DISCENTE: JOEMERSON BARBOSA DA LUZ

MANUAL DE AVALIACÂO NUTRICIONAL

GESTANTE

FEIRA DE SANTANA – BA

2019
 MANUAL DE AVALIAÇÃO

O período Gestacional é caracterizado por grande vulnerabilidade nutricional,

estando, por exemplo, mais sujeito a intercorrências decorrentes da má
alimentação. Isto é justificado pelo fato de se encontrar em intenso anabolismo,
o que determina um expressivo aumento das necessidades nutricionais, se
comparado ao período pré-gestacional.

Nesse cenário algumas medidas devem ser tomadas para que a gestante
adquira um estilo de vida mais saudável, assim, evitando um aumento de peso
acima do permitido, onde, possa comprometer sua própria saúde e a saúde do
bebe nessa fase importante do crescimento e desenvolvimento, por essas
questões se faz necessário um acompanhamento e uma avaliação nutricional
da gestante.

ASSISTENCIA PRÉ-NATAL

Assistência pré-natal é uma avaliação sistemática da mulher, desde a

concepção até um ano após o parto. A assistência nutricional durante esse
período tem por objetivos tratar nutricionalmente os desvios ponderais e as
doenças comuns do período, incentivar o aleitamento materno e promover
atividades que visem a melhoria do estado nutricional.

ASSISTENCIA NUTRICIONAL NO PRÉ-NATAL

A estrutura da anamnese nutricional para a gestante é idêntica á qualquer outro

atendimento nutricional, ou seja, história socioeconômico-cultural, história
familiar, história clínica (obstétrica, de possível doença atual ou progressa),
história do estado nutricional e história alimentar.

Alguns dados, entretanto, são imprescindíveis para uma adequada assistência

pré-natal: a idade gestacional, idade materna, atividade profissional e/ou física,
parecer de outros membros da equipe, fatores de risco (tabagismo,
alcoolismo), história reprodutiva (paridade), doenças obstétrica progressa
(ocorrência de aborto ou natimorto, ganho de peso anterior, intervalo
interpartal, retardo de crescimento intra-uterino [RCIU], nascimento pré-termo),
doenças obstétrica atual (ganho de peso inadequado, pré-eclâmpsia e
eclânpsia, diabetes gestacional, anemia) e intercorrências clínicas
(cardiopatias, nefropatias, endocrinopatias, hemopatias, infecções), avaliação
de sinais (pressão arterial, edema), sintomas digestivos próprios do período
(pirose, picamalacia, náusea, vômitos etc.) e função intestinal, avaliação das
condições de aleitamento materno (intenção de amamentar, tipo de mamilo,
experiencia anterior, tabus etc.), avaliação de exames complementares e
avaliação nutricional detalhada (antropométrica, dietética, clinica e exames
laboratoriais).
 AVALIAÇÃO DOS EXAMES BIOQUIMICOS PARA O PERIODO
GESTACIONAL

Durante o período gestacional acontece várias alterações fisiológicas, o que

influencia diretamente diversos parâmetros bioquímicos, levando á
necessidade de determinação de pontos de corte próprios para o período. Tal
fato pode ser observado em virtude da diluição fisiológica característica, em há
um decréscimo obrigatório de cerca de 20% na concentração de hemoglobina
e de aproximadamente 15% no hematócrito. Os nutrientes lipossolúveis, em
geral, aumentam em até 50% na geração, a não ser a vitamina A, que se
mostra inalterada. Os hidrossolúveis seguem a queda progressiva do nível de
soroalbumina e ferritina. Os valores dos pontos de corte dos dados
laboratoriais de gestantes para adequada avaliação bioquímica são
apresentados na Tabela 1.
Tabela 1 – Valores dos exames laboratoriais para o período gestacional.
 Ao avaliar e delinear a impressão de uma alimentação, sugere-se que se
sigam os percentuais de macronutrientes em relação ao valor calórico total da
dieta segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS).

