Você está na página 1de 120

Manual bsico para atendimento ambulatorial em nutrio

Nilze Barreto Villela


Raquel Rocha
(orgs.)

SciELO Books / SciELO Livros / SciELO Libros

VILLELA, NB., and ROCHA, R. Manual bsico para atendimento ambulatorial em nutrio
[online]. 2nd. ed. rev. and enl. Salvador: EDUFBA, 2008. 120 p. ISBN 978-85-232-0497-6. Available
from SciELO Books <http://books.scielo.org>.

All the contents of this work, except where otherwise noted, is licensed under a Creative Commons Attribution-Non
Commercial-ShareAlike 3.0 Unported.

Todo o contedo deste trabalho, exceto quando houver ressalva, publicado sob a licena Creative Commons Atribuio -
Uso No Comercial - Partilha nos Mesmos Termos 3.0 No adaptada.

Todo el contenido de esta obra, excepto donde se indique lo contrario, est bajo licencia de la licencia Creative Commons
Reconocimento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported.
Manual Bsico
para
Atendimento
Ambulatorial em
Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 1 16/4/2008, 16:09


UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
Reitor
Naomar Monteiro de Almeida Filho
Vice-Reitor
Francisco Mesquita

EDITORA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA


Diretora
Flvia Goullart Mota Garcia Rosa
Conselho Editorial
ngelo Szaniecki Perret Serpa
Caiuby Alves da Costa
Charbel Nin El-Hani
Dante Eustachio Lucchesi Ramacciotti
Jos Teixeira Cavalcante Filho
Maria do Carmo Soares Freitas

Conselheiros Suplentes
Alberto Brum Novaes
Antnio Fernando Guerreiro de Freitas
Armindo Jorge de Carvalho Bio
Evelina de Carvalho S Hoisel
Cleise Furtado Mendes
Maria Vidal de Negreiros Camargo

Manual_nutrio_2ed.pmd 2 16/4/2008, 16:09


Manual Bsico
para
Atendimento
Ambulatorial em
Nutrio

Nilze Barreto Villela


Prof. Adjunta, Escola de Nutrio, UFBA
Raquel Rocha
Prof. Assistente, Escola de Nutrio, UFBA

2 edio
revista e ampliada

EDUFBA
Salvador 2008

Manual_nutrio_2ed.pmd 3 16/4/2008, 16:09


2001 by Nilze Barreto Villela e Raquel Rocha.
Direitos para a lngua portuguesa adquiridos pela Editora da Universidade Federal
da Bahia. Feito o depsito legal.

Capa e projeto grfico: Angela Garcia Rosa


Editorao eletrnica: Genilson Lima
Tratamento de imagens: Rodrigo Schlabitz
Foto da capa: Danilo Watanabe
Reviso: das autoras

Biblioteca Central Reitor Macdo Costa - UFBA

V735 Villela, Nilze Barreto.


Manual bsico para atendimento ambulatorial em nutrio / Nilze
Barreto Villela, Raquel Rocha. - 2. ed.. - Salvador : EDUFBA, 2008.
120 p.

Inclui anexo.
ISBN 978-85-232-0497-6

1. Nutrio - Manuais, guias, etc. 2. Hbitos alimentares.


3. Alimentao - Manuais, guias, etc. 4. Aconselhamento em nutrio.
I. Rocha, Raquel. II. Ttulo.

CDD - 303.6

EDUFBA
Rua Baro de Geremoabo, s/n
Campus de Ondina, Salvador-BA
CEP 40170-290
Tel/fax: (71) 3283-6164
www.edufba.ufba.br
edufba@ufba.br

Manual_nutrio_2ed.pmd 4 16/4/2008, 16:09


APRESENTAO

O conhecimento que emana das cincias da Alimenta-


o e Nutrio apesar dos avanos tecnolgicos e dos
princpios que norteiam a globalizao, ainda permanece
restrito a um grupo especfico da populao brasileira, com-
preendendo-se a grande estiagem que permeou por muitos
anos entre os traos culturais, o acreditar na cincia, a
hegemonia de outras reas da sade que sufocou o expandir
da Alimentao/Nutrio, e tambm a falta de estrutura e o
querer poltico de assumir graves problemas da sade san-
veis atravs destas Cincias, independente de raa, credo, ou,
situao econmico social.
A ausncia de um trabalho educativo, somado aos hbi-
tos e tabus alimentares, tendo por base informaes
distorcidas pelos mais variados interesses, levam o indiv-
duo ao desequilbrio nutricional, o mesmo acontecendo
quando da ingesto excessiva de alguns nutrientes em detri-
mento de outros, ou, ainda a deficincia da oferta dos
nutrientes, elementos vitais para a sade humana.
No nosso quotidiano, temos relatos dos mais variados,
que fortalecem nossa proposta, nos norteando para desen-
volver aes educativas.
Toda experincia acumulada apontou resultados que nos
encorajaram a desenvolver o presente trabalho, na forma de
Manual, elaborado com a finalidade de proporcionar melhoria

Manual_nutrio_2ed.pmd 5 16/4/2008, 16:09


do atendimento, auxiliando no somente o entendimento das
instrues fornecidas aos pacientes ou seu cuidador, mas aos
discentes profissionais em formao e outros profissio-
nais da rea de Sade, que atuam no Ambulatrio de
Nutrio do Pavilho Professor Francisco Magalhes Neto.
Contudo as orientaes aqui contidas, no substituem o
atendimento nutricional individualizado, onde o nutricionista
tem todo um proceder cientfico pautado nas necessidades
nutricionais de cada indivduo, dentro das caractersticas
especficas do quadro patolgico apresentado, e, das condi-
es bsicas de vida do assistido.
Colocamos ao seu dispor, como usurio, este Manual,
na expectativa de que possa utiliza-lo para servir aos interes-
ses da sociedade, representada por aqueles que buscam o
atendimento em Ambulatrios de Nutrio, de forma adequa-
da e segura, dentro de suas reais condies.

Manual_nutrio_2ed.pmd 6 16/4/2008, 16:09


SUMRIO

1
RECOMENDAES NUTRICIONAIS
Para vida saudvel 13
Adolescentes 15
Terceira Idade 17
Atleta 19

2
TERAPUTICA NUTRICIONAL
Anemia falciforme 23
Anemia ferropriva 24
Anorexia nervosa 25
Cardiopatias 27
Cefalia 29
Cirurgia baritrica 31
Colostomia 34
Diabetes mellitus 36
Diarria 39
Dislipidemia 41
Doena celaca 43
Doena diverticular 45
Doena do Refluxo Gastroesofgico 46
Doena Heptica Gordurosa No Alcolica 48
Doenas Inflamatrias Intestinais 50
Epilepsia 52

Manual_nutrio_2ed.pmd 7 16/4/2008, 16:09


Esclerodermia 54
Gastrite crnica 56
Gota 58
Hepatite crnica 60
Hipercolesterolemia 62
Hipertenso 64
Hipertrigliceridemia 66
Intolerncia lactose 67
Insuficincia Renal Crnica 68
Litase Renal 70
Lpus Eritematoso Sistmico 71
Mal de Parkinson 73
Megaesfago 74
Neoplasias 76
Obesidade 78
Obstipao 81
Osteoporose 84
Pancreatite crnica 86
lcera pptica 88

3
ANEXOS
Alimentos flatulentos 93
Alimentos funcionais 94
Alimentos laxantes 95
Alimentos obstipantes 96
Alimentos com alto teor de cido flico 97
Alimentos com alto teor de cido oxlico 98
Alimentos com alto teor de clcio 99
Alimentos com alto teor de colesterol 100

Manual_nutrio_2ed.pmd 8 16/4/2008, 16:09


Alimentos com alto teor de enxofre 101
Alimentos com alto teor de ferro 102
Alimentos com alto teor de fibras 103
Alimentos com alto teor de fsforo 104
Alimentos com alto teor de potssio 105
Alimentos com alto teor de sdio 106
Alimentos com alto teor de vitaminas antioxidantes 107
Alimentos com alto teor de gordura trans 109
Tabela ndice glicmico 111

4
REFERNCIAS

Manual_nutrio_2ed.pmd 9 16/4/2008, 16:09


Manual_nutrio_2ed.pmd 10 16/4/2008, 16:09
RECOMENDAES NUTRICIONAIS

Manual_nutrio_2ed.pmd 11 16/4/2008, 16:09


Manual_nutrio_2ed.pmd 12 16/4/2008, 16:09
PARA VIDA SAUDVEL

Bons hbitos alimentares permitem atender as necessi-


dades nutricionais, podendo proporcionar bem estar e sade
s pessoas.

RECOMENDAES
Escolher locais tranqilos para o momento das refeies;
mastigar bem os alimentos;
estabelecer e respeitar os horrios para as refeies;
realizar 05 06 refeies por dia;
verificar a quantidade e os nutrientes presentes nos r-
tulos das embalagens dos produtos alimentar;
ateno para as datas de validade dos alimentos;
rejeitar as latas de alimentos que estejam amassadas,
enferrujadas ou abauladas;
aproveitar a gua do cozimento de legumes e verduras
para a preparao de sopas ou no cozimento de arroz;
consumir frutas e verduras diariamente;
acrescentar alimentao produtos a base de soja e azeite
de oliva;
no usar carnes gordas na preparao dos feijes;
no preparo das carnes, retirar as gorduras visveis;
para as aves retirar a pele antes do cozimento;
usar sal com moderao;
utilizar temperos naturais: temperos verdes, alho, cebola,
pimento, tomate, gengibre.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 13

Manual_nutrio_2ed.pmd 13 16/4/2008, 16:09


EVITAR
beber lquidos em excesso durante as grandes refeies,
como almoo e jantar;
uso abusivo de alimentos enlatados e embutidos, sucos
e sopas industrializadas;
refrigerantes;
consumo de bebidas alcolicas;
grandes quantidades de caf.

14 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 14 16/4/2008, 16:09


ADOLESCENTES

Adolescentes so indivduos que se encontram no per-


odo de transformao entre a infncia e a fase adulta,
caracterizado por crescimento e desenvolvimento fsico,
cognitivo, afetivo, moral e social.

RECOMENDAES
Incluir na alimentao:
Alimentos energticos
Arroz, macarro, pes, biscoitos, aveia, milho (prefe-
rir intregrais) e gorduras saudveis, como abacate,
azeite de oliva extra virgem, nozes, castanhas.
Alimentos proticos
Ovos, carnes (aves, bovina, peixe), leite, queijos, iogur-
tes, feijes, lentilha, gro de bico, soja.
Alimentos ricos em vitaminas e sais minerais
Vegetais folhosos, frutas, verduras.
utilizar hortalias em sucos (laranja com cenoura ou
beterraba);
substituir refrigerantes por sucos naturais, gua de coco;
usar a gua do cozimento das verduras para preparar o
arroz, feijo, sopas;
fracionar adequadamente a dieta, fazendo em torno de
05 refeies por dia;
comer devagar, mastigando bem os alimentos;

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 15

Manual_nutrio_2ed.pmd 15 16/4/2008, 16:09


realizar as refeies em ambientes calmos e tranqilos;
no substituir almoo ou jantar por lanches rpidos;
nos lanches, usar frutas, salada de frutas, barra de cere-
ais de frutas, iogurtes, sanduches naturais;
evitar alimentos fritos, como coxinha, pasteis, churros,
preferindo os salgados de forno;
evitar beber lquidos em excesso durante o almoo e jantar;
no ingerir alimentos com alto teor de acares e gor-
dura, como doces, salgadinhos e biscoitos, em horrios
prximos s principais refeies;
evitar o uso de frituras e embutidos (presunto, salame,
salsicha);
usar com moderao condimentos, como mostarda,
maioneses, requeijo cremoso, catchup;
beber em torno de 1,5 2,0 litros de lquidos por dia, o
que corresponde a 08 10 copos de 200 ml;
no exagerar no consumo de bebidas alcolicas.

