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REPETIR
ELABORAR BER COCA
por Sigmund Freud
Alguns anos depois, Freud foi acusado por Erlenmeyer de dar vazo
terceira praga da humanidade, depois do lcool e da morfina. Freud, em defe-
sa prpria, escreve um artigo, redigido em 1887, chamado Observaes so-
bre o cocainismo e a cocainofobia, no qual reconhece que a utilizao da
cocana para aliviar sintomas da abstinncia da morfina resultou no uso erra-
do da substncia e deu aos mdicos a oportunidade de descreverem um novo
quadro clnico: a dependncia crnica da cocana. O ensaio, baseado no pa-
recer de um neuropatologista norte-americano, tenta mostrar que a depen-
dncia da cocana s se manifesta em sujeitos j viciados em outras drogas,
tais como a morfina, sem que a prpria cocana possa ser responsabilizada
por isso.
Reconhecer as condies subjetivas, histricas, econmicas e sociais
que animaram as preocupaes de Freud naquela poca exatamente em
um momento anterior s formulaes propriamente psicanalticas um dos
mritos do texto que se segue. *
Julho de 1884
*
Esta introduo parte do texto intitulado Freud e a toxicamania, de Marta Conte, publicado no
Correio, nmero 118, de outubro de 2003.
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RECORDAR, REPETIR, ELABORAR
I. A PLANTA COCA
A planta coca, Erythroxylon coca, um arbusto de cerca de 1,20m a
1,80m de altura, semelhante ao nosso abrunheiro-bravo. amplamente culti-
vada na Amrica do Sul, em particular no Peru e na Bolvia. Cresce melhor
nos quentes vales das encostas orientais dos Andes, situados 1.500 a 2.000m
acima do nvel do mar, em um clima pluvial isento de extremos de temperatu-
ra. 1 As folhas, que fornecem um estimulante indispensvel a cerca de dez
milhes de pessoas 2, tm formato oval, com 5 a 6cm de comprimento, so
pedunculadas, indivisas e pruinosas. Distinguem-se por dois vincos lineares,
especialmente proeminentes na face inferior da folha, que, como nervuras
laterais, margeiam, em um arco uniforme, a nervura mediana da base da fo-
lha at o vrtice. * O arbusto d flores pequenas e brancas, em cachos laterais
de duas ou trs, e produz frutos vermelhos, de formato oval. Pode ser multipli-
cada por sementes ou mudas. As plantas jovens so transplantadas aps um
ano e do a primeira colheita de folhas aps dezoito meses. As folhas so
consideradas maduras quando se tornam to rijas que os seus pednculos
se quebram ao serem tocados.
Em seguida, so rapidamente secadas, ao sol ou com o auxlio do fogo,
e costuradas dentro de cestos para o transporte. Em condies favorveis,
um arbusto de coca fornece anualmente quatro a cinco colheitas de folhas e
continuar a produzir durante trinta a quarenta anos. A produo em larga
escala (segundo se afirma, cerca de 135 mil toneladas anuais) faz das folhas
de coca um artigo de comrcio e uma fonte de coleta de impostos importante
nos pases onde a planta cultivada. 3
*
Devo esta descrio ao Prof. Vogl, de Viena, que, muito gentilmente, colocou minha disposi-
o seus livros e suas anotaes sobre a coca.
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H pouca concordncia entre os autores quanto solubilidade da cocana na gua. evidente
que vrios preparados de cocana surgiram no mercado e foram postos em uso.
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mais; outros relatos sobre a coca vieram de Frankl (1860), Fronmller (1863)
e Neudrfer (1870). Quanto ao trabalho realizado na Alemanha, podem ser
mencionadas as recomendaes teraputicas de Clemens (1867), as experi-
ncias com animais de von Anrep (1880) e as experincias de Aschenbrandt
com soldados exaustos (1883).
