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Manual Prescrição de Dietas Hospitalares PDF
Manual Prescrição de Dietas Hospitalares PDF
PRESCRIO DA DIETA
o primeiro item da prescrio mdica. Ela determina o tipo de dieta, a quantidade de nutrientes
e a freqncia das refeies. Ex: Dieta Geral, hipercalrica, fracionada 6x/dia.
As caractersticas de uma boa prescrio de Dieta so:
Deve ser clara e especfica, ser transmitida em poucas palavras;
Deve ser inequvoca, no permitindo duplas interpretaes;
Deve ser completa, porm contendo somente as modificaes ou restries dietticas.
PRESCRIO DIETTICA
atividade privativa do nutricionista. a traduo da prescrio da dieta, tendo por finalidade
designar os alimentos, sua quantidade, a forma de preparo e os horrios das refeies.
Para elaborao da prescrio diettica o profissional deve conhecer o valor nutricional dos
alimentos e os resultados das transformaes culinrias a que sero submetidas os alimentos, e as aes
desses alimentos no organismo.
Exemplo:
Prescrio da Dieta: Dieta Lquida, Hiperprotica, fracionada 6x/dia
Prescrio Diettica: Todos os alimentos lquidos (leite, suco, vitaminas, ch, sopa liquidificada),
gelatina. Acrescentar x complemento protico (2 medidas adicionais ao leite s 7h30 e s 15h00 e 2
medidas adicionais sopa liquidificada 2x/dia).
Pode ser transformada em Cardpio:
7h30: Leite + 2 medidas de complemento protico
9h30: Vitamina de frutas
11h30: Sopa Liquidificada + 2 medidas de complemento protico + gelatina
15h00: Mingau de aveia + 2 medidas de complemento protico
18h00: Sopa liquidificada + 2 medidas de complemento protico + gelatina
20h00: Ch
MANUAL DE DIETAS
um livreto informativo contendo todas as padronizaes de dietas utilizadas naquele hospital.
Serve com um elo entre o nutricionista e os demais profissionais da sade.
Todas as unidades de internao deve possuir um exemplar do Manual de Dietas.
TEMPERATURA
As dietas podem ser oferecidas temperatura adequada ao alimento preparado ou ento quente
ou fria. Os alimentos tendem a equilibrar sua temperatura com o organismo, e isso ocorre na boca ou
esfago. As temperaturas extremas atenuam ou amortizam a sensibilidade dos rgos gustativos. A
motilidade gstrica acelerada pelos alimentos quentes e retardada pelos alimentos frios.
VOLUME
Conforme a capacidade e a condio gstrica do indivduo (ps-operatorio gstrico, quanto maior
o volume, maior a distenso, maior o trabalho gstrico, maior a dor abdominal do paciente. A dieta pode
ser de volume normal, aumentada ou reduzida. No caso em que h necessidade de reduzir o volume, devese aumentar a freqncia das refeies e/ou utilizar alimentos de maior densidade calrica ou ainda
complementar calorias.
CONTEDO DE RESDUOS
Refere-se a quantidade de fibras contida nos alimentos que compe a dieta. Neste sentido a dieta
pode ser rica em resduos, normal em resduos ou pobre em resduos.
E) CONSISTNCIA
As dietas podem variar de acordo com as necessidades do paciente, considerando sua condio
de mastigao, deglutio, gstrica entre outros. Neste sentido, tem-se:
Dieta Geral
Dieta Branda
Dieta Pastosa
Dieta Leve
Dieta Lquida (completa ou restrita)
Dieta Hdrica
DIETA GERAL
Indicao: Paciente cuja condio clnica no exige modificao dietoterpicas, quando sua
patologia no interfere no seu TGI, no seu metabolismo e na tolerncia.
Alimentos Permitidos: Todos
Alimentos a serem evitados: Nenhum
Preparaes: Todas so permitidas
Frequencia: 3 a 6x/dia
Adequao: Atende a calorias e nutrientes
Em alguns estabelecimentos h um cardpio seletivo que permite ao paciente certas escolhas a
adequao da dieta ir variar com base na seleo do paciente.