16 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 16 16/4/2008, 16:09


TERCEIRA IDADE

Terceira Idade a denominao dada a indivduos com


60 anos ou mais, que tem necessidades nutricionais parti-
culares relacionadas ao processo de envelhecimento
fisiolgico.

RECOMENDAES
Alimentar-se em horrios regulares, com fracionamento
adequado (05 a 06 refeies/dia) e volumes reduzidos;
ingerir quantidade adequada de lquidos, em mdia 08
copos/dia de 200 ml: gua, chs, sucos de frutas, gua
de coco;
preferir as carnes brancas (peixe ou frango) ou carnes
magras (boi, carneiro) e soja;
utilizar os alimentos cozidos, assados ou grelhados;
consumir protenas de fcil digesto, tais como: carnes
brancas, leite desnatado, iogurte, coalhada, queijos tipo
Ricota, Minas, Cottage, clara de ovo;
fazer uso de alimentos ricos em clcio
clcio: leite, queijo, io-
gurte, coalhada, gema de ovo (1-2 vezes/semana), peixes
(sardinha, badejo, salmo, merluza), feijo branco, soja,
semente gergelim, amndoa, aveia, vegetais verdes es-
curos (brcolis, repolho, folhas de beterraba, mostarda,
espinafre, couve, quiabo);
utilizar alimentos ricos em ferro
ferro: fgado, carnes magra,

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 17

Manual_nutrio_2ed.pmd 17 16/4/2008, 16:09


feijes secos, gro de bico, lentilha, amendoim, folhas
verdes escuras (espinafre, brcolis, couve), frutos secos
(banana passa, uva passa), melao;
consumir alimentos ricos em vitamina C C: frutas ctricas
como laranja, limo, tangerina, lima, caju, goiaba, abacaxi,
melo, acerola;
fazer uso de leo de origem vegetal, como girassol,
canola, soja, milho.

EVITAR
ingerir lquidos em excesso durante as refeies;
alimentos muito condimentados;
produtos defumados e industrializados;
preparaes muito quentes ou muito frias;
excesso caf, refrigerante, chocolate;
alimentos que no fornecem vitaminas e minerais, mas
apenas calorias, como: doces, tortas, balas, acar branco.

18 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 18 16/4/2008, 16:09


ATLETA

Atleta o indivduo que pratica exerccio fsico intenso,


objetivando obter maior disposio e resistncia e confian-
a em si mesmo, com a finalidade de conseguir xito em
competies esportivas.

RECOMENDAES
Consumir alimentos ricos em carboidratos, como os
pes, cereais e massas;
as protenas de origem vegetal devem ser acompanha-
das por protenas de origem animal;
no omitir uma refeio, pois estar perdendo preciosas
reservas de glicognio e nutrientes;
usar suplemento nutricional sob orientao do nutricio-
nista.

PR-COMPETIO
nos dias anteriores a competio, aumentar a quota de
carboidratos da dieta, dando preferncia aos complexos
(como os cereais integrais);
evitar alimentos ricos em gordura;
evitar chs, caf e lcool.

DIA DA COMPETIO
no exagerar na quantidade de alimentos;

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 19

Manual_nutrio_2ed.pmd 19 16/4/2008, 16:09


evitar os alimentos desconhecidos ou muito condimen-
tados;
a refeio slida deve anteceder 4 horas antes da com-
petio;
evitar frituras ou preparaes com grande quantidade de
gordura;
mastigar bem os alimentos;
fazer as refeies em ambiente calmo;
no consumir alimentos que promovam a formao de
gases abdominais (repolho, batata-doce, pepino, pes).

PS COMPETIO
ingerir grandes quantidades de lquidos;
preferir alimentos como legumes, frutas e pes.

20 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 20 16/4/2008, 16:09


TERAPUTICA NUTRICIONAL

Manual_nutrio_2ed.pmd 21 16/4/2008, 16:09


Manual_nutrio_2ed.pmd 22 16/4/2008, 16:09
ANEMIA FALCIFORME

A Anemia Falciforme uma doena hereditria, em que


os glbulos vermelhos tm a forma alterada, tornando-se
parecidos com uma foice. Estes se agregam nos vasos san-
guneos, dificultando a circulao nos microvasos.

RECOMENDAES
Ingerir bastante lquidos, no mnimo 10 copos de 200
ml de lquidos/dia; caso realize atividade fsica ou apre-
sente febre ou calor excessivo necessrio aumentar
essa quantidade (3 a 5 litros por dia);
consumir alimentos com alto teor de cido flico, como
folhosos (de preferncia crus), iogurte, peixe, passas,
abacaxi, aveia;
excluir alimentos com alto teor de ferro, como fgado,
midos, frmulas enriquecidas com ferro;
ingerir alimentos com alto teor de vitamina C, como la-
ranja, goiaba, caju, acerola, aa, mas evitando-os durante
as principais refeies (almoo e jantar);
estimular a ingesto de ch mate ou ch preto, caf aps
as principais refeies;
utilizar verduras, frutas, leguminosas, leites e carnes;
preferir carnes brancas: peixes e frango;
no tome medicamentos que contenham ferro sem con-
versar com profissional de sade.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 23

Manual_nutrio_2ed.pmd 23 16/4/2008, 16:09


ANEMIA FERROPRIVA

A Anemia Ferropriva ocorre quando h uma concentrao


reduzida de hemoglobina no sangue e diminuio no
contedo de ferro total do organismo.

CONSUMIR
vsceras: fgado, rim, corao, moela, lngua de vaca;
carnes: bovina, aves e peixe;
leguminosas secas: ervilha, lentilha, gro de bico;
legumes: quiabo, jil, beterraba;
inhame, aveia;
frutas: jenipapo, ara. Nas sobremesas faa uso de
frutas secas a exemplo de figo, ameixa, uva-passa,
banana-passa;
rapadura, melao de cana, acar mascavo;
gema de ovo, marisco de conchas (ostra, sururu);
ingerir junto aos alimentos fontes de ferro alimentos com
alto teor em vitamina C, como limo, laranja, caju,
acerola, abacaxi, melo, sapoti, lima, tangerina, umbu;
evitar: ch, refrigerante, caf e lcool, pois diminuem a
absoro intestinal do ferro;
no consumir leite e derivados junto s refeies com
alto teor de ferro.

24 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 24 16/4/2008, 16:09


ANOREXIA NERVOSA

A Anorexia Nervosa uma doena caracterizada pela


grande perda ponderal autoprovocada, amenorria e
psicopatologia especfica.

FASE AGUDA DA DESNUTRIO


utilizar alimentos liquefeitos e enriquecidos (sucos,
sopas, mingaus);
evoluir para preparaes pastosas (sopas enriquecidas,
mingaus, vitaminas, pur).

EVOLUO DO QUADRO
evitar o consumo de alimentos gordurosos;
no utilizar frituras;
fazer ingesto de cereais, leguminosas, doces, bolos,
sorvetes;
ingerir as frutas, sem engolir as cascas e o bagao;
cozinhar as verduras;
aumentar gradativamente a ingesto de ovos, carnes,
peixes, aves;
aumentar ingesto de lquidos;
aumentar o fracionamento das refeies;
reduzir o volume.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 25

Manual_nutrio_2ed.pmd 25 16/4/2008, 16:09


ATENTAR PARA
aparncia e colorido das refeies;
o local da alimentao, que deve ser agradvel e arejado;
cardpio variado;
utilizao aumentada de condimentos;
empatia com a pessoa que lhe serve a refeio.

26 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 26 16/4/2008, 16:09


CARDIOPATIAS

Cardiopatias so patologias congnitas ou adquiridas


que afetam o msculo cardaco.

RECOMENDAES
utilizar dieta hipossdica, ou seja, sem adio ou com
diminuio do sal de cozinha;
usar nas preparaes: limo, azeite de oliva, alho, cebola,
pimento, salsa, coentro, hortel, manjerico, cebolinha,
noz moscada, gengibre, tomate, organo;
observar os rtulos dos alimentos industrializados, iden-
tificando o valor de sdio no produto;
no usar alimentos dietticos indiscriminadamente;
substituir o po de sal, por bolacha dgua, aipim,
inhame, batata doce, banana da terra;
preferir creme vegetal, como substituto de manteiga ou
margarina;
usar leos de origem vegetal com moderao: girassol,
arroz, soja, canola, milho;
no ingerir preparaes gordurosas como feijoada,
mocot, dobradinha, sarapatel, caruru, moquecas,
cozidos;
retirar a pele do frango antes do preparo;
preferir alimentos assados, grelhados ou cozidos;

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 27

Manual_nutrio_2ed.pmd 27 16/4/2008, 16:09


consumir ovos cozidos ou preparados em gua;
consumir frequentemente frutas, verduras e legu-
minosas;
dar preferncia aos lanches e sobremesas compostas de
frutas;
preferir alimentos integrais: pes, biscoitos, arroz,
farelos;
ingerir de 08 a 10 copos de 200 ml de lquidos ao dia
(sucos, gua, chs, gua de coco), caso no haja restri-
o de lquidos na dieta;
mastigar bem os alimentos;
alimentar-se em ambiente calmo, utilizando roupas fol-
gadas;
fazer de 05 a 06 refeies ao dia, mantendo regularidade
nos horrios.

EVITAR
frituras;
excesso de bebidas excitantes: ch preto ou mate, refri-
gerantes, chocolate, caf;
alimentos que j contenham sal como: enlatados, em-
butidos, queijos com sal, molhos industrializados, sopas
em pacotes, caldos em tablete, salgadinhos, carnes se-
cas e salgadas;
doces em excesso;
alimentos formadores de gases como repolho, batata-
doce, pepino, pes;
situaes estressantes;
bebidas alcolicas.

28 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 28 16/4/2008, 16:09


CEFALIAS

O termo cefalia se aplica a um grupo de sndromes


clnicas, cujo estgio final da patognese da dor parece ser
a dilatao de um ou mais ramos da artria cartida, levan-
do estimulao das terminaes nervosas que suprem
essa artria.

RECOMENDAES
ingerir de 8 a 10 copos (200 ml) de gua por dia, filtrada
ou fervida;
no permanecer por longo tempo em jejum;

EVITAR OS ALIMENTOS QUE CONTENHAM


lcool;
aspartame, como os adoantes;
cafena (caf, ch, refrigerantes tipo cola);
tiramina;
glutamato monossdico.

ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE GLUTAMATO MONOSSDICO


alimentos dietticos
caldos em tabletes
aromatizantes naturais
enlatados
batata frita

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 29

Manual_nutrio_2ed.pmd 29 16/4/2008, 16:09


maioneses
comida congelada
protena animal hidrolizada

ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE TIRAMINA


achocolatado
queijos envelhecidos tipo cheddar, muzzarela
arenque
vagem
azeitona
chocolate/cacau
carnes processadas
coalhada
couve
embutidos
enlatados
ervilha
feijo
fgado
manteiga
molho de soja
pasta de amendoim
peixe seco e salgado
pizzas

30 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 30 16/4/2008, 16:09


CIRURGIA BARITRICA

Tratamento cirrgico de pacientes com obesidade gra-


ve, que preenchem critrios especficos. O objetivo da
cirurgia reduzir a capacidade gstrica e/ou reduo da ab-
soro de nutrientes.