Na Inglaterra, A. Bennett realizou em 1874 as primeiras experincias
com animais; em 1876, os relatos de Sir Robert Christinson, presidente da
Associao Mdica Britnica, produziram considervel sensao; e quando
um correspondente do British Medical Journal afirmou que um certo Sr. Weston
(que havia espantado os crculos de Londres com as suas notveis faanhas
de caminhante) mascava folhas de coca, ela se tornou, por certo tempo, um
tema de interesse geral. No mesmo ano (1876), Dowdeswell publicou os re-
sultados de uma experincia totalmente ineficaz realizada no laboratrio do
University College, aps o que a coca parece no ter encontrado algum na
Inglaterra disposto a prosseguir a pesquisa. *
Da literatura francesa sobre o assunto, deve-se mencionar: Rossier
(1861), Demarle (1862), a monografia de Gosse sobre Erythroxylon coca
(1862), Reiss (1866), o tude sur la coca du Prou, de Lippmann (1868),
Moreno y Maz (1868), que forneceu alguns fatos novos sobre a cocana,
Gazeau (1870), Collins (1877) e Marvaud, no livro Ls aliments dpargne
(1874), o nico desses ensaios minha disposio.
Na Rssia, Nikolsky, Danini (1873) e Tarkhanov (1872) se concentra-
ram particularmente no estudo dos efeitos da cocana sobre animais. Nos
ltimos anos, muitos relatos sobre o uso teraputico bem-sucedido de prepa-
rados de cocana surgiram nos Estados Unidos, todos publicados na Detroit
Therapeutic Gazette.
As primeiras investigaes a que nos referimos aqui levam, de um modo
geral, a uma grande desiluso, e convico de que os efeitos do uso da
coca, tais como haviam sido to exaustivamente relatados na Amrica do Sul,
no poderiam ser esperados na Europa. Investigaes como as realizadas
por Schroff, Fronmller e Dowdeswell geraram resultados negativos ou, no
mximo, insignificantes. H mais de uma explicao para esses fracassos.
*
Para conferir a literatura, baseei-me no artigo Erythroxylon coca, no Catlogo de ndice do
Gabinete do Diretor de Sade Pblica dos Estados Unidos, v.IV, 1883, que quase pode ser con-
siderado um ndice completo de literatura. Em virtude da insuficincia de nossas bibliotecas pbli-
cas, s pude tomar conhecimento de uma parte dessa literatura a que me referi sobre a coca
atravs de referncias e relatos de segunda mo. Espero, porm, ter lido o bastante para atingir
o meu objetivo neste ensaio: reunir toda a informao existente sobre a coca.
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RECORDAR, REPETIR, ELABORAR
Sem dvida, a qualidade dos seus preparados devia ser em grande parte
responsabilizada. * Em muitos casos, os prprios autores manifestam dvida
quanto qualidade de seus preparados e, na medida em que acreditam nos
relatos de viajantes sobre o efeito da coca, supem que esses efeitos devem
ser atribudos a um componente voltil da folha. Baseiam tal suposio no
relato de Poeppig, dentre outros, de que, mesmo na Amrica do Sul, folhas
guardadas por muito tempo so consideradas imprestveis. As experincias
recentemente realizadas com a cocana preparada pela Merk [sic] de Darmstadt
justificam, por si ss, a afirmao de que a cocana o verdadeiro agente do
efeito da coca, que pode ser produzida to bem na Europa quanto na Amrica
do Sul, e que se pode tirar proveito dela em tratamentos dietticos e terapu-
ticos.
*
O teor da cocana das folhas de coca varia, segundo Lessen, entre 0,2% e 0,02%. A dose
mnima decocainum muriaticum eficaz no homem parece ser de 0,05g. De acordo com Lippmann
(tude sur la coca du Prou, Tese, Strasburg, 1868), uma folha seca de coca pesa 1dg.
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Administrada por injeo subcutnea.