Consiste em:
Leite e derivados
Ovos
Vegetais crus e cozidos
Carnes cozidas, assadas, grelhadas, fritas
Frutas, suco de frutas
Po, bolo, biscoito, bolacha
Cereais
Leguminosas
Manteiga, margarina, leos vegetais
Caf, ch
OBS: no h restries especficas de alimentos
DIETA BRANDA
Indicao: Trata-se de uma dieta de fcil digesto e mastigao. utilizada na transio da dieta
pastosa para a geral. Prescrita em ps-operatrio (anestesia reduz a motilidade gstrica), problemas no TGI
com alteraes na motilidade gstrica e dificuldade de mastigao
Alimentos permitidos: Todos, desde que abrandados pela coco
Alimentos a serem evitados: Alimentos crus
Preparao: Evitar frituras
Frequncia: 5 a 6x/dia
Adequao: Adequada em calorias e nutrientes
Consiste em:
Leite, iogurte, requeijo cremoso
Vegetais cozidos (espinafre, abobrinha, batata, cenoura, beterraba, etc.)
Carne, peixe, frango cozidos, assados ou ensopados
Ovo cozido, poch ou quente
Caf, ch
Caldo de feijo batido e coado
Suco de frutas coados, gelias, frutas macias e de fcil digesto
Bolachas sem recheio, torradas, biscoitos, pes (no integrais), bolo simples
Sopas, cremes, purs, sufl
Macarro, arroz
Manteiga, margarina, leos vegetais
Gelatina, pudim
DIETA PASTOSA
Indicao: Pacientes com dificuldade de mastigao e/ou deglutio com comprometimento das
fases mecnicas do processo digestivo, ausncia total ou parcial dos dentes, doenas do TGI, ou doenas
que levam a uma freqncia respiratria ou cardaca aumentada.
Alimentos permitidos: Todos, desde que abrandados pela coco e mecanicamente (pedaos
pequenos)
Alimentos a serem evitados: Cereais integrais e alimentos flatulentos
Preparao: Evitar frituras
Freqncia: 5 a 6x/dia
Adequao: Atende em calorias e nutrientes
DIETA LEVE
Indicao: Tem como objetivo proporcionar moderado repouso no TGI. Indicado tambm para
pacientes com dificuldade de mastigao e deglutio, com freqncia respiratria e/ou cardaca
aumentada.
Alimentos permitidos: Inclui alimentos lquidos e semi-slidos em suspenso, adicionado base
lquida. Ex: leite, mingau, vitamina, ch, suco, biscoito, torradas, gelatina, sobremesa em creme (pudim,
manjar, flan), sorvete, iogurte.
Alimentos a serem evitados: Todos os outros
Preparao: Inclui preparaes semi-lquidas e sopas
Frequncia: 6 ou mais refeies/dia
Adequao: Teor calrico e nutricional reduzido
Consiste em:
gua, infusos (caf, ch)
Suco de frutas
Leite, iogurte, coalhada, queijos frescos, mingau
Sopas compostas de cereais, carnes e legumes
Bolachas, torradas
Gelatina, pudim
Frutas macias e de fcil digesto
Recomendaes: Devido ao baixo valor de celulose desta dieta. Seu uso por perodo prolongado
poder resultar em obstipao. Para aumentar o valor calrico desta dieta, faz-se o uso de produtos
industrializados ricos em calorias, protenas, vitaminas e minerais.
So evitados:
Saladas cruas
Frituras
Alimentos flatulentos (pimento, brcolis, couve-flor, repolho, cebola, melancia)
Leguminosas
Embutidos
Doces concentrados
Condimentos e especiarias
Pes e cereais integrais
Oleaginosas (nozes, castanhas, avels)
DIETA LQUIDA
COMPLETA Permite a ingesto de leite e derivados
RESTRITA No permite a ingesto de leite e derivados
Indicao: Em casos onde seja necessrio o mnimo de trabalho digestivo, onde se busca relativo
repouso do TGI.