PR-CIRURGIA dieta hipocalrica para emagrecimento de 5


a 10%, visando reduo das complicaes ps-cirurgicas:
realizar de 05 a 06 pequenas refeies por dia, em hor-
rios estabelecidos;
comer devagar, mastigando bem os alimentos;
usar adoantes no calricos;
preferir preparaes assadas, cozidas ou grelhadas;
consumir diariamente frutas e verduras;

EVITAR
beliscar;
pular refeies;
acar, doces, tortas;
frituras;
preparaes gordurosas, com excesso de leo/margari-
na, creme de leite, maionese, azeite de dend, carnes
gordas.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 31

Manual_nutrio_2ed.pmd 31 16/4/2008, 16:09


PS-CIRURGIA
usar dieta lquida no primeiro ms
ms: gua de coco, chs
claros, sucos coados de frutas no cidas, caldos coa-
dos de legumes, carne magra, frango e peixe (sem pele),
leite e iogurtes desnatados;
preferir lquidos na temperatura quente;
nas primeiras duas semanas, consumir pequenos volu-
mes (50 ml de 2/2 horas);
ingerir os lquidos com auxlio de uma colher;
manter ingesto de no mnimo 2 litros de gua por dia,
observando intervalo de 40 minutos antes e aps as re-
feies;
aps 4 semanas
semanas, evoluir consistncia da dieta para pas-
tosa, acrescentando um alimento por vez a depender da
tolerncia;
realizar as refeies em ambientes tranqilos;
mastigar bem os alimentos (vagarosamente), com du-
rao de no mnimo 40 minutos;
no omitir nenhuma refeio;
no beliscar;
ingerir apenas os alimentos que no lhe causem descon-
forto;
no deitar logo aps as refeies;
ingerir 2 litros de gua por dia, fora das refeies;
consumir diariamente frutas e verduras;
utilizar diariamente clara de ovo, em preparaes como
saladas;
usar suplementos vitamnico-minerais sob orientao
mdico-nutricional;

32 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 32 16/4/2008, 16:09


NO CONSUMIR
bebidas alcolicas;
bebidas gasosas;
alimentos fibrosos, como bagao das frutas e vegetais
crus;
doces, acar, mel, pudim, leite condensado, sorvete;
frituras e preparaes gordurosas.

Na fase de adaptao final e independncia alimentar:


introduzir frutas com bagao e vegetais crus;
ingerir alimentos com alto teor de ferro, clcio, prote-
nas, vitamina C, vitamina A e folatos.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 33

Manual_nutrio_2ed.pmd 33 16/4/2008, 16:09


COLOSTOMIA

A Colostomia uma abertura da parede clica,


comumente utilizada quando se necessita fazer a resseco
de parte do intestino, buscando uma alternativa para a eli-
minao das fezes.

RECOMENDAES
Aumentar o fracionamento da dieta, em torno de 06 re-
feies por dia;
reduzir o volume das refeies;
mastigar bastante os alimentos;
alimentar-se em ambiente tranqilo;
ingerir lquidos em quantidade adequada: 8-10 copos de
200 ml de lquidos por dia;
consumir vegetais cozidos e no folhosos;
a dieta deve conter todos os nutrientes, por isso deve-se
consumir frutas, verduras, cereais, carnes.

EVITAR
alimentos flatulentos como repolho, batata-doce, feijo,
refrigerantes;
alimentos ricos em enxofre: milho, agrio, aipo, brco-
lis, cebola, couve, couve-flor, bertalha, nabo, pimento,
repolho, rabanete, taioba, caruru, gro de bico, feijo-
preto, manteiga, carnes vermelhas, peixes, queijos
amarelos, mariscos;

34 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 34 16/4/2008, 16:10


concentrados de acar, como sobremesas aucaradas,
chocolate, doces em calda;
frituras em geral;
alimentos em conserva, como milho, ervilha, azeitona
enlatados;
alimentos gordurosos: sarapatel, mocot, caruru,
moquecas, feijoada.

Antibiticos e alguns suplementos vitamnico-minerais


podem causar odor desagradvel.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 35

Manual_nutrio_2ed.pmd 35 16/4/2008, 16:10


DIABETES MELLITUS

Diabetes Mellitus uma alterao metablica, crnica,


degenerativa, caracterizada pela insuficincia relativa ou ab-
soluta de insulina.

RECOMENDAES
realizar 05 a 06 pequenas refeies por dia, em horrios
estabelecidos;
usar adoante com moderao ou preferir os alimentos
ao natural;
consumir vegetais, preferindo folhosos (acelga, agrio,
alface, brcolis, repolho, couve, espinafre);
preferir alimentos integrais, como pes, biscoitos, arroz;
utilizar farinhas de tapioca, milho ou aveia;
preferir carnes brancas (aves e peixes), retirando a pele
antes das preparaes;
fazer uma refeio leve antes de dormir: leite, iogurte,
sucos, frutas;
ingerir 10 copos (200ml) de gua por dia.

EVITAR
alimentos contendo acar: balas, bolo, doces, chocola-
tes, refrigerantes, mel, rapadura, sorvetes, achocolatados
em p;
farinceos: farinha de mandioca, arroz, amido de milho
e outras que contenham acar na composio;

36 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 36 16/4/2008, 16:10


jejum prolongado ou excesso de alimentao;
frituras;
alimentos ricos em gordura animal, como carnes, leite
integral, creme de leite, requeijo, bacon, manteiga,
toucinho, banha, queijos amarelos, chouria, charque;
bebidas alcolicas;

RECOMENDAES GERAIS
seguir a orientao nutricional prescrita;
fazer uso das medicaes prescritas;
praticar exerccios fsicos orientados;
realizar os testes de sangue e/ou urina regularmente;
evitar o fumo.

HIPOGLICEMIA: baixa do nvel de glicose no sangue


Causas
no ingesto da quantidade de alimentos prescritas na
orientao nutricional, ou atraso ou omisso de alguma
refeio;
realizar exerccio fsico em excesso associado a uma ali-
mentao inadequada;
baixa ingesto de calorias associada a uma dosagem ex-
cessiva de insulina ou hipoglicemiantes orais;
perdas alimentares pr vmitos ou diarria.

Sintomas
sudorese
dor de cabea
palidez

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 37

Manual_nutrio_2ed.pmd 37 16/4/2008, 16:10


fraqueza
palpitaes
tontura

Traga sempre consigo um pequeno doce ou balas e colo-


que na boca ao sentir os primeiros sinais da hipoglicemia.

38 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 38 16/4/2008, 16:10


DIARRIA

A Diarria se caracteriza por um aumento do nmero


(mais de 3 dejees) e modificao na consistncia das eva-
cuaes nas 24 horas, podendo conter sangue, pus ou muco.

RECOMENDAES
no suspender a alimentao;
aumentar a hidratao (1012 copos/dia) com gua filtra-
da ou fervida, gua de coco, chs (entrecasca do coco, folha
de goiaba), gua de arroz, sucos (ma, lima coado,
goiaba, caju);
fazer uso de alimentos obstipantes: ma sem casca,
banana da prata, caju, goiaba, lima, laranja-lima, pra,
suco de limo, arroz branco, mucilagem de arroz, ami-
do de milho (maizena);
dar preferncia a vegetais cozidos como: cenoura, batata,
chuchu, beterraba, vagem, batata-doce, inhame, fruta-po;
dar preferncia s carnes brancas peixe, aves grelhadas,
assadas ou cozidas;
preferir o po torrado, biscoitos de gua e sal;
ingerir leite desnatado, fermentado e iogurte natural;
utilizar os queijos com baixo teor de gordura;
lavar em gua corrente frutas e verduras que for consu-
mir crus e deixar durante 15 minutos em gua sanitria
diluda (1 colher de sopa para cada 1 litro de gua);

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 39

Manual_nutrio_2ed.pmd 39 16/4/2008, 16:10


usar sais de reidratao oral (diluir 1 pacote em 1 litro de
gua filtrada ou fervida).

EVITAR
frutas secas e oleagenosos, como nozes, avel, casta-
nhas, amendoim, abacate;
vegetais folhosos, como alface, agrio, espinafre, acelga,
couve, brcolis;
frutas como: laranja, ameixa, mamo, abacaxi, uva, mo-
rango, tamarindo, abacate;
chocolates, frituras, condimentos como catchup, mos-
tarda, organo, pimenta do reino, molho ingls;
alimentos ricos em enxofre
enxofre, como: agrio, aipo, brco-
lis, cebola, couve, couve-flor, bertalha, espinafre, nabo,
pimento, repolho, rabanete, taioba, caruru, gro de bico,
feijo-preto, manteiga, carnes vermelhas;
bebidas gaseificadas como refrigerantes, gua com gs;
bebidas alcolicas.

40 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 40 16/4/2008, 16:10


DISLIPIDEMIAS

Dislipidemias so alteraes metablicas lipdicas nos


nveis sricos de colesterol total e fraes e/ou triglicerdes.

RECOMENDAES
preferir carnes brancas (aves e peixes);
consumir preferencialmente, os peixes de gua profun-
das e frias como arenque, salmo, sardinha, cavala;
consumir freqentemente soja;
usar leos vegetais como soja, canola, milho, arroz
(exceto de coco e palma);
utilizar azeite de oliva extra virgem, cru, podendo ser
acrescido em pes, saladas;
preferir creme vegetal como substituto da manteiga e
margarina;
usar leite desnatado e derivados (iogurte desnatado,
queijo);
utilizar alimentos integrais (pes, biscoitos, arroz);
fazer uso de farelos de trigo, farelo de aveia e linhaa;
utilizar alho (natural) para preparo dos alimentos;
consumir diariamente frutas e verduras;

EVITAR
carnes vermelhas, de porco, vsceras (fgado, miolo,
midos), pele de aves (frango, peru), frutos do mar como
camaro, caranguejo, ostras;

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 41

Manual_nutrio_2ed.pmd 41 16/4/2008, 16:10


gordura de origem animal das carnes, leite integral, cre-
me de leite, requeijo, bacon, manteiga, toucinho, banha;
preparaes fritas;
alimentos embutidos como chouria, paio, salsicha, e
salgadinhos;
azeite de dend, leite de coco, chocolates;
excesso de caf, se possvel coado;
excesso de massas (macarronada, lasanha, pizzas);
excesso de acar e de preparaes que a contenham,
mel, rapadura, pes, biscoitos;
refrigerantes;
bebidas alcolicas.

42 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 42 16/4/2008, 16:10


DOENA CELACA

A Doena Celaca uma doena caracterizada pela m


absoro, tendo como causa a intolerncia ao glten.

ALIMENTOS PROIBIDOS
alimentos que contenham trigo, aveia, centeio e cevada
na sua composio;
farinhas e farelos;
po, miolo de po, bolachas, panquecas e roscas;
carnes enlatadas, carne milanesa, pats enlatados,
frios com farinceos (salame, salaminho, salsichas);
molhos comerciais de saladas (maionese, catchup, mos-
tarda);
bolos, massas, sopas industrializadas, pudim engrossa-
do com trigo, caldos em tabletes;
sorvetes comerciais;
leite maltado, cafs misturados com cevada,
achocolatados;
cerveja, usque, vodka, gin;
ler os rtulos das embalagens verificando a presena do
trigo, aveia, centeio e cevada ou a expresso CONTM
GLTEN.

ALIMENTOS PERMITIDOS
leite e derivados (queijo, iogurte, creme de leite, leite
condensado e manteiga), ovos;

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 43

Manual_nutrio_2ed.pmd 43 16/4/2008, 16:10


sopas puras, de vegetais, engrossados com creme de
maizena ou batata;
po de arroz, milho, batata, soja (isento de glten);
farinhas de milho, arroz, tapioca, sag e puba;
milho: cuscuz, canjica, pipoca;
inhame, aimpim, banana-da-terra, batata doce, fruta po;
vegetais sem restrio;
frutas vontade;
sobremesas: gelatinas, refrescos de frutas, pudins de
arroz e maizena, gelias, doces e sorvetes caseiros;
bebidas: suco de frutas, bebidas gasosas, ch, caf (sem
glten), vinho, champanhe.