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V. O EFEITO DA COCANA
SOBRE O CORPO HUMANO SAUDVEL
Tenho realizado experincias e estudado, em mim mesmo e em outras
pessoas, o efeito da coca sobre o corpo humano saudvel. Minhas concluses
esto fundamentalmente de acordo com a descrio, feita por Mantegazza, do
efeito das folhas de coca. *
A primeira vez em que tomei 0,05g de cocainum muritaticum em uma
soluo de 1% de gua foi quando estava me sentindo levemente indisposto
devido fadiga. Essa soluo bastante viscosa, um tanto opalescente, e
tem um estranho odor aromtico. A princpio, tem gosto amargo, que posterior-
mente cede a uma srie de sabores muito agradveis e aromticos: o sal seco
de cocana tem idnticos cheiro e gosto, mas em grau mais concentrado.
Alguns minutos aps ingerir a cocana, experimenta-se sbita exaltao
e uma sensao de leveza. Os lbios e o palato ficam saburrosos, seguindo-
se sensao de calor nas mesmas reas. Se, nesse momento, tomarmos
gua fria, ela parece quente aos lbios e fria garganta. Em outras ocasies,
a sensao predominante um frescor bastante agradvel na boca e na gar-
ganta.
Durante esse primeiro teste, experimentei um curto perodo de efeitos
txicos, que no reapareceram em experincias subseqentes. A respirao
ficou mais lenta e profunda, e sentia-me cansado e sonolento; bocejava com
freqncia, sentindo-me um tanto aptico. Aps alguns minutos comeou a
euforia real da cocana, iniciada por repetida eructao refrescante. Imediata-
mente aps tomar cocana, notei um leve retardamento do pulso e, mais tar-
de, um aumento moderado.
*
Da mesma forma que Aschenbrandt (Deutsche med. Wochenschrift, dez. 1883), utilizei o prepa-
rado conforme descrito por Mark {sic} em Darmstadt. Este preparado pode ser comprado em
Viena na Engellapotheke am Hof de Haubner, a um preo no muito maior do que o da Merk {sic},
mas que deve, ainda assim, ser considerado bastante elevado. A gerncia da farmcia em ques-
to est tentando reduzir o preo da droga por meio do contato com novos fornecedores, como
tiveram a bondade de me informar.
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Para os resultados obtidos com injeo subcutnea, consultar o trabalho de Morselli e de Buccola.
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A descrio feita por Wilder dos efeitos da cocana em si prprio coincide de perto com minhas
observaes (Detroit Therapeutic Gazette, nov. 1882).
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sa, se instada a faz-lo, mas tem a clara sensao de que a refeio supr-
flua. De igual modo, medida que o efeito da coca diminui, possvel deitar-
se e dormir, mas o sono pode ser dispensado com a mesma facilidade, sem
conseqncias desagradveis. Durante as primeiras horas de efeito da coca,
no se consegue dormir, mas essa insnia no de maneira alguma penosa.
Eu mesmo experimentei cerca de uma dzia de vezes esse efeito da
coca, que afasta a fome, o sono e a fadiga e robustece a pessoa para o
esforo intelectual; no tive oportunidade de me ocupar com trabalho fsico.
Um colega muito ocupado me forneceu a oportunidade de observar um
exemplo impressionante do modo pelo qual a cocana dissipa a fadiga extre-
ma e uma sensao de fome bem justificada. s 18h esse colega, que no se
alimentava desde as primeiras horas da manh e que trabalhara muitssimo
durante o dia, tomou 0,05g de cocainum muriaticum. Poucos minutos depois,
declarou que se sentia como se tivesse acabado de comer fartamente, que
no tinha vontade de uma refeio vespertina e que se achava suficiente-
mente forte para empreender uma longa caminhada.
