Estado de Santa Catarina

Secretaria de Estado da Sade

Sistema nico de Sade SUS

MANUAL DE ORIENTAO PARA

INVESTIO EM SURTOS DE DTA

Manual de Orientao em Surtos de DTA

Equipe de Elaborao
Elma Fior da Cruz Gerncia de Vigilncia de Agravos/DIVE/SES
Cludia Maria Augusto da Rosa Setor de DTHA/GEVRA/DIVE/SES
Marli Terezinha Neto Gerncia de Orientao e Fiscalizao de Produtos/DIVS/SES
Sandra Christakis - Setor de Bacteriologia/LACEN/SES
Cristina M.M. de Oliveira - Setor de Microbiologia de Alimentos/LACEN/SES
Eliane M. Maciel Salvalgio - VISA/Gerncia de Sade de Blumenau/ 15 SDR
Corina Charlotte Keller VISA/Gerncia de Sade de Joinville/23 SDR
Snia Maria Rampinelli - VE/ Gerncia de Sade de Joinville/23 SDR
Adalberto J. Frana Silveira - VE/ Gerncia de Sade de Rio do Sul/12 SDR
Rose Deitos Prochnow - VE/ Gerncia de Sade de Rio do Sul/12 SDR
Ana Luiza Reis - VE/Secretaria Municipal de Sade de Itaja
Rodrigo Martins - VISA/ Secretaria Municipal de Sade de Itaja
Mariene Casanova - VE/Secretaria Municipal de Sade de Balnerio Cambori
Aline Deon - VISA/ Secretaria Municipal de Sade de Balnerio Cambori
Giselle F. Garcia - VISA/ Secretaria Municipal de Sade de Blumenau
Eleine Tereza P. Hartmann - VISA/ Secretaria Municipal de Sade de Rio do Sul
Marcia Bonezzi - VE/Secretaria Municipal de Sade de Rio do Sul
Nivaldo Garcia Filho - VE/Secretaria Municipal de Sade de Joinville
Tnia Maria Crescncio - VE/Secretaria Municipal de Sade de Joinville
Clotilde Imianowsky - VE/Secretaria Municipal de Sade d

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IMPORTNCIA
A deteco precoce e investigao oportuna de surtos de DTA so essenciais para
a Vigilncia das Doenas Transmitidas por Alimentos VEDTA, pois permitem:

Identificar e eliminar fontes de contaminao, controlar e prevenir outros casos;

Aprender sobre as doenas que causam DTA;

Conhecer os fatores condicionantes e determinantes de um surto;

Desenvolver programas educativos;

Criar subsdios para novos regulamentos sanitrios e/ou novas condutas mdicas;

Melhorar a qualidade e segurana de alimentos/gua;

Melhorar a qualidade de vida e sade da populao.
Investigaes de Surtos que no estabelecem as fontes de transmisso em bases
cientficas e epidemiolgicas, no levam a um controle do episdio e no previnem
novos casos, no cumprindo, portanto, sua funo em Sade Pblica, alm do que,
podem implicar alimentos de forma no responsvel, desacreditando as aes de
vigilncia sade.

DIFICULDADES
Complexidade dos quadros: distintas e inmeras sndromes (diarricas,
neurolgicas, etc.);
Um grande nmero de patgenos: cerca de 250 agentes etiolgicos, incluindo-se
os microrganismos, toxinas naturais e outros contaminantes qumicos e fsicos;
Inmeras fontes/vias de transmisso: vrios alimentos, gua, pessoa-a-pessoa e
animais;
Forma de transmisso: fecal-oral, podendo alguns patgenos se transmitir
tambm por vias respiratrias.
Outras dificuldades a serem vencidas so as relacionadas urgncia em Sade
Pblica que se estabelece, quando da vigncia de um surto:
 Torna-se urgente identificar a fonte e colocar em prtica medidas e aes de
controle e preveno;
 Dar satisfao para a populao vitimada;
 Muitas vezes, o nmero de casos detectados pequeno, com baixo poder
estatstico, no permitindo boas concluses no momento da anlise;
 Dependendo da extenso do surto, nem sempre os nveis locais possuem um
nmero suficiente de pessoas para realizar a investigao - quando isso ocorre,
necessrio solicitar ajuda Gerncia de Sade e tambm a Diretoria de
Vigilncia Epidemiolgica.
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 Quando o surto no notificado ou detectado rapidamente, torna-se difcil a
coleta de amostras clnicas e ambientais, impossibilitando confirmar o agente
etiolgico.
Por estas dificuldades e limitaes que se ressalta a importncia da colaborao
da comunidade, dos profissionais responsveis pelo atendimento mdico, dos
laboratrios de anlises clnicas/microbiologia, dos meios de comunicao quando se
fazem necessrios, para que uma investigao seja conduzida com xito.