AVALIAÇÃO CLINICA

Um ponto importante dessa avaliação é a verificação de sinais indicativos de

carências nutricionais especificas (Tabela 2), além de sinais e sintomas
digestivos, que se manifestam de forma rotineira no período, transtornos
gastrintestinais e qualquer outra doença, possibilitando controle precoce e sem
interferências na ingestão alimentar.

AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA EM GESTANTE

A avaliação antropométrica de gestante é utilizada para avaliar riscos de baixo

peso ao nascer, mortalidade perinatal, neonatal e infantil, além da duração da
lactação (Krasovec,1991).

COMO AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL E GANHO DE PESO

PONDERAL DA GESTANTE

Primeira consulta

1° Passo: Calcular a semana gestacional (SG), partindo da data da última

menstruação (DUM). Para mulheres que conhecem a DUM, contar no
calendário os dias a partir do primeiro dia da DUM. Para mulheres que não têm
certeza da DUM, considerar o dia 5 quando a DUM ocorreu no início do mês,
dia 15 quando a DUM ocorreu no meio do mês e dia 25 quando a DUM ocorreu
no final do mês. Para mulheres que absolutamente desconhecem a DUM,
somente a altura uterina e/ou ultrassonografia que possibilitam a identificação
da semana gestacional. Quando necessário, podemos arredondar a semana
gestacional da seguinte maneira: Para 1, 2 ou 3 dias, deve-se considerar o
número de semanas completas; para 4, 5 ou 6 dias, deve-se considerar a
semana seguinte. Por exemplo: 12 semanas e 2 dias = 12 o semana; 12
semanas e 5 dias = 13 o semana. Segundo passo Calcular o IMC pré-
gestacional e atual. A estatura deve ser obtida na primeira consulta e a
pesagem deve ser feita a cada consulta.

2° Passo: Calcule o IMC por meio da fórmula:

IMCPG= Peso pré-gravidico(kg)*

Estatura²(m)

* se não souber, utilizar o do primeiro trimestre

3º Passo: Classifique o estado nutricional da gestante e determine o ganho de

peso.

4º Passo: Após a classificação do diagnóstico nutricional atual da gestante na

tabela 9.69, devemos marcar seu IMC na figura 9.56, localizando, no eixo
horizontal, a semana gestacional calculada e, no eixo vertical, o IMC da
gestante. Deve se marcar um ponto na interseção dos valores de IMC e da
semana gestacional.
5° Passo
A partir do ponto de interseção, podemos classificar o estado nutricional da
gestante segundo o IMC por semana gestacional, conforme a legenda:

BP = baixo peso.
A = adequado.
S= sobrepeso.
O= obesidade.

Tabela 9.68 – Critério para classificação dos estado nutricional pré-gestacional

segundo o índice de massa corporal.
6° Passo

A cada consulta, repetir a operação de definir a semana gestacional, calcular o

IMC atual e localiza-los no gráfico.
Para adolescente, especialmente nos primeiros anos após a menarca, deve ser
sugerido o maior ganho de cada faixa, conforme o diagnóstico nutricional.
Quando a menarca ocorreu há mais de dois anos, podem-se utilizar padrões de
adultos.
A mulheres com estatura inferior a 150 a 155 cm, é recomendado o menor
ganho da faixa acima.
 AVALIAÇÃO DA CURVA DE ATALAH

A partir do ponto de interseção, podemos classificar o estado nutricional da

gestante segundo o IMC por semana gestacional, conforme a legenda: BP =
baixo peso; A = adequado; S = sobrepeso e O = obesidade
Avaliação do resultado:

REFERÊNCIAS:

https://www.bing.com/images/search?
view=detailV2&id=F7605B21A9044517407AA0FA9656D25D507AC5F0&thid
=OIP.2Y4K-RDZoNDkVnLXfFo3DQHaEc&mediaurl=http%3A%2F
%2Frevivanutricao.com.br%2Fwp-content%2Fuploads
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