44 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 44 16/4/2008, 16:10


DOENA DIVERTICULAR

A Doena Diverticular a uma enfermidade do intestino


grosso que se caracteriza pela presena de divertculos.

RECOMENDAES
a dieta deve ser rica em fibras, encontradas principal-
mente nas hortalias, gros, cereais integrais, cascas de
frutas, nos talos e folhas de vegetais:

ameixa farelo de trigo milho


abacaxi folhosos (couve, alface) po intregal
abbora gerne de trigo pepino
arroz integral laranja quiabo
cenoura crua mamo tomate

aumentar a ingesto de lquidos, no mnimo 2 litros de


gua por dia.

EVITAR
a ingesto das sementes de frutas;
alimentos que causem clicas ou desconforto.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 45

Manual_nutrio_2ed.pmd 45 16/4/2008, 16:10


DOENA DO REFLUXO GASTROESOFGICO

A Doena do Refluxo Gastroesofgico caracteriza-se pela


ocorrncia de complicaes do movimento do contedo
gstrico para o esfago ou orofaringe.

RECOMENDAES
fracionar a alimentao em 05 a 06 pequenas refeies
por dia;
alimentar-se devagar, mastigando bem os alimentos e
em ambiente tranqilo;
consumir preferencialmente, vegetais cozidos;
preferir as preparaes assadas, grelhadas ou cozidas;
retirar toda a gordura visvel das carnes e pele de aves
antes da coco;
usar leite e iogurte desnatados e queijos com baixo teor
de gordura;

EVITAR
bebidas alcolicas;
lquidos durante as refeies;
alimentos ricos em cafena, como caf, chocolate, bebi-
das tipo cola;
alimentos carminativos, como hortel, canela, menta;
preparaes gordurosas, como mocot, sarapatel,
dobradinha, feijoada, caruru, frituras;
alimentos muito condimentados;

46 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 46 16/4/2008, 16:10


alimentos que causem desconforto.

RECOMENDAES GERAIS
fazer as refeies em posio ereta;
no deitar aps as refeies;
elevar a cabeceira da cama de 20 a 25cm;
evitar roupas e cintos apertados;
manter o peso adequado;
evitar o fumo.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 47

Manual_nutrio_2ed.pmd 47 16/4/2008, 16:10


DOENA HEPTICA GORDUROSA
NO ALCOLICA

A Doena Heptica Gordurosa No Alcolica caracteri-


za-se pelo acumulo de gordura nas clulas hepticas, podendo
evoluir para hepatite, cirrose, carcinoma hepatocelular e ocor-
re em pacientes sem histria de consumo significativo de
lcool (< 20g de etanol / dia).

RECOMENDAES
fracionar a alimentao em 05 a 06 refeies por dia;
mastigar lentamente os alimentos;

UTILIZAR
azeite de oliva extra-virgem (no levar ao fogo);
leos de origem vegetal arroz, milho, canola, soja;
farelo de aveia, farelo de trigo, linhaa;
carnes brancas, retirando a pele antes da coco;
leite desnatado;
queijo frescal, ricota e cottage;
frutas e verduras diariamente;
saladas cruas;
alimentos integrais: pes, biscoitos, arroz;
adoante artificial;
soja;

48 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 48 16/4/2008, 16:10


EVITAR
alimentos ricos em gorduras, como carnes vermelhas e
preparaes gordurosas, como sarapatel, feijoada, mocot;
frituras;
produtos achocolatados, lquidos ou em p;
embutidos (salame, chouria, presunto, salsicha, lingi-
a, calabresa);
consumo excessivo de massas, doces, mel, refrigerantes.

PROIBIDO
bebidas alcolicas.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 49

Manual_nutrio_2ed.pmd 49 16/4/2008, 16:10


DOENAS INFLAMATRIAS INTESTINAIS

As Doenas Inflamatrias Intestinais incluem a Doena


de Crohn e a Retocolite ulcerativa. A Doena de Crohn com-
preende uma enfermidade crnica, que pode ocorrer em
qualquer segmento do tubo digestivo, sendo o leo a princi-
pal sede desta doena. A Retocolite ulcerativa uma
inflamao crnica, com ulcerao da mucosa do intestino
grosso, atingindo principalmente o clon descendente,
sigmide e reto.

FASE ATIVA
aumentar o fracionamento da dieta (6 refeies por dia);
consumir frutas diariamente;
preferir vegetais cozidos;
usar alimentos obstipantes, como ma sem casca, goi-
aba, caju, maisena, farinha de arroz;
utilizar adoante;
ingerir 10-12 copos/dia com gua filtrada ou fervida;
no fazer uso do leite de vaca;
usar leite de soja ou isento de lactose;
consumir queijos (ricota, minas, cottage) e produtos
fermentados como iogurte desnatado, de acordo com a
tolerncia;
no utilizar alimentos gordurosos;
preferir preparaes cozidas, assadas ou grelhadas;

50 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 50 16/4/2008, 16:10


EVITAR
refeies volumosas;
doces, tortas, pes, massas e acar;
alimentos com alto teor de sdio: salgadinhos, tempe-
ros industrializados, enlatados, embutidos;
alimentos laxantes, como laranja, ameixa, mamo, mi-
lho, folhosos (agrio, couve, repolho, espinafre);
alimentos que causem desconforto;
frituras.

FASE REMISSO
usar leite de vaca e derivados;
consumir peixes com freqncia;
ingerir frutas e verduras diariamente;
utilizar alimentos com alto teor de cido flico, como
folhosos, fgado, banana, iogurte, po integral;
consumir alimentos com alto teor de vitamina B12: car-
nes, leite, ovos;
ingerir alimentos com alto teor de vitamina C (acerola,
caju, goiaba, limo);
lavar em gua corrente, frutas e verduras que for consu-
mir crus e deixar durante 15 minutos em gua sanitria
diluda (1 colher de sopa para cada 1 litro de gua).

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 51

Manual_nutrio_2ed.pmd 51 16/4/2008, 16:10


EPILEPSIA

Epilepsia uma alterao temporria e reversvel do fun-


cionamento do crebro, que no tenha sido causada por febre,
drogas ou distrbios metablicos.

RECOMENDAES
respeitar os horrios das refeies, evitando jejum pro-
longado;
evitar ingerir bebidas alcolicas;
ingerir alimentos com alto teor de clcio (queijo, leite,
mariscos, tofu, gro de bico);
evitar alimentos com alto teor de cido flico (folhosos
verdes, como agrio, alface, couve, espinafre; fgado,
carne bovina magra, ovos, peixe, feijes seco, trigo, len-
tilha, levedo de cerveja, po integral).

DIETA CETOGNICA
A dieta cetognica empregada, principalmente nas cri-
anas, que no obtm melhoras das crises com o uso de
anticonvulsivantes. Esta dieta rica em gordura e pobre em
carboidratos, visando alcanar cetose. necessrio clculo
preciso de macronutrientes.
iniciar aps jejum de 48 a 72 horas (hospitalizado);
ingerir bastante alimentos gordurosos (presunto, salsi-
cha, ovos, peixes, azeite de oliva, carnes, queijo, creme
de leite, maionese) 90% do VET;

52 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 52 16/4/2008, 16:10


evitar ingesto de doces, tortas, bolos, sobremesas, sor-
vetes, massas, pes, biscoitos, mel;
introduzir os alimentos ricos em carboidratos na dieta
segundo orientaes do nutricionista, aps 03 meses
sem apresentar ataques epilpticos.

A dieta desagradvel e difcil de seguir


seguir.. Efeitos colaterais:
nusea, vmitos, diarria, perda de peso, irritabilidade. Du-
rao: menos de 2 3 meses. mais efetiva em crianas.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 53

Manual_nutrio_2ed.pmd 53 16/4/2008, 16:10


ESCLERODERMIA

A Esclerodermia uma doena multissistmica, carac-


terizada por leses vasculares proliferativas em arterolas e
micro-circulao, distrbio generalizado do tecido conjunti-
vo, evoluindo com espessamento e fibrose da pele, sinvia,
artrias digitais e vrios rgos.

RECOMENDAES
fracionar a dieta em 06 refeies ao dia;
mastigar lentamente os alimentos;
adequar a consistncia tolerncia do pacientes;
consumir uma dieta rica em frutas e verduras, legumes
e cereais;
preferir preparaes assadas, grelhadas ou cozidas;
preferir carnes brancas (aves e peixes), retirando a pele
das aves antes das preparaes;
utilizar leos vegetais (milho, soja, oliva, algodo, girassol);
ingerir de 08-10 copos (200 ml) de lquidos/dia;
consumir alimentos com alto teor de clcio: leites e
derivados, folhosos verde-escuro, peixes;
utilizar queijos com pouca gordura (Minas Frescal, Ricota,
Cottage);
substituir pes e bolachas salgadas por: po sem sal,
bolacha dgua, aipim, inhame, batata doce, banana da
terra;

54 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 54 16/4/2008, 16:10


Usar limo, azeite doce, temperos verdes, alho, cebola,
pimento, noz moscada, organo, manjerico, alecrim,
para melhorar o sabor dos alimentos;
Usar adoante.

EVITAR
refeies volumosas;
embutidos: calabresa, salame, mortadela, salsicha;
peixes enlatados, presunto, bacon, azeitonas, picles, tem-
peros prontos, sopas desidratadas, concentrados em
cubos, charque, catchup, maionese, manteiga c/ sal;
doces, tortas, pudins, sobremesas e acar;
consumo de bebidas alcolicas.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 55

Manual_nutrio_2ed.pmd 55 16/4/2008, 16:10


GASTRITE CRNICA

A gastrite crnica uma inflamao da mucosa gstri-


ca, com atrofia cnica progressiva dessa mucosa.

RECOMENDAES
realizar refeies em pequeno volume e freqentes (05 06
refeies por dia);
fazer as refeies com calma e em lugares sossegados;
mastigar bem os alimentos;
observar e evitar alimentos que causem desconforto;
consumir frutas cidas de acordo com a tolerncia;
preferir a utilizao de vegetais cozidos;
dar preferncia s carnes brancas (peixe e aves), retiran-
do a pele das aves antes da coco;
consumir alimentos com alto teor de vitamina B12: car-
ne de boi magra, aves, peixe, leite desnatado, ovos
cozidos;

EVITAR
frituras e alimentos gordurosos;
ingerir lquidos em excesso durante as refeies princi-
pais (almoo e jantar);
bebidas que contenham cafena, como refrigerantes,
chocolates, caf, ch mate, ch preto;
bebidas alcolicas;

56 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 56 16/4/2008, 16:10


condimentos (pimenta do reino, mostarda, organo,
catchup);
alimentos excessivamente gelados ou quentes;
substituir as refeies por lanches rpidos;
perodos de jejum ou de excesso de alimentao;
alimentos ricos em enxofre
enxofre: cebola, repolho, brcolis,
feijo, quiabo, couve-flor, espinafre, agrio, ovo cozido,
pimento;

RECOMENDAES GERAIS

EVITAR
situaes estressantes;
fumo;
lcool;
uso de antiinflamatrios;
medicamentos sem a devida orientao mdica.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 57

Manual_nutrio_2ed.pmd 57 16/4/2008, 16:10


GOTA

A Gota o uma doena crnica, proveniente da altera-


o do metabolismo das purinas, caracterizada pelo aumento
do cido rico no sangue.

