento do brao.
Mtodos para situaes especficas:
(i) Quando o caso est em suas fases iniciais, em que a dor evidente e o
paciente est fraco, devemos fazer mais uso dos mtodos do empurro e
rolamento, ou ainda aplicar leo ou soluo medicinal e usar o mtodo do
aquecimento por frico. Faa menos uso dos mtodos do sacudimento e
rotao. Se uma pequena rotao der origem imediatamente a dor intensa, no
use, ento, de modo algum, durante algum tempo, o mtodo da rotao.
(ii) Quando o caso est em fase adiantada, e o principal sintoma o bloqueio da
mobilidade, sendo o estado geral do paciente relativamente bom, faa da
mobilizao da articulao o tratamento principal. Execute movimentao
passiva do ombro com uma das mos, aplicando com a outra os mtodos do
amassamento, da frico e do rolamento na regio do ombro, particularmente
em qualquer local especfico de dor. (Veja Diagramas 74 e 75). Deve-se atentar
para alargar gradualmente a extenso do movimento. Quando o movimento do
ombro estiver razoavelmente restabelecido, o estiramento do membro deve ser
combinado com as outras formas do tratamento.
155
DIAGRAMA 76
DIAGRAMA 78
Exerccio Mdico
156
Tenossinovite
(iii) Em casos de doena prolongada, particularmente quando a perturbao do
movimento se mostra relativamente grave e no evidente o restabelecimento da
mobilidade, podem tambm ser usados no ombro o mtodo da extenso e da apreenso.
Em alguns desses casos, a abduo, a flexo para diante e a rotao, assim como as
posies giradas para diante e estendidas para trs, so particularmente difceis. Nesses
casos, o mtodo do repuxamento do sistema energtico pode com frequncia ser eficaz,
aplicado nos tendes dos msculos deltide e bceps.
b) Outros tratamentos: A massagem pode ser o principal meio de tratamento dessa
doena, mas os exerccios mdicos, a fisioterapia e a administrao interna de drogas
so igualmente benficos.
Resultado teraputico
A massagem satisfatria no tratamento dessa afeco. No somente faz cessar a dor,
como restabelece e melhora a mobilidade do ombro e recupera a capacidade de
trabalho. Contudo, o perodo exigido para o tratamento relativamente longo,
geralmente cerca de um ms.
Caso
Wang , sexo masculino, 49 anos, professor. Nos ltimos oito meses, seu ombro
esquerdo ficara gradualmente doloroso e com a mobilidade perturbada. Ele no tinha
histria de traumatismo. Exame: nenhuma alterao externa especfica no ombro
esquerdo. Pequena atrofia muscular na parte superior do brao. O ombro esquerdo
atingia 40 graus na abduo. A dor tornava-se mais intensa quando o ombro girava para
fora. A flexo para diante e a extenso para trs tambm estavam limitadas. Havia
dores presso nas partes mediana e dianteira do ombro. Foi diagnosticada uma
periartrite.
Depois de 39 tratamentos pelos mtodos de massagem mencionados antes, em
combinao com exerccios mdicos, a dor desapareceu gradualmente. A extenso do
movimento do ombro foi restabelecida ao normal, com abduo de 90 graus. Ele pde
fazer seu trabalho normal e o tratamento foi interrompido. Visitando-o algum tempo
depois, verifiquei que no havia recidiva da doena.
13. Tenossinovite
uma doena que se caracteriza por uma inflamao crnica traumtica de uma bainha
tendinosa. Costuma ser observada sob a forma de tenossinovite dos
157
Etiologia
Essa doena causada por prolongada abraso. Portanto, atividades que exigem
contnua abduo do polegar, tais como lavar roupa, carregar crianas, atividades
atlticas, tendem a provocar tenossinovite. Alm disso, os msculos curto extensor e
longo abdutor passam no sulco do tendo, na rea da apfise estilide do rdio. Como
o fundo do sulco irregular, os tendes dos dois msculos so apertados dentro de uma
bainha relativamente dura e estreita. Quando se movimentam, podem com facilidade
atritar-se um no outro, dando em resultado a tenossinovite.
Sintomas
O paciente sente dor na base do polegar, do lado de fora da apfise estilide do rdio, e
noutros locais. H tambm uma pequena inchao, e pode haver sensao de
constrio e dor presso. Quando o polegar dobrado para formar um punho
fechado, o pulso se inclina para o lado cubital e h sensao de dor intensa na apfise
estilide do rdio. Quando a afeco grave, o polegar se torna fixo em posio
distendida para fora. Isso porque a parede da bainha tendinosa se torna espessa e
constringida. A palpao local poder descobrir uma massa dura.
Diagnstico
O diagnstico fcil e se baseia na etiologia e nos sintomas. Contudo, os casos devem
ser diferenciados quanto a estarem em fase inicial ou adiantada.
Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente assume posio sentada ou deita-se de costas. O antebrao
apoiado por um travesseiro. Em primeiro lugar, aplica-se o mtodo
158
Tenossinovite
do amassamento com a base da palma no dorso da mo e do antebrao. Depois,
continua-se com o mtodo do rolamento, indo para cima e para baixo vrias vezes.
(ii) Gire o antebrao e a mo para trs, de modo que o lado radial se volte para
cima. Novamente o mtodo do rolamento aplicado, comeando da rea do
polegar e indo para cima, at a rea do cotovelo. A princpio, pode ocorrer dor
ao se passar sobre a apfise estilide do rdio, de modo que deve ser empregada
leve presso. Depois de algum tempo, quando no h mais sensao de dor nessa
regio, a fora da massagem pode ser gradualmente aumentada. Em seguida, o
mtodo do pinamento aplicado na rea do msculo extensor de todo o
antebrao.
(iii) O terapeuta segura a mo afetada com uma de suas mos, fazendo firme
presso sobre o polegar doente. Com a outra mo, ele aplica o mtodo do
rolamento para cima e para baixo das bainhas tendinosas afetadas. Durante a
massagem, mova a mo doente para trs e para frente, e de um lado para o
outro. Nessa ocasio, provavelmente o paciente sentir alguma dor, de modo
que a intensidade da fora deve ser ajustada.
b) Outros tratamentos. Pode-se usar fomentao ou banho com ervas chinesas
simultaneamente com a massagem. Durante o perodo de tratamento, a parte afetada
deve ficar de repouso. Nos casos em fase inicial, se a massagem no aliviar os
sintomas provocados pela constrio, deve ser adotado o tratamento cirrgico.
Resultado teraputico
Nos casos em fase inicial, os tratamentos pela massagem podem eliminar os sintomas.
Nos casos avanados, o curso do tratamento geralmente um tanto longo, mas a
estenose pode ser gradualmente aliviada e podem ser eliminados os sintomas.
Caso
Ge , sexo masculino, 57 anos, pedreiro. A regio radial de seu antebrao direito
vinha doendo havia trs dias. Como consequncia, ele no podia nem pegar nem
assentar tijolos. Exame: havia uma pequena inchao e evidente dor presso na
apfise estilide do rdio da mo direita. Ele no podia abrir ou fechar o polegar. A dor
local tornava-se intensa quando o polegar era dobrado para o centro da palma da mo.
Foi diagnosticada tenossinovite traumtica do
159
curso extensor e do longo abdutor do polegar. Depois de sete aplicaes dos mtodos
de massagem antes referidos para tenossinovite, a inchao local e a dor foram
totalmente eliminadas. Ele voltou ao trabalho usual e o tratamento cessou.
Etiologia
O torcicolo ocorre quando se est extremamente cansado e se dorme exposto ao vento
encanado, o que d origem a espasmos musculares ou miofascite; ou quando a
membrana sinovial de uma das pequenas articulaes das vrtebras serviais fica
embutida ou h uma luxao parcial.
Sintomas
Observa-se dor intensa, que piora quando o pescoo girado. Esses sintomas em geral
aparecem repentinamente, ao se acordar de um sono normal. Esse o tpico torcicolo.
Os sintomas podem tambm aparecer depois de um deslocamento ou toro do
pescoo, ou em circunstncias em que a cabea mantida em posio fixa e o corpo
subitamente inclinado para diante. Contudo, a dor no pescoo pode ocorrer
repentinamente sem qualquer dessas histrias. Algumas vezes, h uma sensao de
repuxamento do pescoo e os sintomas se instalam gradualmente, voltando com
frequncia e se agravando especialmente quando o pescoo exposto ao frio.
Diagnstico
Essa afeco no de difcil diagnstico pela histria da doena e pelos sintomas
tpicos. A rigidez do pescoo pode ser descoberta pelo exame local. Pode no
160
Tratamento
a) Massagem: Mtodos e sequncia normais, (i) O paciente fica sentado, e o prtico de
p, atrs e ao lado. Primeiramente, o mtodo do empurro com a polpa do polegar
aplicado nos ombros e na parte superior do dorso, especialmente no lado afetado. Isso
vai fazer com que o paciente se sinta mais confortvel e relaxado.
(ii) Com o polegar e o indicador, continue aplicando as massagens por
amassamento e apreenso aos grupos de msculos na parte posterior do pescoo,
comeando do. acuponto fengchi e baixando ao longo dos msculos e em torno
do acuponto jianjing do lado afetado, apreendendo o acuponto 2-3 vezes, at
que aparea a energia vital. Desse modo, amasse e apreenda repetidamente, at
alcanar o relaxamento do grupo de msculos da rea do pescoo do paciente.
(iii) Aplique o mtodo da rotao do pescoo. (Veja Diagrama 38, pg. 49.)
Cuide para evitar que haja dor. A extenso do movimento deve ser pequena.
Enquanto gira o pescoo do paciente, pea-lhe que relaxe os msculos. Espere
que eles estejam relaxados completamente e no haja mais resistncia rotao.
Ento gire o pescoo rapidamente. Finalmente, amasse e apreenda novamente o
grupo de msculos da parte posterior do pescoo 2-3 vezes.
Procedimentos Especiais
(i) Quando se suspeita de deslocamento parcial de articulao, no aconselhvel o
mtodo da rotao do pescoo. Depois de relaxamento da rea do pescoo, obtido pela
massagem normal, pode ser usado o levantamento do pescoo: pea ao paciente que se
sente no cho com as pernas cruzadas. O prtico fica de p atrs dele. Com as duas
mos, segura os dois lados da mandbula do paciente e lentamente levanta-a. Depois
curva-lhe a parte posterior da cabea, rodando a face para cima. Quando se suspeita de
incrustao da sinvia, muito adequado o uso do mtodo da rotao do pescoo.
161
162
Mastite Aguda
regular ou quando a papila est rachada e a infeco produz bloqueio. Os catablitos do
leite acumulado estimulam os canais galactforos, dando origem a uma reao
inflamatria. Se o acmulo no sanado logo, a inflamao continua evoluindo e o
final o rompimento de um abscesso.
Sintomas
Uma dor expansiva a nica coisa sentida nas fases iniciais. H uma inchao da
mama e uma tumorao oculta, onde a glndula mamria bloqueada. A tumorao
cresce gradualmente e se torna dura, seus limites se tornando mais precisos. A pele da
regio se torna vermelha e os gnglios linfticos na axila do mesmo lado da mama
afetada se intumescem grandemente. Finalmente, a tumorao se torna mole
novamente e se transforma num abscesso. Alguns se rompem espontaneamente, dando
sada a pus. Depois do incio, muitas pacientes apresentam calafrios e febre.
Diagnstico
Com base no processo patognico e na inflamao local da mama, fcil fazer-se o
diagnstico. at mais fcil quando h um abscesso. Contudo, se a mastite progride
lentamente, deve-se tomar o cuidado de diferenci-la de um tumor.
Tratamento
O tratamento pela massagem deve ser aplicado nas fases iniciais da evoluo desta
doena. Em geral, forma-se um abscesso 6-7 dias depois, de modo que aconselhvel
aplicar massagem antes que ele se forme, o mais precocemente possvel.
a) Massagem: (i) O paciente e o massagista sentam-se um de frente para o outro. Para
lubrificar, esfregue a pele com um meio lubrificante como leo ou p de talco.
Primeiramente, o terapeuta fricciona e amassa levamente em torno da tumorao da
mama. Comea a escorrer um pouco de lquido lcteo. Em seguida, aplique os mtodos
do afundamento e amassamento nos acupontos rugen e zhongfu.
(ii) Depois, apoiando a mama com os dedos das duas mos, use os dois polegares,
alternadamente para friccionar ao longo da tumorao, partindo da
163
parte superior desta para a papila. Comea a esguichar lquido lcteo. Mas as aberturas
das glndulas mamrias do lado da massa tumoral estaro ainda parcialmente
bloqueadas, e tudo que sair delas ser pequena quantidade de lquido amarelo.