Esse efeito estimulante da coca atestado sem qualquer dvida por
uma srie de relatos fidedignos, alguns dos quais bastante recentes.
guisa de experincia, Sir Robert Christison45 que tem setenta e oito
anos de idade cansou-se at a exausto, caminhando cerca de vinte e qua-
tro quilmetros sem nada comer. Aps vrios dias, repetiu o procedimento,
com o mesmo resultado. Durante a terceira experincia, mascou cerca de 2
dracmas * de folhas de coca e conseguiu completar a caminhada sem a
exausto verificada nas ocasies anteriores. Quando chegou em casa, ape-
sar de ter passado nove horas sem alimento ou bebida, no sentiu fome ou
sede e acordou na manh seguinte sem se sentir absolutamente cansado.
Em outra ocasio ainda, escalou uma montanha de cerca de mil metros de
altitude e chegou ao cume inteiramente exausto. Fez a descida sob o efeito
da coca, com vigor juvenil e nenhuma sensao de fadiga.
Clemens 46 e J. Collan47 tiveram experincias semelhantes , o segundo
depois de caminhar vrias horas na neve. Mason48 descreve a coca como
algo excelente para uma longa caminhada. Recentemente, Aschenbrandt 49
relatou como soldados bvaros, cansados em decorrncia de privaes e
doenas debilitantes, foram capazes, apesar disso, de participar de mano-
bras e marchas, aps ingerir a coca. Moreno y Maz 50 conseguiu permanecer
acordado noites inteiras com a ajuda da coca. Mantegazza passou quarenta
horas sem alimentar-se. Estamos, portanto, justificados ao presumir que o
*
N.T.: 1 dram (dracma) equivale a 1/8 de ona, isto , 3,586g.
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sua utilizao ampla est sendo impedida apenas em razo do elevado cus-
to. Tendo em mente os efeitos da coca sobre os nativos da Amrica do Sul,
uma autoridade mdica to antiga quanto Pedro Crespo (Lima, 1793) reco-
mendou a sua utilizao pelas esquadras europias; Neudrfer (1870),
Clemens (1867) e o major mdico E. Charles 52 recomendaram que fosse ado-
tada de igual modo pelos exrcitos da Europa: e as experincias de
Aschenbrandt no devem deixar de atrair a ateno dos administradores de
exrcitos para a coca. Se a cocana for ministrada como estimulante, me-
lhor que o seja em pequenas doses ativas (0,05-0,10g), que sero repetidas
to freqentemente que os seus efeitos se justaponham. Aparentemente, a
cocana no armazenada no corpo. J ressaltei o fato de que no h estado
de depresso quando os seus efeitos se desfazem.
No momento, impossvel avaliar com alguma certeza at que ponto
se pode esperar que a coca aumente as capacidades mentais humanas. Te-
nho a impresso de que o uso prolongado da coca pode levar a uma melhoria
duradoura, se as inibies manifestadas antes de tom-la so devidas ape-
nas a causas fsicas ou exausto. Efetivamente, o efeito instantneo de
uma dose de coca no pode ser comparado ao de uma injeo de morfina,
mas do ponto de vista racional no h perigo de dano geral ao corpo, como
o caso com a utilizao crnica da morfina.
Muitos mdicos acharam que a coca desempenharia um papel impor-
tante, ao preencher uma lacuna no receiturio dos psiquiatras. um fato no-
trio que os psiquiatras dispem de um farto suprimento de drogas para redu-
zir a excitao dos centros nervosos, mas nenhum que possa servir para
aumentar o funcionamento reduzido dos centros nervosos. Por conseguinte,
a coca tem sido prescrita para os mais diversos tipos de debilidade psquica
histeria, hipocondria, inibio melanclica, estupor e enfermidades semelhan-
tes. Alguns xitos foram reportados: por exemplo, o jesuta Antonio Julian
(Lima, 1787) fala de um misisonrio culto que se livrou de uma grave hipocon-
dria; Mantegazza exalta a coca como sendo quase universalmente eficaz na
melhoria daqueles distrbios funcionais que agora agrupamos sob o nome de
neurastenia; Fliessburg53 relata excelentes resultados com a utilizao da coca
em casos de prostrao nervosa; e, segundo Caldwell,54 ela o melhor tni-
co para tratar a histeria.