FLUXOGRAMA
Ocorrncia de Surto

Falha no controle da cadeia de produo

Contaminao: biolgica, qumica ou fsica

Notificao Imediata

Investigao Integrada
Investigar casos, identificar agentes e vias de transmisso, diagnosticar o problema
Vigilncia Epidemiolgica
+
Rastrear a cadeia de produo, identificar pontos crticos no processo produtivo
Vigilncia Sanitria

Aes conjuntas de controle e preveno

A ocorrncia de um surto caracteriza uma falha no controle da cadeia de
produo do alimento. Os perigos podem ser de natureza biolgica, qumica ou fsica.
A investigao envolve as aes da Vigilncia Epidemiolgica detectando casos,
identificando agentes (atravs do laboratrio) e vias de transmisso, com a aplicao
de estudos, para diagnosticar o problema.

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Cabe a Vigilncia Sanitria rastrear a cadeia de produo, identificando pontos
crticos e erros no processo de produo dos alimentos ou da gua. Outros rgos
podero ser envolvidos nessa investigao, dependendo da causa (Agricultura,
Saneamento, Meio Ambiente, etc.) especialmente no que tange s aes de controle e
preveno.
Dessa forma, uma investigao de surto se embasa em trs eixos principais:
1. A investigao epidemiolgica propriamente dita, onde so utilizados formulrios
com entrevistas aos envolvidos no surto (doentes e no doentes) para deteco do
veculo/fonte de transmisso e identificao do provvel agente etiolgico, sob a
responsabilidade da vigilncia epidemiolgica;
2. A investigao laboratorial, com a coleta de amostras clnicas de pacientes,
alimentos, utenslios e gua para confirmao do agente etiolgico, que
complementa a investigao epidemiolgica;
3. A investigao ambiental, com a realizao de investigao do local de
ocorrncia/ambiente, sob a responsabilidade da Vigilncia Sanitria. Estas aes
so necessrias para a investigao da cadeia de produo de alimentos (desde a
matria-prima, seu transporte, manipulao/preparo/fabricao) at chegar ao
consumidor, para se detectar os fatores contribuintes que possibilitaram o
surgimento do surto. Assim, aspectos estruturais e de procedimentos
(contaminao cruzada, modo de preparo, tempo/temperatura, manipuladores,
conservao dos alimentos, exposio, higiene precria, etc..) devem ser
observados cuidadosamente para que as medidas de correo sejam tomadas

DEFINIO
Surto de Doena Transmitida por Alimento (inclusive a gua) definido como um
incidente no qual duas ou mais pessoas apresentam uma doena similar resultante da
ingesto de um alimento contaminado (CDC, 1996).
A investigao epidemiolgica realizada a partir de aes intersetoriais
articuladas, com o objetivo de:
Coletar informaes bsicas necessrias ao controle do surto
Identificar fontes de transmisso/fatores de risco associados ao surto
Diagnosticar a doena e identificar agentes etiolgicos relacionados ao surto
Propor medidas de controle e preveno
Adotar mecanismos de comunicao e retroalimentao

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Etapas da Investigao de um Surto de DTA:
A investigao de um surto envolve cerca de 05 etapas/passos ou condies
necessrias para se chegar a bons resultados:
Passo 1: Planejamento para o trabalho de campo;
Passo 2: Definio de caso e investigao de campo;
Passo 3: Processamento dos dados da investigao;
Passo 4: Implementao das medidas controle e preveno;
Passo 5: Encerramento e concluso da investigao.

PASSO 1 PLANEJAMENTO PARA O TRABALHO DE CAMPO

 CONHECIMENTO DA OCORRNCIA DE SURTO DE DTA:

A partir da notificao, a Vigilncia Epidemiolgica (VE) municipal deve
buscar obter o maior nmero de dados possveis, utilizando o Formulrio 01
Registro de Surto de DTA e comunicar a Vigilncia Sanitria (VISA) municipal.
A VE do municpio preenche o Formulrio 01 e deve:
a) Passar por fax para a Gerncia de Sade, que dever comunicar o LACEN e a
DIVS/SES;
b) Encaminhar cpia para o LACEN juntamente com as amostras biolgicas coletadas;
c) Arquivar cpia na VE e encaminhar original para VISA;
A VISA do municpio recebe o original do Formulrio 01 e:
a) Se houver coleta de alimentos e/ou gua, deve encaminhar o original juntamente
com os alimentos/gua coletados ao LACEN e arquivar cpia;
b) Se no houver coleta de alimentos e/ou gua, arquivar na VISA.
IMPORTANTE: nos finais de semana entrar em contato telefnico com o
sobreaviso da Vigilncia Epidemiolgica da Gerncia de Sade, DIVS/SES e
LACEN.
 VERIFICAR SE A INFORMAO DE FATO UM SURTO
Se o nmero de casos caracteriza um surto;
Se h fontes suspeitas comuns (refeio/alimento/gua suspeitos, local comum de
ocorrncia, contato com esgoto, hbitos, ocupao dos pacientes, lagos, viagens,
outros casos na famlia com sintomas semelhantes, contatos com outros casos na

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escola/trabalho (datas), condies da moradia, condies da creche, escola ou

trabalho);
Informaes sobre fatores de risco na rea (criao de animais, industrias
clandestinas, esgoto, etc., dependendo da doena) - levantamentos de dados sobre
o municpio ou rea onde ocorre o surto geralmente so necessrias, pois permitem
conhecer os fatores de risco de surtos, especialmente, daqueles cujos casos esto
espalhados por toda a rea geogrfica.
Em espaos fechados como creches, escolas e similares, e tambm espaos como
restaurantes, os fatores de risco so as condies sanitrias e procedimentos, os
quais devem ser criteriosamente observados.
Identificar qual o quadro clnico principal e faixa etria;
Verificar se j foram tomadas providncias;
Verificar se h casos semelhantes em outros hospitais/Unidades de Sade da
cidade, casos antecedentes no local.

 NOTIFICAO DE SURTOS
A notificao imediata ao nvel Regional Gerncia de Sade, que far contato
com o nvel Central. A DIVE, a DIVS e o LACEN possuem ESCALA DE PLANTO E
SOBREAVISO 24 HORAS, que poder ser acionado em caso de urgncia. (ver anexo)
Na comunicao de surto de DTA, a Vigilncia Epidemiolgica da Gerncia de
Sade dever:
Apoiar e acompanhar a VE municipal;
Entrar em contato com o LACEN e DIVS (envio de comunicado por fax e
solicitao de material, se necessrio);
Entrar em contato com DIVE se houver dvida;
Acompanhar as medidas adotadas pela VE e VISA municipal.
importante que as Vigilncias Epidemiolgica e Sanitria de todos os nveis,
comuniquem-se entre si, informando a ocorrncia de um surto, uma vez que, surtos de
DTA podem ser intermunicipais, interestaduais e s vezes, internacionais, se
considerarmos a globalizao da economia, a produo centralizada e a ampla
distribuio de matrias-primas ou de pratos/produtos industrializados ou prpreparados, as viagens internacionais, etc.
 PLANEJAMENTO DAS AES DE INVESTIGAO

A VE coordena a investigao. necessrio estabelecer o papel e as tarefas de
cada um na investigao, assim como, designar um coordenador das atividades em
campo;

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Agir com a maior rapidez/urgncia para no se perder o tempo vivel de coletas de
material (pacientes e alimentos/ambiente) e para se desencadear o mais rpido
possvel as medidas de controle e preveno;

Devem ser destacados tcnicos com perfil adequado para a investigao nos vrios
mbitos, verificar se h capacidade local de investigao (recursos humanos e
materiais), se no houver, solicitar auxlio a Gerncia de Sade;

A Equipe deve ter conhecimento suficiente sobre a doena suspeita notificada e
quadros relacionados (quadro clnico, vias de transmisso, condutas mdicas,
exames laboratoriais, tratamento, etc.);

Deve munir-se de equipamentos e material necessrio para a investigao
(formulrios, swab, cary blair, isopor, gelo reciclvel e outros, em quantidade
suficiente);

PASSO 2 DEFINIO DE CASO E INVESTIGAO DE CAMPO

 DEFINIO DE CASO
Para comear a estabelecer uma relao entre os casos preciso, antes,,
estabelecer uma definio de caso, que implica considerar:

As informaes clnicas sobre a doena suspeita ou informaes coletadas de um
grupo de pacientes. Por exemplo, se definirmos que todos os casos devem
apresentar pelo menos dois dos sintomas como diarria, febre e vmito, estaremos
excluindo todos os casos com uma nica manifestao, por exemplo, s diarria, ou
s vmito.