(iii) Com a mo esquerda, sustente firmemente a mama; com o polegar, o indicador e o
mdio da mo direita, esprema a massa tumoral em direo ao mamilo. Aplique o
mtodo anterior alternadamente com este. A fora do pinamento aumentada
gradualmente at o nvel que o paciente possa suportar. Pelas aberturas das glndulas
mamrias ocludas, certa quantidade de lquido cremoso amarelo ou de aspecto
purulento gradualmente comea a sair. Nessa ocasio, a massa tumoral vai se tornando
mais mole ou se espalha. Se isso no acontecer, ento, com pacincia, continue
espremendo e friccionando. Se o bloqueio foi parcialmente desfeito mas a paciente no
pode tolerar a dor, ento descanse um pouco antes de reiniciar a massagem. Para as
pacientes que se queixam de dor intensa, aplique um analgsico antes do tratamento.
b) Outro tratamento: Pode-se manter suspensa a mama com um cinto largo e aplicar
vrias vezes fomentaes. Em certas ocasies, pode-se usar uma bomba ou as mos
para esvaziar o lquido lcteo. A massagem pode ser combinada com a administrao
oral de remdios base de ervas chinesas, para reduzir a inflamao e abrir os duetos
mamrios obstrudos. Se houver excesso de lquido e se renovar a estagnao vrias
vezes, o leite deve ser retirado sempre que necessrio. Geralmente, na medicina
popular chinesa, enrola-se sal de Gluber ou massa de po em um pedao de linho, que
aplicado na mama afetada.
Resultado teraputico
No tratamento da mastite aguda, quanto mais precocemente se inicia a massagem,
melhor. Geralmente, se o fluxo restabelecido numa sesso, a afeco ser debelada
logo. Caso contrrio, sero necessrios novos tratamentos antes de se desfazer o
bloqueio e fazer desaparecer completamente a massa tumoral. Quando a doena j
existe h longo tempo e o fluxo no pode ser restabelecido numa sesso, os resultados
do tratamento pela massagem so precrios. A massagem em geral no aconselhvel
quando se forma um abscesso e a inflamao se espalhou por rea relativamente
grande.
Caso
Han , sexo feminino, 34 anos, professora. Tendo dado luz pela primeira vez, sua
mama direita inchara e ela sentira dor durante dois dias, acompanhada de
164
Mastite Aguda
febre geral durante um dia, findo o qual chegou para se tratar. Ela disse que as
amamentaes eram irregulares, porque tinha que ir trabalhar, e que isso causara a
inchao da mama. Nos ltimos dois dias, ela observara uma massa tumoral e dor na
mama direita. No dia anterior, isso fora acompanhado de calafrios e febre. Exame:
temperatura corporal, 38C. Havia uma massa tumoral vermelha na parte superior da
mama do tamanho de um dlar de prata. Era dolorosa palpao, e a pele em torno
dela estava ligeiramente vermelha. A doena foi diagnosticada como mastite aguda,
sendo prescrito o tratamento pela massagem. Depois de duas sesses, a tumorao
desapareceu e a cor da pele voltou ao normal, o fluxo de leite sendo restabelecido sem
bloqueio. Depois de uma terceira sesso, os sintomas desapareceram completamente e
o tratamento terminou.
Nota 1: Prescries para reduzir inflamao e abrir os duetos mamrios:
a)Pugongying
Jinyinhua
Gualou
(conjunto)
Mutong
1 liang
1 liang
5 gian
5 gian
1 liang
1 liang
165
166
Tromboangite Obliterante
Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente deita-se de bruos. Primeiramente, aplique o mtodo do
empurro com a polpa do polegar nas regies lombar e sacra, e faa massagem nos
acupontos shenshu, mingmen e nos oito liao, usando principalmente o mtodo do
empurro com a ponta do polegar. Depois, aplique o mtodo do rolamento, comeando
na regio gltea e indo para baixo na direo da perna afetada. Alterne esse
procedimento com o movimento para cima, partindo da panturrilha e usando o mtodo
do empurro com a polpa da palma. Alterne os dois mtodos 3-4 vezes. No faa
longas massagens nem empregue fora capaz de provocar dor.
(ii) O paciente deita-se de costas. Aplique o mtodo do empurro com a polpa
da palma, indo para cima ao longo da panturrilha e da coxa. Depois desa,
usando o mtodo do rolamento. Alterne os dois mtodos 3-4 vezes.
(iii) A seguir, exera presso com os polegares de cada lado do acuponto
qichong. Aps cerca de 2-3 minutos, o paciente vai relatar que sente uma
sensao de dormncia e inchao na perna. Neste ponto, retire repentinamente
os polegares. O paciente vai sentir uma corrente de calor estendendo-se para
baixo. E bastante fazer isso uma ou duas vezes. Se causar dor intensa, no o faa
de modo algum.
(iv) Finalmente, faa vibrao delicada na perna afetada durante 1-2 minutos
com a palma da mo ou um vibrador.
a) Outro tratamento: A massagem apenas parte de um eficaz tratamento combinado
para essa doena. So tambm importantes a administrao de medicamentos e o
tratamento cirrgico. Outras medidas, como a absteno do fumo e da bebida, a
manuteno do membro aquecido e a prtica de exerccios mdicos, no devem
tambm ser negligenciadas.
Caso
Li , sexo masculino, 32 anos, professor. Na poro inferior da panturrilha esquerda e
na regio dos dedos do p esquerdo, trs anos atrs, aparecia uma dor expansiva
quando ele andava. Aps a gradual evoluo da doena, instalou-se uma claudicao
intermitente. Recentemente, apareceu-lhe uma dor espasmdica no membro afetado,
que se tornava mais intensa noite. Ao mesmo tempo, ele sentia uma sensao de
dormncia fria. Exame: a pele da panturrilha e do p da perna afetada era escura e
vermelha, e mais fria do que a da perna direita. A pulsao da artria no peito do p
esquerdo era fraca. A dor
Resultado teraputico
Geralmente, a massagem produz efeito rpido sobre a afeco. Algumas vezes, todos
os sintomas quase desaparecem completamente depois de uma sesso de massagem
Caso
Du , sexo masculino, 40 anos. Consulta externa. O paciente sofria de apendicite
crnica. No terceiro dia ps-operatrio, seu abdome estava enormemente distendido.
Ele no podia beber, no emitia gases, no dava sinais de movimento intestinal, e a
auscultao do abdome mostrava que os sons
4 Todo ponto do corpo que no acuponto, mas no qual aplicada massagem de acuponto.
Frequentemente, ela feita perto do local de uma leso.
169
18. Paraplegia
Paraplegia um termo genrico para sintomas de paralisia na metade inferior do corpo.
O tratamento pela massagem um dos mtodos relativamente eficazes no razovel
atendimento da paraplegia.
Etiologia
A paraplegia pode ocorrer em grande nmero de afeces, tais como a fratura de
coluna, espondilite tuberculosa concomitantemente com leso de medula, mielite,
mieloma etc.
Sintomas
A paraplegia pode ocorrer subitamente ou gradualmente. A localizao da paralisia,
alta ou baixa, normalmente determinada pelo ponto onde ocorreu as alteraes
patolgicas. Pode haver perturbaes motoras e sensoriais no local da paralisia. As
perturbaes motoras podem abranger a perda parcial ou total da capacidade motora;
as sensoriais podem incluir retardamento da sensibilidade, anomalia sensorial e perda
de sensibilidade superficial e profunda. Com base nos diferentes graus de perturbao
motoral e sensorial, feita uma distino clnica entre paralisia total e parcial. Alm
disso, a paraplegia pode tambm apresentar paralisia espstica ou paralisia flcida. Na
paralisia espstica, os msculos do local paralisado esto espasmosados, a tenso
muscular aumenta, no se observa
170
Paraplegia
atrofia e h reflexos patolgicos. Na paralisia flcida, os msculos no local da
paralisia tornam-se frouxos, moles e astnicos, sua tenso diminui, h evidente atrofia
muscular e todos os reflexos esto fracos ou ausentes.
Diagnstico
No difcil diagnosticar paraplegia, mas as causas da afeco so relativamente
complexas e devem ser claramente identificadas. Somente a paraplegia resultante de
leso ou inflamao pode ser tratada com xito pela clnica, inclusive pela massagem.
Na paraplegia resultante de outras causas, este tratamento tem resultados teraputicos
relativamente precrios. No tratamento da paraplegia causada por tumor, a massagem
s deve ser adotada depois do tratamento deste. Antes do tratamento pela massagem,
deve ser feita distino entre paralisia espstica e paralisia flcida, porque os tipos de
massagem usados so um pouco diferentes.
Tratamento
Em primeiro lugar, o terapeuta e o paciente devem estar firmemente convictos de que
podem vencer a paraplegia. Depois, eles escolhem ativmente os mtodos da
massagem a serem combinados com outras formas de tratamento clnico. A escolha
dos mtodos se baseia na fase de desenvolvimento da paraplegia e nas suas
manifestaes clnicas.
a) Massagem: (i) Primeiramente, o paciente toma uma posio natural deitada. Os
171
paciente ao estmulo. A quantidade de fora empregada deve ser dosada, para evitar
contraes espsticas.
(iv) Em casos de paralisia flcida, a massagem pode ser mais pesada, alcanando
profundamente os msculos. O pinamento pode ser empregado usando-se trs
ou cinco dedos, dependendo da regio a ser massageada. Pince e amasse os
msculos profundamente no local da paralisia. Em algumas reas podem ser
aplicadas fortes manipulaes, como o mtodo do piparote, tambm podendo
ser usado o mtodo da frico e rolamento. Finalmente, podem ser usadas vrias
formas dos mtodos do martelamento e do tapinha.
(v) Adote a massagem de acupontos. Baseado na posio alta ou baixa do local
paralisado, escolha acupontos, como qichong, huantiao, Juliao, fengshi, zusanli,
yanglingquan, xuehai, weizhong, chengshan, taixi, kunlun e jiexi. Em todos eles
podem ser aplicados os mtodos do afundamento com o dedo e da vibrao com
o dedo, e especialmente o mtodo do empurro com a ponta do polegar, que
mais usado no ponto zusanli.
(vi) So muito importantes as massagens passivas no paciente com paralisia
total. Antes do restabelecimento dos movimentos ativos, as manipulaes
passivas, tais como a flexo e a extenso das articulaes, podem ser usadas para
promover a criao nos rgos motores das vrias condies para o movimento.
Geralmente, isso deve ser feito vrias vezes diariamente. Ao mesmo tempo,
deve-se fazer uso de mtodos que estimulem o movimento, para provocar a
ocorrncia e o restabelecimento do movimento ativo. Faa o paciente deitar-se
de lado. Sustente-lhe a perna com um brao, curvando cada articulao o
mximo possvel. Pea-lhe que estenda a perna e, delicadamente, movimente
cada articulao at a posio distendida, acompanhando a fora exercida pelo
paciente. O uso repetido desses mtodos de estimulao do movimento pode
ajudar o paciente a recuperar o movimento ativo.
(vii) No paciente com incontinncia de fezes ou de urina, pode ser aplicada no
abdome a massagem por frico ou amassamento. Ao mesmo tempo, aplique
massagens nos acupontos guanyuan, qihai e tianshu no abdome ou nos
acupontos dachangshu, xiaochangshu e oito liao nas costas. A massagem dos
acupontos gradualmente ir promover o restabelecimento da funo eliminada.
b) Outro tratamento: Durante todo o curso do tratamento, a massagem deve ser
combinada com vrios novos tratamentos eficazes, que incluem drogas, acupun-tura e
injees de medicamentos base de ervas. Quando o movimento ativo comea a
reaparecer, deve ser institudo um programa de exerccios mdicos.
172
Paraplegia
Enquanto os msculos ainda no esto bastante fortes para vencer o peso do prprio
membro, melhor usar um peso em roldana para reduzi-lo, enquanto vrias formas de
exerccio so executadas. Ao estabelecer um programa de exerccios, deve-se cuidar
especialmente para que o paciente assuma uma atitude positiva. Sob a orientao do
terapeuta, ele dever executar um rduo programa de treinamento, ao mesmo tempo
fazendo frequentemente exerccios de relaxamento ativo dos membros.
Nos exerccios mdicos, a posio corporal que o paciente adota deve ser alterada
o mais rapidamente possvel para a posio de p e para a de marcha. Se o paciente fica
deitado, estimule frequentemente a sua planta do p e aplique manipulaes passivas
que o animem a andar. Ele tambm pode praticar a postura de p com o auxlio de
aparelhos mecnicos. Por exemplo, use uma cama-prancha com uma extremidade fixa
no cho e a outra colocada mais alto. O paciente deita-se nela, com os ps colocados
contra um apoio de madeira fixado transversalmente. A altura da extremidade mais
elevada da cama-prancha aumentada gradualmente at que o paciente fique quase em
posio erecta. Quando ele puder ficar de p, estar apto a aprender a andar apoiado
por outra pessoa, por uma bengala ou um banco alto. Quando as condies permitem,
tambm pode ser usado um carrinho prprio para esse fim.
Resultado teraputico
Nas fases iniciais da paralisia, a massagem pode elevar a resistncia do organismo,
prevenir lceras de decbito e estacionar alteraes regressivas, tais como atrofia de
um rgo motor ou anquilose articular, e tem a funo de promover o reaparecimento e
desenvolvimento do movimento ativo. Quando o paraltico j recuperou algum
movimento ativo, a massagem pode ajud-lo a ficar de p e desenvolver-lhe a
capacidade de andar mais cedo.