RECOMENDAES
fazer uso de dieta pobre em purinas;
evitar ingesto de gorduras: frituras ou preparaes gor-
durosas como feijoada, sarapatel, caruru;
evitar ingesto de bebidas alcolicas;
evitar longos perodos de jejum;
aumentar a ingesto de lquidos para mais de 03 litros
por dia;
a quantidade de sdio da dieta deve ser normal ou redu-
zida, segundo orientao do nutricionista;

FASE AGUDA
excluir alimentos com alto teor em purinas;
ingerir bastante lquidos.

FASE INTERMEDIRIA
consumir moderadamente alimentos com mdio teor em
purinas;
evitar ingerir quantidades excessivas de alimentos como
carnes e leguminosas.

58 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 58 16/4/2008, 16:10


Alimentos que devem ser eliminados da dieta pelo teor
de purinas
Caldo de carne em tabletes
Mexilho
Embutidos
Ovas de peixe
Fgado, corao, lngua, rim e miolos
Peixes (sardinha, salmo, bacalhau)
Iogurte
Tomate e extrato de tomate
Lvedos
Vitela, bacon
Molhos industrializados

Usar com Moderao


Carnes e aves
Cereais integrais como arroz integral, trigo em gro,
centeio e aveia
Espinafre, aspargos, couve-flor, cogumelo
Feijo, soja, vagem, lentilha, ervilha
Oleaginosas como coco, nozes, amendoim, castanhas,
pistache, avel
Peixe e mariscos (camaro, ostra, lagosta, caranguejo)

RECOMENDAO GERAL
manter o peso dentro dos limites de normalidade;
praticar exerccio fsico diariamente, sob orientao de
um profissional.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 59

Manual_nutrio_2ed.pmd 59 16/4/2008, 16:10


HEPATITE CRNICA

Hepatite um processo inflamatrio do fgado, que pode


evoluir com degenerao e necrose de hepatcitos, sendo
causada por vrus, drogas, parasitas ou substncias txicas.

RECOMENDAES
fracionar a alimentao diria de 05 a 06 vezes;
diminuir o volume das refeies;
consumir uma dieta composta de massas, frutas, ver-
duras, cereais, leguminosas;
utilizar leite desnatado, queijo branco como minas, ricota,
cottage;
preferir carnes brancas (aves, peixe), soja;
retirar a pele de frango antes de prepar-lo;
utilizar leo de origem vegetal como milho, soja, canola;
no ingerir bebidas alcolicas;

EVITAR
maionese, excesso manteiga/margarina, carnes gordas;
preparaes gordurosas como sarapatel, feijoada,
mocot, cozido;
frituras;
produtos achocolatados;
excesso de sal;
embutidos (salame, salsicha, lingia, calabresa);
enlatados (ervilha, azeitona, milho, sardinha).

60 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 60 16/4/2008, 16:10


RECOMENDAO GERAL
manter o peso dentro dos limites de normalidade.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 61

Manual_nutrio_2ed.pmd 61 16/4/2008, 16:10


HIPERCOLESTEROLEMIA

Hipercolesterolemia ocorre quando o nvel plasmtico


de colesterol est elevado.

RECOMENDAES
fracionar adequadamente as refeies (0506 refeies/dia);
ingerir diariamente frutas, verduras, vegetais folhosos;
utilizar farelo de aveia, farelo de trigo, linhaa;
consumir soja frequentemente;
preferir carnes brancas (aves e peixes);
consumir preferencialmente, os peixes de gua profun-
das e frias como arenque, salmo, sardinha, cavala;
preferir as preparaes cozidas, assadas ou grelhadas;
usar de preferncia leos vegetais como soja, milho,
girassol, canola;
preferir creme vegetal como substituto da manteiga e
margarina;
usar leite desnatado e derivados (iogurte desnatado,
queijo com baixo teor de gordura);
utilizar azeite de oliva extra-virgem em pes e preparo
de saladas;
preferir alimentos integrais (pes, biscoitos, arroz);
fazer uso de farelo de trigo, farelo de aveia e linhaa;
utilizar alho (natural) para preparo dos alimentos;
consumir ovos cozidos ou preparados em gua;

62 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 62 16/4/2008, 16:10


EVITAR
pes recheados, massas prontas, bolachas picantes,
brioches, biscoitos amanteigados, croissant;
recheios e coberturas de chocolate, tortas, bolos, barras
de chocolate e de coco;
achocolatados;
salgadinhos fritos (batata frita, salgadinhos industriali-
zados, pastel, cochinha, churros), sorvetes a base de leite,
milk shake;
molhos base de manteigas e cremes;
cremes para caf;
frituras;
gordura visvel na carne, bacon, banha, toucinho, pele
de aves, rim, fgado, corao, porco;
embutidos como salame, presunto, mortadela, salsichas,
lingia;
creme de leite, leite condensado, nata de leite, manteiga,
queijos cremosos, requeijo, leite integral e iogurte integral;
azeite de dend, leite de coco;
frutos do mar: camaro, lagosta, caranguejo, ostras;
bebidas alcolicas.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 63

Manual_nutrio_2ed.pmd 63 16/4/2008, 16:10


HIPERTENSO

A Hipertenso uma patologia que se caracteriza pela


elevao dos nveis pressricos.

RECOMENDAES
utilizar dieta rica em frutas e verduras principalmente
cruas, legumes e cereais;
reduzir o sal das preparaes, seguindo as orientaes
do nutricionista;
substituir pes e bolachas salgadas por po sem sal, bo-
lacha dgua, aipim, inhame, batata doce, banana da terra;
preferir creme vegetal sem sal em substituto da mantei-
ga ou margarina sem sal;
usar limo, azeite de oliva extra-virgem, coentro,
cebolinha, salsa, hortel, folha de louro, alho, cebola,
pimento, noz moscada, organo, manjerico, alecrim,
urucum, para melhorar o sabor dos alimentos;
preferir preparaes assadas, grelhadas ou cozidas;
utilizar leos vegetais como milho, soja, oliva, algodo,
girassol;
usar leite desnatado;
consumir queijos com pouca gordura (minas, ricota,
cottage);
ingerir de 0810 copos (200 ml) de lquidos/dia;

64 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 64 16/4/2008, 16:10


EVITAR
embutidos como calabresa, salame, presunto, mortadela,
salsicha;
enlatados: peixes, azeitonas, picles, milho, ervilha;
temperos industrializados (catchup, shoyo, molho ingls,
mostarda, maionese, caldos em cubos);
sopas desidratadas;
manteiga com sal;
evite carnes salgadas como carne seca, bacalhau e defu-
mados;
salgadinhos em pacote, amendoim salgado, biscoito
picante;
alimentos ricos em gordura, como feijoada, mocot,
rabada;
excesso de cafena: caf, ch preto, ch mate, chocolate
e refrigerantes tipo cola;
bebidas alcolicas.

RECOMENDAES GERAIS:
verificar sempre a presso arterial;
manter o peso adequado;
evitar o fumo;
praticar exerccios fsicos com orientao;
evitar situaes estressantes;
dormir 08 horas dirias;
no interromper a medicao, nem deixar de tom-la nos
horrios determinados.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 65

Manual_nutrio_2ed.pmd 65 16/4/2008, 16:10


HIPERTRIGLICERIDEMIA

Triglicerdios so lipdios de reserva do organismo e o


aumento srico est associado ao risco de desenvolvimento
de aterosclerose e doenas coronarianas.

RECOMENDAES
consumir diariamente frutas, vegetais, folhosos, cereais
integrais;
usar adoante com moderao ou preferir os alimentos
ao natural;
utilizar farelo de aveia, farelo de trigo, linhaa;
consumir soja frequentemente;
utilizar azeite de oliva extra-virgem, cru, podendo ser
acrescido em pes, saladas;
usar pescados e aves em substituio s carnes vermelhas;
preferir alimentos cozidos, assados e grelhados.

EVITAR
alimentos ricos em acar, como sorvetes, doces, bombons,
tortas, refrigerantes, acar mascavo, mel, melao, rapadura;
excesso de pes e biscoitos;
farinceos que contenham sacarose;
massas: lasanha, pizza, macarronada;
excesso de gorduras de origem animal, como carne de
boi, bacon, rins, leite integral, embutidos;
frituras;
bebidas alcolicas.

66 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 66 16/4/2008, 16:10


INTOLERNCIA LACTOSE

A lactose o acar encontrado no leite. Na falta da


enzima lactase
lactase, os alimentos ricos em lactose no so dige-
ridos, provocando clicas, edema e diarria persistente.

RECOMENDAES
no utilizar leite de vaca;
fazer uso do leite de soja ou isento de lactose;
utilizar leites mistos, somente aps a melhora do quadro,
testando a aceitao;
observar a composio dos alimentos preparados, como
bolos, tortas, pudins, balas, temperos para salada, so-
pas instantneas, misturas para bolo, verificando no
rtulo, se contm leite na composio;
permitir o uso de queijos, iogurte ou leite fermentado
de acordo com a tolerncia;
consumir frutas, verduras, cereais, leguminosas, leos
vegetal.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 67

Manual_nutrio_2ed.pmd 67 16/4/2008, 16:10


INSUFICINCIA RENAL CRNICA

Insuficincia Renal Crnica uma doena caracterizada


pela reduo no ritmo de filtrao glomerular e alterao na
habilidade do rim para excretar resduos metablicos.

Deve-se evitar restries dietticas desnecessrias, por


isso a importncia do acompanhamento nutricional.

RECOMENDAES
realizar 05-06 refeies por dia;
evitar refeies volumosas;
seguir as orientaes do nutricionista quanto ingesto
de potssio, se necessrio:
- fazer cozimentos de frutas e verduras;
- evitar os seguintes alimentos: frutas e verduras frescas,
chs preto e mate, caf, refrigerantes;
evitar frituras e preparaes gordurosas;
seguir as orientaes do nutricionista quanto ingesto
de lquidos;
no ingerir carambola.

TRATAMENTO CONSERVADOR
se necessrio, evitar o consumo excessivo de fontes de
protena animal e fsforo: carne bovina, aves, peixes,
mariscos, ovos, leite, requeijo, queijo, iogurte, vsceras;

68 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 68 16/4/2008, 16:10


consumir alimentos como aipim, inhame;
restringir o consumo de sal, seguindo as orientaes do
nutricionista;
evitar os alimentos enlatados, embutidos e os que j con-
tenham sal na sua composio como pes, queijos,
biscoitos, salgadinhos, temperos industrializados;
consumir moderadamente alimentos com alto teor de
clcio (leite e derivados).

TRATAMENTO DIALTICO
evitar consumo de acar, doces, tortas, bombons.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 69

Manual_nutrio_2ed.pmd 69 16/4/2008, 16:10


LITASE RENAL

Litase Renal a presena de clculos nas vias urinrias


(rins, urteres e bexiga). A dieta, de acordo com o tipo de cal-
culo, deve ser seguida de forma contnua, independente dos
perodos de crise e das cirurgias para a retirada dos clculos.

RECOMENDAES
ingerir 3-4 litros de lquidos por dia;
se possvel, investigar o tipo do clculo, para determi-
nar o tipo de dieta;
diminuir a ingesto de alimentos ricos em purinas como
caldos de carne em tabletes, miolo, fgado, lngua, rim,
pat, sardinha, arenque, bacalhau carne de boi, vitela,
bacon, cabrito, carneiro, truta, ovas de peixe, mexilho,
galeto, peru, porco, coelho, pato e ganso;
evitar o uso excessivo de sal, enlatados, embutidos, tem-
peros industrializados;
diminuir a ingesto de alimentos ricos em cido oxlico
como beterraba cozida, cacau em p, chocolate ao leite,
germe de trigo, amendoim torrado, quiabo cozido, man-
jerico fresco, salsinha crua, espinafre cozido;
consumir alimentos com alto teor de citrato: sucos de
frutas cidas (limo, laranja), ch de frutas, flores ou ervas
(exceto ch preto e mate);
evitar consumo de bebidas alcolicas;
no ingerir suplementos de vitamina C.