Incluem-se tambm nessa definio, informaes sobre participao no evento
suspeito, tais como "freqentou uma festa" ou "determinado restaurante", etc.

A partir da definio de casos, sempre estabelecida com base no vnculo

epidemiolgico, incluem-se no surto, somente os casos com essa definio.

 INVESTIGAO NO LOCAL
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA:
Fazer a investigao usando o Formulrio 02 (Ficha de Inqurito Coletivo), se

necessrio e dependendo do tamanho do surto, utilizar os formulrios: 2a (Ficha de

Investigao Individual de DTA), 2b (Ficha de Investigao de Refeio Suspeita)
e/ou 2c (Ficha de Identificao de Alimento Suspeito), que iro completar as
informaes do Formulrio 02;
Coletar as amostras biolgicas, conforme orientaes para Coleta, Preparo e
Transporte de Material Biolgico do LACEN;
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Verificar as informaes coletadas com as informaes da VISA, para definir as
aes a serem tomadas em conjunto;
Confirmar se houve coleta de gua/alimento pela VISA.
Encaminhar o material biolgico e/ou bromatolgico coletado para o LACEN, com
fichas prprias e cpia do Formulrio 01 (comunicar encaminhamento por telefone).
CARACTERIZAO DO SURTO POR LUGAR
Para determinar a extenso geogrfica do problema, deve-se mapear casos por
locais de ocorrncia: bairros, ruas, estabelecimentos, locais de lazer, etc. Detectar
grupos de surtos/casos ou padres que podem fornecer pistas para identificao do
problema.
Alguns conceitos importantes relacionados varivel lugar/espao:
Evento em comunidade fechada - aquele que ocorre em local especfico, em
situao especfica, com pessoas que participaram dele e partilharam de uma fonte
comum;
Evento em comunidade aberta - aquele que ocorre em uma comunidade ou
populao, onde no necessariamente haja um nico lugar comum que as exponha ao
agente etiolgico.
Surtos em comunidade aberta apontam para hipteses como gua, lixo, esgoto,
embora, alimentos consumidos pela populao como carnes clandestinas, queijos e
lingias caseiras, verduras contaminadas, leite cru, produtos artesanais/caseiros,
etc., podem constituir-se tambm em via de transmisso desse tipo de surto.
CARACTERIZAO DO SURTO POR PESSOA
Para determinar as caractersticas dos grupos e a suscetibilidade doena e
riscos de exposio.
Grupos de pessoas - faixa etria, sexo, hbitos culturais, ocupao, renda, tipo de
lazer, uso de medicamentos, etc.
Esses dados permitem estabelecer a suscetibilidade dos distintos grupos
doena e riscos de exposio. Por exemplo, surtos de Rotavirus esto mais ligados s
crianas menores de 05 anos, pois a partir dessa idade, adquiriram imunidade pelas
infeces anteriores.

VIGILNCIA SANITRIA:

MEDIDAS E PROCEDIMENTOS ADOTADOS PELA VIGILNCIA SANITRIA

EM INVESTIGAES DE CASOS/SURTOS DE DTA
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I ETAPA (Local de Trabalho)

1. Notificar o surto de DTA Vigilncia Epidemiolgica, quando do conhecimento
e/ou recebimento da notificao, devendo preencher o formulrio 01.
2. Preparar o material necessrio para a investigao:
Auto de Intimao;
Auto de Coleta de Amostra para Anlise;
Ficha para Coleta de gua;
Legislao Sanitria;
Sacos plsticos transparentes e de primeiro uso para coleta de alimentos;
Lacre ou outro material que torne a amostra inviolvel;
Fita crepe;
lcool a 70 %;
Vidros esterilizados, com X e sem X ou sacos plsticos esterilizados e
especficos para a coleta de gua;
Uma caixa trmica (24 litros) com gelo reciclado, para armazenar e
transportar os alimentos;
Uma caixa trmica (24 litros) com gelo reciclado, para armazenar e
transportar a gua;
Um termmetro de uso geral;
Um termmetro para carnes (introduo);
Equipamento de proteo individual - EPI, tais como: guarda-ps, toucas,
luvas descartveis e outro material de proteo conforme o caso.

II ETAPA (Local da Ocorrncia)

1. Obter lista completa dos alimentos servidos;
2. Realizar Coleta de Alimentos servidos na refeio suspeita.
Preencher Auto de Coleta para Anlise fiscal, sendo 01 Auto de Coleta para
cada alimento.
3. Coletar a gua em 02 pontos:
Direto da Rede (cavalete)
Aps a Caixa (torneira da cozinha)
Preencher a ficha de Coleta de gua em 03 vias, identificando o ponto de
coleta.