Caso
Liu , sexo masculino, 50 anos. O paciente sentira primeiramente dormncia e
fraqueza nos membros inferiores. Dois ou trs dias depois, as duas pernas estavam
totalmente paralisadas e ele no podia andar. Depois de ficar acamado durante cerca de
uma semana, ele veio ao Departamento de Neurologia de nosso hospital e foi
hospitalizado para tratamento. Foi diagnosticada uma mielite transversa.
Imediatamente ele recebeu massagem. Naquela ocasio, seus membros inferiores no
podiam ser movidos ativamente, toda sensao de dor
173
Caso
Fang , sexo masculino, 25 anos, soldado. O paciente era portador de tuberculose da
8a at a 10a vrtebra dorsal, com paraplegia, e foi hospitalizado para tratamento.
Exame: foi verificado que os membros inferiores estavam com hiperestesia. No havia
atrofia evidente dos msculos. Os da coxa podiam ser contrados ativamente em
pequeno grau. No havia movimento algum desde as panturrilhas at os dedos dos
ps, mas em todo o membro inferior havia um tremor involuntrio, assim como
reflexos patolgicos. Foi feita, portanto, na Diviso de Ortopedia, uma operao de
limpeza no foco de tuberculose. Cinco dias depois da primeira operao, foi iniciada
massagem para paralisia espstica. Esta tinha por fim ajudar a restaurao de algum
movimento dos membros inferiores paralticos e fazer com que os joelhos pudessem
dobrar e esticar totalmente. Depois de um ms e meio de massagem, foi feita uma
segunda operao. Depois da operao, a massagem continuou. Ao mesmo tempo, foi
prescrito ao paciente um programa de exerccios mdicos para os membros inferiores.
Depois de uma estada de mais de quatro meses ao todo no hospital, e mais de 100
sesses de massagens, a funo dos membros inferiores foi basicamente restabelecida.
Quando ele pde andar quase normalmente, teve alta.
174
Paralisia Parcial
Etiologia
Do ponto de vista clnico, a hemiplegia pode ocorrer concomitantemente com grande
nmero de doenas, como, por exemplo, traumatismo de cabea, angiopatia cerebral,
tumor intracraniano etc. Clinicamente, a hemiplegia resultante de hemorragia cerebral
hipertensiva (acidente vascular cerebral) mais comum.
Sintomas
A hemiplegia usualmente aparece de modo repentino, a despeito de uma minoria de
casos graduais. H perturbaes motoras e sensoriais de um lado do corpo do paciente
e, com frequncia, desvio da boca e do olho. A hemiplegia em geral uma forma de
paralisia espstica, mas nas suas fases iniciais pode haver um perodo durante o qual
ela se manifeste como paralisia flcida. O grau de perturbao motora e sensorial
apresentado pode representar paralisia total ou parcial.
Diagnstico
Em geral, pode ser feito um diagnstico positivo com base nos sintomas, mas a
etiologia da hemiplegia, incluindo a doena que lhe deu origem, deve ser determinada.
Tratamento
O tratamento pela massagem em geral comea depois que a hemiplegia foi
clinicamente diagnosticada, quando os fatores patognicos foram eliminados ou a
doena est estabilizada e a mente do paciente se tornou mais clara. No curso do
tratamento, deve-se cuidar especialmente de vencer a atitude passiva do doente e de
reforar a sua confiana no combate a sua doena.
a) Massagem: (i) O paciente deita-se estendido. So aplicadas manipulaes do tipo
frico circular, empurro e frico nos membros do lado paraltico, indo do modo
mais suave para o mais forte e partindo da extremidade para a raiz do membro. Faa
massagem uniformemente durante 5-10 minutos. Se ainda h presso arterial alta, esse
tratamento pode ser combinado com a massagem sistmica e outros mtodos usados no
tratamento da hipertenso. (Veja pg. 192.)
175
(ii) Em geral, a hemiplegia uma paralisia espstica, mas nas suas fases iniciais
ela se manifesta como paralisia flcida e deve ser tratada como tal. Use os
mtodos de massagem para paralisia flcida descritos na seo sobre tratamento
da paraplegia. (Veja pg. 170.)
(iii) Massagem de acuponto: Para acupontos dos membros inferiores, veja a
seo sobre tratamento de paraplegia. (Pg. 171.) Nos membros superiores, so
comumente usados os acupontos quepen, jianliao, jianjing, quchi, chize,
shaohai, daling, yangchi, yangxi, yanggu, shousanli e hegu, pelos mtodos do
afundamento com o dedo e vibrao com o dedo. Pode-se dar nfase aplicao
do empurro com a ponta do polegar nos acupontos shousanli e hegu.
(iv) Antes do movimento ativo, os membros sadios do paciente podem ser
usados para exerccios auxiliados. A mo sadia pode puxar a mo afetada; o p
sadio pode apoiar o p doente. O terapeuta e a famlia do doente podem ajudlo a exercitar o membro afetado. Pode ser feito bastante uso do mtodo de
estimulao do movimento; o terapeuta ou um membro da famlia do paciente
sustenta o membro afetado. O terapeuta diz ao paciente para mover o membro
afetado, movimentando-o para ele ao mesmo tempo. O prprio paciente, de
modo consciente, exerce fora sobre o membro, gradativamente iniciando
movimento ativo. descrito na seo sobre tratamento da paraplegia (veja pg.
172.) um mtodo de mobilizao para os membros inferiores.
(v) Se houver desvio de boca e de olho, pode ser usada a massagem por frico e
amassamento do lado paralisado da face. O mtodo do empurro com a ponta
do polegar pode tambm ser usado nos acupontos tayang, zuanzhu, jingming,
yifeng, jiache e dicang.
b) Outro tratamento: Mtodos de tratamento tais como drogas, acupuntura e
moxibusto etc. devem ser aplicados em conjunto. Depois que o paciente adquire
algum movimento ativo, devem ser iniciados o mais cedo possvel os exerccios
mdicos. Geralmente, o movimento ativo no membro inferior estar restabelecido
antes daquele do membro superior. Portanto, a mudana deve ser feita to logo seja
possvel, para posturas mais ativas. O mtodo da estimulao do movimento para os
membros superiores pode ser executado com o paciente na posio sentada ou de p. O
membro superior do lado afetado pode ser movimentado na direo do ombro do lado
sadio. A cabea e o pescoo podem tambm ser voltados o mais cedo possvel para o
lado so. Ao comando oral do terapeuta, a cabea, o pescoo e o tronco so girados
para o lado afetado. Ao mesmo tempo, o terapeuta leva o brao afetado para o lado
afetado e conscientemente estende todo o membro superior, exercendo fora no
sentido
176
Etiologia
A leso de feixe nervoso perifrico costuma ser observada por ocasio de traumatismo
de tecidos moles (corte, puno, contuso por instrumento, rombo
177
etc.) ou fraturas. Pode ser causada tambm por leso acidental de tronco nervoso
durante cirurgia ou exrese de neurofibroma etc.
Sintomas
Depois da leso, em geral aparecem imediatamente perturbaes motoras e sensoriais
nas reas correspondentes s controladas pelos nervos lesionados. A perturbao leve
inclui apenas dormncia, diminuio do tono muscular e da mobilidade. Na
perturbao grave, a sensibilidade e as contraes ativas dos msculos so perdidas, e
h deformao e espasmo do membro afetado. A paralisia provocada por leso
perineural sempre do tipo flcido. O local da paralisia claramente delimitado pelo
ponto do tronco nervoso onde se deu a leso. Temos, portanto, designaes clnicas,
tais como leso neural do plexo braquial, leso do nervo radial, do nervo cubital, do
nervo femural ou do nervo peroneal comum.
Diagnstico
Essa doena relativamente fcil de ser diagnosticada com base nos sintomas e na
histria de traumatismo. Mas a regio verdadeiramente lesionada deve ser claramente
identificada, de modo que possa ser adotada a massagem adequada. So tambm
relevantes as caractersticas da fora muscular: na prtica, 6 importante saber se h
contrao muscular ativa e fora de resistncia muscular.
Tratamento
O tratamento cirrgico necessrio em alguns casos, mas no em outros. Nos que no
necessitam de cirurgia, a massagem pode ser aplicada o mais cedo possvel.
a) Massagem (i) Posio do corpo: Use a posio sentada para leses do membro
superior, e a deitada para as de membro inferior. Coloque o membro a ser massageado
na posio apropriada. Exponha o mximo possvel o local que necessita de massagem
e aplique um meio lubrificante.
(ii) Primeiramente, aplique os mtodos do amassamento e da frico ao membro.
Depois, gradualmente, aumente a quantidade de fora empregada, tornando a
massagem cada vez mais profunda. Em seguida, aplique os mtodos
178
179
modo que o peso se reduza. Mais tarde, medida que os msculos se tornam mais
fortes, diminui gradualmente o peso na polia ou a quantidade de resistncia oferecida
pelo prtico.
Resultado teraputico
A aplicao de massagem aps leso nervosa pode melhorar a circulao sangunea,
evitar a atrofia muscular e estimular o reaparecimento e desenvolvimento do
movimento ativo. Certos casos exigem cirurgia, e nestes a massagem ps-operatria
com frequncia pode obter resultado satisfatrio.
Caso
Wang , sexo masculino, 30 anos. O paciente fora hospitalizado para tratamento de
neurofibroma na axila direita, tendo sido executadas uma neurectomia e uma
anastomose de nervo. Sua articulao do joelho estava fixa em 90 graus depois da
operao. Duas semanas depois da cirurgia, a imobilidade comeou a ceder, mas o
joelho ainda no podia ficar estendido reto. Uma paralisia flcida estava presente na
perna. Foi aplicada massagem, em combinao com a quantidade apropriada de trao
passiva e exerccios mdicos. Depois de 40 dias de tratamento, a paralisia flcida tinha
obviamente regredido bastante. O joelho podia estender-se e o paciente conseguia
andar com bengala. Ele foi instrudo para que continuasse com a massagem e os
exerccios mdicos depois de sua alta.
Etiologia
E uma doena infecciosa peditrica devida a uma espcie particular de vrus filtrvel. E
comum em crianas entre um e seis anos de idade. As fezes e as secrees
vasofaringeanas do paciente contm grandes quantidades do vrus. Alm disso, a saliva
emitida pela boca e uma ferida cutnea podem tambm
180
Paralisia Infantil
conduzir infeco. Essa doena , na maioria das vezes, observada no final do vero e
comeo do outono.
Sintomas
Alm de um perodo de latncia, o curso desta doena pode geralmente ser dividido em
trs fases:
(i) Fase premonitria: Febre de 38-40C, mal-estar geral, dor de cabea e dor na
faringe, acompanhados de sintomas digestivos, como anorexia, dor abdominal,
diarreia e vmitos. A febre diminui depois de 1-4 dias, e os sintomas
desaparecem totalmente. Neste perodo, no h sintomas no sistema nervoso.
(ii) Fase pr-paraltica: 1-6 dias depois que a febre da fase premonitria
desaparece, a febre volta. O corpo inteiro apresenta excitao, e dor sentida
em todo o corpo ou nos membros. O paciente rejeita todo tipo de cuidado
oferecido por outros. A sensao hipertensiva. Os msculos da parte posterior
do pescoo esto espasmosados e tetnicos. Os vrios reflexos tendinosos
permanecem normais ou aumentados. A mente do paciente est em geral clara.
(iii) Fase paraltica: Os sintomas mencionados antes persistem por 3-10 dias.
Depois, a febre comea a subir. Durante o perodo da febre ou depois que ela
diminui, aparece uma paralisia flcida que gradualmente se acentua. Com
frequncia, o reflexo da parede abdominal o primeiro a desaparecer; o reflexo
do pescoo gradualmente enfraquece at o ponto de desaparecer. Geralmente, a
febre cai depois de 5-10 dias e a paralisia no se acentua mais. Esta encontrada
em geral nos membros, particularmente nos inferiores. A paralisia da cabea e
do tronco menos comum.
Diagnstico
(i) Fase premonitria: Os leigos enfatizam a notcia de condies endmicas
numa comunidade. muito difcil fazer um diagnstico definitivo.
(ii) Fase pr-paraltica: Se houver rigidez de nuca, deve ser logo praticada uma
puno lombar, para se examinar o lquido cfalo-raquidiano e nos certificarmos
de que no se trata de meningite.
(iii) Fase paraltica: Deve-se observar especialmente se: a paralisia flcida; sua
distribuio irregular e totalmente assimtrica; algumas vezes ela aparece num
181
msculo ou num grupo de msculos; h uma histria de febre antes da sua instalao;
numa fase inicial, h claras alteraes no lquido cfalo-raquidiano; algumas vezes,
embora o nmero de glbulos brancos esteja baixo, h evidente aumento da globulina.
Tratamento
a) Massagem: A paralisia dos membros inferiores usada como exemplo: (i) Deixe o
paciente de costas. Durante a massagem, use como meio o vinho medicinal para
paralisia infantil. (Veja pg. 85.) Comece sustentando o calcanhar da criana com a
mo direita; com o polegar e o mdio esquerdos, apreenda e tora os artelhos pelos
lados e pelas extremidades. Depois, com o polegar, exera presso ao longo dos
tendes da parte superior do p. Repita isso em cada artelho. O processo repetido 10
vezes ou mais, cerca de dois minutos.
