Liga Acadmica de Cirurgia

Ambulatorial - LACE

FIOS CIRRGICOS

Rayane Figueirdo Lucena

UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE UFCG
UNIDADE ACADMICA DE CINCIAS DA VIDA UACV
CENTRO DE FORMAO DE PROFESSORES CFP
A histria dos fios de sutura data desde a antiguidade, antes de
Cristo, quando o homem sentiu a necessidade de fechar de
alguma forma os ferimentos para acelerar a cicatrizao e
promover maior conforto ao paciente. H relatos da utilizao de
vrios materiais como fios de suturas a partir de 30 d. C. como:
fibra de linho, filamento de seda, tiras da serosa de intestino de
herbvoros, tendes de animais, fio do plo da extremidade da
cauda de bovinos e cabelo de camelo. A partir do sculo XIII os
cirurgies comearam a se preocupar no s com a natureza do
material implantado como fio de sutura, mas tambm com a sua
antissepsia. Houve ento, depois desse perodo a prtica da
esterilizao do material usado em cirurgias e o incio da
produo em escala industrial dos filamentos usados na sntese.
Assim comeou a tendncia de se utilizar uma variedade de fios
para sutura, esterilizados, com agulhas pr-instaladas e fornecidos
para pronto uso.
Fio Cirrgico - DEFINIO
- uma poro de material sinttico ou
derivado de fibras vegetais ou estruturas
orgnicas, flexvel, de seco circular, com
dimetro muito reduzido em relao ao
comprimento.
Fio Cirrgico - DEFINIO
- Destina-se conteno ou fixao de
estruturas orgnicas ou elementos usados em
cirurgia atravs de suturas e ns. H.P.
Magalhes

- Usados para ligaduras vasculares que

garantem uma hemostasia perfeita e para
aproximao dos tecidos; so empregados
isoladamente ou montados em agulhas.
Goffi
Caractersticas do Fio Ideal
Grande resistncia trao e toro;
Calibre fino e regular;
Mole, flexvel e pouco elstico;
Ausncia de reao tecidual;
Esterilizao fcil;
Resistente a esterilizaes repetidas;
Baixo custo.
Caractersticas do Fio Ideal
- Manter a fora tnsil por tempo
suficiente, at que a cicatriz adquira sua
prpria resistncia frente aos estmulos
mecnicos habituais;

- Portar-se como material inerte,

provocando o mnimo de reao tecidual.
Classificao dos Fios
Monofilamentares ou multifilamentares;
Multifilamentares podem ser torcidos ou
tranados;
Os fios tranados podem ser revestidos
por uma pelcula externa.
Classificao dos Fios
Absorvveis ou inabsorvveis;

Absorvveis: Origem animal ou sintticos;

Inabsorvveis: Origem animal, sinttica,

vegetal ou metlica.
Fios Absorvveis
- Categute (ou Catgut):

Simples, cromado e rpida absoro;

Fitas de colgeno da sub mucosa do
intestino delgado de carneiro ou da serosa
do gado(quanto mais puro melhor);
Simples: mantm fora tensil por 7 dias e
absoro em 10 14 dias;
Cromado: ( sais de cromo) resistente a
enzimas do corpo; fora tensil por 14 dias
mx 21 dias absoro em 90 dias;
Rpida absoro: tratado com calor ;
absorvido de 5 7 dias ( no indicado
seu uso interno).
Desencadeiam uma reao inflamatria
intensa ao seu redor, mais evidente no
categute simples.
Suturas gastrointestinais, amarraduras de
vasos, na tela subcutnea, suturas
ginecolgicas e urolgicas.
Fios Absorvveis
- cido Poligliclico (Dexon):

Obtido pela polimerizao do c.

Gliclico;
Possui resistncia maior que o
categute;
A absoro ocorre por hidrlise
entre 60 a 90 dias aps sua
utilizao;
Resistncia tnsil perdida em torno
da terceira semana;
Muito usado em sutura de msculos,
fscias, tecido celular subcutneo;
Ocasiona pouca reao inflamatria;
Multifilamentar.
Fios Absorvveis
- cido Poligalctico
(Vicryl):

Semelhante ao
comportamento do APG;
Hidrolisa-se e
completamente absorvido
em torno de 60 dias;
Cor violeta e branca;
Cirurgias gastrointestinais,
urolgicas, ginecolgicas,
oftalmolgicas e na
aproximao de tecido
celular subcutneo.
Fios Absorvveis
- Polidioxanona (PDS,
Maxon):

Monofilamentado;
Possui uma absoro
lenta com manuteno
da resistncia tnsil por
longo perodo;
Sutura de tendes,
cpsulas articulares e
fechamento da parece
abdominal.
Fios Inabsorvveis
- Seda:

Provm do casulo do bicho-da-

seda de onde o fio processado
limpo e esterelizado;
Apesar de ser classificado como
inabsorvvel, experimentos
mostram que perde quase que
totalmente sua fora em um ano
e que aps dois anos no mais
possvel detect-lo no tecido;
Produzem pouca reao tecidual;
Multifilamentar ;
Uso em cirurgia oftlmica e
micro cirurgia.
Fios Inabsorvveis
- Algodo:

Possui fibras naturalmente torcidas.