70 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 70 16/4/2008, 16:10


LPUS ERITEMATOSO SISTMICO

O Lpus Eritematoso Sistmico (LES) uma sndrome


clnica de causa(s) desconhecida(s), caracterizada por infla-
mao em vrios sistemas de rgos e pela produo de
auto-anticorpo que atuam na leso tecidual imunologi-
camente mediada.

RECOMENDAES
fracionar a dieta em 06 refeies ao dia;
consumir diariamente frutas e verduras, legumes e cereais;
preferir preparaes assadas, grelhadas ou cozidas;
preferir carnes brancas (aves e peixes), retirando a pele
das aves antes das preparaes;
preferir leite desnatado;
utilizar queijos minas, ricota, cottage;
utilizar leos vegetais como milho, soja, oliva, algodo,
girassol;
ingerir de 08-10 copos (200 ml) de lquidos/dia;
reduzir o sal de adio da dieta;
substituir pes e bolachas salgadas por po sem sal, bo-
lacha dgua, aipim, inhame, batata doce, banana da terra;
usar limo, azeite doce, coentro, cebolinha, salsa hortel,
alho, cebola, pimento, noz moscada, organo, manjeri-
co, alecrim, urucum, para melhorar o sabor dos
alimentos;
usar adoante artificial.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 71

Manual_nutrio_2ed.pmd 71 16/4/2008, 16:10


EVITAR
embutidos: calabresa, salame, mortadela, presunto, sal-
sicha;
enlatados: peixes, azeitonas, picles;
temperos prontos (concentrados em cubos, catchup,
maionese, molho ingls, shoyo);
sopas desidratadas;
manteiga/margarina com sal;
bebidas alcolicas;
doces, bolos, tortas, sorvetes, sobremesas aucaradas
em geral.

72 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 72 16/4/2008, 16:10


MAL DE PARKINSON

O Mal de Parkinson uma doena crnica, degenerativa


e progressiva que atinge os ganglios da base do crebro
ocasionando a falta de um neurotransmissor, a Dopamina.

RECOMENDAES
aumentar o fracionamento da dieta em 06 refeies/dia;
diminuir o volume das refeies;
adequar a consistncia da dieta de acordo com aceita-
o, podendo ser pastosa, lquida e at normal;
ingerir bastante lquidos (chs, gua, sucos);
consumir frutas, verduras, vegetais folhosos em grande
quantidade;
se possvel, utilizar alimentos laxantes: frutas com cas-
ca e bagao (laranja, ma, ameixa), mamo, milho,
folhosos crus (agrio, acelga);
fazer uma refeio mais concentrada em protena noite:
leite, queijo, iogurte;
ingerir o medicamento junto s refeies;

EVITAR
alimentos ricos em piridoxina (B6), como germe de tri-
go, fgado, aveia;
alimentos flatulentos como o repolho, pepino, batata
doce, cebola, feijo;
frituras e preparaes gordurosas.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 73

Manual_nutrio_2ed.pmd 73 16/4/2008, 16:10


MEGAESFAGO

O Megaesfago uma doena caracterizada pela dificul-


dade em deglutir, conseqente a incoordenao motora da
musculatura do esfago, com dilatao e alongamento em
diferentes graus.

RECOMENDAES
a consistncia deve ser de acordo com a tolerncia do
paciente, podendo ser branda, pastosa, semi-lquida ou
lquida
lquida;
enriquecer os lquidos com leite, creme de leite, leite
condensado, sorvete, mel, farinceos, ovo ou suplemen-
tos nutricionais;
fracionar a alimentao diria em no mnimo 06 vezes;
diminuir o volume das refeies;
mastigar bem os alimentos;
ingerir bastante lquido (08-10 copos de 250 ml/dia);
fazer as refeies devagar, em ambiente tranquilo;

EVITAR
alimentos com temperaturas extremas, nem muito quen-
te nem muito fria;
consumo de tortas, bolos, doces;
alimentos gordurosos, como feijoada;

74 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 74 16/4/2008, 16:10


RECOMENDAES GERAIS
manter a posio ereta depois da alimentao;
evitar deitar-se aps as refeies.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 75

Manual_nutrio_2ed.pmd 75 16/4/2008, 16:10


NEOPLASIAS

Neoplasia uma transformao nas clulas pela


interao de seu DNA com substncias qumicas, radiao
ou vrus, seguida de multiplicao celular, que acomete qua-
se todos os sistemas orgnicos do corpo.

OBJETIVOS
Melhorar a qualidade de vida do paciente que apresenta
anorexia
anorexia;
Minimizar os distrbios causados pelos tratamentos
radioterpicos e/ou quimioterpicos.

ORIENTAES
aumentar o fracionamento da dieta;
concentrar a alimentao no perodo da manh, quando
o paciente se encontra com melhor disposio;
utilizar alimentos com a consistncia de melhor aceita-
o (lquida, semi-lquida, pastosa, normal);
dar preferncia s preparaes frias;
ingerir 10 copos de 200 ml ou 2 litros de lquidos por dia;
utilizar preparaes com aromas fortes, bem condimen-
tadas;
preferir frutas ctricas;
caso apresente leses em boca e esfago, evitar alimen-
tos cidos e condimentados;

76 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 76 16/4/2008, 16:10


usar pedaos de gelo, alimentos secos e frutas cidas,
quando apresentar nuseas;
consumir carne de boi, peixe, frango, ovos, leite e deri-
vados;
usar alimentos ricos em ferro, vitamina C, clcio e fsforo
(ver em anexo);
ingerir alimentos ricos em fibras de acordo com as orien-
taes do nutricionista;
usar gomas de mascar e balas sem acar;

EVITAR
refeies com grandes volumes;
alimentos muito quentes;
frituras e alimentos excessivamente gordurosos.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 77

Manual_nutrio_2ed.pmd 77 16/4/2008, 16:10


OBESIDADE

A Obesidade uma doena metablica crnica, caracte-


rizada pelo acumulo excessivo de gordura corporal, suficiente
para colocar a sade sob risco.

RECOMENDAES
fracionar as refeies em 05 a 06 vezes por dia;
diminuir o volume das refeies;
mastigar bem os alimentos;
realizar as refeies a mesa, em ambientes calmos;
no substituir uma refeio por lanches rpidos;
no omitir refeies;
manter alimentao saudvel durante os fins de semana;
iniciar as principais refeies, com uma salada crua de
vegetais folhosos como alface, repolho, agrio, acelga,
tomate, pepino ou vegetais cozidos;
usar alimentos integrais de preferncia;
utilizar frutas com bagao e casca quando possvel;
fazer uso do leite desnatado;
preferir preparaes cozidas, assadas ou grelhadas;
utilizar adoante artificial em quantidades mnimas, pre-
ferindo sentir o sabor natural dos alimentos;
fazer uso moderado de leos vegetais (soja, oliva, mi-
lho) nas preparaes;
evitar ingerir lquidos em excesso (no mximo 200ml),
durante as refeies principais (almoo e jantar);

78 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 78 16/4/2008, 16:10


ingerir 2 litros de gua filtrada ou fervida por dia;

PREFERIR
Hortalias
Acelga, agrio, alface, berinjela, couve, pepino, repolho, to-
mate, abbora, beterraba, pimento, quiabo, vagem, etc.
Ingeri-las cruas, cozidas, grelhadas ou em forma de saladas.
Temper-las com vinagre ou limo e azeite de oliva extra-
virgem.

Frutas
Melancia, abacaxi, melo, tangerina, laranja, lima, umbu,
carambola, ma, etc.
Substituir os sucos pelas frutas.
Utilizar frutas ou gelatinas nos lanches e sobremesa.

Leguminosas
Feijo, gro-de-bico, lentilha, ervilha, feijo verde etc.

Cereais
O uso de arroz deve ser moderado.
Este (arroz) pode ser substitudo por macarro ou batata
na mesma quantidade.

Leite e derivados
Dar preferncia ao leite desnatado.
Utilizar queijos com baixo teor de gordura (Minas Frescal,
Ricota, Cottage).

Carnes
Frango, peru, pescados, retirando a pele antes da coco.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 79

Manual_nutrio_2ed.pmd 79 16/4/2008, 16:10


O uso da carne bovina deve ser restringindo a 02 vezes
por semana.
As preparaes devem ser assadas, grelhadas ou cozidas.

Ovos
Preferir clara cozida ou poch.
Ovo inteiro cozido ou poch, no mximo 02 vezes por
semana.

EVITAR
jejuns forados;
dietas milagrosas;
uso de medicao sem orientao;
bebidas alcolicas;
refrigerantes;
alimentos com alto valor calrico, como: biscoitos re-
cheados, bombons, doces, salgadinhos, tortas, sorvetes,
acar, mel, rapadura, melao;
macarronada com molho, pizza, lasanha;
frituras;
alimentos excessivamente gordurosos, como sarapatel,
feijoada, mocot, dobradinha, sarapatel, cozido, acaraj,
abar, vatap, caruru;
preparaes com leite de coco e dend;
carnes salgadas e defumadas no feijo;
embutidos, como: salame, presunto, salsicha, calabresa;
enlatados, como: sardinha, pat, quitute;
condimentos, como maionese, catchup, mostarda e molhos
concentrados em sal;
alimentos achocolatados;
manteiga ou margarina.

80 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 80 16/4/2008, 16:10


OBSTIPAO

Obstipao (priso de ventre) uma modificao do rit-


mo intestinal, mais especificamente do intestino grosso,
caracterizada pela reduo nmero de evacuaes, com fe-
zes endurecidas e ressecadas e esforo defecao.

RECOMENDAES
ingerir diariamente alimentos ricos em fibras;
consumir bastantes frutas, utilizando o bagao e casca
quando possvel;
preferir fruta aos sucos;
utilizar as frutas nas sobremesas e lanches;
ingerir verduras de preferncia cruas;
usar de preferncia os alimentos integrais, principalmente
o po e o arroz;
usar farelo de aveia em qualquer refeio, inicialmente
01 colher de ch e aumentar gradualmente, segundo ori-
entaes do Nutricionista, at alcanar de 03 colheres
de sopa por dia;
beber bastante lquidos no intervalo das refeies, 08 a
10 copos (200 ml) por dia;
beber 01 copo (200 ml) de gua gelada simples ou com
ameixa em jejum;
mastigar bem os alimentos antes de ingeri-los;
fracionar a alimentao diria de 05 a 06 vezes, estabe-
lecendo horrio para cada refeio;

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 81

Manual_nutrio_2ed.pmd 81 16/4/2008, 16:10


EVITAR
evitar alimentos obstipantes, como: banana-da-prata,
ma sem casca, caju, goiaba, maisena, farinha de man-
dioca, creme de arroz, limonada;
evitar alimentos refinados como farinhas, massas e ali-
mentos industrializados;
evitar beber lquidos durante as refeies.

RECOMENDAES GERAIS
realizar exerccio fsico dirio;
cultivar o hbito de ir ao banheiro no mesmo horrio,
mesmo que no tenha vontade de defecar;
evitar o uso regular de laxativos.