(ii) Com o polegar espalmado, circunde o malolo externo do tornozelo e
aplique-lhe uma frico circular durante cerca de 1 minuto. Faa o mesmo no
malolo interno.
(iii) Com a mo esquerda sustentando o calcanhar da criana e a mo direita
apreendendo firmemente as extremidades dos artelhos, aplique manipulao
passiva na articulao do tornozelo, dobrando-a e estendendo-a. Aplique fora
na flexo e relaxe na extenso.
(iv) Com o joelho do lado afetado curvado, amasse o acuponto xiyan durante 1-2
minutos, usando os dois polegares. Depois, friccione em redor do tornozelo com
as palmas das duas mos.
(v) Com o polegar, aplique o mtodo do empurro ao grupo de msculos adiante
da tbia, cerca de 30-50 vezes.
(vi) Alternando as mos direita e esquerda, aplique o mtodo do empurro aos
grupos musculares medianos e externos, e msculos anteriores, da coxa. Se
houver alguma abduo ou rotao externa da panturrilha, aplique forte
massagem por apreenso nos grupos de msculos da parte interna da coxa, cerca
de 3 minutos.
(vii) Com a mo esquerda sustentando a panturrilha da criana, use a palma da
mo direita para aplicar o mtodo do empurro na perna toda. Durante a presso, use
muita fora; na volta, pouca. Faa isso cerca de 80-100 vezes
182
Paralisia Infantil
(viii) Com o paciente deitado de bruos, use os polegares para aplicar o mtodo
do amassamento com o dedo ao longo dos lados da coluna vertebral, com
alguma fora, indo para cima cerca de 10 vezes. Depois, use os dois polegares
para massagear para fora, partindo dos lados da espinha no mtodo do empurro
divergente, vrias dezenas de vezes.
(ix) O mtodo de pinamento espinhal aplicado para cima ao longo dos dois
lados da coluna vertebral. Pince at que aparea uma ligeira vermelhido. (Veja
Diagrama 79.) Depois, faa afundamento com o dedo nos dois acupontos
huantiao nas reas do grande trocanter durante 2-3 minutos. A fora do estmulo
deve ser grande.
(x) Use o mtodo do tapinha com as duas palmas, e bata durante cerca de 1 minuto,
partindo da coluna vertebral em direo ao calcanhar. Depois, use as palmas para
empurrar ao longo das costas e da coxa.
183
184
Contratura
to profundo aos msculos nessa regio. Depois de 40 massagens, houve algum
progresso na fora dos msculos da panturrilha e da coxa. A rotao externa da perna e
a flexo plantar mostravam-se to fortalecidas que ela podia andar sozinha cerca de 10
passos. O tratamento foi interrompido, sendo sua famlia, no entanto, instruda para
continuar lhe aplicando massagens e faz-la praticar a marcha.
22. Contratura
A contratura mais um sintoma do que uma doena. A contrao permanente de um
grupo de msculos do corpo consequente a qualquer causa chamada de "contratura".
H contratura devida inflamao, diminuio de circulao sangunea, paralisia,
cicatriz etc; contratura em flexo do quadril e joelho, causada por abscesso na fossa
ilaca; osteoartrite supurada do quadril; contratura devida falta de circulao
sangunea nos membros superiores ou subsequente a transfuso de sangue arterial;
contratura do msculo antagnico na paralisia infantil; e contratura por cicatriz, aps
queimaduras.
Sintomas e Diagnstico
A contratura mais provvel nos membros. Os msculos da parte contrada esto
extremamente tensos. Quando o membro tracionado, h uma certa sensao de
resistncia e talvez dor, de modo que impedida a mobilidade da articulao contrada.
Mas a articulao no est anquilosada. No diagnstico da contratura, a sua causa deve
ser identificada.
Tratamento
A massagem usada somente como tratamento sintomtico. A causa da contratura
deve ser encontrada e tratada ao mesmo tempo.
a) Massagem: (i) Primeiramente, aplica-se parte contrada o mtodo de frico com a
base da palma ou da frico com o polegar. Depois, os mtodos de amassamento e
pinamento, indo de leve at profundamente durante 3-5 minutos.
(ii) Massageie acupontos nos membros superiores, usando os pontos jianyu, quchi,
shaohai, hegu e neiguan. Nos membros inferiores, use os acupontos
185
Resultado teraputico
A eficcia da massagem no tratamento da contratura depende grandemente da sua
causa e da extenso de tempo em que ela j existe. Geralmente, o resultado teraputico
se mostra mais satisfatrio quando o tratamento aplicado precocemente.
Caso
Zhang , sexo masculino, 23 anos, fazendeiro. Devido a uma tumorao e dor na
regio inguinal da coxa direita, a mobilidade da articulao do quadril direito estava
limitada, acompanhada de febre no corpo todo. O paciente foi examinado no
Departamento de Cirurgia. O diagnstico indicou que ele era portador de um abscesso
na fossa ilaca direita. Ele foi hospitalizado e submetido a uma operao, sendo o
abscesso aberto e drenado. A infeco foi controlada depois de cerca de um ms e
meio. A inciso local drenava livremente, mas apareceu
186
lcera de Decbito
uma contratura na flexo do quadril e do joelho, com sua maior extenso em 160 graus.
Foi aplicada massagem, combinada com exerccios mdicos. Nas fases finais do
tratamento, foi aplicada trao cutnea. Depois de oito sesses, a extenso das
articulaes do quadril e do joelho estava quase normal.
Caso
Du , sexo feminino, 19 anos fazendeira. O tero superior do mero esquerdo e o
tero superior do fmur esquerdo apresentavam fratura exposta. Ela foi encaminhada
ao hospital para tratamento de emergncia, no curso do qual foi feita uma transfuso de
sangue na artria radial direita. Sua mo direita e o grupo de msculos de seu
antebrao apresentaram evidente contratura. Estavam obviamente prejudicadas as
funes de mobilidade ativa do pulso e outras articulaes. Depois de sete sesses de
massagem, a contratura havia regredido bastante e a mobilidade das articulaes se
aproximava do normal.
Etiologia
O paciente preso ao leito durante longos perodos de tempo, especialmente aquele que
no pode mudar de posio, contrair lceras de decbito devido m nutrio local
quando o peso do corpo faz presso na rea da pele, no tecido subcutneo e outros
tecidos moles, acarretando m circulao sangunea e precrio suprimento de
substncias nutritivas.
Sintomas
Nas fases iniciais, no h em geral sintomas subjetivos. Quando o paciente sente malestar e aguda dor local, a lcera geralmente j est formada.
187
Tratamento
a) Massagem: No tratamento pela massagem da lcera de decbito, diferentes afeces
exigem a adoo de mtodos diferentes de massagem, que so separadamente descritos
a seguir:
(i) Medidas preventivas: O paciente preso ao leito durante longo perodo de
tempo, especialmente o paraltico, deve receber massagem profiltica o mais
cedo possvel. A massagem concentrada nas reas do corpo sob presso, mas
tambm aplicada no resto do corpo. Normalmente, adotado o mtodo da
frico circular com a base da palma, seguindo a direo do fluxo sanguneo. A
manipulao vai da intensidade leve at a pesada. O efeito da massagem
aumentar mergulhando-se a palma da mo em soluo medicinal antes da
manipulao.
(ii) Massagem para lceras de decbito nas fases iniciais: Geralmente, pode-se
usar o polegar ou a salincia carnosa da base do polegar para aplicar o mtodo da
frico circular, friccionando-se do centro da lcera para a sua periferia, de
modo que seja dispersado o sangue acumulado na rea. Isso, por sua vez,
promove outro suprimento com sangue fresco e novo, transformando a pele de
escura em vermelha. Neste ponto, embora ainda no se tenha formado lcera, a
pele precariamente suprida de nutrientes e se rompe com facilidade, de modo
que a massagem deve ser suave e hbil. A massagem real e as manipulaes
passivas dos membros devem tambm ser intensificadas.
(iii) Massagem para lceras em fases adiantadas: Desde que j esteja formaaa
uma lcera neste ponto, o efeito da massagem acelerar a sua cicatrizao. A
massagem aplicada principalmente em torno do permetro da lcera. So
usados os mtodos da frico e do amassamento. Ao mesmo tempo, aplique os
188
Dor de Cabea
mtodos do amassamento, pinamento, frico e rolamento, e vibrao nos membros,
com vistas melhoria da circulao sangunea no corpo inteiro.
b) Outros tratamentos: Os exerccios mdicos tm grande valor na preveno e
tratamento de lceras de decbito. tambm muito importante insistir com o paciente
para que mude frequentemente a posio do corpo, mantenha a roupa de cama limpa e
esticada, e reduza o mximo possvel a presso nos pontos de apoio do corpo
Caso
Li , sexo masculino, 35 anos, campons. Foi diagnosticado que o paciente era
portador de mielite com paraplegia. Como estivera confinado na cama durante tempo
relativamente longo, j existia em suas ndegas uma lcera de decbito. O centro da
lcera media dois centmetros de dimetro. O fundo e a pele em torno da lcera eram
escuros e vermelhos. A pele no tinha elasticidade e doa um pouco presso. Foram
aplicadas massagens na pele em torno da lcera, bem como no resto do corpo,
juntamente com exerccios mdicos para paraplegia. Depois de um ms, se tanto, a
lcera gradualmente cicatrizou e o paciente comeou a se recuperar da paraplegia,
pedindo alta do hospital. O tratamento clnico continuou, sendo a famlia instruda no
sentido de que continuasse as massagens e os exerccios mdicos
Etiologia
A dor de cabea est associada a numerosas doenas. Alm de ocorrer em algumas
doenas contagiosas, juntamente com febre, ela pode ocorrer no resfriado comum, na
gripe e em certas doenas oculares e nasais. O paciente com alta presso arterial
costuma ter dor de cabea. H tambm certas dores de
189
Sintomas
A dor de cabea que aparece no resfriado comum e na gripe tem provavelmente a
forma de ataque agudo, trazendo como acompanhantes sintomas como febre e coriza.
A dor de cabea resultante de doenas oculares e nasais pode se manifestar sob a
forma de queixas subjetivas ou sintomas objetivos nos olhos e nariz, localizando-se
comumente na fronte. A enxaqueca e a cefalia psicossomtica se apresentam como
processo crnico ou recorrem repetidamente, de modo ora leve, ora intenso. A dor na
enxaqueca ocorre num lado da cabea e costuma ser acompanhada de tontura; a
psicossomtica ou cefalia de tenso sentida nas duas tmporas, na parte posterior da
cabea ou na parte posterior do pescoo. Na presena de dor de cabea intensa, o
apetite e o sono so afetados.
Diagnstico
A dor de cabea apenas um sintoma. Para que nos beneficiemos do tratamento pela
massagem, extremamente importante o correto diagnstico de sua causa.
Primeiramente, costuma ser necessrio identificar doenas contagiosas agudas. Deve
ser medida a presso arterial, para se determinar se h hipertenso. Se necessrio, um
especialista pode fazer um exame ocular e nasal.
Tratamento
A massagem bastante eficaz nas dores de cabea funcionais, como a enxaqueca, a
cefalia psicossomtica etc. tambm eficiente para reduzir cefalia causada pelo
resfriado comum e a gripe. Tambm se pode obter alvio temporrio da cefalia
resultante de doenas dos olhos e do nariz.
a) Massagem: (i) Em geral, o paciente colocado em posio sentada. No sendo isto
possvel, ele pode ficar deitado de costas. Fique de p junto cabea do paciente,
sendo esta enrolada numa toalha.
(ii) Com a mo esquerda, mantenha a cabea do paciente no lugar; com a direita,
aplique o mtodo do empurro com a polpa do polegar na cabea. Primeiramente,
aplique empurro leve na cabea toda. Depois, empurre ao
190
Dor de Cabea
longo da linha mediana, indo da linha de implantao dos cabelos na fronte para a
mesma linha atrs. Aplique empurro extra no acuponto baihui; primeiro, suave, indo
at forte, depois o contrrio. Na sequncia, pode ser usado o mtodo do empurro com
o lado do polegar nos dois lados da cabea, tambm comeando adiante e indo para a
linha de insero dos cabelos atrs. Se o paciente se queixa de maior mal-estar em
certa parte da cabea, empurre mais a. Estes mtodos do empurro devem levar cerca
de 10 minutos.
(iii) Com os dois polegares, aplique empurro na fronte, indo dos acupontos
yintang e zuanzhu entre as sobrancelhas para o taiyang nas tmporas. Ou use
ainda o mtodo do arrastamento, afastando os dois polegares do yintang para os
pontos taiyang. Nos pontos taiyang podem ser acrescidos os mtodos do
afundamento e de vibrao. Depois disso, faa arrastamento em torno dos lados
da cabea at os pontos fengchi atrs das orelhas. Para dores na fronte causadas
por algumas doenas oculares e nasais, at mais que essas massagens por
empurro pode ser aplicado.
(iv) Com os dois polegares, friccione e amasse os dois acupontos fengchi.