E. Morselli e G. Buccola55 realizaram experincias que envolviam a ad-
ministrao sistemtica de cocana, durante meses, a pacientes melancli-
cos. Administraram um preparado de cocana, conforme prescrito por
Trommsdorf, em injees subcutneas, em doses que variavam de 0,0025-
0,10g por dose. Aps um a dois meses, comprovaram uma ligeira melhora no
estado de seus pacientes, que se tornaram mais felizes, alimentavam-se e
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*
Suas afirmaes sobre os efeitos fisiolgicos da cocana esto de acordo com s de Mantegazza.
Ambos observaram, como efeito imediato da cocana injetvel, a dilatao das pupilas, o aumen-
to de temperatura at 1,2 graus, a acelerao do pulso e da respirao.
**
Loc. cit., um excelente tnico na fraqueza do estmago.
***
As anamneses mdicas completas de Mantegazza me impressionaram como sendo ampla-
mente dignas de crdito.
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geral. Assim, Christison observou uma ligeira reduo nos componentes sli-
dos de sua urina durante as caminhadas em que tomava coca. Da mesma
forma, Lippmann, Demarle, Marvaud e, mais recentemente, Mason64 conclu-
ram a partir de suas experincias, que o consumo de coca reduz a quantida-
de de urina eliminada. J Gazeau65 verificou um aumento de eliminao da
urina de 11-24%, sob o efeito da coca. Ainda no foram realizadas experin-
cias sobre a eliminao de dixido de carbono.
Voit provou que o caf, tambm classificado como uma fonte de eco-
nomias, no influenciava a decomposio qumica da albumina do corpo. O
conceito de fonte de economias deve ser refutado no caso da coca, face a
certas experincias em que animais que haviam ou no recebido cocana
morreram de fome, tendo sido observados a reduo de seu peso corporal e
o perodo de tempo, tendo sido observados a reduo de seu peso corporal e
o perodo de tempo que conseguiram resistir inanio. Essas experincias
foram realizadas por Cl. Bernaud66, Moreno y Maz, Demarle, Gazeau e von
Anrep. O resultado foi que os animais aos quais a cocana havia sido adminis-
trada sucumbiram to cedo talvez at mais cedo quanto os que no havi-
am recebido a droga. A fome de La Paz uma experincia realizada pela
prpria histria e relatada por Unanu parece, no entanto, contradizer essa
concluso, pois conta-se que os habitantes que haviam comido coca escapa-
ram da morte por inanio. Nesse sentido, pode-se recordar o fato de que o
sistema nervoso humano tem uma influncia incontestvel, embora um tanto
obscura, sobre a alimentao dos tecidos. Afinal, fatores psicolgicos podem
fazer com que um homem saudvel perca peso.
A propriedade teraputica da coca, que tomamos como nosso tema no
incio, no merece, portanto, ser rejeitada de imediato. A excitao dos cen-
tros nervosos pela cocana pode ter uma influncia favorvel sobre a nutrio
do corpo afligido por um estado consuntivo, embora essa influncia talvez
no assuma a forma de uma diminuio do metabolismo.
Devo acrescentar aqui que a coca tem sido calorosamente elogiada
em relao ao tratamento da sfilis. R. W. Taylor67 afirma que o paciente apre-
senta maior tolerncia ao mercrio e a caquexia mercurial refreada ao se
ministrar a coca simultaneamente. J. Collan68 a recomenda como o melhor
remdio para stomatitis mercurialis e relata que Pagvalin sempre a prescreve
junto com preparados de mercrio.
d) A coca no tratamento dos vcios da morfina e do lcool. Recente-
mente foi feita importante descoberta na Amrica: os preparados de coca
possuem o poder de eliminar a nsia de morfina em viciados habituais, e
tambm de reduzir a propores insignificantes os graves sintomas de colap-
so que surgem enquanto o paciente est sendo afastado do hbito da morfi-
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(Therapeutic Gazette), julho de 1880. O preparado utilizado era principalmente o extrato fluido,
produzido pela Parke, Davis & Co.