Alimentos permitidos: Leite*, iogurte*, mingau*, sorvete*, gelatina, ch, suco de frutas, sopa
liquidificada coada ou no*
Alimentos a serem evitados: Todos os demais
Preparaes: Lquidas
Frequncia: 6 ou mais refeies/dia
Adequao: Teor calrico e nutricional reduzido
Consiste em:
Leite e iogurte*
Sucos de frutas (coados ou no*)
gua, ch, caf
Gelatina
Mingau*
Leite com frutas*
Sopas liquidificadas
Papa de cereais
Ovo quente
Recomendaes: por apresentar baixo teor nutritivo, a evoluo para a dieta leve deve ser feita o
mais breve possvel. Em casos que isto no seja possvel, faz-se suplementao vitamnica e/ou mineral ou
mesmo protico-calrica, quando so utilizados produtos industrializados fornecedores desses nutrientes.
DIETA HDRICA
Indicao: Utilizada em pr-operatrio, preparo de exames, reincio de alimentao via oral.
Proporciona repouso do TGI e nenhum resduo intestinal
Alimentos permitidos: gua, caldo de carne e legumes, gelatina
Se necessrio evitar acar e usar maltodextrina (pois a sacarose aumenta a fermentao
bacteriana no clon e a maltodextrina de mais fcil absoro, no chegando ao clon).
Alimentos a serem evitados: Todos os demais
Preparaes: Hdricas
Frequncia: 6 ou mais refeies/dia
Adequao: Teor calrico e nutricional reduzidos. Utilizao no mximo entre 24 e 48 horas.
Um indicativo muito bom para que se possa realizar a evoluo da dieta em relao sua
consistncia a presena do Rudo Hidroareo (RHA).
Quando uma pessoa est se alimentando normalmente, ela possui RHA, significando que seu
intestino est com movimentos peristlticos normais. Mas se a pessoa fica em jejum num perodo de 2 a 3
dias, estes rudos diminuem significativamente, no dando para ouvir praticamente nada. Se por exemplo,
depois de um jejum, inicia-se com uma dieta leve ou pastosa, esta pessoa ir passar muito mal, pelo fato
desta no possuir RHA, ou seja, sem peristaltismo essencial para que ocorra a digesto e absoro.
Primeiramente deve-se iniciar com uma dieta lquida, at que os RHA estejam presentes, podendo depois
aumentar aos poucos a consistncia da dieta.
EXEMPLOS DE DIETA
I) DIETA GERAL
DESJEJUM
COLAO
Pra
ALMOO
Bife Acebolado
Pur de Batata
Arroz
Feijo
Alface e Cenoura
Pudim
DESJEJUM
Leite
Torrada ou Biscoito
Queijo Branco
COLAO
ALMOO
DESJEJUM
COLAO
ALMOO
DESJEJUM
COLAO
ALMOO
V) DIETA LQUIDA
COMPLETA
RESTRITA
DESJEJUM
COLAO
Vitamina
Suco de Pra
ALMOO
Sopa Liquidificada
Gelatina
Ch
COLAO
Gelatina
ALMOO
DIETA HIPOPROTEICA
Indicao: Insuficincia renal
Caractersticas: normocalrica, hipoprotica, normolipdica, normoglicdica
Consiste em:
Diminuir ou retirar a poro de carnes e derivados
Diminuir leguminosas, leite e derivados
Nota: Seguir orientaes mdicas segundo a restrio hdrica
DIETA HIPOSSDICA
Indicao: doena hipertensiva, paciente com edema, cardiopatias, doena renal, doena
heptica
Caractersticas:
diettica
Alimentos a serem utilizados: po sem sal, bolacha doce, sach de sal (1g), margarina sem sal
Alimentos a serem evitados: po francs, bolacha salgada, biscoito de polvilho, embutidos,
enlatados, alimentos conservados em sal (carne seca, sardinha seca, bacalhau), bebidas ricas em sdio
(refigerantes diet), queijos salgados.