Depois, com o polegar e os dois primeiros dedos, aplique o pinamento com trs
dedos, indo da parte posterior da cabea para trs do pescoo. A seguir, use as
duas mos para pinar os dois acupontos jianjing. Este processo deve ser
repetido vrias vezes.
(v) Massageie acupontos nos membros, como os neiguan, hegu, zusanli e
sanyinjiao. Podem ser usados os mtodos do afundamento com o dedo, vibrao
com o dedo e empurro com a ponta do polegar.
b) Outros tratamentos: Nas dores de cabea devidas ao resfriado comum, gripe,
doenas oculares e nasais ou hipertenso, depois da identificao da causa so
administrados medicamentos apropriados e outros tratamentos.
Resultado teraputico
Depois da massagem, o paciente se sentir relaxado e bem. Aps uma ou vrias
sesses de massagem, a dor de cabea diminui ou desaparece.
Caso
Xu , sexo masculino, 26 anos. Ele tinha tido dores de cabea paroxsticas durante
dois anos. No ms anterior, elas haviam voltado vrias vezes. Os
191
sintomas recidivantes eram piores do que antes. A cabea inteira doa, sendo a dor
especialmente intensa na parte posterior. Quando a dor era forte, ele experimentava
sensao de nusea, tontura, e at o sono era perturbado. O exame revelou presso
arterial normal e no detectou problema especfico algum nas regies dos olhos e do
nariz. O diagnstico foi de cefalia psicossomtica ou tenso. Depois de uma
massagem usando os mtodos anteriormente mencionados, a dor foi acentuadamente
reduzida. Aps a segunda massagem, a dor desapareu completamente e ele se
recuperou. Numa visita a ele pouco tempo mais tarde, verificou-se que no houvera
recidivas durante um ms.
Automassagem
(i) Amassamento das rbitas oculares: Com o polegar, o indicador e o mdio das
duas mos, pratique amassamento em torno das duas rbitas oculares num
movimento rotativo, primeiro para fora e depois para dentro, 7-8 vezes em cada
uma.
(ii) Amassamento dos acupontos taiyang: Com as pontas dos dois dedos mdios,
amasse os dois pontos taiyang com movimento de amassamento rotativo,
primeiro no sentido dos ponteiros do relgio e depois ao contrrio, 7-8 vezes em
cada um.
(iii) Arrastamento atravs da fronte: Com as pontas dos dois dedos mdios,
esfregue de um ponto entre as sobrancelhas at os acupontos taiyang nas
tmporas e depois ao longo dos lados da cabea at os acupontos fengchi na linha
posterior de insero dos cabelos.
(iv) Empurro ao longo da cabea: Com a borda ou base das palmas das mos,
pressione firmemente nos dois lados da cabea e empurre da linha de insero
anterior dos cabelos para a linha posterior. Faa isso cerca de 30 vezes.
(v) Pinamento da parte posterior do pescoo: Com o polegar, o indicador e o
dedo mdio da mo direita, pince desde a parte posterior da cabea, para baixo,
at a parte posterior do pescoo. Repita 5-6 vezes.
25. Hipertenso
Essa doena crnica normalmente apresenta sintomas como uma sensao de aumento
da cabea e tonturas. A medida da presso arterial revela que a presso
192
Hipertenso
sistlica sempre mantida acima de 140mm, e a presso diastlica, acima de 90mm da
coluna de mercrio. Nessa doena, adequada a combinao de tratamentos com a
massagem. Pode ser ento alcanado acentuado efeito teraputico.
Etiologia
As causas dessa doena so relativamente complexas. Ela pode ser classiricada como
hipertenso secundria ou hipertenso essencial. A primeira se origina de doenas
orgnicas, como as renais, do sistema endcrino e dos vasos cardacos, constituindo,
portanto, um sintoma especfico dessas doenas. Na hipertenso essencial, em geral
no se pode encontrar causa especfica alguma. Esse tipo de hipertenso pode ser
relacionado com fatores psicolgicos. Dos dois tipos, o mais comum a hipertenso
primria. Quando a doena progride at fases avanadas, pode causar degenerao
patolgica estrutural (como nos vasos do corao, no crebro ou rins), com graves
consequncias. O efeito da massagem muito melhor nos casos em que no houve
degenerao estrutural orgnica.
Sintomas
Nas fases iniciais, pode no haver sintomas subjetivos, embora em geral haja sintomas
como dor de cabea, vertigem, sensao de inchao na cabea, tinidos nos ouvidos,
insnia, vultuosidade da face, palpitao e irascibilidade. Nas fases avanadas, pode
haver sensao de peso na cabea e leveza nos ps, dormncia ou inchao nos dedos
da mo e dos ps, facilidade de se cansar, diminuio da viso, incapacidade de
concentrao no trabalho, anorexia e emisso longa de urina clara. Nos casos graves, a
hipertenso pode provocar sintomas de paraplegia causados por hemorragia cerebral,
como a queda repentina, o coma, a perda da fala ou a paralisia parcial.
Diagnstico
A hipertenso diagnosticada principalmente pelos seus sintomas ou pela medida da
presso arterial. O pulso em geral duro, rpido e impulsivo. Observa-se uma saburra
amarelo-acinzentada na lngua, e esta tem uma cor vermelha profunda. Algumas vezes,
necessrio usar outros mtodos, como as radiografias, o eletrocardiograma, o exame
da retina do olho e o exame qumico do sangue, para se determinar se h ou no
degenerao estrutural orgnica.
193
Resultado teraputico
A massagem para hipertenso pode temporariamente reduzir a presso arterial. Depois
que o paciente foi massageado, a sua cabea deve se mostrar relaxada e dando sensao
de bem-estar. Em geral, os resultados a curto prazo so
194
Hipertenso
sintomas satisfatrios, tornando-se incertos a longo prazo. No final do tratamento por
massagem, deve-se ensinar ao paciente automassagem e exerccios mdicos que ele
dever praticar todos os dias. Isso ir contribuir para a consolidao final do efeito
teraputico
Caso
Xang , sexo feminino, 49 anos. Ela apresentava uma histria de 10 anos de dor de
cabea, recentemente agravada e fazendo-se acompanhar de desmaios, insnia e , algumas
vezes, dormncia nos quatro membros. A medida da presso arterial registrou 180/
lOOmm Hg. O exame no revelou patologia especfica alguma no corao e nos pulmes.
O colesterol no sangue estava alto. A urina e o metabolismo basal se apresentavam
normais. Foi diagnosticada hipertenso, sendo adotado tratamento medicamentoso em
combinao com massagem. Depois de cada sesso de massagem, ela relatava diminuio
da dor de cabea e leveza e bem-estar na cabea. Depois de 45 sesses de massagens e de
tratamento medicamentoso, a presso arterial caiu ao normal. A dor de cabea, os
desmaios e a insnia tinham desaparecido claramente e ela teve alta do hospital.
195
196
lcera Pptica
(i) Dor na regio superior do abdome: No perodo agudo da lcera, com exceo
de uns poucos lados indolores, em geral h dor regular na regio superior do
ventre. Alguns pacientes tm crises de dor apenas aps a alimentao. Alguns
tm crises quando esto com fome, e sua dor costuma ser aliviada com a ingesto
de alimentos. Muito frequentemente, uma dor como ardncia, algumas vezes
sentida nas costas. Se no h perfurao, a dor em geral suportvel, embora,
aparecendo noite, possa afetar o sono.
(ii) Defeco irregular: Muitos pacientes tm priso de ventre e somente
evacuam cada 2-3 dias. Se h sangramento, as fezes se tornam escuras. No caso
de hemorragia macia, ela se parece com alcatro.
(iii) Nuseas e vmitos: Em geral, no ocorrem vmitos; entretanto, se a lcera
for acompanhada de estenose pilrica, o vmito pode aparecer, com os
alimentos ingeridos de manh sendo em geral expulsos tarde.
(iv) Hiperacidez e eructao: Esses sintomas so frequentemente observados,
especialmente nas lceras ppticas. Todos os casos de lcera complicados com
estenose do piloro apresentam esses sintomas, e algumas vezes o odor dos gases
expelidos pela boca considerado desagradvel pelo paciente.
Em pequena percentagem de casos, os pacientes sofrem de hemorragia gstrica e
duodenal, e algumas lceras perfuram, levando peritonite aguda. A lcera em fase
adiantada pode formar cicatriz viciosa, com obstruo do piloro.
Diagnstico
Pode ser feito um diagnstico preliminar com base na histria e no tpico sintoma de
dor na parte superior do ventre. O exame radiolgico ajuda na determinao da
presena e na histria patognica da lcera. A anlise do suco gstrico pode dar
informaes sobre o estado das secrees gstricas; o exame de fezes pode auxiliar na
evidenciao de sangramento pela lcera.
Em pacientes que apresentam dor intensa, deve-se determinar se h perfurao ou
peritonite. Nos que vomitam e eructam, deve-se diagnosticar se h ou no obstruo
pilrica. Alm disso, a lcera pode ser algumas vezes confundida com gastrite crnica
ou colecistite crnica, devendo ser delas diferenciada com preciso.
Tratamento
No tratamento de lcera pela massagem, o seu efeito teraputico ser melhor se forem
escolhidos casos no complicados, com base nos sintomas e no
197
198
lcera Pptica
b) Outros tratamentos: Outras medidas teraputicas devem ser combinadas com a
massagem. Tratamentos suplementares, como o uso de medicamentos, repouso
adequado, preveno de tenso mental, regime diettico modificado, alimentao
menos abundante e mais frequente, tudo isso importante. No perodo de
convalescena aps o tratamento da lcera, benfico ensinar ao paciente a
automassagem e exerccio mdico, ambos para serem mantidos a longo prazo.
Resultado teraputico
Os sintomas agudos de uma lcera simples podem ser rapidamente aliviados ou
eliminados. Depois de vrias sesses de massagem, geralmente o resultado desejado
pode ser obtido. Aps a cicatrizao da lcera, importante tomar precauo contra a
sua recidiva. Durante os anos em que as crises de lcera so comuns, podem-se
programar 10-20 sesses de massagens para evitar a possibilidade de recidiva. Outras
medidas, como a ateno para a dieta e a prtica permanente de automassagem, so
importantes para se evitar a recidiva.
Caso
Xu , sexo masculino, 18 anos, universitrio. Num ms, tinha vomitado sangue trs
vezes, de modo que foi hospitalizado. Durante trs anos, o paciente sofrera de dor na
regio superior do abdome e de vmitos cidos. Tinha crises quando estava aptico e
sob tenso emocional. A dor estava ligada alimentao, em geral tornando-se
gradualmente mais intensa 2-3 horas aps a ingesto de alimentos. Depois que ele se
internou no hospital, os vmitos de sangue cessaram. O exame de fezes revelou
presena de sangue oculto. Sua face era plida e ligeiramente intumescida. O exame
do suco gstrico revelou que estavam um pouco altas as taxas de cidos ionizados e
acidez total. As radiografias revelaram a presena de uma imagem cncava de 0,5cm
na grande curvatura do estmago. O diagnstico foi de lcera gstrica.
Aps a internao, sua dieta foi regularizada, adotando-se logo o tratamento pela
massagem, como descrito antes. Depois de sete dias de massagem, ele relatou que a
dor tinha diminudo e o apetite tinha melhorado. Aps um ms e meio de tratamento, a
dor desaparecera completamente. Ele comia e bebia como uma pessoa normal, e a cor
da face tinha voltado ao normal. Para consolidar o efeito teraputico, o tratamento pela
massagem continuou por mais um ms e meio, ensinando-se o paciente a fazer
automassagem e praticar exerccios mdicos. Durante este perodo de tempo, no
houve recidiva dos
199
27. Gastroptose
Refere-se ao deslocamento anormal do estmago para baixo. O grau desse
deslocamento varia grandemente. Costuma ser complicado com o deslocamento para
baixo de outras vsceras.
Etiologia
Uma pessoa com dbil constituio fsica est sujeita a sofrer de prolapso do estmago
(gastroptose). Alm disso, pessoa obesa emagrecida por longa doena ou mulher com
demasiado nmero de partos so ambas sujeitas a essa doena, porque seus msculos e
outros tecidos de sustentao se tornam frouxos e fracos.
Sintomas
O principal sintoma da gastroptose o mal-estar na regio gstrica. Toda vez que o
paciente come, h sensao de tumefao, tenso ou presso no estmago e,
frequentemente, rudos de gua borbulhante, que desaparecem quando ele se deita.
Quase sempre h eructaes e gosto ruim na boca, assim como falta de apetite. O
paciente parece em geral estar mal nutrido, deprimido e se cansa facilmente. Nas fases
adiantadas, h tambm sintomas como tonturas e insnia.
Diagnstico
A possibilidade da presena dessa afeco baseia-se na etiologia e nos sintomas,
especialmente se se trata de paciente fraco ou alto e magro. O melhor confirmar o
diagnstico por meio de exame radiolgico e endoscopia com ingesto de brio.
Tratamento
a) Massagem: Primeiramente, o paciente fica em posio sentada. Aplique o mtodo
do empurro com a polpa do polegar ao longo dos dois lados da coluna
200
Gastroptose
vertebral. Ao mesmo tempo, aplique o afundamento com o dedo curvado nos
acupontos pishu e weishu. Depois, aplique o mtodo do aquecimento com a borda da
palma.