Use freqentemente alimentos laxantes


Abacate Iogurte com ameixa
Abbora Laranja c/ o bagao
Aipim Mamo
Ameixa Maxixe
Ando Milho
Arroz integral Po integral
Caqui Quiabo
Caj Tangerina com bagao
Ervilha Todos folhosos
Feijo Umbu
Grmen de trigo Uva
Granola Vagem
Kiwi

82 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 82 16/4/2008, 16:10


Exemplos de coquetis laxantes
I. Bater no liquidificador e no coar:
01 fatia de mamo
06 ameixas secas
200 ml de suco de laranja (sem gua e sem coar)
01 colher sopa de creme de leite light ou azeite de oliva

II. 200ml de suco de laranja (sem gua e sem coar)


fatia de mamo
01 rodela de abacaxi
01 fatia de melancia com caroo

No caso de hemorridas, seguir as mesmas orientaes


para obstipao.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 83

Manual_nutrio_2ed.pmd 83 16/4/2008, 16:10


OSTEOPOROSE

A Osteoporose uma uma doena ssea metablica,


caracterizada por desmineralizao e reduo da matriz ssea.

RECOMENDAES
para preveno, consumir alimentos com alto teor em
clcio:
Folhas verdes escuras (agrio, espinafre)
Leite e derivados
Gema de ovo, mariscos
Sardinha fresca
Leguminosas (feijo, ervilha)
consumir alimentos com alto teor em vitamina D:
Gema de ovo
Queijo prato
Manteiga
Salmo
leo de fgado de peixe e de bacalhau
consumir alimentos fontes de magnsio e vitamina K:
frutas e verduras;

EVITAR
ingesto de bebidas alcolicas;
alimentos ricos em cafena, como caf, ch mate, cho-
colate, refrigerantes a base de cola;

84 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 84 16/4/2008, 16:10


excesso de alimentos proticos: carne de boi, frango,
peixes.

RECOMENDAES GERAIS:
tomar banho de sol at 10 h da manh ou aps 16 h da
tarde;
praticar exerccio fsico regularmente;
evitar o fumo.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 85

Manual_nutrio_2ed.pmd 85 16/4/2008, 16:10


PANCREATITE CRNICA

A Pancreatite uma inflamao do pncreas caracteri-


zada por edema, exsudato celular e necrose gordurosa,
podendo ser aguda ou crnica
crnica. Na pancreatite crnica a in-
flamao no cede ou h recidivas freqentes.

RECOMENDAES
proibida a ingesto de bebidas alcolicas;
ingerir alimentos que sejam boas fontes de TCM TCM, como
a polpa e leo de coco;
realizar 05 a 06 pequenas refeies por dia;
consumir frutas, verduras, legumes, cereais e leguminosas;
ingerir alimentos com alto teor de vitamina B12, como
fgado, leite, ovos, peixe, queijo e carnes;
preferir carnes brancas de aves e peixes, retirando a pele
antes das preparaes;
utilizar preparaes cozidas, grelhadas ou assadas;
consumir leite desnatado e queijos cottage, minas ou
ricota;
ingerir no mnimo 02 litros de lquidos (gua, ch, suco)
por dia;

EVITAR
grandes volumes alimentar;
ingesto de preparaes gordurosas como feijoada,
moquecas, churrasco, sarapatel;

86 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 86 16/4/2008, 16:10


frituras;
excesso de leos, manteiga/margarina;
creme de leite, maionese, requeijo;
salgadinhos, batata frita;
usar alimentos contendo acar: balas, bolo, doces, cho-
colates, refrigerantes, mel, rapadura;
consumir farinha de mandioca, maisena, creme de arroz;
preferir farinceos de tapioca, fub de milho ou aveia.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 87

Manual_nutrio_2ed.pmd 87 16/4/2008, 16:10


LCERA PPTICA

A lcera Pptica uma doena multifatorial resultante


da interao de fatores genticos e ambientais representados
pela presena da bactria Helicobacter pylori.

RECOMENDAES
fracionar as refeies de 06 a 07 vezes ao dia;
reduzir o volume das refeies;
realizar as refeies com tranqilidade;
mastigar bastante os alimentos;
usar diariamente vegetais em geral;
consumir frutas cidas, evitando apenas as que lhe cau-
sem desconforto;
temperar os alimentos, evitando condimentos picantes
como picles, pimenta preta, cominho, catchup, mostarda;
utilizar leite desnatado e queijos minas, cottage ou ricota;
consumir o leite em quantidade moderada, em mdia 01
copo por dia;
preferir as preparaes cozidas, assadas, grelhadas;
fazer a ltima refeio com intervalo de no mnimo uma
hora antes de dormir;
ingerir no mnimo 02 litros de lquidos por dia;

EVITAR
alimentos enlatados e conservas;
frituras;

88 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 88 16/4/2008, 16:10


preparaes gordurosas;
alimentos que causam desconfortos gstricos;
alimentos que produzam gases, como repolho, milho,
cebola;
perodos de jejum ou excesso de alimentao;
beber lquidos em excesso s principais refeies;
bebidas alcolicas;
bebidas gasosas como refrigerantes, gua com gs;
alimentos ricos em cafena como caf, chocolate, ch
mate, ch preto;
alimentos muito gelados ou muito quentes;

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 89

Manual_nutrio_2ed.pmd 89 16/4/2008, 16:10


Manual_nutrio_2ed.pmd 90 16/4/2008, 16:10
ANEXOS

Manual_nutrio_2ed.pmd 91 16/4/2008, 16:10


Manual_nutrio_2ed.pmd 92 16/4/2008, 16:10
ALIMENTOS FLATULENTOS

Abacate Acelga Acar


Agrio guas gasosas Alho
Amndoa Amendoim Batata doce

Beterraba Brcolis Castanha


Cebola Cebolinha Cerveja
Coalhada Couve Couve-flor

Chucrute Doces Feijo seco


Fava Grmen de trigo Gro de bico
Iogurte Jaca Leite

Lentilha Ma crua Melo


Melancia Mostarda Milho
Nabo Nozes Ovo

Pepino Pimento Pimentas


Rabanete Refrigerante Repolho
Soja Sorvete Uva Passas

Vagem

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 93

Manual_nutrio_2ed.pmd 93 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS FUNCIONAIS

Abbora Alho
Azeite de oliva Cenoura
Cereais integrais Couve

Brcolis Damasco
Espinafre Feijo
Frutos do mar Inhame

Iogurte Leite fermentado


Linhaa Ma
Mamo Manga

Melancia leos vegetais


Peixe Soja
Tomate Uva

Vinho

94 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 94 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS LAXANTES

Abacate Abacaxi Abbora


Abobrinha Agrio Amendoim
Ameixa Arroz integral Aspargo

Beterraba Brcolis Cenoura crua


Couve Creme de leite Ervilha
Farelos de cereais Frutas com bagao Feijo

Figo seco Granola Gro de bico


Kiwi Lentilha Ma c/ casca
Mamo Manga Maxixe

Mel, melado Melo Milho


Morango Nozes leos vegetais
Quiabo Po Integral Pepino

Rabanete Repolho Uva passa


Vagem Tomate

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 95

Manual_nutrio_2ed.pmd 95 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS OBSTIPANTES

gua de arroz Arroz branco


Banana da prata Batata
Caju Car

Cenoura cozida Ch broto da goiaba


Ch preto Creme de arroz
Farinha de araruta Farinha de mandioca

Farinha de trigo Goiaba


Limo Ma sem casca
Maizena Mandioca

Mucilagem de arroz Po branco


Pra sem casca Tapioca
Torradas

96 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 96 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS COM ALTO TEOR
DE CIDO FLICO

Abacate Abacaxi Agrio


Amndoas Amendoim Aspargo

Aveia Banana Brcolis


Carne magra Cenoura Centeio
Cogumelo Couve Couve-flor

Ervilha Espinafre Feijes


Fgado Gema de ovo Iogurte
Laranja Lentilha Limo

Morango Po integral Peixe


Pssego Queijos Tangerina

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 97

Manual_nutrio_2ed.pmd 97 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE CIDO
OXLICO

Abbora Acelga Agrio


Aipo Alho-por Amndoas

Amendoim Amora Batata doce


Bebidas fermentadas Beringela Beterraba
Cacau Casca de laranja Casca de lima

Casca limo Castanha de caju Cebolinha


Ch preto Chicria Chocolate
Couve Escarola Espinafre

Feijo Framboesa Grmen de trigo


Milho branco Marmelada Morangos
Mostarda verde Nozes Pimenta verde

Passas vermelhas Quiabo Repolho crespo


Ruibarbo Salsa Sopa de tomate
Sopa de vegetais Tangerina Uvas rosadas

98 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 98 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE CLCIO

Abobrinha Agrio
Alfafa Amndoa
Anchovas Badejo
Beterraba Brcolis
Chocolate ao leite Coalhada
Corvina Couve
Creme de leite Doce de leite
Farinha de peixe Feijo branco
Espinafre Iogurte
Iogurte desnatado Leite desnatado
Marisco Merluza
Mingau Gema de ovo
Queijo Parmeso Queijo Minas
Queijo Prato Quiabo
Rabanete Requeijo
Ricota Salmo
Sementes de girassol Sardinha em conserva
Tofu

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 99

Manual_nutrio_2ed.pmd 99 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS COM ALTO TEOR
DE COLESTEROL

Achocolatados Bacon
Banha Bolachas recheadas
Caranguejo Caldo de carne

Camaro Carnes gordas


Corao Creme de leite
Fgado Gema de ovo

Iogurte integral Lagosta


Leite Integral Maionese
Manteiga Miolo

Molhos industrializados Ostra


Pele de aves Presunto
Queijos amarelos Queijo minas integral

Requeijo Rim
Salsicha Sardinha em conserva
Sorvete Tortas

Toucinho

100 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 100 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE ENXOFRE

Acelga Agrio

Aipo Brcolis

Caruru Chicria

Carne Couve

Couve-flor Cebola

Escarola Espinafre

Feijo-preto Gro de bico

Leite Milho Mostarda

Nabo Pimento

Rabanete Repolho

Ovo

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 101

Manual_nutrio_2ed.pmd 101 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE FERRO

Aa Acar mascavo Agrio


Ameixa seca Amndoa Aveia
Banana-passa Bertalha Beterraba

Brcolis Carne Castanha de caju


Couve Damasco Ervilha
Espinafre Melado Feijes

Fgado Gema de ovo Inhame


Jenipapo Jil Lentilha
Ma Marisco Morango

Mostarda Nozes Ostra


Po integral Pra Plen
Quiabo Rabanete Rapadura

Repolho Rim Salsa


Sardinha Sementes de abbora Sementes de gergelim
Uva passa Sementes de girassol Tmara

102 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 102 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE FIBRAS

Abbora Acelga Alcachofra


Agrio Ameixa Amndoas

Amendoim Amora preta Arroz integral


Aveia Avel Banana
Beterraba Biscoito integral Brcolis

Castanhas secas Cenoura Cereais matinais


Couve Couve-flor Coco seco
Damasco Ervilha Espinafre

Farinha de arroz Farelo de aveia Farelo de trigo


Feijes Figo seco Framboesa
Germe de trigo Goiaba Gro de bico

Jaca Jenipapo Laranja


Lentilha Linhaa Ma
Milho Nozes Po integral

Pra seca Quiabo Repolho


Soja Tamarindo Sementes de girassol
Uva passa Vagem Sementes de gergelim

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 103

Manual_nutrio_2ed.pmd 103 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE FSFORO

Amndoas Amendoim Anchova


Arenque Aveia Avels
Bacalhau Cacau em p Caf solvel

Camaro Carnes Castanhas


Centeio Cereais Chs
Corvina Couve Ervilha seca

Farinha de aveia Farinha de peixe Farinha soja


Farelo de trigo Feijes Fgado
Frango Gema de ovo Germe trigo Leite

Lentilha Nozes Ovas de peixe


Po integral Peixes Sementes de abbora
Queijo Requeijo Semente de girassol

Tofu

104 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 104 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE POTSSIO

Abacate Abacaxi Acelga


Aipo Almeiro Ameixa
Amndoas Amendoim Amora
Aveia Avel Banana prata
Banana dgua Batata-inglesa Batata doce
Beterraba Brcolis Cacau
Caldo de carne Castanha Cenoura
Ch preto Chicria Chocolate
Couve Couve-flor Camaro seco
Damasco Ervilha Espinafre
Feijo Figos Frutas secas
Gro de bico Laranja Lentilha
Lima Mamo Mandioca
Mandioquinha Maracuj Melancia
Melo Milho verde Nozes
Palmito Po integral Rabanete
Soja Tamarindo Tomate
Uva passa

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 105

Manual_nutrio_2ed.pmd 105 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE SDIO

Atum enlatado Aspargo Azeitona verde

Bacalhau Bacon Batata frita

Biscoito salgado Caldos concentrados Carne do sol

Charque Chourio Ervilha enlatada

Extrato de tomate Ketchup Lingia

Manteiga c/ sal Margarina c/ sal Milho enlatado

Molho ingls Mortadela Mostarda

Paio Presunto Queijos

Salame Salsicha Salgadinhos

Sardinha enlatada Shoyu Sopas prontas

Palmito em conserva Pats industrializados Picles

Presunto Requeijo Temperos industrializados

Toucinho

106 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 106 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS COM ALTO TEOR
DE VITAMINAS ANTIOXIDANTES

As Vitaminas Antioxidantes so: vitamina E, Beta-caroteno


e vitamina CC. A funo dentro do organismo neutralizar mo-
lculas potencialmente nocivas, chamadas radicais livres,
produzidas por processos como digesto ou respirao.