Consiste em:
Ch, caf
Leite, iogurte, coalhada
Carnes em geral (exceto as salgadas)
Aves
Peixes de gua doce
Ovos
Queijos sem sal
Chs, caf
Leite desnatado
Fruitas e sucos de frutas
Carnes magras, peixe e frango sem pele cozidos, ensopados ou grelhados
Gelatina
Ricota
Po francs, bolachas sem recheio, torradas
Cereais
Leguminosas
Saladas cruas e cozidas
Sopas hipogordurosas
Gelia, doces (exceto os preparados com elite integral e chocolate)
Gema de ovo
Pele de peixe e aves
Maionese
Margarina
Creme de leite
Queijos amarelos
Requeijo
Frituras
Gordura visvel das carnes
DIETA HIPERLIPDICA
Indicao: Pacientes com epilepsia
Cuidado: Molhos e sobremesas base de leite (clcio X Ferro)
NUTRIO ENTERAL
O alimento, independentemente da cultura do indivduo
e da poca vivida, um fator essencial e indispensvel
manuteno e ordem da sade. Sua importncia est associada
sua capacidade de fornecer ao corpo humano nutrientes
necessrios ao seu sustento. Para o equilbrio harmnico desta
tarefa fundamental a sua ingesto em quantidade e qualidade
adequadas, de modo que funes especficas como a plstica, a
reguladora e a energtica sejam satisfeitas, mantendo assim a
integridade estrutural e funcional do organismo. No entanto, esta
integridade pode ser alterada, em casos de falta de um ou mais
nutrientes, com conseqente deficincia no estado nutricional e
necessidade de suplementao (regime dietoterpico)
A nutrio enteral (NE) consiste na infuso de uma dieta
lquida administrada por meio de uma sonda colocada no
estmago ou no intestino. A ANVISA define nutrio enteral na
Portaria n337: Alimentao para fins especiais, com ingesto
controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de
composio qumica definida ou estimada, especialmente
elaborada para uso por sonda ou via oral, industrializados ou no,
utilizado exclusiva ou parcialmente para substituir ou
complementar a alimentao oral em pacientes desnutridos ou
no, conforme suas necessidades nutricionais, em regime
hospitalar, domiciliar ou ambulatorial, visando a sntese ou
manuteno de tecidos, rgos ou sistemas.
Se refere proviso de nutrientes no trato
Gastroitestinal atravs de uma sonda ou cateter quando a
quantidade de alimentos ingeridos via oral inadequada. Em
certas circunstncias, a nutrio enteral pode incluir o uso
frmulas como suplemento oral ou substitutos de refeies.
Pacientes com trato gastrointestinal (TGI) ntegro ou
parcialmente funcionante, com apetite diminudo a ponto de no
ingerirem um mnimo de nutrientes necessrios ou aqueles que se
encontram impossibilitados de alimentar-se por via oral, devem
receber NE. Nos ltimos anos, os contnuos avanos tecnolgicos e
nos conhecimentos da fisiopatologia gastrointestinal permitiram
estender os benefcios da alimentao enteral a pacientes
criticamente enfermos, com graves distrbios do aparelho
digestivo.
A nutrio enteral vantajosa em relao nutrio
parenteral na medida em que:
Mantm o fluxo sangneo mesentrico,
Flora intestinal mais equilibrada,
Ajuda na preservao da estrutura e funo dos
intestinos, do fgado e da imunidade,
Permite utilizao mais eficiente dos nutrientes
Menor risco de infeco e de complicaes
metablicas
Menor custo
HISTRIA
Os egpcios iniciaram com a
Nutrio Enteral, realizando alimentao retal. Esta alimentao
forada do TGI com sondas relativamente grandes teve incio no
sculo XVIII.
No incio eram utilizados em
nutrio enteral caldos, vinhos,
licores e leite como fonte de
nutrientes.
1831: As solues salinas via
intravenosa foram utilizadas na
epidemia de clera
Sculo XIX: tentou-se injetar
caldos e leite subcutneos, mas
com pouco sucesso.
1919: um paciente foi alimentado pelo intestino delgado
1938: outro paciente foi alimentado atravs do jejuno, e a partir
da, misturas de protenas hidrolisadas com glicose foi dado a
pacientes submetidos cirurgia,
mas com sucesso limitado.
O primeiro produto enteral
comercialmente disponvel foi uma
frmula hipoalergnica usada para
alimentar bebs.
1950: uma frmula enteral
hidrolisada foi desenvolvida para
consumo oral dos astronautas
para, teoricamente, minimizar resduos durante os vos.