(ii) Faa o paciente adotar uma posio deitada de costas. Primeiro, aplique na
regio abdominal o mtodo da frico com a palma. Depois, com o lado da
palma, martele nos dois lados do msculo reto-abdominal com fora suficiente
para produzir reaes de contrao nos msculos abdominais. A frequncia dos
golpes deve ser moderada um cada 2-3 segundos. Depois disso, amasse e
friccione novamente a regio inferior do abdome. Quando h sintomas como
distenso abdominal, use o dedo indicador para aplicar massagem por afundamento nos acupontos qihai e tianshe. Se o apetite pouco, aplique afundamento
nos acupontos zusanli.
(iii) Aplique o mtodo da flexo do quadril a ambos alternadamente. Faa isso
20-30 vezes de cada lado, flexionando o quadril com a inspirao do paciente e
estendendo-o com a expirao. Depois, aplique empurro com a polpa da mo
no abdome, algumas vezes pressionando para acompanhar a expirao, outras
vezes para provocar expirao.
(iv) Quando h tontura ou insnia, deve-se acrescentar massagem na cabea,
de acordo com os sintomas.
b) Outros tratamentos: O melhor fazer uso de exerccios mdicos durante o
tratamento pela massagem. Outras coisas so tambm importantes, como cuidar da
nutrio, deitar-se aps as refeies e evitar extrema fadiga.
Resultado teraputico
A massagem tem um efeito evidente nesta doena. Primeiramente, ela alivia o malestar no estmago, fazendo melhorar tambm, gradualmente, a sade geral do corpo.
Depois de um perodo de tratamento, vrios graus de recuperao do prolapso do
estmago podem ser observados pelas radiografias e endoscopia com ingesto de brio.
Caso
Cheng , sexo masculino, 25 anos. O paciente frequentemente se queixava de dor na
regio superior do abdome. Durante cinco anos, sentia dilatao do
199
Exerccios Mdicos
(i) Flexo dos joelhos e levantamento das ndegas: Em posio deitada de costas,
dobre os joelhos e conserve a sola dos ps plantada na cama. Levante as ndegas,
deixando apenas os ps e os ombros tocando a superfcie da cama. (Veja Diagrama
80.) Depois, contraia o nus e mantenha a posio durante cerca de 1 minuto.
Relaxe e volte posio original, repouse um pouco e repita, 4-6 vezes ao todo.
DIAGRAMA 80
(ii) Sair da posio supina e sentar-se: Adote uma posio deitada de costas, os
membros inferiores esticados e mantidos unidos. Os membros superiores esto
unidos atrs da cabea. Usando os msculos abdominais, eleve lentamente a
parte superior do corpo at alcanar a posio sentada. Depois, lentamente,
deite-se novamente. Repouse e repita 6-8 vezes ao todo.
(iii) Permanncia deitado de costas: Deite-se de costas, com os ps altos
firmados contra uma parede, e mantenha as ndegas o mais perto possvel da
parede. A cintura deve ser firmemente sustentada pelas duas mos. Somente os
ombros devem tocar na superfcie da cama, os ps ficando pousados contra a
parede. (Veja Diagrama 81.) Mantenha essa posio durante cerca de 1 minuto,
com respirao abdominal. Repouse e repita 4 vezes ao todo.
estmago depois das refeies e sua doena tinha gradualmente piorado. Na ltima e
recente crise, no tinha vontade alguma de comer. Pequena ingesto de alimento era
seguida de sensao de plenitude, dilatao e dor, e ele tinha eructaes e sua respirao
era difcil. O paciente emagreceu, ficando finalmente comprovado pelas radiografias que
ele sofria de ptose gstrica.
Alm da massagem descrita antes, foi empregado o exerccio mdico para
202
Gastroptose
.DIAGRAMA 81
(iv) Contrao dos msculos abdominais e levantamento das duas pernas: Deitese de costas, com as pernas esticadas e bem unidas. Usando os msculos
abdominais, levante lentamente as duas pernas juntas e mantenha essa posio o
maior tempo possvel. (Veja Diagrama 82.) Baixe-as lentamente e repita 4-6
vezes ao todo.
(v) Frico e amassamento do abdome com as duas palmas: Deite-se de costas,
as duas mos espalmadas sobre o baixo-ventre. Esfregue e amasse todo o
abdome no sentido dos ponteiros do relgio, partindo do baixo-ventre para cima
pelo lado direito, cruzando a parte superior do ventre e descendo pelo lado
esquerdo at o baixo-ventre novamente. Faa isso 10-20 vezes.
203
prolapsos de estmago. Nos 2-3 primeiros dias, a dor na regio superior do estmago
tinha aumentado e ele relatava sensao de cansao. Gradualmente, ele foi
melhorando; aps duas semanas de tratamento, a dor diminura e o apetite aumentara.
Depois de 48 dias de tratamento, a dor e outros sintomas tinham desaparecido
totalmente.
Sintomas
A gravidade dos sintomas varia grandemente. Geralmente, h nuseas, vmitos,
dilatao do estmago e sensao de presso; algumas vezes, dor aguda, primeiro na
regio superior do abdome e depois em toda a regio abdominal; tambm diarreia e
falta de apetite. Alm disso, pode haver ligeira febre, tonturas, perspirao, fraqueza
nos membros, ressecamento da pele. Nos casos graves, pode haver desidratao, e a
lngua pode se apresentar com um saburro amarelo-acinzentado. Os casos brandos
duram apenas um ou dois dias, mas os mais graves podem durar uma ou duas semanas.
Diagnstico
O diagnstico relativamente fcil e pode ser feito de acordo com a histria e os
sintomas. Contudo, se h sintomas como febre e presena de pus e sangue nas fezes, a
possibilidade de disenteria etc. pode ser investigada, de modo que o tratamento dessa
doena no seja retardado.
204
Gastrenterite Aguda
Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente deita-se de bruos ou senta-se na mesa, com o corpo
curvado para a frente. Deve ser exposta a rea a ser massageada. O meio de
massagem pode ser base de leo ou de lcool.
(ii) A massagem praticada no meio das costas, para baixo, ou ao longo dos
flancos. Primeiramente, aplique o empurro com a polpa do polegar; depois,
raspe com o lado do polegar. A fora usada e o grau de frequncia so
aumentados gradualmente. Ou use ainda o mtodo do aquecimento com a borda
da palma. Nos casos leves, faa massagem at a pele ficar ligeiramente vermelha.
Nos casos graves, necessrio massagear at a pele ficar mais evidentemente
vermelha. Os dedos devem ser mergulhados com frequncia no meio adotado.
(iii) O paciente muda para uma posio supina. Aplique o empurro com a polpa
do polegar ao longo da linha mediana do abdome, acima do umbigo e nos dois
lados do umbigo, at que a pele fique vermelha. O mtodo do beliscamento
tambm pode ser aplicado no abdome ou na parte posterior do pescoo.
(iv) Finalmente, na rea da cabea, use os polegares para aplicar o mtodo do
empurro divergente, comeando no acuponto yintang ou zuanzhu e repetindoo 30-40 vezes. Finalize pressionando o ponto taiyang vrias vezes.
b) Outros tratamentos: Simultaneamente com a massagem pode ser usado
tratamento com drogas. Podem tambm ser enfatizados o repouso no leito, a
regulao da dieta e a manuteno do corpo aquecido.
Resultado teraputico
Depois de uma sesso de massagem, frequentemente pode-se observar a reduo da
distenso abdominal, com a tontura diminuindo ou desaparecendo. Ao mesmo tempo,
os sintomas gerais e os do trato gastrintestinal tambm so reduzidos. Essa doena em
geral exige apenas uma sesso de massagem.
Caso
Zhao , sexo masculino, 40 anos. O paciente sentia nuseas, vontade de vomitar e
dilatao do estmago. Houve cinco horas de dor abdominal aguda e um episdio de
evacuao com aspecto de diarreia. Rastreando a histria de sua
205
doena, verificamos que ela teve incio depois que ele comera grande quantidade de
carne e pegara um resfriado ao assistir a um filme ao ar livre. O exame revelou que seu
abdome era mole e que havia pequena dor na regio superior. auscultao, verificouse que havia ligeiro aumento dos rudos peristlticos. Foi feito o diagnstico da
gastrenterite aguda. Depois de aplicar uma vez os mtodos de massagem mencionados,
a distenso abdominal diminuiu e as nuseas e vontade de vomitar desapareceram. Ele
dormiu bem e estava totalmente recuperado no dia seguinte voltando, pois, ao trabalho.
Etiologia
O rgo digestivo na criana que mama est em estado de desenvolvimento
incompleto e sua tolerncia relativamente pequena. A criana necessita relativamente
de mais alimentos do que o adulto, porque est em crescimento contnuo. O seu trato
gastrintestinal, portanto, deve aplicar esforo maior, tendendo a se tornar exausto. Ao
lado disso, o sistema nervoso da criana est incompletamente desenvolvido e as
funes reguladoras dos nervos no esto bem estabelecidas, de modo que pode
ocorrer facilmente um desajustamento metablico e da funo orgnica. As causas
podem ser classificadas em trs categorias:
a) Dieta imprpria: Alimentao demasiada uma das causas mais comuns de
indigesto. Alm disso, a alimentao irregular, a insuficiente e a inadequada
206
Indigesto Infantil
composio dos alimentos so suficientes para causar perturbaes funcionais do trato
gastrintestinal, o que d em resultado sintomas como diarreia e vmitos.
b) Infeco: A infeco, por sua vez, pode ser dividida em dois tipos:
(i) Infeco no trato digestivo: Bactrias entram juntamente com o alimento no
seu trato digestivo. Esse tipo de infeco mais comum nas crianas alimentadas
com mamadeiras. Nessas infeces, a E. coli bactria mais comum.
(ii) Infeco fora do trato digestivo: Nas infeces do ouvido, do trato urinrio
do trato respiratrio, bem como na gripe, as bactrias geram toxinas que se
espalham por todo o corpo e causam perturbaes da funo digestiva.
c) Clima e ambiente inadequados: A indigesto tende a ocorrer mais frequentemente durante o vero. No tempo quente, o corpo excreta lquidos em demasia.
Se eles no so repostos em tempo, a circulao sangunea afetada com efeitos
adversos na excreo de resduos. A absoro de toxinas produz perturbao da
funo digestiva. A criana sedenta e suga quantidade excessiva de leite,
colocando uma sobrecarga no seu trato digestivo que ele no pode suportar.
Alm disso, o poder de adaptao da criana relativamente pequeno. Quando
a temperatura externa demasiado alta, a temperatura do corpo se eleva,
afetando a secreo de cidos gstricos e permitindo que bactrias se reproduzam e se multipliquem facilmente. Ao mesmo tempo que sobe a temperatura do
corpo e diminui a atividade enzimtica, a funo do trato gastrintestinal pode se
tornar anormal.
Sintomas
a) Indigesto simples: (i) Diarreia: Evacuaes ocorrem com frequncia, mais de
10 vezes por dia. As fezes so finas e aquosas, de cor amarelo-esverdeada, de
mistura com certa quantidade de muco. Tm cheiro cido e contm pequenas
massas amarelo-esverdeadas. So massas saponceas constitudas de combinao de sais, como os de clcio e magnsio, com cidos gordurosos. Frequentemente se observa distenso abdominal.
(ii) Vmitos e regurgitao de leite. A frequncia varia.
(iii) Falta relativa de apetite, agitao e irritabilidade, choro. H um pequeno
saburro na lngua e o peso no aumenta, chegando mesmo a diminuir.
b) Indigesto txica: As principais caractersticas so as perturbaes funcionais
e o aparecimento de sintomas txicos.
207
208
Indigesto Infantil
(i) Com a mo esquerda sustentando a mo da criana, mergulhe o polegar direito no
suco de gengibre. Primeiro, empurre ao longo da linha pitu. (Veja Diagrama 83.) Depois
empurre para cima ao longo da linha sanguan. (Veja Diagrama 84.) Empurre at que a
pele se torne vermelha, provavelmente cerca de 200 vezes ou mais, alternando as mos.
DIAGRAMA 83
DIAGRAMA 84
(ii) Empurre para baixo nos dois lados da coluna vertebral, desde a 7a cervical at as
vrtebras lombares, ou aplique o mtodo do pinamento espinhal. (Veja Diagrama 79,
pg. 183.) Quando a
diarreia relativamente frequente,
acrescente o mtodo do empurro
com o polegar e amasse o cccix.
(Veja Diagrama 85.)
DIAGRAMA 85
209
(iii) Com os polegares, aplique o mtodo do empurro divergente nos dois lados
da regio costal. Depois, empurre nos dois lados do umbigo. Se a frequncia da
diarreia aquosa excessiva, amasse a regio do umbigo com a palma da mo,
depois de friccionar as mos para aquec-las. Ou ento aplique o mtodo da
apreenso nos pontos dujiao no abdome. (Veja Diagrama 86.)
