Faculdade Joaquim Nabuco

Graduação em Nutrição
Fundamentos da Nutrição Materno Infantil

Avaliação Nutricional da
Gestante

Profª Gabriella Dias

gab.diass@hotmail.com
 Anamnese Nutricional

Avalição Antropométrica

Avaliação Alimentar
Diagnóstico
Nutricional

Avalição Bioquímica

Avalição Clínica

VITOLO, 2008; VITOLO, 2003

 Estado Nutricional (EN) Pré-Gestacional
• Determinante para o ganho de peso da gestante;

• Deve ter avaliação criteriosa e monitoramento;

• Risco de sobrepeso e obesidade com aumento

da Idade gestacional (IG);

• peso excessivo e obesidade com maior

paridade; VITOLO, 2008; VITOLO, 2003
 Avalição Antropométrica
Principais Aferições:

 Peso; Rápida
 Altura;
 Circunferência Braquial;
 Dobra Cutânea Tricipital; Não
Acessível
invasiva

Outras aferições:
 Altura uterina;
 Circunferência da panturrilha;
VITOLO, 2008; VITOLO, 2003
 Avalição Antropométrica

Utilização isolada ou combinada (indicador):

Adequação percentual de peso por estatura;

IMC (Índice de Massa Corporal);
Circunferência Muscular do Braço;

VITOLO, 2008, VITOLO, 2003

 PESO
Utilizar o peso pré-gestacional (referido pela gestante)

1º Trimestre
Ganho ou perdas
Perda de peso de até 3 kg excessivas ocasionam
riscos de desvio do EN,
além de reduzir o risco
Manutenção do peso de complicações
gestacionais.
Ganho de até 2 kg

VITOLO, 2008 ACCIOLY; SAUNDERES; LACERDA, 2002

 PESO
O ganho ponderal gestacional está relacionado com:

Peso do feto ~ 3kg;

Membranas fetais e líquido amniótico ~ 2,5 kg ;
Aumento das mamas ~ 1 a 1,5 kg;
Edema e aumento do volume plasmático ~ 2 a 3 kg;
Gordura de depósito materno ~ 1 kg.

VITOLO, 2008
Componentes de ganho de peso
 Estatura
• Aferir utilizando estadiometro isolado;

• Deve ser o mais preciso possível.

VITOLO, 2008
 Idade Gestacional

Arredondamento:

1,2 e 3 contar somente as semanas completas;

4,5 e 6 considerar a semana seguinte.
 Quando a gestante não
sabe o peso pré-
gestacional e iniciou pré-
natal após 1º trimestre

MS, 2014; MS, 2006

MS, 2014; MS, 2006
 Classificação do estado nutricional da
gestante

• Nomograma e curva de Rosso: foi adotado pela

OMS e pelo ministério da saúde (MS) por muitos
anos, fazendo parte do cartão da gestante, não
está mais sendo utilizado. (Altura mínima de 1,45
e máxima de 1,74, superestima desnutrição).

• Curva de ganho de peso gestacional pelo IMC:

Atualmente é utilizado pelo MS a
 IMC

IMC = Peso pré-gestacional (Kg)

altura² (m)

MS, 2014
 Circunferência do Braço e medida do
Tríceps
Uteis para avaliar alterações durante o período
gestacional por comparação;
Gestação
(Transferência de
reservas energéticas)

Circunferência Muscular do Braço (cm):

Circunferência do braço (cm) -0,314 x tríceps (mm)
CB aumenta

Pode ocorrer
Redução do Utilizar padrão de
tríceps referência para mulheres
 CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL PRÉ-
GESTACIONAL E RECOMENDAÇÃO PARA GANHO DE
PESO
IMC (PG) IMC (KG/M²) FAIXA DE Faixa de GP Faixa de GP Ganho de
GANHO DE (kg) no 1º (kg) no 2 º e 3º peso mínimo
PESO TOTAL trimestre trimestre (Kg/semana)

BAIXO PESO <18,5 12,5-18 2,0 0,51 0,44

EUTRÓFICA 18,5-24,9 11,5-16 1,5 0,42 0,35

SOBREPESO 25-29,9 7,0-11,5 1,0 0,28 0,23

OBESIDADE >30 5,0-9,0 0,5 0,22 0,17

IOM, 2009
CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL PRÉ-
GESTACIONAL E RECOMENDAÇÃO PARA GANHO
DE PESO

Werustsky et al., 2008

CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL PRÉ-
GESTACIONAL E RECOMENDAÇÃO PARA GANHO
DE PESO

Ganho de peso semanal:

Idade Gestacional Baixo peso Eutrófica Sobrepeso

0 a 20 semanas 0,57 a 0,79 0,45 a 0,68 0,34 a 0,45

20 a 28 semanas 0,68 a 0,79 0,57 a 0,79 0,34 a 0,57

> 28 semanas 0,57 0,45 0,34

Luke e Cols, 2003

 CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL PRÉ-
GESTACIONAL E RECOMENDAÇÃO PARA GANHO
DE PESO
Se a gestante já atingiu o total de peso
recomendado, mas ainda encontra-se no 2º
trimestre programar ganho mínimo de peso:

• 0,5 kg/mês para sobrepeso e obesidade;

• 1 kg/mês para que iniciaram a gestação com IMC
normal ou baixo peso.
 Altura uterina
Utilizar fita métrica
inextensível

MS, 2014
 Avaliação Alimentar

• Inquéritos alimentares

Objetivo:
Identificar hábito e erros alimentares
Quantificar dieta

VITOLO, 2008
 Avaliação Alimentar

Alimentação diária habitual;

Inquérito recordatório de 24 horas;

Inquérito de frequência alimentar (QFA);

Inquérito por registro.

VITOLO, 2008
 Alimentação Diária Habitual;

Conhecida como história dietética:

• Questiona-se quais os alimentos mais consumidos

durante todo o dia, incluindo as quantidades;

• Mais indicado na 1ª consulta

 Inquérito Recordatório de 24 horas;
• Consumo alimentar quantitativo do dia anterior;

• Utilizado em investigações populacionais;

• O ideal é perguntar sobre as atividades realizadas

pela gestante no dia anterior e paralelamente
associar a ingestão alimentar;

• Pode ser utilizada no retorno das consultas;

Recordatório de 24 horas- (R24h);
 Inquérito de Frequência;
• Técnica mais utilizada do ponto de vista qualitativo;

• Relatando a frequência em que os alimentos

aparecem, diário, semanal, quinzenal etc.;

• Importante fazer uma lista com os alimentos que se

quer investigar;

• Pode se utilizado juntamente com método

quantitativo.
Questionário de Frequência Alimentar-
QFA
 Inquérito por Registro
• Mais fidedigno quantitativamente;

• Anota-se todo o consumo, omissão menos provável;

• Exige nível de escolaridade e cooperação;

• Não deve ser realizado grande nº de registros (3-4);

• Limitação: mudança no registro por saber que está

sendo avaliada.
Avaliação laboratorial

VITOLO, 2008
 Avaliação Clínica
• Sinais e sintomas digestivos;

• Funcionamento do intestino;

• Sinais de carências nutricionais;

• Presença de enfermidades crônicas;

 Avaliação Clínica

Avaliar Condição Clínica da gestante:

 Realizar exame clínico da gestante

Condição socioeconômica, constituição genética,,

Hidratação, entre outros.

Cautela no fechamento do diagnóstico

VITOLO, 2008
 Sinais de carências
Nutricionais

Olhos: Palidez anemia

Vermelhidão e fissuras carência de
riboflavina (B2) e riboflavina (B6)
Xantelasma dislipidemia

Lábios e língua: estomatite e língua magenta

carência de B2
Seborreia nasolabial: carência de B2
Sinais de carências Nutricionais
 Sinais de carências Nutricionais
• Palidez, fraqueza, suscetibilidade a processos
infecciosos Anemia ferropriva

• Gengivas com sangramento e pequenas

hemorragias cutâneas carência de Vit C

• Cegueira noturna  carência de Vit A

 Exercício
Gestante KGS, 25 anos, com 8 semanas, peso pré-
gestacional 65 kg, peso atual 72 kg, medindo 1,59
m. Avalie o estado nutricional, determine se o ganho
de peso esta adequado para idade gestacional e
defina o peso total que deverá ser ganho durante a
gestação indicando o ganho semanal.
 Referências
• WEFFORT, V. R. S; LAMOUNIER, J. A.; Nutrição em pediatria, da Neonatologia à
adolescência. 2ª edição, editora Manole, 2017.

• VITOLO, M. R.; Nutrição: da gestação ao envelhecimento, Rio de Janeiro: Editora Rubio,

2008.

• VITOLO, M. R.; Nutrição: da gestação à adolescência, Rio de Janeiro: Reichimann e afonso

Editores, 2003.

• ACCIOLY, E.; SAUNDERES, C.; LACERDA, L.M. de A.; Nutrição em Obstetrícia e Pedriatria.
Editora: Cultura Médica, 2002.

• IOM, Instituto de medicina dos EUA, 2009.

• Ministério da Saúde; Assistência pré-Natal, Manual Técnico, 3ª edição, Brasília-DF, 2006.

• Ministério da Saúde; Caderneta da Gestante, Brasília-DF, 2014.

• SILVA, Sandra Maria Chemim Seabra da. Tratado d eAlimentação, Nutrição &
Dietoterapia- Vol.1, 2ª edição- SP: Roca, 2014.