BETA-CAROTENO
Abbora Aafro Batata doce
Brcolis Cenoura Couve
Damasco seco Espinafre Fgado
Mamo Manga Melo
Ovo Pimento amarelo Pimento vermelho
Pssego

VITAMINA C
Abacaxi Acerola Agrio
Brcolis Caju Couve
Escarola Espinafre Goiaba
Kiwi Laranja Limo
Manga Melo Morango
Pimento Repolho Tomate
Umbu

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 107

Manual_nutrio_2ed.pmd 107 16/4/2008, 16:10


VITAMINA E
Abacate Amndoas Avels
Castanhas Cereais integrais Gema de ovo
Grmen de trigo Leite Nozes
leos vegetais Vegetais folhosos

108 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 108 16/4/2008, 16:10


ALIMENTOS COM ALTO TEOR
DE GORDURAS TRANS

Batata frita Biscoito cream craker


Biscoito recheado Bolos industrializados
Caldos de carne em cubos Folhados

Margarinas Salgadinhos industrializados


Sorvete Tortas
Produtos confeitaria

e panificao

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 109

Manual_nutrio_2ed.pmd 109 16/4/2008, 16:10


TABELA NDICE GLICMICO

Alimento IG Alimento IG
Amendoim 21 Aveia 78
Feijo de soja 23 Arroz integral 79
Iogurte sem sacarose 27 Pipoca 79
Frutose 32 Musli 80
Lentilhas 38 Manga 80
Leite integral 39 Arroz branco 81
Feijo manteiga 44 Banana 83
Damasco seco 44 Sopa de feijo 84
Leite desnatado 46 Mingau de aveia 87
Iogurte com sacarose 48 Chocolate 84
Ma 52 Sorvete 84
Sopa de tomate 54 Sacarose 87
Pra 54 Bolos 87
Suco de ma 58 Biscoitos 90
Spaguete 59 Cuscuz 93
All Bran 60 Milho 98
Laranja 62 Crackers 99
Lactose 65 Farinha de trigo 99
Pssego enlatado 67 Po branco 101
Pssego enlatado 67 Mel 104
Arroz parbolizado 68 Trigo cozido 105
Ervilhas 68 Batata frita 107
Feijo cozido 69 Tapioca 115
Inhame 73 Corn Flakes 119
Suco de laranja 74 Batata cozida 121
Kiwi 75 Glicose 138
Batata doce 77

110 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 110 16/4/2008, 16:10


REFERNCIAS

Manual_nutrio_2ed.pmd 111 16/4/2008, 16:10


Manual_nutrio_2ed.pmd 112 16/4/2008, 16:10
AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. American
Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical
practice for the management of diabetes mellitus. Endocr Pract. 2007;13
Suppl 1:1-68.

ANDERSON L. Nutrio. 17 ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1998.

ANGELIS RC. New concepts in nutrition: considerations on the


connection diet-health. Arq Gastroenterol 2001; 38(4):269-271.

ALVARENGA M, LARINO MA. Terapia nutricional na anorexia e bulimia


nervosas. Rev Bras Psiquiatr 2002;24(Supl III):39-43.

ARANHA FQ, BARROS ZF, MOURA LSA, GONALVES MCR, BARROS


JC, METRI JC, SOUZA MS. O papel da vitamina C sobre as alteraes
orgnicas no idoso. Rev. Nutr., 2000; 13(2):89-97.

CALDAS CP. Sade do idoso. Rio de Janeiro: Eduerj, 1998.


CARDOSO MA, PENTEADO MVC. Intervenes nutricionais na anemia
ferropriva. Cad. Sade Pblica 1994; 10(2):231-240.

CHAMPAGNE CM. Dietary interventions on blood pressure: the Dietary


Approaches to Stop Hypertension (DASH) trials. Nutr Rev.
2006;64(2):S53-6.

COSMAN F. The prevention and treatment of osteoporosis: a review.


Med Gen Med. 2005;7(2):73.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 113

Manual_nutrio_2ed.pmd 113 16/4/2008, 16:10


CUPPARI L. Nutrio clnica no adulto Guia de medicina ambulatorial e hos-
pitalar (UNIFESP/Escola Paulista de Medicina). 1 ed. So Paulo: Manole, 2002.

DOUGLAS CR. Tratado de Fisiologia Aplicado Nutrio. Ed So Paulo:


Robe, 2002.

DUNKER KLL, PHILIPPI ST. Hbitos e comportamentos alimentares de ado-


lescentes com sintomas de anorexia nervosa. Rev Nutr 2003; 16(1): 51-60.

ESTEVES EA, MONTEIRO JBR. Efeitos benficos das isoflavonas de


soja em doencas crnicas. Rev. Nutr. 2001;14(1):43-52.

FISBERG M. Obesidade na infncia e adolescncia. So Paulo: Fundao


BYK, 1995.

FLEK J, CALEGARO MIC. Importncia do ndice glicmico para pacien-


tes com diabetes mellitus. Rev Bras Nutr Clin 2005;20(2): 95-100.

FLORA APL, DICHI I. Aspectos atuais na terapia nutricional da doena


inflamatria intestinal. Rev Bras Nutr Clin 2006; 21(2):131-7.

FOX M, BARR C, NOLAN S, LOMER M, ANGGIANSAH A, WONG T.


The effects of dietary fat and calorie density on esophageal acid exposure
and reflux symptoms. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5(4):439-44.

FRANCO G. Tabela de composio qumica dos alimentos. 9 ed. Rio de


Janeiro: Atheneu, 2000.

HILL ID, DIRKS MH, LIPTAK GS, COLLERRI RB et al. Guideline for the
diagnosis and treatment of celiac disease in children: recommendations

114 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 114 16/4/2008, 16:10


of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology
and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;40(1):1-19.

http://www.abeso.org.br acessado em 15/03/2007

http://www.acelbra.org.br acessado em 24/03/2007

http://www.epilepsia.org.br acessado em 20/01/2007

http://www.sbaf.org.br/SBAF/

http://www.stanford.edu/group/ketodiet acessado em 20/01/2007

JUZWIAK CR, PASCHOAL VCP, LOPEZ FA. Nutrio e atividade fsica.


J. pediatr. 2000;76(S3):S349-S358.

KITCHIN B, MORGAN SL. Not just calcium and vitamin D: other


nutritional considerations in osteoporosis. Curr Rheumatol Rep.
2007;9(1):85-92.

LEITE S, ARRUDA S, LINS R, FARIA OP. Nutrio e cirurgia baritrica.


Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):183-9.

MAHAN K., ARLIN M. Krause: alimentao, nutrio e dietoterapia. 10 ed.


So Paulo: Roca, 2002.

NBREGA FJ. Distrbios da nutrio. Rio de Janeiro: Revinter, 1998.

OLIVEIRA D. C incias nutricionais. 1 ed. So Paulo: Sarvier, 2000.

OLIVEIRA ECM, FREITAS CLCF, TEODSIO MR. Nutrientes, lquidos e

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 115

Manual_nutrio_2ed.pmd 115 16/4/2008, 16:10


fibras na formao de clculos renais. Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(3):
142-148.

OMS. Manual de necessidades nutricionais humanas. 1 ed. So Paulo:


Atheneu, 2003.

PARVEZ S, MALIK KA, AH KANG S, KIM HY. Probiotics and their


fermented food products are beneficial for health. J Appl Microbiol.
2006;100(6):1171-85.

PINHEIRO AB. Tabela para avaliao de consumo alimentar em medidas


caseiras. 2 ed. Rio de Janeiro: 1994.

PRENTICE A, SCHOENMAKERS I, LASKEY MA, DE BONO S, GINTY F,


GOLDBERG GR. Nutrition and bone growth and development. Proc Nutr
Soc. 2006;65(4):348-60.

IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Preveno da Aterosclerose


Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de
Cardiologia. Arq Bras Cardiol. 2007; 88(SI):2-19.

V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso. http://www.sbh.org.br/docu-


mentos/index.asp acessado em 20/03/2007.

RIELLA, M.C; MARTINS, C. Nutrio e o Rim. 1 ed. Rio de Janeiro:


Gunabara, 2001.

SANTOS RR, COTRIM HP. Relevncia das medidas antropomtricas na


avaliao de pacientes com doena heptica gordurosa no alcolica.
Rev Bras Nutr Clin 2006; 21(3):229-32.

116 Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio

Manual_nutrio_2ed.pmd 116 16/4/2008, 16:10


SHAH A, URIBE J, KATZ PO. Gastroesophageal reflux disease and obesity.
Gastroenterol Clin North Am. 2005;34(1):35-43.

SILAMI-GARCIA E, RODRIGUES LOC, FARIA MHS, ARAJO-FERREIRA


AP, NASSIF-LEONEL C, OLIVEIRA MC, SAKURAI E, STRADIOTO MA,
CANADO GHCP. Efeitos de carboidratos e eletrlitos sobre a
termorregulao e a potncia anaerbia medida aps um exerccio pro-
longado no calor. Rev. bras. Educ. Fs. Esp. 2004;18(2):179-89.

SOL EJ. Manual de dietoterapia do adulto. 7 ed. So Paulo: Atheneu, 2002.


TAKEY M, EISENSTEIN E. Abordagem de adolescentes com anorexia
nervosa: relato de caso. Rev Bras Nutr Clin 2006; 21(2):174-7.

WAITZBER, D.L. Nutrio oral, enteral e parenteral. 3 ed. So Paulo:


Atheneu. 2004.

WHO/FAO/ONU. Necessidades de energia e protena. 1 ed. So Paulo:


Roca, 1998.

YUAN G, AL-SHALI KZ, HEGELE RA. Hypertriglyceridemia: its etiology,


effects and treatment. CMAJ. 2007;176(8):1113-20.

Manual Bsico para Atendimento Ambulatorial em Nutrio 117

Manual_nutrio_2ed.pmd 117 16/4/2008, 16:10


Manual_nutrio_2ed.pmd 118 16/4/2008, 16:10
Este livro foi publicado
no formato 150 x 210 mm
Miolo em papel 75 g/m2
Tiragem 500 exemplares
Impresso no setor de Reprografia da EDUFBA
Impresso de capa e acabamento: Cartograf

Manual_nutrio_2ed.pmd 119 16/4/2008, 16:10

Você também pode gostar