(iv) Finalmente, aplique os mtodos do afundamento com o dedo e do empurro com a
polpa do polegar nos acupontos zusanli nas
duas pernas.
b) Outros tratamentos: Simultaneamente com a
massagem, prossiga com o tratamento diettico e
com medicamentos. Se necessrio, administre
lquidos suplementarmente.
DIAGRAMA 86
Resultado teraputico
A massagem um tratamento muito bom para indigesto em crianas. Ela pode
gradualmente aliviar ou eliminar os sintomas, e encurta a evoluo da doena. Os
resultados so particularmente claros em casos de evacuaes excessivamente
frequentes.
Caso
Zhou , sexo masculino, 5 meses. O paciente teve febre durante um dia, com cerca de
10 evacuaes. A diarreia se apresentava aquosa, sem pus ou sangue.
210
Desnutrio Infantil
Ele vomitava a cada refeio. Exame: o abdome estava distendido, os olhos fundos, a
pele seca, e havia uma desidratao de grau mdio. Foi diagnosticada indigesto
simples, sendo aplicada massagem como descrito antes. No dia seguinte ao tratamento,
as evacuaes foram reduzidas para sete. No dia que se seguiu a este, houve apenas
quatro, e a distenso abdominal tinha-desaparecido. No terceiro dia, a diarreia cessou.
A alimentao normalizou-se e o paciente teve alta.
Etiologia
Essa doena usualmente devida a alimentao deficiente, sendo muito
frequentemente observada nas crianas alimentadas por meio de mamadeira. Pode
tambm ser resultado de alimentao inadequada, usualmente de um prematuro. A
doena se manifesta tambm em crianas com indigesto crnica, e nas que consomem
demasiado durante molstia de longa durao. Alm dessas causas, a doena pode ser
causada por deformaes congnitas, como lbio leporino e fenda de palato, que
tornam difcil a alimentao; por anomalias constitucionais; tambm por ambiente
precrio, como a falta de luz solar ou de exerccios.
Sintomas
Os principais aspectos dessa doena: a criana emagrece; o peso corporal no aumenta
ou at diminui; diminui ou desaparece a gordura subcutnea. Clinicamente, pode ser
classificada em trs graus, de acordo com a gravidade dos sintomas:
Desnutrio de primeiro grau: Ainda h gordura armazenada por todo o corpo,
mas a gordura subcutnea do abdome e do tronco se torna delgada. O crescimento
muscular bastante pequeno. A cor da pele normal ou plida. O peso corporal 1020 por cento menor que o normal, mas a altura permanece inalterada. A temperatura do
corpo normal e o estado geral permanece bom.
Desnutrio de segundo grau: O peso do corpo 20-30 por cento menor que o
normal, e a altura 1-3 cm menor que o normal. As camadas subcutneas de gordura
no tronco, membros e quadris desaparecem, a pele perde a sua elasticidade e se torna
plida, frouxa, seca e enrugada; o cabelo cresce fino e seco; o rosto se torna fino; o
tono muscular reduzido ou aumentado. As funes motoras se desenvolvem
lentamente e a criana no pode ficar de p ou andar.
Desnutrio de terceiro grau: O peso do corpo 40 ou 50 por cento menor que o
normal, e a altura tambm mais baixa do que o normal. A pele seca, se apresenta
cinzenta ou algumas vezes prpura-azulada, perde a sua elasticidade e forma delgadas
pregas enrugadas. A gordura desaparece da face; os olhos se afundam e a fronte
marcada pelas rugas. As bochechas se encovam e as mas do rosto se tornam
salientes; o queixo se torna pontiagudo. As crianas se parecem com um velhinho ou
velhinha. Inmeras rugas se formam na pele do tronco e membros; a carne se torna
delgada, o abdome se afunda ou se distende. Nos casos graves, a criana se desidrata e
a fontanela afunda.
A criana com distrofia de segundo ou terceiro grau pode ter anorexia. Sua
tolerncia aos alimentos pode ser pequena, e existe possibilidade de constipao ou
diarreia. A criana pode se tornar irritvel e chorar facilmente, ter pouca energia e ficar
agitada durante o sono. Os rudos do corao podem ser surdos; o ritmo do corao
lento; a temperatura do corpo, mais baixa do que o normal; pode aparecer tambm uma
variedade de sintomas de deficincia vitamnica. Como sua resistncia baixa, ela fica
suscetvel a perturbaes como gripe, bronquite, pneumonia e dermatite; alm de
infeces do trato respiratrio superior, do ouvido interno e do trato urinrio.
Diagnstico
O diagnstico pode ser feito com base nos sintomas mencionados. Mas em cada caso,
a causa da patologia deve ser procurada, e infeces crnicas, como tuberculose,
disenteria, doenas parasitrias, devem ser excludas.
Tratamento
a) Massagem: (i) Faa a me segurar a criana. Depois de mergulhar os polegares em
suco de gengibre, use-os para empurrar ao longo das linhas pitu e sanguan dos dois
braos, voltando ao longo da linha liufu. Empurre 100-200 vezes ao longo de cada
linha. Depois, amasse e empurre com os polegares nos acupontos zusanli das duas
pernas.
212
Desnutrio Infantil
(ii) Massageie outros pontos, de acordo com os vrios sintomas do paciente. Se h
distenso abdominal, constipao ou intestino solto, empurre ao longo dos dois lados
da regio umbilical e amasse o umbigo e o cccix. Se h febre ligeira, aplique a
massagem do empurro nos pontos dahengwen nas mos, amasse o neilaogong nas
palmas e empurre no ponto tianheshui do cotovelo. Se h calafrios, tosse e febre, ento
empurre no ponto feishu e ao longo dos dois lados da coluna vertebral, aplicando a
massagem por afundamento nos pontos ershanmen, errenshangma e yiwofeng nas
mos.
b) Outros tratamentos: Alm da massagem, importante eliminar as causas da doena.
So importantes a regulao da nutrio e a melhoria do mtodo de alimentao, alm
de uma maior exposio luz solar e exerccios mdicos.
Resultado teraputico
A massagem pode em geral aumentar rapidamente o apetite da criana doente e
aumentar a resistncia s doenas, promovendo um gradual retorno ao estado de sade.
Caso
Ma , sexo masculino, um ano. Por falta de leite e por alimentao imprpria, o
paciente tinha estado frequentemente doente desde o nascimento. Ele era magro e
chorava repetidamente. Nas duas semanas anteriores, sua doena havia se tornado mais
grave. Seu choro tornou-se mais fraco, seus olhos poucas vezes se abriam e os
membros estavam inchados. Em consequncia disso, ele foi internado no hospital.
Exame: o crescimento e a nutrio estavam bastante precrios. Ele era pequeno e fraco,
alm de apresentar energia reduzida. Sua fontanela anterior ainda no estava fechada.
Seu rosto era amarelado e ligeiramente pastoso, as mas avermelhadas e os lbios
vermelho-escuros. A lngua no era mida, tinha ligeiro saburro amarelo e era seca.
Havia ulcerao da crnea do olho esquerdo. A regio abdominal estava distendida, e
os membros inferiores ligeiramente inchados. Foi feito diagnstico de desnutrio.
Depois de transfuso de sangue, tratamento com medicamentos e dieta, sua
doena regrediu um pouco. No 12 dia de hospitalizao, foi iniciada massagem como
descrito anteriormente. Depois de 25 sesses, a situao geral era boa. O apetite tinha
obviamente aumentado. A temperatura do corpo se mostrava inalterada. A excreo e
mico eram normais. Ele apresentava mais energia. A face e todo o corpo estavam
bem melhores do que antes do tratamento. O peso do corpo tinha aumentado. No
havia inchaes nem desidratao. Basicamente, sua recuperao era total, de modo
que o tratamento foi interrompido
213
Sintomas
Geralmente, h sbito surto de febre, atingindo cerca de 40C, acompanhado de tosse,
respirao rpida etc. A tosse em geral intensa, algumas vezes acompanhada de
vmitos. O sintoma de respirao rpida se instala subitamente e em geral h agitao
nos msculos da mandbula. Ao mesmo tempo, pode haver fenmenos como palidez
facial e lbios de cor prpura-azulada. Ademais, devido s diferenas na gravidade dos
sintomas, pode haver sonolncia, agitao, irritabilidade ou at perda da conscincia.
Em casos graves, h convulses e coma.
Diagnstico
No h dificuldade em se fazer o diagnstico pela etiologia e pelos sintomas. A
auscultao dos pulmes mostrar estertores secos e midos, e algumas vezes haver
rudos inspiratrios nos brnquios. A radiografia ir mostrar pontos de sombra planos e
escuros de vrios dimetros. Tudo isso pode auxiliar na confirmao do diagnstico e
na discriminao das doenas especficas. O exame dos padres da pele dos dedos da
criana pode tambm ser til na escolha do
214
Pneumonia Infantil
tratamento especfico a ser adotado. Os padres so usualmente prpura ou prpuraazulada, e esta cor vai alm do ponto qiguan ou mingguan. Se os padres so azuis e a
cor vai alm do ponto mingguan, o prognstico habitualmente mau.
Tratamento
Independentemente do tipo de pneumonia, no importando seja ela aguda ou crnica, a
massagem pode ser aplicada como tratamento auxiliar.
a) Massagem: Mtodo geral e sequncias: (i) Faa algum pegar a criana doente ou
coloque-a em posio deitada. Prepare um meio como suco de gengibre cru. Primeiro,
empurre ao longo das linhas pitu e sanguan. Depois, aplique o empurro divergente
nas palmas das mos e nos lados dorsais das duas mos, e amasse o ponto neilaogong.
(ii) Exponha o peito e as costas. Primeiro, aplique a massagem do empurro nos
pontos fengchi, fengfu, dazhui e feishu nas costas. Depois, empurre nos pontos
rupang, rugen e shanzhong.
(iii) Em seguida, aplique massagem em acupontos distantes, como, por exemplo,
empurro e amassamento nos acupontos jiexi, yongquan e zusanli na parte
inferior das pernas e nos ps.
(iv) Finalize a massagem aplicando empurro nos pontos yintang, taiyin e
taiyang. O curso total da massagem deve levar 20 minutos mais ou menos.
Mtodos para situaes especficas:
(i) Se h febre alta, empurre tambm no ponto tianheshui.
(ii) Se h febre sem sudorese, empurre novamente ao longo da linha sanguan e
aplique a massagem por apreenso em jianging e neilaogong.
(iii) Se h respirao rpida, agitao e hipoxia, ento empurre nos acupontos
fengchi, fengfu, fengmen, dazhui, feishu e rangu, e depois nos outros locais.
(iv) Se se descobre, pela auscultao dos pulmes, grande quantidade de
estertores, e se o paciente tem forte constituio e est doente h pouco tempo,
ento o empurro pode ser concentrado em feishu e sanguan. Se o paciente tem
215
Resultado teraputico
Se a massagem usada como parte de um tratamento amplo desta doena, o resultado
teraputico frequentemente mais satisfatrio e o curso da doena encurtado.
Especialmente na pneumonia crnica, a massagem pode quase sempre provocar o
desaparecimento mais precoce dos estertores e outros sintomas.
Caso
Zhang , sexo feminino, um ano. A paciente foi hospitalizada porque fora acometida
de febre alta dois dias, alm de respirao rpida um dia inteiro. Ela estava agitada,
com cor facial azulada, e sua respirao era difcil. Pela auscultao, verificou-se que
os pulmes estavam cheios de estertores secos e midos. Os padres cutneos dos
dedos eram azuis at alm do ponto qiguan. Foi feito o diagnstico clnico de
broncopneumonia. Alm dos antibiticos e tratamento por oxignio, foi aplicada
massagem. Depois de dois tratamentos, a respirao rpida foi desacelerada e os
estertores pulmonares reduzidos. Aps oito tratamentos, os estertores tinham
desaparecido completamente. O peso corporal e o apetite voltaram ao normal e ela teve
alta.
216
Pneumonia Infantil
geralmente comeando das vrtebras cervicais inferiores e descendo at a regio
lombar. Friccione mais no ponto dazhui e nos pontos sho na parte superior das
costas (tais como feishu, xinshu e geshu). Friccione at que a pele se torne
ligeiramente vermelha.
217
APNDICE 1
1. Batida nos dentes: Com os lbios levemente fechados, use as pontas dos dedos para
bater ritmicamente contra os dentes inferiores e superiores, 30-40 vezes cada.
2. Limpeza da boca: Com os lbios levemente fechados, use a lngua para limpar com
fora em torno do espao entre os dentes e os lbios. Limpe para a esquerda e para a
direita, 30 vezes em cada direo.
3. Frico das mos: Esfregue as palmas das mos uma na outra 30-40 vezes, com
crescente rapidez, at que elas se aqueam.
4. Frico do rosto: Esfregue o rosto com as palmas das mos aquecidas,
primeiramente indo do lado esquerdo da face, cruzando a fronte, para o lado direito, 78 vezes.
5. Amassamento dos olhos: Com os ns dos dedos indicador, mdio e anular das duas
mos, amasse com movimento circular em torno das rbitas oculares, primeiramente
indo do canto interno para fora, e depois do canto externo para dentro, 7-8 vezes cada.