1953: foi descrito uma tcnica
para colocao de cateter em uma
veia grande central que ainda o
mtodo utilizado para acessar as
grandes veias centrais. Este tipo
de acesso tornou possvel a alimentao parenteral com um grande concentrado de nutrientes.
1968: foi descrito o crescimento
de uma criana com alimentao
por veia central
ANOS 70: o uso de nutrio
parenteral expandiu-se com o
acesso as novas tecnologias e
com o estabelecimento das necessidades de macro e micronutrientes.
ANOS 80: evidncias mostraram que havia vantagens na nutrio enteral no lugar da parenteral
3. GASTROSTOMIA E JEJUNOSTOMIA:
uma tcnica para o posicionamento de uma sonda diretamente no estmago atravs da parede
abdominal, usando um endoscpio. As sondas so colocadas via endoscpica no estmago ou jejuno e
trazidas para fora, atravs da parede abdominal para permitir a via de acesso para nutrio enteral.
a via de acesso preferida para pacientes que vo necessitar da nutrio enteral por mais de 4
semanas, necessitando de pouca anestesia e possui mnimas complicaes.
A colocao da sonda e a abertura do estoma abdominal da ao paciente mais liberdade de
movimentos, facilitando suas atividades bsicas como banhar-se ou vestir-se.
Quanto aos lipdeos: fornecem de 1,5 a 55% do total de calorias das frmulas enterais.So leos
de milho, soja. Girassol.
Quanto as vitaminas, minerais e eletrlitos: normalmente h necessidade de realizar
suplementao.
Quanto aos lquidos: as necessidades de lquidos para adultos pode ser estimada em 1ml/cal ou
de 30 a 35ml/kg. Sem uma fonte adicional de lquidos, um paciente com nutrio enteral pode no obter
gua livre para suprir suas necessidades. As frmulas contem de 60 a 85% de gua livre
Osmolaridade: o tamanho e o nmero de partculas de nutrientes em uma frmula determina sua
osmolaridade.
Frmulas para uso geral tm osmolaridade entre 300 e 500mOsm/kg, que semelhante a
osmolaridade dos fluidos corporais. A osmolaridade de frmulas com alta densidade de nutientes e maior,
de 500 a 700mOsm/kg, j as frmulas hidrolisadas podem ter at 900mOsm/kg.
Dentro destas caractersticas pode-se classificar as dietas enterais em:
Dietas Polimricas: nutrientes ntegros, com ou sem lactose, baixa osmolaridade, menor
custo, hiperproticas, hipercalricas suplementadas com fibra, etc.
Dietas Oligomricas: hidrlise enzimtica das protenas, suplementao de aminocidos
cristalinos, osmolaridade mais alta, digesto facilitada, absoro intestinal alta.
Dietas Monomricas ou elementares: nutrientes na forma mais simples, iseno de resduos,
hiperosmolares, alto custo.
Dietas Especiais: formulaes especficas para atender as necessidades nutricionais
diferenciadas de acordo com a doena de base.
Mdulos: predominncia de um dos nutrientes.
GOTEJAMENTO INTERMITENTE: a qualidade de vida a razo principal para iniciar este regime de
administrao quando comparado ao gotejamento contnuo, pois permite maior mobilidade e tempo livre
para o paciente. Este tipo de alimentao dado por bomba de infuso ou por gotejamento gravitacional.
Um esquema alimentar pode se basear em 4 a 6 refeies ao dia, com uma durao de 20 a 60 minutos
cada uma.
GOTEJAMENTO CONTNUO: o gotejamento contnuo de uma frmula depende do uso de uma
bomba de infuso. Este mtodo adequado para pacientes que no toleram a infuso em grandes
volumes, tal como ocorre com o uso de bolo e gotejamento intermitente.Pacientes com a funo
gastrointestinal comprometida devido a doenas, cirurgias, terapias antineoplsicas e outros impedimentos
psicolgicos so candidatos a infuso por gotejamento contnuo. Pacientes com jejunostomia tambm
deveriam ser alimentados por este mtodo. A alimentao iniciada com a da taxa definida e dever
ser avanada a cada 8 a 12 h at a obteno do volume final. Frmulas com osmolaridade entre 300 e
500mOms podem ser iniciadas diretamente, mas as dietas hiperosmolares, devem ser evoludas
cuidadosamente para assegurar a tolerncia.