Foi introduzido no final da dcada
de 1930;
Melhor segurana nos ns que a
seda, perda lenta da tenso de
estiramento (50% em 6 meses e
70% em dois anos);
Provoca uma reao tecidual
semelhante da seda, potencializa
infeces;
Multifilamentar;
utilizado em praticamente
qualquer estrutura;
Fcil manuseio, ns seguros, pode
ser reesterelizado em autoclave e
acondicionado em embalagem
comum.
Fios Inabsorvveis
- Polister:

Multifilamentado;
Resistentes e de grande
durabilidade;
Excelentes para suturas de
aponeuroses, tendes e vasos;
Sem cobertura (Mersilene,
Surgilene);
Cobertos por polibitilato
(Ethibond) ou teflon
(Tevdek);
Requerem, no mnimo, cinco ns
para um fixao segura;
Causam pouca reao tecidual.
Fios Inabsorvveis
- Nylon:

Derivado das poliaminas, tem sido

empregado desde 1938;
Elstico e resistente gua;
Mono ou multifilamentar;
Pouca reao tecidual;
Difcil manipulao, duro e
corredio, no produz n firme;
Perde resistncia tnsil ao longo
do tempo, podendo ser
degradado e absorvido ao longo
de dois anos.
Os monofilamentares, negros ou
incolores, so preferveis para
sutura de pele.
Fios Inabsorvveis
- Polipropileno (Prolene):

Monofilamentar;
Pouca reao tecidual;
Incolor ou azul;
Mantm sua resistncia tnsil
vrios anos aps sua
utilizao;
Muito usado em sutura
vascular;
Facilmente removvel, ideal
para sutura intradrmica.
Fios Inabsorvveis
- Fios de origem vegetal podem ser
multifilamentares torcidos ou tranados,
mostrando a tendncia maior para o
desenvolvimento de abscessos quando
usados em presena de processo infeccioso;

- Fios metlicos so fabricados de ao

inoxidvel. Tranados ou monofilamentares.
So de difcil manuseio, mas tm a vantagem
terem enorme resistncia, sendo utilizados
em sntese ssea. No provocam reao
tecidual.
Apresentao dos Fios
- Encontrados em comprimentos
padronizados, que variam de 8 a 90cm;

- Com agulha (retas, curvas ou semi-retas);

- As embalagens podem conter um nico

fio ou vrias unidades, de acordo com a
quantidade usada num mesmo ato
operatrio.
Calibre dos Fios
- O maior calibre designado n3 cujo
dimetro oscila entre 0.6 e 0.8mm;
- A numerao progressivamente
decrescente at o n1, a partir do qual o
fio designado por 0, 2.0, 3.0 e assim por
diante at 12.0, que o mais fino e
corresponde a um dimetro que oscila
entre 0.001 e 0.01mm.
Calibre dos fios

Numerao dos fios segundo a espessura

Maior dimetro Menor Dimetro
(-------------- -----------------)
3 2 1 0 - 2.0 - 3.0 - 4.0 - 5.0 - 6.0 - 7.0 - 8.0 - 9.0 - 10.0 - 11.0 - 12.0
Escolha do Fio
- A principal regra a ser observada no
momento da escolha do fio a de que
seu calibre deve ser o menor compatvel
com uma sutura resistente. Para tanto, o
cirurgio deve considerar o tipo de
estrutura a ser mantida e a tenso que ela
exercer sobre a sutura.
A responsabilidade pela escolha do melhor
material cai sobre o cirurgio. O custo de
uma complicao como deiscncia, fstula,
reoperao, dor e at morte nunca poder
ser justificada pelo uso indevido de um
material mais barato ou de pior
qualidade.
Referncias Bibliogrficas
Magalhes, Helio Pereira de, 1938 - Tcnica cirrgica e cirurgia experimental/ Helio
Pereira de Magalhes.-So Paulo: Sarvier, 1996.
Goffi, Fabio Schmidt , 1922 - Tcnica Cirrgica - Bases Anatmicas, Fisiopatolgicas e
Tcnicas da Cirurgia - 4 Edio 2001
http://www.saude.rio.rj.gov.br/servidor/media/fiosdesutura.pdf
http://www.biolinefios.com.br/grupo/?id=7