6. Amassamento do taiyang: Com as pontas dos dedos mdios das duas mos, faa
presso nos acupontos taiyang nas tmporas esquerda e direita, e amasse
218
Automassagem
esse movimento circular primeiramente no sentido dos ponteiros do relgio e depois ao
contrrio, 7-8 vezes cada.
7. Esfregamento da fronte: Com as pontas dos dedos mdios das duas mos, esfregue
desde o espao entre as sobrancelhas at as partes laterais, alcanando gradualmente a
linha de implantao dos cabelos.
8. Presso na cabea: Com os lados ou as bases das palmas das duas mos, faa presso
contra os lados da cabea e depois da linha de implantao dos cabelos adiante at a
implantao atrs, 30-40 vezes.
9. Afundamento em baihui, fengfu e dazhui: Afunde e depois amasse em cada um
desses trs acupontos, cerca de 1 minuto em cada ponto.
10. Vibrao nas orelhas: Com os dedos das duas mos colocados na parte
posterior da cabea, cubra os canais auditivos com as palmas e faa um rpido
movimento rtmico de tambor, cerca de 30-40 vezes.
11. Batida atrs das orelhas: Com os dedos das duas mos aplicados contra a parte
posterior da cabea e as palmas cobrindo apertadamente os canais I auditivos, bata
contra a parte posterior da cabea com os indicadores e os mdios para ouvir um
"dong". Faa isso cerca de 20 vezes.
12. Tapinha no peito: Espalhe os dedos das duas mos e bata com eles no peito,
fazendo inspirao e cada batida. Faa isso 7-8 vezes.
13. Aquecimento das costelas: Use as bordas das mos para aquecer os dois lados da
caixa torcica, rapidamente, 30-40 vezes.
14. Amassamento do abdome: Faa presso na regio umbilical com a mo esquerda e
pressione sobre o dorso dessa mo com a direita. Depois, amasse em profundidade e
com fora o abdome, no sentido dos ponteiros do relgio, 30-80 vezes.
15. Aquecimento da regio lombar: Com as duas mos fechadas em punho, use a
extremidade polegar dos punhos (o "olho" do punho) para fazer aquecimento para cima
e para baixo, com rapidez e fora, nos dois lados da regio lombar, cerca de 30-40
vezes.
16. Martelamento da espinha e do sacro: Com as mos em punho, martele ao longo dos
dois lados da espinha, comeando do ponto mais elevado que possa alcanar e descendo
at o cccix. Faa isso 3-4 vezes.
219
APNDICE 1
17. Frico e rolamento das coxas: Sente-se com as pernas dobradas e aplique frico
e rolamento nas coxas com as palmas das mos, 30-40 vezes.
18. Pinamento das panturrilhas: Sentando-se com as pernas dobradas, aplique
massagem por pinamento no msculo gastrocnmio da panturrilha, indo da parte mais
elevada do msculo at o tendo de Aquiles. Faa primeiro na perna esquerda e depois
na direita.
19. Aquecimento do yongquan: Com rapidez e fora, aquea os acupontos yongquan
das solas dos ps com a borda externa da mo. Faa isso 30-40 vezes, at aquecer a
parte central do p. Primeiro no p esquerdo.
20. Exerccio respiratrio: Fique de p, com as pernas afastadas, na distncia da
largura dos ombros. Levante as mos da regio abdominal em direo garganta,
erguendo ao mesmo tempo a cabea, curve-se para trs na altura da cintura e inspire.
Depois, baixe as mos novamente para o abdome, baixe a cabea, curve-se para diante
e expire. Enquanto expira, emita os sons ha-ho-hi-hu, com o h aspirado. Repita o
exerccio duas vezes.
A automassagem no usada apenas para fortalecer o corpo e prevenir doenas,
podendo tambm ser til no tratamento de doenas e na consolidao dos efeitos de
outros tratamentos. Os 20 mtodos de massagem descritos tanto podem ser usados em
grupo como separadamente, de acordo com circunstncias especficas. Quando usados
preventivamente, podem ser aplicados de manh, aps o despertar, ou noite, logo
antes de dormir. Quando usados durante a recuperao de uma doena, podem ser
escolhidos, apenas alguns deles, de acordo com a doena. Nas que afetam os membros
inferiores, a massagem das pernas mais importante. E assim por diante.
220
APNDICE 2
1. Amassamento das partes superiores das rbitas oculares: Com as polpas dos
polegares, faa presso contra as partes superiores e internas das rbitas, debaixo das
sobrancelhas (no ponto tianying). Os dedos devem estar ligeiramente dobrados e
aplicados contra a fronte. Amasse delicadamente no ponto tianying.
2. Espremedura e presso da base do nariz: Com o polegar e o indicador, esprema a
base do nariz (no acuponto jingming). Primeiro, pressione para baixo e depois esprema
para cima, alternando esses movimentos.
3. Amassamento das bochechas: Com as polpas dos indicadores, faa presso no
centro de cada bochecha (em torno do acuponto sibai). Enganche os polegares na
depresso debaixo das mandbulas e feche os outros dedos. Amasse os centros das
bochechas com os indicadores.
4. Raspagem das rbitas oculares: Dobre ligeiramente os indicadores e pressione o
lado do segundo n contra o topo da rbita. Pressione os polegares contra os acupontos
taiyang nas tmporas e feche os outros trs dedos. Raspe para baixo, em torno das
rbitas, com os dedos indicadores, enquanto amassa com fora os pontos taiyang com
os polegares. Essas massagens devem ser aplicadas 20 vezes cada, pela manh e
noite. Elas tambm podem ser aplicadas aps visualizao de alguma coisa durante
longo tempo, por exemplo, aps prolongada leitura.
APNDICE 3
MTODOS DE MASSAGEM
222
Mtodos de Massagem
Mtodo do empurro com a polpa da palma ................... .. jiangping tuifa
Mtodo do empurro com a base da palma ........................ jiangen tuifa
4. Mtodo da apreenso ............................................................. .nafa
Mtodo de apreenso com trs dedos ........................................sanji nafa
Mtodo de apreenso com os cinco dedos ............................... .uji nafa
Mtodo de apreenso com sacudimento.................................... doudong nafa
Mtodo do estado muscular ...................................................... tanjin fa
5. Mtodo do rolamento ............................................................. .ganfa
Mtodo do rolamento com cilindro ........................................... ganjao ganfa
6. Mtodo do afundamento ........................................................ quiaf a
Mtodo do afundamento com um dedo .................................... danji quiafa
Mtodo do afundamento com o dedo curvado ......................... quinji quiafa
Mtodo do dedo cortante ......................................................... jiqui fa
7. Mtodo do repuxamento ........................................................ bofa
Mtodo do repuxamento do sistema energtico....................... boluo fa
8. Mtodo do amassamento ........................................................ roufa
223
APNDICE 3
13. Mtodo do pinamento................................................................ .nifa
Mtodo do pinamento com trs dedos ...................................... sanji nifa
Mtodo do pinamento com cinco dedos.................................. .uji nifa
Mtodo do pinamento espinhal ............................................... .niji fa
14. Mtodo do beliscamento.............................................................. tchefa
Mtodo da toro ...................................................................... ninfa
15. Mtodo do piparote .................................................................... tanfa
16. Mtodo da batida ........................................................................ caufa
Mtodo da batida com o dedo mdio ......................................... jionji caufa
Mtodo da batida com os cinco dedos ....................................... uji caufa
17. Mtodo da tapinha .......................................................................peifa
Mtodo do tapinha com o dedo................................................. ji peifa
Mtodo do tapinha com o dorso dos dedos................................. jibi peifa
Mtodo do tapinha com a palma ................................................ jiang peifa
18. Mtodo do martelamento ............................................................ tchuifa
Mtodo do martelamento com o punho para baixo.................... noquan tchuifa
Mtodo do martelamento com o punho para cima ..................... jiquan tchuifa
Mtodo do martelamento com a borda da palma ....................... jiance tchuifa
19. Mtodo da extenso..................................................................... shenfa
Mtodo da extenso do ombro ................................................... shenjian fa
Mtodo da extenso do cotovelo ............................................... shenjou fa
20. Mtodo da flexo......................................................................... quinfa
Mtodo da flexo da panturrilha ................................................ quinxiaotui fa
Mtodo da flexo do quadril ...................................................... quinquan fa
Mtodo da flexo dos quadris ................................................... shuan gquinquan fa
21. Mtodo da rotao ..................................................................... yofa
Mtodo da rotao do pescoo ................................................. yojing fa
Mtodo da rotao do ombro ..................................................... yojian fa
Mtodo da rotao do quadril .................................................... yoquan fa
Mtodo da rotao lombar ......................................................... yoyo fa
22. Mtodo do sacudimento ............................................................. daufa
Mtodo do sacudimento do membro superior ........................... jiang fa
Mtodo do sacudimento do membro inferior............................ dauxiaji fa
224
Mtodos de Massagem
23. Mtodo do estiramento .............................................................injenfa
Mtodo do estiramento lombar ................................................. .iao injenta
Mtodo do estiramento do membro superior ............................ .jianji injenfa
Mtodo do estiramento do membro inferior ..............................giaji injenfa
Movimentao da perna .............................................................bantui
24. Mtodo da pisada .................................................................... quefa
225
APNDICE 4
Peso:
1 catty (jin) = 10 liang = 500 gramas = 1,1 libra
1 liang = 10 fen = 50 gramas = 1,3/4 ona
1 qian = 1/10 liang
Distncia:
1 li = 1/2 quilmetro = quilmetro = 1/3 milha
226
APNDICE 5
TABELA DE ACUPONTOS
Traduo
cem reunies
salo de impresso
yang mais alto
brilho dos olhos
colheita de bambu
quatro-branco
palcio de escuta
reunio de audio
quebra-vento
fragrncia de boas-vindas
pessoa-meio
ponto yu do ombro
p do charco
tanque curvo
pequeno mar
Ponto numrico
Vaso Governante 20
Ponto extra
Ponto extra
III - 1
III - 2
XI - 2
II - 19
VII - 2
VI - 17
X - 20
Vaso Governante 26
X - 15
IX - 5
X - 11
1-3
227
APNDICE 5
Nome chins
Traduo
Shousanli
Neiguan
Waiguan
Lieque
Hegu
Yangxi
Yangchi
Yanggu
Shenmen
Daling
Taiyuan
Ten xuan
Quepen
Zhongfu
Rugen
Shangwan
mo trs milhas
passo interno
passo externo
passagem estreita
juno dos vales
corrente yang
tanque yang
vale yang
porta dos espritos
grande colina
grande abismo
dez pontos xuan
bacia quebrada
palcio do meio
raiz do seio
cavidade superior do estmago
Zhongwan
Xiawan
Shenque
Qihai
Guanyan
Tianshu
Qichong
Fengchi
Fengfu
Yamen
Dazhui
Fengmen
Feishu
Xinshu
Geshu
Ganshu
Danshu
Pishu
Weishu
Shenshu
Dachangshu
porta da mudez
grande martelo
porta do vento
correspondncia pulmonar
correspondncia cardaca
correspondncia diafragmtica
correspondncia heptica
correspondncia da vescula biliar
correspondncia esplnica
correspondncia gstrica
correspondncia renal
correspondncia do intestino grosso
228
Ponto numrico
X - 10
V-6
VI - 5
IX - 7
X-4
X-5
VI - 4
II - 5
1-7
V- 7
IX - 9
XI - 12
IX - 1
XI - 18
VC (Vaso da
Concepo) 13
VC-12
VC-10
VC-8
VC-6
VC-4
XI-25
XI-30
VII-20
VG (Vaso
Governante) 16
VG-15
VG-14
III-12
III-13
III-15
III-17
III-18
III-19
III-20
III-21
III-23
III-25
Tabela de Acupontos
Nome chins
Shangliao
Ciliao
Zhongliao
Xialiao
Mingmen
Yangguan
Jianjing
Jianliao
Jianzhen
Tianzong
Gaohuang
Huantiao
Chengfu
Xuehai
Xiyan
Zusanli
Yanglingquan
Juegu
Kunlun
Pucan
Yinlingquan
Sanyinjiao
Jiexi
Taixi
Taichong
Chongyang
Weizhong
Chengjin
Chengshan
Yongquan
Traduo
ponto liao superior
segundo ponto liao
ponto liao mdio
ponto liao inferior
porta da vida
passo yang
poo escapular
ponto liao do ombro
ombro vertical
ancestral celeste
riqueza para os rgos vitais
crculo pulador
apoio e segurador
mar de sangue
olho do joelho
p trs milhas
fonte da colina yang
separao do osso
montanhas kunlun
auxlio de empregados
fonte da colina yin
trs cruzamentos yin
corrente liberada
grande corrente
corrida suprema
corrida yang
meio de aceitao
msculo de apoio
montanha de apoio
fonte borbulhante
Ponto numrico
III-31
III-32
VG-4
VG-3
VII-21
VI-15
II-9
II-11
III-38
VII-30
III-50
VII-10
XI-36
VII-34
VII-39
III-60
III-61
XII-9
XII-6
XI-41
IV-3
VIII-3
XI-42
III-54
III-57
IV-1
229
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