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NOTAS
queno ensaio contido em: sterreichische Zeitschrift fr praktische Heilkunde, do mesmo ano.
29. Annal. d. Chemie u. Pharmac., 114, e Vierteljahresschrift fr praktische Pharmacie, 9.
30. Annalen, d. Chemie und Pharmacie, 133.
31. HUSEMAN & HIGLER. Plant substances etc., 1884; GIRTLER. On coca, extract of coca
and cocaine, Wiener Med. Wochenschrift, 1862.
32. On the Physiological Effects of cocaine, Pfgers Archiv, XXI, 1880.
33. Preliminary Report on Cocaine, Wochenblatt ds Gesellchaft der rzte in Wien, 1862.
34. Recherches chimiques et physiologiques sur lErythroxylon coca du Prou, 1868.
35. Cocana e diabetes. 1872 (em russo).
36. Contribuio ao estudo dos efeitos da cocana sobre o organismo animal (em russo).
37. Sobre os efeitos fisiolgicos e o uso teraputico da cocana, 1872 (em russo).
38. An Experimental Inquiry into the Physiological Action of Theine, etc., Edinburgh Medical and
Surgical Journal, 1874.
39. Coca and its Alkaloid Cocaine, New York Medical Record, 1876.
40. Finska, lkaresllsk. Handl., XX, 1878.
41.De la coca et de ss vritables proprits thrapeutiques. LUnion Mdicale, 1877.
42.Sur laction physiologique ds feuilles de coca, Echo Medical Suisse, 1861.
43. Essai sur la coca du Prou, Tese, Paris, 1862.
44. Note sur lemploi de la coca, Bulletin de Thrapeutique, 1866.
45. Observations on the Effect of Cuca, or Coca etc., British Medical Journal, 1876.
46. Experiences in Connection with the Therapeutic Use of Coca Leaves, Deutsche Klinik, 1867.
47. Collan, J., Finska lkaresllsk. Handl., v. XX, 1878 de Schmidts Yearbooks, no. 87, 1880.
48. Erythroxylon coca; its Physiological Effects etc., Boston Medical and Surgical Journal, 1882.
49. Os efeitos fisiolgicos do cocainum muriaticum sobre o corpo humano e seu significado.
Observaes realizadas durante as manobras de outono do Terceiro Regimento do Exrcito Bvaro,
em 1883, Deutsche med. Wochenschrift, 12 dez. 1883.
50. Loc. cit.
51. Ploss, Zeitschrift fr Chirurgie, 1863.
52. Philadelfia Medical and Surgical Reprter, 1883.
53. Detroit Therapeutic Gazette, fev. 1883.
54. Rewiew of Some os our Later Remedies, Detroit Th. G., dez. 1880.
55. Ricerche sperimentali sullazione fisiolgica e teraputica della cocana, Rendiconti Del R.
Ist. Lombardo, v.XIV, 1882.
56. Pharmakologisch-Therapeutisches Handbuch, Erlangen, 1862.
57. Comunicao sobre coca, do Dr. Josef Frankl, mdico de estao de guas em Marienbd, in
Zeitschrift der K. Gesellschaft der rzte, 1860.
58. Erythroxylon coca in the Treatment of Typhus and Thyphoid Fevers and also of other Febrile
Diseases, British Medical Journal, v. 1, 1887.
59. Detroit Therapeutic Gazette, julho 1880.
60. Coca Erythroxylon in Exhaustion, Detroit Th. G., out. 1880.
61. Detroit Th. G., set. 1889, com base em Louisville Medical News.
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