Este cuidado evitar que haja regurgitao, vmitos ou aspirao da dieta para o pulmo.
ATENO: no passar a dieta se a sonda no estiver bem posicionada!
ADMINISTRAO COM SERINGA
Material:
Uma seringa de 20 mL ou maior;
Um frasco com a quantidade de dieta a ser administrada no horrio, em temperatura
ambiente;
Um frasco com gua filtrada e fervida, em temperatura ambiente.
Administrao:
Encher a seringa com a dieta, tirar a tampa que fecha a sonda, conectar a seringa sonda,
injetar lentamente;
Repetir a operao at o trmino da dieta;
Aspirar 20 mL de gua com a seringa e injetar na sonda para limp-la internamente;
Tampar a sonda;
Lavar, com gua e sabo ou detergente, a seringa e os recipientes utilizados; aps, passar gua
fervente;
Secar e guardar a seringa num recipiente fechado, dentro da geladeira.
FRMULAS ENTERAIS
BOMBA DE INFUSO
Desde que a Nutrio Enteral iniciada, necessria o monitoramento frequente da quantidade fornecida ao
paciente e sua tolerncia, a fim de assegurar que os objetivos nutricionais sejam obtidos e mantidos
OBSERVAES
O uso da sonda de alimentao de apenas um lmen para administrar a medicao pode
causar problemas. Podem ocorrer incompatibilidades fsicas, farmacuticas e farmacocinticas entre
medicao e nutrio enteral.
O uso do mesmo tubo para administrao da droga e da alimentao pouco recomendvel
em funo das interaes que a podem ocorrer. Algumas drogas so conhecidamente incompatveis
com as formulaes enterais, contudo as informaes nessa rea so relativamente escassas.
As neuropatias agudas levam a um estado ao hipercatablico, com elevadas perdas
nitrogenadas. O balano nitrogenado negativo pode ser revertido por regimes mais agressivos do que
os habitualmente utilizados, porm crianas com neuropatias agudas, nutrio enteral iniciada
precocemente foi bem tolerada, demonstrando ser um mtodo seguro e efetivo para a administrao
de nutrientes.
A alimentao enteral a modalidade preferida de suporte em pacientes graves com funo
digestiva aceitvel, porm incapazes de se alimentar por via oral, entretanto as vantagens da oferta
contnua em contraste com a intermitente so rodeadas de controvrsias.
Os pacientes com doena cerebrovascular complicados por disfagia e portadores de sondas
nasoenterais promovem acmulo de secrees na faringe e aumento do pH intragstrico com
conseqente colonizao bacteriana. Esta situao aumenta o risco de aspirao e pneumonia. O seu
uso deveria ser restrito e bem indicado.
A alimentao enteral tem avanado, nos ltimos anos, como forma de terapia nutricional,
na medida em que evoluem as tecnologias (equipamentos) e o maior conhecimento sobre os
nutrientes. O conceito de que o alimento constitui importante estmulo para manter a funo e a
estrutura intestinal da mucosa, liberando secrees pancreticas, biliares e fatores hormonais - alm
da possibilidade de melhor oferta de nutrientes, menor custo e menor risco de infeces e leses
hepticas - fazem com que a via digestiva seja cada vez mais utilizada.
A nutrio enteral precoce (NEP) pode diminuir complicaes infecciosas, melhorar
cicatrizao e conseqentemente reduzir o tempo e o custo da internao.
O papel da hipoalbuminemia como fator de risco para o desenvolvimento de diarria
associada nutrio enteral, e outros fatores de risco para diarria, como o uso de medicamentos e a
localizao da sonda de nutrio enteral foi estudada e demonstrada que a administrao da dieta no
intestino delgado foi a varivel que mais claramente se correlacionou com diarria. No houve
correlao estatstica entre uso de antibiticos e diarria. Esses resultados sugerem que: a) o uso de
antisecretores e a administrao intermitente da dieta diretamente no intestino delgado podem ser
fatores de risco para diarria em pacientes em nutrio enteral; b) o uso de antimicrobianos pode no
se correlacionar com diarria nesses pacientes; c) hipoalbuminemia no se comporta como fator de
risco para diarria em nutrio enteral.