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Como realizar a coleta de gua tratada para DTA

04 frascos grandes (500 ml cada) com Tiosulfato de Sdio, ou 02 sacos
plsticos esterilizados, especficos para coleta de gua, com capacidade de 01
litro cada, para pesquisa de Salmonella.
 01 frasco pequeno (125 ml) com Tiosulfato de Sdio para pesquisa de
Coliformes.
 01 frasco pequeno (125 ml) sem Tiosulfato de Sdio, para as anlises FsicoQumicas (dosagem de Cloro, etc).
Transporte: Devem ser transportados sob refrigerao de 4 a 10 C, pelo tempo
mximo de 24 horas.


Como realizar a coleta de gua no tratada para DTA

04 frascos grandes (500 ml cada) sem Tiosulfato de Sdio ou 02 sacos
plsticos esterilizados, especficos para coleta de gua, com capacidade de 01
litro cada, para pesquisa de Salmonella.
 01 frasco pequeno (125 ml) sem Tiosulfato de Sdio para pesquisa de
Coliformes.
Transporte: Devem ser transportados, sob refrigerao de 4 a 10 C, pelo tempo
mximo de 06 horas.


4. Vistoria rigorosa no estabelecimento com preenchimento do Roteiro de

Inspeo:
4.1 - Verificar a higiene e hbitos higinicos dos manipuladores e a existncia
de lavatrio para assepsia das mos, localizado na rea de manipulao e em
local estratgico, que no atrapalhe o fluxo de produo, dotados de gua
corrente, sabonete lquido inodoro e anti-sptico, toalhas de papel no reciclado
ou outro sistema higinico e seguro de secagem e coletor de papel acionados
sem contato manual e escova para unhas.
4.2 - Identificar os Pontos Crticos de Controle na Cadeia Alimentar:
A procedncia dos alimentos, e o Registro no MS ou Servio de Inspeo
no rgo competente, conforme legislao vigente;
Possveis fontes de contaminao e perodos de aquecimento e
resfriamento inadequado.
Fazer o fluxograma tempo e a temperatura, desde a recepo dos
alimentos observando a preparao at o armazenamento para consumo;
5. Para Estabelecimentos Comerciais, expedir Auto de Intimao contendo:
Descrio das irregularidades e exigncias;
Medida Cautelar: Afastar das atividades, os manipuladores que prepararam
os alimentos na data de contgio, at estar Apto para entrar em contato

com alimentos.
Proceder a Interdio do estabelecimento como Medida Cautelar.
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III ETAPA (Local de trabalho)
1. Preparar Relatrio de Inspeo Sanitria em Surto de DTA, (modelo em anexo)
e encaminhar uma cpia, juntamente com Relatrio SIS-VEDTA da Vigilncia
Epidemiolgica, para a Gerncia de Sade.
2. Encaminhar ou entregar na DIVS:
Alimentos:

Acondicionados em caixa trmica (24 litros) com gelo reciclado, para
armazenar e transportar os alimentos;

Relatrio de Inspeo Sanitria em Surto de DTA;

Auto de Coleta de Amostra para Anlise (via amarela);

Uma cpia do formulrio 01.
gua:

Acondicionada em caixa trmica (24 litros) com gelo reciclado, para
armazenar e transportar a gua;

Relatrio de Inspeo Sanitria em Surto de DTA;

Fichas de Coleta de gua, em 03 vias;

Uma cpia do formulrio 01.
Endereo: Diretoria de Vigilncia Sanitria
Av. Rio Branco, n 152, Centro - Florianpolis/SC

CEP 88015-200

3. Informar a DIVS o horrio de chegada, bem como a empresa transportadora,.

IV - ETAPA (DIVS)
1. Abertura de um processo no protocolo;
2. Encaminhamento do material com o processo para o LACEN.

V ETAPA (Resultado Analtico)

O Laudo Analtico ser enviado, atravs de fax, VISA de origem e setor
DTHA / DIVE (3221-8448). Posteriormente ser enviado via correio.
A VISA responsvel pela investigao do caso /surto de DTA deve
adotar/aplicar as medidas legais cabveis, conforme previsto em legislao
vigente.