PERGUNTAS E RESPOSTAS
1 - COMO COLOCADA A SONDA NASOENTERAL?
A sonda passada por um enfermeiro ou um mdico, com um guia metlico flexvel. Este guia
dever ser guardado para ser utilizado novamente, caso seja necessrio repassar a sonda. O
procedimento simples, indolor, podendo causar uma discreta nusea ou um desconforto na garganta
ou nariz. O tempo de utilizao da mesma sonda indeterminado, ficando a troca a critrio do
enfermeiro.
2 - O QUE FAZER EM CASO DE PROBLEMAS COM A SONDA NASOENTERAL EM CASA?
Em caso de obstruo (entupimento), rachadura, furo, perda ou sada parcial da sonda, o
paciente dever procurar a Unidade Bsica de Sade (Posto de Sade) ou outro servio que lhe for
indicado, levando a sonda, lavada com gua e sabo, e seu guia metlico, para que o enfermeiro
verifique se podem ser reaproveitados.
3 - COMO EVITAR A SADA DA SONDA NASOENTERAL?
A sonda deve ser fixada pele com uma fita adesiva hipoalergnica ou esparadrapo, para
evitar que seja retirada acidentalmente ou que se desloque para fora do estmago ou intestino.
Esta fixao deve ser trocada quando estiver suja ou solta:
Retire a fixao antiga,
Limpe o nariz com gua e sabo,
Seque bem, sem friccionar,
Fixe a sonda, sem passar na frente dos olhos ou da boca.
A sonda no deve ficar dobrada, nem puxar a narina. Em caso de vermelhido ou machucado
na pele, fixar a sonda em outro local.
NUTRIO PARENTERAL
Considerando-se um paciente como um candidato a Nutrio Parenteral, a prxima deciso
selecionar o acesso venoso mais apropriado, que normalmente realizado em uma veia central de grande
calibre, como a veia cava superior.
ACESSO CENTRAL:
Administrada por meio de uma via de grande calibre (geralmente jugular ou subclvia interna).
Indicada para perodos mais longos (superior a 7-10 dias), pois oferece maior aporte calrico e
protico.
Osmolaridade superior a 1000mOsm/L.
INFUSO CCLICA: A ATP cclica pode ser infundida num perodo de 8 a 12h por dia, geralmente a
noite para melhorar a qualidade de vida do paciente, permitindo um perodo livre de at 12h por dia. As
infuses cclicas no devem ser adotadas quando houver intolerncia glicose.
MONITORAO E COMPLICAO
CUIDADO COM O CATTER: o local de insero do cateter fonte potencial para entrada de
microorganismos.
SNDROME DA REALIMENTAO: os pacientes que necessitam de TNP normalmente so
freqentemente ou gravemente desnutridos.
TIPO DE ALIMENTAO
RECOMENDADA
DOENAS TPICAS
Nutrio Enteral
Doenas neurolgicas
HIV-AIDS
Trauma facial
Trauma oral ou de esfago
Anomalias congnitas
Doena Pulmonar Obstrutiva
Crnica (DPOC)
Leso traumtica cerebral
Incapacidade de receber
nutrio oral adequada
Nutrio Enteral
Hipermese da gravidez
Estados hipermetablicos como
queimauras
Estados comatosos
Anorexia na insuficincia
cardaca ou cncer
Ingesto insuficiente aps
cirurgia ou doena orofacial
Leses da coluna vertebral
Digesto, absoro ou
metabolismo deficientes
Nutrio Enteral
Gastroparesia grave
Sndrome do intestino curto com
resseco mnima
Nutrio Enteral
Ingesto prejudicada de
nutrientes
Depleo grave ou
crescimento diminudo
Incompetncia
gastrointestinal
Estados hipermetablicos
com baixa tolerncia enteral
ou pouca acessibilidade
Falha de desenvolvimento
Cncer
Doena cardaca
Queimadura ou trauma
Paralisia cerebral
Nutrio Parenteral
Nutrio Parenteral