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PASSO 3 PROCESSAMENTO DOS DADOS DA INVESTIGAO
Registro do Processamento dos Dados da
Preencher o Formulrio 03 (R
Investigao de Surto de DTA) com os dados do Formulrio 02 (Inqurito Coletivo),
calculando a Mediana do Perodo de Incubao e a Taxa de Ataque dos alimentos
envolvidos, que juntamente com o quadro clnico, possibilitar a identificao no
Quadro de Sinais e Sintomas VEDTA, do provvel agente etiolgico (critrio de
confirmao clnico epidemiolgico)
Preencher a ficha de investigao de surto de DTA e digitar no SINAN NET
somente aps o encerramento da investigao.

PASSO 4 IMPLEMENTANDO AS MEDIDAS DE CONTROLE E PREVENO

As medidas sanitrias devem ser tomadas o mais precocemente possvel; diante
dos resultados, podero ser necessrias medidas complementares. Recomendaes
podem ser necessrias em relao ao tratamento de casos; medidas de interveno,
apreenso, interdio de alimentos/estabelecimentos; medidas educativas, de higiene,
dentre outras para interromper a cadeia de infeco.

PASSO 5 - ENCERRANDO E CONCLUINDO A INVESTIGAO

VE MUNICIPAL - preenche a ficha de investigao de surto de DTA e digitar no
SINAN NET aps o encerramento da investigao.
VISA MUNICIPAL preenche o Relatrio de Inspeo Sanitria em Surto de
DTA e encaminha para a VE municipal preencher a ficha de investigao de surto
de DTA no SINAN NET.
Comunicar o que foi achado e feito, a todos os que precisam saber: Divulgar o
relatrio final, discutir os achados com os mdicos envolvidos no atendimento a
pacientes, professores e lideranas de bairro, moradores, comerciantes, populao
em geral, visando a aumentar a notificao e os cuidados de preveno/educao
sanitria.
Discutir com todas as autoridades local e regional visando o aprimoramento do
sistema de vigilncia (epidemiolgica e sanitria) e das medidas de controle.
Enviar os dados para todos os nveis de VE e VISA.

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A NE X O S

1, PRINCIPAIS CLCULOS NECESSRIOS EM SURTOS DE DTA:

Perodo de Incubao
Calcula-se usualmente o perodo de incubao de um surto, atravs da Mediana.
Mediana uma medida de tendncia central.
o meio de um conjunto de observaes quando esse nmero impar ou a mdia dos
pares do meio quando o nmero de observaes par.
Para amostras de nmero N mpar: a mediana ser o valor da varivel que ocupa o
posto de ordem N + 1
2
Para amostras de nmero N par: a mediana ser a mdia aritmtica dos valores que
ocupam os postos de ordem N e N + 2
2
2
Este dado aliado ao quadro clnico, ajuda no raciocnio sobre os possveis agentes
etiolgicos e servem para orientar o diagnstico.
Taxa de Ataque (TA)
Taxa de Ataque a incidncia da doena calculada para cada fator de risco
provvel/causa, isto , por fator suspeito. Por ex., o alimento que apresentar a TA
mais alta, para os que o ingeriram, e a mais baixa, para os que no o ingeriram,
provavelmente o responsvel pelo surto.
Portanto importantssimo, que durante a investigao de campo se preencha
corretamente o formulrio de Inqurito Coletivo, registrando todos os alimentos
ingeridos pelos comensais - doentes (casos) e no doentes (controles).
Risco Relativo (RR)
A partir da Taxa de Ataque de doentes entre os expostos e doentes entre os no
expostos para cada alimento, calcula-se o Risco Relativo. A maior razo entre as taxas
de ataque implica a maior associao entre o referido alimento e a doena,
significando que as pessoas que ingeriram este alimento apresentam uma
probabilidade muito maior de apresentarem a doena do que os que no ingeriram.

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Risco Relativo (RR)

TA dos que comeram o alimento

TA dos que no comeram o alimento

Interpretam-se os valores encontrados no clculo do risco relativo da seguinte

maneira:
1. Quando o RR apresenta um valor igual a 1, temos ausncia de associao.
2. Quando o RR menor que 1, a associao sugere que o fator estudado teria uma
ao protetora.
3. Quando o RR maior que 1, a associao sugere que o fator estudado seria um
fator de risco;
Quanto maior o RR, maior a fora da associao entre exposio e o efeito
estudado.
Risco Atribuvel (RA)
Risco Atribuvel outra medida de associao: chamada tambm de "diferena de
incidncias", frao atribuvel ou frao etiolgica.
Permite conhecer o quanto da incidncia na populao em estudo pode ser imputado ao
efeito do suposto fator de risco. obtida atravs da subtrao entre a proporo do
evento entre os expostos e a proporo entre os no-expostos. medida expressa em
percentuais.
2. QUANTITATIVO DE DOENTES E NO DOENTES A SER INVESTIGADOS
NO SURTO:
At 50 doentes = 100% de doentes e igual quantidade de no doentes.
De 51 a 100 doentes = 75% de doentes e igual quantidade de no doentes.
De 101 a 200 doentes = 50% de doentes e igual quantidade de no doentes.
De 201 ou mais doentes = 100 doentes + 10% do total de doentes e igual
quantidade de no doentes.
3. COLETA DE AMOSTRAS BIOLGICA:
N de amostras:

manipuladores (sadios e doentes) 100%,

Surtos at 30 pessoas 05 amostras de doentes,

Surtos acima de 30 pessoas 10%.
Coletar fezes para cultura e pesquisa de leuccitos (M
Manual de Orientaes para
Coleta, Preparo e Transporte de Material Biolgico do LACEN).

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Manual de Orientao em Surtos de DTA

O KIT para coleta para coprocultura no diagnstico de infeces intestinais (01
pessoa) contm:
01 tubo com meio de transporte de Cary-Blair
01 pote plstico para coleta de fezes in natura
01 swab
01 Ficha de encaminhamento de Amostras Clnicas.
OBS:
Transporte e armazenamento do meio de cultura (antes da semeadura) em geladeira;
O swab deve ser armazenado em temperatura ambiente e em local seco.

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ESTADO DE SANTA CATARINA

SECRETARIA DE ESTADO DA SADELABORATRIO CENTRAL DE SADE PBLICA
SETOR DE BACTERIOLOGIA

FICHA DE ENCAMINHAMENTO DE AMOSTRAS CLNICAS

DADOS PESSOAIS
Nome: ____________________________________________________________Idade _______ Sexo: _______
Municpio de Residncia:___________________________________________N da notificao:_____________
Procedncia: __________________________________________________(Hospital, creche, restaurante, evento)
Municpio de Atendimento: ______________________________________ Regional: _________________

DADOS DA AMOSTRA
DIFTERIA
Amostra: ( ) orofaringe
( )nasofaringe
( ) leso cutnea)
Data e hora da Coleta:___________________________

) Doente

) Contato

CLERA
Amostra: ( ) fezes in natura
( ) swab fecal em Cary-Blair
( ) swab retal em Cary-Blair)
Perodo de incubao (horas): _________________
Data e hora da Coleta: _____________________
DOENAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (DTA)
Amostra: ( ) fezes in natura
( ) swab fecal em Cary-Blair
( ) swab retal em Cary-Blair
N da amostra: ( )1
( ) 2
3( )
( ) Manipulador
( ) Doente
Perodo de incubao (horas): _________________
Data e hora da Coleta: ___________________
FEBRE TIFIDE
Hemocultura: entre a 1 e 2 semana da doena
N da amostra: ( ) 1
( ) 2
( ) 3
Data da Coleta: __________________
Hora da Coleta: 1 amostra: ___________ 2 amostra: ___________ 3 amostra:___________
Amostra: ( ) fezes in natura
( ) swab fecal, em Cary-Blair
( )swab retal em Cary-Blair
N de amostras: ( )1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( )6 ( ) 7 Data e hora da Coleta:____________
Aps tratamento: ( ) 30 dias
( ) 60 dias
( ) 90 dias
MENINGITE:
Amostra: ( ) Lquor puro
( ) lquor em gar chocolate
( )lmina
Data e hora da Coleta: ______________________________________
Dados dos exames de lquor j realizados: leuccitos: ____________ neutrfilos: _____
linfcitos: ________
glicose: _________ protena: _______ Gram: ______________Cultura: _______________________________
MENINGOCOCCEMIA
Amostra: ______________ N da amostra:
_________- 1, 2 ou 3 (1 dia)
Data e hora da Coleta: _____________________________
COQUELUCHE
Amostra: ( ) Secreo de Nasofaringe
Data e hora de coleta: _________________________

_________1, 2 ou 3 (2 dia)

( ) Doente
( ) Contato (Nome do doente:__________________________)

OUTRAS AMOSTRAS/ CEPA BACTERIANA

Amostra: ______________________________
Origem : _________________________________________
Exame Solicitado___________________________________________________________________________
Data e hora da remessa do material: _______________________________
Responsvel: _________________________________________ Fone p/ contato:______________________
PARA USO DO LACEN
Recebimento do material (data e hora): _________________________________________________________
Tipo de material: __________________________________________________________________________
Forma de acondicionamento da amostra:
( ) adequada
( ) inadequada:
Se inadequada especificar: ________________________________________________
N do Registro no Setor de Bacteriologia: ___________________________________

Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica 2006

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Manual de Orientao em Surtos de DTA

ESTADO DE SANTA CATARINA

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE
DIRETORIA DE VIGILNCIA SANITRIA

RELATRIO DE INSPEO SANITRIA EM SURTO DE DTA

IDENTIFICAO DO LOCAL DE OCORRNCIA
LOCAL: ________________________________________________________________
ENDEREO: ____________________________________________________________
N: _____ BAIRRO: _____________________ CIDADE: _________________________
CEP: _________________ FONE: __________________________________
IDENTIFICAO DA VIGILNCIA SANITRIA
MUNICPIO: _______________________________________ GERSA: _____________
Responsvel pela VISA: ______________________________ FAX: (___) ___________
EQUIPE
TCNICOS: ____________________________________________________________
____________________________________________________________
HISTRICO DA SITUAO ANTERIOR
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
SITUAO ENCONTRADA
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
PRODUTOS COLETADOS (ALIMENTOS/GUA)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________
IRREGULARIDADES CONSTATADAS
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica 2006

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Manual de Orientao em Surtos de DTA

DESCRIO DAS EXIGNCIAS

PROVIDENCIAR: ________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
CONCLUSO

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
LOCAL:

DATA:

______________________________
______________________________
Assinatura / nome / funo do tcnico

______________________________
______________________________
Assinatura / nome / funo do tcnico

INSTRUES PARA O PREENCHIMENTO - RELATRIO DE INSPEO SANITRIA SURTO DE DTA

Identificao do local de ocorrncia: destinado a identificar o local do surto.
Identificao da Vigilncia Sanitria: destinado a identificar a VISA que atendeu a
ocorrncia.
Equipe: nome dos tcnicos que atenderam a ocorrncia e realizaram a inspeo.
Histrico da situao anterior: descrever se o estabelecimento j teve outros surtos de
DTA/Autos de Intimao/Infrao e em que datas.
Situao encontrada: Descrever a situao das instalaes e perigos fsicos, qumicos e
biolgicos do estabelecimento.
Produtos coletados: relacionar e quantificar os produtos coletados.
Irregularidades constatadas: descrever as irregularidades descritas no Auto de
Intimao.
Descrio das exigncias: descrever as irregularidades descritas no Auto de Intimao.
Concluso: descrio das medidas adotadas em atendimento ao surto de DTA.
Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica 2006

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Manual de Orientao em Surtos de DTA

Local/data: identificar o nome da cidade e a data da elaborao do relatrio.
4. RELAO DE TELEFONES E ENDEREOS
DIRETORIA

SETOR

Vig. Epidemiolgica
DIVE
Florianpolis
Vig. Sanitria DIVS
Florianpolis

Gerncia Vigilncia de Agravos:

(48) 3221-8433
Setor de DTHA: (48) 3221-8414
Gerncia de Orientao e Fisc. de
Produtos: (48) 3251-7892
Setores:
Bacteriologia: (48) 251-7824
Microbiologia: (48) 251-7818

LACEN
Florianpolis

Laboratrio Central de Sade Pblica LACEN

Av: Rio Branco,152 Fundos - Florianpolis/SC
Fone: (48) 3251-7800 Fax: (48) 3251-7900
e-mail: lacen@saude.sc.gov.com.br

PLANTO/SOBREAVISO
(48) 9960-1091
(48) 9960-1089
(48) 9971-0392
(48) 3225-7630
(48) 9122-9992

CEP: 88015-201

Setor Bacteriologia - (48) 3251-7824/3251-7825

Dauri Santos Rodrigues
Farmacutico-bioqumico
Henrique Boaventura Vieira
Farmacutico-bioqumico
Rita de Cssia Campos Bertoncini
Farmacutica-bioqumica
Rudi Pereira Lopes
Farmacutico-bioqumico
Sandra Christakis
Farmacutica-bioqumica
Maria Teresa Bertoldi Agostini
Tcnica de Laboratrio
Dulcinia da Silva
Auxiliar de Laboratrio
Daniele B.Leonetti
Auxiliar de Laboratrio
Setor de Controle da Rede - (48) 3251-7824/3251-7825
Gisele Caminha
Recepo e Triagem de Amostras Externas - (48) 3251-7815
Dario Luiz Wenzel
Acesso via internet:
www.saude.sc.gov.br

Superintendncia de Vigilncia em Sade

Diretoria do Laboratrio Central

Manual de Orientaes para Coleta, Preparo e Transporte de Material Biolgico.

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